Hypertensiivinen sydänsairaus Epidemiologia

Aivoverenpainetauti (valtimon hypertensio) (AH) Venäjällä, kuten kaikissa kehittyneiden talouksien maissa, on yksi kiireellisimmistä lääketieteellisistä ja sosiaalisista ongelmista. Tämä johtuu komplikaatioiden suuresta riskistä, laajasta levinneisyydestä ja riittämättömästä valvonnasta koko väestössä. Länsimaissa verenpainetta hallitaan asianmukaisesti alle 30 prosentilla väestöstä, ja Venäjällä 17,5 prosenttia naisista ja 5,7 prosentilla miehistä, joilla on korkea verenpaine. Verenpaineen alenemisen edut on osoitettu paitsi useissa suurissa, monikeskustutkimuksissa, myös eliniän reaalisella kasvulla Länsi-Euroopassa ja Yhdysvalloissa.

Vuoden 2001 ensimmäisten suositusten julkaisemisesta verenpainetaudin ennaltaehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon kertyi uusia tietoja, jotka edellyttivät suositusten tarkistamista. Tältä osin kehitettiin ja keskusteltiin VNOK: n valtimoiden verenpainetautiosaston aloitteesta ja VNOK: n puheenjohtajiston tuella arteriaalisen hypertension ehkäisyä, diagnosointia ja hoitoa varten annettujen kansallisten suositusten toinen tarkistus. Niihin osallistui kuuluisia venäläisiä asiantuntijoita. Tomskin kardiologien kongressissa suositusten toinen tarkistus hyväksyttiin virallisesti.

määritelmä

Termi "verenpainetauti" viittaa kohonneen verenpaineen oireyhtymään "verenpaineessa" ja "symptomaattisessa verenpainetautiassa".

Termi "hypertensio" (GB), jota ehdottaa G.F. Lang vuonna 1948 vastaa konseptia "välttämättömän hypertension", jota käytetään muissa maissa.

GB: n puitteissa yleisesti ymmärretään kroonisesti virtaavana sairaudena, jonka pääasiallinen ilmeneminen on verenpaine, johon ei liity patologisia prosesseja, joissa verenpaineen nousu johtuu tunnetuista, usein eliminoiduista syistä nykyaikaisissa oloissa ("oireinen valtimoiden verenpainetauti"), koska GB on heterogeeninen tauti, jolla on melko erilaiset kliiniset ja patogeeniset variantit, joilla on merkittävästi erilaiset kehitysmekanismit alkuvaiheessa, tieteellisessä kirjallisuudessa termi "hypertoninen Yhden tauti "käytetään usein termiä" verenpainetauti".

AG-diagnoosi ja tutkimusmenetelmät

Verenpainetauti-potilaiden diagnoosi ja tutkimus suoritetaan tiukassa järjestyksessä seuraavien tehtävien mukaisesti:

vakauden ja verenpaineen nousun asteen määrittäminen;

symptomaattisen hypertension poissulkeminen tai sen muodon tunnistaminen;

yleinen sydän- ja verisuonitaudin riskiarviointi:

muiden sydän- ja verisuonitautien ja kliinisten tilojen riskitekijöiden tunnistaminen, jotka voivat vaikuttaa hoidon ennusteeseen ja tehokkuuteen; tietyn riskiryhmän määrittäminen potilaalle;

POM-diagnoosi ja niiden vakavuuden arviointi.

Verenpaineen diagnosointi ja sen jälkeinen tutkimus sisältävät seuraavat vaiheet:

toistuvat verenpaineen mittaukset;

laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät: yksinkertaisempi ensimmäisessä vaiheessa ja monimutkaiset kyselyn toisessa vaiheessa.

Verenpainetta mittaavat säännöt. Verenpaineen mittauksen tarkkuus ja sen takia verenpainetaudin diagnosointi, sen asteen määrittäminen riippuu verenpaineen mittauksen sääntöjen noudattamisesta.

Seuraavat olosuhteet ovat tärkeitä verenpaineen mittaamiseksi:

Potilaan asento - istuu mukavassa asennossa; käsi pöydälle; mansetti, joka on asetettu olkapäälle sydämen tasolla, jonka alareuna on 2 cm kyynärpäätä korkeammalla.

kahvin ja voimakkaan teetä ei käytetä yhden tunnin sisällä ennen tutkimusta;

Älä tupakoi 30 minuuttia ennen verenpaineen mittaamista.

sympatomimeettisten lääkkeiden, mukaan lukien nenän ja silmätippojen, poistaminen;

Verenpaine mitataan levossa 5 minuutin lepoaukon jälkeen. Jos verenpaineen mittaamista edeltäisi merkittävä FN tai tunneero, lepoaikaa olisi nostettava 15-30 minuuttiin.

Mansetin koon on vastattava varren kokoa: kumitetun mansetin kumisten osan on peitettävä vähintään 80% varren ympäryksestä; aikuisille käytetään mansettia, jonka leveys on 12-13 cm ja pituus 30-35 cm (keskikoko);

elohopeapatsaan tai tonometrin nuolen on oltava nollaa ennen mittausta.

jokaisen käden verenpaineen tason arvioimiseksi olisi suoritettava vähintään kaksi mittausta vähintään yhden minuutin välein; kun ero> 5 mm Hg tuottaa 1 ylimääräinen mittaus; Viimeisten kahden mittauksen keskiarvo on viimeinen (kirjattu) arvo;

Vakavan verenpaineen tason vahvistamiseksi vähintään kaksi mittausta olisi tehtävä vähintään viikon välein niiden välillä.

pumpataan nopeasti ilmaa mansettiin paineen tasolle, 20 mm Hg. ylittää SBP: n (pulssin häviämisellä);

Verenpaine mitataan 2 mmHg: n tarkkuudella;

pienennä painetta mansettiin 2 mm Hg. sekunnissa;

painotaso, jolla 1 sävy ilmestyy, vastaa AAD (Korotkovin ääni 1 vaihe);

paineen taso, jossa sävyjen katoaminen tapahtuu (Korotkovin sävyjen vaihe 5) - DBP; lapsilla ja tietyissä patologisissa oloissa aikuisilla on mahdotonta määrittää viidennen vaiheen, sinun tulisi yrittää määrittää Korotkovin sävyjen neljäs vaihe, jolle on tunnusomaista äänen voimakas heikkeneminen;

jos sävyt ovat hyvin heikkoja, sinun pitäisi nostaa käsiasi ja suorittaa useita puristusliikkeitä harjan avulla; sitten mittaus toistetaan; Älä purista valtimoa stetoskoopin kalvolla;

potilaan ensimmäisen tutkimuksen aikana tulisi mitata painetta molemmille käsille. Muita mittauksia tehdään armilla, jossa verenpaine on korkeampi;

yli 65-vuotiailla potilailla diabeteksen ja verenpainelääkityksen saaneiden potilaiden verenpaine mitataan myös 2 minuutin seisokin jälkeen;

On suositeltavaa mitata painetta jaloille erityisesti 133 mmol / l miehillä ja 124 mmol / l naisilla sekä kreatiniinipuhdistuman vähenemisellä

Korkea normaali verenpaine

AG 1. astetta (lievä)

AG 2. astetta (kohtalainen)

AH 3. luokka (vakava)

Eristetty systolinen AG

125/80 mmHg, jossa potilaan kotona mittaava verenpaine mitattiin> 135/85 mm Hg ja kun lääkäri mittaa> 140/90 mm Hg.

Olisi pidettävä mielessä, että korkean verenpaineen kriteerit ovat suurelta osin ehdollisia, koska verenpaineen taso ja CVD-riski ovat suorassa suhteessa 115/75 mmHg: n välillä.

Ennusteeseen vaikuttavat tekijät; yleinen verenkiertoelimistön riskiarviointi. Verenpaine on tärkein, mutta kaukana ainoasta tekijästä, joka määrittää verenpainetaudin vakavuuden, sen ennusteen ja hoitotaktiikan. Suuri merkitys on koko sydän- ja verisuoniriskin arvioiminen, jonka aste riippuu siihen liittyvän RF-, POM- ja siihen liittyvien kliinisten tilojen esiintymisestä tai puuttumisesta.

Luettelo DF: istä, joita tulee harkita arvioitaessa riskiä sydän- ja verisuonisairauksien lisääntymisestä potilailla, joilla on kohonnut verenpaine, sisältävät uudet positiot: AO, LDL LDL, HDL-kolesteroli ja C-reaktiivinen proteiini. Vatsan lihavuus sisällytettiin FR-luetteloon klusteriin tulevana metabolisena oireyhtymänä ja C-reaktiivinen proteiini, jolla on sama tärkeä prognostinen arvo sydän- ja verisuonisairauksien komplikaatioiden kehittymiselle LDL-C: nä.

Mikroalbuminuria liittyy kohde-elinten vaurioon, mutta verkkokalvon valtimoiden yleinen tai paikallinen kaventuminen ei ole mahdollista. liian yleinen ihmisillä, jotka ovat yli 50-vuotiaita. Proteinuriaa pidetään oheisten kliinisten oireiden ilmentymänä. Kreatiniinipitoisuuden nousu 1,5 mg: aan / dl: n katsotaan olevan merkki kohde-elimen vaurioista ja korkeammat tasot liittyvien kliinisten tilojen ilmentymänä. Erillisessä ennusteiden vaikuttavien tekijöiden ryhmässä korostetaan diabetesta. Tällä hetkellä se on verrattavissa sepelvaltimotautiin kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskin mukaan, ja siksi se tapahtuu yhdessä kliinisten oireiden kanssa.

Riippuen verenpaineen nousun asteesta, FR: n, POM: n ja AKC: n esiintyminen kaikissa verenpainetaudin saaneissa potilailla voidaan osoittaa jollekin neljästä riskitasosta: matala, kohtalainen, korkea ja erittäin suuri riski. Tällainen eriytyminen riskiryhmään on tärkeä valinta taktiikan hoitamiseksi potilaille, joilla on AH.

Riskitaso arvioidaan uudella eurooppalaisella mallilla - SCORE. Se on objektiivisempi kuin aiemmin käytetyn amerikkalaisen Framingham-mallin, arvioi riskin suuruuden Euroopan väestöryhmille, koska se on kehitetty Euroopan maiden tutkimusten perusteella. SCORE-järjestelmä arvioi ateroskleroosin aiheuttamien sairauksien kuoleman riskin 10 vuoden aikana. SCORE-järjestelmän mukaan 8%: n arvo vastaa vähäistä riskiä. Riskiarviointi tehdään ottaen huomioon sukupuoli, ikä, tupakointi, PUUTARHA ja TOS.

Riskiluokitusjärjestelmään kuuluu henkilöryhmä, jolla on korkea normaali verenpaine. Viimeaikaiset laajamittaiset tutkimukset ovat osoittaneet ennusteiden parantumista tässä potilaassa, jolla on suuri riski kehittää MTR: ää ja erityisesti ACS: n läsnäoloa verenpaineen alenemisen seurauksena.

hypertoninen tauti

Hypertensiivinen sydänsairaus - patologia kardiovaskulaarisen järjestelmän, kehittää seurauksena toimintahäiriöstä suurempi keskusten verisuonten asetuksen, munuaisten ja Neurohumoraalisten mekanismeja ja johtaa kohonneeseen verenpaineeseen, toiminnallisia ja orgaaninen muutoksia sydämessä, keskushermostoon ja munuaisiin. Subjektiivisten oireiden lisääntyneen paineen ovat päänsärky, tinnitus, sydämentykytys, hengenahdistus, sydämen kipua, näön hämärtyminen, ym. Tutkiminen verenpainetaudin kuuluvat verenpainemittari, EKG, ekokardiografia, Doppler ultraääni valtimoiden munuainen ja kaulan, virtsan analyysi ja biokemialliset indeksit verta. Diagnoosin vahvistamisen yhteydessä tehdään lääkehoito, jossa otetaan huomioon kaikki riskitekijät.

hypertoninen tauti

Verenpainetaudin johtava ilmeneminen on pysyvä korkea verenpaine eli verenpaine, joka ei palaa normaalitasolle psyko-emotionaalisen tai fyysisen rasituksen seurauksena tapahtuneen tilastollisen nousun jälkeen, mutta pienenee vasta verenpainelääkkeiden ottamisen jälkeen. WHO: n suositusten mukaan verenpaine on normaali, enintään 140/90 mmHg. Art. Yli systolinen indeksi yli 140-160 mm Hg. Art. ja diastolinen - yli 90-95 mm Hg. Art., Joka on kiinnitetty lepovaiheessa kaksoismittauksella kahden lääkärintarkastuksen aikana, pidetään verenpainetautina.

Verenpaineen yleisyys naisilla ja miehillä on suunnilleen sama 10-20%, useimmiten tauti kehittyy 40 ikävuoden jälkeen, vaikka verenpaine on usein jopa nuorilla. Hypertensio edistää nopeampaa kehitystä ja vakavaa ateroskleroosin kulkua ja elämää uhkaavien komplikaatioiden esiintymistä. Ateroskleroosin ohella hypertensio on yksi ennenaikaisen kuolevuuden yleisimmistä syistä nuorella työikäisellä väestöllä.

Ensisijainen (välttämätön) valtimoverenpainetauti (tai hypertensio) ja sekundaarinen (oireinen) valtimotautipotentiaali ovat ensisijaisia. Oireellinen hypertensio on 5-10% hypertension tapauksista. Toissijainen verenpainetauti on osoitus ne potilaan sairaudesta: munuaisten sairaudet (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, tuberkuloosi, hydronefroosi, kasvaimet, munuaisvaltimon ahtauma), kilpirauhasen (hypertyreoosi), lisämunuaisen (pheochromocytoma, oireyhtymä Cushingin, ensisijainen hyperaldosteronismi), coarctation tai aortan ateroskleroosin jne.

Ensisijainen verenpainetauti kehittyy itsenäisenä kroonisena sairaudena ja sen osuus on jopa 90% valtimoverenpainetaudista. Hypertensioissa lisääntynyt paine on seurausta epätasapainosta kehon sääntelyjärjestelmässä.

Verenpainetaudin mekanismi

Verenpainetaudin patogeneesin perusta on perifeerisen verisuonisolun sydämen tuoton ja vastustuskyvyn lisääntyminen. Vastauksena stressitekijään ilmenee aivojen korkeampien keskusten (ääreisverenkierron) ääreisverenkierron häiriöt (hypotalamus ja medulla). Kehossa on armeerien kouru, mukaan lukien munuaiset, mikä aiheuttaa dyskineettisten ja dyskrippulaaristen oireyhtymien muodostumista. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän neurohormonien erittyminen lisääntyy. Mineraalien aineenvaihduntaan liittyvä aldosteroni aiheuttaa verenkiertoon vettä ja natriumin retentioa, mikä edelleen lisää verisuonten verenkiertoa ja lisää verenpainetta.

Kun verenpaine lisää veren viskositeettia, joka aiheuttaa kudosten veren virtausnopeuden ja metabolisten prosessien vähenemisen. Verisuonten inertit seinät sakeutuvat, niiden lumen kaventuu, mikä korjaa verisuonien yleisen perifeerisen vastustuskyvyn ja tekee verenpainetauti palautumattomaksi. Edelleen lisäämällä permeabiliteettia ja plasman impregnointisäiliön seinät tapahtuu ellastofibroza kehitys ja valtimonkovetustauti, joka lopulta johtaa sekundaarisiin muutoksiin elinten kudoksissa: sydänlihaksen tauti, hypertensiivinen enkefalopatia, ensisijainen nefroangioskleroz.

Eri elinten vaurioitumisaste voi olla epätasainen, joten useat kliiniset ja anatomiset verenpainetaajuusmuodot erotetaan munuaisten, sydämen ja aivojen alusten primaarisesta vauriosta.

Verenpaineen luokitus

Verenpaine on luokiteltu useiden merkkien mukaan: verenpaineen nousun syyt, kohde-elinten vahingoittuminen, verenpaineen taso, virtaus jne. Etiologisen periaatteen mukaan on olemassa: välttämätön (ensisijainen) ja sekundaarinen (oireinen) valtimotautipotentiaali. Kurssin luonteella hypertension voi olla hyvänlaatuinen (hitaasti progressiivinen) tai pahanlaatuinen (nopeasti etenevä) kurssi.

Suurin käytännön arvo on verenpaineen taso ja vakavuus. Tasosta riippuen:

• Optimaalinen verenpaine - 115 mm Hg. Art.

Hyvänlaatuinen, hitaasti progressiivinen hypertensio, joka riippuu kohde-elimen vaurioista ja siihen liittyvistä (samanaikaisista) olosuhteista, kulkee kolmessa vaiheessa:

Vaihe I (lievä ja kohtalainen hypertensio) - Verenpaine on epävakaa, vaihtelee päivästä 140/90 160-179 / 95-114 mm Hg. Art. Hypertensiiviset kriisit esiintyvät harvoin, eivät juokse. Merkkejä orgaanisista vaurioista keskushermostoon ja sisäelimiin puuttuvat.

Vaihe II (vaikea hypertensio) - HELL sisällä 180-209 / 115-124 mm Hg. Art. Tyypilliset verenpainetta alentavat kriisit. Objektiivisesti (fyysisen, laboratoriotutkimukset, ekokardiografia, elektrokardio-, radiografia) on rekisteröity kaventuminen verkkokalvon valtimo, mikroalbuminuria, kohonnut seerumin kreatiniini veriplasmassa, vasemman kammion hypertrofia, ohimenevä aivojen iskemia.

Vaihe III (erittäin vaikea hypertensio) - HELL 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. ja ylemmät, vakavat hypertensiiviset kriisit kehittyvät usein. Vahingollista vaikutusta ilmiö aiheuttaa kohonneen hypertensiivinen enkefalopatia, vasemman kammion vajaatoiminta, aivojen verisuonten tromboosi, verenvuotojen ja turvotus näköhermon, verisuonten Dissektoivaa aneurysma, nefroangioskleroz, munuaisten vajaatoiminta ja t. D.

Riskitekijät hypertension kehittymiselle

Johtava rooli verenpainetaudin kehityksessä rikkoo keskushermoston korkeampien osien säätelyä, joka ohjaa sisäelinten työtä, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmä. Siksi verenpainetaudin kehittyminen voi johtua toistuvista hermostuneista ylikuormituksesta, pitkittyneistä ja väkivaltaisista häiriöistä ja usein hermostuneista häiriöistä. Verenpaineen nousu edistää älylliseen toimintaan liittyvää liiallista stressiä, yötyötä, tärinän ja melun vaikutusta.

Riskitekijä hypertension kehittymiselle on lisääntynyt suolanotto, joka aiheuttaa valtimon kouristuksia ja nesteretentiota. On todistettu, että päivittäinen kulutus, joka on> 5 g suolaa, lisää merkittävästi riskiä kehittyä verenpainetauti, varsinkin jos on olemassa geneettinen alttius.

Hypertensiota pahentanut perinnöllisyys on tärkeä rooli sen kehityksessä lähisukussa (vanhemmat, sisaret, veljet). Verenpaineen nousu todennäköisesti lisääntyy merkittävästi verenpainetaudin läsnäollessa 2 tai useammassa läheisessä sukulaisessa.

Edistää verenpainetaudin ja tukevat toisiaan toisiaan verenpainetauti yhdessä lisämunuaisen sairaus, kilpirauhanen, munuainen, diabetes, ateroskleroosi, liikalihavuus, krooninen infektio (tonsilliitti).

Naisilla kohonnut verenpaineesta johtuva riski kasvaa vaihdevuosien aikana johtuen hormonaalisesta epätasapainosta ja emotionaalisten ja hermostuneiden reaktioiden pahenemisesta. 60 prosenttia naisista kehittää hypertensioa vaihdevuosien aikana.

Aikakerroin ja sukupuoli määrittävät lisääntyneen riskin verenpainetaudin kehittymisessä miehillä. 20-30 vuoden iässä hypertensio kehittyy 9,4 prosentilla miehistä 40 vuoden jälkeen - 35 prosentilla ja 60-65 vuoden kuluttua - jo 50 prosentilla. Ikäryhmässä 40 vuoteen asti verenpaine on yleisempi miesten keskuudessa, vanhempien ikäryhmässä, suhdeluku muuttuu naisten eduksi. Tämä johtuu siitä, että keski-ikäisten urospuolisten ennenaikaisten kuolleisuus lisääntyi hypertension komplikaatioista ja vaihdevuosista naiselämässä. Tällä hetkellä verenpainetauti on yhä useammin havaittavissa nuorilla ja kypsillä ikäryhmillä.

Erittäin edullinen hypertensiivisen taudin, alkoholismin ja tupakoinnin, irrationaalisen ruokavalion, liiallisen painon, fyysisen inaktiivisuuden, huonoon ekologiaan.

Hypertensioon liittyvät oireet

Verenpainetaudin vaihtelut vaihtelevat ja riippuvat verenpaineen noususta ja kohde-elinten osallistumisesta. Alkuvaiheessa verenpainetauti on ominaista neuroottinen häiriöt: huimaus, ohimenevä päänsärky (usein takaraivoon) ja paino päähän, tinnitus, tykytys päähän, unihäiriöt, väsymys, uupumus, heikkouden tunne, sydämentykytys, pahoinvointi.

Tulevaisuudessa hengenahdistus tulee nopeasti kävelemällä, juoksemalla, liikutella, kiipeämällä portaita. Verenpaine pysyy yli 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (tai 19-21 / 12 hPa). Hikoilua, kasvojen punoitusta, viileää vapinaa, varpaiden ja käsien tuntemusta ja sydämen alueen tylsää, pitkäkestoista tuskaa ovat tyypillisiä. Nesteenpidätyskyvyssä havaitaan käsien turvotusta ("rengas oire" - rengasta on vaikea poistaa sormesta), kasvot, silmäluomien tuhovoima, jäykkyys.

Verenpainetauti-potilailla on silmänräpäys, hilseilevät kärpäset ja salamointi, joka liittyy verkkokalvon verisuonen kouristuksiin. on näkökyvyn asteittainen väheneminen, verkkokalvon verenvuodot voivat aiheuttaa täydellisen näköhäiriön.

Hypertensioon liittyvät komplikaatiot

Pitkäaikainen tai pahanlaatuinen verenpainetta alentava sairaus kroonisesti vahingoittaa kohde-elinten, kuten aivojen, munuaisten, sydämen, silmien, aluksia. Epävakaus liikkeeseen näihin elimiin taustalla jatkuvasti koholla verenpaine voi aiheuttaa kehitystä angina pectoris, sydäninfarkti, hemorraginen tai iskeeminen aivohalvaus, sydämen astma, keuhkoedeema, aortan leikkelyn, verkkokalvon irtauma, uremia. Verenpaineen taustalla olevien akuuttien hätätilanteiden kehitys edellyttää verenpaineen laskua ensimmäisten minuuttien ja tuntien aikana, koska se voi johtaa potilaan kuolemaan.

Hypertensio on usein monimutkaista verenpainetta alentavilla kriiseillä - määräaikainen lyhyen aikavälin nousu verenpaineessa. Kehittäminen kriisien voi edeltää emotionaalista tai fyysistä stressiä, stressi, muutos sääolosuhteissa, ja niin edelleen. D. Niiden verenpainekriisi havaittu äkillistä verenpaineen nousua, joka voi kestää useita tunteja tai päiviä, ja siihen on liitettävä huimausta, äkillistä päänsärkyä, kuumia aaltoja, sydämentykytys, oksentelu, cardialgia, näkövamma.

Hypertensiivisen kriisin aikana olevat potilaat pelkäävät, levottuvat tai estävät, uneliaisuus; vakavaan kriisiin voi menettää tajuntansa. Hypertensiivisen kriisin ja olemassa olevien orgaanisten verisuonien, sydäninfarktin, aivojen verenkierron akuuttien häiriöiden ja vasemman kammion akuutin epäonnistumisen vuoksi voi usein esiintyä verenpainetta alentavaa kriisiä.

Verenpaineen diagnosointi

Potilaiden, joilla on epäilty hypertensio, pyritään varmistamaan verenpaineen nousu jatkuvasti, eliminoimaan toissijainen valtimonopeus, tunnistamaan kohde-elinten aiheuttamat vauriot ja arvioimaan valtimoiden verenpaineen aste ja komplikaatioiden riski. Historian keräämisessä kiinnitetään erityistä huomiota siihen, että potilas altistuu verenpaineesta, valituksista, verenpaineen noususta, verenpainetta alentavista kriiseistä ja niihin liittyvistä sairauksista.

Informatiivinen hypertension esiintymisen ja asteiden määrittämiseksi on verenpaineen dynaaminen mittaus. Luotettavien verenpainemittareiden saamiseksi sinun on noudatettava seuraavia ehtoja:

• Verenpaineen mittaus suoritetaan mukavassa ja rennossa ilmapiirissä potilaan 5-10 minuutin sopeuttamisen jälkeen. On suositeltavaa sulkea pois nenän ja silmätipat (sympatomimeetit) 1 tunti ennen mittausta, tupakointia, liikuntaa, syömistä, teetä ja kahvia.
• Potilaan asema - istuu, seisoo tai makaa, käsi on samalla tasolla sydämen kanssa. Mansetti asetetaan olalle 2,5 cm: n korkeudella kyynärpään fossa.
• Potilaan ensimmäisellä vierailulla verenpaine mitataan kummallakin kädellä ja toistuvia mittauksia 1-2 minuutin välein. Epäsymmetrisesti HILL> 5 mm Hg, myöhemmät mittaukset tulisi tehdä kädellä korkeammilla nopeuksilla. Muissa tapauksissa verenpaine mitataan yleensä "ei-työskentelevällä" kädellä.

Jos verenpaineindeksit toistuvien mittausten aikana eroavat toisistaan, aritmeettinen keskiarvo on todellinen (lukuun ottamatta minimi- ja maksimiarvopaineindikaattoreita). Verenpaineessa verenpaineen itsehallinta kotona on erittäin tärkeä.

Laboratoriokokeisiin kuuluvat veren ja virtsan kliiniset analyysit, kaliumin biokemialliset määritykset, glukoosi, kreatiniini, kokonaisveren kolesteroli, triglyseridit, Zimnitsky ja Nechyporenko, Reberg-testi mukaan luettu virtsanalyysi.

EKG: ssä 12 verenpainetautiassa on vasemman kammion hypertrofia. EKG-tiedot päivitetään suorittamalla ekokardiografiaa. Oftalmoskopia fundus-tutkimuksella paljastaa hypertensiivisen angioretinopatian aste. Sydämen ultraääni määräytyy vasemman sydämen kasvun mukaan. Kohde-elinten vaurion määrittämiseksi suoritetaan vatsan ontelon ultraäänitutkimus, EEG, urografia, aortografia, munuaisten ja lisämunuaisten CT-skannaus.

Hypertension hoito

Hypertensiota hoidettaessa on tärkeää paitsi vähentää verenpainetta myös korjata komplikaatioiden riski ja minimoida se. On mahdotonta täydellisesti parantaa verenpaineesta, mutta on realistista lopettaa sen kehitys ja vähentää kriisien esiintyvyys.

Hypertensio vaatii potilaan ja lääkäreiden yhteisiä pyrkimyksiä saavuttaa yhteinen tavoite. Jokaisen hypertension vaiheessa on välttämätöntä:

• Seuraa ruokavaliota, jossa kaliumin ja magnesiumin saanti on lisääntynyt, rajoittamalla suolan kulutusta;
• Pysäytä tai anna vakavasti alkoholin saantia ja tupakointia.
• Päästä eroon ylipainosta;
• Lisää liikuntaa: on hyödyllistä harjoittaa uintia, fysioterapiaa, tehdä kävelyä;
• Järjestelmällisesti ja pitkään lääkemäärättyjen lääkkeiden käyttäminen verenpaineen valvonnan ja kardiologin dynaamisen havainnoinnin kautta.

Verenpainetautia määrätty verenpainelääkkeet, painamalla vasomotorisia aktiivisuus ja inhiboimaan noradrenaliinin synteesissä, diureetit, β-salpaajat, disaggregants, hypolipideeminen ja hypoglykeemiset, rauhoittavia lääkkeitä. Lääkehoito valitaan tiukasti erikseen ottaen huomioon koko riskitekijän, verenpaineen tason, samanaikaisten sairauksien ja kohde-elinten vaurion.

Verenpainetaudin tehokkuuden kriteerit ovat seuraavat:

• lyhyen aikavälin tavoitteet: verenpaineen maksimaalinen alentaminen hyvälle siedettävyydelle;
• keskipitkän aikavälin tavoitteet: estää kohde-elinten muutosten kehittyminen tai eteneminen;
• pitkän aikavälin tavoitteet: sydän- ja verisuonitautien ja muiden komplikaatioiden ennaltaehkäisy ja potilaan elämän pidentyminen.

Ennuste hypertension

Verenpainetaudin pitkän aikavälin vaikutukset määräytyvät taudin kulun vaiheen ja luonteen (hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen) perusteella. Vaikea, nopea hypertension eteneminen, vaiheen III hypertensio, jolla on vaikea vaskulaarinen vaurio, lisää huomattavasti vaskulaaristen komplikaatioiden esiintymistiheyttä ja pahentaa ennusteita.

Hypertensioissa sydäninfarktin, aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan ja ennenaikaisen kuoleman riski on äärimmäisen korkea. Epäonninen verenpainetauti ilmenee ihmisillä, jotka sairastuvat nuorena. Varhaisen, verenpaineen järjestelmällinen hoito ja hallinta voivat hidastaa hypertension etenemistä.

Verenpaineen ehkäisy

Hypertension ensisijaiseen ehkäisyyn on tarpeen jättää olemassa olevat riskitekijät pois. Hyödyllistä kohtalaista liikuntaa, vähän suolaa ja hypocholesteroliruokaa, psykologista helpotusta, huonojen tottumusten hylkäämistä. Hypertensiivisen taudin varhainen havaitseminen on tärkeää verenpaineen valvonnalla ja itsetarkkailulla, potilaille annostelun rekisteriin, yksittäisen verenpainelääkityksen noudattamiseen ja optimaalisten verenpainemittareiden säilyttämiseen.

Sosudinfo.com

Nykyään sydän- ja verisuonitaudit ovat yksi yleisimmistä sairaustyypeistä, ja tässä ryhmässä on kohonnut verenpaine.

Mikä on verenpainetauti

Hypertensio on sairaus, joka johtuu jatkuvasti korkeasta verenpaineesta (BP). Ihmisillä verenpaine on välttämätön, jotta veri voi liikkua vapaasti kaikkien kehon alusten läpi. Verenkiertoa ylläpidetään useiden tekijöiden takia:

1. Sydämenlyönnit. Sydämen työtä voidaan verrata pumppuun, joka työntää veren paineen kautta luomalla paineita eteisen ja kammion kammioihin vähentäen samalla. Korkein paine aortassa - astia, joka lähtee suoraan sydämestä. Tätä paineita kutsutaan systoliseksi.
2. Verisuonien tonus. Valtimon seinä on elastisten ja lihaskuitujen yhdistelmä, jonka ansiosta verisuonet voivat venyttää ja jälkimmäiset supistuvat muodostaen paineen aluksen lumenissa. Sitä kutsutaan diastoliseksi.
3. Kiertävän veren määrä (BCC). Aikuisen verenkiertojärjestelmässä on keskimäärin noin 4-5 litraa verta. Bcc-paineen lisääntyminen voi kasvaa ja pienentää laskua.

Säilytä ja vaihda verenpainetta

Paineen muutokset johtuvat useista luonnollisista syistä päivän aikana. Esimerkiksi yöllä se vähenee ja liikunnan aikana päinvastoin se kasvaa. Useat tekijät ovat vastuussa kehon verenpaineen muuttamisesta ja ylläpitämisestä, ja ne jakautuvat kahteen pääryhmään:

1. Pressory, joka vastaa paineen kasvusta.
2. Masennus - lasku.

Tasapaino näiden järjestelmien työssä ja auttaa ylläpitämään normaalia verenpainetta. Painetta mitattaessa määritetään kaksi indikaattoria: systolinen, riippuen sydämen lihasten supistumisesta ja diastolisesta, jota pidetään verisuoniseinän äänen säilyessä. Yleensä 80% aikuisväestöstä, nämä arvot ovat 120 ja 80 millimetriä elohopeaa. Lyhytaikaisen paineen kasvun tapaukset, joita kutsutaan hypertensioniksi, eivät yleensä edellytä erityistä hoitoa.

Verenpaineen nousun tavallisesti tuntui heikkous, raajojen raskaus, tinnitus, päänsärky. Useimmissa tapauksissa nämä oireet eivät kiinnitä huomiota, koska tällainen terveydentila on tavallista väsymystä, varsinkin kun kohtauksia esiintyy useimmiten fyysisen tai emotionaalisen stressin jälkeen.

Tärkeimmät syyt hypertensioon:

1. Perinnöllinen alttius
2. Sydämen ja verisuonien rakenteen poikkeavuus,
3. Hormoni tuottava kasvain
4. lihavuus,
5. Diabetes mellitus
6. ateroskleroosi,
7. Ruokavalion häiriö (syöminen suuria määriä suolaa, kofeiinia, nesteitä, kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita, voimakasta alkoholia),
8. Tupakointi,
9. Krooninen stressi.

Taudin kehittyminen

Alkuvaiheessa keho kompensoi hypertensiivisten sairauksien (GB) ilmenemismuotoja, mutta jos hoitoa ei aloiteta, myöhemmin elimissä ja kudoksissa esiintyy peruuttamattomia muutoksia. Verenpaineen nousun vuoksi sydän toimii suuremmalla kuormituksella, minkä seurauksena lihaskudoksen määrä kasvaa lähinnä oikeissa osissa. Tätä ilmiötä kutsutaan myokardiaaliseksi hypertrofiksi. Tyypillisesti kaikkien muiden lihasten kohdalla hypertrofia lisääntynyt kuorma on positiivinen. Sydämessä, johtuen alusten rakenteen erityisyydestä, lihas päinvastoin alkaa kokea happea nälkää. Focal rytmihäiriöt ovat yleisiä sydänlihaksen hypertrofiaa, eli yksittäiset lihaskuidut alkavat itsessään sulkea. Tämä edellytys vaatii erikoishoitoa yhdessä GB: n kanssa.

Myös sydänlihaksen muutosten ohella muutokset valtimoiden ja kapillaarien seinämissä kehittyvät taudin pitkän aikavälin aikana. Jatkuva lisääntynyt paine johtaa siihen, että astian seinämä muuttuu, elastiset kuidut korvataan jäykemmällä sidekudoksella ja kehittyy ateroskleroosi. Trombi- ja kolesteroliplätit esiintyvät muutetuilla seinillä, mikä johtaa verisuonten lumen kaventumiseen. Normaali paine ei tehokkaasti työnnä verta verisuonien läpi ja paine nousee korvaavana mekanismina.

Verenpaineen diagnosointi

Verenpainetta mittaavat tavat

Epäsuorat merkit GB: stä ovat:

• terveydentilan heikkeneminen,
• säännöllinen tinnitus
• pulssin tunne temppeleissä
• punoitusta ja turvotusta kasvojen,
• hikoilu,
• ahdistuneisuus,
• kirkkaiden tahrojen ilmaantuminen silmiin,
• usein spontaaneja nenäverenvuotoja.

Verenpaineen määrittäminen

Verenpaineen diagnosointi on ensisijaisesti verenpainetasojen hallinnassa. Yksinkertaisin ja edullisin tapa kotona tapahtuva on sphygmomanometria. Mittaus tehdään instrumenttien, sphygmomanometrien tai tonometrien avulla. Ne ovat sekä automaattisella mittauksella että manuaalisella. Tutkimus suoritetaan useimmiten istuma- tai makuupaikassa rauhallisessa tilassa. Paine mitataan vasempaan varteen, kun taas olkapää sijaitsee sydämen tasolla. Mittausmansetti asetetaan siihen ja kiristetään tiukasti. Jos laite toimii automaattitilassa, yleensä tässä tapauksessa riittää paina käynnistyspainiketta ja odota mittaustuloksia. Puoliautomaattisissa laitteissa ei yleensä ole kompressoria, ja on tarpeen pumpata mansetti itsenäisesti vapaalla kädellä, kunnes paine ylittää odotetun 40-60 mmHg. Art.

Kuinka mitata paine mekaanisella tonometrillä?

Jos haluat mitata verenpainetta mekaanisella tonometrillä, tarvitset fonendoskoopin (yleensä mukana). Tässä tapauksessa, kun laite on asetettu vasempaan kyynärvarteen, se on sijoitettava fonendoskoopin kalvoon kuutioisen fossa. Sitten sinun on vähitellen täytettävä mansetti, kunnes paine ylittää odotetun 40-60 mm Hg. Art., Ja vähennä hitaasti painetta käsihihnassa, kuuntelemalla fonendoskooppi pulssaation brachial valtimo. Sykkeen alkamisen aikaansaama paine vastaa systolisen indeksin arvoa ja lopussa - diastolinen. Menettelyn aikana et voi rasittaa lihaksia käsivarteen mansikalla, mittaus on suoritettava rauhallisessa tilassa aktiivisen aktiivisuuden hetkestä manipulointiin kestää vähintään 20-30 minuuttia.

Normaali on paine 140-190 mmHg. Art. Jos useiden verenpainemäärien mittausten tuloksena havaitaan suurempaa, tämä on syy neuvotella lääkärin kanssa. Sinun ei pitäisi yrittää hoitaa verenpainetautia itse, vain asiantuntija pystyy diagnosoimaan, määrittämään syyt hypertension ja valita sopiva hoito.

Kliininen tutkimus

Terapeutit käsittelevät verenpainetautien diagnosointimenetelmiä. Tunnistamalla sairauden syyt saatat tarvita kuulemaan kapeita erikoislääkäreitä: kardiologi, endokrinologi, angiologi, nefrologi, neurologi. Verenpainetaudin diagnosointi klinikoissa sisältää paitsi paineen mittaamisen myös yleiset ja biokemialliset verikokeet, EKG, sydän, verisuonet, munuaiset ja kilpirauhasen ultraäänitutkimukset.

Testauksen valmistelu

Yksi verenpainetauti-differentiaalisen diagnoosin vaiheista on laboratoriotutkimuksia. Suurin osa testeistä tehdään tyhjälle vatsaan, eli syömisen jälkeen on oltava vähintään 8 tuntia, joten on mukavinta ottaa ne aamulla. Toimituspäivänä sinun on kieltäydyttävä syömästä ja juomisesta, voit juoda vain vettä. Suositeltavasti 2-3 päivää ennen odotettua toimituspäivää suljetaan elintarvikkeet, joissa on runsaasti eläinrasvoja, paistettuja ruokia ja voimakasta alkoholia ruokavaliosta. Muutama tunti ennen menettelyä on pidättäytyä tupakoinnista ja voimakkaasta fyysisestä rasituksesta, koska se voi vaikuttaa tulosten luotettavuuteen.

Kohde-elinten testit

Hypertensioon liittyvät usein liittyvät komplikaatiot ovat sydänsairaudet, munuaisten ja allergioiden verisuonet. Sydämen patologisten muutosten diagnosointiin vaaditaan elektrokardiografiaa ja ultraääntä. EKG: n avulla voidaan määrittää sydänlihaksen sydämen ja johtumisen häiriöiden sähköinen aktiivisuus ja ultraäänellä diagnosoidaan sydämen venttiilien toiminta supistumisen aikaan. Munuaisten toiminnan tutkimiseen käytetään myös ultraäänediagnostiikkaa, joka mahdollistaa orgaanisten muutosten määrittämisen kudoksessa ja laboratoriotutkimukset biologisista nesteistä toiminnallisten häiriöiden havaitsemiseksi munuaisissa. Verkkokalvon aluksia tutkittaessa tehdään silmänpohjan makroskooppinen tarkastelu, jonka suorittaa silmälääkäri. Näin voit tunnistaa muutokset alkuvaiheessa ja aloittaa hoidon ajoissa.

Verenpainetaudin erilainen diagnoosi

Se tehdään paineen kasvun syyn selvittämiseksi. Korkean verenpaineen aiheuttavien tautiryhmien joukossa on:

• munuaissairaudet: glomerulonefriitti, polykystinen munuaissairaus, diabeettinen nefropatia, munuaisvaltimon ahtauma, munuaisten ja lisämunuaisten hormoneja tuottavat kasvaimet, Liddlya-oireyhtymä, Gordon-oireyhtymä.
• endokriinisten sairauksien sairaudet: Itsenko - Cushing-oireyhtymä, neoplastiset sairaudet, hormonaalinen hoito.
• aortan rakenteen poikkeavuudet.
• raskaus.
• neurologiset sairaudet: lisääntynyt kallonsisäinen paine, keskushermoston kasvaimet, uniapnea, akuutti porfyria, raskasmetallimyrkytys, Guillain - Barré polyradiculoneuritis.

Hypertensiohoito

GB-hoito on aina monimutkaista. Verenpainetta suoraan vaikuttavien lääkkeiden lisäksi voidaan määrätä lääkkeitä, jotka vaikuttavat sydämeen, hormoneihin, rauhoittavia aineita, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaan ja muihin. Vain lääkäri voi määrätä oikean hoidon. Järjestelmällinen paineensäätö kotona on pakko. Äkillinen äkillinen verenpaineen nousu tunnustetaan kiireelliseksi tilaksi ja syy välitöntä hoitoa varten lääketieteellisessä laitoksessa.

GB: n ehkäisy

Ehkäisevät suositukset, joiden tarkoituksena on estää verenpainetaudin esiintyminen ja pahentuminen, ovat melko yksinkertaisia ​​ja liittyvät välittömästi sen esiintyvyyteen liittyviin riskitekijöihin. On välttämätöntä luopua tupakoinnista ja alkoholin väärinkäytöstä, syödä oikein ja seurata juomista, rajoittaa suolaa, valvoa omaa painoa, olla fyysisesti aktiivinen, välttää stressiä ja ylitöitä.

Verenpainetaudin diagnosointi ja hypertension tunnistaminen

Hypertensiivinen sairaus liittyy erottamattomasti eräiden aivojen osien toiminnallisiin häiriöihin ja autonomisiin solmuihin, jotka ovat vastuussa sydämen sykeestä, ulosvedetyn veren määrästä, verisuonien seinämien elastisuudesta ja alusten lumenestä.

Jos tauti etenee alkuvaiheessa, kaikki ongelmat voivat olla päinvastaisia.

Kun hoitoa ei tehdä, irreversiiviset morfologiset muutokset liittyvät toiminnallisiin häiriöihin: potilas alkaa kärsiä sydänlihaksen hypertrofista, valtimon ateroskleroosista.

Verenpaineen luonne

Suurin osa lääkäreistä kohottaa verenpainetauti, mikä antaa ratkaisevan merkityksen geneettisen hajoamisen yhdistämiselle ulkoisten tekijöiden kielteisistä vaikutuksista.

Potilailla, joilla on heikko perinnöllisyys, ilmenee erityinen solukalvojen rakenne, nimittäin liiallinen läpäisevyys.

Kun henkilön elintavoissa on erilaisia ​​raskauttavia tekijöitä, mekanismien välinen tasapaino häiriintyy helposti:

1. paineen ylläpitäminen aluksissa (paineistettu);
2. vastuussa paineen vähentämisestä (depressiivinen).

Ulkoisten tekijöiden (stressi, kokemus, traumaattiset tapahtumat) haittavaikutukset, jotka ovat alttiita hypertensioille, herättävät voimakasta tunnereaktiota, mikä aiheuttaa merkittävän verenpaineen nousun. Lisäksi jälkimmäinen voi säilyä kauemmin kuin henkilö, jolla ei ole raskaita perinnöllisyyttä.

Mitä korkeampi paine, sitä enemmän paine asetetaan sydämeen. Jonkin ajan kuluttua keho on hypertrofoitunut (koko kasvaa), mutta tämä ei kuitenkaan auttaisi sitä selviytymään täysin ylitöistä. Sydän jatkuvan voimakkaan toiminnan vuoksi:

• kuluu ulos;
• heikentää;
• sydämen vajaatoiminta kehittyy.

Kroonisessa vajeessa kaikkiin kudoksiin ja elimiin kohdistuu verenkierto, joka ei kuitenkaan voi vaikuttaa potilaan hyvinvointiin, ja hän alkaa kärsiä erilaisten sairauksien oireista. Lisäksi sydämen vajaatoiminta ei salli henkilöä suorittaa edes vähäistä liikuntaa.

Liian korkealla paineella alukset itse ovat vaurioituneet, koska ne joutuvat kestämään voimakkaan verenpaineen, joka johtaa lumen kaventumiseen, seinien paksuuntumiseen. Pian vaskulaarinen seinä menettää kimmoisuuden, muuttuu hauraaksi, lisää verenvuototaudin vaaraa eli verenvuotoa vastaavassa elimessä. Mitä enemmän patologia kehittyy:

• sitä vaikeampaa on murskata noidankehä;
• sitä enemmän komplikaatioita on käsiteltävä.

Oireita verenpaineesta ovat: soiminen, tinnitus, päänsärky, väsymys. Tällainen epämukavuus johtuu usein ylitöistä, joten alkuvaiheen hypertensio havaitaan aivan sattumalta.

Monet potilaat, jotka havaitsevat terveydentilan heikkenemisen, eivät missään tapauksessa liitä sitä paineiden lisääntymiseen ja yrittävät käsitellä ongelmaa eri tavoin. Tämä taktiikka on pohjimmiltaan väärä ja uhkaa monien komplikaatioiden muodossa.

Tästä syystä lääkärit kutsuvat hypertension näkymätön tappaja, usein diagnoosi on liian myöhäistä, kun peruuttamattomat muutokset ovat jo alkaneet.

Lisääntynyt paine ei vaadi kallista ja monimutkaista diagnostiikkaa, sitä voidaan havaita tavanomaisella lääkärintarkastuksella, jos henkilö huolehtii terveydestään ja käy lääkäriin.

Itse testi

Jokainen, jolla on sydänongelmia, erilaisia ​​helvettiin vaikuttavia tekijöitä, ylitti ikärajan 40 vuotta, pitäisi hankkia tonometrin ja mitata painostuksensa joka päivä. Laitteet ovat erinomaisia ​​kotikäyttöön:

Ensimmäisessä tapauksessa puhutaan mekaanisista ja puoliautomaattisista malleista. Mittauspaine heidän avunaan vaatii tiettyjä taitoja tai apua sukulaisilta. Useiden harjoitusten jälkeen potilas kykenee mittaamaan painostusta omillaan. Tällaiset laitteet ovat edullisia ja tarkimmat.

Toinen asia - automaattinen verenpainemittari. Niitä voidaan käyttää itsenäisesti, mittaustulos voidaan nähdä erityisellä aluksella. Tällaisen suunnitelman laitteella on haittoja - korkeat kustannukset.

Ennen manipulointia potilaan on valmisteltava tonometrin työhön - kohdistaa instrumentti asteikolla nollapisteeseen. On ymmärrettävä, että ennen menettelyn ei voida:

1. juoda musta kahvia, voimakas tee;
2. juoda alkoholia;
3. savua

On erittäin toivottavaa istua alas tai istua vähintään puolen tunnin ajan ja nojata tuoliin. Paine mitataan aina istuma-asennossa, ja kädensija kyynärpäästä kädelle pitää olla vapaasti maata pöydälle. Tonometrin kädensija on kiinnitetty 10-20 cm: n päähän kyynärpään taakse, jossa pulssi kuuluu parhaiten. Ahtimen rengas (kumipää) on kierretty niin, että ilman ilman esteitä tulee mansetti.

Sen jälkeen sinun on käytettävä phonendoskooppi, painettava päänsä ulnar-onteloon ja alkaa pakottaa ilmat mansettiin. Heti kun nuoli saavuttaa 200, rengas tulee varovasti irrottaa, jolloin ilma pääsee vähitellen ulos. Nuoli alkaa laskeutua, pulssia kuullaan ja katoavat taas. Kuva, jolla ääni ilmestyi, vastaa systolisen paineen ilmaisua (sitä kutsutaan myös ylemmäksi), ja äänen katoamisen kuva näyttää diastolisen paineen (alhaisempi).

Miten selvittää, onko verenpaine koholla? Tätä varten sinun on tiedettävä henkilön ikärajan normit:

• 16-20 vuotta (110/70 - 120/80);
• ikä 20-40 vuotta (120/70 - 130/80);
• ikä 40-60 vuotta (135/85 asti);
• yli 60-vuotiaita (jopa 140/90).

Kun paine useiden mittausten jälkeen pysyy paineessa 140 - 80 ja yli, puhumme verenpaineesta, pakollisesta vierailusta terapeutin, kardiologin.

Jos tauti vahvistuu ja hoito aloitetaan mahdollisimman pian, on mahdollisuus saada takaisin.

Diagnoosi lääkäriltä

Tarkka laite verenpaineen kliiniseen mittaamiseen on elohopeapigmomanometri, joka on varustettu stetoskoopilla. Mutta tällaista laitetta käytetään harvoin, koska se on hankalaa, aiheuttaa mahdollisesti vaaran ympäristölle ja sitä on vaikea kuljettaa.

Siksi useimmiten lääkärit käyttävät aneroideja (puhallettavat, vipu) ja automaattiset laitteet. Klinikassa ja sairaaloissa voidaan käyttää verenpainemittareita, jotka mittaavat verenpainetta päivän aikana.

Verenpaineen diagnosointi lääketieteellisessä laitoksessa on seuraava:

• 5 minuuttia ennen manipulaatiota, potilas istuu hiljaa tuolissa, taaksepäin taaksepäin, kädet samassa linjassa sydämen kanssa;
• mansetin koko valitaan käden koosta riippuen (sen ei pitäisi olla tiukka tai liian löysä);
• käsin asetetaan oikealle puolelle (20 senttimetriä kyynärpäätä korkeammalle), mutta edellyttäen, että ei ole vakavia vasta-aiheita, kuten ohitusleikkausta, rintakehää;
• täytä mansetti pulssin katoamispaikan yläpuolella;
• vapauta ahtimen rengas niin, että paine laskee hitaasti.

Yleensä he tekevät kaksi mittausta, pitäen väli 2 minuuttia. Kaikki toistuvat mittaukset suoritetaan samaan aikaan päivästä ja potilaan tarvitsee ottaa lääke, manipulaatio suoritetaan viimeisen annoksen aikaan.

Lääkärin vastaanottamat tiedot ovat pääsääntöisesti hieman korkeammat kuin kotona. Ehkä lääkäri neuvoo mitata verenpainetta koko ajan ja kirjoittaa numerot kannettavaan. Tässä tapauksessa voit seurata taudin dynamiikkaa.

Joskus on syytä tuoda verenpainemittari klinikkaan määrittämään mahdollinen virhe, joka aiheutuu näiden laitteiden lukemien erosta.

Perustuu diagnoosiin?

Kun korkea tai korkea verenpaine havaitaan, lääkärin on määritettävä:

1. verenpaineen hyppyjen vakaus;
2. läsnäolo, patologisten muutosten aste kohde-elimen sisäelimissä (munuaiset, sydän, aivot);
3. tunnistaa syyt hypertension.

Näihin tarkoituksiin on aina oltava vähintään kolme lisämittausta. On ehdottoman välttämätöntä läpäistä testit, joilla pyritään tunnistamaan mahdolliset riskitekijät muiden vaskulaaristen ja sydänsairauksien kehittymiselle, määrittämään elinvaurion laajuus ja todennäköisen oireenmukaisen (sekundaarisen) verenpainetauti-taudin diagnosointi.

Ymmärtää todennäköiset syyt kohonnut verenpaine edellyttää perusteellista tutkimusta, joka auttaa poistamaan oireisen verenpainetauti erityisesti nuorilla ja keski-iällä.

Potilaita, joilla on pahanlaatuinen verenpainetauti ja toissijaisen valtimoverenkierron epäilty kehityshäiriö, tulee toimittaa neuvontaa varten kapealla erikoislääkärillä (nefrologi). Hypertensio-potilaita, joilla on keski-ikä, joilla on korkea verenpaine rutiinikokeessa, voidaan diagnosoida ilman lisätutkimuksia. Yli 40-vuotiaiden potilaiden valtaosassa ylipaine aiheuttaa painehäviöitä.

Vähimmäistutkimus taudin diagnosoimiseksi:

1. virtsan analyysi sokerin, proteiinin;
2. veritesti hematokriitille, hemoglobiinille;
3. kreatiniinin, typen, veren, virtsan havaitseminen;
4. electrodynamics;
5. verensokerin määrittäminen tyhjään vatsaan (glukoositoleranssitesti).

Tee diagnoosi perustuen tietoihin ja kerättyyn historiaan. Lisälaboratoriotestejä voidaan kuitenkin tarvita: veren kolesterolipitoisuus, tiheän kolesterolin, rinta röntgen, paasto-triglyseridit, seerumin kalsiumpitoisuus, fosfaattien ja virtsahapon määrä.

Verenpaineen ehkäisy

Ehkäisy on ensisijaista ja toissijaista. Ensisijainen on tarpeen terveille ihmisille, joilla on normaali paine. Ehdotetut ehkäisevät toimenpiteet auttavat parantamaan kehoa, ylläpitämään verenpainetta normaaleissa rajoissa, laihtumaan, parantamaan aineenvaihduntaa ja terveyttä.

On hyvä, että keho ryhtyy maltilliseen liikuntaan, mikä lisää tehokkuutta. Kaikilla kestävyyteen kohdistetuilla harjoituksilla on voimakas verenpainetta alentava vaikutus. On kuitenkin pidettävä mielessä, että lisääntynyt aktiivisuus voi aiheuttaa teräviä hyppyjä verenpaineessa, joten he alkavat harjoittelua hitaasti ja vähitellen lisäävät stressin määrää.

Toinen tapa estää se on vähentää suolan määrää ruokavaliossa. Suurin päivä voi kuluttaa 1 teelusikallinen natriumia. Olisi pidettävä mielessä, että paljon suolaa on läsnä säilykkeissä, puolivalmisteissa, makkaroissa ja suolakurkkuissa, joten on parempi kieltää tällainen ruoka lainkaan. On hyödyllistä, ettet suolaa ruokaa kypsennysprosessissa, vaan lisää vain suolaa valmistettuun astiaan maun mukaan. Suola voidaan korvata:

Kun potilasta on äärimmäisen vaikea kieltää natriumia, lääkäri voi suositella valitsemaan suolaa pienemmällä pitoisuudella.

Se ei haittaa rajoittaa eläinrasvan kulutusta. On välttämätöntä vähitellen luopua voista, paistettua lihaa, rasvaisia ​​juustoja, makkaroita, porsasta. Korvaa tällainen ruoka olisi rasvaton maitotuotteita, vihanneksia ja hedelmiä. Siten on mahdollista kontrolloida veren kolesterolin tasoa, estää verisuonten ateroskleroosia, normalisoida painon indikaattorit, rikastuttaa kehoa kaliumilla, mikä on äärimmäisen hyödyllinen hypertension kannalta.

Kuten tiedätte, paineen kasvun pääasiallinen syy on stressi. Siksi sinun tulisi hallita psykologisen helpotuksen menetelmiä:

Näitä toimenpiteitä voidaan täydentää usein kävelee, viestintä lemmikkejä ja urheilu.

On mahdollista, että hypertensiivinen - ketju tupakoitsija tai rakastaja alkoholijuomia. Huonoja tapoja haitallisesti vaikuttavat sydämen tilaan, verisuonet, johtavat vaarallisiin sairauksiin ja traagisiin seurauksiin.

Kun verenpaineen diagnosointi on jo kuulunut, kaikkia edellä mainittuja ehkäiseviä toimenpiteitä on täydennettävä niin sanotulla toissijaisella ehkäisemisellä. Niiden päätavoite on suojata potilasta kohde-elimistä ja kauhistuttavista komplikaatioista aivohalvauksen, sydänkohtauksen vaurioilta.

Lisäksi verenpainetauti voi auttaa ehkäisemään tai kontrolloimaan ei-lääkehoitoa. Näitä ovat:

• akupunktio;
• akupunktio;
• kevyt hieronta;
• hengitysharjoitukset;
• vyöhyketerapiaa.

Tällainen hoito normalisoi yöunen, parantaa hyvinvointia, vähentää paineita hyväksyttäville tasoille.

Tauti on valtimoverenkiertoon parantumaton, mutta sitä voidaan kontrolloida täydellisesti. Näihin tarkoituksiin esitetään pysyvä käyttöiän huumeidenkäyttö, päivätoimenpiteiden noudattaminen ja hyvä ruokavalio.

Hoidon perusta on kaikkien lääkärin määräysten noudattaminen. Siksi on ehdottomasti kiellettyä potilaan kieltää pillerit tai säätää annosteluaan, kun paine on normaali eikä ole muita oireita verenpainetauti. Muuten tilanne voi pahentua ja hypertensiivinen kriisi aiheuttaa suuria riskejä. Tässä artikkelissa oleva video auttaa sinua oppimaan hypertension diagnosoinnin varhaisessa vaiheessa.

Mitä sinun tarvitsee tietää hypertensioista

Hypertensio on sosiaalisesti merkittävä sairaus. Noin 40% aikuisväestöstä on vastaavanlaisia ​​terveysongelmia. Merkittävä osa ihmisistä todennäköisesti sairastuu tulevaisuudessa.

Verenpaineesta johtuen sydämen ja verisuonien vakavan patologian riski kasvaa. Tämä voi olla sydämen vajaatoiminta - akuutti tai krooninen, äkillisesti kehittynyt sydäninfarkti tai muu sydänlihaksen iskeeminen vaurio. Ehkä aivoverisuonten vaurio ja se uhkaa aivohalvauksen kehitystä.

määritelmä

Hypertensio on patologia, jonka johtava oire on paineen muutos tiettyjen arvojen yläpuolella. Ohjeet ovat ylemmän (systolisen) paineen 140 mm Hg. Art., Ja alempi (diastolinen) - 90 mm Hg. Art. Jos verenpainemittari osoittaa näiden indikaattoreiden vastaavan paineen tai jopa korkeamman, he sanovat verenpaineesta. Diagnoosi syntyy myös tapauksissa, joissa yksi indikaattoreista vastaa normia ja toinen ylittää sen rajat.

Ulkomailla tätä sairautta kutsutaan hieman eri tavalla. Siellä diagnoosi kuulostaa olennaisesta verenpaineesta. Tämä tauti on krooninen. Erityiset syyt, joiden vuoksi se kehittyy, on mahdotonta tunnistaa. Tämä erottaa primäärisen hypertension toissijaisista muodoista, kun korkea verenpaine on toisen taudin oire.

luokitus

Essentiaalinen valtimon korkea verenpaine voi olla vaihtelevasti. Kaikki riippuu verenpaineen lukumääristä, jotka kirjataan mittauksen aikana. Keskity aina suurimpaan nopeuteen, olipa kyseessä ylempi tai alempi paine.

I-aste: paine on 140/90 - 159/99 mm Hg. Art.

Grade II: paine saavuttaa 160/100, mutta ei ylitä 179/109 mm Hg. Art.

Luokan III painearvot ovat 180/110 mmHg. Art. ja enemmän.

On olemassa sellainen asia kuin ISAH - eristetty systolinen verenpainetauti - kun vain ensimmäinen indikaattori poikkeaa normaalista. On vaikeuksia, kun todetaan verenpainetaudin diagnosointi ihmisillä, jotka kärsivät "valkoisesta takertumisesta". Heidän paineensa on lisääntynyt vain terapeutin tai kardiologin vastaanotossa. Tummallisessa kotiympäristössä paine on normaali.

Diagnostiikan suhteen on vaikea löytää tilannetta, kun henkilö, jolla on korkea normaalipaine, tulee lääkäriin. Ylempi ja alempi paineindeksit ovat välillä 130/85 - 139/89 mm Hg. Art. Talonumerot voivat olla huomattavasti korkeammat. Tässä tapauksessa he sanovat "masked hypertension".

Paine voi saavuttaa arvot, jotka ylittävät 180/120 mmHg. Art. Tämä toimii kriteerinä pahanlaatuisen hypertension diagnosoinnille. Tällöin potilaalla on kaikki elintärkeiden elinten nopea vaskulaarinen vaurio.

Diagnoosin muodostamisen yhteydessä taudin vaihe on aina ilmoitettu. Jakautuminen perustuu kohde-elinten vaurioitumiseen: sydän, munuainen, aivot.

Vaihe 1: kohde-elimiä ei ole vielä vaikuttanut.

Vaihe 2: Joitakin muutoksia havaitsee yksi tai useampi elintä.

Vaihe 3: vakavia sydämen, aivojen tai kroonisen munuaissairauden oireita ilmenee.

Edellytyksenä on koko sydän- ja verisuoniriskin laskeminen. Voit tehdä tämän tunnistamaan olemassa olevat riskitekijät, joihin kuuluvat:

• urokset;
• yli 55-vuotiaiden miesten miehet ja yli 65-vuotiaat naiset;
• hyvä tupakointi kokemus;
• korkea kolesterolitaso;
• veren glukoositarvot, jotka on määritetty aamuisin ennen ateriaa, välillä 5,6 - 6,9 mmol / l tai hiilihydraattimetabolian häiriöiden havaitseminen IGT: n (heikentynyt glukoositoleranssin) muodossa;
• merkittävä ylipaino, kun kehon massan indeksi saavuttaa 30 tai ylittää tämän indikaattorin;
• miesten vyötärönympärys on yli 102 cm ja naaras - yli 88 cm;
• riittävän nuoren sukulaisten läsnäolo aivohalvauksia ja sydänkohtauksia vastaan.

Riskin laskennassa huomioidaan kohde-elinten muutokset.

1. Iäkkäillä potilailla kiinnitetään huomiota ylemmän ja alemman painearvon eroihin. Näin pulssin paine lasketaan. Ero ei saa ylittää 60 mm Hg. Art.
2. Vasemman kammion seinän paksuuntuminen (hypertrofia), jonka merkit ilmenevät EKG: ssä tai ultraäänikardiografialla.
3. Karotidisen valtimon seinämän paksuuden kasvu tai plakkien havaitseminen, joka osoittaa pään, kaulan ja alemman pään ateroskleroottisen vaurion.
4. Proteiinin ulkonäkö virtsassa on 30 - 300 mg / l, jota pidetään mikroalbuminuriana.
5. Kroonisen munuaissairauden vaiheen havaitseminen 3.

Harvoin käytetään muita kriteerejä.

Liittyvät kliiniset olosuhteet otetaan myös huomioon riskin laskennassa. Näitä ovat:

• aikaisemmin kärsivät aivojen akuutit verenkierron häiriöt tai ohimenevät iskeemiset iskut;
• merkkejä 2 tai 3 vaiheessa sydämen vajaatoiminta;
• sydänlihasiskemian kliiniset ilmentymät;
• voittaa ateroskleroottinen perifeeristen valtimoiden prosessi;
• diabeteksen esiintyminen;
• Vaihe 4 krooninen munuaissairaus;
• vakavia vahinkoja rahastoaluksille.

Riippuen elintärkeiden elinten, riskitekijöiden ja niihin liittyvien kliinisten tilojen aiheuttamasta vahingosta, välttämättömällä valtimonäytteellä voi olla tietty riski. Se voi olla:

• alhainen, kun ei ole riskitekijöitä, ja verenpaineen numerot vastaavat I-asteista verenpainetta;
• medium, jossa on enintään 2 riskitekijää, kun paine nousee asteeseen II;
• korkea, jos on havaittu 3 tai useampia riskitekijöitä minkä tahansa paineen kasvun tai kohde-elinten vaikutusta kohtaan, diabetes on olemassa, mutta paine ei saavuta astetta III;
• erittäin korkea, kun siihen liittyy kliinisiä oireita minkä tahansa verenpaineen tai kohde-elimen vaurion kanssa, diabetes mellitus, jolla on III asteen hypertensio.

Tämä monimutkainen luokittelu on todella kätevä. Siinä otetaan huomioon kaikki kohdat, jotka ovat tarpeen oikean hoidon valitsemiseksi.

Taudin oireet

Jo pitkään hypertensioa ei ehkä tunneta. Paineen lisääntyminen tapahtuu satunnaisesti, usein stressin tai ilman mitään syytä. Samanaikaisesti paine palaa itsenäisesti normaaliin ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Taudin etenemisen myötä ilmenee verenpainetaudin oireita, jotka liittyvät aivoverenkiertoon heikentyneisiin ja sydänsairauksien muutoksiin:

• päänsärky, pääasiassa niskakyhmyllä;
• on huumeita koskevia valituksia;
• muisti pienenee, huomion häivytys;
• usein kärsivät sydämen kipuudesta;
• mahdollinen yleinen heikkous ja väsymys.

Paine samanaikaisesti saavuttaa usein suuria määriä, joita voidaan pitää vakiona. Käsittelemätön ensisijainen valtimonipeteraatio johtaa usein vakavaan sydämen vajaatoimintaan, aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen.

Hätätilanteet

Hypertensio voi olla monimutkainen kriisitilanteessa. Tämä on tilanne, jossa paine nousee äkillisesti hyvin korkeille määrille, yleensä yli 180/120 mmHg. Art. Hypertensiivinen kriisi voi johtaa aivohalvaukseen tai muihin vakaviin seurauksiin. Tässä tilanteessa tarvitaan nopea paineenkorotus.

Kriisin aikana potilaat valittavat päänsärkyä, johon voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua. Siellä on kärpäsiä tai huntua silmäsi edessä. Kielen kielekkyys, huulet, puolet kasvoista voi ilmetä. Harvoin on näköhäiriö silmissä, puhe häiritsee. Hengenahdistus ja kipu eturauhasalueella, kouristukset, vapina ruumiissa ovat mahdollisia. Joissakin tapauksissa raajoissa on puutumista, mahdollinen halvaus ja tajunnan menetykset.

Hypertensiiviset kriisit ovat monimutkaisia ​​ja mutkikkaita. Merkit monimutkaisesta kriisistä ovat:

• aivohalvauksen tai sydänkohtauksen kehittyminen;
• verenpainetta alentava enkefalopatia;
• akuutti vasemman kammion vajaatoiminta;
• aortan aneurysma;
• subarachnoidinen verenvuoto;
• eklampsia raskaana oleville naisille.

Potilaat, joilla on monimutkainen kriisi, tarvitsevat välittömästi sairaalahoitoa.

Epäsymmetriseen kriisiin voi liittyä vakavia kliinisiä oireita, mutta kohde-elimissä ei ole merkittävää vahinkoa. Tällaisia ​​potilaita hoidetaan kotona lääkärin valvonnassa.

diagnostiikka

Kun paine nousee, on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Yhden mittauksen perusteella verenpainetaudin diagnosointi ei ole koskaan tapahtunut. Verenpainemäärää on valvottava paitsi lääkärin vastaanotolla myös kotona. On suositeltavaa tallentaa kaikki kotiäänen verenpainemittarin merkinnät lääkärin osoittamiseksi.

Olennaisen hypertension havaitsemiseksi on oikein kerätty historia erittäin tärkeä. Keskustelun aikana havaitaan samoja riskitekijöitä, kanteluja, jotka osoittavat kohde-elimen vaurioita ja samanaikaisia ​​sairauksia. Poissuljetut korkean verenpaineen sekundaariset muodot. Huumeiden käytön kokemusta tutkitaan, jos hypertensiivinen sairaus on aiemmin todettu.

Tutkimuksen jälkeen on tarkastettava. Muista arvioida seuraavat parametrit:

Kahden ensimmäisen indikaattorin perusteella lasketaan BMI (body mass index). Jos se on yhtä suuri tai suurempi kuin 30, tämä osoittaa lihavuutta.

Lääketieteelliseen tutkimukseen kuuluu sydämen ja suurten alusten kuuntelu (auskultaatio). He kiinnittävät huomiota epäilyttävien äänien esiintymiseen paitsi sydämeen, myös karotis-, reisiluun valtimoihin ja munuaisastioihin. Jos patologia havaitaan, lisätään muita diagnostisia toimenpiteitä.

Laboratorio ja instrumentaalinen diagnostiikka

Kaikille potilaille, jotka ovat tunnistaneet olennaisen hypertension, on olemassa tutkimusmenetelmiä:

• plasman kreatiniinipitoisuus, joka mahdollistaa glomerulaarisen suodatusnopeuden laskemisen;
• elektrokardiografia;
• mikroalbuminuriumin virtsatestaus;
• paastoverenkierros;
• veren ja virtsan yleinen kliininen analyysi;
• veriplasssin määritys.

Lisäksi voidaan määrittää:

• dupleksinen BCS, munuaisten ja reisiluun ja reisiluun valtimot;
• ultrasonokardiografiya;
• munuaisten ja lisämunuaisten ultraäänitutkimus;
• rinnan röntgen;
• silmälääkärin tarkastus rahastoalusten tilan määrittämiseksi;
• veren biokemiallisessa analyysissä tutkitaan fibrinogeenin, virtsahapon, kaliumin, natriumin ja maksaentsyymien (ALT, AST) sisältöä;
• proteiinin määrän arviointi virtsassa;
• määritetään glykoituneen hemoglobiini- tai glukoositoleranssitason korkea verensokeri.

Muita tutkimuksia on vähemmän yleisesti määrätty.

Kaikki tämä on välttämätöntä tarkan diagnoosin tekemiseksi hypertension luokituksen mukaan.

Lääketieteelliset tapahtumat

Tämän taudin hoitamisen päätavoitteena on minimoida komplikaatioiden riski. Tätä varten tarvitset:

1. Vähennä verenpainetta kohdetasoihin.
2. Eliminoi riskitekijät, joihin voi vaikuttaa.
3. Hidastaa taudin etenemistä ja vähentää kohde-elinten vaurion vakavuutta.
4. Kaikkien sydänsairauksien, vaskulaaristen vaurioiden, myös aivojen, hoito.

Jokaiselle potilaalle, joka valittaa verenpaineen noususta, on eri tavoitetasot. Näiden lukumäärien on oltava alle 140/90 mmHg. Art. Jos potilaalla on vakiintunut diabetes, kriteerit ovat hieman tiukemmat - toisen indikaattorin pitäisi olla alle 85 mmHg. Art. Ikääntyneillä potilailla, joiden ikä täyttää 80 vuotta ja vanhemman, voidaan lisätä painetta 150/80 mmHg. Art.

Hypertensio, joka on olemassa vuosia, johtaa siihen, että keho sopeutuu suuriin verenpaineisiin. Lääketieteellisen intervention taustalla paino alkaa laskea. Jos tämä tapahtuu liian nopeasti, henkilö saattaa tuntua epämukavalta. Siksi on välttämätöntä saavuttaa paineen asteittainen väheneminen, jotta keho voi hyödyntää uusia toimintaedellytyksiä.

Välttämättömän verenpainetauti tarvitsee integroidun lähestymistavan hoitoon. Käytetyt menetelmät ei-huumeiden ja lääkkeiden altistumisesta.

Lifestyle muutos

Hypertensio hoidetaan ensisijaisesti ei-lääkemenetelmillä. Tämä hoito on tarkoitettu kaikille korkean verenpaineen potilaille. Tämä parantaa tilannetta ja normalisoi paineita potilailla, joilla on matala ja kohtalainen riski I- ja II-paineen kasvun myötä. Joissakin tapauksissa voit välttää lääkkeiden ottamista.

1. On syytä luopua huonoista tavoista: vähentää alkoholinkäyttöä ja lopettaa savukkeiden kokonaan.
2. Rationaalinen ravitsemus sisältää kasvikuitujen runsaasti sisältävien elintarvikkeiden, kaliumia, kalsiumia ja magnesiumia sisältävien elintarvikkeiden sisältöä. On hyödyllistä syödä kalaa ja jopa 400 grammaa vihanneksia päivässä. Suolan määrä tulisi rajoittaa 5 grammaan.
3. Lisääntynyt liikunta. Hyödyllisiä dynaamisia kuormia: juoksu, kävely, pyöräily, uinti.
4. Painonpudotukselle tarjotaan tasapainoinen ruokavalio ja lisääntynyt motorinen aktiivisuus. Tarvittaessa lisää lääkeaineita ruumiinpainon vähentämiseksi.

Lääkehoito

Hypertensio vaatii jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa. Hoito valitaan vain lääkäri. Älä kuuntele ystävien neuvoja lääkkeiden ottamisesta. Kaikilla lääkkeillä on oireet ja vasta-aiheet. Itsehoito voi vain vahingoittaa.

Lääkkeiden valinta toteutetaan riippuen koko sydän- ja verisuoniriskistä. Jos verenpaineesta ilmenee paineen nousu luokkaan I tai II, ei ole riskitekijöitä tai on vain 1-2, silloin kannattaa odottaa jonkin verran lääkehoitoa.

Näille potilaille annetaan mahdollisuus muutaman viikon tai kuukausien aikana sopeuttaa elämäntavan muutosten aiheuttamia paineita. Jos tämän jälkeen valitukset paineen kasvusta jatkuvat, lääkkeitä on määrättävä.

Kaikki muut verenpainelääkkeet määrätään välittömästi. Lääkkeiden valinta on erittäin suuri.

1. ACE: n estäjät ja ARB: t. Nämä lääkkeet määrätään useimmiten. ACE-estäjistä annetaan etusija perindopriilille, enalapriilille, lisinopriilille, fosinopriilille ja ramipriilille. ARA-estäjiä ilmoitetaan yleensä, kun on kyse intoleranssista ensimmäisen lääkeryhmän kanssa. Näitä ovat: losartaani, valsartaani, asiesartaani, kandesartaani, olmesartaani, irbesartaani.
2. Kalsiumantagonistit jaetaan 3 ryhmään. Ensimmäinen on dihydropyridiinit: nifedipiini, amlodipiini, lerkanidipiini, felodipiini. Toiseen ryhmään kuuluvat fenyylikyyliamiinit - verapamiili. Kolmas ryhmä sisältää bentsodiatsepiinit - diltiatseemi. Jokaisella ryhmällä on oma todistus.
3. Diureettiset lääkkeet. Tämä lääkeryhmä auttaa vähentämään verenpainetta lisäämällä diureesia ja vähentämällä verenkierron määrää. Usein käytettyjä hydroklooritiatsidia, indapamidia, torasemidia, spironolaktonia ja klortalidonia käyttäviä lääkkeitä määrätään harvemmin.
4. B-salpaajat. Tätä lääkeryhmää käytetään yleensä ihmisillä, joilla on korkea verenpaine yhdistettynä sepelvaltimotautiin tai takykardiaan. Tärkeimmät edustajat ovat bisoprololi, metoprololi, nebivololi, beetaksololi, atenololi.
5. Imidatsoliinireseptoriagonistit. Moxonidiini on tämän ryhmän edustaja. Lääke voidaan käyttää jatkuvaan hoitoon sekä paineen nopeaan vähentämiseen kriisien aikana.
6. Suorat renini-inhibiittorit. Tähän mennessä ainoa huume, joka kuuluu tähän ryhmään, on Aliskiren.
7. Alfa-salpaajia ei käytetä itsenäisesti. Ne ovat yleensä osa yhdistelmähoitoa, kun paine ei ole sopiva korjaamaan välttämättömiä lääkkeitä. Doksatsosiini kuuluu tähän ryhmään.

Tällä hetkellä yksikomponenttisten verenpainelääkkeiden lisäksi on kehitetty monia tehokkaita kiinteitä yhdistelmiä. Tabletti voi sisältää 2 tai 3 vaikuttavaa ainetta. Useammin se on yhdistelmä ACE-estäjää tai BRA: ta hydroklooritiatsidilla, esimerkiksi Co-Dyroton, Noliprel, Lorista H, Walz N.

On olemassa yhdistelmiä ACE-estäjistä ja ARB-yhdisteistä amlodipiinilla: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, Equator. Käytettävissä ovat pillerit, jotka yhdistävät B-salpaajaa ja diureettia, esimerkiksi Loldozia. B-salpaaja voidaan yhdistää amlodipiinin kanssa, kuten Concor AM: ssä. Kaikki tämä on tehty potilaan kätevyyden vähentämiseksi pillereiden määrä.

Huumeet tai niiden yhdistelmät valitaan hypertension perusteellisen diagnoosin jälkeen. Kaikki otetaan huomioon: riskitekijät, kohdeelinten vahingot, samanaikaiset sairaudet.

Kaptopriilia, moksonidiinia, kloloiinia voidaan käyttää suuren paineen lievittämiseen. Hätätaudit voivat hakea furosemidia, enalaprilaattia, natrium-nitroprussidia, esmololia.

ennaltaehkäisy

Hypertensio viittaa niihin sairauksiin, joita voidaan ehkäistä. Tätä varten riittää tunnistaa olemassa olevat riskitekijät ja työskennellä aktiivisesti niiden suhteen. On välttämätöntä ryhtyä harjoittamaan sitä nuorilla vuosilla etenkin niille ihmisille, joiden sukulaisilla on samankaltaisia ​​terveysongelmia.

Jos tauti on edelleen kehitetty, sinun on tehtävä kaikkensa hallita sitä. Tähän mennessä tehokkaat keinot tämän taudin hoidossa ovat tarpeeksi. Sinun on noudatettava tiukasti lääkärisi antamia suosituksia ja annettava ajoissa tarvittavat tutkimukset. Tämä välttää vakavia seurauksia.