Yleiskatsaus laajentuneesta kardiomyopatiasta: taudin ydin, syyt ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on laajentunut kardiomyopatia, sen syyt, oireet, hoitomenetelmät. Ennustus elämälle.

Jos kyseessä on laajentunut kardiomyopatia, laajeneminen tapahtuu (latinaksi, laajentumista kutsutaan laajentumisek- si) sydämen onteloille, johon liittyy sen progressiivinen rikkominen. Tämä on yksi useista erilaisista sydänsairauksista.

Kardiomyopatia on erittäin kauhea tauti, jonka todennäköisten komplikaatioiden joukossa ovat rytmihäiriöt, tromboembolisuus ja äkillinen kuolema. Tämä on parantumaton tauti, mutta täydellisen ja oikea-aikaisen hoidon tapauksessa kardiomyopatia voi kestää kauan ilman oireita ilman, että potilasta aiheutuu merkittävää kärsimystä ja vakavien komplikaatioiden riski pienenee merkittävästi. Siksi sydämen syvennysten epäiltyä laajentumista varten on tarpeen suorittaa tutkimus ja tarkistaa säännöllisesti kardiologi.

Mitä tapahtuu taudilla?

Haitallisten tekijöiden vaikutuksesta sydämen koko kasvaa, kun taas sydänlihaksen paksuus (lihaskerros) pysyy ennallaan tai pienenee (ohuempi). Tällainen sydämen anatomian muutos johtaa siihen tosiseikkaan, että sen supistumisaktiivisuus putoaa - pumppausfunktion masennus ilmenee ja supistumisen aikana (systoli) puutteellinen veren määrä poistuu kammiosta. Tämän seurauksena kaikki elimet ja kudokset kärsivät, koska heillä ei ole veren ravinnetta happea.

Jäljelle jäänyt veri kammioissa lisää sydämen kammioita ja laajentuminen etenee. Samanaikaisesti sydänlihaksen verenkierto vähenee ja iskeemian alueet (hapen nälät) näkyvät siinä. Impulssi on vaikeaa kulkea sydänjohtojärjestelmän läpi - rytmihäiriöitä ja tukoksia kehittyy.

Sydän johtava järjestelmä. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Vapautumisen tilavuuden pieneneminen, vapautumisen voiman heikkeneminen ja veren pysähtyneisyys kammion ontelossa johtavat verihyytymien muodostumiseen, jotka voivat katkaista ja estää keuhkovaltimon lumen. Niinpä on yksi kauheimmista komplikaatioista laajentuneesta kardiomyopatiasta - keuhkojen tromboembolia, joka voi johtaa kuolemaan muutamassa sekunnissa tai minuuteissa.

syistä

Kardiomyopatia on useiden sydänolosuhteiden tulos. Itse asiassa tämä ei ole erillinen sairaus vaan monimutkainen oireita, joita esiintyy, kun sydänvaurioita tapahtuu seuraavien sairauksien taustalla:

• tarttuva sydänlihastulehdus - sydänlihaksen tulehdus virus-, sieni- tai bakteeri-infektioilla;
• sydämen osallistuminen patologiseen prosessiin autoimmuunisairauksissa (systeeminen lupus erythematosus, reumatismi jne.);
• valtimotukosyöpä (korkea verenpaine);
• sydämen vaurioituminen toksiinien kanssa - alkoholi (alkoholikardiomyopatia), raskasmetallit, myrkyt, huumeet, huumeet;
• krooninen iskeeminen sydänsairaus;
• neuromuskulaariset sairaudet (Duchenne-dystrofia);
• vakavia vaihtoehtoja proteiinien ja vitamiinien puutteen vuoksi (akuutti arvokkaiden aminohappojen, vitamiinien ja kivennäisaineiden puute) - mahalaukun kroonisiin sairauksiin, joilla on heikentynyt imeytyminen, tiukat ja epätasapainotetut ruokavaliot pakotetun tai vapaaehtoisen nälänhädän yhteydessä;
• geneettinen alttius;
• sydämen rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet.

Joissakin tapauksissa taudin syyt ovat epäselviä ja sitten diagnosoidaan idiopaattinen laajentunut kardiomyopatia.

Laajennetun kardiomyopatian oireet

Pitkäaikainen laajentunut kardiomyopatia voi olla täysin oireeton. Taudin ensimmäiset subjektiiviset oireet (potilaan tuntemukset ja valitukset) näkyvät jo silloin, kun sydämen ontelojen laajeneminen ilmaistaan ​​merkittävästi ja ejektiofraktion pudotetaan merkittävästi. Ejektiofraktio on prosenttiosuus kokonaisveren tilavuudesta, jonka kammio työntyy ulos sen ontelosta yhdellä supistuksella (yksi systoli).

Kun laajennettu kardiomyopatia vähentää veren ejektiofraktiota

Vaikeassa dilataatiossa oireet alkavat näkyä, aluksi muistuttavat kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireita:

Hengenahdistus - alkuvaiheessa fyysisen rasituksen aikana ja sitten levossa. Parantaa asentoa ja heikentää istuma-asentoa.

Maksan koon kasvu (systeemisen verenkierron pysähtyessä).

Turvotus - sydämen turvotus ilmestyy ensin jalkoihin (nilkoihin), iltaisin. Piilotetun turvotuksen havaitsemiseksi sinun on painettava sormea ​​jalan alaosassa, painamalla ihoa luun pintaan 1-2 sekuntia. Jos sen jälkeen, kun poistat sormesi, on fossa iholla, tämä viittaa turvotuksen esiintymiseen. Taudin etenemisen myötä turvotuksen voimakkuus kasvaa: he tarttuvat jalkoihin, sormet, turvota kasvot, vaikeissa tapauksissa, ascites (nesteen kertyminen vatsan onteloon) ja anasarka voi esiintyä - yleinen turvotus.

Kuivaa pakonomainen yskä, sitten liikkuvan märällä. Kehittyneissä tapauksissa - sydämen astman (keuhkoödeema) aiheuttaman hyökkäyksen kehitys - hengenahdistus, vaalean vaahtoutumisen vaivan vajaatoiminta.

Kipu sydämessä, pahentanut fyysinen rasitus ja hermostuneisuus.

Rytmihäiriöt - sydämen lähes jatkuva laajentuminen. Rytmin ja johtumisen häiriöt voivat ilmentyä eri tavoin - jatkuvat keskeytykset työelämässä, usein esiintyvät extrasystolit, takykardia, paroksismaalisen takykardian tai rytmihäiriöiden iskut.

Tromboembolia. Pienien verihyytymien erottelu johtaa pienten läpimittojen valtimoiden tukkeutumiseen, jotka voivat aiheuttaa luustolihaksen, keuhkojen, aivojen, sydämen ja muiden elinten mikroinfarktin. Jos suuri veren hyytyminen on erottuana, se johtaa lähes aina potilaan äkilliseen kuolemaan.

Tutkittaessa potilasta lääkäri paljastaa objektiivisia merkkejä laajentuneesta kardiomyopatiasta: sydämen rajojen lisääntymisestä, heikentyneistä sydämen äänien ja niiden epäsäännöllisyydestä, suurentuneesta maksasta.

komplikaatioita

Dilated cardiomyopathy voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, joista kaksi ovat vaarallisimmat:

Kambrinen fibrillaatio ja lepatus - usein, tuottamattomia (ei verenpoistoa esiintyy) sydämen supistukset - ilmenevät äkillinen tajunnan menetys, pulssin puute perifeerisissä verisuonissa. Ilman välitöntä apua (defibrillaattorin, keinotekoisen sydämen hieronnan käyttö) potilas kuolee.

Keuhkoembolia (PE), joka ilmenee verenpaineen laskiessa, hengenahdistuksen, sydämentykytyksen, tajunnan menetyksen. Jos keuhkovaltimon suuret oksat ovat tukossa, tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa.

diagnostiikka

Lahennettua kardiomyopatiaa voidaan helposti diagnosoida - kokenut erikoislääkärinlääkäri voi epäillä sitä, että potilaalla on tyypillisiä valituksia. Sydäntautien tutkiminen ja hoito tulee kuitenkin suorittaa kardiologeilla.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan seuraavat instrumentaaliset tutkimukset:

• Sähkökardiografia - antaa sinulle mahdollisuuden havaita rytmihäiriöitä ja johtumishäiriöitä, välillisiä merkkejä myokardiaalisen supistumiskyvyn vähenemisestä.
• Doppler-ekokardiografia (sydän-ultraäänitutkimus) on luotettavin diagnostinen menetelmä, jota käytetään määrittämään taudin vaihe ja vakavuus. Antaa sinun visualisoida sydämen onkaloiden rakenteen ja koon, havaita sydämen lähdön murto-osan vähenemisen ja arvioida sen heikkenemisen aste, tunnistaa verihyytyt sydämen onteloihin.
• Rintaelinten röntgenkuulokkeita ei käytetä diagnosoimaan kardiomyopatiaa, mutta muiden ruuansulatusnäytteiden perusteella (esimerkiksi tutkittaessa, onko keuhkokuume epäillään) oireeton laajentuminen voi olla vahingossa tapahtuva lääkäriin kohdistuva - kuva näyttää sydämen koon kasvavan.
• Erilaiset stressitestit (EKG ja ultraääni ennen ja jälkeen liikunta) - arvioida patologisten muutosten astetta.

Röntgensäteellä potilasta, jolla on terve sydän ja potilas, jolla on laajentunut kardiomyopatia

Hoitomenetelmät

Konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä käytetään laajentuneen kardiomyopatian hoitoon.

Konservatiivinen hoito

Tärkein ja tärkein konservatiivinen hoito on huumeiden käyttö seuraavista ryhmistä:

Selektiiviset beetasalpaajat (atenololi, bisoprololi), jotka vähentävät sykettä, lisäävät ejektiofraktiota ja alentavat verenpainetta.

Sydänglykosidit (digoksiini ja sen johdannaiset) lisäävät sydänlihaksen supistumista.

Diureetit (diureetit - veroshpiron, hypothiazide, jne.) - turvotuksen ja verenpainetaudin torjumiseksi.

ACE: n estäjät (enalapriili) - hypertension poistaminen, sydänlihaksen kuormituksen vähentäminen ja sydänlihaksen nousu.

Verihiutaleiden ja antikoagulanttien, mukaan lukien pitkittynyt (aspiriini) aspiriini verihyytymien ehkäisyyn.

Elämää uhkaavien rytmihäiriöiden kehittymisen myötä käytetään rytmihäiriölääkkeitä (laskimoon).

toiminta

Laajennetussa kardiomyopatiassa käytetään myös kirurgista hoitoa - keinotekoisen sydämentahdistimen asennusta, elektrodien istuttamista sydämen kammioihin, joita suositellaan potilaan äkillisen kuoleman riskiin.

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon: tavalliset kammion rytmihäiriöt, kammion fibrilloitumisen historia, raskaana perinnöllisyys (äkilliset kuolemat potilaan läheisimmissä sukulaisissa ja kardiomyopatia). Laajennetun kardiomyopatian loppupäässä sydänsiirto saattaa olla tarpeen.

ennaltaehkäisy

Laajennetun kardiomyopatian ehkäisyyn kuuluu sydämen sairauden ajankohtainen diagnosointi ja hoito. Kaikki potilaat, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia (sydänlihastulehdus, iskeeminen sydänsairaus, valtimoiden hypertensio jne.), Suositellaan sydämen ultraäänen vuosittain arvioimalla ejektiofraktion. Pienennet- täessä määrätään välittömästi sopiva hoito.

Ennustetta laajalle kardiomyopatialle

Diloitu kardiomyopatia on parantumaton sairaus. Tämä on krooninen, tasaisesti progressiivinen tila, jota nykyään lääkärit eivät valitettavasti voi vapauttaa potilasta. Täysi hoito voi kuitenkin merkittävästi hidastaa taudin etenemistä ja vähentää sen oireiden vakavuutta.

Säännöllisen lääkityksen ansiosta voidaan poistaa hengenahdistus ja turvotus, lisätä sydämen tuotantoa ja estää elinten ja kudosten iskeeminen ja aspiriinin käyttö pitkäaikaisella vaikutuksella auttaa tromboembolian välttämiseen.

Tilastojen mukaan yhtä laajamittaisesta kardiomyopatiasta suositeltavista lääkkeistä jatkuva käyttö vähentää potilaiden kuolleisuutta äkillisistä komplikaatioista ja lisää elinajanodotetta. Yhdistelmähoito mahdollistaa paitsi pidentää myös elämänlaadun parantamista.

Sydämen laajentumisen lupaavien hoitomenetelmien joukossa on moderni kirurginen toimenpide, jossa on erityinen silmäkehys, joka on sijoitettu sydämeen, mikä ei salli sen kasvavan kokoa ja alkuvaiheissa se voi jopa johtaa kardiomyopatian käänteiseen kehitykseen.

Dilated cardiomyopathy

Tietyt olosuhteet ovat välttämättömiä sydämen oikeille, rytmisille supistuksille, samalla kun varmistetaan, että aorttaan karkotettu veri on riittävä organismin tarpeisiin. Ensinnäkin sydänseinien normaali paksuus ja sydämen kammioiden normaalit mitat - atria ja kammiot. On monia syitä, jotka voivat häiritä sydänlihassoluissa esiintyviä biokemiallisia prosesseja, jotka voivat johtaa sydänsauman sydämen paksuuntumisen ja / tai sydänkammioiden tilavuuden lisääntymiseen. Sairaus kuten kardiomyopatia kehittyy.

Kardiomyopatia - seurausta tietyistä sydän- tai systeeminen sairaus ominaista toimintahäiriö supistumisen ja rentoutumisen sydämen ja näyttelytila ​​kroonisen sydämen vajaatoiminnan, pysähtyminen verta elinten ja sydämessä, sydämen rytmihäiriöt.

Tiettyjen sairauksien seurauksena hankittujen lisäksi kardiomyopatiat voivat olla synnynnäisiä ja idiopaattisia - ilman vakiintunutta syytä.

Diloitu kardiomyopatia on sairaus, jolle on tunnusomaista sydänkammioiden laajeneminen paksuneilla tai normaaleilla sydämen seinillä. Veren ylivuoto sydämen onteloissa aiheuttaa systolisen toimintahäiriön - kammioiden supistusten voimakkuuden vähenemisen ja aortan ejektiofraktion vähenemisen alle 45% (normaalisti yli 50%). Verenkierto sisäelimiin kärsii tästä ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta kehittyy.

Laajennetun kardiomyopatian esiintyvyys vaihtelee välillä 1 - 10/100 000 populaatiota. Vastasyntyneissä se esiintyy noin 50%: lla kaikista kardiomyopatiasta ja 3% kaikista sydämen patologeista, usein (40% kaikista tapauksista) edellyttävät sydämensiirtoa ennen kuin kaksi vuotta. Aikuisten keskuudessa yleensä 20-50-vuotiaat ovat sairaita, useimmiten miehiä (60%).

Laajennetun kardiomyopatian syyt

Vain 40% potilaista voi todeta tarkan syyn kardiomyopatiaan. Muissa tapauksissa tautia pidetään ensisijaisena tai idiopaattisena.

Toissijaisen laajentuneen kardiomyopatian syyt:

- virusinfektiot - Coxsackie, influenssi, herpes simplex, sytomegalovirus, adenovirus,
- geneettisesti määritellyt immuunihäiriöt (T - lymfosyyttien subpopulaation defektio - luonnolliset tappajasolut), sydämen synnynnäiset rakenteelliset ominaisuudet molekyylitasolla,
- myrkylliset sydänvauriot - alkoholi, huumeet, myrkyt, syöpälääkkeet,
- dysmetaboliset häiriöt - kehon hormonaaliset häiriöt, paastot ja ruokavalion, jotka ovat puutteellisia proteiinissa, B-vitamiineissa, karnitiinissa, seleenissä ja muissa aineissa,
- autoimmuunisairaudet - nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus aiheuttaa usein autoimmuunin sydänlihastulehdusta, jonka tulos voi olla kardiomyopatia.

Laajennetun kardiomyopatian oireet

Joskus taudin oireet eivät välttämättä ilmesty useita kuukausia tai jopa vuosia, kunnes sydämen toiminta on korvattu. Seurauksena on seuraavanlainen kompensointi tai välittömästi seuraavat oireet:

1. Sydämen vajaatoiminnan oireet:
- hengenahdistus ensin kävelyllä, sitten levossa,
- yöllinen kohtaukset sydämen astma ja jaksot keuhkopöhön - ilmaisi tukehtuminen selälleen, pakko yskä kuivaa tai vaahtoa yskös vaaleanpunainen väri, joskus streaked verta, sininen kynsilakat, nenän ja korvan turvotus - voimakas syanoosi ihon, huulten, raajat,
- alemman ääripäiden turvotus, pahentaa illalla ja katoaa yöunen jälkeen,
- raskauden tunne, kohtuulliset tylsät kivut oikealla alakulmaisella alueella. Maksan veren täytön ja kapselin venytyksen takia,
- sydämen kirroosiin johtuvan nesteen kerääntymisen (ascites) johtuvan vatsan määrän kasvu sydämen vajaatoiminnan myöhäisillä vaiheilla,
- munuaisten toimintahäiriö - rytmihäiriöiden ja virtsaamistilavuuden muutokset - harvinaiset tai usein, suurilla tai pienillä annoksilla,
- aivoverenkierron häiriöiden merkkejä - muistin heikkeneminen, huomiota, sekavuutta, mielialan vaihtelua, unettomuutta ja muita dyscirculatory (tässä tapauksessa laskimoon) enkefalopatiaa.

Sydämen vajaatoiminnassa on neljä vaihetta, riippuen oireista ja liikunnan intoleranssista (I, II A, II B, III ja IV vaiheet).

2. Vasemman kammion systolisen toiminnan rikkomiseen tyypilliset oireet.
Kun potilaan ejektiofraktiosta vähennetään aluksi, heikkous, väsymys, kalpeus, kylmät kädet ja jalat sekä huimaus ovat huolestuttavia.

Sydänlihaksen merkittävä väheneminen, voimakas heikkous, kyvyttömyys suorittaa minimaalisia kotitaloustöitä, vaikea huimaus ja tajunnan menetys vähäisellä rasituksella kehittyy.

3. Rytmihäiriön oireet. Yli 90%: ssa esiintyy erilaisia ​​rytmihäiriöitä, jotka ilmenevät sydämen vajaatoiminnan, heikkenemisen ja sydänpysähdyksen perusteella. Useimmiten eteisvärinä kehittyy, joskus on vaikea palauttaa rytmiä, joten nämä potilaat muodostavat pysyvän eteisvärinän. Ehkäpä atrioventrikulaarisen lohkon kehittyminen, Hänen nipun nippusulku, kammion rytmihäiriöt ja muut rytmihäiriöt.

Tällöin potilas näyttää laajentuneen kardiomyopatian aiheuttaman sydämen vajaatoiminnan loppuvaiheessa - ottaa puoliksi istumapaikan jopa unen aikana, koska on helpompaa hengittää tällä tavoin. Hänen hengitys on meluisa ja vaikea hengähdys, kuulet helistimiä keuhkoissa etäisyydellä veren voimakasta pysähtymisestä. Kasvo on turvonnut, kädet ja jalat ovat turvoksissa, vatsa laajenee, joskus ihonalaisen rasvakudoksen turvotus kehittyy koko kehossa - anasarca kehittyy. Pienin liike, myös sängyn sisällä, pahentaa hengenahdistusta ja aiheuttaa epämukavuutta.

Laajennetun kardiomyopatian diagnosointi

Jos tällaisia ​​valituksia esiintyy potilailla, ota yhteys kardiologiin tai yleislääkäriin. Diagnoosi saattaa epäillä potilaan tutkimuksen ja tutkimuksen perusteella.

Sydän- ja keuhkojen auskultation aikana heikentyneet sydämen ääniä kuullaan, useimmissa tapauksissa arytmiset, patologiset sydämen äänet ovat ominaisia ​​(laulun rytmi). Apinen impulssi vuotaa, siirretään vasemmalle ja alas.

Verenpaine voi olla normaali, kohonnut taudin puhkeamisvaiheessa tai usein pienempi. Normaali tai heikko täyttö ja jännitys, epäsäännöllinen.

Tutkimusmenetelmät ovat:

- yleiset kliiniset kokeet - yleiset veren ja virtsan testit, biokemialliset verikokeet maksan ja munuaisten toiminnan arvioinnissa (AlAT, AsAT, bilirubiini, urea, kreatiniini, alkalinen fosfataasi jne.),
- veren hyytymistutkimus - INR, protrombiini aika ja indeksi, veren hyytymisaika jne.
- glykeeminen profiili (sokerikäyrä) diabetesta sairastaville,
- reumatologiset testit (streptolysiinivasta-aineet, streptokalaluronidaasi, taso C - reaktiivinen proteiini jne.) reumaattisten sydänsairauksien erilaistumiseen liittyvään diagnoosiin,
- natrium-uretiittipeptidin määritys veressä,
- hormonaaliset tutkimukset - kilpirauhashormonien määrä, lisämunuaiset.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

- Echokardiografia on arvokas ei-invasiivinen menetelmä sydänlihaksen ja sydämen toiminnan tutkimiseen. Voit erottaa sydänlihaksen sydämen vajeista, selventää iskeemistä sydänlihasvaurioita, määrittää kammioiden koon ja sydänseinämän paksuuden. Sydämen ultraäänen määrittelemä tärkein kriteeri, jolle elämän ennuste riippuu, on sydämen annoksen (EF) murto-osa. Tavallisesti ejektiofraktio terveessä ihmisessä on 55-60% ja kardiomyopatia - alle 45-50% ja kriittinen arvo on alle 30%.
- EKG ja sen muutos - päivittäinen seuranta EKG, EKG stressi (juoksumattotesti), CHPEFI - transesofageaalisen elektrofysiologisiin tutkimuksessa (nimetty ole kaikille, koska se ei ole pakollista laajentuneet kardiomyopatia).
- Rintakehän rintakehä - laajentunut ja laajentunut sydämen varjo on havaittavissa ja keuhkokuvio lisääntyy pitkin keuhkotuoleja.

Potilaan röntgenkuva sydämen kammioiden laajentumisen kanssa

- Sisäelinten, kilpirauhasen, lisämunuaisten ultraäänitutkimus.
- Sydämen magneettikuvaus, kammiotutkimus, sydänlihaksen skintigrafia voidaan suorittaa diagnostisesti vaikeissa tapauksissa.

Dilated cardiomyopathy on erotettava diffuusta myokardiitista, iskeemisestä sydänsairaudesta ja iskeemisestä kardiomyopatiasta, perikardiitista ja sydänvaivoista. Siksi potilaan on neuvoteltava lääkärin kanssa epäillyn sydänsairauden varalta.

Laajennetun kardiomyopatian hoito

Sydämen vajaatoiminnan alkuvaiheen hoito alkaa elintavan ja ravitsemuksen korjaamisella sekä muokattavissa olevien riskitekijöiden (alkoholi, tupakointi, lihavuus) poistamisella.

Huumeidenkäsittely:

- ACE-estäjät - kaptopriili, perindopriili, ramipriili, lisinopriili, jne. Kaikki potilaat, joilla on systolinen toimintahäiriö. Ne parantavat selviytymistä ja ennusteita, vähentävät sairaalahoidon määrää. Pitäisi antaa munuaistoiminnan (urean ja kreatiniinin) vertailumittareiden alla. Nimetty äärettömän pitkään, ehkä elämään.
- diureetit poistavat ylimääräisen nesteen keuhkoista ja sisäelimistä. Veroshpiron, spironolaktoni, furosemidi, torasemidi, lasix on määrätty.
- sydämen glykosideja tarvitaan eteisvärinän tachyformiin ja ejektiofraktion vähenemiseen. Digoksiini, strofantiini, Korglikon on määrätty. Lääkkeiden annostusta on noudatettava tiukasti, koska yliannostus aiheuttaa glykosidimyrkytyksen, myrkytyksen ilmoitetuilla lääkkeillä.
- Beetasalpaajia (metoprololia, bisoprololia jne.) On määrätty vähentämään sykettä, verenpainetautia. Paranna ennustetta myös.

Nämä lääkeryhmät vähentävät luotettavasti vasemman kammion toimintahäiriön ilmaantumista, vähentävät hengenahdistusta ja turvotusta, lisäävät liikuntakykyä ja parantavat yleensä elämänlaatua.

Lisäksi nimetty:
- verenohennuslääkkeet (antikoagulantit): aspiriini, tromboottiset, acecokardiini jne. Näkyy veren hyytymien lisääntymisen estämiseksi. Varfariinia tai klopidogreelia tai Plavixia käytetään eteisvärinässä INR: n kontrollilla kerran kuukaudessa (tai protrombiini-indeksin kontrolloimana).
- nitraatteja - lyhytaikaisia ​​lääkkeitä (nitrospiraa, nitromiinia) voidaan suositella potilaille, joilla on lisääntynyt hengenahdistus kävelyn aikana tai samanaikaisen angina pectoris kanssa. Sairaalassa suonensisäisesti injektoidaan nitroglyseriini vasemman kammion vajaatoiminnan ja keuhkoödeeman lievittämiseksi.
- Kalsiumkanavan antagonistit (nifedipiini, verapamiili, diltiatseemi) annetaan yleensä potilaille, joilla on muita kardiomyopatiatyyppejä beetasalpaajien sijaan, jos heille on vasta-aiheita. Mutta vasemman kammion systolisen toiminnan vastaisesti tämä nimitys on vasta-aiheinen, koska ne "rentouttavat" sydänlihaksen, joka ei pysty sopimaan kunnolla. Nifedipiini myös lisää sydämen lyöntitiheyttä, jota ei voida hyväksyä eteisvärinän tachyformisin kanssa. Jos on kuitenkin mahdotonta käyttää beetasalpaajia, voidaan määrätä amlodipiini tai felodipiini.

Laajennetun kardiomyopatian kirurginen hoito:

- kardiovastin - defibrillaattorin implantointi hengenvaarallisten kammiotakyyttien takia
- sydämentahdistimen implantaatio on osoitettu merkitseviin intraventrikulaarisen johtumisen häiriöihin, jolloin atria ja kammiot synkronisten supistusten dissosiaatio
- sydämensiirto

Kardiologi ja sydänkirurgi määrittävät kirurgisen hoidon indikaatiot ja vasta-aiheet tiukasti erikseen, koska kehon sietokyky leikkauksessa, joka on loppuun käytetty sydän, on ennalta arvaamatonta ja epäsuotuisa lopputulos voi kehittyä.

Elämäntapa

Kardiomyopatiaan olisi noudatettava seuraavia ohjeita:
- luopumaan huonoista tottumuksista
- laihtuminen, mutta ei paasto- tai uupumisruokavaliolla, mutta sopivan syömiskäyttäytymisen avulla. On tarpeen järjestää ruokavalio: 4-6 ateriaa päivässä pienissä annoksissa, joissa vallitseva nestemäisten ruokien käyttö, keitetyt valmisteet tai höyrytetyt tuotteet. On välttämätöntä sulkea pois paistetut elintarvikkeet, maustetut, suolainen, rasvaiset elintarvikkeet ja mausteet. Makeiset, rasvaiset lihat ja siipikarja ovat rajallisia. Samanaikaisesti on tarpeen rikastuttaa ruokavaliota merikalojen (lohi, makrilli, lohi, taimen, kaviaari) sisältävien omega-3-tyydyttymättömien rasvahappojen kanssa. Myös hyödyllistä vitamiinien, kivennäisaineiden, seleenin ja sinkin ruokavaliossa. Erityisesti runsaasti seleeniä ovat kaurapuuro, tonnikala, tattari, munat, vehnäleseet, herneet, auringonkukansiemenet, porcini-sienet, porsas.
- suolan suolapitoisuus ruokavaliossa 3 grammaan päivässä ja vaikea edemaattinen oireyhtymä - jopa 1,5 g päivässä, rajoittaen nesteen saantia, mukaan lukien ensimmäiset 1,5 litraa päivässä.
- jonka avulla voit käyttää riittävästi aikaa levätä ja nukkua (vähintään 8 tuntia yöunessa)
- potilaiden fyysinen aktiivisuus tulisi olla joka päivä, mutta sydämen vajaatoiminnan vakavuuden mukaan. Vaikka potilas usein viettää paljon aikaa sängyssä vaikean hengenahdistuksen, turvotuksen jne. Vuoksi, hänen pitäisi silti liikkua ainakin sängyn sisällä ja suorittaa yksinkertaisia ​​pyörimisliikkeitä pään, käsien ja jalkojen kanssa sekä suorittaa hengitysharjoituksia. Fysikaalisen hoidon kompleksi voidaan tarkastaa hoitavan lääkärin kanssa.
- influenssan ja pneumokokin vastaiset rokotukset on tarkoitettu yksilöille, joilla on perhesolujen hajoavuus sydänlihastulehdukselle ja kardiomyopatialle. Akuutin hengitysvirusinfektioiden ja muiden hengityssairauksien hoidossa tällaisten henkilöiden on käytettävä rekombinantti-interferonia (Viferon, Genferon, Kipferon jne.).
- liittyvien sairauksien korjaaminen - diabetes mellitus, hypertensio, hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta jne.
- keskittyä hedelmälliseen yhteistyöhön lääkärisi kanssa, määrittämällä hoidon positiivinen tulos, toteuttamaan kaikki suositukset ja tarvittavien lääkkeiden jatkuva saanti - avain menestykseen kardiomyopatian hoidossa.

Laajentuneen kardiomyopatian komplikaatiot

Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt ovat usein kardiomyopatian komplikaatioita, mutta olennaisilta osin ne ovat enemmän kliinisiä ilmenemismuotoja, koska ne kehittyvät lähes kaikissa potilailla ja yleiset oireet kardiomyopatiasta koostuvat näiden sairauksien oireista.

Tromboemboliset komplikaatiot - verihyytymien muodostuminen sydämen syvennyksessä - ovat vaarallisia seurauksia. Vartalon pysähtyneisyyden ja hidasliikkeen takia kammioiden kautta verihiutaleet kerääntyvät sydänseinään ja muodostetaan lähelle seinän veritulppa, jota verenvirtaus voi kuljettaa suurien valtimoiden kautta ja estää niiden lumen. Näihin kuuluvat keuhko-, reisiluun, roiskeet, iskeeminen aivohalvaus tromboembolisuus. Ehkäisy - veren ohennettavien lääkkeiden jatkuva käyttö.

Useimmat kammion ennenaikaiset lyönnit, kammioiden takykardia voivat johtaa kammiovärinä, aiheuttaa sydämenpysähdyksen ja kuoleman. Lopulliset rytmihäiriöt voidaan estää pysyvien beetasalpaajien ja sydänglykosidien avulla.

näkymät

Ennustaminen laajentuneen kardiomyopatian luonnolliselle kululle ilman hoitoa on epäedullinen, koska sydän kokonaan lopettaa pumppausfunktion, joka johtaa kaikkien elinten dystrofiaan, uupumukseen ja kuolemaan.
Taudin lääketieteellisen hoidon ansiosta elinkohtainen ennuste on suotuisa - viiden vuoden eloonjäämisaste on 60-80% ja kymmenvuotinen selviytymisnopeus sydämensiirron jälkeen on 70-80%.

Työn ennuste määräytyy verenkierron häiriöiden perusteella. Sydämen vajaatoiminnan ensimmäisessä vaiheessa potilas voi työskennellä, mutta kova fyysinen työvoima, yövuorot ja liikematkat ovat vasta-aiheisia. Työn hylkäämiseksi potilas voi toimittaa työnantajalle todistuksen lääkäriltä tai MSEC: n päätöksestä saatuaan III (työ) vammaisryhmän. IIA: n läsnäollessa ja sen yläpuolella sydämen vajaatoiminta määritetään II vammaisuuden ryhmä.

Dilated cardiomyopathy

Diloitu kardiomyopatia on sydänlihaksen vaurio, jolle on ominaista vasemman tai molemman kammion ontelon laajeneminen ja sydämen heikentynyt kontraktilitoiminta. Lahennetusta kardiomyopatiasta ilmenee kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, tromboembolisen oireyhtymän ja rytmihäiriöiden merkkejä. Laajennetun kardiomyopatian diagnosointi perustuu kliinisen kuvan, objektiivisen tutkimuksen, EKG: n, fonokardiografian, echoCG: n, röntgensäteilyn, skintigrafiikan, MRI: n ja sydänlihaksen biopsian tietoihin. Laajennetun kardiomyopatian hoito suoritetaan ACE: n estäjien, β-salpaajien, diureettien, nitraattien, antikoagulanttien ja antiaggreganttien kanssa.

Dilated cardiomyopathy

Dilattu kardiomyopatia (kongestiivinen, kongestiivinen kardiomyopatia) on kardiomyopatian kliininen muoto, joka perustuu sydämen syvennysten venymiseen ja kammioiden systoliseen toimintahäiriöön (enimmäkseen vasemmalla). Kardiologiassa laajentuneen kardiomyopatian osuus on noin 60% kaikista kardiomyopatiasta. Laajennettu kardiomyopatia ilmenee usein 20-50-vuotiaana, mutta se esiintyy lapsilla ja vanhuksilla. Miesten joukossa hallitsemat potilaat (62-88%).

Laajennetun kardiomyopatian syyt

Tällä hetkellä on olemassa useita teorioita, jotka selittävät laajentuneen kardiomyopatian kehitystä: perinnöllisiä, myrkyllisiä, metabolisia, autoimmuuneja, viruksia. 20-30 prosentissa tapauksista laajentunut kardiomyopatia on perinnöllinen sairaus, usein autosomaalisella hallitsevalla, harvemmin autosomaalisella resessiivisellä tai X-sidoksella (Bartin oireyhtymällä) perimälajilla. Bartin oireyhtymää laajentuneen kardiomyopatian lisäksi on ominaista useista myopatiasta, sydämen vajaatoiminnasta, endokardiaalisesta fibroelastosta, neutropenian, kasvun hidastumisesta, pyodermasta. Perheen muodot laajentuneesta kardiomyopatiasta ja niillä on kaikkein epäedullisin kulku.

Historia alkoholin väärinkäytöstä 30 prosentilla potilaista, joilla on laajentunut kardiomyopatia. Etanolin ja sen aineenvaihduntatuotteiden myokardia kohtaan aiheutuva myrkyllinen vaikutus ilmaistaan ​​mitokondrioiden vaurioitumisen, supistuvien proteiinien synteesin vähenemisen, vapaiden radikaalien muodostumisen ja kardiomyosyyttien heikentyneen metabolian vuoksi. Muita myrkyllisiä tekijöitä ovat ammattimaiset kontaktit voiteluaineiden, aerosolien, teollisuuspölyn, metallien jne. Kanssa.

Laajennetun kardiomyopatian etiologiassa havaitaan ravitsemuksellisten tekijöiden vaikutusta: aliravitsemus, proteiinipuutos, B1-vitamiinin puute, seleenipuutos ja karnitiinipuutos. Näiden havaintojen perusteella laajentuneen kardiomyopatian kehittymisen metabolinen teoria perustuu. Autoimmuunisairaudet ilmenevät dilatoiva kardiomyopatia läsnä elimen sydämen autovasta :. Antiaktina, antilaminina, antimiozina raskaat ketjut, vasta-aineita vastaan ​​mitokondrion kalvon sydänlihassolujen, jne. Kuitenkin, autoimmuuni mekanismit ovat seurausta tekijä, jota ei ole vielä asennettu.

Käyttämällä molekyylibiologisia tekniikoita (mukaan lukien PCR) laajentuneen kardiomyopatian etiopatogeneesissä virusten (enterovirus, adenovirus, herpesvirus, sytomegalovirus) rooli on osoitettu. Usein laajennettu kardiomyopatia on viruksen sydänlihastulehduksen tulos.

Riskitekijöitä synnytyksen laajentuneesta sydämestä, joka kehittyy aiemmin terveillä naisilla viimeisen raskauskolmanneksen tai pian syntymän jälkeen, pidetään käytössä yli 30 vuotta, neekerinsukuista, monisikiöraskauden, historia yli 3 syntymät, myöhäinen toxicosis raskauden.

Joissakin tapauksissa laajentuneen kardiomyopatian etiologia on edelleen tuntematon (idiopaattinen laajentunut kardiomyopatia). On todennäköistä, että sydänlihaksen laajentuminen tapahtuu, kun useat endogeeniset ja eksogeeniset tekijät altistuvat pääasiassa yksilöille, joilla on geneettinen alttius.

Laajentuneen kardiomyopatian patogeneesi

Kausaalisten tekijöiden vaikutuksesta toiminnallisesti täydellisiä kardiomyosyyttien määrä vähenee, mikä seuraa sydämen kammioiden laajeneminen ja sydänlihaksen pumppausfunktion väheneminen. Sydämen vajaatoiminta johtaa kammioiden diastoliseen ja systoliseen toimintahäiriöön ja aiheuttaa kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisen pienessä ja sitten keuhkojen verenkierrossa.

Laajennetun kardiomyopatian alkuvaiheessa kompensoidaan Frank-Starlingin lain vaikutuksesta, sykkeen noususta ja perifeerisen vastustuskyvyn vähenemisestä. Koska sydämen vararikka tulee köyhtymään, sydänlihaksen jäykkyys etenee, systolinen toimintahäiriö kasvaa, minuutti ja aivohalvaus pienenevät ja vasemman kammion lopullinen diastolinen paine kasvaa, mikä johtaa sen tasaiseen laajentumiseen.

Ventriksioiden ja venttiilirenkaiden ontelojen venytyksen seurauksena syntyy suhteellinen mitraalinen ja tricuspidinen vajaus. Myosiitin hypertrofia ja korvaavan fibroosin muodostuminen johtavat kompensoivaan myokardiaaliseen hypertrofiaan. Sepelvaltimoiden perfuusion vähenemisellä kehittyy subendokardiaalinen iskemia.

Sydänlihaksen vähenemisen ja munuaisperfuusion vähenemisen vuoksi sympaattinen hermosto ja reniini-angiotensiinijärjestelmä aktivoidaan. Katekoliamiinien vapautumista seuraa takykardia, rytmihäiriöiden esiintyminen. Perifeerisen verisuonten supistumisen ja toissijaisen hyperaldosteronismin kehittyminen johtavat natriumioneiden säilyttämiseen, BCC: n lisääntymiseen ja turvotuksen kehittymiseen.

60%: lla potilaista, joilla on laajentunut kardiomyopatia, lähes seinämäinen trombi muoto sydämen syvennyksissä, mikä lisäsi tromboembolisen oireyhtymän kehittymistä.

Laajennetun kardiomyopatian oireet

Diloitu kardiomyopatia kehittyy vähitellen; Kantelut voivat olla kauan kadonneita. Vähemmän tavallisesti se ilmenee subakuutoituna akuutin hengitysvirusinfektion tai keuhkokuumeen jälkeen. Laajennetun kardiomyopatian patognomoniset oireyhtymät ovat sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt ja johtumishäiriöt ja tromboembolia.

Laajennetun kardiomyopatian kliinisiin oireisiin kuuluvat väsymys, hengästyneisyys, orthopnea, kuiva yskä, astmahyökkäykset (sydämen astma). Noin 10% potilaista valittaa anginaalisesta kipu - angina pectoris. Pysyvyyden noudattaminen suuressa verenkierrossa on ominaista raskauden ulkonäkö oikeassa hypokondriassa, jalkojen turvotus, ascites.

Rytmin ja johtumisen häiriöillä, sydämen toiminnan paroksyymeissä ja sydämen työn keskeytyksissä, huimaus ja synkopaaliset tilat ilmenevät. Joissakin tapauksissa laajentunut kardiomyopatia ilmenee ensiksi mainiosti suuren ja pienen verenkierron (iskeeminen aivohalvaus, keuhkoembolia) verisuonissa, mikä saattaa aiheuttaa potilaiden äkillinen kuolema. Embolian riski kasvaa eteisvärinän kanssa, mikä liittyy laajentuneeseen kardiomyopatiaan 10-30 prosentissa tapauksista.

Laajennetun kardiomyopatian kulku voi olla nopeasti etenevä, hitaasti etenevä ja toistuva (vuorottelevalla pahenemisella ja taudin remissiolla). Laajennetun kardiomyopatian nopeasti etenevässä muunnoksessa sydämen vajaatoiminnan loppuvaihe tapahtuu 1,5 vuoden kuluttua taudin ensimmäisten merkkien ilmestymisestä. Useimmiten on laajalle levinnyt kardiomyopatia hitaasti etenevä.

Laajennetun kardiomyopatian diagnosointi

Laajennetun kardiomyopatian diagnosointi aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia erityisten kriteerien puuttumisen vuoksi. Diagnoosi on todettu sulkemalla pois muita sairauksia, joihin liittyy sydämen syvennysten laajentuminen ja verenkiertohäiriöiden kehittyminen.

Tavoite kliiniset oireet ovat laajentuneet kardiomyopatia kardiomegaliaa, takykardia, laukka, melu suhteellinen riittämättömyys hiippaläpän ja tricuspid venttiilit lisäävät BH pysähtynyt rales vuonna keuhkojen alaosaan, turvotus kaulan laskimoiden maksan suurentuminen ym. Auskultaatiolöydös tuetaan kautta phonocardiography.

EKG paljasti merkkejä ylikuormituksen ja vasemman kammion hypertrofia ja vasemman eteisen rytmi ja johtuminen häiriöiden tyypin eteisvärinä, eteisvärinä, saarto vasenhaara-, AV - salpaus. Holterin EKG-valvonnan avulla määritetään hengenvaarallisia rytmihäiriöitä ja arvioidaan repolarisaation päivittäistä dynamiikkaa.

Ekokardiografialla voidaan havaita laajentuneen sydänlihaksen päädifferentiaaliset oireet - sydämen syvennysten laajeneminen, vasemman kammion ejektiofraktion väheneminen. EchoCG sulkee pois muut todennäköiset syyt sydämen vajaatoimintaan - sydäninfarktin jälkeinen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta jne.; lähelle seinän tromboja havaitaan ja tromboembolian riskiä arvioidaan.

Röntgenkuvat voivat paljastaa sydämen kokoa, hydroperikardiumia, pulmonaalisen hypertension oireita. Sydänlihaksen rakenteellisten muutosten ja supistumiskyvyn arvioimiseksi suoritetaan skintigrafia, MRI, sydämen PET. Sydänlihaksen biopsiaa käytetään dilatoituneen kardiomyopatian differentiaaliseen diagnoosiin muiden tautitapausten kanssa.

Laajennetun kardiomyopatian hoito

Terapeuttinen taktiikka laajentuneelle kardiomyopatialle on korjata sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriöiden, hyperkoagulaation ilmentymät. Potilaita suositellaan lepohuuloiksi, rajoittaen nesteen ja suolan saantia.

Sydämen vajaatoimintaan tarkoitettu lääkehoito sisältää ACE-estäjien (enalapriili, kaptopriili, perindopriili jne.), Diureetit (furosemidi, spironolaktoni). Kun käytetään sydämen rytmihäiriöitä, käytetään β-adrenergisia salpaajia (karvediloli, bisoprololi, metoprololi) ja sydämen glykosideja (digoksiini) käytetään varoen. On suositeltavaa saada pitkäaikaisia ​​nitraatteja (verisuonia laajentavia lääkkeitä - isosorbididitraattia, nitrosorbidi), jotka vähentävät veren virtausta oikeaan sydämeen.

Ehkäisy tromboembolisten tapahtumien laajentuneesta sydämestä suoritetaan antikoagulantit (hepariini ihonalaisesti) ja verihiutaleiden vastaiset aineet (aspiriini, pentoksifylliini, dipyridamoli). Laajennetun kardiomyopatian radikaalihoito edellyttää sydämensiirtoa. Elinaika yli 1 vuoden kuluttua sydämensiirroista saavuttaa 75-85%.

Laajennetun kardiomyopatian ennuste ja ehkäisy

Yleensä laajentuneen kardiomyopatian kulku on epäsuotuisa: 10 vuoden eloonjääminen on 15-30%. Keskimääräinen elinajanodote sydämen vajaatoiminnan oireiden ilmaantuessa on 4-7 vuotta. Potilaiden kuolema johtuu useimmiten kammiovärinästä, kroonisesta verenkiertohäiriöstä, massiivisesta keuhkojen tromboembolisuudesta.

Suositukset Cardiology ehkäisy laajentuneesta sydämestä kuuluu perinnöllisyysneuvontaa familiaalinen tautimuodoille, aktiivinen hoito hengitystieinfektiot, lukuun ottamatta alkoholia, tasapainoinen ruokavalio, joka tarjoaa riittävän vitamiinien ja kivennäisaineiden.

Kuinka estää äkillinen kuolema laajentuneesta kardiomyopatiasta?

Sydän- ja verisuonitaudit ovat yleisin äkillisten kuolemien aiheuttaja maailmassa. Yksi sydänlihaksen taudin lajike on laajentunut kardiomyopatia. Se vaikuttaa pääasiassa miehiin ja usein diagnoosi tehdään kuoleman jälkeen.

Tällaisen riskin välttämiseksi auttavat oikeita toimia sydänlihassairaudet. Valitettavasti pitkälle edenneellä sairaudella on erittäin epäedullinen ennuste, jolle on ominaista 50 prosentin mahdollisuus kuolemaan kymmenen vuoden aikana.

Miten sairaus ilmenee

Lääketieteessä on erityinen sydänsairauksien ryhmä, jonka nimi on kardiomyopatia. Näissä sairauksissa sydänlihasta tehdään rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia.

Useimmiten esiintyy vanhuudessa, mutta nyky-todellisuudessa on yhä enemmän nuoria. Ensinnäkin on tärkeää ymmärtää, että kardiomyopatia ei ole yhteydessä tulehduksellisiin ja neoplastisiin sairauksiin. Sen tärkeimmät oireet ovat sydämen vajaatoiminta ja rytmihäiriöt.

Primaarisen kardiomyopatian ryhmään kuuluu laajentunut kardiomyopatia, joka tunnetaan yleisemmin pysähtyneenä. Tämä tarkoittaa, että taudin luonne ja sen alkuperäinen syy ovat epäselviä.

Lääketieteessä tämä termi viittaa kardiomyopatian kliiniseen muotoon. Tämä käsite sisältää sydämen syvennysten venyttämisen. Toinen selkeä merkki ammattilaiselle on kammion systolinen toimintahäiriö. Joskus on ongelmia oikean kammion kanssa, mutta tällaiset tapaukset eivät ole kovin yleisiä. Enintään kymmenen prosenttia kokonaismäärästä.

Riskiryhmät

Lahennetusta kardiomyopatiasta ei ole luettelo hyvin tutkituista sairauksista. Erityisen vaikeaa on tilanne selventämällä taudin syitä. Tieteellistä työtä tukee joitain oletuksia, mutta etiologiaa on vielä tutkittu.

Lääkärit voivat vain suositella ja ehdottaa riskiryhmiä tilastojen mukaan. Samaan aikaan oireiden puhkeamisen syyt ovat edelleen epäselvät. Kuitenkin tapausten määrän ja hoitoprosessin perusteella voidaan tehdä joitakin päätelmiä, jotka auttavat vähentämään tämän taudin todennäköisyyttä. Länsi-lääketieteessä on tavallista erottaa viisi syytä laajentuneeseen kardiomyopatiaan:

• perinnöllinen;
• myrkyllinen;
• metabolinen;
• autoimmuunisairaus;
• virus.

Valitettavasti kolmessa prosentissa tapauksista tauti periytyy. Yleensä jokainen kolmas potilas, jolla on samanlainen sairaus, on yksi lähimmistä sukulaisista, joilla on sama diagnoosi.

Myrkyllinen syy on paljon prosaic - alkoholi. Lisääntyneet etanolin annokset aiheuttavat vaurioita supistuvien proteiinien suhteen ja rikkoo tarvittavaa aineenvaihduntatuotantoa. Lisäksi tässä ryhmässä ei ole vain alkoholia. Myös ammattitaudit luokitellaan myrkyllisiksi vaurioiksi. Toisessa riskiryhmässä ovat myös ihmiset, jotka ovat kosketuksissa teollisuuden pölyn, metallien ja haitallisten aineiden kanssa.

Alkeisrannutus, proteiinipuutos, emäksisten vitamiinien puute aiheuttavat myös taudin riskin. Tällaiset ilmentymät ovat kuitenkin mahdollisia vain hyvin pitkään epäsäännöllisellä elämäntavalla. Tämä lääketieteellisissä tapauksissa on hyvin harvinaista.

Esimerkiksi noin kymmenen vuotta vanha henkilöllä oli ongelmia asianmukaisen ravitsemuksen, nukkumallien kanssa, minkä seurauksena hänellä oli toimintahäiriö, joka aiheutti laajennetun kardiomyopatian, mutta tällaiset tapaukset edustavat alle 5 prosenttia potilaista. Samanaikaisesti ne tulevat yleensä laajentuneen kardiomyopatian hoitoon, ja niihin liittyy edelleen erilaisia, paitsi sydämen sairauksia.

Kirkkaat ja vähäiset sydäntaudin oireet

Tämäntyyppisen sydänsairauden salakavuutena on, että yli puolet potilaista ei ole valitettavasti terveydentilaa. Tässä tapauksessa vain vuotuinen lääkärintarkastus voi auttaa. Kuitenkin, ilman kipua sydämen alueella, hyvin harvat ihmiset menevät vapaaehtoisesti perusteelliseen sydänlihaksen tutkimukseen.

Ensinnäkin seuraavien oireiden pitäisi olla varoittavia:

• väsymys;
• kuiva yskä ilman SARS-merkkejä;
• astmakohtaukset;
• jolle on tunnusomaista kipu rintalastan takana.

Alle kymmenen prosenttia potilaista ilmoittaa erityistä kipua oikeassa hypokondriossa. Osittain se muistuttaa appendisitiitin tai akuutin myrkytyksen oireita. Jalat saattavat voimakkaasti turvota. Kaikista edellä mainituista oireista on kiireellinen tarve neuvotella lääkärin kanssa. Ei ole tosiasia, että diagnoosi osoittaa laajentunutta kardiomyopatiaa, mutta joka tapauksessa tällaiset terveysongelmat eivät aja kokonaan terveellistä henkilöä, mikä tarkoittaa sitä, että sinun on aloitettava kehon seuranta.

Kiinnitä erityistä huomiota tilaan yöllä. Kardiomyopatialla elimistö kärsii pääasiassa unen aikana. Sydämen astma voi hyökätä. Lisäksi kuiva yskä pyrkii kallistumaan. Sama koskee huomattavaa tukehtumista.

Jalkojen turvotus ilmestyy vain yöllä, ja aamulla heillä on tapana hiljentyä. Oikeassa hypokondriossa esiintyvä kipu johtuu maksakapselin venyttämisestä.

Sydänsairaudet

Erillisessä oireiden ryhmässä on tavallista erottaa sydämen lihasten ongelmat. Tilastojen mukaan 90% potilaista on erilaisia ​​sydänongelmia. Ajan myötä he näyttävät voimakkaalta, mikä aiheuttaa äkillisen kuoleman riskin.

Useimmissa tapauksissa eteisvärinä on kirjattu. On olemassa riski kehityksestä ja muista rytmihäiriöistä. Esimerkiksi kammio, koska tauti vaikuttaa suoraan vasemman kammion toimintaan.

Taudin oireet kehittyneissä tapauksissa

Jos taudin ensimmäisessä vaiheessa on vaikea diagnosoida sitä, niin pitkälle edenneissä tapauksissa valitettavasti vain hyvin vastuuttomat ihmiset jättävät huomiotta merkittävät oireet. Täällä puhumme usein kiireellisestä avusta, jota ilman henkilö voi kuolla milloin tahansa. Ennuste on erittäin epäsuotuisa. Tietenkin laajentuneen kardiomyopatian ei tarvitse olla kohtalokasta, mutta riski on erittäin suuri.

Potilaan, jolla on laiminlyöty sairaus, ei voi enää elää normaalia elämää. Hän on jatkuvasti huolissaan erilaisista kipuista. Erityisesti hän ei voi nukkua, kun hän tukehtuu ja usein yrittää nukahtua istunnossa. Koska veren pysähtyminen keuhkoissa, potilaan hengitys on meluisa ja vaikea hengityksen vinkuminen. Turvotus ei ainoastaan ​​vaikuta raajoihin, vaan myös vähitellen menee koko kehoon.

Usein tällaisissa potilailla, jatkuva hengenahdistus ja epämukavuus kaikista äkillisistä liikkeistä. Kiireellinen tarve neuvotella lääkärin kanssa, koska äkillisen kuoleman lisäksi vamma on mahdollista ja hyvin vaikea kuntoutusaika. Joissakin tapauksissa mahdollisuus palvella itseään on täysin kadonnut ja potilas tulee riippuvaiseksi toisista jättämättä sängystä.

Taudin komplikaatiot

Kaikkein kauhein riski on äkillinen kuolema sydämen vajaatoiminnasta. Muita komplikaatioita ovat:

• sydämen rytmi ja johtumishäiriöt;
• verihyytymiä sydämessä;
• kammiotakykardia;
• iskeeminen aivohalvaus.

Hoidon puute on varmin tie kuolemaan. Vaikka sairauden oireet jätetään huomiotta, potilas muodostaa vähitellen verihyytymiä sydämen alueella. Ajan myötä verihiutaleet tukkivat suuria valtimoita ja aiheuttavat iskeemistä aivohalvausta.

Kammiotakykardian tapauksessa äkillinen kammiovärinä on mahdollinen. Ilman tarvittavia lääketieteellisiä hoitoja henkilö voi vaarantaa äkillinen sydänpysähdys.

Ilman hoitoa sydän hyvin nopeasti verrattuna terveelliseen henkilöön pakottaa resurssinsa. Lyhyeksi ajaksi esiintyy kaikkien elintärkeiden elinten dystrofia.

Sydämen sairauden hoito

On erittäin tärkeää kuulla lääkäriä sairauden alkuvaiheessa, kun diagnoosi on mahdollista ensisijaisten oireiden perusteella. Tässä tapauksessa ennuste ei heti tule suotuisaksi, mutta terveysriski vähenee merkittävästi. Itse asiassa potilas lisää mahdollisuuksiaan taistelussa taudin torjumiseksi, jota on vaikea tavanomaiseen hoitoon.

Perustavanlaatuiset rajoitukset potilailla, joilla on laajentunut kardiomyopatia, ovat:

• liikuntakyvyttömyys;
• täydellinen suolan käytön kulutus;
• lepohuulo on toivottavaa taudin kulun mukaan.

Lääkehoitoa pidetään tehokkaana. Tilastojen mukaan 80% potilaista on mahdollista saada lääkkeitä, joilla on positiivinen vaikutus taudin kulkuun.

Luettelo yleisimmin käytetyistä lääkkeistä:

Edellä olevat kolme lääkettä sisältyvät inhibiittoriryhmään. Sydämen rytmissä esiintyvien voimakkaiden häiriöiden yhteydessä käytetään erityisiä valmisteita adrenoblockereita. Suosituin huume on bisoprololi. On mahdollista, että lääkäri määrää myös lääkkeitä, joilla pyritään vähentämään veren virtausta oikean sydämen lihaksen alueella.

Jokainen sairaus on yksilöllinen, joten on erittäin tärkeää, että tällaisessa vaikeassa tilanteessa ei ole itsestään lääkitystä. Useimmiten lääkärit määrittävät erityiskohtelun DCP: lle (laajentunut kardiomyopatia), joka perustuu kehon omiin ominaisuuksiin. Useimmissa tapauksissa lisäravinteet on määrätty ohuttamaan verta. Erityisesti yksinkertainen aspiriini tai Atsekardol.

Jos haluat päästä eroon hengästyneestä oireesta taudin mutkattomalla kurssilla, lääkärit suosittelevat erityisiä nitraatteja spray-muodossa. Usein tällaiset potilaat pelastavat lääkkeen Nitromin, jota myydään apteekissa aerosolin muodossa.

Kirurgiset toimet

Jos vakiomenetelmät eivät pysty saavuttamaan taudin etenemistä, toissijainen laajentunut kardiomyopatia esiintyy ja uhka elämä jatkuu, niin kirurginen interventio on määrätty. Sydänkirurgian päätös ei yleensä ole ainoa lääkäri, vaan erityinen kuuleminen, joka koostuu parhaista asiantuntijoista, jotka ottavat vastuun potilaan elämästä. Kaiken kaikkiaan tämän taudin osalta on kolme erilaista kirurgista toimenpidettä:

• defibrillaattorin istuttaminen sydämeen;
• ylimääräisen kudoksen poisto vasemman kammion sisällä;
• sydämensiirto.

Lääkärit viime kädessä yrittävät välttää kirurgisia toimenpiteitä, mutta päätös tehdään joka tapauksessa riippuen toiminnan riskisuhteesta ja äkillisestä kuolemasta. Toisin sanoen tapauksissa, joissa tauti on kohtalokas lyhyessä ajassa - toiminta on ainoa toivo elinaikan pitenemiselle, vaikka se voi olla potilaan viimeinen.

Defibrillaattorin implantaatio on välttämätöntä, jos rytmihäiriöihin liittyy hengenvaarallisia oireita. Onnistuneella skenaariolla, leikkauksen jälkeen potilaan sydän toimii normaalisti. Jos hoito suoritettiin oikein ja komplikaatioita ei esiintynyt, selektoimattomien potilaiden osuus selviytymisen prosenttiosuudesta kymmenen vuoden aikana kasvaa merkittävästi.

Sydämentahdistimen implantointi on määrätty intraventrikulaaristen johtumishäiriöiden yhteydessä. Lisäksi on mahdollista toteuttaa tämä hoitomenetelmä synkronisten supistusten dissosiaatiolle atria ja kammiot. Toimenpide auttaa eroon näistä oireista, mutta riskit ovat riittävän suuret.

Vasemman kammion ylimääräisen kudoksen poistamista lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan myotomiaksi. Pohjimmiltaan se osa kankaasta estää verenkierron. Leikkauksen jälkeen tämä ongelma katoaa, mikä vähentää sydänpysähdyksen riskiä.

Sydänsiirto

Tilastot väittävät, että kymmenvuotinen eloonjäämisaste sydämensiirroissa on yli 70 prosenttia. Tämä on äärimmäinen tapa ratkaista ongelma. Monet ihmiset, jopa kriittisessä tilanteessa, päättävät tällaisesta toiminnasta ja taloudellisesti se on erittäin kallista.

Lääkärit suosittelevat tällaisia ​​radikaaleja toimenpiteitä vain eniten laiminlyötyissä tapauksissa, joissa muiden toimenpiteiden suorittaminen on mahdotonta ja potilaan elämä voidaan milloin tahansa keskeyttää.

Tällaisella toimenpiteellä potilaan oma sydän voidaan poistaa kokonaan. Korvattu sydän luovuttajalle. On tärkeää ymmärtää, että modernin lääkäreiden sydämensiirto on rutiininomainen työ. Keskimääräinen selviytyminen potilaista, joilla ei ole komplikaatioita, on hieman yli kymmenen vuotta. On jopa eräänlainen maailmanennätys. Yhdysvalloissa potilas asui yli kolmenkymmenen vuoden ajan istutetulla sydämellä eikä kuollut sydämen vajaatoiminta, mutta siitä tuli ihosyöpä.

Lahennetulla kardiomyopatialla on lyijy sairauksissa, joihin käytetään hätätauditransplantaatiota. Yli 50 prosentissa tapauksista elintärkeän elimen elinsiirto suoritetaan tässä taudissa.

Tätä toimintaa varten on useita vasta-aiheita. Yksittäisissä tapauksissa poikkeukset ovat mahdollisia, mutta yleensä lääkärit eivät ole vaarassa hakeutua potilaille leikkaukseen:

• yli 65-vuotiaat;
• aktiivisella infektiolla;
• joilla on pahanlaatuinen muodostuminen;
• alkoholin ja tupakoinnin väärinkäyttö;
• joiden selviytymis-ennuste on alle kolme vuotta.

Edellä mainituissa tapauksissa sydämensiirto on vasta-aiheinen useimmissa lääketieteellisissä laitoksissa. Monet tapaukset kuitenkin ratkaistaan ​​erikseen. Jotkut lääkärit ovat halukkaita ottamaan riskin potilaan elämästä, jos hän ottaa täyden vastuun terveydentilastaan ​​leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Lifestyle potilaille, joilla on kardiomyopatia

Kun lääkäri tekee virallisen diagnoosin, potilaan on ennen kaikkea muutettava tavallista elämäntapaaan. Tietenkin, joskus tapahtuu, että henkilö vastaa täysin häntä, mutta usein tapoja on muutettava radikaalisti. Taudin torjumiseksi on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

• täysin luopua huonoista tottumuksista (tupakointi, alkoholi, huumeet);
• vähentää liiallista painoa;
• oikea ravitsemus;
• rajoittaa makeisia ja ruokia, joita ei suositella käytettäväksi ruokavaliossa;
• raja-suola;
• toimintatapa ei saa tyhjentää kehoa;
• liiallinen liikunta on vasta-aiheista;
• tarvitsevat henkistä asennetta voittaakseen taistelussa tautia vastaan.

Oikea ravitsemus useimmissa tapauksissa sisältää pieniä osia, mutta usein. Yleensä lääkärit suosittelevat samanlaisella diagnoosilla kuusi kertaa päivässä. Jokaisesta tapauksesta riippuu yksittäinen ruokavalio, mutta yleiset suositukset ovat edelleen olemassa.

Erityisesti potilaiden on osoitettu saavan ruokavalionsa mahdollisimman paljon omega-3-tyydyttymättömien rasvahappojen kanssa rikkauttavia elintarvikkeita. Pääasiassa kaloissa:

Lisäksi elintarvikkeet, joissa on suuri määrä seleeniä ja sinkkiä, ovat hyödyllisiä. Täällä lääkärit todennäköisesti neuvoo lisäämään hiutaleita, tattaria, munia, porsasta ja valkoisia sieniä ruokavaliosi mukaan.

Suolahuollon rajoittaminen on ensisijaisesti edeeman torjuntaa. Sama koskee nesteenottoa. Samaa tautia sairastavalle henkilölle asetettu tavanomainen raja on enintään puolitoista litraa vettä päivässä jopa kuumalla säällä.

Kiinnitä huomiota toimintatapaan. Yleensä on suositeltavaa suorittaa työvoima lyhyen työpäivän puitteissa. Jos tämä ei ole mahdollista, se ei saa loukata lepotilaan ja lepoon. Kaiken kardiomyopatian vuoksi on tärkeää nukkua yöllä, muuten kaikki taudin torjuntaan liittyvät toimet vähenevät.

Erityisen tärkeä on psykologinen asenne taistellun kardiomyopatian torjumiseksi. On tärkeää ymmärtää, että jokin menestyksekkäimmistä taudin hoitoon liittyvistä taktiikoista ei tuota haluttua tulosta, jos henkilö ei usko positiiviseen lopputulokseen. Selviytymistilastot eivät luonnollisestikaan ole kaikkein edullisimpia, mutta samaan aikaan on niin paljon ihmisiä, joilla on samanlainen diagnoosi kaikkialla maailmassa ja johtavat ihmisarvoiseen elämäntyyliin milloin tahansa.

Ehkäisevät toimenpiteet

Ei voida sanoa, että on olemassa erityinen menetelmä, joka mahdollistaa laajentuneen kardiomyopatian todennäköisyyden nollan pienentämisen. Jos perheessä on geneettinen alttius, on tietysti tarpeen suorittaa vuotuinen kardiologinen tutkimus.

Usein niitä, jotka ovat sairastaneet sukulaistensa sairauksia, on suositeltavaa kieltäytyä ammattiurheilusta, eikä heitä neuvota valita ammattia, jossa heidän on kohdattava fyysistä rasitusta elimistössä.

Tyypillisimmät ehkäisevät toimenpiteet, kuten kaikki muut taudit, eivät kaiken tyyppiset kardiomyopatiat ole erilaiset. On välttämätöntä luopua kokonaan huonoista tottumuksista, noudattaa lepoa ja lepoa, saada terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota.

Laajennettu kardiomyopatia nykyaikaisen lääketieteen saavutusten kanssa ei ole lause. Tietenkin tämä on erittäin epämiellyttävä diagnoosi, mutta sairauden ajoissa tapahtuva hoito voi merkittävästi vähentää äkillisen kuoleman riskiä. Tärkeintä on sydämen ensimmäiset epämiellyttävät oireet hakea lääketieteellistä apua. Muussa tapauksessa, kun tauti alkaa kehittyä ja menee edistyneeseen vaiheeseen, on suuri riski olla operatiivisessa pöydässä.

Kuitenkin kaikkein kauheimmissakin tilanteissa on mahdollista pidentää elämää pätevän kirurgisen toimenpiteen takia. Viiden vuoden selviytyminen potilaista, joiden diagnoosi on laajentunut kardiomyopatia, on keskimäärin 80 prosenttia. Jos noudatat pätevän lääkärin ohjeita, ohjaat oikeaa elämäntapaa ja tarvitset henkistä asennetta, silloin on mahdollista säilyttää kunnollinen elämänlaatu.