Synnynnäinen sydänsairaus lapsilla: oireet, fysioterapia

Termi "synnynnäiset sydämen vajaatoiminta" (CHD) sisältää suuren ryhmän sairauksia, jotka liittyvät sydän-, venttiililaitteiden tai alusten rakenteessa esiintyviin vikoihin, jotka esiintyivät synnytyksen aikana. Tilastojen mukaan tämän patologian taajuus vaihtelee 0,8-1,2 prosentista, lisäksi ne muodostavat 10-30% kaikista synnynnäisistä sairauksista. Tämän ryhmän sairaudet paljon. Ne voidaan määrittää erikseen tai eri yhdistelminä, painottamalla potilaan tilaa. Jotkut virheet ovat vaarallisia lapsen elämässä, kun taas toiset virtaavat suhteellisen helposti.

Tietoja siitä, miksi syntyvät synnynnäiset sydämen vajaukset, niiden oireet, diagnoosi- ja hoitotaktiikan periaatteet, joista fysioterapian menetelmät ovat erittäin tärkeitä, kuvaamme tässä artikkelissa.

On olemassa useita luokittelemattomia sydämen vajaatoimintoja, mutta yksi tärkeimmistä niistä on luokittelu riippuen virheen vaikutuksesta verenkiertoon keuhkoissa:

1. CHD, jolla on hieman muuttunut tai normaali verenkierto keuhkovaltimossa:

• aortan suun ahtauma (kapeneminen);
• aorttaläpän atresia (alikehittynyt);
• pulmonaalisen venttiilin vajaatoiminta;
• stenoosi ja mitraalisten venttiilien vajaatoiminta;
• aortan coarctation;
• kolme eteis-sydäntä ja niin edelleen.

1. CHD ja keuhkoverenkierron väheneminen:

• ei syanoosia (eristetty stenoosi (kaventuminen) keuhkovaltimon);
• syanoosilla (Fallot's tetrad, Ebsteinin poikkeama ja muut).

1. CHD lisääntynyt keuhkoverenkierto:

• ilman syanoosia (interataarinen septal defekti, kammion septal defekti, Lutambash-oireyhtymä, avoin valtimotie, ja muut);
• syanosilla (avoin valtimotie, jossa on kohonnut verenpaine keuhkojen astioissa, trikyyppisen venttiilin atresia suurella ventrikulaarisella septuaalisella vikalla).

1. Yhdistetty CHD (sydämen ja suurten alusten sijainnin vastaisesti):

• yleinen valtimotukki;
• suurien alusten siirtäminen ja niin edelleen.

EPS on myös jaettu "siniseksi" - iho, joka virtaa syanoosilla ja "valkoinen" - ilmenee sen kalpeudesta.

syistä

Sydämen synnynnäisiä vikoja esiintyy, kun sikiöllä on geneettinen alttius yhdessä altistumisesta keholle useista ulkoisista tekijöistä.

Syntyvämmättömän lapsen perheenjäsenet kärsivät tästä patologiasta, sitä suurempi riski sen kehittymisestä sikiössä, mikä tarkoittaa sitä, että vanhempien raskauden suunnittelussa olisi oltava tällainen tilaisuus mielessä ja arvioitava järkevästi riskin tasoa ja välttämättömyyttä.

CHD, joka aiheutuu jonkin geenin mutaatiosta, yhdistetään tavallisesti muiden sisäelinten epänormaaliin kehitykseen. Tällaisia ​​tapauksia kutsutaan oireyhtymiksi - Marfan-oireyhtymä, Cartagener, Gunter ja muut.

Sikiön CHD-riskitekijät ovat:

• ionisoiva säteily;
• äidin kosketus kemikaaleihin (alkoholit, raskasmetallien suolat jne.);
• teollinen tai muu ympäristön pilaantuminen - ilma, juomavesi, maaperä;
• lääkkeitä (kemoterapia-lääkkeet, kouristuslääkkeet, progestogeenit, antibiootit jne.);
• ottamalla amfetamiineja;
• virusta tai bakteeri-infektioita (erikoisrooli kuuluu ruprolle, siirretään raskaana olevalle naiselle korkeintaan 12 viikon ajan, samoin kuin herpes simplex -virus, sytomegalovirus ja muut);
• raskaana olevien naisten vaikea varhainen toksisuus;
• äidin vakava somaattinen patologia (diabetes, reumatismi ja muut).

Se myös lisää riskiä tämän patologian kehittymisestä, jos äidin ikä on yli 35-vuotias ja isän ikä on 45-vuotias ja jos vanhemmat käyttävät alkoholia tai tupakointia.

oireet

CHD: n ilmentymät riippuvat anomalyypin tyypistä ja heikentyneen veren virtauksen luonteesta. Usein lapsen elämän ensimmäisinä päivinä ja viikoina tauti ei ilmene, mutta kun hänen liikunnansa lisääntyy, tulee yhä enemmän varoittavia oireita vanhemmilta. CHD: n tärkeimmät kliiniset ominaisuudet ovat:

• ihon ja limakalvojen sinisilmäisyys, jota pahentaa lapsen kireys - itkien, imemisen ja niin edelleen;
• vaalea iho;
• kylmät raajat;
• hikoilu;
• hengenahdistus vähällä rasituksella ja levossa;
• niska-alueen turvotus, niiden pulpaaminen;
• ahdistuneisuus;
• väsymys;
• heikentynyt kasvu ja lapsen fyysinen kehitys.

CHD: stä kärsivät lapset kärsivät usein akuutteista hengitysteiden virusinfektioista ja muista tartuntataudeista.

Potilaan kasvaessa hän kehittää kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireita - turvotusta, hengenahdistusta ja muita, jotka vähitellen edistyvät ja johtavat tappavaan lopputulokseen ilman oikea-aikaista hoitoa.

komplikaatioita

Tällaisten sairauksien voi vaikeuttaa CHD: n kulkua:

• polytytemia (verihyytymät);
• verisuonten, tromboembolian ja tromboosin, mukaan lukien aivot;
• bakteerien endokardiitti;
• pyörtyminen;
• angina pectoris;
• sydäninfarkti;
• odyshechno-syanoottiset hyökkäykset;
• kongestiivinen keuhkokuume.

Diagnoosin periaatteet

Monissa tapauksissa synnynnäinen sydänsairaus diagnosoidaan edes sopeutuvana aikana suunnitellulla ultraäänellä. Jos jostain syystä tämä ei tapahdu, niin pediatria on ensimmäinen, joka kohdata tämän patologian.

Lääkäri epäilee synnynnäistä sydänsairautta lapsen perheen valitusten ja objektiivisen tarkastelun perusteella. Tässä kiinnitetään huomiota itselleen:

• syanoosi, kalpeus, ihon ja limakalvojen marmoroituminen;
• Nopea hengitys, jossa kylkiluiden takaisinveto;
• erilainen valtimopaine ylä- ja alaraajoissa;
• sydämen ja maksan suurentuminen;
• muutokset sävyissä ja sydämen murmureissa, jotka havaitaan auskultaation aikana (kuuntelu fonendoskoopilla).

Jos epäilet CHD: n, lapselle suositellaan lisätutkimusta, joka sisältää seuraavat menetelmät:

• kliininen verikoke;
• sähkökardiografia (auttaa tunnistamaan kasvun tietyssä sydänosastossa, havaitsemaan rytmipatologia);
• Holter EKG-valvonta (EKG-muutos päivän aikana - voit havaita piilotetut rytmihäiriöt);
• sydänkardiografia tai sydämen ultraääni (sydämen rakenteen, sen venttiilien ja suurien alusten vikoja löytyy, sydämen lihaksen kykyä vähentää arvioidaan);
• fonokardiografia (mahdollistaa yksityiskohtaisen arvion sydämen äänien ja murmujen luonteesta, sijainnista ja kestosta - sen määrittämiseksi, mitkä venttiilit vaikuttavat);
• Rinnan röntgen (voit arvioida sydämen kokoa, sijaintia, sen vieressä olevien elinten tilaa, havaita keuhkoverenkierron pysähtyneisyyden, täydentävän diagnostisen menetelmän, joka täydentää muiden tutkimusmenetelmien tietoja);
• angiografia;
• sydämen kuulo.

Viimeiset kaksi koemenetelmää on osoitettava potilaille, joilla on monimutkainen CHD ja kohonnut paine keuhkovaltimossa. Heidän tavoitteensa ovat tarkin diagnoosi - määritys anatomisten sydämen virheiden luonteesta, parametreista ja hemodynaamisista ominaisuuksista.

hoito

Tärkein keino CHD: n hoitoon on leikkaus, jonka ydin riippuu anomalyypin tyypistä. Joissakin tapauksissa hoito on välttämätöntä välittömästi lapsen syntymän jälkeen - samaan aikaan synnyttäen sydänkirurgian erikoistuneissa äitiyskeskuksissa. Jos vastasyntyneellä ei kuitenkaan ole verenkiertohäiriöiden oireita, syanoosi ei ole kovin voimakasta, ja toimintaa lykätään jonkin aikaa.

Diagnoosista hetkestä lähtien ja myöhemmin lapset rekisteröidään kardiologin ja neurokirurgin kanssa, heidän huumeidenkäsittelyn suosituksia noudatetaan ja kaikki taudin dynamiikan seurannat ovat läpäisseet.

Konservatiivisella hoidolla pyritään poistamaan sydämen vajaatoiminnan oireet (sekä akuutti että krooninen), epäterveelliset syanotihyökkäykset, rytmihäiriöt ja riittämätön verenkierto sydänlihaksessa.

fysioterapia

Fyysisistä tekijöistä on myös tärkeä rooli synnynnäisten sydänvaurioiden hoidossa. Fysioterapian tavoitteet lapsilla, joilla on tämä diagnoosi, ovat seuraavat:

• kehon elinten ja kudosten hapen nälän väheneminen (hypoksia);
• inhibointiprosessien aktivaatio aivoissa;
• immuunijärjestelmän stimulaatio;
• lisätä kehon kokonaisääntä; kroonisen infektion kärkien ollessa läsnä - niiden poistaminen.

Hypoksisia menetelmiä käytettäessä:

• natriumkloridikylpyjä (parantavat sympaattisen ja lisämunuaisen järjestelmän toimintaa, mikä johtaa erityisten aineiden - makrogeenien, jotka levitä kehon läpi koko kehoon ja kyllästyvät kudoksiin - veren tasoa, aktiivisen aineen pitoisuus kylvyssä on jopa 10 g / l, veden lämpötila - 36 ° C, menetelmät esitetään päivittäin 12-15 minuutin ajan, käsittelykurssi koostuu 10 altistuksesta);
• happea (happea hengitysteiden kautta ja iho pääsee potilaan kehoon, tulee verenkiertoon ja siten parantaa aivo- ja sydänlihaksen, erityisesti aivojen ja sydänlihaksen, aiheuttamia elimiä ja kudoksia, kylvyn veden lämpötilan on oltava 36 ° C, ottaa kylpyammeen jopa 12 minuuttia päivässä, kurssi 7-10 altistusta);
• hiilidioksidikylpyjä (hiilidioksidi vaikuttaa verenkiertoon välittömästi aivoissa sijaitsevaan hengityskeskukseeen, mikä johtaa hengityksen heikentymiseen ja lisääntymiseen, mikä lisää keuhkoissa tapahtuvan hapen leviämisen korvaavaa lisäystä ja sen veren tasoa. Tällainen fysioterapia parantaa sydämen toimintoja vähentämällä hapen kulutusta sydänlihassa ja aktivoimalla verenvirtausta sepelvaltimotiloissa, edellä mainittujen vaikutusten lisäksi hiilidioksidikylpyjä lisäävät potilaan vastustuskykyä fysikaalisille kuormaa, aloitetaan käsittely, jonka kaasupitoisuus on 0,7 g / l, vähitellen lisää sitä enintään 1,4 g / l, veden on oltava lämmin (lämpötila 36 ° C), toimenpiteet suoritetaan kerran päivässä 6-10 minuutin ajan 7 vaikutukset).

Kun rauhoittava tarkoitus, potilas on määrätty:

• jodidi-bromi-kylpylät (bromi-ionit tulevat aivoihin verenkierrossa, mikä auttaa normalisoimaan herätteen ja estämisprosessien tasapainon, vähentävät verenpainetta ja sykettä, lisäävät sydämen aivohalvauksen määrää ja aktivoivat verenvirtauksen sisäelimissä, käyttävät vettä noin 36 ° C, menettely kestää 8-12 minuuttia, viettää heidät päivittäin jopa 10 altistuksella);
• typpi-kupit (typpi-kuplat kerrostetaan iholle, mikä johtaa hiukan havaittavaan mekaaniseen ärsytykseen, jälkimmäinen johtaa inhibitioprosessin aktivoimiseen aivokuoressa, vakiolämpötila on 36 ° C, istuntoja pidetään joka päivä 8-10 minuuttia, terapeuttinen kurssilla on 10 vaikutusta).

Immuunijärjestelmän toimintojen stimuloimiseksi käytetään:

• ilmakehät (kudokset kyllästyvät hapella, mikä edistää soluhengityksen aktivaatiota ja aineenvaihdunnallisia prosesseja, mikä johtaa immuunijärjestelmän toimintojen normalisointiin, lisäksi tällainen fysioterapia lisää lapsen kehon vastustusta stressiin ja erilaisiin ulkoisiin haitallisiin tekijöihin);
• heliaterapia tai auringonotto (ihon ultraviolettisäteiden vaikutuksen alaisena, aktivoidaan useita fysiologisia prosesseja, mikä johtaa lopulta kaikentyyppisten immuniteettien lisääntymiseen);
• Immuunimodulaattorien hengittäminen (levamisolin, lysotsyymin, ginsengin, aloe-uutteen, 1 inhalaation kestoaika - 10 minuutin ajan päivässä, hoitokurssin koostumus on 7-10 inhalaatiota).

Voit tarttua infektioon kroonisten vaurioiden läsnäollessa kehossa käytä:

• lyhyen aallonpituuden paikallinen ultraviolettisäteily (mandelien ja nielun alueella);
• keskimääräisen aallonpituuden ultraviolettisäteily säilyy suberythemal-annoksina.

Endokardiitissa ja II-III-vaiheen verenkiertohäiriön tapauksessa fysioterapia on vasta-aiheinen.

Spa-hoito

Lapset, joilla on synnynnäinen sydänsairaus ja verenkiertohäiriö ensimmäisessä vaiheessa leikkauksen valmisteluvaiheessa ja sen jälkeen, kun se voidaan viedä hoidettavaksi paikallisiin sairaaloihin. Koska sopeutumismahdollisuudet tällaisissa potilailla vähenevät, syrjäseutumat, joilla on tuntematon ilmasto, ovat vasta-aiheisia heille.

Hoito paikallisessa kylpylässä on toteutettava säästeliäästi. Ensimmäiset 10 päivää kohdennetaan lapsen sopeuttamiseen. Tänä aikana hänelle määrätään heliaterapia ja aeroterapia. Jos ei ole merkkejä maladaptation (sydämen lyöntitiheyden, hengenahdistus ja muut), potilaan hallinto on vähitellen laajentunut, lisäämällä balneotherapy ja muita toimenpiteitä. Mineraalikylpyjä käytetään myös säästämistekniikan mukaan - 2-3 vuorokauden välein. Hoidon alussa niiden kesto on noin 5 minuuttia ja lopussa se kasvaa 10 minuuttiin.

Prevention ja ennusteen CHD: lle

Valitettavasti tämä patologia on vastasyntyneiden ja lasten johtava kuolinsyy ensimmäisellä elämänvuorella. Jos tämän jakson aikana sydämen leikkaus jostain syystä epäonnistui, niin 2-3 potilaasta kuolee neljästä. Aikaisempi diagnoosi ja anomalian oikea-aikainen korjaus auttavat parantamaan huomattavasti elpymisen ja eliniän ennusteita.

Lapsettomuuskudoksen kehittymisriskin vähentämistä autetaan suunnittelemalla raskaus mahdollisimman suurella mahdollisella poikkeuksella tulevien vanhempien organismeihin ja sitten edellä mainittujen riskitekijöiden sikiöön. Jos perheellä on jo CHD-potilaita, lääketieteellinen geneettinen neuvonta tulee pelastamiseen. Se auttaa todennäköisesti määrittämään tämän taudin riskin syntymässä olevasta lapsesta.

johtopäätös

Synnynnäiset sydämen vauriot ovat johtava kuolinsyy vastasyntyneillä ja lapsilla ensimmäisenä elämänvuonna. Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida tämä patologia ajoissa ja tehdä kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään korjaamaan sydämen, venttiilien tai pääastioiden anatominen vika. Jos toimenpiteen toteuttaminen tai sen valmisteluvaihe ei ole mahdollista, potilas saa konservatiivisen hoidon, joka auttaa poistamaan taudin oireet ja parantamaan potilaan tilaa.

Yksi konservatiivisen hoidon suunnista on fysioterapia. Sen tekniikat pyrkivät parantamaan veren hapetusta, potilaan sedaatiota, metabolisten prosessien aktivaatiota, immuunijärjestelmän toimintojen stimulointia ja lasten kehon mukautumista haitallisten tekijöiden vaikutuksiin. Myös CHD-lapset näytetään hoidettavaksi paikallisissa hoitopaikoissa, jotka eivät vaadi muutosta ilmastovyöhykkeellä.

Venäjän lastenlääkäriyhdistys, pediatrinen kardiologi, V. B. Lukanin kertoo synnynnäisistä sydänvaivoista:

Alau TV ja Radio Company, "Baby Guide" TV-ohjelma, numero "Congenital Heart Diseases":

Synnynnäiset sydänvikoja

Yliherkkyys sydämen vajaatoiminta on ryhmä sairauksia, jotka liittyvät sydämen anatomisten viko- jen, sen valvovalaitteiden tai alusten esiintyvyyteen äitiysvaiheessa, mikä johtaa muutoksiin intrakardiaaliseen ja systeemiseen hemody- kaamiin. Synnynnäisten sydänsairauksien ilmaantuminen riippuu sen tyypistä; Tyypillisimpiä oireita ovat ihon vaaleus tai syanoosi, sydämen murto, fyysinen kehityksen viive, hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan oireet. Jos epäilet synnynnäinen sydänvika suoritetaan EKG, PCG radiografian, ekokardiografia, sydänkatetrointilaboratorioon ja aortografia, ekokardiografia, sydämen MRI jne Yleisin synnynnäisen sydänsairauksien turvautua sydänleikkauksen -.. Of kirurginen korjaus epäonnistumisen.

Synnynnäiset sydänvikoja

Yliherkkyys sydämen vajaatoiminta on erittäin suuri ja monipuolinen ryhmä sydänsairauksia ja suuria aluksia, joihin liittyy veren virtauksen, sydämen ylikuormituksen ja vajaatoiminnan muutokset. Synnynnäisten sydänvaurioiden ilmaantuvuus on korkea ja eri tekijöiden mukaan vaihtelee 0,8 - 1,2% kaikista vastasyntyneistä. Synnynnäiset sydänvikoja muodostavat 10-30% kaikista synnynnäisistä poikkeavuuksista. Synnynnäisten sydänvaurioiden ryhmä sisältää sekä suhteellisen pieniä sydän- ja verisuonisairauksien häiriöitä että vakavia sydänsairauksien muotoja, jotka eivät ole yhteensopivia elämässä.

Monien synnynnäisten sydänvikoja ei löydy eristyksissä vaan myös erilaisissa yhdistelmissä keskenään, mikä pahentaa merkittävästi vian rakennetta. Noin kolmasosassa tapauksista sydämen poikkeavuuksia yhdistetään keskushermoston, tuki- ja liikuntaelinten, maha-suolikanavan, virtsatietojärjestelmän jne. Ekstrakulaarisiin synnynnäisiin vikoihin.

Yleisin varianttien synnynnäinen sydänvika, esiintyy kardiologian kuuluu kammion väliseinäaukkoja (VSD - 20%), eteisväliseinävikoja (ASD), aorttastenoosi, aortan koarktaatio, avoin valtimotiehyt (PDA), osaksi suurta suuret verisuonet (TCS), keuhkovaltimon ahtauma (10-15% kukin).

Synnynnäisten sydäntautien syyt

Synnynnäisten sydänvaurioiden etiologia voi johtua kromosomipoikkeavuuksista (5%), geenimutaatiosta (2-3%), ympäristötekijöiden vaikutuksesta (1-2%) ja polygeeni-multifaktorialisesta alttiudesta (90%).

Erilaiset kromosomipoikkeavuudet johtavat kvantitatiivisiin ja rakenteellisiin muutoksiin kromosomeissa. Kromosomipoikkeavuuksissa havaitaan useita polysysteemien kehittymispoikkeamia, mukaan lukien synnynnäiset sydänvaurioita. Autosomin trisomian tapauksessa eteis- tai interventriculaariset septalivirheet ja niiden yhdistelmä ovat yleisimpiä sydänvaivoja; joilla on sukupuolikromosomien poikkeavuuksia, synnynnäiset sydämen vajaatoiminnot ovat harvinaisempia ja ovat edustettuina pääasiassa aorttapurkaumaa tai ventrikulaarista septuaalista vikaa.

Yhden geenin mutaatiosta johtuvat synnynnäiset sydämen vauriot ovat myös useimmissa tapauksissa yhdistetty muiden sisäelinten poikkeavuuksiin. Näissä tapauksissa sydämen epämuodostumia ovat osa autosomaalinen dominantti (Marfanin oireyhtymät, Holt-Oram, crouzonin oireyhtymä, Noonan et ai.), Autosomaalinen peittyvästi periytyvä oireyhtymä (Kartagenerin oireyhtymä, Carpenter, Roberts, Hurler et ai.) Tai oireyhtymät jotka liittyvät X kromosomi (Golttsa, Aaze, Gunter jne.).

Vaurioittavista ympäristötekijöistä synnynnäisten sydänvaurioiden kehittymisen seurauksena raskaana olevan naisen virukset, ionisoiva säteily, tiettyjä lääkkeitä, äitiystodit ja työperäiset vaarat. Sikiöön kohdistuvien haittavaikutusten kriittinen aika on raskauden ensimmäiset kolme kuukautta, kun sikiön organogeneesi ilmenee.

Kohdunsisäinen Fetus hurirokkovirus useimmiten aiheuttaa kolmikko poikkeavuuksia - glaukooma tai kaihi, kuurous, synnynnäinen sydänvika (Fallot'n tetralogia, osaksi kansallista suuret verisuonet, avoin valtimotiehyt valtimorungon, venttiili vikoja, keuhkojen ahtauma, VSD jne). Yleensä esiintyy myös mikrokefalia, kallon ja luuston luiden kehittymistä heikentynyt, mentaalisen ja fyysisen kehityksen hidastuminen.

Alkion ja sikiön alkoholi-oireyhtymän rakenne sisältää yleensä ventrikulaariset ja interatrialiset septalivirheet, avoimen valtimotukan. On osoitettu, että amfetamiinit aiheuttavat teratogeenisen vaikutuksen sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmään, mikä johtaa suurien alusten ja VSD: n siirtämiseen; kouristuslääkkeet, jotka edistävät aorttisen ahtauman ja pulmonaalisen valtimon kehittymistä, aorttikarkailua, ductus arteriosusta, Fallotin tetradia, vasemman sydämen hypoplasiaa; litiumvalmisteet, jotka aiheuttavat tricuspidiventtiilin atresiaa, Ebsteinin anomalia, DMPP; progestiinien, jotka aiheuttavat Fallotin tetradia, muita monimutkaisia ​​synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja.

Prediabetiasta tai diabetesta sairastavilla naisilla synnynnäiset sydämen vajaatoimintahäiriöt syntyvät useammin kuin terveillä äideillä. Tällöin sikiö muodostaa yleensä VSD: n tai suurien astioiden siirtämisen. Todennäköisyys saada lapsi, jolla on synnynnäinen sydänsairaus reumatismissa olevalle naiselle on 25%.

Välittömien syiden lisäksi tunnistetaan sikiön sydämen poikkeavuuksien muodostumisen riskitekijät. Näitä ovat ikä raskaana alle 15-17 vuotta ja yli 40 vuotta olen raskauskolmanneksen toxicosis uhka spontaani keskeytymisestä raskaus, hormonaalisia häiriöitä äidillä, kuolleena syntyneen historian läsnäolo perheen lasten ja muiden läheisten sukulaisten joilla on synnynnäinen sydänvika.

Synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen luokitus

Perinnöllisten sydämen vajaatoimintojen luokituksia on useita muunnelmia, jotka perustuvat hemodynaamisten muutosten periaateeseen. Ottaen huomioon virheen vaikutus keuhkoverenkiertoon, he vapauttavat:

• synnynnäinen sydänsairaus ennallaan (tai hieman muutettuna) verenvirtausta keuhkoverenkiertoon: aortan venttiili atresia, Aorttastenoosi, keuhkojen venttiili vajaatoiminta, mitraaliläpän vikoja (venttiili vajaatoiminta ja ahtauma), aikuisten tyypin aortan koarktaatio, sydän ja trehpredserdnoe ai.
• synnynnäinen sydänvika lisääntynyt verenkierto keuhkoihin eivät johda kehitystä varhaisen syanoosi (avoin valtimotiehyt eteisväliseinävika VSD, aortolegochny fisteli, coarctation lapsen tyypin aortan Lutembacher oireyhtymä), joka johtaa kehitystä syanoosi (atresia että kolmiliuskaläpälleen on suuri VSD, avoin valtimoiden kanava, jossa on pulmonaalinen hypertensio)
• synnynnäinen sydänvika köyhdytettyä veren keuhkoihin ei johda kehitystä syanoosi (eristetty keuhkojen ahtauma), joka johtaa kehitystä syanoosi (monimutkaisten sydänvika - sairaus Fallotin, hypoplastic oikean kammion, Ebstein anomalia)
• Yhdistetty synnynnäinen sydänvika, jossa rikki anatominen suhdetta suuret verisuonet ja sydämen eri osastojen: osaksi suurta valtimoiden valtimorungon, Taussigin-Bing anomalia vastuuvapauden aortan ja keuhkojen runko yhden kammion ja niin edelleen.

Käytännön käytössä kardiologian jako synnynnäinen sydänvika 3 ryhmään: viat "sininen" (cyanotic) tyyppi venoarterialnym shuntti (kolmikko Fallot, Fallot'n tetralogia, osaksi, että suuret verisuonet, tricuspid atresia venttiili); "Kalpeat" vikoja, joilla on valtimotukosvirta (septal defects, open arterial duct); vikoja, joilla on este veren vapauttamisessa kammiosta (aortan ja keuhkojen ahtauma, aortan koagkuloituminen).

Hemodynamiset häiriöt synnynnäisissä sydänvaivoissa

Seurauksena edellä mainituista syistä, että sikiön kehitykselle voidaan loukata asianmukaista muodostumista rakenteiden sydämen, jolloin epätäydellinen tai myöhään sulkeminen kalvoja välillä kammiot ja eteiset, väärä muodostus venttiilit riittämätön kaarreajossa ensisijainen sydän putki ja alikehityksestä kammion poikkeava järjestely alusten ja t. D. jälkeen Joillakin lapsilla valtimon kanava ja soikea ikkuna, jotka synnytyksen aikana toimivat fysiologisessa järjestyksessä, ovat edelleen avoimia.

Ennenaalisen hemodynaamisen ominaispiirteiden vuoksi kehitettävän sikiön verenkierto ei pääsääntöisesti johdu synnynnäisistä sydänvaivoista. Synnynnäinen sydänvika esiintyy lapsilla heti syntymän jälkeen tai jonkin ajan kuluttua, riippuen ajoituksessa välisen viestinnän suurten ja pienten liikkeeseen, keuhkoverenpainetauti vakavuus, paine keuhkovaltimon, suunnan ja siirtää äänenvoimakkuutta, yksilöllisiä sovelluksia ja korvaavia mahdollisuuksia lapsen keho. Usein hengitystieinfektio tai jokin muu sairaus johtaa synnynnäisten sydänvikoihin liittyvien hemodynamiikkahäiriöiden kehittymiseen.

Kun kyseessä on synnynnäinen sydämen vajaatoiminta, jolla on kipinätyyppinen arteriovenouspurkaus, pulmonaalisen verenkierron verenpaine kehittyy hypervolemian vuoksi; jos kyseessä on sininen venoarterisen shuntin vikoja, hypoksemia esiintyy potilailla.

Noin 50% lapsista, joilla on suuri verenvuoto verenkiertoon keuhkoverenkiertoon, kuolee ilman sydänleikkausta ensimmäisenä elinvuotena sydämen vajaatoiminnan takia. Lapsille, jotka ovat ylittäneet tämän kriittisen linjan, veren virtaus pieneen ympyrään vähenee, terveydentila vakautuu, mutta keuhkojen astioissa esiintyvät skleroottiset prosessit vähitellen etenevät ja aiheuttavat keuhkoverenpainetaudin.

Kun cyanotic synnynnäinen sydämen suntista tai seos johtaa suureen ylikuormituksen ja hypovolemia keuhkoverenkiertoon, mikä heikentää happisaturaation veren (hypoksemia) ja ulkonäkö sinerrys ihon ja limakalvojen ärsytystä. Ilmanvaihdon ja organis perfuusiota paranta- malla turvavarustoverkko kehittyy, vaikka hemodynaamisista häiriöistä huolimatta potilaan tila voi pysyä tyydyttävänä pitkään. Koska korvaavat mekanismit ovat tyhjentyneet sydänlihaksen pitkittyneen hyperfunktion seurauksena, sydänlihakseen kehittyvät vaikeat, peruuttamattomat dystrofiset muutokset. Syanoottisissa synnynnäisissä sydänvaivoissa leikkaus on osoitettu varhaislapsuudessa.

Synnynnäisten sydäntautien oireet

Kliiniset ilmiöt ja synnynnäisten sydänvaurioiden kulku määräytyvät poikkeavuustyypin, hemodynaamisten häiriöiden luonteen ja verenkierron heikkenemisen kehityksen ajankohdan perusteella.

Uusia synnytyshäiriöitä sisältävissä vastasyntyneissä havaitaan ihon ja limakalvojen syanoosi (syanoosi). Cyanoosi kasvaa pienimmällä jännityksellä: imeminen, itku vauva. Valkoiset sydämen vauriot ilmenevät ihon heikentämisellä, raajojen jäähdytyksellä.

Lapset, joilla on synnynnäiset sydämen vajaatoiminta, ovat yleensä levottomia, eivät pääse rintaan, nopeasti väsyvät ruokintaprosessissa. He kehittävät hikoilua, takykardiaa, rytmihäiriöitä, hengästyneisyyttä, turvotusta ja pulsaamista niska-aluksiin. Kroonisissa verenkiertohäiriöissä lapset ovat jäljessä painonnoususta, korkeudesta ja fyysisestä kehityksestä. Synnynnäisissä sydänvaivoissa sydämen ääniä kuullaan yleensä välittömästi synnytyksen jälkeen. Muita löydöksiä sydämen vajaatoiminnasta (turvotus, kardiomegalia, kardiogeeninen hypotrofia, hepatomegalia jne.).

Komplikaatioita synnynnäinen sydänvika voi olla bakteeriendokardiitti, polysytemia, tromboosi ja perifeerinen verisuonisairaus ja aivoverenkierron tromboembolia, kongestiivinen keuhkokuume, pyörtyminen, odyshechno-sinertävät jaksot, angina oireyhtymä tai sydäninfarkti.

Synnynnäisten sydäntautien diagnoosi

Synnynnäisten sydänvaurioiden tunnistaminen suoritetaan kattavalla tutkimuksella. Lapsen tutkimisessa havaitaan ihon värjäytyminen: syanoosin esiintyminen tai puuttuminen, sen luonne (perifeerinen, yleinen). Kuuntelu sydän havaitaan usein muutos (vaimennus, monistuksen tai pilkkominen) sydämen ääniä, ääniä, jne. Fysikaalinen tutkimus epäillään synnynnäinen sydänvika on täydennetty Diagnostics -. Elektrokardiogrammin (EKG), phonocardiography (PCG), rintakehän radiografia, ekokardiografia ( kaikukardiografiatutkimukseen).

EKG voi paljastaa sydämen eri osien hypertrofian, EOS: n patologisen poikkeamisen, rytmihäiriöiden ja johtumishäiriöiden esiintymisen, joka yhdessä muiden kliinisten tutkimusten menetelmien tietojen kanssa antaa meille mahdollisuuden arvioida synnynnäisen sydämen sairauden vakavuutta. Päivittäisen Holter-EKG-valvonnan avulla havaitaan piilevä rytmi ja johtumishäiriöt. PCG: n avulla arvioidaan tarkemmin ja tarkasti sydämen äänien ja äänien luonne, kesto ja lokalisointi. Rintaelinten röntgentiedot täydentävät aikaisempia menetelmiä arvioimalla keuhkojen verenkiertoa, sydämen sijaintia, muotoa ja kokoa, muutoksia muissa elimissä (keuhkot, pleura, selkä). Ekokardiografian aikana septumien ja sydämen venttiilien anatomiset virheet, suurien astioiden sijainti näkyvät ja sydänlihaksen supistuvuus arvioidaan.

Monimutkaisten synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen sekä samanaikaisen keuhkoverenpainetaudin anatomi- sen ja hemodynaamisen diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen suorittaa sydämen umpisuonisointi ja angiokardiografia.

Synnynnäisten sydänvaurioiden hoito

Pediatrisen kardiologian vaikein ongelma on synnynnäisten sydämen vajaatoiminnan kirurginen hoito ensimmäisen vuoden elämän lapsilla. Useimmat varhaislapsuuden toimet suoritetaan syanoottisten synnynnäisten sydänvaurioiden varalta. Koska sydämen vajaatoiminnan merkkejä vastasyntyneessä, syaanian kohtalainen vakavuus, leikkaus saattaa viivästyä. Seurataan lapsia, joilla on synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja, jonka suorittaa kardiologi ja sydänkirurgi.

Erityinen hoito kussakin tapauksessa riippuu synnynnäisen sydänsairauden tyypistä ja vakavuudesta. Sydämen seinämien (VSD, DMPP) synnynnäisten viko- jen leikkaus voi sisältää plastiikkakirurgian tai septumin sulkemisen, defiovan endovaskulaarisen tukoksen. Lapsilla, joilla on synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja, esiintyy vaikeaa hypoksemia, ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan palliatiivista toimenpidettä, mikä merkitsee erilaisten intersysteemin anastomosioiden asettamista. Tällainen taktiikka parantaa veren hapetusta, vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​mahdollistaa radikaalin korjaamisen edullisemmissa olosuhteissa. Aorttahäiriöiden tapauksessa suoritetaan aorttapurkauksen resektiota tai pallokalvon dilataatiota, aortan stenosis plasty jne. OAD: ssa ligatoidaan. Keuhkovaltimon ahtauman hoito koostuu avoimesta tai endovaskulaarisesta valvoloplastiasta jne.

Anatomisesti monimutkaiset synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat, joissa radikaali leikkaus ei ole mahdollisia, vaativat hemodynaamista korjausta eli valtimon ja veren virtauksen erottamista eliminoimatta anatomista vikaa. Näissä tapauksissa kirurgia voi suorittaa Fonten, Senning, Sinappi ja muut. Vakavat vikoja, joita ei voida käyttää kirurgiseen hoitoon, edellyttävät sydämensiirtoa.

Synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen konservatiivinen hoito voi sisältää salaamattomien syanotyyppisten hyökkäysten, akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan (sydämen astma, keuhkoödeema), kroonisen sydämen vajaatoiminnan, sydänlihasiskemian ja rytmihäiriöiden oireenmukaisen hoidon.

Synnynnäisten sydänvaurioiden ennuste ja ehkäisy

Vastasyntyneiden kuolleisuuden rakenteessa esiintyvät synnynnäiset sydämen vauriot. Ilman pätevää sydänkirurgiaa ensimmäisen elinvuoden aikana 50-75% lapsista kuolee. Korvauskaudella (2-3 vuotta) kuolleisuus vähenee 5 prosenttiin. Synnynnäisen sydämen sairauden varhainen havaitseminen ja korjaaminen voi merkittävästi parantaa ennusteita.

Ehkäisy synnynnäinen sydänvika vaatii huolellista suunnittelua raskauden sulkea haitallisista tekijöistä sikiöön perinnöllisyysneuvonnan ja tavoittamaan riskiryhmiin naisten synnyttää vauvoja sydänsairaus, joissa käsitellään sikiödiagnostiikkaa kauneusvirhe (ultraääni, Korionvillusbiopsia, lapsivesi-) ja merkkejä abortista. Raskauden ylläpitäminen synnynnäisessä sydänsairaudessa edellyttää synnytys-gynekologin ja kardiologin lisääntyvää huomiota.

Sydänsairaudet lapsilla: oireet ja hoito

Sydänsairaudet lapsilla - tärkeimmät oireet:

• heikkous
• Sydämen sydämentykytys
• Tummaavat silmät
• Nopea hengitys
• Ihon syanoosi
• Sydän murmuri
• Yleinen turvotus
• löysyys
• Usein regurgitaatio
• Äidin rinnan poistaminen
• Vauva imee hieman rintoja

Synnynnäinen sydänsairaus vastasyntyneissä - erilaisten anatomisten virheiden muodostuminen sydämen elementeissä. Tyypillisesti nämä sairaudet alkavat kehittyä synnytyksen aikana. Vastasyntyneillä lääkärit jakavat noin 20 eri vikoja.

Käytännöllisyydestä ne jaettiin kaikki kolmeen ryhmään:

• synnynnäiset sydänvikoja "valkoisen" lapsilla. Tämä ryhmä sisältää vikoja, joiden seurauksena muodostuminen verenkierrosta valtimoverenvirtauksesta laskimoon. Näihin kuuluvat aortan vauriot, avoin valtimotie, interferenssiset ja interaktiiviset septalivirheet;
• UPU "sininen tyyppi". Tämän ryhmän patologioiden ominainen oire on jatkuva syanoosi. Se etenee johtuen laskimoverin refluksoinnista valtimoiden verenkiertoon. Tällaisia ​​synnynnäisiä vikoja ovat Fallot's tetrad, suurien verisuonien siirtäminen, aortan atraasi, keuhkovaltimo ja laskimotuki (oikea);
• CHD, jossa havaitaan tukoksen muodostaminen normaalin verenkierron kulkureitillä, mutta tämä ei liity arterio-laskimoon. Näihin kuuluvat stenoosit, kouristuskohtaus, sydämen ulkonäkö, sydänelementtien hypertrofia ja niin edelleen.

syyoppi

Sydäntaudit vastasyntyneissä voivat kehittyä johtuen:

• erilaiset mutaatiot geenitasolla;
• haitallinen ympäristön tilanne alueella, jossa raskaana oleva nainen elää;
• joilla on ollut abortteja, keskenmenoja ja synnyttäneitä lapsia;
• tiettyjen lääkeryhmien käyttö synnytyksen aikana. Antibiootit, viruslääkkeet ja muut voimakkaasti vaikuttavat lääkkeet ovat erityisen vaarallisia sikiölle;
• perinnöllinen alttius. Vaara, että vauva kehittää sydänvikaa, kasvaa monta kertaa, jos raskaana olevalla naisella on läheisiä sukulaisia, joilla on sama patologia;
• tarttuvan luonteen sairaudet, joita nainen kärsi raskauden aikana. Sytomegalia, vihurirokkoa ja herpesiä pidetään erityisen vaarallisina. Erityisesti riski kasvaa siinä tapauksessa, että nämä sairaudet osuvat naisiin raskauden alkuvaiheessa. Tosiasia on, että tällä hetkellä kaikki elimet muodostuvat;
• raskauden ikä. Tutkijat ovat huomanneet tällaista taipumusta, että vanhempi nainen on, sitä suurempi on todennäköisyys, että hänellä on lapsi, jolla on sydämen vajaus. Nyt riskiryhmään kuuluvat naiset, jotka ovat ylittäneet 35-vuotisen virstanpylvään;
• vahva röntgenkuvaus;
• käytä naista, kun lapsi kuljettaa suuria annoksia alkoholijuomia. Äskettäin tämä on syy, joka tulee etusijalle sydämen vikoja kehitettäessä. Alkoholi vaikuttaa haitallisesti paitsi äidin kehoon, mutta myös syntymän vauvan kehoon.

oireiden

Oireet, jotka osoittavat vastasyntyneiden sydänsairauden, ovat suoraan riippuvaisia ​​vian tyypistä sekä patologisen prosessin vakavuudesta. Pienet puutteet eivät käytännössä ole ilmeisiä millään tavoin, mikä vaikeuttaa heidän oikea-aikaista diagnoosia. On kuitenkin syytä huomata, että jopa vakavat poikkeavuudet voivat olla täysin oireettomia, mikä usein tulee vastasyntyneen kuoleman aiheuttajaksi hänen elämänsä ensimmäisinä päivinä. On mahdollista säästää lapsen elämä, jolla on vakavia vikoja, jotka estävät sydämen toimimasta normaalisti vain toimimalla. Ei ole mahdollista puhua konservatiivisesta hoidosta.

Tärkeimmät merkit, jotka voivat viitata lapsen verisuonijärjestelmän poikkeavuuksiin vauvassa:

• lisääntynyt hengitysliikkeet minuutissa;
• turvotuksen muodostuminen (erityisesti jaloissa);
• heikkous;
• uupumus;
• lapsi imee heikosti rintoja ja voi jopa täysin luopua siitä;
• vaikea takykardia;
• säännöllinen regurgitaatio;
• syanoosi. Se on erityisen voimakasta raajojen ja nasolabial kolmion alueella;
• sydän murmuri. Ne voidaan tunnistaa vain pätevällä lääkärillä auskultation aikana.

astetta

Taudin aste määritetään oireiden vakavuuden mukaan. Yhteensä lääkärit erottavat 4:

Grade 1 - vauvan kunto on suhteellisen vakaa. Sydämen toiminta on tavanomaisissa rajoissa. Tälle määrälle ei yleensä tarvita erityistä hoitoa;

Luokan 2 oireet vähenevät asteittain. Lapsen ruokintaan liittyy ongelmia, ja myös hengityselinten toiminta heikkenee.

Vaihe 3 - klinikalla täydennetään neurologisia ilmenemismuotoja, koska aivot eivät ole riittävästi veren mukana;

4 astetta - päätelaite. Etenemisen tapahtuessa potilas kärsii hengitys- ja sydämen aktiivisuudesta. Se päättyy yleensä kuolemaan.

diagnostiikka

Tähän mennessä kaikkein informatiivisin menetelmä, joka mahdollistaa sydämen rakenteen poikkeavuuksien tunnistamisen, on ECHO-kardiografia. Tämä menetelmä antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida sydämen kammioiden, väliseinien, venttiilien, aukkojen kaikkien osien tilan. Lääkärit käyttävät usein myös dopplerografiaa. Menetelmällä saadaan tietoa veren virtauksen intensiteetistä, sen turbulenssista.

Muita diagnostisia menetelmiä:

Lääketieteelliset tapahtumat

Sydämen vikoja varten ainoa oikea hoito on toimiva interventio. Lääkitys voi vain vaimentaa oireiden vakavuutta. Nyt he turvautuvat kahteen toimintatyyppiin: avoimet ja minimaalisesti invasiiviset.

Minimaalisesti invasiiviset leikkaukset sopivat paremmin poistaen atria ja kammiot väliseinien epänormaalit. Röntgensäteen endovaskulaarinen menetelmä mahdollistaa kirurgin asentavan sulkemisen, joka sulkee muodostuneen vian.

Avoin käyttökelpoinen toimenpide toteutetaan, jos havaitaan vakavia samanaikaisia ​​vikoja. Ranteen aukko suoritetaan käytön aikana. Näin ollen lääkäri saa suoraa pääsyä potilaan sydämeen. Nämä toimenpiteet, vaikkakin traumaattiset, ovat erittäin tehokkaita.

Jos luulet lapsesi sydänsairauden ja tämän sairauden oireita, lääkärit voivat auttaa sinua: pediatria, kardiologi.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Sydänvaurioita ovat sydämen yksittäisten toiminnallisten osien poikkeamat ja muodonmuutokset: venttiilit, väliseinät, aukot alusten ja kammioiden välillä. Virheiden vuoksi verenkierto häiriintyy ja sydän lakkaa kokonaan suorittamaan päätehtävänsä - hapen saannin kaikkiin elimiin ja kudoksiin.

Hypovolemia on patologia, jolle on tyypillistä ihmisen kehossa kiertävän veren tilavuuden väheneminen. Hän korostaa patologisten prosessien kehittämistä. Tämä tila on hengenvaarallinen, joten kiireellistä lääketieteellistä huomiota tarvitaan. Voidaan esiintyä missä tahansa, sukupuolesta ja iästä riippumatta.

Tauti, jolle on tunnusomaista keuhkoverenkierron muodostuminen, joka ilmenee kapulaanien massavapautuksen muodossa keuhkovaltimosta ja solujen infiltraation seurauksena, kutsutaan keuhkoödeemaksi. Yksinkertaisella tavalla keuhkoödeema on tilanne, jossa nestettä keuhkoissa pysähtyy ja vuotaa verisuonien läpi. Tautia kutsutaan itsenäiseksi oireeksi ja se voidaan muodostaa muiden vakavien ruumiinvaurioiden perusteella.

Kardiopulmonaalinen vajaatoiminta on hengitys- ja verisuonijärjestelmien patologia, joka etenee painovoiman lisääntymisenä keuhkoverenkierrossa. Tämän seurauksena sydämen oikea kammio alkaa toimia voimakkaammin. Jos tauti etenee pitkään aikaan ja sen hoitoa ei ole suoritettu, sydämen oikean puolen lihasten rakenteet kasvattavat vähitellen niiden massaa (intensiivisen työn vuoksi).

Pneumocystis-keuhkokuume tai pneumokokkoosi - on keuhkojen tulehduksellinen vaurio, jonka aiheuttaa patogeenin vaikutus. Tärkein riskiryhmä ovat imeväiset ja henkilöt, joilla on immuunipuutos. Patologinen aine voi tunkeutua ihmiskehoon useilla tavoilla, mutta useimmiten infektio suoritetaan ilmassa olevilla pisaroilla. Lisäksi lääkärit tietävät monia alttiita tekijöitä, jotka lisäävät tällaisen taudin kehittymisen todennäköisyyttä.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Kuinka tunnistaa lapsen synnynnäinen sydänsairaus? Käytännön neuvoja pediatrisesta kardiologiasta

Lapsen sydänsairaus on lääketieteen monimutkainen nosologinen yksikkö. Joka vuosi 1 000: sta 1 000: een vastasyntyneelle on 10 - 17 lasta. Varhainen havaitseminen ja hoitoon siirtyminen takaa suotuisan ennusteen myöhempää elämää varten.

Epäilemättä kaikki kehittymisvaikeudet on diagnosoitava intrauterinelyllä sikiössä. Tärkeä rooli on myös lastenlääkäri, joka pystyy viipymättä tunnistamaan, viittaamaan tällaiseen vauvalle pediatriseen kardiologiin.

Jos olet tämän patologian edessä, katsotaanpa sitten ongelman ydin ja kerrotaan myös lasten sydämen vikoja koskevien tietojen yksityiskohdista.

Synnynnäinen sydänsairaus vastasyntyneissä ja sen syistä

1. Äidin sairaudet raskauden aikana.
2. Siirretty tarttuva tauti ensimmäisen kolmanneksen aikana, jolloin sydänrakenteiden kehittyminen tapahtuu 4-5 viikossa.
3. Tupakointi, äidin alkoholismi.
4. Ekologinen tilanne.
5. Perinnöllinen patologia.
6. Kromosomipoikkeavuuksista johtuvat geneettiset mutaatiot.

Synnynnäisten sydäntautien syyt sikiöön ovat monia. Valitse mikä tahansa on mahdotonta.

Vikojen luokittelu

1. Kaikki synnynnäiset sydämen vajaatoiminnot lapsilla jaetaan verenkiertohäiriöiden luonteen ja ihon syanosion (syanoosi) esiintymisen tai poissaolon perusteella.

Syanoosi on ihon sininen. Se johtuu hapen puutteesta, joka toimitetaan verellä elimiin ja järjestelmiin.

2. esiintymistiheys.

1. Interventio-oireen vika esiintyy 20 prosentissa kaikista sydänvikoista.
2. Interatrian septumin vika kestää 5 - 10%.
3. Avoin valtimotie on 5-10%.
4. Keuhkoverenkierron ahtauma, aortan ahtauma ja koagtatointi kestää jopa 7%.
5. Jäljelle jäävä osa kuuluu myös muihin lukuisiin, mutta harvemmin vääryyteen.

Sydäntautien merkkejä lapsilla

• yksi huumeiden merkkeistä on hengenahdistus. Aluksi se näyttää kuormitettuna, sitten levossa.

Hengenahdistus on nopea hengitysnopeus;

Sydäntautien oireet vastasyntyneissä

On tarpeen kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:

• imetyksen aloittaminen;
• onko vauva aktiivisesti imee;
• yhden ruokinnan kesto;
• onko rintojen putoaminen ruokinnan aikana hengenahdistuksen ilmenemisen vuoksi;
• Näyttääkö pallorauna imettäessä?

Jos vauvalla on sydänvika, se imee heikosti, heikosti, 2-3 minuutin välein ja ilmenee hengenahdistusta.

Sydänsairauden oireita yli vuoden ikäisillä lapsilla

Jos puhumme kasvaneista lapsista, tässä arvioimme heidän liikuntaa:

• Voivatko he nousta portaita 4. kerrokseen ilman hengästyneisyyttä, eivätkö he istu lepäämään pelien aikana?
• Ovat usein hengityselinten sairaudet, mukaan lukien keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus.

Kliininen tapaus! Naisen 22-viikolla sikiön sydämen ultraäänitutkimuksessa todettiin olevan kammion septuaalinen vika, vasemman atriumin hypoplasia. Tämä on melko monimutkainen varapuheenjohtaja. Tällaisten vauvojen syntymän jälkeen niitä käytetään välittömästi. Mutta selviytyminen, valitettavasti 0%. Loppujen lopuksi sydänvaurioita, jotka liittyvät jonkin sikiön kammioiden kehittymiseen, on vaikea tehdä kirurgisella hoidolla ja niillä on alhainen eloonjäämisaste.

Interventio-oireen eheyden rikkominen

Sydämessä on kaksi kammiota, jotka erotetaan septumilla. Toisaalta septumilla on lihaksikas ja kalvoinen osa.

Lihasosa koostuu kolmesta alueesta - sisäänvirtauksesta, trabekulaarisesta ja terävästä. Tämä anatomian tuntemus auttaa lääkäriä tekemään täsmällisen diagnoosin luokituksen mukaan ja päättämään hoidon jatkamisesta.

oireet

Jos vika on pieni, niin ei ole erityisiä valituksia.

Jos vika on keskitaso tai suuri, näyttöön ilmestyy seuraavat oireet:

• viivästyminen fyysisessä kehityksessä;
• vähentää vastustuskykyä rasitukseen;
• usein vilustuminen;
• hoidon puuttuessa - verenkiertohäiriön kehittyminen.

Suurilla vikoilla ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisen yhteydessä on tehtävä kirurgisia toimenpiteitä.

Eteinen septal defect

Hyvin usein varapuheenjohtaja on satunnainen löydös.

Lapset, joilla on eteisvaltimovirhe, ovat taipumus saada usein hengitysinfektioita.

Suurten vikojen (yli 1 cm) aikana synnynnäisellä lapsella saattaa olla heikko painonnousu ja sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Vauvat toimivat viiden vuoden kuluttua. Viivästynyt toiminta johtuen virheen itsestään sulkeutumisesta.

Avaa Botallov-kanava

Tämä ongelma liittyy 50-prosenttisesti ennenaikaisiin vauvoihin.

Jos vian koko on suuri, seuraavat oireet löytyvät:

• heikko painonnousu;
• hengenahdistus, sydämentykytys;
• usein vilustuminen, keuhkokuume.

Odotamme spontaania kanavan sulkemista jopa 6 kuukauteen. Jos yli vuoden ikäinen lapsi on auki, kanava on kirurgisesti poistettava.

Kun ennenaikaisia ​​vauvoja havaitaan, lääke Indomethacin ruiskutetaan sairaalaan, joka sclerosii (tarttuu yhteen) aluksen seinämät. Täysikestoisille vastasyntyneille tämä menettely on tehoton.

Aortan karsinointi

Tämä synnynnäinen patologia liittyy kehon pää-valtimon ahtautumiseen - aorttaan. Tämä luo tietyn esteen verenkierrosta, joka muodostaa erityisen kliinisen kuvan.

Varalta! 13-vuotias tyttö, valitti korkea verenpaine. Kun se mitattiin tonometrin paineella jalkoihin, se oli merkittävästi pienempi kuin kädet. Alaraajojen valtimoiden pulssi oli tuskin havaittavissa. Sydämen ultraäänen diagnosoinnissa paljastui aortan yhteisvoimin. Yli 13-vuotiasta lasta ei ole koskaan tutkittu synnynnäisten epämuodostumien varalta.

Yleensä aortan kaventuminen havaitaan syntymästä, mutta ehkä myöhemmin. Tällaisilla vauvilla on jopa ulkonäöltään oma erityispiirteensä. Alhaisen kehon heikko verenkierron vuoksi heillä on melko kehittynyt olkavyö ja tukkeutuneet jalat.

Se on yleisempi pojista. Yleensä aortan koaguloitumiseen liittyy myös defekti interventriculaarisessa septumissa.

Bicuspid aortan venttiili

Normaalisti aorttiventtiilillä tulee olla kolme lehtiä, mutta niin tapahtuu, että syntymästä on kaksi.

Tricuspid ja bicuspid aortan venttiili

Lapset, joilla on kaksisuuntainen aorttiventtiili, eivät ole erityisen valituksia. Ongelma voi olla se, että tällainen venttiili kuluu nopeammin, mikä aiheuttaa aortan vajaatoimintaa.

3 asteen vajaatoiminnan kehittyminen edellyttää venttiilin kirurgista korvaamista, mutta tämä voi tapahtua 40-50 vuodella.

Lapset, joilla on kaksisuuntainen aorttiventtiili, tulisi tarkkailla kahdesti vuodessa, ja on välttämätöntä toteuttaa endokardiitin ehkäisy.

Urheilun sydän

Säännöllinen harjoittelu johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksiin, joita kutsutaan termillä "urheilu-sydän".

Urheilun sydämelle on tunnusomaista sydämen kammioiden ja sydänlihaksen kourujen lisääntyminen, mutta samanaikaisesti sydämen toiminta pysyy ikästandardina.

Sydämen muutokset näkyvät 2 vuoden kuluttua säännöllisestä harjoituksesta 4 tuntia päivässä, 5 päivää viikossa. Urheilullinen sydän on yleisempi jääkiekkoilijoissa, sprintteissä, tanssijoissa.

Muutokset voimakkaiden fyysisten kuormitusten aikana johtuvat leukoi- sen sydänlihaksen taloudellisesta toiminnasta ja urheilutoiminnan suurimpien mahdollisuuksien saavuttamisesta.

Urheilun sydän ei vaadi hoitoa. Lapset on suojattava 2 kertaa vuodessa.

Hankitut sydämen puutteet lapsilla

Useimmiten hankittujen sydänvaurioiden joukossa on venttiililaitteiston vika.

syistä

• reumatismi;
• siirretyt bakteeri-, virusinfektiot;
• infektiivinen endokardiitti;
• usein kurkkukipu, punoittava kuume siirretään.

Kardiologin tai terapeutin on noudatettava luonnollisesti lapsia, joilla ei ole ollut hoitovirheitä loppuvaiheessa. Aikuisten synnynnäiset sydämen vajaatoiminta on tärkeä ongelma, joka on raportoitava terapeutille.

Synnynnäisten sydäntautien diagnoosi

1. Lapsen neonatologin kliininen tutkimus syntymän jälkeen.
2. Sikiön sydämen ultraääni. Tehtävä 22-24 viikkoa raskauden aikana, jossa arvioidaan sikiön sydämen anatomiset rakenteet
3. 1 kuukauden kuluttua synnytystä, sydämen ultraäänitutkimus, EKG.

Tärkein tutkimus sikiön terveydentilan diagnosoinnissa on raskauden toisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimus.

Nykyaikaisessa lääketieteessä, tarvittavien laitteiden kanssa, on helppo diagnosoida synnynnäinen vika.

Synnynnäisten sydänvaurioiden hoito

Lasten sydänsairaus voidaan parantaa kirurgisesti. Mutta on syytä muistaa, että kaikkia sydämen vikoja ei saa käyttää, koska ne voivat spontaanisti kiristää, joten ne tarvitsevat aikaa.

Hoitojen määrittelevät taktiikat ovat:

• eräänlainen varapuheenjohtaja;
• sydämen vajaatoiminnan esiintyminen tai lisääntyminen;
• ikä, lapsen paino;
• liittyvät epämuodostumat;
• todennäköisyys spontaanin poistamisen varalle.

Kirurginen toimenpide saattaa olla minimaalisesti invasiivinen tai endovaskulaarinen, kun pääsy ei ole rinnan, vaan reisiluun kautta. Niin pienet viat ovat suljettuina, aortan kaventaminen.

Synnynnäisten sydänvaurioiden ehkäisy

Koska tämä on synnynnäinen ongelma, ennaltaehkäisyn pitäisi alkaa äidinmaidon aikana.

1. Tupakoinnin poistaminen, myrkylliset vaikutukset raskauden aikana.
2. Geneettinen kuuleminen läsnäolon aikana synnynnäisten vikoja perheessä.
3. Tulevan äidin asianmukainen ravitsemus.
4. Kroonisten infektioiden pakollinen hoito.
5. Hypodynamia pahentaa sydänlihaksen toimintaa. Tarvitset päivittäisen voimistelun, hierontaa, työskentele lääkärisi kanssa.
6. Raskaana oleville naisille on tehtävä ultraäänitutkimus. Sydäntaudin on vastattava kardiologi. Tarvittaessa on tarpeen ohjata sydänkirurgiin ajoissa.
7. Pakolliset kuntoutukset toimivat lapset, sekä psykologiset että fyysiset, kylpylöissä ja lomakohteissa. Lapsi on joka vuosi tutkittava kardiologisessa sairaalassa.

Sydänhäiriöt ja rokotukset

On syytä muistaa, että on parempi kieltäytyä rokotuksista, jos:

• sydämen vajaatoiminnan kehitys 3 astetta;
• jos kyseessä on endokardiitti;
• monimutkaiset huijat.