Synnynnäisen sydänsairauden kehitys lapsilla

Lapsilla synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän patologisia sairauksia, jotka ovat alkaneet perinataalisesta ajasta. Sairauden tyypistä riippuen on olemassa oireita, joihin liittyy monenlaisia ​​komplikaatioita. CHD: tä lapsilla on seurattava ja hoidettava ajoissa, antaa lapselle mahdollisuuden elää ilman rajoituksia.

Kehitysmekanismi

Sikiön täydelliseen kehittymiseen tarvitaan oma verenkierto, joten sydän- ja verisuonijärjestelmä kehittyy aiemmin kuin toiset - muodostuminen alkaa jo 14 päivän kuluttua syntymän jälkeen. 22 päivän kuluttua sydän alkaa heilua, ja muutaman päivän jälkeen veri alkaa kiertää. Ja vaikka sydämen systeemi tänä aikana on vielä vasta alkuvaiheessa, se riippuu paljon siitä, kuinka sikiön kehitys, äidin tila ja ulkoiset tekijät ilmenevät.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäiset puutteet kehittyvät 14-60 päivän kuluttua konseptista. Normaalin raskauden aikana ja sikiön asianmukainen kehittyminen muodostaa toisen kuun ajan vauvan sydämen:

• väliseinät kasvavat, sydän tulee nelikammio;
• valtimotukki on jaettu aorttaan ja keuhkovaltimoon;
• kammio on jaettu kahteen puolikkaaseen;
• sydämen venttiilit muodostuvat.

Negatiivisten tekijöiden vaikutus johtaa kuitenkin siihen, että sydämen systeemin kehitys epäonnistuu - näin syntyy synnynnäisiä vikoja.

Raskauden 12. viikosta on mahdollista määrittää, mitkä sairaudet voivat kehittyä lapsella. Tämä mahdollistaa vanhempien päättää lopettaa tai säilyttää raskauden. On kuitenkin pidettävä mielessä, että lääketieteellisen virheen todennäköisyys ja lapsi voi syntyä terveenä. Joka tapauksessa lapsipotilaan epäilys mahdollistaa mahdollisten toimenpiteiden valmistelun, jotka on suoritettava välittömästi syntymän jälkeen, jotta hän voisi pelastaa elämänsä.

CHD: n kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Useimmissa tapauksissa synnynnäinen sydänsairaus lapsilla tapahtuu geneettisen alttiuden vuoksi. Jos joku perheessä on diagnosoitu sydämen syndroomaiset sairaudet, heidät todennäköisesti siirretään lapselle.

Prosenttina pidetään vanhempien vikoja ja niiden todennäköisyyttä lapsen kehityksessä. Siten aorttisen ahtauman esiintyy 13 prosentissa parista, jos jollakin vanhemmalla on aiemmin ollut CHD. Muut patologiset tyypit esiintyvät todennäköisyydellä 1-10%.

Lapsipotilaan kehittymiseen vaikuttaa äidin elämäntapa raskauden ja raskauden suunnitteluaikana. Tämä ei sisällä nikotiinia eikä alkoholijuomia vaan myös lääkkeitä. Mitä lääkkeitä ei ole turvallinen:

• verenohennuslääkkeet vaikuttavana aineena varfariininatriumia (Warfarin, Marevan, Warfarex);
• kouristuksia estävät ja epilepsialääkkeet;
• kortikosteroidit;
• immunosuppressantit;
• psykostimulantteja;
• barbituraatit.

Sydän- ja muiden elinten synnynnäisten epämuodostumien suuri riski lapsilla, joiden äidit työskentelivät haitallisissa olosuhteissa. Kemiallisten höyryjen painonnousu tai inhalaatio haitallisesti vaikuttaa sikiön kehitykseen. Hyvin vaarallinen lapsen sydänjärjestelmälle, äitien tarttuvista tartuntataudeista.

Myös helposti levitettävä sairaus ensimmäisen kolmanneksen aikana voi vaikuttaa sydämen ja verenkierron kehittymiseen.

Tartuntatautien, kuten toksoplasmoosin, tuhkarokko, herpes, vihurirokko ja vesirokko raskauden aikana äidille, vaikuttaa sikiön yleiseen kehitykseen, myös verenkiertojärjestelmään.

Äidin kroonisista sairauksista on tärkeä rooli vikoja muodostettaessa:

• diabetes mellitus;
• autoimmuunisairaudet;
• epilepsia;
• fenylketonuria;
• nefrogeeninen hypertensio;
• vakava munuaisten patologia.

Jos lapsen äiti on alle 17-vuotiaita tai yli 40-vuotiaita, hänellä on suuri riski saada CHD: tä, jos hänen äitinsä on yli 17-vuotiaita tai yli 40-vuotiaita, tämän ikäisen naisen pitäisi käydä lääkärissä ja suorittaa tutkimuksia useammin kuin toiset. Sydämen systeemin epänormaali kehitys voi ilmetä vakavilla ensimmäisen kolmanneksen toksisuuden, pitkittyneen stressin ja keskenmenon uhkan varhaisvaiheessa.

CHD: n tyypit

Yli sadan CHD: n tiedetään tunnuvan, ja jotta pystytään kuvaamaan tarkasti sydänlihaksen tilaa, nämä sairaudet jaetaan yleensä useiden merkkien mukaan. Ensinnäkin määritä virheet paikallistamalla:

• venttiililaitteessa;
• sydänastioissa;
• sydämen lihaksen seinämissä;
• interventricular septumissa.

Tutkijat ovat ehdottaneet useampia CHD: n luokituksia samankaltaisista syistä, mutta yleistymisjärjestelyt ovat "sinisiä" - syanoosista ja "valkoisiksi" ilman syanosiota. "Sinisiä" vikoja diagnosoidaan, kun verenkierto, joka putoaa systeemiseen verenkiertoon, tunkeutuu kaikkien kehon kudoksiin, aiheuttaa hapen puutteen, mikä johtaa syanoosiin.

Kaksi alalajia on erilainen: rikastetaan ja vähennetään verenkierron pieni ympyrä. "Siniset" huiput sisältävät:

• suurien alusten siirtäminen;
• oikean kammion kaksoisastiat;
• keuhkojen laskimoiden epänormaali kuivatus;
• Fallotin tauti;
• Ebsteinin varapuheenjohtaja;
• yleinen valtimotukki.

Valkoisille vikoille on tunnusomaista valtimoveren vapautuminen laskimoon. Suurin osa lapsista on vuosien mittaan täysin terveitä, ja oireet ilmenevät vain aktiivisen kasvun, murrosiän ja pitkittyneen stressin aikana.

Anomalia ilman syanoosia on jaettu neljään alalajiin:

• rikastuttaessa pientä verenkierrosta;
• pienen ympyrän tyhjennyksellä;
• suuren ympyrän tyhjennyksellä;
• sydämen väärästä sijainnista johtuvia vikoja, ilman verenkiertohäiriöitä.

Valkoisia vikoja ovat:

• avoin valtimotie;
• avoin soikea ikkuna;
• aortan kerääntyminen;
• dvuhstvori stenoosi, venttiilit ja keuhkovaltimo.

UPU: ssa on kansainvälinen luokittelu, jossa yksilöidään paitsi "valkoiset" ja "siniset" poikkeavuudet myös seuraavat tyypit:

• veren ristipäästöillä (syanoottisten ja ei-syanottisten epämuodostumien yhdistelmä);
• valimon sydänsairaus;
• poikkeavuudet hemodynaamisella heikkenemisellä;
• kammion lihasvirheet;
• sydämen rytmihäiriöt;
• sepelvaltimoiden vikoja.

Verenkiertohäiriöiden perusteella on 4 astetta kasvavia merkkejä:

• pienet muutokset;
• kohtuulliset ilmenemismuodot;
• äkillinen;
• terminaali.

Jos terminaalivaihe on, usein jopa leikkaus on voimaton, koska CHD: n hoito on aloitettava oikea-aikaisesti.

UPU: n kokonaiskuva

CHD: n oireet lapsilla voivat ilmentyä eri tavoin patologian tyypin mukaan. Joillakin lapsilla ensimmäisestä päivästä lähtien on havaittavissa sydänsairauden tyypillisiä oireita, toisissa taas esiintyvät CHD: n oireet nuoremmassa esikouluajassa, toisissa taas synnynnäisten epämuodostumien ensimmäiset ilmenemismuodot kehittyvät vasta nuoruudessa ja useimmiten nämä ovat "valkoisia" vikoja.

On yleisiä oireita synnynnäisestä sydänsairaudesta:

• ihon ja limakalvojen värjäytyminen - ne joko saavat sinertävän sävyn tai muuttuvat tavallista tavallisemmiksi;
• jatkuvasti kylmät raajat;
• liiallinen hikoilu;
• pulsahdus ja turvotus kohdunkaulan aluksille;
• väsymys;
• levoton unta;
• pysyvät mustelmat silmien alla;
• usein hengenahdistus, jopa levossa.

Lisämerkki imeväisille - siniset huulet ja posket ruokinnan ja itkien aikana. Lapset, joilla on CHD ovat hyvin levoton, he usein kieltäytyvät rintakehästä ja nukkuvat ankeasti. Kaikki tämä vaikuttaa niiden kehitykseen, verrattuna terveisiin vertaisarviointeihin, vauvat, joilla huijat alkavat hallita tarvittavat taidot, saavat vähän painoa.

Vaikeissa olosuhteissa esiintyy astmaa ja lyhytaikaista tajunnan menetys. Mutta on mahdotonta diagnosoida CHD vain näillä perusteilla, lapsilla, joilla on keskushermoston sairauksia, on samanlaisia ​​oireita.

CHD: ssä lapsilla havaitaan kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, jolle on ominaista hengenahdistus, sydämen syke, turvotus ja runsaasti sisäelimiä. Minä erotan 4 astetta tästä tilasta:

• Lievä, mikä usein ei edellytä hoitoa. Lapsen tila on vakaa, ja tutkimuksessa havaittiin vähäisiä poikkeamia.
• Tässä vaiheessa oireet ovat voimakkaampia, hengitysvaikeuksia havaitaan, lapsi menettää ruokahalua.
• Hapenpuute vaikuttaa hermoston toimintaan - sydänsairauksiin lisätään kehittymisongelmia.
• Vaikeaa (terminaalista) vaihetta on tyypillistä masentuneesta hengityksestä ja akuutista sydämen vajaatoiminnasta.

Riittämätön hapenkulutus elimiin ja kudoksiin vaikuttaa aineenvaihduntaan. Lapsen kehossa alkaa kertyä myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita, joilla on hapan reaktio. On lisääntynyt happamuus - asidoosi, jonka dekompensaatiovaihe voi olla kohtalokas erityisesti lapsilla.

Avaa soikea ikkuna

Kaikentyyppisistä CHD: stä tällainen patologia on paljon yleisempi kuin muilla. Yleensä jokaisella perinataalisella lapsella on aukko oikean ja vasemman eteisen välissä, mutta syntymän jälkeen se umpeutuu useita kuukausia. Joissakin lapsissa soikea ikkuna voi olla avoinna kaksivuotias, mutta jos se ei kasva, mutta päinvastoin pienenee, niin tällainen tila ei edellytä hoitoa.

Tämän eteisvaltimovirheen omaavilla lapsilla tulisi olla sydämen äänihäiriö 6 kuukauden välein, jotta se seuraisi tilaansa ajan kuluessa. Useimmille lapsille avoin soikea ikkuna ei ilmesty, ja monet oppivat heidän huomionsa vasta aikuisikään.

Avoimen soikea ikkunan mukana seuraa seuraavia ominaisuuksia:

• sinerrys;
• väsymys;
• huimaus;
• lyhytaikainen tietoisuuden menetys.

Lapset, joilla on tällainen pahoinvointi ovat alttiita kylmille, joten niitä on hoidettava, koska kuormitus sydämessä ja verisuonissa kasvaa sairauden aikana.

Avaa valtimovika

Valokaaren kanava sijaitsee aortan ja keuhkovaltimon välillä, ja sitä tarvitaan vain raskauden aikana veren kuljettamiseen. Jos syntymä on tehty ilman komplikaatioita ja lapsi syntyi normaalilla painolla, tämä kanava sulkeutuu muutaman päivän sisällä. Ennenaikaisissa vauvoissa valtimotukin sulkeutumisaika voi olla korkeintaan kolme kuukautta. Jos tämän jälkeen sulkemista ei tapahdu, he sanovat, että on synnynnäinen vika.

Pieni kanava ei ilmene millään tavoin, ja se voidaan havaita vain ultraäänellä. Epäsuorasti seuraavat merkit viittaavat laajaan kanavaan:

• korkeuden ja painon viive normista;
• hengitysvaikeudet;
• takykardia;
• vaalea iho;
• levoton unta;
• huono ruokahalu.

Kaikki nämä oireet voivat liittyä muihin sairauksiin, jotka eivät liity sydänjärjestelmään, joten lapsen perusteellinen tutkimus on tarpeen. Jos hoito ei ole ajoissa tehty, pieni uloke näkyy lapsen rinnassa. Kuulosta kuullaan melua, mutta vain kokenut teknikko voi kuunnella sitä. Lapsilla, joilla on tämä poikkeavuus, esiintyy usein sydämen vajaatoimintaa, joka voi johtaa lapsen kuolemaan.

Suurten alusten siirtäminen

Suurten astioiden siirtäminen on vakava puute, jossa aortta ja keuhkovaltimo sijaitsevat väärin - aortta liikkuu oikealta sydämeltä ja keuhkovaltimon vasemmalta. Tämän rakenteen kanssa suuria ja pieniä verenkierrospiirejä ei ole kommunikoitu keskenään, eikä laskimoverta ole kyllästynyt hapella.

Synnytyksestä lapsella on jatkuva syanoosi, vaikka ensimmäisinä päivinä ehto on tyydyttävä. Oireet lisääntyvät asteittain:

• hengenahdistus ilmenee;
• pulssi nopeutuu;
• syntyy turvotusta.

Lapsen keho yrittää täyttää vian veren tilavuuden kasvulla, mikä johtaa sydämen ylikuormitukseen ja vaikeaan sydämen vajaatoimintaan.

Sydän alkaa kasvaa kooltaan, kun keuhkojen muutokset ovat näkyvissä, maksa alkaa toimia väärin ja myös lisääntyy. Tämä vika ei ole yhteensopiva elämän kanssa ja vaatii kiireellistä leikkausta alusten siirtämiseen.

diagnostiikka

Lapsen sydäntauti havaitaan usein raskauden aikana, ja heti syntymän jälkeen testit suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi tai poistamiseksi. Joissakin lapsissa sydämen vajaatoiminta havaitaan lastenlääkäreiden vastaanotolla kuuntelemisen aikana - on sydämen murinaa, jota ei pidä olla.

Jos epäilet CHD: n, lapselle määrätään kattava tutkimus, johon voi kuulua seuraavat menetelmät:

• Sikiön sydänkardiografia on ultraäänikuvaus, joka suoritetaan perinataalisen ajanjakson aikana, kun vauva on kohdussa.
• Sydän ultraääni - tehdään sydämen patologioiden tunnistamiseksi, sen rakenteen, koon määrittämiseksi ja verisuonten ja venttiilien tilan tarkistamiseksi.
• EKG - voit arvioida sydämen lihasten tilaa.
• Holterin valvonta - paljastaa piilotetut rytmihäiriöt ja sydänjohtokyky.
• Rintakehä - paljastaa sydämen ja keuhkojen koon. Toisinaan toteutetaan syöttämällä varjoaineen katetrin läpi.
• Pulssioksimetria - tarkista veren happisaturaation taso.
• MRI ja CT suoritetaan, kun diagnoosissa on epäilyksiä.

Diagnoosissa yleisten ja biokemiallisten verikokeiden tulokset ovat välttämättömiä, jotta voidaan ymmärtää, miten veren kemiallinen koostumus muuttuu ja tunnistaa sisäelinten rikkomukset.

Kuinka hoitaa CHD?

CHD: n hoito riippuu patologian vakavuudesta, lapsen iästä ja siihen liittyvistä sairauksista. Useimmille ihmisille synnynnäinen sydäntauti on korvauksen vaiheessa eikä uhkaa terveyttä koko elämän ajan. Voit ylläpitää tätä tilaa, seurata terveyttäsi ja noudattaa muutamia sääntöjä:

• Aikaisin käydä sydänkokeissa.
• Poistu kovaa liikuntaa, rajoittaa kevyitä urheilulajeja: voimistelu, uinti tai fysioterapia.
• Noudata päivän tilaa, saada tarpeeksi nukkua.
• Syödä oikein, raja syö korkea kolesteroli elintarvikkeita. Hallitse käytetyn suolan määrää ja noudata juomaveden määrää.
• Vältä hermostuneita, suojele itseäsi stressaavista tilanteista.

Lääkehoidon tarkoituksena on vähentää taudin oireita. Tee näin lääkkeitä, joiden tarkoituksena on normalisoida hengitystä, vähentää paineita ja poistaa takykardia. "Valkoisen" lajeja voidaan jatkuvasti ylläpitää lääkehoidolla ilman leikkausta.

"Siniset" poikkeavuudet 90 prosentissa tapauksista edellyttävät leikkausta varhaislapsuudessa. Toimen onnistuminen riippuu sen täytäntöönpanon ajankohdasta. Yli 70% toiminnoista takaa lapsen täydellisen elpymisen. On tapauksia, joissa lapsen sydämen toiminta suoritettiin kohdussa. Näitä erittäin monimutkaisia ​​manipulointeja ei kuitenkaan käytetä niin usein kuin on tarpeen, koska useimmilla sairaaloilla ei ole tarvittavia laitteita ja korkealuokkaisia ​​asiantuntijoita.

On olemassa tapana toimia CHD: ssä:

• suljettu - interventio suoritetaan aluksille vaikuttamatta sydämeen;
• avohoidon sydänleikkaus.

Kun potilaan elämä on uhattuna, suoritetaan hätätoimenpiteitä. Useimmissa tapauksissa ne suoritetaan varhaisessa iässä tai välittömästi syntymän jälkeen. Hätätoimenpiteitä tehdään myös vaikeissa olosuhteissa, mutta on myös mahdollista valmistautua toimintaan ja suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset.

Suunnitellut toimet toteutetaan, ellei ole välitöntä uhkaa, mutta toiminta on välttämätöntä, jotta lapsen tila ei heikkene. Joissakin tapauksissa riittää yksi ainoa kirurginen toimenpide, mutta vaikeissa tilanteissa toistuvat toimet voivat olla tarpeen.

Leikkauksen jälkeen voi esiintyä vikoja - vaskulaarinen ahtauma, venttiilivajaus, aorttikarvaatio. Tilastojen mukaan alle puolet uudelleenkäynnistyksistä kärsivistä lapsista elää yli 10 vuotta. Kun proteesit esiintyvät seuraavissa ongelmissa: lapsi kasvaa ulos proteeseista ja uudelleenkohdentaminen on tarpeen, joten jos toimintakyky on viivästynyt, se toteutetaan mahdollisimman myöhään.

näkymät

Lasten synnynnäisen sydänsairauden ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa. Ilman leikkausta vauvat kuolevat ennen kahta ikää johtuen kehittyneestä sydämen vajaatoiminnasta tai muiden komplikaatioiden lisäämisestä:

Lapsilla, joilla on synnynnäisiä sydämen vajaatoimintaa, esiintyy usein hengityselinten tartuntatautien komplikaatioita. Kylmät melkein aina esiintyvät komplikaatioilla, jotka aiheuttavat sydämen lisääntynyttä stressiä. Keuhkovaltimon ahtauma ja yhdistetyt puutteet lisäävät tuberkuloosin kehittymisen riskiä. Vähentyneen verenkierron vuoksi lapsen immuniteetti ei pysty selviytymään taudista, joka on kohtalokasta.

Lapsilla protetiikan jälkeen on suuri riski trombin muodostumiselle proteesin kohdalle, joten heidän on jatkuvasti käytettävä veren ohentavia lääkkeitä.

Lapsilla, joilla on CHD, ovat usein epävarmoja ja emotionaalisesti epävakaita - fyysisten rajoitusten vuoksi lapsen tiimien väliset suhteet eivät sovi yhteen. Monilla on vaikeuksia oppimisessa, mikä liittyy paitsi keskushermostohäiriöiden lisäksi myös usein sairauksien vuoksi.

Jotkut CHD: stä, eteisvaltimovirheestä tai mitraaliventtiilien propaaksista, jos terveellinen elämäntapa ei vaikuta haitallisesti lapsen tilaan. Useimmat heistä oppivat viansa vain silloin, kun he ovat aikuisia.

Jos synnynnäinen sydänsairaus vaikuttaa merkittävästi lapsen terveyteen, ongelma vammaisuuden ratkaisemiseksi ratkaistaan. Anomalian tyyppi ja vakavuus riippuvat elinikäisestä tai väliaikaisesta vammaisuudesta. Toimenpiteen jälkeen työkyvyttömyys poistetaan tai vähemmän vakava ryhmä muodostetaan.

Kuinka tunnistaa lapsen synnynnäinen sydänsairaus? Käytännön neuvoja pediatrisesta kardiologiasta

Lapsen sydänsairaus on lääketieteen monimutkainen nosologinen yksikkö. Joka vuosi 1 000: sta 1 000: een vastasyntyneelle on 10 - 17 lasta. Varhainen havaitseminen ja hoitoon siirtyminen takaa suotuisan ennusteen myöhempää elämää varten.

Epäilemättä kaikki kehittymisvaikeudet on diagnosoitava intrauterinelyllä sikiössä. Tärkeä rooli on myös lastenlääkäri, joka pystyy viipymättä tunnistamaan, viittaamaan tällaiseen vauvalle pediatriseen kardiologiin.

Jos olet tämän patologian edessä, katsotaanpa sitten ongelman ydin ja kerrotaan myös lasten sydämen vikoja koskevien tietojen yksityiskohdista.

Synnynnäinen sydänsairaus vastasyntyneissä ja sen syistä

1. Äidin sairaudet raskauden aikana.
2. Siirretty tarttuva tauti ensimmäisen kolmanneksen aikana, jolloin sydänrakenteiden kehittyminen tapahtuu 4-5 viikossa.
3. Tupakointi, äidin alkoholismi.
4. Ekologinen tilanne.
5. Perinnöllinen patologia.
6. Kromosomipoikkeavuuksista johtuvat geneettiset mutaatiot.

Synnynnäisten sydäntautien syyt sikiöön ovat monia. Valitse mikä tahansa on mahdotonta.

Vikojen luokittelu

1. Kaikki synnynnäiset sydämen vajaatoiminnot lapsilla jaetaan verenkiertohäiriöiden luonteen ja ihon syanosion (syanoosi) esiintymisen tai poissaolon perusteella.

Syanoosi on ihon sininen. Se johtuu hapen puutteesta, joka toimitetaan verellä elimiin ja järjestelmiin.

2. esiintymistiheys.

1. Interventio-oireen vika esiintyy 20 prosentissa kaikista sydänvikoista.
2. Interatrian septumin vika kestää 5 - 10%.
3. Avoin valtimotie on 5-10%.
4. Keuhkoverenkierron ahtauma, aortan ahtauma ja koagtatointi kestää jopa 7%.
5. Jäljelle jäävä osa kuuluu myös muihin lukuisiin, mutta harvemmin vääryyteen.

Sydäntautien merkkejä lapsilla

• yksi huumeiden merkkeistä on hengenahdistus. Aluksi se näyttää kuormitettuna, sitten levossa.

Hengenahdistus on nopea hengitysnopeus;

Sydäntautien oireet vastasyntyneissä

On tarpeen kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:

• imetyksen aloittaminen;
• onko vauva aktiivisesti imee;
• yhden ruokinnan kesto;
• onko rintojen putoaminen ruokinnan aikana hengenahdistuksen ilmenemisen vuoksi;
• Näyttääkö pallorauna imettäessä?

Jos vauvalla on sydänvika, se imee heikosti, heikosti, 2-3 minuutin välein ja ilmenee hengenahdistusta.

Sydänsairauden oireita yli vuoden ikäisillä lapsilla

Jos puhumme kasvaneista lapsista, tässä arvioimme heidän liikuntaa:

• Voivatko he nousta portaita 4. kerrokseen ilman hengästyneisyyttä, eivätkö he istu lepäämään pelien aikana?
• Ovat usein hengityselinten sairaudet, mukaan lukien keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus.

Kliininen tapaus! Naisen 22-viikolla sikiön sydämen ultraäänitutkimuksessa todettiin olevan kammion septuaalinen vika, vasemman atriumin hypoplasia. Tämä on melko monimutkainen varapuheenjohtaja. Tällaisten vauvojen syntymän jälkeen niitä käytetään välittömästi. Mutta selviytyminen, valitettavasti 0%. Loppujen lopuksi sydänvaurioita, jotka liittyvät jonkin sikiön kammioiden kehittymiseen, on vaikea tehdä kirurgisella hoidolla ja niillä on alhainen eloonjäämisaste.

Interventio-oireen eheyden rikkominen

Sydämessä on kaksi kammiota, jotka erotetaan septumilla. Toisaalta septumilla on lihaksikas ja kalvoinen osa.

Lihasosa koostuu kolmesta alueesta - sisäänvirtauksesta, trabekulaarisesta ja terävästä. Tämä anatomian tuntemus auttaa lääkäriä tekemään täsmällisen diagnoosin luokituksen mukaan ja päättämään hoidon jatkamisesta.

oireet

Jos vika on pieni, niin ei ole erityisiä valituksia.

Jos vika on keskitaso tai suuri, näyttöön ilmestyy seuraavat oireet:

• viivästyminen fyysisessä kehityksessä;
• vähentää vastustuskykyä rasitukseen;
• usein vilustuminen;
• hoidon puuttuessa - verenkiertohäiriön kehittyminen.

Suurilla vikoilla ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisen yhteydessä on tehtävä kirurgisia toimenpiteitä.

Eteinen septal defect

Hyvin usein varapuheenjohtaja on satunnainen löydös.

Lapset, joilla on eteisvaltimovirhe, ovat taipumus saada usein hengitysinfektioita.

Suurten vikojen (yli 1 cm) aikana synnynnäisellä lapsella saattaa olla heikko painonnousu ja sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Vauvat toimivat viiden vuoden kuluttua. Viivästynyt toiminta johtuen virheen itsestään sulkeutumisesta.

Avaa Botallov-kanava

Tämä ongelma liittyy 50-prosenttisesti ennenaikaisiin vauvoihin.

Jos vian koko on suuri, seuraavat oireet löytyvät:

• heikko painonnousu;
• hengenahdistus, sydämentykytys;
• usein vilustuminen, keuhkokuume.

Odotamme spontaania kanavan sulkemista jopa 6 kuukauteen. Jos yli vuoden ikäinen lapsi on auki, kanava on kirurgisesti poistettava.

Kun ennenaikaisia ​​vauvoja havaitaan, lääke Indomethacin ruiskutetaan sairaalaan, joka sclerosii (tarttuu yhteen) aluksen seinämät. Täysikestoisille vastasyntyneille tämä menettely on tehoton.

Aortan karsinointi

Tämä synnynnäinen patologia liittyy kehon pää-valtimon ahtautumiseen - aorttaan. Tämä luo tietyn esteen verenkierrosta, joka muodostaa erityisen kliinisen kuvan.

Varalta! 13-vuotias tyttö, valitti korkea verenpaine. Kun se mitattiin tonometrin paineella jalkoihin, se oli merkittävästi pienempi kuin kädet. Alaraajojen valtimoiden pulssi oli tuskin havaittavissa. Sydämen ultraäänen diagnosoinnissa paljastui aortan yhteisvoimin. Yli 13-vuotiasta lasta ei ole koskaan tutkittu synnynnäisten epämuodostumien varalta.

Yleensä aortan kaventuminen havaitaan syntymästä, mutta ehkä myöhemmin. Tällaisilla vauvilla on jopa ulkonäöltään oma erityispiirteensä. Alhaisen kehon heikko verenkierron vuoksi heillä on melko kehittynyt olkavyö ja tukkeutuneet jalat.

Se on yleisempi pojista. Yleensä aortan koaguloitumiseen liittyy myös defekti interventriculaarisessa septumissa.

Bicuspid aortan venttiili

Normaalisti aorttiventtiilillä tulee olla kolme lehtiä, mutta niin tapahtuu, että syntymästä on kaksi.

Tricuspid ja bicuspid aortan venttiili

Lapset, joilla on kaksisuuntainen aorttiventtiili, eivät ole erityisen valituksia. Ongelma voi olla se, että tällainen venttiili kuluu nopeammin, mikä aiheuttaa aortan vajaatoimintaa.

3 asteen vajaatoiminnan kehittyminen edellyttää venttiilin kirurgista korvaamista, mutta tämä voi tapahtua 40-50 vuodella.

Lapset, joilla on kaksisuuntainen aorttiventtiili, tulisi tarkkailla kahdesti vuodessa, ja on välttämätöntä toteuttaa endokardiitin ehkäisy.

Urheilun sydän

Säännöllinen harjoittelu johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksiin, joita kutsutaan termillä "urheilu-sydän".

Urheilun sydämelle on tunnusomaista sydämen kammioiden ja sydänlihaksen kourujen lisääntyminen, mutta samanaikaisesti sydämen toiminta pysyy ikästandardina.

Sydämen muutokset näkyvät 2 vuoden kuluttua säännöllisestä harjoituksesta 4 tuntia päivässä, 5 päivää viikossa. Urheilullinen sydän on yleisempi jääkiekkoilijoissa, sprintteissä, tanssijoissa.

Muutokset voimakkaiden fyysisten kuormitusten aikana johtuvat leukoi- sen sydänlihaksen taloudellisesta toiminnasta ja urheilutoiminnan suurimpien mahdollisuuksien saavuttamisesta.

Urheilun sydän ei vaadi hoitoa. Lapset on suojattava 2 kertaa vuodessa.

Hankitut sydämen puutteet lapsilla

Useimmiten hankittujen sydänvaurioiden joukossa on venttiililaitteiston vika.

syistä

• reumatismi;
• siirretyt bakteeri-, virusinfektiot;
• infektiivinen endokardiitti;
• usein kurkkukipu, punoittava kuume siirretään.

Kardiologin tai terapeutin on noudatettava luonnollisesti lapsia, joilla ei ole ollut hoitovirheitä loppuvaiheessa. Aikuisten synnynnäiset sydämen vajaatoiminta on tärkeä ongelma, joka on raportoitava terapeutille.

Synnynnäisten sydäntautien diagnoosi

1. Lapsen neonatologin kliininen tutkimus syntymän jälkeen.
2. Sikiön sydämen ultraääni. Tehtävä 22-24 viikkoa raskauden aikana, jossa arvioidaan sikiön sydämen anatomiset rakenteet
3. 1 kuukauden kuluttua synnytystä, sydämen ultraäänitutkimus, EKG.

Tärkein tutkimus sikiön terveydentilan diagnosoinnissa on raskauden toisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimus.

Nykyaikaisessa lääketieteessä, tarvittavien laitteiden kanssa, on helppo diagnosoida synnynnäinen vika.

Synnynnäisten sydänvaurioiden hoito

Lasten sydänsairaus voidaan parantaa kirurgisesti. Mutta on syytä muistaa, että kaikkia sydämen vikoja ei saa käyttää, koska ne voivat spontaanisti kiristää, joten ne tarvitsevat aikaa.

Hoitojen määrittelevät taktiikat ovat:

• eräänlainen varapuheenjohtaja;
• sydämen vajaatoiminnan esiintyminen tai lisääntyminen;
• ikä, lapsen paino;
• liittyvät epämuodostumat;
• todennäköisyys spontaanin poistamisen varalle.

Kirurginen toimenpide saattaa olla minimaalisesti invasiivinen tai endovaskulaarinen, kun pääsy ei ole rinnan, vaan reisiluun kautta. Niin pienet viat ovat suljettuina, aortan kaventaminen.

Synnynnäisten sydänvaurioiden ehkäisy

Koska tämä on synnynnäinen ongelma, ennaltaehkäisyn pitäisi alkaa äidinmaidon aikana.

1. Tupakoinnin poistaminen, myrkylliset vaikutukset raskauden aikana.
2. Geneettinen kuuleminen läsnäolon aikana synnynnäisten vikoja perheessä.
3. Tulevan äidin asianmukainen ravitsemus.
4. Kroonisten infektioiden pakollinen hoito.
5. Hypodynamia pahentaa sydänlihaksen toimintaa. Tarvitset päivittäisen voimistelun, hierontaa, työskentele lääkärisi kanssa.
6. Raskaana oleville naisille on tehtävä ultraäänitutkimus. Sydäntaudin on vastattava kardiologi. Tarvittaessa on tarpeen ohjata sydänkirurgiin ajoissa.
7. Pakolliset kuntoutukset toimivat lapset, sekä psykologiset että fyysiset, kylpylöissä ja lomakohteissa. Lapsi on joka vuosi tutkittava kardiologisessa sairaalassa.

Sydänhäiriöt ja rokotukset

On syytä muistaa, että on parempi kieltäytyä rokotuksista, jos:

• sydämen vajaatoiminnan kehitys 3 astetta;
• jos kyseessä on endokardiitti;
• monimutkaiset huijat.

Synnynnäisen sydänsairauden hoito vastasyntyneillä

03.03.2018 lapset 1.361 näyttökertaa

Mikä on sydänsairaus

Synnynnäinen sydänsairaus (CHD) on patologinen häiriö organismin rakenteesta ja suurista astioista, joita esiintyi kohdunsisäisen kehityksen aikana. Usein nämä ilmiöt häiritsevät asianmukaista verenkiertoa. Lapsilla tällainen diagnoosi tehdään yhdellä sadalla vastasyntyneellä.

Diagnoosi CHD lapsi on erittäin vaarallinen. Valitettavasti noin 35% kaikista patologiatapauksista on kohtalokasta. Tällaiset seuraukset antavat lapsille elämän ensimmäisen kuun aikana.

Jos komplikaatiot alkoivat aikaisemmin kuin kirurgiset toimenpiteet olivat mahdollisia, jopa 70% vastasyntyneistä kuolee ensimmäisen elämänvuoden aikana. Sydämevaurioiden kehityksen tarkka etiologia ei ole tarkkaan määritelty.

Totuus, jos onnistut diagnosoimaan synnynnäiset sydänsairaudet, se ei tarkoita sitä, että vastasyntynyt tarvitsee välttämättä leikkausta. On patologian muotoja, joissa toimenpidettä ei suoriteta.

Synnynnäisten epämuodostumien syyt

Tarkkoja syitä, joilla on synnynnäinen sydänsairaus vastasyntyneissä, ei vieläkään voida määrittää. On olemassa vain joukko tekijöitä, jotka monien asiantuntijoiden mukaan vaikuttavat poikkeavuuden todennäköisyyteen.

CHD lapsilla kehittyy seuraavista syistä:

• geneettinen alttius;
• kroonisten patologioiden esiintyminen äidissä;
• raskaana oleva nainen on yli 35-vuotias;
• huumeiden käyttö raskauden aikana;
• elävät saastuneessa ympäristössä;
• kromosomaaliset sairaudet;
• alkoholin tai huumeiden käyttö raskauden alkuvaiheessa;
• viruksen aiheuttamat sairaudet.

Koska verenkiertojärjestelmän ja sydämen syntymän esiintyminen raskauden alkuvaiheessa, odottava äiti ei ehkä vielä ole tietoinen hänen asemastaan. Tämän vuoksi hän voi ottaa alkoholia ja jatkaa huumeiden käyttöä. Kaikki tämä voi aiheuttaa häiriöitä kehon pääpumpun kehityksessä.

Tulevan vastasyntyneen sydäntaudin vaarallisimmat infektiot ovat influenssavirukset, tuhkarokko ja vihurirokko. Tällaiset tekijät voivat vaikuttaa kielteisesti kehittymässä olevan vauvan terveyteen:

• keskenmenon historia;
• kuolleena oleva lapsi;
• ennenaikainen toimitus;
• abortti

Se on tärkeää! Vaarallisin aika synnynnäisen sydänsairauden kehittymiselle - raskauden kolmannesta kahdeksaan viikkoon.

Väkevien kipulääkkeiden, hormonaalisten lääkkeiden ja barbituraattien käyttö vaikuttaa negatiivisesti raskaana olevan naisen kehoon.

luokitus

Synnynnäinen sydänsairaus vastasyntyneissä voi esiintyä useissa muodoissa. Luokitus sisältää kolme taudin päätyyppiä.

CHD lapsilla on seuraavia tyyppejä:

• valkoinen;
• sininen;
• häiritsevät verenkiertoa.

Harkitse taudin kunkin muodon pääpiirteet.

Valkoinen UPU

Vastasyntyneen synnynnäisen sydänsairauden muoto on niin nimetty johtuen tällaisen häiriön omaavien lasten ihon väristä. Tämän patologian avulla veri putoaa oikealle puolelle.

Verenvuodon takia veri valtimoista tulee laskimoon. Tämä johtaa voimakkaampaan verenkiertoon keuhkoihin. Kiertävän veren tilavuuden kasvun vuoksi keuhkoverenkiertoon suuren verenkierron määrä vähenee.

HUOM! Valkoinen vika aiheutuu interventricular septumin virheestä.

Sininen UPU

Sininen sydänsairaus on eräänlainen poikkeama, jossa veri purkautuu vasemmalle. Tämän taudin kautta lapsen iho altistuu syanoosille, joka saa sinertävän sävyn.

Prosessi tapahtuu seuraavasti: laskimon verta heitetään verenkiertoon, minkä seurauksena verenkiertoa on vähän hapetettu.

Anomalioita, joilla on häiriöitä verenkierrosta

Sydänsairaus tämän tyyppisissä lapsissa ei liity veren refluksointiin suonien ja verisuonten välillä. Synnynnäinen epäkohta vaikuttaa venttiilien kehittymiseen, aortan kaaren sijoittamiseen.

Venttiilien venttiilien määrä voi vaihdella tai stenoosi saattaa kehittyä. Debugoituun sydän- ja verisuonijärjestelmään rikkominen voi johtaa vakaviin pahenemiseen.

oireiden

Ensimmäiset synnynnäisen sydänsairauden merkit ovat nähtävissä myös vastasyntyneissä. Yleensä tämä elin havaitsee lääkärin äitiyssairaalan kokeen jälkeen.

Ilmeisten oireiden voimakkuus riippuu suoraan patologian muodosta ja kehityshäiriön asteesta. Tässä ovat tärkeimmät merkit:

• sinerrys;
• hengenahdistus;
• yskä.

Kuvassa näet, mitä lapsen iho näyttää synnynnäisen sydänsairauden sattuessa. Sininen väri värittyy riittämättömän verenkierron takia. On tärkeää muistaa, että ihon syanaosi on paitsi CHD: n lisäksi monien muiden patologioiden oire.

Hengenahdistus ilmenee milloin tahansa, mutta useammin lisääntyneen toiminnan jälkeen. Monien vanhempien on vaikea määrittää, onko hengitys normaali vai nopea. Määritä, kuinka tärkeää on laskea hengityksen määrä vauvan nukkumisen aikana. Täysi hengitys suoritetaan taajuudella, joka on enintään 60 hengitystä minuutissa.

Yskä synnynnäisessä sydänsairaudessa, ei liity mitenkään tarttuvaan sairauteen. Sitä esiintyy myös taudin suhteen riittämättömän elimistön syöttämisen hapen kanssa.

CHD: n vastasyntyneen lapsen vanhemmilla voi olla seuraavat valitukset:

• itku unessa;
• sydämen sydämentykytys;
• uupumus;
• uneliaisuus;
• kieltäytyminen syöstä;
• ahdistuneisuus;
• säännöllinen regurgitaatio;
• hidas painonnousu;
• heikot imevät rinnat.

HUOM! Synnynnäisen sydänsairauden jossakin vaiheessa bradykardian kehitys on mahdollista - hidas sydämenlyönti.

Harvinaisissa vakavissa tapauksissa lasten sydäntauti aiheuttaa pyörtymistä. Vanhemmat saattavat havaita turvotuksen ulkonäön kehossa. Lapsi hikoilee enemmän.

Useimmiten on mahdollista todeta synnynnäisen sydänsairauden esiintyminen vastasyntyneessä pian syntymän jälkeen. Kuitenkin joskus oireet eivät ole selvät, ja tauti on lievä. Tällöin edes asiantuntijat eivät välttämättä huomaa kehityksen epäselvyyksiä ja vapauttavat lapsen äiti kotiin.

Mitkä ovat vaarallisia synnynnäisiä sydänvikoja?

Nykyaikaisten diagnostiikkamenetelmien ansiosta oli aivan mahdollista havaita CHD sikiössä ultraäänitutkimuksen aikana. Varhainen diagnoosi on avain ajankohtaiseen ensiapuun.

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, heillä on sydänvajaus lyhyessä ajassa. Tämä on perinnöllisen taudin pääasiallinen vaara. Ennuste voi olla edullinen, jos hoito aloitetaan heti syntymän jälkeen.

Myöhäiset komplikaatiot

Lapset, joilla on sydänsairaus, jotka saivat ajoissa laadukasta apua, saattavat silti kohdata sairautensa epämiellyttävät seuraukset. Tämän patologian läsnä ollessa lapsi on alttiimpi tällaisille sairauksille:

• infektio infektioita;
• anemia;
• iskeeminen sydänsairaus;
• keskushermoston häiriöt;
• infektiivinen endokardiitti.

Jotkut näistä sairauksista voivat käynnistää muiden tautien kehittymisen. Munuaiset, maksa ja perna voivat hyökätä.

Vauvan keho, jolla on synnynnäinen sydänsairaus, on alttiimpi sairaudelle. Siksi vanhempien tulisi olla erityisen herkkiä ja tarkkaavaisia ​​vastasyntyneen terveyteen.

diagnostiikka

Ennen kuin aloitat synnynnäisen sydänsairauden hoitamisen, on tehtävä perusteellinen diagnoosi ja tehtävä tarkka diagnoosi. Se voi olla vaikeaa jopa kokenut kardiologi. Valittu hoitotikka riippuu kuitenkin diagnoosin tarkkuudesta.

Diagnoosin vahvistaminen voi edellyttää tällaisia ​​tutkimuksia:

• ultraääni;
• EKG;
• phonocardiogram;
• sydämen röntgen.

Veren ja virtsan testit otetaan myös ennen leikkausta. Vakavissa tapauksissa, tarkan diagnoosin, katetri voidaan sijoittaa sydämen onteloon alusten läpi, jotta selvennettävä tila.

HUOM! Se, että sydänsairautta ei diagnosoitu ennen lapsen syntymää, ei aina ole lääkärien vika, koska ultrasoundiä ei havaita joidenkin CHD: n muotoja.

hoito

Älä epäile, sillä monissa tapauksissa on mahdollista parantaa synnynnäistä sydänsairautta. Tämä antaa muruille täyden elämän ja mahdollisuuden kehittyä yhdessä heidän vertaistensa kanssa. Vaikka on todennäköistä, että lapsi joutuu tekemään useita merkittäviä sydänleikkauksia.

Valitettavasti ainoa hoito synnynnäisten epämuodostumien hoidossa on sydänleikkaus. Lääkeaineiden käyttö on mahdollista vain valmisteluvaiheessa.

Riippuen siitä, kuinka paljon sydän on suurennettu, mihin osaan se vaikuttaa ja minkä ehton lapsi on, valittu menetelmä riippuu. Joskus voidaan asentaa sydämentahdistin, keinoventtiili tai estäjä.

Pakoon pääseminen on tärkeää. Kuitenkin kuinka nopeasti interventio toteutetaan riippuu useista olosuhteista.

Joskus diagnoosi osoittaa, että sydämen venttiilien tilassa on positiivinen dynamiikka. Tässä tapauksessa leikkaus voi odottaa. Voit suunnitella leikkauksen milloin tahansa ensi vuonna. Lääkäri antaa lääkkeitä, jotka tukevat lapsia tänä aikana.

On myös lapsia, joiden tila ei ole kriittinen, mutta tarvitaan interventiota. Toimenpide on määrätty tulevina kuukausina diagnoosin jälkeen.

Mikä pahempaa, kun valtio on monimutkainen ja operaatio on välttämätöntä. Valmistelutoiminnassa on enintään kaksi viikkoa ja toteutettava interventioita.

On vaikeita huumeiden muotoja. Yleensä on mahdollista oppia heistä kohdun sisäisen kehityksen vaiheessa. Epäilemättä tällaiset uutiset tuovat kipua vanhemmille. UPU ei kuitenkaan ole lause. Äitiä pyydetään syntymään erikoistuneessa keskuksessa, jossa ensimmäisestä elämänpäivästä vauva on ammattilaisten käsissä ja hän saa täyden avun.

Lapsen kunnosta riippuen joko avoin sydänleikkaus tai minimihyytymättömät interventiot voidaan suorittaa. Kotihoitoa ei kuitenkaan koskaan suoriteta eikä perinteisiä menetelmiä sovelleta.

Synnynnäisen sydänsairauden erityinen ehkäisy puuttuu. Vauvan suojelemiseksi äiti tulee raskauden aikana olla varovainen, älä juo alkoholia ja hoidettava kansankiellolla, jos kylmä on.

Vanhempien ja lääkintähenkilöstön päteviä toimia säästää vauvan elämää. Jos tarjoat korkealaatuista lääketieteellistä hoitoa, lapsi pystyy kehittämään täydellisesti ja pysymään jatkuvasti kehittymässä olevien kanssa. Kuitenkaan ei voi missään tapauksessa jättää sattumalle: se on salakavainen sairaus, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Toimintojen tarkkaavaisuus ja oikea-aikaisuus on avain elämän pelastamiseen.

Lasten synnynnäiset sydämen vajaatoiminta (CHD): syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Yksi yleisin diagnoosi poikkeavuuksista sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksessä lapsilla on synnynnäinen sydänsairaus. Tällainen sydämen lihasten rakenteen anatominen häiriö, joka esiintyy sikiön kehityksen aikana, on vakavia seurauksia lapsen terveydelle ja elämästä. Oikea-aikaisten lääketieteellisten toimenpiteiden avulla voidaan välttää traumaperäinen lopputulos lapsipotilaille.

Vanhempien tehtävänä on navigoida taudin etiologiassa ja tietää sen tärkeimmistä ilmenemismuodoista. Vastasyntyneen fysiologisten ominaisuuksien vuoksi jotkut sydänsairaudet ovat vaikeita diagnosoida välittömästi vauvan syntymän jälkeen. Siksi sinun on seurattava tarkasti kasvavan lapsen terveyttä ja vastattava kaikkiin muutoksiin.

Synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen luokittelu lapsilla

Synnynnäinen sydänsairaus aiheuttaa verivirtauksen rikkomisen alusten tai sydänlihaksen kautta.

Mitä nopeammin synnynnäinen sydänsairaus havaitaan, sitä suotuisammat sairauden hoidon ennusteet ja tulokset.

Patologian ulkoisista oireista riippuen seuraavat CHD-tyypit erotetaan toisistaan:

Tällaisia ​​vikoja on vaikea diagnosoida oireiden puuttumisen vuoksi. Tyypillinen muutos on lapsen ihon himmeys. Tämä voi merkitä riittämättömän määrän valtimoveren määrää kudoksessa.

"Valkoisten" viko- jen luokkaan kuuluu keuhkojen laskimotilojen epänormaali kuivatus, yhteisen eteisen muodostuminen ja seinämien virheet sydämen kammioiden välillä.

Tämän patologian luonteen pääasiallinen ilmeneminen on sininen iho, joka on erityisen havaittavissa korvien, huulten ja sormien alueella. Tällaiset muutokset aiheuttavat kudoksen hypoksiaa, joka aiheutuu valtimon ja laskimoverin sekoittumisella.

Ryhmä "sininen" paheet ovat osaksi aortan ja keuhkovaltimon, Ebstein anomalia (offset kiinnittymisen asemasta läpät kolmiliuskaläpälleen oikealle kammion ontelon), Fallot'n tetralogia (niin kutsuttu "sinertävät sairaus", joka on yhdistetty vika, joka yhdistää neljä tauti - ahtauma oikean kammion ulosvirtaus osasto, aorttinen sumu, korkea kammion septuaalinen vika ja oikean kammion hypertrofia).

Kun otetaan huomioon verenkiertohäiriöiden luonne, synnynnäiset sydänvaurioita lapsilla luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Viesti veren poistumiselta vasemmalta oikealle (avoin valtimotie, kammio- tai interataarinen septuaalinen vika).
2. Viesti, jossa veri poistuu oikealta vasemmalle (triskeytimen venttiilin atresia).
3. Sydänhäiriöt ilman verenvuotoa (aortan ahtauma tai karsinointi, keuhkovaltimon ahtauma).

Sydänlihaksen anatomian rikkomisen monimutkaisuudesta riippuen nämä synnynnäiset sydämen vauriot eroavat toisistaan ​​lapsilla:

• yksinkertaiset virheet (yksittäiset vikoja);
• kompleksi (kahden patologisen muutoksen yhdistelmä, esimerkiksi sydämen reikien kaventuminen ja venttiilivajaus);
• yhdistetyt puutteet (vaikea käsitellä useiden poikkeavuuksien yhdistelmää).

Patologian syyt

Heikentynyt sydänerotus ja sikiön sikiön muodostuminen aiheuttavat epäedullisten ympäristötekijöiden vaikutuksia naisiin raskauden aikana.

Tärkeimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa sydämen poikkeavuuksia lapsilla heidän kohdunsisäisen kehityksensä aikana ovat:

• geneettiset häiriöt (kromosomimutaatio);
• tupakointi, naisten alkoholin, huumausaineiden ja myrkyllisten aineiden käyttö raskauden aikana;
• tartuntataudit (raskaus ja vihurirokko, vesirokko, hepatiitti, enterovirus jne.) raskauden aikana;
• epäsuotuisat ympäristöolosuhteet (lisääntynyt tausta säteily, suuri ilman pilaantuminen jne.);
• raskauden aikana kiellettyjen lääkkeiden käyttö (myös lääkkeitä, joiden vaikutuksia ja haittavaikutuksia ei ole tutkittu riittävästi);
• perinnölliset tekijät;
• äidin somaattinen patologia (pääasiassa diabetes).

Nämä ovat tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat sydänsairauden esiintymistä lapsilla heidän kohdunsisäisen kehityksensä aikana. Mutta on myös riskiryhmiä - nämä ovat lapsia, jotka ovat syntyneet yli 35-vuotiaille naisille, samoin kuin endokriinisten toimintahäiriöiden tai ensimmäisen kolmanneksen toksisen vaikutuksen omaavat.

CHD: n oireet

Jo ensimmäisten elämäntyylien aikana lapsen keho voi ilmoittaa poikkeavuuksia sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksessä. Rytmihäiriöt, sydämen sydämentykytykset, hengitysvaikeudet, tietoisuuden menetykset, heikkous, sinertävät tai vaaleat iho-yhdisteet osoittavat sydämen mahdollisia patologioita.

Mutta CHD: n oireet voivat näkyä paljon myöhemmin. Vanhempien ahdistuneisuus ja välitön lääkärinhoito saattavat aiheuttaa tällaisia ​​muutoksia lapsen terveyteen:

• Sininen tai epäterveellinen kalpeus ihon alueella sukkulabial kolmio, jalat, sormet, korvat ja kasvot;
• vaivaa imettää vauva, huono ruokahalu;
• viivästyminen painonnousussa ja korkeudessa vauvassa;
• raajojen turvotus;
• lisääntynyt väsymys ja uneliaisuus;
• pyörtyminen;
• lisääntynyt hikoilu;
• hengenahdistus (jatkuvasti hengästyneenä tai tilapäisillä iskulla);
• sydämen rytmin muutos, joka on riippumaton tunne- ja fyysisestä stressistä;
• sydämen murmuri (määritetty kuuntelemalla lääkäriä);
• kipu sydämessä, rintakehä.

Joissakin tapauksissa sydämen vajaatoiminta lapsilla on oireeton. Tämä vaikeuttaa sairauden tunnistamista sen alkuvaiheissa.

Säännölliset käyntejä pediatriin auttaa ehkäisemään taudin pahenemista ja komplikaatioiden kehittymistä. Lääkäri kuuntelee jokaisen rutiinitutkimuksen aikana aina lapsen sydämen äänien ääntä tarkkailemalla melun - ei-spesifisten muutosten esiintymistä tai puuttumista, jotka ovat usein luonteeltaan toimivia ja eivät aiheuta vaaraa elämälle. Pediatarkastuksessa havaittuja ääniä voi olla enintään 50%, mutta niihin voi liittyä "pieniä" vikoja, jotka eivät vaadi kirurgisia toimenpiteitä. Tässä tapauksessa suosittelemme säännöllisiä käyntejä, pediatrisen kardiologin tarkkailua ja neuvoja.

Jos lääkäri epäilee tällaisten äänien alkuperää tai havaitsee patologisia muutoksia äänessä, lapsi on lähetettävä kardiologiseen tutkimukseen. Pediatrinen kardiologi kuuntelee uudelleen sydämen ja määrää ylimääräiset diagnostiikkatestit vahvistaakseen tai kieltääkseen alustavan diagnoosin.

Taudin ilmenemismuotoja vaihtelevissa vaikeuksissa ei ole vain vastasyntyneillä lapsilla. Vauvat voivat ensin ilmoittautua jo nuoruudessaan. Jos lapsi, joka näyttää täysin terveeltä ja aktiiviselta, on havaittavissa kehon viivästymisen oireita, sinistä ihoa tai kivuliaita ihon palloja, hengästyneisyyttä ja väsymystä jopa pienistä rasituksista, on tutkittava lastenlääkäri ja kardiologi.

Diagnostiikkamenetelmät

Sydänlihaksen ja venttiilien tilan tutkimiseen sekä verenkierron poikkeavuuksien tutkimiseen lääkärit käyttävät seuraavia menetelmiä synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen diagnosoimiseksi:

• Echokardiografia on ultraäänitutkimus, joka antaa tietoa sydämen patologioista ja sen sisäisestä hemodynamiikasta.
• EKG - sydämen rytmihäiriöiden diagnosointi.
• Phonocardiography - sydämen sävyjen näyttäminen kaavioiden muodossa, joiden avulla voidaan tutkia kaikki nuhteet, jotka eivät ole käyttökelpoisia kuuntelemalla korvaa.
• Sydän Doppler-ultraäänitutkimus - tekniikka, jonka avulla lääkäri voi visuaalisesti arvioida veren virtauksen prosesseja, sydämen venttiilien tilaa ja sepelvaltimoiden astiaa kiinnittämällä erityisiä antureita potilaan rintaan.
• Kardiorytmografia - sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenteen ja toimintojen ominaispiirteiden tutkimus, sen kasvullisen säätely.
• Sydämen katetrointi - katetrin asentaminen sydämen oikeaan tai vasempaan osaan paineiden määrittämiseksi onteloissa. Tämän tutkimuksen aikana suoritetaan myös ventrikulografia - sydänkammioiden röntgentutkimus, jossa on varjoaineita.

Jokaista näistä menetelmistä lääkäri ei käytä eristyksissä - patologian tarkkaa diagnosointia verrataan eri tutkimusten tuloksiin, jotka mahdollistavat hemodynamiikan tärkeimmät rikkomukset.

Saatujen tietojen perusteella kardiologi määrittää anomalian anatomisen version, selkeyttää kurssin vaiheen ja todennäköisesti sydänsairauksien komplikaatiot lapsessa ennustetaan.

Jos tulevista vanhemmista oli sydämen vajaatoiminta, naisen ruumis altistui ainakin yhdelle vaarallisista tekijöistä tai syntymättömälle lapselle on vaarana CHD: n mahdollinen kehitys, raskaana olevan naisen tulee varoittaa opettajan ja gynekologin siitä.

Lääkärin olisi tällaisten tietojen huomioon ottamiseksi kiinnitettävä erityistä huomiota sikiön sydämen poikkeavuuksien merkkeihin ja sovitettava kaikki mahdolliset toimenpiteet sairauden diagnosoimiseksi äidinmaidon aikana. Tulevan äidin tehtävänä on suorittaa ultraäänitutkimus ja muut lääkärintarkastukset hyvissä ajoin.

Paras lopputulos ja tarkat tiedot sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta tarjoavat viimeisimmät laitteet lasten sydämen vikoja diagnosoimiseksi.

Synnynnäisten sydäntautien hoito lapsilla

Sydämen synnynnäisiä poikkeavuuksia lapsuudessa käsitellään kahdella tavalla:

1. Kirurgiset toimet.
2. Terapeuttiset toimenpiteet.

Useimmissa tapauksissa ainoa mahdollisuus pelastaa lapsen elämä on juuri ensimmäinen radikaali menetelmä. Sikiön tutkiminen sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden esiintymiselle tapahtuu jo ennen sen syntymistä, joten useimmiten kysymys toimenpiteen nimeämisestä päätetään tänä aikana.

Synnytys tapahtuu tässä tapauksessa erikoissairaanhoidossa, joka toimii sydänsairaaloissa. Jos hoitoa ei suoriteta välittömästi lapsen syntymän jälkeen, kirurginen hoito määrätään mahdollisimman pian, mieluiten ensimmäisenä elinvuotena. Tällaisia ​​toimenpiteitä sanelee tarve suojata kehoa mahdollisten hengenvaarallisten vaikutusten - sydämen vajaatoiminnan ja keuhkoverenpainetaudin - kehityksestä.

Moderni sydänkirurgia sisältää avoimen sydämen leikkauksen sekä katetrointimenetelmän käytön, jota täydentää röntgenkuvaus ja transesofageaalinen sydänkardiografia. Sydämen vikoja koskevien virheiden poistaminen suoritetaan tehokkaasti ilmapallon muoveilla, endovaskulaarisella hoidolla (seinien ja tiivistysvälineiden käyttöönotot). Yhdessä leikkauksen kanssa potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka lisäävät hoidon tehokkuutta.

Terapeuttiset menetelmät ovat avustava menetelmä taudin käsittelemiseksi ja niitä sovelletaan, kun on mahdollista tai tarpeen suorittaa toiminta myöhemmässä vaiheessa. Terapeuttista hoitoa suositellaan usein "vaaleille" pahoille, jos tauti ei kehity nopeasti kuukausien ja vuosien aikana, se ei uhkaa lapsen elämää.

Adolescenssissa hankitut sydämen puutteet voivat kehittyä lapsilla - korjautuneiden vikoja ja uusia ilmenemismuotoja. Siksi lapsi, jolle on tehty patologian kirurginen korjaus, voi myöhemmin tarvita toisen kirurgisen toimenpiteen. Tällaisia ​​toimenpiteitä käytetään useimmiten säästävällä minimaalisesti invasiivisella menetelmällä, jolla pyritään poistamaan psyyken ja koko kehon stressiä sekä välttää sivuja.

Hoidettaessa monimutkaisia ​​sydänvaurioita lääkärit eivät rajoitu korjaaviksi menetelmiksi. Jotta lapsen tila vakautuisi, eliniän uhka elää ja maksimaalinen potilaan kesto, tarvitaan useita vaiheittaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, jotta varmistetaan täydellinen verenkierto keholle ja keuhkoille.

Lapsilla synnynnäisten ja hankittujen sydänvaurioiden oikea-aikainen havaitseminen ja hoito mahdollistaa useimpien nuorten potilaiden täydellisen kehittymisen, aktiivisen elämäntavan ylläpitämisen, terveellisen tilan ylläpitämisen ja moraalisen tai fyysisen heikentymisen tunteen.

Jopa menestyksellisen leikkauksen ja edullisimpien lääketieteellisten ennusteiden jälkeen vanhempien päätehtävänä on varmistaa, että lapsi saa säännöllisiä käyntejä ja pediatrisen kardiologin tarkastuksia.