Hemorrhaginen vaskuliitti - syyt, oireet ja hoito

Hemorraagista vaskuliittia pidetään taudina, joka on tyypiltään pienien alusten immuunivaskulaitteita ja jota karakterisoidaan immuunikompleksien lisääntynyt muodostuminen, verisuoniseinien läpäisevyyden lisääntyminen.

Tämä patologia voi kehittyä 2-3 viikon kuluttua akuutin tonsilliitin, flunssan tai punaruhon. Hemorrhaginen vaskuliitti on yleisempi kuin aikuisilla.

Erityisen altis 4- 12-vuotiaille lapsille. Pojat sairastuvat 2 kertaa useammin kuin tytöt.

syistä

Miksi verenvuotoinen vaskuliitti esiintyy, ja mikä se on? Hemorrhagista vaskuliittia kutsutaan myös Schönlein-Genoch -taudiksi tai kapillaariseksi toksiseksi. Tauti on aseptinen (ilman infektioita) kapillaarista tulehdusta, joka aiheutuu immuunikompleksien vahingollisista vaikutuksista. Manifestoitu kapillaarinen toksisuus, johon liittyy verenvuotoja (verenvuoto), verisuonten veren hyytymistä ja verenkierron häiriöitä pienissä verisuonissa.

Aivojen ja lasten hemorragisen vaskuliitin syyt jaetaan useisiin eri tyyppeihin:

• bakteerien tai loisten aiheuttamat komplikaatiot tarttuvan taudin (tonsilliitti, influenssa ja SARS, punatukka ja vesirokko) jälkeen;
• ruoka- tai huumeiden allergiat;
• hypothermia tai yksilöllinen suvaitsemattomuus rokotteelle;
• geneettinen alttius.

Hemorgaattisen vaskuliitin mekanismin periaate on immuunikompleksien muodostuminen. Verenkiertoa varten nämä kompleksit kykenevät sijoittamaan pienien alusten seinien sisäpinnoille ja aiheuttavat siten vahinkoa seuraavan aseptisen tulehduksen esiintymisen kanssa.

Kun verisuoniseinän tulehdus vähentää kimmoisuuttaan. Tämän seurauksena se läpäisee ja muodostaa lumenia, mikä johtaa fibriinipitoisuuksiin ja verihyytymiin. Tämän perusteella vaskuliitin patologinen merkki on mikrotromboosi ja hemorraginen oireyhtymä (mustelmia).

luokitus

Hemorgaattisen vaskuliitin hoidon kliinisestä variantista riippuen:

• iho;
• nivel;
• vatsan (ts. vatsan puolelta);
• munuainen;
• Yhdistetty. Kaikki yhdistelmät ovat mahdollisia. Yleisin iho-joint-vaihtoehto, jota muuten kutsutaan yksinkertaiseksi.

Taudin kulku voi riippua seuraavista syistä:

• salamannopea (useita päiviä);
• akuutti (enintään 30-40 päivää);
• pitkä (vähintään 2 kuukautta);
• toistuva (taudin oireiden uudelleen ilmaantuminen 3-4 kertaa tai useamman vuoden aikana);
• krooniset (kliiniset oireet kestävät yli 1,5 vuotta tai enemmän), joilla on usein tai harvinaisia ​​pahenemisvaiheita.

Taudin aktiivisuusaste:

Kliiniset ilmiöt

Hemorgaattisen vaskuliitin tärkeimpien kliinisten oireiden esiintymistiheys lapsilla ja aikuisilla:

• ihon punoitus (ihon hemorrhagic ihottuma) - 100%;
• niveltulehdus (nilkan nivelten kipu) - 70%;
• vatsan oireyhtymä (vatsakipu) - 60%;
• munuaisvaurio - 30-35%;

Tässä taudissa voi vaikuttaa minkä tahansa alueen aluksiin, mukaan lukien munuaiset, keuhkot, silmät, aivot. Hemorrhaginen vaskuliitti ilman sisäelinten vaurioita on tämän ryhmän edullisin sairaus.

Hemorgaattisen vaskuliitin oireet

Hemorgaattisen vaskuliitin tapauksessa oireet ovat hyvin erilaisia, mutta kaikilla potilailla on ihovaurioita. Se voi ilmetä taudin alkuvaiheessa ja muiden oireiden ilmaantumisen jälkeen. Tyypillisimpiä on purppura - pienikokoiset (1-3 mm) verenvuodot, jotka ovat näkyviä. Tämä ihottuma on symmetrinen ja se sijaitsee aluksi jaloilla ja jaloilla, ja tulevaisuudessa se voi levitä edellä. Purpuran lisäksi voi ilmetä myös muita ihottumaa (rakkulat, kivut, erythema ja jopa nekroosin alueet).

Hemorgaattisen vaskuliitin oireita, kuten nivelpintojen vaurioita, löytyy 70 prosentista potilaista. Tämä oire esiintyy usein yhdessä ihottuman kanssa ensimmäisen taudin viikolla. Nivelet voivat olla merkityksettömiä ja aiheuttavat lyhytaikaisia ​​tuskallisia aistimuksia, mutta ne voivat olla myös laajempia, kun ne eivät vaikuta suurelta (nilkan ja polven), mutta myös pienet nivelpinnat. Nivelten muoto on turvotusta ja muutoksia, ja kivuliaita tuntemuksia voi kestää 2 tuntia 5 päivään. Tauti ei kuitenkaan aiheuta nivelpintojen vakavaa muodonmuutosta.

Vaikein on ruoansulatuskanavan tappio. Joskus vatsakivut näkyvät jo ennen ihottumaa. Ne esiintyvät verisuonien ulkonäössä suolen seinämillä ja ovat kouristuksia luonteeltaan. Usein tällaisia ​​kipuja esiintyy navassa, oikeassa laipiollisessa, subcostal-alueella ja muistuttavat kuvan akuuttia vatsaan, joka johtuu appendiittisyydestä, suolen tukkeutumisesta tai haavaumien perforaatiosta. Kipu kestää enimmäkseen kolme päivää. Mutta joskus jopa kymmenen päivää. Usein heitä seuraa pahoinvointi ja verinen oksentelu sekä veren ulkonäön ulosteessa. Joissakin tapauksissa suoliston verenvuoto kehittyy, johon liittyy verenpaineen voimakas lasku ja romahtaminen.

Harvinaisia ​​merkkejä vaskuliitista ovat munuaisten vaurio glomerulonefriitin ja keuhko-oireyhtymän muodossa, mikä ilmenee yskä ja hengenahdistus.

Ero oireina lapsilla ja aikuisilla

• Taudin puhkeaminen poistetaan, oireet ovat lievempiä.
• Vatsan oireyhtymä esiintyy vain 50%: lla potilaista ja harvoin seuraa pahoinvointia ja oksentelua.
• Munuaisvaurio johtaa kroonisen diffuusi glomerulonefriitin kehittymiseen ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodostumiseen.

• Yli 30% lapsista kehittää kuumetta.
• Tyypillisiä ovat akuutti taudin puhkeaminen ja kulku.
• Vatsan oireyhtymää seuraa nestemäinen jakkara, jossa on verta rypyt.
• Usein munuaiset ovat mukana prosessissa alusta alkaen, ja hematuria ja proteinuria havaitaan virtsakokeissa.

Hemorrhaginen vaskuliitti: kuva

Koska verenvuotoinen vaskuliitti näyttää jalkoilta, tarjoamme katsomaan yksityiskohtaisia ​​kuvia oireista.

komplikaatioita

Hemorgaattisen vaskuliitin mahdollisia komplikaatioita ovat:

• suolen tukkeuma;
• haimatulehdus;
• mahalaukun ja suoliston haavaumat;
• peritoniitti;
• posthemorrhaginen anemia;
• DIC ja trombosytopenia;
• tromboosi ja sydänkohtaukset elimissä;
• aivovaurioita, neuriittia.

Hemorgaattisen vaskuliitin komplikaatioita esiintyy vain myöhäisessä hoidossa, joten on erittäin tärkeää aloittaa hoidon mahdollisimman pian. Tiedetään, että jokin sairaus on paljon helpompi hoitaa sen alkuvaiheessa. Itsehoito, hallitsematon lääkitys tai perinteinen lääketiede johtavat potilaan tilan huonontumiseen.

diagnostiikka

Jos epäillään verenvuototaudin vaskuliittia, lääkäri tutkii potilasta, kerää anamneesin, määrittelee laboratoriotutkimukset ja diagnostiikkatutkimukset, joiden avulla saadaan täydellinen kuva taudista ja määrätään asianmukaisesta hoidosta.

Seuraavia testejä pidetään tärkeimpinä diagnoosimenetelminä hemorragisia vaskuliitille:

1. Hyytymiseen.
2. Kiertävien immuunikompleksien (CIC) havaitseminen.
3. Immunoglobuliiniluokkien A (kohotetut) ja G (alennetut), kryoglobuliinit ja komplementtijärjestelmän komponentit.
4. Biokemiallinen analyysi (proteiinifraktiot, CRP, antistreptolyssiini O, seromucoidi).
5. Yleinen (kehittynyt) verikokeessa lasketaan leukosyyttisen kaavan indikaattoreiden absoluuttisten arvojen laskeminen.

Hemorgaattisen vaskuliitin hoito

Iho-oireyhtymän lieviä ilmenemismuotoja voi ehdottaa avohoitoa (mutta lepotilaa). Erityinen ruokavalio (lukuun ottamatta lihaa, kalaa, munia, allergeeneja, uusia tuotteita) ja lääkkeiden määräämistä on noudatettava. Kuitenkin akuutti kausi vaatii sairaalahoidon, jatkuvan lääkärin valvonnan ja jos sisäelimet osallistuvat patologiseen prosessiin - useiden erikoisjärjestelyjen ja tiettyjen annostelujen määräämien lääkkeiden käyttö.

Hemorgaattisen vaskuliitin hoidon luonne vaihtelee taudin vaiheen mukaan:

• debyytti, relapsi, remissio;
• kliininen muoto - yksinkertainen (iho), sekoitettu, munuaisvaurio;
• kliinisten oireiden vakavuus - lievä (tyydyttävä terveys, vähäiset ihottumat, mahdolliset nivelkipu), keskivaikea (useita ihottumia, nivelkipu tai niveltulehdus, toistuva vatsakipu, virtsan tai proteiinin jäljet ​​veressä), vakavat (huuhtelu-ihottumat, nekroosin elementit, toistuva angioödeema, jatkuva vatsakipu, ruoansulatuskanavan verenvuoto, veren virtsassa, nefroottinen oireyhtymä, akuutti munuaisten vajaatoiminta);
• taudin kulku on akuutti (enintään 2 kk), pitkäkestoinen (jopa 6 kk), krooninen (Schonlein-Genoch-nefriitin uusiutuminen tai kehittyminen).

Huumehoitoon sisältyy:

1. Epäyhtenäisyys - säveltää 2-4 milligrammaa / kiloa päivässä, trentaalinen laskimonsisäinen tippuminen.
2. Hepariinia 200-700 yksikön annoksessa kilogrammaa kohti päivässä ihonalaisesti tai suonensisäisesti 4 kertaa päivässä vähennetään vähitellen laskimonsisäisesti.
3. Fibrinolyysin aktivaattorit - nikotiinihappo.
4. Vaikeissa tapauksissa plasmapereesi tai glukokortikosteroidihoito on määrätty.
5. Poikkeustapauksissa käytetään sytostaatteja, kuten esimerkiksi atsatiopriinia tai syklofosfamidia.

Hemorgaattisen vaskuliitin hoidon kesto lapsilla ja aikuisilla riippuu taudin vakavuudesta ja sen kliinisestä muodosta. Se kestää yleensä 2-3 kuukautta lievässä, 4-6 kuukautena kohtuullisella ja jopa vuodella, joilla on vakava Schönlein-Genoche-taudin kesto, toistumien ja munuaistuimen kanssa.

Hemorgaattisen vaskuliitin sairastuneiden potilaiden hoitoa monimutkaistaa se, että nyt ei ole olemassa lääkkeitä, jotka tukahduttavat tehokkaasti pääasiallisen patologisen prosessin riippumatta sen sijainnista. On välttämätöntä sulkea pois tarkoituksellisesti aktiivisten antigeenisten vaikutusten vaikutus, erityisesti sellaiset, jotka kronologisesti samaan aikaan liittyivät taudin kliinisiin oireisiin.

ruokavalio

Hoidon aikana on erittäin tärkeää estää potilaan herkistyminen. Siksi tarvitaan ruokavalio, joka sulkee pois kaivannaiset, suklaa, kahvi, sitrushedelmät, mansikat, munat, teolliset säilykkeet ja potilaiden huonosti sietetyt tuotteet.

Erityisruokavalmisteita määrätään lisäksi voimakkaan vatsan tai munuaisten oireyhtymän lisäksi. Joten raskaassa jade-tapauksessa on suositeltavaa seurata ruokavaliota nro 7 ilman suolaa ja lihaa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Hemorragista vaskuliittia lapsilla ja aikuisilla hoidetaan reumatologilla. Eri elinten tappion takia on tarpeen kuulla erityisasiantuntijoita: dermatologi (iho), gastroenetrologisti (suolisto), neurologi (aivot), nefrologi (munuaiset), sydänlääkäri (sydän) ja keuhkosairaus (keuhkot). Immunologistitutkimus on toivottavaa komplikaatioiden ajankohtaiseksi diagnosoimiseksi lääkkeiden ottamisen jälkeen.

näkymät

Verenvuototaudin vaskuliitissa ennuste on varsin suotuisa. Harvinaisissa tapauksissa kuolema voi ilmetä taudin akuutissa vaiheessa johtuen maha-suolikanavan komplikaatioista (verenvuoto, hyytyminen, suoliston infarkti). Kuolema voi johtua myös akuutin munuaisten vajaatoiminnan tai keskushermoston vaurioista.

Joillakin potilailla, joilla on verenvuotohäiriö, saattaa kehittyä krooninen munuaissairaus. Noin 25%: lla potilaista, joilla on munuaisvaurioita taudin akuutissa vaiheessa, virtsan sedimenttien muutokset jatkuvat useita vuosia; näiden potilaiden taudin lopputulos ei ole tiedossa.

Hemorrhaginen vaskuliitti

Hemorrhaginen vaskuliitti on sairaus, joka edustaa ihmisen kehossa esiintyviä erilaisia ​​patologioita. Tämä tauti on melko laaja ja vaikuttaa verenkiertoon, ihoon, munuaisten, ruoansulatuskanavan ja nivelrakenteisiin. Yleensä hemorrhagic vaskuliitti esiintyy urospuolisilla 4 - 15-vuotiailla lapsilla, mutta voi esiintyä myös aikuisilla.

Useimmissa tapauksissa tämän taudin esiintymistä edeltää infektiot. Lapsuudessa se voi kehittyä rokotuksen jälkeen. Lääkärit eivät sulje pois verenvuotohäiriöiden tapauksia hyönteiskouran jälkeen tai lääkkeen ottamisen seurauksena. Tämä tauti tekee sinusta ihmetellä, se tapahtuu hyvin nopeasti ja samanaikaisesti, se voi välittömästi virrata krooniseen muotoon.

syistä

Hemorrhagisella vaskuliitilla on myös toinen nimi - Schönlein-Genochin tauti. Tauti voi ilmetä eri tekijöillä, mutta useimmissa tapauksissa tauti voi aiheuttaa mikro-organismeja, jotka ovat virus-, bakteeri- tai infektiivisiä. Vaskuliitti esiintyy lapsilla vaikean hypotermian tai sairauden jälkeen: flunssa, kurkkukipu, kananviljelijä tai ARVI.

Tutkijoiden mukaan Schönlein-Genochin taudin kehittyminen voi johtua:

• rokotus tai lääkkeen käyttö (tämä johtuu minkä tahansa aineen ruumiin intoleranssista);
• syö tiettyjä elintarvikkeita;
• ultraviolettisäteiden väärinkäyttö;
• biologiset myrkytykset;
• vammo: häiriö, murtuma, nyrjähdys, mustelma;
• hyönteisten purenta;
• vaikea hypotermi tai ylikuumeneminen;
• lämpötila putoaa.

Tämä sairaus vaikuttaa lähes koko kehoon ja sitä pidetään immunokompleksin taudina. Patologian kehitys johtuu immuunikompleksien voimakkaasta tuotannosta, jotka ohuet verisuonet johtavat plasmasta tulemiseen lihaskudokseen.

muoto

Hemorrhagic vasculitis on useita muotoja, pitävät niitä yksityiskohtaisesti.

Yksinkertainen verenvuotohäiriötulehdus

Yksinkertainen tai iho. Se ilmenee ihottumaa, jolla on viininpunainen sävy. Useimmissa tapauksissa täplät sijaitsevat jalassa ja levittävät sitten yläraajaan ja pakaraan. Joskus ihottumaa voi esiintyä vatsaan tai takaisin. Ihottumaan liittyy vakava palaminen ja kutina. Muutaman viikon kuluttua ihottuma alkaa hiipua ja katoaa jäljettöminä.

Nivel. Tämän muodon ilmeneminen on tyypillistä aikuisille. Pienet verenvuodot näkyvät ylä- ja alaraajoissa, jotka voivat muuttua yhdeksi suureksi. Lihaskudosten atrofia, mikä aiheuttaa voimakasta turvotusta. Articular hemorrhagic vasculitis aiheuttaa voimakasta kipua nivelissä ja joskus lihaskudoksen alueella. Oikea-aikaisella hoidolla sairauden oireet katoavat seitsemän päivän kuluessa.

Vatsan. Se katsotaan Shenlein-Genochin taudin vakavimmaksi muodoksi. Kuten muutkin vaskuliitit, se ilmentää ihon luonteenomaista kirkkaanpunainen ihottuma, mutta sitä pahentaa voimakas kipu vatsakammioon, mitä seuraa verenvuoto suolen seinämälle.

Vatsatoiminnalle on tunnusomaista jatkuva pahoinvointi ja oksentelu, veren ja kuumeen ripuli. Potilailla on vaalea iho, pitkittynyt ruokahaluttomuus ja sydämentykytys. Tämän vaskuliitin muodon hoito edellyttää sairaalahoitoa sairaalassa tarkan lääketieteellisen valvonnan alaisena.

Asiantuntijat määräävät lääkitystä ja erityistä ruokavaliota. Jos tautiin liittyy pitkittynyt ruoansulatuskanavan verenvuoto, leikkausta voidaan tarvita. Muutoin pitkittynyt verenvuoto on täynnä suoliston perforaatio tai peritoniitti. Usean viikon hoidon jälkeen ihottuma muuttuu vaalean sävyksi ja verenvuodot häviävät vähitellen.

Munuaiset tai piilevät. Munuaisten muodon oireet voivat olla hyvin erilaisia. Useimmissa tapauksissa se on ihottuma, jota vaikeuttaa akuutti glomerulonefriitti, joka voi muuttua krooniseksi. Hoidon puuttuessa munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä. Kuitenkin ajankohtainen hoito, ennuste voi olla edullisin.

Sekoitettu. Tätä muotoa leimaa ihon voimakas ihottuma, johon liittyy hermostoa. Riittämätön hoito, sekoitettu vaskuliitti voi johtaa aivojen enkefalopatiaan, keuhkoihin tai sukupuolielinten turvotukseen.

luokitus

Pehmeät ja jalat, joihin kohdistuu verenvuotohäiriö

Jokaiselle henkilölle tauti voi esiintyä eri tavoin. Joillakin ihmisillä oireet ilmestyvät välittömästi ja sopivalla hoidolla sairaus vähenee, toisissa se kestää useita kuukausia, vähitellen virtaa toistuvaan tai krooniseen muotoon.

Virtauksen tyypin mukaan verenvuotoinen vaskuliitti jaetaan seuraavasti:

1. Salama nopeasti. Tämä lomake on tyypillinen viidestä seitsemään vuoteen. Se tapahtuu välittömästi ja poistuu muutaman päivän kuluttua;
2. Terävä. Tauti voi tapahtua noin kuukauden ajan;
3. Pitkittynyt. Vaskuliitin hoito voi kestää 2-3 kuukautta ja joskus jopa enemmän;
4. Toistuvia. Taudin ajoittainen ilmentyminen viiden tai kuuden kerran taudissa usean vuoden ajan;
5. Krooninen. Vaskuliitti virtaa krooniseen muotoon, ja pienimmän immuniteetin väheneminen ilmenee "kelvollisella" taajuudella.

oireet

Hemorrhaginen vaskuliitti lapsessa

Ensinnäkin lääketieteellinen työntekijä kiinnittää huomiota ulkoisiin oireisiin. Ihottuma on ensimmäinen indikaattori. Aluksi ne näyttävät pieniltä punaisista tai viininpunainen sävyistä verenvuotoista, ja ne vähitellen kasvattavat kokoa. Joissakin tapauksissa ihottumaa seuraa vakava palaminen ja kutina, jotka ovat usein sietämättömiä siinä määrin, että ihminen haavoittaa ihonsa vereksi.

Korkea kehon lämpötila on ominaista tämän taudin osalta. Monille ihmisille lämpötila nousee 39 asteeseen. Ehtoa kutsutaan hitaaksi ja apaattiseksi. Voimakas kipu nivelissä ja lihaskudoksessa.

Tautien diagnosointi edellyttää:

• yleinen verta ja virtsan analyysi;
• Munuaisten ultraäänitutkimus, joka estää taudin munuaisten muodon;
• endoskooppinen tutkimus;
• sydänfilmi.

hoito

Diagnoosin hemorrhagic vasculitis, hoito lapsille ja aikuisille edellyttää tiukkaa lepotilaa. Akuutissa ja fulminanttisessa muodossa sairaalahoito on mahdollista. Erityistä ruokavaliota kiinnitetään paljon huomiota kohtaan, jossa on ehdottomasti kiellettyä syödä elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa allergisia reaktioita. Näitä ovat suklaa, sitrushedelmiä, kahvia, kanaa, munia, punaisia ​​hedelmiä ja vihanneksia.

Nuorille ja aikuisille on määrätty verihiutaleiden ja verisuonten verihiutaleiden ja punasolujen tarttumista verisuoniin. Tarvittaessa lääkärit määrittävät kaksi erilaista lääkettä, joilla on sama vaikutus. Tämä vähentää verihyytymien riskiä ja ohentaa veren. Yleisimpiä huumeita ovat:

Koska taudin esiintyminen liittyy suoraan erilaisiin allergisiin reaktioihin, antihistamiinien käyttö on erittäin hyödyllistä. Näitä ovat:

Taudin vatsatoiminnassa määrätään enterosorbentti lääkkeitä. Vaikea oksentelu ja verenvuoto ripuli lääkärit määrittävät hepariinia.

Jos tauti läpäisee erityisen vakavan muodon ja ei ole mitään myönteistä dynamiikkaa, verenvuotosikulaarihoito aikuisilla vaatii hormonihoitoa tai verensiirtoa. Ei ole yhtä hyödyllistä käyttää membraanien stabilointiaineita, jotka tekevät verisuonten seinämistä kestävämmiksi estäen veren pääsyn lihaskudokseen. Vitamiinit ja hivenaineet auttavat lisäämään koskemattomuutta, mikä auttaa kehoa selviytymään taudista.

Useimmissa tapauksissa hoito kestää kahdesta viikosta yhteen kuukaudelle. Jos potilas on erityisen vakavassa tilassa, terapeuttiset toimenpiteet jatkuvat, kunnes saavutetaan positiivinen dynamiikka.

On huomattava, että 4-10-vuotiaat lapset toipuvat nopeasti. Harvinaisissa tapauksissa tauti voi kaatua krooniseen tai toistuvaan muotoon. Nämä muodot ovat kuitenkin tyypillisimpiä aikuisväestölle. Lapset toipuvat nopeasti ilman vakavia seurauksia.

Aikuisten ihmisiä on paljon vaikeampaa hoitaa. Tauti ei ainoastaan ​​pääse krooniseen muotoon, vaan se voi myös olla monimutkainen vakavien seurausten, mukaan lukien suoliston tai vatsakipu, peritoniitti, nekroosi ja suolen puhkeaminen. Nämä seuraukset edellyttävät vakavia kirurgisia toimenpiteitä. Muussa tapauksessa kehittyneet komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita.

Tauon oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta hoito on lähes aina onnistunut. Tilastojen mukaan 60 prosenttia potilaista toipuu ilman vakavia seurauksia.

Hemorrhaginen vaskuliitti: valokuvat, syyt ja hoitomenetelmät lapsilla ja aikuisilla

Verenvuotohäiriöillä on myös nimiä allerginen purppura, kapillaarinen toksisuus tai Shenlein-Genochin taudin kuvaamien tekijöiden nimet. Tauti kuuluu laajalle vaskuliittiryhmälle, erilaisten ja erikokoisten verisuonten tulehdukselle.

Vaskulaarisen seinämän reaktion erityispiirteet ovat aseptiset olosuhteet (taudinaiheuttajan puuttuminen) ja voimakkaan allergisen reaktion hallitseva rooli. Tautiin liittyy lisääntynyt tromboosi, heikentynyt veren mikroverenkierto kudoksissa ja sisäelimissä, mikä johtaa munuaisten, nivelten ja ruoansulatuselinten vaurioitumiseen.

Herkempiä alle 20-vuotiaille kapillaarisille myrkyllisille miehille, 7-13-vuotiaille lapsille. Näiden populaatioiden esiintyvyys vaihtelee 14: stä 24: een 10 000: een.

Mikä se on?

Hemorraaginen vaskuliitti on reumaattinen systeeminen sairaus, jolle on tyypillistä krooninen tulehdus kapillaareista, arterioleista ja venulajeista, jotka ravitsevat ihoa, nivelet, vatsan elimet ja munuaiset. Toinen nimi hemorrhagic vasculitis on Schönlein-Genoch tauti.

syitä

Taudin syitä ei ole tarkkaan määritelty. Sen katsotaan olevan autoimmuuni. Patologisten prosessien aktivaation tekijöistä paljastui kuitenkin yhteys. Näitä ovat:

• ihon ja verisuonien traumaattiset vammat;
• (influenssa, ARVI, tonsilliitti, sinuiitti), tuhkarokko, kurkkukipu, kananpoikas, tylppa, streptokokki-sairaudet, erityinen merkitys liittyy akuuttiin ja krooniseen tulehdukseen ylähengitysteissä;
• rokotusten rokotukset, immunoglobuliinien profylaktinen käyttö;
• ruoka-aineallergiat;
• kehon rakenneuudistus pahanlaatuisissa ja hyvänlaatuisissa kasvaimissa;
• naisten muutokset raskauden aikana;
• auringon säteilyn lisääntynyt annos (pitkittynyt parkitus), lämpötilan vaihtelut, säteily;
• allergiset reaktiot lääkkeisiin (yleensä antibiootit, sedatiivit ja verenpainelääkkeet);
• aineenvaihduntahäiriöt endokriinisissä sairauksissa (diabetes);
• geneettinen alttius perheessä.
• kotitalous- ja työperäiset myrkytykset, toksiinien infektiot;
• lapsilla on mato-infektioita;
• reaktio hyönteisten puremiin.

Aikuisten verenvuotoinen vaskuliitti kehittyy useammin vanhuudessa, heikolla ja heikentynyt immuniteetti.

Oireita hemorrhagic vasculitis, valokuva

Taudin ilmenemismuodot riippuvat siitä, mitkä elimet ja järjestelmät kuuluvat. Hemorrhaginen vaskuliitti saattaa ilmetä yhtenä tai useampana oireiden ryhmänä (katso kuva). Seuraavista suurimmista:

• ihovaurioita;
• nivelvaurioita;
• ruoansulatuskanavan vaurioita;
• munuaisten oireyhtymä;
• yksittäisissä tapauksissa - keuhkoissa ja hermojärjestelmässä.

Tärkein ominaisuus on taudin akuutti puhkeaminen, johon liittyy lämpötilan nousu kuumeisiin numeroihin. On mahdollista, että lämpötilan nousu on poissa.

1. Iho-oireyhtymä (tai purppura) esiintyy jokaisessa potilaassa. Se ilmenee symmetrisen pienikokoisen tai spotty-papulaarisen hemorrhagic-ihottuman muodossa, joka sijaitsee pääasiassa alemman (harvemmin ylemmän) ääripäiden laajentamispinnoilla, suurien nivelten ja pakaroiden ympärillä. Ihottuma voidaan esittää yksittäisillä elementeillä, ja se voi olla voimakasta yhdistettynä angioödeemaan. Yleensä ihottuma on toistuva aallon kaltainen luonne. Ihottujen haalistumisen vuoksi pigmentti pysyy. Jos esiintyy usein relapseja, ihon skaalaus tapahtuu ihottuman paikan päällä.
2. Articularin oireyhtymä on usein havaittavissa samanaikaisesti ihon kanssa, joka on tyypillisimmin sitä aikuisille. Useimmiten prosessin piiriin kuuluvat suuret jalkasyötteet, harvoin - kyynärpää ja ranne. Tunnetaan kipu, punoitus ja turvotus. Tyypillinen verenvuototaudin vaskuliitista on niveltulehdusten haihtuvuus. 25%: ssa tapauksissa migraatiotulehdukset ovat edellä ihon vaurioita. Articular oireyhtymä, joka harvoin kestää viikon, on joskus yhdistetty myalgiaan ja alaraajojen turvotukseen.
3. 2/3 potilaista vatsavaivoja havaitaan myös. Se on luonteenomaista voimakas luusto, väsymys, mahahaava, vatsavaivat. Samaan aikaan vain 5% potilaista havaitsee todella hengenvaarallisia ilmiöitä.
4. Munuaisten oireyhtymä on harvinaisempi (40-60% tapauksista) eikä se kehittyisi välittömästi. Se ilmenee hematuria muodossa (veren erittyminen virtsaan) vaihtelevalla vakavuudella, harvoissa tapauksissa on mahdollista kehittää glomerulonefriitti (munuaisten tulehdus) hematuria tai nefroottista muotoa. Useimmiten glomerulonefriitti esiintyy taudin ensimmäisellä vuodella, harvoin tapahtuu seuraavan hemorrhagisen vaskuliitin toistumisen aikana tai kaikkien muiden taudinaiheiden häviämisen jälkeen.

Erillisissä tapauksissa havaitaan keuhkovaikutuksia - verenvuoto, verenvuoto. Harvoin myös hermoston vaurioita - päänsärkyä, kouristuksia, voi kehittyä enkefalopatia tai polyneuropatia.

Hemorrhaginen vaskuliitti lapsilla

Vaskuliitin oireet lapsilla, riippuen esiintymistiheydestä, jakautuvat seuraavasti:

• ihottuma papulesin ja punaisten kohtien muodossa - 100% tapauksista
• niveltulehdus ja nivelkipu - 82%
• vatsakipu - 63%
• munuaisvaurioita (glomerulonefriitti) - 5-15%.

Useimmiten elpyminen tapahtuu spontaanisti. Siksi tauti on suhteellisen suotuisa lapsuudessa, varsinkin jos ravinnon sääntöjä havaitaan ja mahdollisen syy-potentiaalin eliminointi aloitetaan. Kun tulehdus lakkaa, uusiutumisen riski on suurin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, mutta ehkä myöhemmin.

Elpymisen jälkeen on noudatettava ruokavaliota koskevia periaatteita koko vuoden ajan ja vältettävä kosketusta allergisten aineiden kanssa, jotka tunkeutuvat hengitysteiden kautta.

Ihosyndrooma vaskuliitista kliinisessä kuvassa johtaa. Se on ominaista seuraavat ominaisuudet:

• ihottuma nimeltä purppura;
• sen symmetria;
• purppura nousee ihon yläpuolelle ja on hyvin näkyvä;
• samanaikaisesti sen kanssa voi olla punaisia ​​pilkkuja, näppylöitä, rakkuloita, joille on ominaista kutina;
• jalkojen ensisijaiset purkaukset, myöhemmin ne leviävät lantiolle ja pakaroille;
• muutaman päivän kuluttua kirkkaanpunan puhkeaminen tulee ruskeaksi ja sitten muuttuu vaaleaksi ja häviää;
• joskus voi olla pigmentoituja leesioita, jotka kestävät pitkään.

Glomerulonefriitin kehitys tapahtuu yleensä kuukauden kuluessa sairauden ensimmäisten oireiden ilmestymisestä. Munuaisvaurio voi ilmetä vähäisin ilmiöin tai olla alttiina aggressiiviselle virtaukselle. Riippuen tästä, glomerulonefriitin kliiniset ja laboratoriotulokset ovat hyvin erilaisia. Niihin kuuluvat:

• proteiini virtsassa;
• edeema, joskus erittäin voimakas nefroottisen oireyhtymän osalta, jossa proteiinin menetyksen virtsaan voi nousta 3,5 grammaan päivässä;
• lannerangan kipu;
• virtsan punoitus (brutto hematuria) tai vain sen verisuonten mikroskooppisesti määritetty läsnäolo (mikro hematuria);
• ohimenevä paineen nousu.

Vatsan oireyhtymä johtuu suolen iskeemisestä. Lapsille on ominaista:

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• veren suonien ulkonäkö ulosteessa;
• vuotanut kipu koko vatsaan koloikille;
• kipu kasvaa syömisen jälkeen;
• löysät ulosteet.

Hemorgaattisen vaskuliitin vatsavaimu muistuttaa "terävää mahalaukkua", joka perinteisesti edellyttää kirurgista toimenpidettä. Kuitenkin tässä taudissa se on vasta-aiheista, koska aiheuttaa verisuonten vaurioita. Tarvitaan asianmukainen lääkehoito.

Hemorragiseen vaskuliittiin liittyvä niveltulehdus on tyypillisiä oireita, jotka erottavat sen niveltulehduksesta muihin sairauksiin (nivelrikko, nivelreuma, kihti). Näitä ovat:

• yhteyden hävittämisen puute;
• vaurion symmetria;
• kivunlievityksen puuttuminen;
• nilkka- ja polviliitokset usein.

Hoito lapselle, jolla on verenvuotoinen vaskuliitti, tulee aloittaa sairaalassa. Yleensä tarjottiin kolmen viikon lepotila, jota seurasi laajennus.

Kuinka hemorrhagic vasculitis diagnosoitu?

Se on helppo tuoda esiin Schönlein-Henoch -tauti potilaille, jossa on kaikki kolme tärkeintä oireita.

Taudin aikana on pieniä eroja lapsilla ja aikuisilla.

• Yli 30% lapsista kehittää kuumetta.
• Tyypillisiä ovat akuutti taudin puhkeaminen ja kulku.
• Vatsan oireyhtymää seuraa nestemäinen jakkara, jossa on verta rypyt.
• Usein munuaiset ovat mukana prosessissa alusta alkaen, ja hematuria ja proteinuria havaitaan virtsakokeissa.

• Taudin puhkeaminen poistetaan, oireet ovat lievempiä.
• Vatsan oireyhtymä esiintyy vain 50%: lla potilaista ja harvoin seuraa pahoinvointia ja oksentelua.
• Munuaisvaurio johtaa kroonisen diffuusi glomerulonefriitin kehittymiseen ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodostumiseen.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi toteutetaan kattavasti. Ensinnäkin lääkäri tekee suullisen tutkimuksen, jonka aikana hän selvittää potilaan valitukset, kerää anamneesi. Tulevaisuudessa voidaan määrittää seuraavat tutkimukset:

• Vatsan elinten ja munuaisten ultraääni.
• Verenvuodon keston määrittäminen.
• Käytä mansettikokeita sekä näytteitä valjaista ja hyppysistä.
• Ulostentutkimus
• Immunologisten tutkimusten suorittaminen sekä veren biokemia.
• Virologiset tutkimukset hepatiitin tunnistamiseksi.
• Ruoansulatuskanavan endoskooppinen tutkimus.
• Verikokeessa voidaan havaita lisääntynyt leukosyyttien määrä ja ESR. Immunologisia häiriöitä havaitaan myös immunoglobuliinien A kasvun muodossa ja immunoglobuliinien G. määrän vähenemisenä.
• Lääkärintarkastuksen aikana lääkärintarkastukset tarkastavat nivelten toiminnan, tarkkaavat ihon tarkasti, jotta voidaan havaita värin muutokset ja mahdolliset ihottumat. Jos kasvojen alueella turvotusta havaitaan, tämä voi viitata virtsateiden normaaliin toimintahäiriöön. Tarkista myös pulssi.

Tauti olisi erotettava seuraavista vaivoista ja olosuhteista:

• Infektiivinen endokardiitti.
• Systemaalinen vaskuliitti (Goodpasture-oireyhtymä, periarteritis nodosa, Behcet-tauti).
• Sidekudoksen (systeeminen lupus erythematosus) diffuusiairaudet.
• Meningococcemia-.
• Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
• Yersinioosi.
• Crohnin tauti.

Lisäksi voidaan määrätä trepanobiopsian menetelmä ja luuytimen tutkimus.

Hemorgaattisen vaskuliitin hoito

Ensinnäkin ruokavalio on välttämätöntä (allergeeniset elintarvikkeet suljetaan pois). Toiseksi tiukkaa lepotilaa. Kolmanneksi lääkehoito (verihiutaleiden torjunta-aineet, antikoagulantit, kortikosteroidit, immunosuppressantit, atsatiopriini sekä antitromboottinen hoito).

Käytä seuraavia lääkkeitä:

• fibrinolyysiaktivaattorit - nikotiinihappo.
• Hepariini 200-700 yksikön annoksessa kilogrammaa kohti päivässä ihonalaisesti tai suonensisäisesti 4 kertaa päivässä mitätöidään vähitellen laskimonsisäisesti.
• hajoamiset - sävelet 2-4 milligrammaa / kg päivässä, trentalin laskimonsisäinen tippuminen.
• Vaikeissa tapauksissa plasmapereesi tai glukokortikosteroidihoito on määrätty.
• Poikkeustapauksissa käytetään sytostaatteja, kuten esimerkiksi atsatiopriinia tai syklofosfamidia.

Periaatteessa taudin kulku on suotuisa, ja immunosuppressiivista tai sytostaattista hoitoa käytetään harvoin (esimerkiksi autoimmuunin nefriitin kehittymisen myötä).

• Hemorgaattisen vaskuliitin hoidon kesto riippuu kliinisestä muodosta ja vakavuudesta: 2-3 kuukautta - lievä; 4-6 kuukautta - kohtalaisella; enintään 12 kuukautta - jos kyseessä on vakava toistuva kurssi ja jade Schönlein - Genoh; kroonisen kurssin tapauksessa heitä hoidetaan toistuvilla kursseilla 3-6 kuukauteen.

Lasten on oltava ambulatorioissa. Pidetään 2 vuotta. Ensimmäiset kuusi kuukautta potilas käy lääkärin kanssa kuukausittain, sitten - 1 kerran 3 kuukautta sitten - 1 kertaa 6 kuukaudessa. Ehkäisy toteutetaan kroonisten infektioiden kuntoutuksen avulla. Säännöllisesti tutkia helmenmunien ulosteet. Tällaiset lapset ovat vasta-aiheita urheilussa, erilaisissa fysioterapiassa ja auringonvalossa.

Vastaukset kysymyksiin

Mitä tarkoittaa hypoallergeeninen ruokavalio?

• Ensinnäkin, erittäin allergeeniset elintarvikkeet, kuten munat, suklaa, sitrushedelmät, kahvi ja kaakao, merikala ja äyriäiset, pähkinät olisi suljettava pois kulutuksesta. On myös kieltäydyttävä rasvaisista ja paistetuista elintarvikkeista. Ruokavalion tulisi hallita maitotuotteita, joissa on vähärasvaisia, haudutettuja ja keitettyjä ruokia. Vihreät omenat, viljakasvit, kalkkuna ja kaninliha, kasviöljyt ovat sallittuja.

Mikä on ennuste hemorragista vaskuliitista?

• Yleensä ennuste, erityisesti sairauden lievässä muodossa, on suotuisa. Vaikea verenvuotohäiriö on täynnä taudin uusiutumista ja komplikaatioiden esiintymistä (munuaisten vajaatoimintaa vaikeuttama munuaisten vajaatoiminta). Salamoinnin tapauksessa kuoleman todennäköisyys on korkea muutamassa päivässä taudin puhkeamisen jälkeen.

Ovatko potilaat, joilla on verenvuotohäiriöiden vaskuliitti, hoidossaan?

• Aikuisille tarkoitetun amenodiagnostiikan kirjaamista lykätyn taudin jälkeen ei ole esitetty. Lapsia on noudatettava kahden vuoden ajan. Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana, joka kuukausi, seuraavat kuusi kuukautta neljännesvuosittain ja viimeinen vuosi kuudessa kuukaudessa. Lapset eivät saa mennä urheilun, fysioterapian ja insolation (auringonvalotuksen) kanssa, ovat vasta-aiheisia.

Onko mahdollista kehittää komplikaatioita ja seurauksia verenvuotisen vaskuliitin jälkeen ja mitkä niistä?

• Kyllä, tauti voi johtaa suolen tukkeutumiseen ja peritoniittiin, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, sisäelinten toimintahäiriöihin (sydämen, maksan), anemian ja keuhkoverenvuodon, lapset voivat kehittyä verenvuotohäiriöillä.

Miten pahoinvointia estetään?

Potilas ei saa unohtaa hänen sairauttaan kotona. Tietenkään hän jo tietäisi jo kaiken taudin luonteesta, pahoinvoinnin ehkäisystä, arkielämän käyttäytymisestä, ravitsemuksesta ja päivän tilanteesta. Kun hän on joutunut kotitekoiseen ilmapiiriin, potilas ei ota lääkkeitä ilman lääkärin reseptiä, ei pääse tuotteisiin, jotka voivat aiheuttaa relaksaatiota (allergeenit), mutta syödään kokonaan ja joka ilta alkaa hiljentää kevyesti vaeltaa raitista ilmaa.

Lisäksi henkilö on vasta-aiheinen:

• Liiallinen ahdistus, henkinen stressi;
• Rokotukset (vain terveydellisistä syistä);
• Raskas fyysinen työ (lapset vapautetaan liikuntatunneista);
• hypotermia;
• Immunoglobuliinien käyttöönotto (antistafylokokki, tetanus jne.).

Koska verenvuotoinen vaskuliitti on pääasiassa lapsuusiän sairaus, suositellaan erityisiä suosituksia pikkulapsille (tai vanhemmille):

• Lapsi käy joka kuudes kuukausi lääkäriin (ilman pahenemista);
• Kliininen havainto vähintään viiden vuoden ajan, jos munuaiset ovat terveitä, mutta jos ne on voitettu, valvonta voi olla elinikäinen;
• Lapset ovat kokonaan vapautettuja liikuntakasvatuksesta vuodeksi, sitten he siirtyvät valmisteluryhmään;
• 3 kertaa vuodessa on pakollinen vierailu hammaslääkäriin ja otolaryngologisti;
• Säännölliset virtsatestit (yleinen ja Nechyporenkon mukaan) ja ulosteiden analyysi helminkeille;
• Rokotukset suljetaan pois 2 vuoden ajan, ja tämän jälkeen rutiininomainen rokotus suoritetaan, mutta mukana olevan lääkärin luvalla ja "antihistamiinisuojalla";
• Antiallergeenisen ruokavalion noudattaminen - 2 vuotta;

Neuvo vanhemmille tai muille sukulaisille kodinhoitoon, uusiutumattomuuteen, ravitsemukseen ja käyttäytymiseen koulussa ja kotona.

Hemorgaattisen vaskuliitin hoito aikuisilla

Hemorrhagista vaskuliittia on ominaista vaurioitumalla pienten kaliiperisten alusten rakenteeseen (venules ja arterioles). Hemorraavia esiintyy aseptisen tulehduksen mukana. Se auttaa paksuntaa veren ja tromboosin muodostumista. Jos vaskuliittia seuraa reumaattinen purppura, on olemassa ristiriita paitsi verisuonijärjestelmässä myös kaikkien sisäelinten toiminnassa. On huomattava, että hemorrhagisen vaskuliitin esiintyvyys esiintyy keväällä.

Vaskuliitin etiologia

Suurista saavutuksista huolimatta nykyaikaisen lääketieteen ei ole pystynyt osoittamaan hemorragista vaskuliitin tarkkaa syytä. Kuitenkin tutkijat pystyivät määrittämään tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat vaskuliitin aktivaatioon ihmiskehossa.

Näitä ovat:

1. Virusten, bakteerien ja loisten sairauksien aiheuttamat komplikaatiot.
2. Allergiset reaktiot elintarvikkeisiin ja lääkkeisiin (antibiootit, sedatiivit ja verenpainetta alentavat lääkkeet).
3. Seerumin tai rokotteen käyttöönotto.
4. Immunoglobuliinin ehkäisy sairauksissa.
5. Hyönteisten puremat.
6. Liiallinen insolatio ja äkilliset lämpötilan muutokset.
7. Altistuminen radioaktiiviselle säteilylle.
8. Kotitalous- ja ammattimyrkytys.
9. Hyvän tai pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo ihmiskehossa.
10. Systemaattiset traumaattiset vaikutukset ihoon ja verisuoniin.
11. Paljon palovammoja.

Kun selvitimme verenvuotohäiriöiden tärkeimmät syyt, kerromme sinulle Shenleinin taudin kehittymisen riskitekijöistä. Näihin kuuluvat: vanhempi ikä, usein allergiset ja infektiotautiset sairaudet, raskauskausi ja vakavat vammat.

luokitus

Lääketieteessä on monia luokituksia Henoch Schönlein purpurasta. Seuraavaksi puhumme niistä, joita käytetään eniten lääketieteessä. Kliinisestä kurssista riippuen Schönleinin tauti jakautuu seuraaviin muotoihin:

• Iho, kun vain iho on mukana patologisessa prosessissa. Exanthemat ilmestyvät heille. Ihottuman suosikkipaikka on jalkojen ja käsivarsien laajennuspinnat. Hyvin usein ihottumaa esiintyy periartikkelisellä alueella. Ihottuman paikan päällä on terävä kutina.
• Nivel. Nivelten liitokset liittyvät ihon ilmenemismuotoihin. Useimmiten suuret liitokset ovat mukana prosessissa.
• Vatsan. Tässä Henoch Schönleinin purppuran muodossa esiintyy ruoansulatuskanavan osallisuutta.
• Munuaisten. Se on melko harvinaista. Vaurio munuaisastioille. Näiden prosessien seurauksena suodatus- ja konsentrointitoiminnot ovat ristiriidassa. On huomattava, että munuaisten muodossa vain munuaiset vaikuttavat ja taudin ihon ilmenemismuodot ovat täysin poissa.
• Yhdistetty. Useimmiten hemorrhagic vasculitis ilmenee useiden eri oireiden yhdistelmällä.

Vaskuliitin suun variantin mukaan:

• Terävä. Henokh-taudin tässä muodossa Schönleinin oireet ilmestyvät yhtäkkiä, kesto on enintään 1 kuukausi ja täysi toipuminen tapahtuu.
• Krooninen. Kroonisen sairauden patologisen prosessin kliinistä kuvaa on ominaista yli 18 kuukauden kliinisten ilmenemismuodon esiintyminen.
• Pitkittynyt. Patologisen prosessin kliiniset oireet ilmenevät yli 2 kuukautta.
• Toistuvia. Vaskuliitin pahenemisjaksoja ja täydellistä elpymistä tapahtuu vuorotellen. Samanaikaisesti pahenemisjaksojen on oltava vähintään 4 viimeisen kahden vuoden aikana.
• Salama nopeasti. Tämä vaskuliitin muoto esiintyy yhtäkkiä. Siitä on ominaista nopea kulku ja suuri määrä komplikaatioita. Henokhin purppuran fulminantti muoto on yleisimpiä esikoululaisille.

Hemorragiainen vaskuliitti aktiivisuuden asteessa on jaettava: pieni, keskisuuri ja korkea.

Henlech Henlinin taudinklinikka

Kliiniset patologiset ilmentymät elimistössä voivat olla merkittäviä eroja. Niihin vaikuttavat sairauden muoto, kehon immuuniprosessien ikä ja ominaisuudet. Harvinaisia ​​vaskuliittia lähes kaikissa potilailla ilmenee ihottumien ilmetessä. Articular oireyhtymä on läsnä kahdessa kolmasosassa potilaista, joilla on tämä sairaus. Vatsan vaskuliitti esiintyy hieman yli puolessa potilaista. Virtsajärjestelmän vaurioituminen on noin 30%.

On huomattava, että aikuisilla verenvuotoinen vaskuliitti on paljon helpompaa kuin lapsilla.

Hemorgaattisen vaskuliitin puhkeamisen vuoksi taudin oireet eivät ole käytännössä eroja kuin vilustuminen. Potilaat valittavat heikkoutta, päänsärkyä ja kehon lämpötilan nousua. Epäilty vaskuliitti on mahdollista, kun symmetrinen ihottuma ilmenee jalkojen, jalkojen ja pakaroiden takana. Hemorraa- gisista sairauksista ei ole tunnusomaista SIPI: n esiintyminen jalkaterän puolella.

Vaskuliittisen ihottuman elementit näyttävät:

• papules, jotka painettuina muuttuvat vaaleiksi;
• violetti väriset nodulit;
• pienet mustelmat.

Hemorgaattisen sipin halkaisija voi olla 10 mm. Se kestää enintään 4 päivää ja katoaa sitten. Uuden aivojen podsypaniitin odotetaan kestävän 1-1,5 viikossa. On huomattava, että potilaat valittavat usein ankaraa kutinaa ihottumaapauksissa. Ja samanaikaisesti ihottuma on kivulias paineen kanssa. Vaskuliitin yleiset oireet ovat ominaisia ​​nivelten ja sisäelinten vahingoittumisesta. Oireita nivelkudoksen vaurioitumisessa ilmenee: ihottuma, turpoaminen ja hyperemia.

Vaskuliitin oireiden ero aikuisilla ja lapsilla

Hemorrhaginen vaskuliitti lapsilla kehittyy akuutisti. Näistä yli kolmanneksella on kuumetta. Taudin vatsatoiminnan klinikalla on tunnusomaista vatsakivun akuutit ilmenemismuodot ja löyhät uloste, joilla on verta rypyt. Useimmissa tapauksissa lapsen vaskuliitti vaikuttaa munuaisiin. Virtsan kliinisessä analyysissä havaitaan hematuria ja proteinuria.

Aluksi hemorrhagisen sairauden aikuiselle on ominaista poistettujen kliinisten oireiden ilmaantuminen. Toisin kuin lapsilla, aikuisilla vatsavaiva esiintyy enintään puolessa kaikista tapauksista. Lisäksi vatsakipu pahoinvointi ja oksentelu ovat hyvin harvinaisia. Vaurio munuaisten aluksiin johtaa kroonisen glomerulonefriitin esiintymiseen. Se voi johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Hemorgaattisen vaskuliitin diagnosointi

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri tutkii potilasta ja määrittelee laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät. Tärkeimmät menetelmät taudin diagnosoimiseksi ovat:

1. kliiniset verikokeet laajennetulla leukosyyttien kaavalla;
2. hyytyminen;
3. vartalofase-indeksin havaitseminen veressä (c-reaktiivinen proteiini, seromucoidi, sialihappojen taso)
4. IgG: n ja IgA: n määritys;
5. biokemiallinen verikoke.

Trombosytopeenisen purppuradiagnoosin koostumus on useita tekniikoita, joiden toteuttamiseen kuluu aikaa. Lääkärin voi antaa lääkäri, jolla on mansetti. Sen avulla voit arvioida verisuonten haurautta. Tätä tarkoitusta varten ne ottavat rannekkeen ja laittavat sen käsivarteen, sitten injektoivat ilmaa, kunnes säteittäisen valtimon pulssi tulee käytännössä huomaamattomaksi. Tässä tilassa käsivarret ovat 2-3 minuutin sisällä, minkä jälkeen ne poistetaan ja etsitään verenvuodot. Jos ne ovat, testia pidetään positiivisena. Siten potilaan alukset ovat erittäin hauras ja alttiita loukkaantumiselle. Mansikkatestin lisäksi jotkut lääkärit voivat käyttää nipistämisen oireita.

Diagnoosi kriteerit hemorragisia vaskuliitille

Vaskuliitin erilaistumisen diagnoosiin reumatologien yhteisö on laatinut luettelon kriteereistä, joiden osalta on todennäköistä, että verenvuotohäiriöiden vaskuliitti diagnosoidaan suurella todennäköisyydellä. Näitä ovat:

• Ikä yli 20 vuotta;
• Kivun vatsan alueella syömisen jälkeen. Ne näkyvät johtuen trofisten toimintojen rikkomisesta suolistossa. Usein sisäisen verenvuodon tapaukset.
• Ihottuman luonne. Se ilmentää itsensä purppuraa, joka kohoaa ihon pinnan yläpuolelle, ja se tuntuu helposti tunnustelulta. Lisäksi purpuran ulkonäössä ei ole syy-yhteyttä alhaiseen trombosyyttiarvoon.
• Granulosyyttien läsnäolo pienen astian seinämissä. Kuten venules ja arterioles.

Jos potilaalla on 2 tai useampia edellä mainittuja sairausvaatimuksia, verenvuotohäiriöitä voidaan diagnosoida.

Henckin taudin hoito

Hemorgaattisen vaskuliitin hoito suoritetaan sairaalassa, jossa on lepotuoli. Vain lievissä tapauksissa hoito voidaan suorittaa avohoidossa. On huomattava, että potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota, joka sulkee pois kofeiinittujen elintarvikkeiden (kahvi, suklaa), sitrushedelmien (appelsiinit, sitruunat), munat ja mausteiset mausteet sekä paistetut ja savustetut elintarvikkeet. Jos potilas diagnosoidaan vaskuliittia vatsan muotoilla, hänen on noudatettava ruokavaliota, kuten mahahaava.

Hemorgaattisen vaskuliitin hoito aikuisilla suoritetaan käyttämällä verihiutaleita, kuten Curantilia ja Trentalia. Usein potilaita määrää nämä kaksi lääkettä samanaikaisesti. Tämä on tarpeen vaikutuksen tehostamiseksi. Potilaalle annetaan myös hepariinia laskimoon tai ihon alle. Tarvittaessa nimeä fibrinolyysiaktivaattorit (nikotiinihappo).

Yleisen tilan parantamiseksi, ne määrittävät: vitamiinit, membraanin stabilointiaineet, enterosorbentit, kipulääkkeet, kouristuskohtaukset, glukokortikosteroidit ja anti-inflammatoriset lääkkeet.

Joillakin potilailla on määrätty plasmanfereesi. Se auttaa puhdistamaan veren. Operatiivisia toimenpiteitä käytetään hyvin harvinaisissa tapauksissa, esimerkiksi jos kyseessä on munuaisen siirtäminen.

Ennuste potilaille, joilla on verenvuotohäiriö

Kun olemme selvittäneet, miten hoidetaan, puhuvat verenvuotohäiriöiden ennusteesta. Usein ennuste potilaan elämästä on suotuisa. Erittäin harvinaisissa tapauksissa vaskuliitti on kohtalokas. Se johtuu maha-suolikanavan verenvuodosta tai munuaisten vajaatoiminnasta sairauden akuutissa vaiheessa.

Genochin taudin ehkäiseminen

Ensimmäisten merkkien verenvuodon vaskulitis, on välttämätöntä hakea apua asiantuntija. Taudin lopputulos riippuu ajankohtaisesta diagnoosista ja nopeasta hoidosta. Jos verenvuotohäiriöitä ei hoideta ja jätetään kaikki sattumalta. Tällainen suhtautuminen heidän terveyteensä voi johtaa pahimpaan seuraukseen. Taudin ennaltaehkäisy on vahvistaa immuunijärjestelmää, annostusta ja sairauksien asianmukaista hoitoa. Älä tee itsehoitoa.

Miten laskea kolesterolia

Monet ihmiset voivat kokea korkeaa kolesterolia, nuorista vanhuksiin. Kolesteroli ei säästä ketään, joten tarkkaile kehoa, jos havaitset vähintään yhden merkin, niin on aika herättää hälytys.

Korkean kolesterolin merkkeihin kuuluvat seuraavat oireet: vaaleanharmaa reunus ilmestyy sarveiskalvon lähelle, silmäluomien alla muodostuvat kellertävät nodules, sydämen kipu, jalat heikkous ja aluslaatta.

Lue yksinkertaisin tapa vähentää kolesterolia täällä.

Hemorrhaginen vaskuliitti aikuisilla aiheuttaa

Uusimmat viestit

Ihon angioma (kaveru ja laskimo), on kuva

Kohdunkaulan ja lannerangan dorsopatia

Lannerangan ja kohdunkaulan selkärangan lanteus

Onychomycosis - kauhea sieni hyökkää kynnet ja jalat!

Hemorrhaginen vaskuliitti - vain sairaalahoito!

Hemorrhaginen vaskuliitti (hemorrhagic vasculitis) on systeeminen häiriö, joka liittyy ihon, nivelten, munuaisten ja ruoansulatuskanavan verenkierron verisuonistoihin. Lääkäreiden ammatillisessa kielessä patologiaa kutsutaan Schönlein-Genoch-taudiksi. Vaskuliitti esiintyy useimmiten 4-13-vuotiailla, pääasiassa miehillä. Hemorrhaginen vaskuliitti on mikrovaskulaarinen tulehdus, joka ilmenee mikrotibromilla ja vaskulaarisilla vaurioilla.

Yleensä vaskuliitin esiintymistä edeltää hengitysteiden siirretty infektio, ja lapsilla saattaa esiintyä rokotuksen takia. Lisäksi lapsilla tämä patologia johtuu erilaisten hyönteisten ja ruoka-aineallergioiden puremista aikuisilla, patologia usein syntyy lääkkeiden ottamisen taustalla. Hemorrhaginen vaskuliitti kehittyy pääsääntöisesti salamannopeudella ja sille on ominaista usein siirtyminen kroonisiin muotoihin. Voi liittyä kipu epigastrisella alueella, joka on ominaista myös ekinokokkoosille. Vaskuliitin huippu on tavallisesti 11-15-vuotiailla.

Mikä aiheuttaa

Schönlein-Henochin tauti voi johtua varsin laajasta etiologiasta, mutta tärkeimmät syyt ovat bakteerien ja virusten luonteeltaan infektiiviset tekijät. Tämä on yleensä äkillisiä hengityselinten virusinfektioita, vesirokkoa, influenssaa, kirurgista kuumetta, kurkkukipua jne. Tällaisten sairauksien kehittymisen aikana kapillaariseinät ovat vaurioituneet, mikä johtaa verenvuotohäiriöiden esiintymiseen. Lapsilla tällainen vaskuliitti saattaa esiintyä hypotermian taustalla.

Usein Schönlein-Henochin taudin syyt johtuvat erilaisista vammoista, eräiden huumeiden suvaitsemattomuudesta, allergisesta reagoinnista hyönteisten puremaan tai komplikaatioihin rokotuksen jälkeen. Hemorgaattisen vaskuliitin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat toistuvat infektiot, pitkälle edenneet ikä ja yliherkkyys (alttius allergioille).

luokitus

Hemorgaattisen vaskuliitin luokituksella on useita periaatteita. Kliinisten oireiden perusteella asiantuntijat erottavat nivel-, iho-, munuais-, vatsa- ja yhdistelmä. Lisäksi patologian kulkua varten on olemassa erilaisia ​​vaihtoehtoja:

• Fulminant-muoto - kun taudin kulku kestää useita päiviä;
• Akuutti muoto - kun tauti kestää noin kuukausi;
• Pitkäaikainen muoto - kun taudin kulku voi kestää vähintään kaksi kuukautta;
• Toistuva muoto - jolle on ominaista tyypillisten oireiden esiintyminen toistuvasti muutaman vuoden sisällä 4 tai useammin;
• Krooninen muoto - kliinistä kliinistä kuvaa on havaittu useita vuosia ja se on ajoittain pahentunut.

Miten tauti Schönlein-Henoch

Useimmat potilaat toteavat, että taudin puhkeaminen on ominaista ihottumien oireiden muodossa mustelmia, hienoksi pilkottuja, symmetrisesti sijoitettuja elementtejä, joilla ei ole taipumusta katoaa, jos niitä painetaan. Nämä ihottumat ovat selvästi näkyvissä kuvassa, niitä kutsutaan iho-oireyhtymään hemorrhagic vasculitis, jota kutsutaan myös purpura.

Tyypillisesti tällainen ihottuma lokalisoidaan pakaroiden pinnalle, nivelet (varsinkin polvi ja kyynärpäät), mutta kämmenten, jalkojen ja kasvojen kohdalla tällaisia ​​purkauksia ei käytännössä löydy. Hemorgaattisen ihottuman oireilla voi olla erilainen intensiteetti, mikä ilmenee pieninä yksittäinä pisteinä tai suurina sulautumispaikoina. Kun ihottuma alkaa kulua vähitellen, jotkut pigmentaatiot pysyvät paikoillaan ja aiheuttavat ihon kuorintaan relapsien tapauksessa.

Seuraavat yleisimmät verenvuotohäiriötulehduksen oireet liittyvät niveltuleeseihin, joita esiintyy lähes 70 prosentissa patologian tapauksista. Tämä on niveltulehdus oireyhtymä. Sidekudosten (pääasiassa polven ja nilkan) leesio voi esiintyä rinnakkain ihottuman kanssa tai kehittyä vähitellen ja ilmaantua patologian myöhemmissä vaiheissa. Artikkelivauriot eroavat toisistaan.

Joskus oireet vaurioista ilmenevät lyhyessä, epämiellyttävässä kipuessa sidekudossa, ja sattuu, että nivelkudoksissa tapahtuu voimakasta tulehdusta. Patologian kehittymisen myötä nivel alkaa muuttua, voimakas turvotus, kipu alkaa häiritä useita tunteja riviin, vaikka nivelten epämuodostumia ja motorisia häiriöitä ei tapahdu.

Potilas voi myös häiriintyä vatsan oireyhtymällä tai vatsavaivoilla, jotka saattavat ilmetä hemorrhagisen vaskuliitin ensimmäiseksi merkiksi tai esiintyvät yhdessä muiden oireiden kanssa. Tällainen kipu liittyy verenvuotoon ja turvotukseen suolen seinämässä tai peritoneumissa, sitä ei liity ruuansulatuskanavan häiriöihin, se aiheuttaa epämukavuutta, mutta ei aiheuta mitään erityistä kärsimystä. Samanlaisia ​​oireita esiintyy 23 lapsilla.

Nämä oireet vahvistavat diagnoosin ja häviävät yleensä ilman jälkiä muutamassa tunnissa tai päivissä. Joskus kipu on samanlainen suoliston koliikkia ja on paroksysmainen. Jos diagnoosi ja hoito puuttuvat pitkään, aikuisilla saattaa esiintyä oksentelua, ripulia ja pahoinvointia sekä vaarallisia seurauksia, kuten suoliston tai mahalaukun verenvuotoa.

Potilaat saattavat häiriintyä aneemisella oireyhtymällä, joka kehittyy hemoglobiinin määrän vähenemisen taustalla ja ilmenee heikentyneessä suorituskyvyssä, pyörtymisessä, yleisessä heikkoudessa, pään tai korvien vierekkäisessä kohina, rintakehässä, sydämentykytyksissä tai kärpäissä.

Usein aikuisilla, joilla on verenvuotohäiriöiden kehittyminen, voi myös kehittyä munuaisten oireyhtymä, mikä tekee sen tunnetuksi virtsan (hematuria) koostumukseksi. ja joskus nefroottinen tai hematurinen munuaisten tulehdus (akuutti glomerulonefriitti). Lisäksi Schönlein-Genochin tauti voi vaikuttaa haitallisesti keuhkojen toimintaan, aiheuttaa hengenahdistusta ja yskää.

Hemorrhaginen vaskuliitti vaikuttaa myös negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään, mikä aiheuttaa rytmihäiriöiden, kouristusten tai takykardian esiintymisen. Lapsilla patologia voi aiheuttaa haitallisia vaikutuksia, kuten aivojen vuorauksen tulehdukselliset vauriot, jotka ilmenevät päänsärkyä, huimausta ja häviävän koordinaatiota. Lisäksi vaskuliitin vaikutukset voivat ilmetä seksuaalisena toimintahäiriöinä, ateroskleroosina, aivotoiminnan heikentyessä ja trombopeniaan.

Hoitomenetelmät

Hemorgaattisen vaskuliitin hoito edellyttää pakollista sairaalahoitoa potilaille. Muun kuin huumeiden terapeuttisten menetelmien joukossa erottuu lepohuone ja hypoallergeeninen terapeuttinen ruokavalio. Sängyn lepotilan ilmaisu on riippuvainen potilaan verenkierron paranemisesta. Vuodevaipan peruuttaminen on mahdollista, kun kipu ja ihottuma kulkevat. Ruokavalio sulkee pois mahdolliset allergeenit, kuten suklaa, punaiset hedelmät, sitrushedelmät, kahvi, kana, pähkinät jne. Jos on nefroottista oireyhtymää, ruokavalio, lukuun ottamatta suolaa ja proteiinia, esitetään.

Aikuisilla hoidetaan verenvuotohäiriöiden hoitoon käytettäviä verihiutaleiden aiheuttajia ja jos taudin kulku on komplikaatioita, annetaan samanaikaisesti kaksi lääkettä, joilla on samanlainen vaikutus samanaikaisesti. Tämä taktiikka parantaa hoidon vaikutusta. Useimmiten hoito vaatii lääkkeitä, kuten pentoksifylliiniä, dipyridamolia tai tiklopidiinia. Lisäkäsittely antikoagulanttien, kuten Fraxiparin tai Heparin Natrium, on mahdollista. Hemorgaattisen vaskuliitin hoito lapsilla suoritetaan verensiirron hoitomenetelmällä sekä plasmapereesillä. Vaskuliitin allergisen etiologian yhteydessä on osoitettu antihistamiinihoitoa.

Ennuste ei yleensä ole huono, koska yli puolet niistä, jotka sairastuvat kuukauden hoidon jälkeen, on toipunut ja yli 90% potilaista toipuu verenvuotoisesta vaskuliitista hoidon jälkeen noin vuodessa.

Hemorrhaginen vaskuliitti

Hemorrhaginen vaskuliitti (Schönlein-Genochin tauti, allerginen purppura, kapillaarinen toksisuus) on diateettiryhmän tauti, joka alkaa hemorragista. Se on aseptinen immuuni-allerginen vaurio pienistä verisuonten, joilla on useita tromboosia ja heikentynyt veren mikroverenkierto, mikä voi johtaa munuaisten, ruoansulatuskanavan, nivelten vaurioitumiseen.

Tautia pidetään yhtenä systeemisen vaskuliitin lajikkeista, mikä pääasiassa häiritsee verisuonten ja ihon toimintaa, joka lisäksi peittää henkilön sisäelimet.

epidemiologia

Hemorgaattisen vaskuliitin ilmaantuvuus on 14 tapausta 100 tuhatta väestöä kohden.

Useimmat potilaat ovat alle 20-vuotiaita miehiä. Korkea esiintyvyys lasten 7-13-vuotiaiden välillä: 24 ihmistä 10 tuhatta.

Vaskuliitin syyt ja tekijät

Tautia pidetään polyetiologisena. Pääasiallisena roolina sen kehittymisessä ovat menettelytavat autoimmuuniprosessit, joiden tuloksena immunoglobuliinit ja komplementtijärjestelmän hiukkaset kiihdyttävät kapillaariseinien soluihin. Anafylotoksiinin ja muiden proteiinin toksiinien vapautuminen aiheuttaa vahinkoa verisuoneille ja ympäröiville kudoksille.

Tämän prosessin lähtökohtainen impulssi siirretään yleensä bakteeri-infektioihin tai kroonisiin tartuntatauteihin: ylähengitysteiden, tuhkarokko, typhus, tonsilliitti, streptokokki-sairaudet.

• Altistuminen säteilylle, samentuminen, korkea tai matala lämpötila.
• Ihon ja verisuoniston vammat.
• Huumeiden allergiat, tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi antibioottien, neuroleptisten aineiden, korkean verenpaineen lääkkeiden) käytön.
• Rokotukset, immunoglobuliinien käyttöönotto.
• Myrkytys, toksiini-infektio, ruoka-aineallergiat.
• Mato hyökkäykset.
• Virustauti.
• Hyönteisten puremat.
• Kasvaimia.
• Raskaus.
• Diabetes.

Lapset, joiden vanhemmat ovat aiemmin sairastuneita tautia, ovat todennäköisesti kärsineet hemorragista vaskuliitista, koska geneettinen alttius on yksi tärkeimmistä syistä sen kehittymiselle.

muoto

Taudin tyyppejä on useita:

• Iho tai yksinkertainen muoto (vain iho sisältyy patologiseen prosessiin).
• Ihon niveltulehdus (ihon ihottumien lisäksi on oireita nivelvaurioista).
• Iho ja vatsan muoto (täydennetty vatsan, suoliston seinämien toimintahäiriöillä).
• Munuaiset (harvinainen muoto, se on verenkiertojärjestelmässä).
• Mixed ja salamointimuodot.

Kurssityypin mukaan tauti voi olla akuutti (enintään 1 kuukausi), subakuutti (1-6 kuukautta), krooninen (toistuva).

Taudin oireet

Taudin puhkeaminen on yleensä akuuttia.

Kliininen kuva kehittyy vähitellen useiden viikkojen ajan. Useimmilla potilailla, erityisesti aikuisilla, on korkea kuume tai alhainen kuume, huonovointisuus, myrkytyksen merkit.

Ihon ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia, symmetrisesti sijaitsevat ylä- ja alaraajoissa, jalat, hartiat, rungot, pakarat, vyötärö ja voivat sisältää:

• pienet punaiset punaiset läiskät;
• peittävät papules;
• violetit nodules;
• laajat violetit alueet, sulautuvat elementit;
• pienet mustelmat;
• punaiset papules suun limakalvon limakalvoon.

Ihottuman läpimitta voi olla 3-10 mm. 3-4 päivän kuluttua ihottuma häipyy ja katoaa, ja taudin uudet aallot voivat jatkua 1-1,5 viikossa.

Ihottumiselementtien polymorfismi johtuu sen erilaisten tyyppien ilmenemisestä taudin aikana. Ihon oireita täydentää kutina, huulten turvotus, silmäluomet, päänahka, perineum, ihon arkuus kosketettaessa ja jäljellä oleva ruskea pigmentaatio koloamisen jälkeen. Kasvain ja niskaan kohdistuva ihottuma hemorragista vaskuliitille ei ole tyypillistä.

Useimmilla potilailla on oireita nilkan niveltulehdus, polvi nivelet (turvotus, arkuus, liikkuvuusvaikeudet). Lasten keskuudessa esiintyy usein taudin ruuansulatuskanavan oireita (koliikki, oksentelu, veren uloste, imusolmukkeiden lisääntyminen, suolen turvotus).

Kroonisessa vaskuliitissa esiintyy munuaisten kliinisiä oireita - kipu munuaisalueella, veren sekoitus ja proteiini virtsassa.

Hemorrhagisen vaskuliitin ihon muodon ennuste on suotuisa - tavallisesti tauti häviää 3-4 viikon kuluttua ensimmäisestä ihottumasta.

Seuraukset ja taudin riski

Akuutti ja krooninen laskeva koliekystiitti

Scarlet kuume aikuisilla: kuva, oireet, hoito

Urtikaria lapsilla: kuva, oireet, hoito

Duodenaalinen haava: oireet, hoito

Krooninen sydämen vajaatoiminta: oireet, hoito

Otsituli aikuisilla: oireet, otitis-hoito

Akuutti sydämen vajaatoiminta: syyt, oireet