Sydämen vasemman kammion hypertrofia: mitä se on, oireet, hoito

Tästä artikkelista opit: mitä tapahtuu vasemman kammion hypertrofian patologiassa (lyhyt LVH), miksi se tapahtuu. Nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät. Miten tämän taudin estäminen?

Vasemman kammion hypertrofiaa vasemman kammion lihakset sakeutuvat.

Normaalisti sen paksuuden tulisi olla 7-11 mm. Yli 12 mm: n ilmaisinta voidaan jo kutsua hypertrofiksi.

Tämä on yhteinen patologia, joka esiintyy sekä nuorilla että keski-ikäisillä ihmisillä.

Täysin parannuskeino on mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen avulla, mutta useimmiten he tekevät konservatiivista hoitoa, koska tämä patologia ei ole niin vaarallinen, että se määrää toimenpiteen kaikille potilaille.

Tämän poikkeavuuden hoitoa suorittaa kardiologi tai sydänkirurgi.

Syylliset sairaudet

Tällainen patologia voi ilmetä sellaisten tekijöiden vuoksi, jotka aiheuttavat vasemman kammion supistumisen voimakkaammin, ja lihaksen seinämä kasvaa tämän takia. Nämä voivat olla tiettyjä sairauksia tai liiallista stressiä sydämeen.

Sydän sydämen vasemman kammion hypertrofia löytyy usein ammattilaisurheilijoilta, jotka saavat liiallista aerobista liikuntaa (aerobista eli "happea"): nämä ovat urheilijoita, jalkapalloilijoita, jääkiekkoilijoita. Parannetun toimintatavan ansiosta vasemman kammion lihasseinä "pumpataan".

Myös tauti voi ilmetä ylipainon vuoksi. Suuri ruumiin massa luo ylimääräisen kuorman sydämeen, jonka vuoksi lihakset pakotetaan työskentelemään voimakkaammin.

Mutta sairaudet, jotka aiheuttavat tämän sydämen kammion seinämien paksuuntumista:

• krooninen verenpainetauti (paine yli 145/100 mmHg);
• aorttalähteen kaventaminen;
• aortan ateroskleroosi.

Tauti on myös synnynnäinen. Jos seinämä ei ole voimakkaasti paksuuntunut (arvo ei ole yli 18 mm) - hoitoa ei tarvita.

Oireita

Taudin erityisiä ilmenemismuotoja ei ole olemassa. 50 prosentilla potilaista patologia on oireeton.

Potilaiden toisessa puoliskossa poikkeavuudet ilmenevät sydämen vajaatoiminnan oireilla. Tässä on merkkejä vasemman kammion hypertrofia tässä tapauksessa:

1. heikkous
2. huimaus,
3. hengenahdistus
4. turvotus,
5. kipuja sydämessä,
6. rytmihäiriö.

Monissa potilailla oireet näkyvät vasta fyysisen rasituksen tai stressin jälkeen.

Taudin puhkeaminen lisääntyy merkittävästi raskauden aikana.

diagnostiikka

Tällainen tauti voidaan havaita rutiinihoidon aikana. Se on useimmiten diagnosoitu urheilijoille, jotka suorittavat perusteellisen tarkastelun vähintään kerran vuodessa.

Echo CG: n suorittamisessa on havaittavissa poikkeama - kaikkien sydänkammioiden tutkiminen ultraäänikoneella. Tämä diagnostinen menettely on määrätty potilaille, joilla on korkea verenpaine, sekä niille, jotka tulevat valitettavasti hengenahdistusta, huimausta, heikkoutta ja kipua rinnassa.

Jos CG: n kaiku paljasti vasemman kammion seinämän paksuntamisen, potilaalle määrätään lisätutkimus taudin syyn selvittämiseksi:

• verenpaineen ja pulssin mittaus;
• EKG;
• aortan duplex-skannaus (aluksen ultraäänitutkimus);
• Doppler-ekokardiografia (eräänlainen Echo CG, jonka avulla voit selvittää verenkierron nopeuden ja sen turbulenssin).

Hypertrofian syyn tunnistamisen jälkeen määrätään perussairauden hoito.

Hoitomenetelmät

Huolimatta siitä, että vasemman kammion seinämän paksuuntuminen voidaan kokonaan poistaa vain leikkauksella, useimmiten konservatiivinen hoito suoritetaan, koska tämä patologia ei ole niin vaarallinen, että se määrää toimenpiteen kaikille potilaille.

Hoidon taktiikka riippuu sairaudesta, joka aiheutti ongelman.

Konservatiivihoito: Lääkkeet

Hypertensio

Käytä yhtä seuraavista lääkkeistä, ei kaikki samanaikaisesti.

Vasemman kammion hypertrofia: syyt, hoito ja seuraukset

Sydänlihaksen sydänseinämä on tehokkain lihaskerros, jonka muodostavat kardiomyosyyttisolut. Tämä kudos on läsnä sekä atria- että kammioissa, mutta se sopii eri tavoin. Sydänlihaksessa on johtava systeemi, joka selittää sydänosastojen johdonmukaisen työn. Tällaista patologiaa kuin vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofiaa pidetään sekä seurauksena että sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavien ongelmien ilmetessä. Tätä tautia käsitellään tässä julkaisussa.

Vasemman kammion hypertrofia - mitä se on?

Patologia voi kehittyä, kun sydämen seinämän proliferaatio tapahtuu. Useimmissa tapauksissa tämä johtaa sydämen kokoon ja muotoon sekä kammioiden välisen septumin paksuuntumiseen. Joskus tauti ei ilmene pitkään, ja henkilö, joka ei tiedä sitä. Hypertrofiaa pidetään vakavimpien sydänsairauksien esiasteeksi, joten on niin tärkeää tietää tämän patologian riskitekijät ja seuraukset.

Vasemman kammion hypertrofian syyt

Sydänlihaksen vasemman kammion hypertrofia esiintyy tilanteissa, joissa sydän tuntee säännöllisiä kuormituksia, jotka aiheuttavat sen toimimisen voimakkaammin kuin tavallisesti. Esimerkiksi kohonnut verenpaine, vasemman kammion lihakset joutuvat sopimaan voimakkaammin sen vastustamiseksi. Tämän seurauksena tämä johtaa lihaskudoksen lisääntymiseen, mikä aiheuttaa sydämen toimintahäiriön. Ne tekijät, jotka voivat saada sydämen toimimaan suuremmalla voimalla ja jännitteellä ovat seuraavat.

verenpainetauti

Verenpaine lisää ventrikulaarisen hypertrofian todennäköisyyttä. Tässä taudissa systolinen paine (se tapahtuu supistumisen aikana) ylittää 140 mm Hg: n. Art., Ja diastolinen (rentoutumisvaiheessa) nousee yli 90 mm Hg. Muuten liikalihavuus saattaa lisätä verenpainetta ja lisätä kehon tarvetta happea ja sen seurauksena sydänlihaksen kasvua.

Sydänvaurioita

Vasemman kammion vasemman kammion hypertrofia ei ole niin harvinaista lapsuuden sairauksien joukossa. Tärkein rooli on synnynnäisten sydämen vajaatoiminta:

• yksi kammio kahden sijasta;
• kouristuskohtaus tai aortan ahtauma;
• kahden kammion välisen septumin puute;
• yleinen valtimotukki;
• vasemman kammion hypoplasia ja keuhkosyöpä;
• tricuspid venttiilin atresia.

Sydänlihaksen hypertrofian ja sydänsairauksien havaitseminen sikiössä ja jopa 6 kuukauden ikäisillä lapsilla on melko monimutkainen. Tarkkaa diagnoosia varten käytetään pääasiassa ekokardiografian menetelmää, kun taas sydänlihaksen sydänlihaksen hypertrofiaa ja muita sydänsairauden mukana olevia ominaispiirteitä havaitaan.

• aorttiventtiilin ahtauma, johon liittyy vasemman kammion ja aortan yhdistää oleva venttiili, joka häiritsee veren liikkumista tästä suuresta verisuonesta takaisin sydämeen. Stenoosin kehitys vaatii kammion intensiivistä työtä luovuttamaan veri aortalle;
• aortan vajaatoiminta, kun kammion rentoutumisessa on käänteinen veren virtaus aortasta vasempaan kammioon johtuen aorttiventtiilin riittämättömästä sulkemisesta.

Idiopaattinen hypertrofia / hypertrofinen kardiomyopatia

Tämä on koko sydänlihaksen tai sen yksittäisten osien hitaasti kehittyvä paksuuntuminen, joka pitkään aikaan ei aiheuta häiriöitä sydämen kontraktiliteetissä. Patologia perustuu geneettiseen alttiuteen, ja sydänlihaksen hypertrofiaa voi seurata fibroosi-kudoksen kasvu sen paksuudes- sa ja myofibrillien epänormaali spatiaalinen orientaatio, joka aikaansaa lihasolujen supistumisen.

Jos tällaiset muutokset vasemman kammion sydänlihassa ilmaisevat ja esiintyvät ilman ilmeistä syytä, puhutaan hypertrofisesta kardiomyopatiasta, jota pidetään myös tekijänä hypertrofian puhkeamisesta.

Liiallinen liikunta

Tehokas urheilulaji tekee sydämestä sopeutumisen valtavaan fyysiseen rasitukseen. Joillekin tämä voi johtaa vasemman kammion hypertrofiaan, kun taas painonnostajat ja raskaassa fyysisessä työvoimassa olevat ihmiset ovat vaarassa.

Mitä muita sairauksia voi johtaa vasemman kammion myokardiaaliseen hypertrofiaan?

Ei yhtä yleinen kuin verenpaine, mutta mahdollinen ja samanaikainen syy myokardiaaliseen hypertrofiaan on uniapnea. Tämä rikkomus liittyy unettomuuden tajuttomaan hengityksen pysähtymiseen ajaksi 1 sekunnista 2-3 minuuttiin. Tämä häiriö ilmenee postmenopausaalisilla naisilla ja miehillä. Miten apnea vaikuttaa myokardiaalisen hypertrofian kehittymiseen? Asiantuntijat sanovat, että tämä on yksi niistä tekijöistä, jotka lisäävät verenpainetta, ja pitkän tauon jälkeen sydämen lihasten kuormitus kasvaa voimakkaasti.

Vasemman kammion hypertrofian hoito

Taudin hoito keskittyy ensisijaisesti syyn kehittämiseen.

Riskitekijöiden poistaminen

Menestyksellisen hoidon kannalta on tärkeää poistaa ne tekijät ja tavat, jotka yleensä johtavat sairauden kehittymiseen. Verenpaineen normalisointi on ensimmäinen ja tärkein askel. Tarkista lääkäriltä säännöllisesti, ostaa verenpainemittari, jotta voit hallita paineita. Yritä poistaa kaikenlaisia ​​stressin ja ahdistuneisuuden lähteitä, sillä myös ylimääräinen kortisoli ja noradrenaliini ovat riskitekijöitä. Hoitamisessa ei ole yhtä tärkeää, että sitä pidetään terveellisenä elämäntapana ja huonojen tapojen poistamisessa.

Korvaus valtimoverenpainetauti

Korkean verenpaineen hoitoon kuuluvat lääkitys ja elämäntapamuutokset. Jotkut lääkkeistä, jotka on tarkoitettu korjaamaan verenpainetauti, voivat myös estää vasemman kammion lihaskudoksen lisääntymistä edelleen. Tässä ovat hypertensioon tarkoitetut lääkeryhmät:

1. ACE: n estäjät (angiotensiinikonvertaasientsyymi) edistävät verisuonten laajenemista, alentavat verenpainetta, normalisoi verenvirtausta ja vähentävät siten sydämen kuormitusta. Esimerkkejä tuotteista: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Tämän ryhmän lääkkeet joissakin tapauksissa aiheuttavat ärtyvän yskän, mutta terapeuttinen vaikutus on usein tärkeämpi. Jos haittavaikutukset ovat vakavia, lääkäri voi valita muita keinoja.
2. ARB: llä tai angiotensiinireseptorin salpaajilla on monia ACE-estäjien ominaisuuksia, mutta eivät aiheuta potilasta yskää. Esimerkkejä korjaustoimenpiteistä: Losartan (Cozaar), Valsartan.
3. Tiatsididiureetit auttavat munuaisia ​​eroon ylimääräisestä vedestä ja natriumioneista, mikä vähentää veren kokonaistilavuutta ja verenpainetta.
4. Beetasalpaajat vähentävät sydämen lyöntitiheyttä, vähentävät verenpainetta ja estävät joitain stressihormonien haittavaikutuksia - kortisolia ja adrenaliinia, jotka eivät ole tärkein tekijä, mutta jotka vaikuttavat verenpainetaudin kehittymiseen. Näitä lääkkeitä ovat bisoprololi, karvediloli, metoprololi, atenololi (Tenormin).
5. Kalsiumkanavasalpaajat estävät kalsiumin pääsyn sydänkudoksen soluihin, vähentävät sydänlihaksen supistumista, rentouttavat alusseinien lihaskudoksia, aiheuttavat diureettista vaikutusta ja siten alentavat verenpainetta. Seuraavat kalsiumantagonistit sisältävät lääkkeitä: Nifedipiini (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Terveellinen elämäntapa

Lifestyle-muutokset auttavat vähentämään verenpainetta ja estämään vasemman kammion hypertrofian oireiden kehittymisen. Harkitse joitain tärkeitä suosituksia:

• Päästä eroon ylipainosta. Vain 3-5 kg: n menettäminen auttaa normalisoimaan verenpainetta ja vähentämään sydänlihaksen hypertrofiaa.
• rajoittaa suolan määrää ruokavaliossa, koska sen ylimääräinen väistämättä johtaa paineen nousuun;
• älä käytä alkoholia, juo sitä pieninä määrinä ja luovu savukkeista;
• liikuntaa säännöllisesti, puoli tuntia tai tunti kohtuullista liikuntaa joka päivä vahvistaa sydämen, mutta ei ylilata sitä. Mene jalka, juokse, tee kunto tai jooga useammin. Jos harjoittelet painonnostoa, kuten kehonrakennusta tai työsi liittyy harjoitukseen, ota yhteyttä kardiologisti, hän suosittelee tapoja estää verenpainetauti ja sydänlihaksen liikakasvu.

tehosteet

Suurennettu lihas menettää elastisuuden, mikä johtaa sydämen ja sepelvaltimon paineen lisääntymiseen. Vasemman kammion hypertrofia on täynnä sellaisia ​​komplikaatioita kuin:

• rytmihäiriö - rytmihäiriö;
• iskeeminen sydänsairaus, angina pectoris;
• sydämen vajaatoiminta, ilmaistuna sydämen kyvyttömyys pumpata tarvittava määrä verta;
• sydämen verenkierron keskeytyminen - sydänkohtaus;
• äkillinen sydämenpysähdys.

Kuten näette, taudin seuraukset ovat hyvin vakavia ja arvaamattomia. Kaikki sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvät sairaudet vaativat tarkkaa huomiota, koska passiivisuus voi olla aina kohtalokas.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos sinulla on sydänvaivoja, ota yhteyttä kardiologiisi. Vasemman kammion hypertrofian havaitsemiseksi elektrokardiografiaa käytetään seulontamenetelmänä, ja tärkein tutkimus on ekokardiografia. Jos tämä oire liittyy sydänsairauksiin, potilas hoitaa sydänkirurgi.

Sydänlihaksen hypertrofia - oireet ja oireet. Sydämen vasemman kammion hypertrofisen kardiomyopatian hoito

Oireettoman edistyksen seurauksena tämä tauti voi johtaa äkilliseen sydämenpysäytykseen. On kauheaa, kun tämä tapahtuu urheiluun osallistuvien ulkoa terveiden nuorten kanssa. Mitä tapahtuu sydänlihakselle, miksi tällaisia ​​seurauksia on, onko hypertrofia kovettu - ymmärrettävä.

Mikä on sydänlihaksen hypertrofia

Se on autosomaalinen hallitseva tauti, pettää perinnölliset geenimutaatiot, vaikuttaa sydämeen. Siitä on tunnusomaista kammioiden seinien paksuuden lisääntyminen. Hypertrofinen kardiomyopatia (HKMP) on luokittelukoodi ICD 10: ssä142. Tauti on usein epäsymmetrinen, sydämen vasemman kammion alttiimpi on vaurioituminen. Kun näin tapahtuu:

• lihassäikeiden kaoottinen järjestely;
• pienien sepelvaltimoiden häviäminen;
• fibroosialueiden muodostuminen;
• verenkierron tukkeutuminen - este veren vapautumisesta atriumista mitraaliventtiilin siirtymisen vuoksi.

Kun sydänlihaksessa on suuria kuormia, sairauksien, urheilun tai huonojen tottumusten vuoksi, kehon suojaava reaktio alkaa. Sydän täytyy selviytyä yliarvioidusta työmäärästä lisäämättä kuormitusta yksikkömassalta. Korvaus alkaa tapahtua:

• lisääntynyt proteiinituotanto;
• hyperplasia - solujen lukumäärän kasvu;
• lisätä sydänlihaksen lihasmassaa;
• paksuuntuminen seinään.

Patologinen myokardiaalinen hypertrofia

Kun sydänlihaksen pitkäaikainen työ jatkuvasti lisääntyy, on hcmp-patologinen muoto. Hypertrofoitu sydän on pakko sopeutua uusiin olosuhteisiin. Sydänlihaksen paksuuntuminen tapahtuu nopeasti. Tässä asennossa:

• kapillaarien ja hermojen kasvu on jäljessä;
• verenkierto heikkenee;
• hermokudoksen vaikutus metabolisiin prosesseihin muuttuu;
• myokardiaaliset rakenteet kuluvat;
• muuttaa sydänlihaksen koon suhdetta;
• systolinen, diastolinen toimintahäiriö esiintyy;
• repolarisaatiota rikotaan.

Sydänlihaksen hypertrofia urheilijoissa

Sydänlihaksen poikkeava kehittyminen, hypertrofia, esiintyy urheilijoissa ilman, että sitä havaitaan. Suurella fyysisellä rasituksella sydän pumppaa suuria määriä verta ja lihakset mukautuvat tällaisiin olosuhteisiin, suurentuvat. Hypertrofia on vaarallinen, aiheuttaa aivohalvauksen, sydänkohtauksen, äkillinen sydämenpysähdys, valitusten ja oireiden puuttuessa. Et voi heittää jyrkästi harjoittelua komplikaatioiden välttämiseksi.

Urheilussa myokardiaalinen hypertrofia on 3 tyyppiä:

• eksentrinen - lihakset vaihtelevat suhteessa - dynaamisten harjoitusten ominaispiirteet - uinti, hiihto, pitkän matkan kulku;
• keskittynyt hypertrofia - kammion ontelo pysyy muuttumattomana, sydänlihaksen lisääntyminen - se havaitaan pelissä ja staattisissa muodoissa;
• sekaisin - on luontainen harjoituksissa, joissa samanaikaisesti käytetään hiljaisuutta ja dynamiikkaa - soutu, polkupyörä, luistimet.

Sydänlihaksen hypertrofia lapsella

Sydänlihaksen aiheuttamia sairauksia ei synny. Diagnoosi tässä iässä on vaikea. Sydänlihaksen hypertrofisia muutoksia havaitaan usein nuoruusiän aikana, kun sydänsolujen solut kasvavat aktiivisesti. Etu- ja takaseinien paksuus tapahtuu ennen 18 vuoden ikää ja pysähtyy. Lapsen ventrikulaarista hypertrofiaa ei pidetä erillisenä sairaudena - se on lukuisten sairauksien ilmentymä. Hcmp-lapsilla on usein:

• sydänsairaus;
• sydändystrofia;
• verenpainetauti;
• angina pectoris

Syyt kardiomyopatiaan

On tavallista erottaa hypertrofisen sydänlihaksen kehityksen ensisijaiset ja sekundaariset syyt. Ensimmäinen koskee:

• virusinfektiot;
• perintötekijöitä;
• stressi;
• alkoholin käyttö;
• fyysinen ylikuormitus;
• ylimääräinen paino;
• myrkyllinen myrkytys;
• kehon muutokset raskauden aikana;
• huumeidenkäyttö;
• hivenaineiden puute elimistössä;
• autoimmuunisairaudet;
• aliravitsemus;
• tupakointia.

Myokardiaalisen hypertrofian toissijaiset syyt aiheuttavat tällaisia ​​tekijöitä:

• mitraalisen venttiilin vajaatoiminta;
• valtimonopeus;
• sydänviat;
• neuromuskulaariset sairaudet;
• elektrolyyttitasapaino;
• loiset prosesseja;
• keuhkosairaudet;
• sepelvaltimotauti;
• aorttisen stenoosin;
• aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
• interventorikulaarisen septumin (IUP) puute;
• hapen puutteesta veressä;
• endokriininen patologia.

Vasemman kammion hypertrofia

Useammin hypertrofiat ovat vasemman kammion seinän alaisia. Yksi LVH: n syistä on suuri paine, joka pakottaa sydänlihaksen toimimaan nopeutetussa rytmissä. Ylikuormituksen takia vasemman kammion seinämä ja MZHP lisääntyvät kooltaan. Tässä tilanteessa:

• myokardiaalisten lihasten elastisuus menetetään;
• verenkierto hidastuu;
• häiriintynyt normaali sydämen toiminta;
• hänellä on vaarana terävän kuorman.

Vasemman kammion kardiomyopatia lisää sydämen tarvetta happea ja ravintoaineita kohtaan. LVH: n muutokset on mahdollista havaita instrumentaalikokeella. Pienellä purkaudulla on oireyhtymä - heitehuimaus, pyörtyminen. Hypertrofiaa seuraavien merkkien joukosta:

• angina pectoris;
• painehäviöt;
• sydämen kipu;
• rytmihäiriö;
• heikkous;
• lisääntynyt paine;
• huonovointisuus;
• hengenahdistus levossa;
• päänsärky;
• väsymys;
• Sydämentykytys pienillä kuormituksilla.

Oikean atriumin hypertrofia

Oikean kammion seinämän kasvu ei ole sairaus vaan patologia, joka ilmenee, kun tässä osassa on ylikuormitus. Se tapahtuu suurien määrien laskimoverin seurauksena. Hypertrofian syy voi olla:

• synnynnäiset epämuodostumat;
• eteis-septuaaliset vikoja, joissa veri siirtyy vasempaan ja oikeaan kammioon samanaikaisesti;
• ahtauma;
• lihavuus.

Oikean kammion hypertrofiaan liittyy oireita:

• veren yskiminen;
• huimaus;
• yö yskä;
• pyörtyminen;
• rintakipu;
• hengenahdistus ilman liikuntaa;
• turvotus;
• rytmihäiriö;
• sydämen vajaatoiminnan merkkejä - turvotus, laajentunut maksa;
• sisäelinten toimintahäiriöt;
• syanoosi iho;
• raskaus hypokondriossa;
• suonikohjuja vatsaan.

Interventio-oireiden hypertrofia

Yksi taudin kehityksen oireista on IUP: n hyytyminen (interventricular septum). Tämän häiriön pääasiallinen syy on geenimuunnos. Osion hypertrofia aiheuttaa:

• kammiovärinä;
• eteisvärinä;
• mitraalisten venttiilien ongelmat;
• kammiotakykardia;
• verenkierron rikkominen;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydämen vajaatoiminta.

Sydämen kammioiden vaimennus

Välikammion hypertrofia voi aiheuttaa sydämen kammioiden sisäisen tilavuuden kasvua. Tätä laajentumista kutsutaan sydänlihaksen laajentumiseksi. Tässä asennossa sydän ei pysty suorittamaan pumpun toimintaa, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta:

• väsymys;
• heikkous;
• hengenahdistus;
• jalkojen ja käsien turvotus;
• rytmihäiriöt;

Sydänhypertrofia - oireet

Sydänsairauden riski on oireeton pitkään mennyt. Usein todettu sattumalta fyysisissä tutkimuksissa. Taudin kehittymisen myötä voi seurata sydänlihaksen hypertrofian oireita:

• rintakipu;
• sydämen rytmihäiriöt;
• hengenahdistus levossa;
• pyörtyminen;
• väsymys;
• hengenahdistus;
• heikkous;
• huimaus;
• uneliaisuus;
• turvotusta.

Kardiomyopatian muotoja

On huomattava, että tautia on tyypillistä kolmelle hypertrofian muodolle ottaen huomioon systolisen paineen gradientti. Kaikki yhdessä vastaa hcmp: n obstruktiivista tyyppiä. Odota:

• pohjarakenne - lepää tai 30 mmHg;
• piilevä - rauhallinen, alle 30 mm Hg - luonteenomainen hcmp: n ei-obstruktiivinen muoto;
• labiili este - spontaani intraventrikulaarinen gradientin värähtely.

Sydänlihaksen hypertrofia - luokittelu

Lääketieteellisyyden vuoksi on tavallista erottaa nämä tyypit sydänlihaksen hypertrofiaa:

• esteettinen - osion yläosassa koko alueella;
• ei-obstruktiiviset - oireet ovat lieviä, sattumalta todetut;
• symmetrinen - vaikuttaa kaikkiin vasemman kammion seinämiin;
• apikaläiset - sydämen lihakset suurennetaan vain ylhäältä;
• epäsymmetrinen - vaikuttaa vain yhteen seinään.

Eksentrinen hypertrofia

Tämäntyyppisellä LVH: lla kammiotilan on laajentava ja samanaikaisesti yhtenäinen, sydänlihaksen lihasten suhteellinen kovettuminen, joka aiheutuu kardiomyosyyttien kasvusta. Yleisen sydämen painon nousun suhteellinen seinämän paksuus säilyy muuttumattomana. Eksentrinen myokardiaalinen hypertrofia voi vaikuttaa:

• interventricular septum;
• kärki;
• sivuseinä.

Keskittynyt hypertrofia

Taudin samankeskiselle tyypille on tunnusomaista sisäisen syvennyksen tilavuuden säilyttäminen sydämen massan nousuna, koska seinämän paksuus on tasaista. Tätä ilmiötä varten on toinen nimi - symmetrinen sydänlihaksen hypertrofia. Tauti ilmenee verenpaineen aiheuttamien myokardiaasi-organeloiden hyperplasiaa aiheuttaen. Tämä kehitys on tyypillistä valtimoverenkierrosta.

Sydänlihaksen hypertrofia - tutkinto

Potilaan tilan oikeaksi arvioimiseksi HCM-taudin osalta on otettu käyttöön erityinen luokitus, jossa otetaan huomioon sydänlihaksen paksuuntuminen. Kuinka paljon seinien koko kasvaa, kun sydän on supistumassa, kardiologiassa on 3 astetta. Sydänlihaksen paksuudesta riippuen seuraavat vaiheet määritellään millimetreinä:

• kohtalainen - 11 - 21;
• keskimäärin 21-25;
• lausutaan - yli 25.

Hypertrofisen kardiomyopatian diagnosointi

Alkuvaiheessa seerumin hypertrofian vähäinen kehitys on hyvin vaikeaa tunnistaa tauti. Diagnoosimenettely alkaa potilastutkimuksella selvittämällä:

• patologioiden esiintyminen sukulaisilta;
• yhden nuoren kuolema;
• aiemmat taudit;
• säteilyn altistuminen;
• ulkoiset merkit silmämääräisesti;
• verenpainearvot;
• indikaattorit verikokeissa, virtsa.

Uusi suunta on käytössä - sydänlihaksen hypertrofian geneettinen diagnoosi. Auttaa määrittämään laitteiston ja radiologisten menetelmien hcmp-potentiaalin parametrit:

• EKG - määrittää epäsuorat merkit - rytmihäiriöt, osastojen hypertrofia;
• Röntgensäde - osoittaa ääriviivan kasvua;
• Ultrasound - arvioi sydänlihaksen paksuuden, heikentyneen veren virtauksen;
• ekokardiografia - vahvistaa hypertrofian paikan, diastolisen toimintahäiriön rikkomisen;
• MRI - antaa sydämen kolmiulotteisen kuvan, määrittää sydänlihaksen paksuuden;
• ventrikulaatio - tutkia kontraktilitoimintoja.

Miten kardiomyopatiaa hoidetaan

Hoidon päätavoitteena on palauttaa sydänlihasten optimaalinen koko. Tähän pyritään monimutkaisessa toiminnassa. Hypertrofia voidaan parantaa, kun tehdään varhaista diagnoosia. Sydänlihaksen elvytysjärjestelmän tärkeä osa on elämäntapa, joka merkitsee:

• ruokavalioon;
• alkoholin hylkääminen;
• tupakoinnin lopettaminen;
• painonpudotus;
• huumeiden syrjäytyminen;
• suolan imeytymisen rajoittaminen.

Hypertrofisen kardiomyopatian lääkehoidossa käytetään lääkkeitä, jotka:

• vähentää painetta - ACE: n estäjät, angiotensiinireseptoriantagonistit;
• säännellään sydämen rytmihäiriöitä - rytmihäiriölääkkeitä;
• lääkkeillä, joilla on negatiivinen ionotrooppinen vaikutus, rentoutuvat sydän - beetasalpaajat, kalsiumantagonistit verapamiiliryhmästä;
• poistaa nestettä - diureetteja;
• parantaa lihasvoimaa - ionotropeja;
• infektiivisen endokardiitin uhalla - antibioottiprofylaksia.

Tehokas hoitomenetelmä, joka muuttaa auringonnousun ja kammion supistumisen kulkua, on kaksoiskammioinen tahdistus, jolla on lyhyt atrioventrikulaarinen viive. Monimutkaisemmat tapaukset - MLS: n vakava epäsymmetrinen hypertrofia, latentti tukos, huumeiden vaikutuksen puute - edellyttävät kirurgien osallistumista regressiin. Pelastakaa potilaan elämä:

• defibrillaattorin asennus;
• sydämentahdistimen istuttaminen;
• transesaortal septal myectomy;
• interventricular septumin poisto;
• transcatheter septal alcoholic ablation.

Kardiomyopatia - kansanhoito

Sydänlääkärin suosituksesta voit täydentää pääruokaa käyttämällä rohdosvalmisteita. Vasemman kammion hypertrofian kansallinen hoito edellyttää viiniviljelmien käyttöä ilman lämpökäsittelyä 100 g päivässä. On hyödyllistä käyttää pellava siemeniä, jotka vaikuttavat positiivisesti solujen soluihin. Suosittelen:

• ottaa lusikallinen siemeniä;
• lisää kiehuvaa vettä litralla;
• pitää vesihauteessa 50 minuuttia;
• suodattaa ulos;
• juoda päivässä - annos 100 g

Sydänlihaksen työtä säätelevän kaurahiutaleiden infuusiolla on hyviä arvioita HCM: n hoidossa. Reseptilääkärit vaativat:

• kaura - 50 grammaa;
• vesi - 2 kuppia;
• lämmitä jopa 50 astetta;
• lisätään 100 g kefiriä;
• kaada retiisi mehua - puoli kuppi;
• sekoita, pidä 2 tuntia, kanta;
• laita 0,5 s. hunaja;
• annos - 100 g, kolme kertaa päivässä ennen aterioita;
• kurssi - 2 viikkoa.

Video: sydämen lihasten hypertrofia

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Sydämen hypertrofia (kammio- ja eteis-sydänlihakset): syyt, tyypit, oireet ja diagnoosi, miten hoidetaan

Sydämen eri osien hypertrofia on melko yleinen patologia, joka johtuu sydämen tai venttiilien lihasten vaurioitumisesta, mutta myös vastoin verenkiertoa keuhkosairauksien pienessä ympyrässä, sydämen rakenteen erilaisissa synnynnäisissä poikkeavuuksissa verenpaineen nousun vuoksi sekä terveissä ihmisissä. kokee huomattavaa fyysistä rasitusta.

Useimmiten sydämen vasemman kammion hypertrofia on liikkunut tämän suuren toiminnallisen kuormituksen kanssa, joka työntää veren korkeassa paineessa aorttaan verenkierron antamiseksi kaikille elimille ja kudoksille. Yhdessä, mutta huomattavasti harvinaisempana (esiintyvyyden mukaan): oikean kammion hypertrofia, vasemman atrium, oikea atrium. Myös samanaikaisia ​​hypertrofeja - esimerkiksi vasemman tai oikean sydämen hypertrofiaa tai vasemman atrium- ja oikean kammion hypertrofiaa jne.

Sydänlihassolut (kardiomyytit) ovat varsin erikoistuneita ja eivät kykene moninkertaistamaan yksinkertaisella jakautumisella, joten sydänlihaksen hypertrofia tapahtuu solunsisäisten rakenteiden ja sytoplasman määrän kasvun seurauksena, mikä johtaa sydänlihassyyttien koon muutoksiin ja sydänlihaksen massan lisääntymiseen.

Sydämen hypertrofia on mukautuva prosessi, eli se syntyy vasteena erilaisiin häiriöihin, jotka estävät sen normaalin toiminnan. Tällaisissa olosuhteissa sydänlihaksen on pakko sopeutua lisääntyneeseen kuormitukseen, mikä lisää sen aineenvaihduntaprosessien lisääntymistä, solumassan ja kudosmäärän lisääntymistä.

Kehityksen alkuvaiheessa hypertrofia on adaptiivinen ja sydän pystyy ylläpitämään normaalia verenkiertoa elimissä sen massan lisääntymisen vuoksi. Kuitenkin ajan myötä sydänlihaksen toiminta loppuu ja hypertrofia korvataan atrofilla - vastakkainen ilmiö, jolle on ominaista solujen koon pieneneminen.

Sydämen rakenteellisten muutosten mukaan on tyypillistä erottaa kaksi hypertrofia-tyyppiä:

• Keskittynyt - kun sydämen koko kasvaa, sen seinämät sakeutuvat ja kammioiden tai atria-kammioiden tilavuus pienenee;
• Eksentrinen - sydän suurenee, mutta sen ontelot ovat laajentuneet.

On tunnettua, että hypertrofia voi kehittyä paitsi tietyn sairauden lisäksi myös terveessä ihmisessä, jolla on lisääntynyt kuorma. Joten, urheilijat tai ihmiset, jotka osallistuvat raskaaseen fyysiseen työhön, hypertrofia sekä luurankolihaksia ja sydänlihaksia. Tällaisia ​​muutoksia on monia esimerkkejä, ja joskus niillä on hyvin surullinen lopputulos, jopa akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Liiallinen fyysinen rasitustyö työelämässä, kehonrakentajien voimakas lihasvoima, sydämen lisääntynyt työ, sanovat esimerkiksi jääkiekkoilijat, ovat täynnä tällaisia ​​vaarallisia seurauksia. Siksi tällaisen urheilun suorittaminen edellyttää tarkkaavaista sydänlihaksen tilaa.

Näin ollen, ottaen huomioon myokardiaalisen hypertrofian syyt, annetaan:

1. Työperäinen (myfibrillaarinen) hypertrofia, joka johtuu liiallisesta kuormituksesta elimeen fysiologisissa olosuhteissa eli terveessä organismissa;
2. Korvaus, joka on seurausta kehon mukauttamisesta erilaisiin sairauksiin.

On syytä mainita tämä sydänlihaksen patologian muoto, kuten regeneratiivinen hypertrofia. Sen ydin on se, että kun sidekudoksen infarktin kohdalla on muodostunut arpi (koska sydänlihassolut eivät kykene moninkertaistamaan ja täydentämään ilmenevää vikaa), ympäröivä sydänlihassoluista lisääntyy (hypertrofia) ja osittain oletetaan kadonneen alueen toiminnot.

Jotta ymmärtäisivät sydämen rakenteen muutosten ydin, on syytä mainita hypertrofian tärkeimmät syyt eri osastoissa patologisissa oloissa.

Sydänhypertrofian syyt

Kuten edellä mainittiin, sydämen vasemman kammion sydänlihasta on eniten lisääntynyt. Normaalisti tämän osaston seinämän paksuus ei saa olla yli 1,2 - 1,2 cm. Yli 1,2 cm: n nousu voi puhua hypertrofiaa. Yleensä interventricular septum voi myös muuttua. Vaikeissa, kehittyneissä tapauksissa sydänlihaksen paksuus voi nousta 2-3 cm, ja sydämen massa kasvaa kiloon ja vieläkin enemmän.

vasemman kammion seinämän hypertrofia hypertrofisella kardiomyopatialla

On selvää, että tällainen sydän ei pysty pumppaamaan riittävästi verta aorttaan, ja sen vuoksi sisäisten elinten verenkierto häiriintyy. Lisäksi lihaskudoksen lisääntyneen massan seurauksena sepelvaltimot eivät enää selviydy hapen ja ravintoaineiden antamisesta niille yhä kasvavassa tarpeessa. Seurauksena - kehittäminen hypoksia ja, näin ollen, multippeliskleroosi, eli leviämisen sidekudosta sisäosaan ylipaisunut sydänlihaksen (diffuusi kardiosklerosis).

Vasemman kammion hypertrofian syyt

LV-hypertrofian syitä ovat seuraavat:

• verenpainetauti;
• Aorttaläpän ahtauma (kapeneminen);
• Hypertrofinen kardiomyopatia;
• Lisääntynyt liikunta.

Miljoonat ihmiset ympäri maailmaa kärsivät valtimoiden verenpaineesta (AH), tällaisten potilaiden määrä kasvaa tasaisesti ja yksi tai toinen sydänlihaksen hypertrofia esiintyy kaikissa potilailla. Kun kyseessä on kasvava paine astioita, joiden liikkeeseen vasemman kammion sydänlihaksen pakotetaan riittävällä voimalla työntää verta edelleen, luumeniin aortan joka johtaa kerran jälkeen sen kohtalainen tai jopa vaikea liikakasvua. Tämä sydämenvaihdunta, joka on perustana diffuusi kardioski- roloosin kehittymiselle potilailla, joilla on kohonnut verenpaine (sidekudoksen nippujen ulkonäkö), jotka ilmenevät angina pectoriksen oireilla.

Aorttaläpän ahtauma johtuu useimmiten reumakuumasta, jossa kehittyy endokardiitti - sydämen sisävuorauksen tulehdus sekä venttiilit. Toinen hyvin yleinen aorttaläpän vaurio-oire on ateroskleroottinen prosessi. Joskus patologisia muutoksia tapahtuu siirretyn kuppahduksen seurauksena. Kun tulehdus lakkaa, kollageeni sijoitetaan aorttaventtiilipakkauksiin, jotka kasvavat yhdessä toistensa kanssa ja siten kaventavat aukkoa, jonka kautta verta virtaa vasemman kammion verenkiertoon. Tämän seurauksena vasemman kammion kohdalla on huomattava stressi ja hypertrofoitunut.

Hypertrofinen kardiomyopatia on perinnöllinen ja epätasaista paksuuntuminen sydänlihaksen eri osastojen, mukaan lukien vasemman kammion ja väliseinän (IVS).

Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus edistää sydämen tehostettua työtä ja siihen liittyy myös verenpaineen nousu, mikä pahentaa sydämen vasemman puoliskon hypertrofiaa.

Näiden lisäksi vasemman kammion hypertrofian yleisimpiä syitä, se voi myös edistää yleistä liikalihavuutta, hormonaalisia häiriöitä, munuaissairautta, johon liittyy sekundaarisen verenpainetaudin esiintyminen.

Oikean kammion hypertrofian syyt:

1. Krooninen pulmonaalinen hypertensio, joka johtuu COPD: stä;
2. Keuhkoventtiilin reiän kaventuminen;
3. Synnynnäiset sydämen vajaatoiminta;
4. Lisääntynyt laskimopaine kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä ylikuormituksella, jossa veren tilavuus kasvoi sydämen oikeassa puoliskossa.

Tavallisesti oikean kammion seinän paksuus on 2-3 mm, ja jos tämä luku ylittyy, ne osoittavat hypertrofian ilmenemisen.

Oikean sydämen hypertrofia, jota seuraa niiden laajentuminen (laajentuminen), johtaa ns. Keuhkosydän muodostumiseen, jota väistämättä seuraa kummankin ympyrän verenkiertohäiriö. Oikean atrium- ja kammion tukahduttamisen vuoksi ontelon verenkierto palautuu elimistä ja kudoksista onttojen suonien kautta. On laskimotukos. Tällaiset potilaat valittavat turvotusta, hengästyneisyyttä, ihon syanoosia. Ajan kuluessa lisätään sisäisten elinten häiriöitä.

On huomattava, että eri prosessien hypertrofiaa sydämen kammiot on yhdistetty toisiinsa: lisäämällä seinämän vasemman kammion hypertrofia kehittyy väistämättä tälle predserdiya.S ajan, mikä lisää paine, kun läsnä on pieni ympyrä, on mahdollista tunnistaa eri asteita hypertrofiaa ja oikea puoli sydämen.

Lapsilla myös sydänlihaksen hypertrofia on mahdollinen. Yleisimmät syyt tähän ovat synnynnäinen sydänvika (kolmikko, Fallot'n tetralogia, keuhkovaltimon ahtauman ja t. D.), hypertrofinen kardiomyopatia, ja muut.

Vasemman atriumin hypertrofian syyt

1. Yleinen liikalihavuus, joka aiheuttaa erityisiä uhkia lapsuudessa ja nuorissa;
2. Mitraalisen tai aortan venttiilin ahtauma tai vajaatoiminta;
3. verenpainetauti;
4. Hypertrofinen kardiomyopatia;
5. Sydän- tai aortan synnynnäiset poikkeavuudet (koagulaatio).

vasemman atriumin hypertrofia

Mitraaliventtiili on vasemman atriumin ja kammion välinen reikä. Vaurio, kuten aortan, esiintyy useimmiten reumaa, ateroskleroottista vaivaa ja ilmenee stenoosin (kapenemisen) tai epäonnistumisen vuoksi. Kun kurouma aukon vasemman eteisen lisääntynyt kuorma pakottaa veren edelleen, ja ulkonäkö hiippaläpän vajaatoimintaa mitraaliläpän esitteitä on suljettu ei täysin, joten tietty määrä verta kammion palaa palata nykyisen vasempaan eteiseen (regurgitaatio) aikana jokaisen sydämen supistuminen, luoda olemassa ylimäärä nesteen tilavuus ja lisääntynyt kuorma. Tällaisten muutosten vaikutus intrakardiaaliseen hemodynamiikkaan on vasemman eteisen sydänlihaksen hypertrofia (lisääntyminen).

Oikean atriumin hypertrofian syyt

Hypertrofisten muutosten kehitys sydämen oikeassa puoliskossa on lähes aina yhteydessä keuhkopatologiaan ja veren virtauksen muutoksiin pienessä ympyrässä. Veri kaikista elimistä ja kudoksista tulee oikeaan eteiseen onttojen suonien kautta, ja sitten trikyyppisen venttiilin kautta se siirtyy kammioon, sitten siitä tulee keuhkovaltimo ja edelleen keuhkoihin, joissa tapahtuu kaasunvaihtoa. Siksi hengitysjärjestelmän erilaisten sairauksien vuoksi oikeassa sydämessä on muutos.

Keskeiset syyt eteis-hypertrofiaan oikealla puolella lokalisoinnilla ovat:

• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) - keuhkoastma, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoemfyseema, pneumoskleroosi;
• Kavennetun venttiilin stenoosi tai vajaatoiminta sekä muutokset keuhkovaltimon venttiilissä ja oikean kammion lisääntyminen;
• Sydän synnynnäiset poikkeavuudet (vika MZHP, Fallot's tetrad).

Kliinisissä keuhkosairauksissa pienten ympyrän verisuonisosaan vaikuttaa liiallisen sidekudosmäärän (skleroosin) esiintyminen, kaasunvaihdon alueen pieneneminen ja mikrovaskulaatin koko. Tällaiset muutokset aiheuttavat paineen lisääntymistä keuhkojen astioissa, vastaavasti sydämen oikean puoliskon sydänlihasta pakotetaan supistumaan suuremmalla voimalla, minkä seurauksena se hypertrofoituu.

Kun trikoottiventtiili on kaventunut tai epätäydellisesti suljettu, veren virtauksen muutokset ovat samankaltaisia ​​kuin sydämen vasemman puoliskon muutokset, kun mitraaliventtiili muuttuu.

Sydämen hypertrofian ilmentymät

Sydämen vasemman puoliskon sydänlihaksen vaurioissa voi esiintyä seuraavia oireita:

• Hengenahdistus;
• Huimaus, pyörtyminen;
• Kipu sydämessä;
• Erilaisia ​​rytmihäiriöitä;
• Väsymys ja heikkous.

hypertrofian tulos on sydämen syvennysten väheneminen

Lisäksi hypertrofiaa voidaan epäillä aiheuttavan tekijän, kuten valtimonopeuden, venttiilitaudin ja muiden, läsnäollessa.
Kun sydämen oikean puoliskon hypertrofia ilmenee, keuhkojen patologian ja laskimotukosten kliiniset oireet näkyvät näkyvästi:

1. Hengenahdistus, yskä, hengenahdistus;
2. Syanoosi ja vaalea iho;
3. turvotus;
4. Sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä, fibrillaatio, erilaiset extrasystolit jne.).

Menetelmät hypertrofisten muutosten diagnosoimiseksi

Yksinkertaisin, helppokäyttöisin, mutta samalla tehokkain tapa diagnosoida sydämen lihasten liikakasvu on ultraääni tai ekokardiografia. Voit määrittää tarkasti sydämen eri seinien paksuuden ja sen koon.

Epäsuoria merkkejä tällaisista muutoksista voidaan havaita EKG: n avulla:

• Joten EKG: n oikean sydämen hypertrofian seurauksena sähkönjohtavuus muuttuu, rytmihäiriöt ilmenevät, R-aalto lisääntyy johtimissa V₁ ja V₂, samoin kuin sydämen sähköakselin poikkeama oikealle.
• Kun vasemman kammion hypertrofia EKG: ssä on merkkejä sydämen sähköakselin poikkeamisesta vasemmalle tai sen vaakasuoralle asennolle, korkea R-aalto johtimissa V₅ ja V₆ ja muut. Lisäksi rekisteröidään jännitteen merkit (muutokset R- tai S-hampaiden amplitudissa).

Sydämen kokoonpanon muutos johtuen yhden tai useamman osan osuuden kasvattamisesta voidaan myös arvioida rintaelinten röntgenkuvan tulosten perusteella.

Järjestelmät: kammio ja eteis-hypertrofia EKG: ssä

Vasemman kammion hypertrofia (vasen) ja oikean kammion sydän (oikea)

Vasemman (vasen) ja oikean (oikean) atria hyperoprofia

Sydämen hypertrofian hoito

Sydämen eri osien hypertrofian hoito vähenee vaikutuksen syyksi, joka aiheutti sen.

Keuhkojen sydämen kehittymisen vuoksi hengityselinten sairauksien vuoksi he yrittävät kompensoida keuhkojen toimintaa määräämällä tulehduksen vastaista hoitoa, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja muita, riippuen syystä.

Sydämen vasemman kammion hypertrofian hoito valtimoverenpainetaudissa pienenee verenpainetta alentavien lääkeaineiden käyttöön erilaisista diureettiryhmistä.

Laajennetun venttiilin epämuodostumien läsnä ollessa kirurginen hoito on mahdollista protetiikkaan saakka.

Kaikissa tapauksissa ne kamppailevat sydänlihaksen vaurio-oireiden kanssa - rytmihäiriölääkettä määrätään indikaatioiden, sydänglykosidien, lääkeaineiden, jotka parantavat metaboliaprosesseja sydämen lihaksissa (ATP, riboksiini jne.). Suositeltu noudattaminen ruokavaliolla rajoitetulla määrällä suolaa ja nesteen saantia, normalisointi ruumiinpainon kanssa liikalihavuuden.

Synnynnäisissä sydämen vaurioissa, mikäli mahdollista, poistetaan viat kirurgisesti. Sydämen rakenteen vakavissa epäsäännöllisyyksissä hypertrofisen kardiomyopatian kehittyminen voi olla ainoa tapa purkaa sydänsiirto.

Yleensä lähestymistapa tällaisten potilaiden hoidossa on aina yksilöllinen ottaen huomioon kaikki nykyiset sydämen poikkeavuuksien, yleisen tilan ja samanaikaisten sairauksien esiintymiset.

Lopuksi haluan todeta, että hankittu sydänlihaksen liikakasvu havaittiin ajoissa täysin korjaavaksi. Jos sydäntyöhön liittyy epäsäännöllisyyksiä, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa, hän tunnistaa taudin syyt ja määrätä hoidon, joka antaa mahdollisuuden pitkään elinvuoteen.

Ole aina
mielialalla

Sydänlihaksen hypertrofia: tyypit, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

From masterweb

Saatavana rekisteröinnin jälkeen

Lääketieteessä termi "sydänlihaksen hypertrofia" viittaa patologiseen prosessiin, jonka kehittymiseen liittyy sydänlihaksen koon kasvu. Samaan aikaan koko kehon massa myös kasvaa, sen muoto muuttuu. Vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofian myötä koko kasvaa vasemmalla puolella, oikealla puolella - toisaalta. Harvoin, mutta sattuu, että molemmat yksiköt osallistuvat patologiseen prosessiin. Huolimatta kuoleman suuresta vaarasta, tämän taudin ennuste voi olla suotuisa. Tämä johtuu pääsääntöisesti hoidon ajankohdasta lääkärille.

Kehitysmekanismi

Vastasyntyneen vauvan ilmestymishetkestä vauvan sydän altistuu tietyille rasituksille. Ajan myötä niiden voimakkuus kasvaa. Luonto tarkoitti, että sydämen on kestettävä lukuisia kuormia. Kehon voimakkuuden indikaattori riippuu sydänlihaksen tilasta.

Jos sydän kärsii huomattavasta stressistä, se tarvitsee enemmän verta. Tämä lisää kehon supistumistiheyttä. Jos negatiivisen tekijän (stressin) vaikutus on pysyvä, sydän alkaa toimia nopeammin. Tämä on välttämätöntä, jotta verta veriin saadaan nopeasti ja toimitetaan sen kaikille elimille ja järjestelmille. Jos sydän ei kykene toimimaan samanlaisella rytmillä, sydänlihaksen elastiset ominaisuudet menetetään, vähitellen kasvaa kokoa.

Ajan myötä patologia etenee. Taudin vaara on se, että monet ihmiset elävät vuosia sydänlihaksen hypertrofiaa ja eivät edes tiedä siitä, poistavat varoitusmerkit muista olemassa olevista vaivoista tai ylitöistä. Tällöin hoidon puute voi olla hengenvaarallinen.

syistä

Patologia tapahtuu, kun sydän altistuu säännöllisesti suurille kuormituksille. Viimeksi mainitut ovat usein verenpainetaudin tai hypertension yhteydessä.

Lisäksi seuraavat sairaudet ja tilat aiheuttavat usein sydänlihaksen hypertrofiaa:

• Sydämen vikoja synnynnäisen luonteen vuoksi. Näihin kuuluvat: aorttisen ahtauman, yhden kammion, huonontunut osastojen välinen viestintä, keuhko-hypoplasia tai artesia.
• Sydänvaurioita on hankittu luonteeltaan. Keho altistuu suurille kuormituksille aorttalähteen kaventamisen ja mitraalisen vajaatoiminnan aikana.
• Kardiomyopatia.
• Sepelvaltimotauti.
• Suuri intensiteettiharjoittelu. Tästä syystä myokardiaalinen hypertrofia kehittyy usein urheilijoissa.
• Fabry-tauti.
• Ylipainoisia.
• Ateroskleroosi.
• Diabetes.
• Ei-aktiivinen elämäntapa.
• Usein epäsuotuisia unihäiriöitä.
• Tupakointi.
• Alkoholijuomien liiallinen käyttö.

Joskus sydämen oikean tai vasemman kammion koko suurenee kokonaan täysin terveissä ihmisissä. Urheilijat ovat vaarassa, koska he säännöllisesti aiheuttavat kehon voimakkaaseen kuormitukseen. Tällaisissa tapauksissa on tavallista puhua fysiologisesta sydänlihaksen hypertrofista. Kun lisäät yhtä tai molempia osastoja kooltaan, on tarpeen vähentää kuormien voimakkuutta. Kun tämä ehto täyttyy, useimmissa tapauksissa sairaus ei muutu patologiseksi muodoksi, mutta se myös lisää riskiä kehittää muita sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia.

Hypertrofia voi olla epäsymmetrinen tai samankeskinen. Ensimmäisessä tapauksessa sydämen vasemman kammion ylä-, keski- tai alaosan muoto ja koko muuttuvat. Usein osastojen erottaminen on osallisena patologisessa prosessissa. Tällaista sydänlihaksen hypertrofiaa diagnosoidaan 50 prosentissa tapauksista. Lihaskudoksen paksuus tietyillä alueilla voi olla 6 cm.

Keskittynyt hypertrofia on paljon harvinaisempi. Sillä on ominaista ontelojen koon pieneneminen, sydämen rytmihäiriö ja elimen diastolinen toiminta. Useimmissa tapauksissa on todettu samankaltaista sydänlihaksen vasemman kammion hypertrofiaa, harvemmin - oikein. Tämä johtuu siitä, että jälkimmäisen työ on pitkälti riippuvainen keuhkojen toiminnasta.

Molempien osastojen osallistuminen patologiseen prosessiin on erittäin harvinaista.

oireet

Sydänlihaksen hypertrofia on ovela tauti. Tämä johtuu siitä, että useimmat ihmiset eivät edes epäile sairauden läsnäoloa ja elävät sen kanssa vuosia. Yleensä tauti tunnistetaan satunnaisesti kokeen aikana, joka on nimetty täysin eri syystä.

Koska patologinen sydänlihaksen hypertrofia etenee, ensimmäiset varoitusmerkit alkavat näkyä. Yleensä ne esiintyvät jo myöhäisessä vaiheessa, jolloin sydämen työ on heikentynyt merkittävästi.

Jotta tauti saataisiin vaikeaksi, on neuvoteltava lääkärin kanssa, jos ilmenee lieviä oireita. Näitä ovat:

• väsymyksen nopea alkaminen;
• hengenahdistus;
• lihasheikkous;
• silmien tummuminen.

Patologian kehittymisen myötä näkyvät seuraavat sydäninfarktin oireet:

• Kasvojen turvotus illalla.
• Kuiva yskä.
• Sydänrytmihäiriöt.
• Vakava uneliaisuus tai päinvastoin unettomuus.
• Lisääntynyt väsymys.
• Heikkous.
• Usein päänsärky.
• Verenpaine hyppää.
• Oireet angina pectoris.
• Kipu rinnassa.
• Hengenahdistus.
• Lihasheikkous.

Usein sydänlihaksen hypertrofian kehittymiseen liittyy sydäntabman aiheuttamia hyökkäyksiä. Patologiset tilat johtuvat siitä, että lihas ei voi enää pumpata suurta verimäärää, jonka taustalla on pysyvän nestemäisen sidekudoksen muodostuminen.

Vakavuusaste

Tauti kehittyy vähitellen ja kulkee useiden vaiheiden läpi.

Myokardiaalisen hypertrofian aste:

1. Korvausta. Tämä on patologisen prosessin kehitysvaihe, jossa sekä vasemman että oikean kammion toiminta toimii normaalisti. Tältä osin potilas ei tunne mitään varoitusmerkkejä. Tällaisissa tapauksissa tauti tunnistetaan sattumalta toisesta syystä määrätyistä diagnostisista toimenpiteistä.
2. Subindemnification. Tässä vaiheessa henkilön yleinen tila voi myös pysyä ennallaan. Ihmiset, joilla on muita sydämen patologeja, voivat kokea ensimmäiset oireet: hengenahdistus, heikkous, väsymys, silmien tummuminen.
3. Dekompensaatio. Sydänlihaksen muutoksia ilmaistaan, minkä vuoksi taudin oireet ilmenevät hyvin selvästi.

Varhaisessa vaiheessa tautia voidaan useimmissa tapauksissa hoitaa konservatiivisilla menetelmillä. Kun lomake alkaa, lääkäri päättää kysymyksen kirurgisen toimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta.

diagnostiikka

Kun sydäninfarktin ensimmäiset varoitusmerkit ilmestyvät, on tarpeen kuulla kardiologi. Lääkärin vastaanotossa tehdään ensisijainen diagnoosi, mukaan lukien seuraavat toiminnot:

1. Poll. Asiantuntijan on annettava tietoa siitä, mitä oireita vaivaa henkilöä, kuinka kauan he ilmestyvät ja millainen ilmenemismuoto heillä on. On myös tärkeää ilmoittaa kardiologille muiden tautien läsnäolosta, sillä hypertrofia on oire monen vaivan. Lisäksi sinun on ilmoitettava lääkärille, mitä vaivoja vaivaa lähisukulaisten kanssa.
2. Potilaan tutkiminen. Asiantuntijaryhmä arvioi potilaan tilan ja määrittää karkeasti patologisen prosessin vakavuuden auskultation, iskulauseiden ja palpation aikana. Näiden menetelmien avulla lääkäri voi tunnistaa sydämen rajat ja arvioida hänen työnsä muutoksia.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi nimitetään kattava tutkimus. Taudin instrumentaalisen diagnoosin pääasiallinen menetelmä on EKG. Kun sydänlihaksen hypertrofia EKG: ssä paljasti seuraavat muutokset:

• R-aallon muodonmuutos Tässä tapauksessa on tavanomaista puhua atrian patologiasta.
• Sähköinen akseli taipuu vasemmalle tai oikealle. Se riippuu siitä, mikä kammiota on suurennettu. Akselin vaakasuora asema osoittaa usein myös patologian läsnäolon vasemmalla puolella, mutta tässä tapauksessa R-hammasta tulisi lisätä 5. ja 6. rinnassa.
• Muutti sydämen sähkönjohtavuuden astetta.

Lääkärin päätöksellä määrätään myös instrumentaalisen diagnostiikan lisämenetelmistä. Näitä ovat:

• USA. Tutkimuksen aikana on mahdollista tunnistaa erilaisia ​​sydämen vajaatoimintoja, alueita, joilla on supistunut supistumiskyky, pidennys interventricular septumin ja sydänlihaksen.
• Ekokardiografia. Erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida sydämen koko ja analysoida paine-gradientti kammioiden ja verisuonten välillä. Ekokardiografian suorittamisprosessissa on mahdollista kiinnittää nestemäisen sidekudoksen vastavirta.
• Kuormitustestit. Pyörän ergonometrian harjoittajat. Kun potilas saa potilasta kuormituksen EKG: n, ultraäänen ja sydänlihaksen avulla, kaikki tarvittavat indikaattorit tallennetaan.

Joissakin tapauksissa on suositeltavaa suorittaa radiografisia tutkimuksia, sepelvaltimotauti ja sydämen MRI. Tulosten perusteella lääkäri tekee tehokkaimman hoidon.

Lääkehoito

Kaikki lääkkeet on määrätty poistamaan taudin perussyitä, parantamaan potilaan yleistä hyvinvointia, lisäämään potilaan elinajanodotetta sekä estämään erilaisia ​​komplikaatioita, jotka voivat olla vaarallisia paitsi terveydelle myös ihmisen elämästä.

Valtaosassa tapauksista todetaan vasemman kammion hypertrofia. Tällaisissa tilanteissa on määrätty seuraavat lääkkeet:

• Beetasalpaajat. Esimerkkejä lääkkeistä: "Atenolol", "Nadolol", "Sotalol", "Propranolol". Tällaiset työkalut auttavat saavuttamaan näkyviä parannuksia ainakin kolmanneksella potilaista. Lääkkeiden vaikutusmekanismi on seuraava: tunkeutuminen kehoon, aktiiviset komponentit vähentävät sydämen tarvetta happea. Jos potilas on psyko-emotionaalisessa tai fyysisessä stressissä, aineet auttavat vähentämään sympatoadrenaalisten vaikutusten määrää. Tämän seurauksena potilaan elämänlaatu paranee merkittävästi epämiellyttävien oireiden lievittämisen takia. Useimmiten kardiologit määrittävät "propranololin". Sydänlihaksen hypertrofian hoidon alkuvaiheessa lääke on otettava kolme kertaa päivässä annoksena 20 mg. Jälkimmäisen pitäisi kasvaa asteittain. Jos tehokkaimmalla annoksella (enintään 240 mg) esiintyy potilailla haittavaikutuksia, lääke on vaihdettava. Kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta kärsiville henkilöille lähestymistapa on aina yksilöllinen. Näiden huumausaineiden miinus: ne eivät vaikuta potilaan elinajanodoteeseen, eli he eivät pysty lisäämään sitä.
• Kalsiumkanavan salpaajat. Näiden varojen saamisen taustalla supistumistoiminto normalisoidaan, minkä seurauksena hypertrofian eteneminen pysähtyy. Lisäksi sydämen lihaksen hapen tarve vähenee. Tämän seurauksena potilaan hyvinvointi paranee merkittävästi, keho kasvaa. Yleensä lääkärit määrittävät "verapamil". Tilastojen mukaan tämän lääkkeen käyttö on tehokasta useimmilla potilailla. On tarpeen ottaa lääke kolme kertaa päivässä annoksella 20-40 mg. Hyvä siirrettävyys kasvaa vähitellen enintään 240 mg: aan.
• Lisävaroja. Näihin kuuluvat: rytmihäiriölääkkeet (esimerkiksi disopyramidi), antikoagulantit, verenpainelääkkeet, vitamiinit ja mikroelementit.

Oikean kammion toiminta riippuu pitkälti keuhkojen toiminnasta. Jos sen hypertrofia paljastuu, mikä tapahtuu harvinaisissa tapauksissa, lääkkeitä on määrätty hoitamaan taustalla olevaa hengityselinten sairautta. Mikä tarkoittaa sitä, mikä on suositeltavaa, lääkäri päättää potilaan diagnoosin ja potilaan yksilöllisyyden perusteella.

Kun pysäytetään myokardiaalisen hypertrofian kehittyminen, parannetaan potilaan laatua ja pitkäikäisyyttä ilman komplikaatioiden riskiä, ​​lääkehoidon tulosta pidetään onnistuneena.

Kirurginen hoito

Konservatiivisten menetelmien tehottomuus on osoitettu kirurgisella toimenpiteellä. Pääsääntöisesti se suoritetaan käyttäen yhtä pääasiallisista menetelmistä: myoseptectomia tai luovuttajaelimen siirto. Ensimmäisessä tapauksessa hypertrofoitujen kudosten resektio suoritetaan.

Usein kirurginen hoito seuraa sepelvaltimon stenttien, angioplastin, tarttumien hajoamisen ja venttiiliproteesin (jos niiden puutos on diagnosoitu).

Päivätilan ja ravitsemuksen ominaisuudet

Lääkehoito ja leikkaus ovat tärkeitä vaiheita sairauden poistamiseksi. Mutta tällaisten menetelmien tehokkuus on vähäinen, jos potilas ei muuta päivän tapaa eikä tee ruokavalion muutoksia.

Hypertrofian taustalla sydänlihaksen kimmoisuus vähenee. Jotta voit palauttaa sen, sinun on noudatettava seuraavia ravitsemusohjeita:

• Kaikkien ruokien on oltava keitettyjä, paistettuja tai höyrytettyjä.
• On tarpeen sisällyttää lihan ruokavalioon, mutta vain vähärasvaiset lajikkeet.
• Jokaisen aterian aikana sinun täytyy syödä mitä tahansa tuotetta seuraavasta luettelosta: pähkinät, viljat, hedelmät, kasviöljy, vihannekset, kefir, hyytelö, hedelmäjuomat.
• Makeiset ja tuore leipä olisi suljettava pois ruokavaliosta.
• Alkoholijuomien käyttö on ehdottomasti kiellettyä.
• Veden määrää on vähennettävä.
• Päivässä sinun täytyy syödä 4-6 kertaa. Samanaikaisesti yhden osan koko ei saisi ylittää 200 g.

Ihmisille, joilla on myokardiaalinen hypertrofia, todellinen lepo näkyy. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että elämäntapa olisi passiivinen. Kaikille potilaille on osoitettu kohtalaista liikuntaa.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Tauti kehityksen alkuvaiheessa ei ole vaarallista elämälle. Tässä vaiheessa sydänlihasta toimii normaalisti. Jos patologia on dekompensaation vaiheessa, verenkiertoon muodostuu pysähtymistä. Tätä taustaa vasten voi kehittyä sydämen vajaatoiminta tai sydäninfarkti.

Kun vasemman kammion rytmihäiriöiden hypertrofia saattaa ilmetä. Iskeeminen sairaus kehittyy usein. Vakavin komplikaatio on äkillinen sydämenpysähdys.

Verisuonten oikean kammion tappion kohdalla verensisaksa muodostuu. Tämän patologisen prosessin taustalla esiintyy edema, neste kertyy rintakehään ja vatsaonteloon. Kehittyneissä tapauksissa ascites esiintyy.

Ennuste riippuu suoraan taustalla olevan taudin vakavuudesta. Lisäksi kehon vastaus lääkitykseen tai leikkaukseen on tärkeä. Patologian kehityksen alkuvaiheessa ennuste on yleensä suotuisa. Jos tauti tunnistetaan jo dekompensaatiovaiheessa, tauti päätyy usein potilaan kuolemaan. Tämä johtuu siitä, että vakavissa tapauksissa patologian kulku useimmissa tapauksissa liittyy hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

Lopuksi

Sydänlihaksen hypertrofia on patologinen prosessi, jolle on tyypillistä sydänlihaksen suureneminen. Samankaltainen tila kehittyy suurilla kuormituksilla, joihin keho altistetaan.

Kehityksen alkuvaiheessa tauti ei välttämättä ilmene millään tavoin, koska sydämen työ ei ole merkittävästi heikentynyt. Tällaisissa tapauksissa tauti tunnistetaan tavallisesti satunnaisesti. Kun potilaan elämänlaatu heikkenee, se heikkenee huomattavasti.

Tautien hoito edellyttää lääkityksen ottamista, elämäntapojen muuttamista ja ruokavalion säätämistä. Konservatiivisten menetelmien tehottomuus on osoitettu kirurgisella toimenpiteellä.