Sydämen verisuoniston koronarografia: menettelyn ydin, indikaatiot ja vasta-aiheet

Sepelvaltimoiden angiografia on erittäin informatiivinen, moderni ja luotettava menetelmä sepelvalvonnan leesioiden (kapeneman, stenoosin) diagnosoimiseksi. Tutkimus perustuu kontrastiaineen läpikulun visualisointiin sydämen alusten läpi. Kontrastimateriaalin avulla voit nähdä prosessin erityislaitteen näytöllä reaaliaikaisesti.

Sepelvaltimot (sepelvaltimot, sydän) ovat verisuoneen toimittavia aineita.

Sydänsairauksien sepelvaltimotauti on "kultainen standardi" sepelvaltimoiden tutkimukselle. Suorita potilaan toiminta. Interventaalinen kirurgia kehittyy nopeasti ja kilpailee "suuren kirurgian" kanssa sepelvaltimotautihoidon hoidossa.

Tämän erikoisalueen lääkärit ovat sydän- ja verisuonitaudit, jotka ovat suorittaneet vakavan harjoittelun. Niitä kutsutaan interventio-kirurgiin tai endovaskulaarisiin kirurgiin.

Röntgenhoitohuone on huone, jossa steriileissä olosuhteissa käytetään röntgenlaitteita lääkärit suorittavat rintakehän tutkimuksia ja hoitoa. Se on röntgenkuva, jonka avulla lääkäri voi nähdä sydämen ja sepelvaltimoiden koko menettelyn aikana.

Sitten opit: Kun sepelvaltimoiden angiografiaa näytetään, pidämme potilaan tärkeimmistä kohdista - miten menettely menee ja kun pääset töihin sen jälkeen. Mitkä ovat indikaatiot, mahdolliset komplikaatiot.

Sepelvaltimotauti-indikaatiot

Kuka tarvitsee tutkimusta? Lukemat ovat hyvin laajat, ne ovat yhä suurempia. Pohdimme yleisimpiä tapauksia, joissa tutkimus on välttämätöntä.

  1. Akuutin sepelvaltimotaudin (ACS) kehittymisen aikana - tämä on mahdollinen sydäninfarkti. Tosiasia on, että sydäninfarkti (sydänlihakset) on useita kehitysvaiheita. Jos tämän tapahtuman alussa yrittää palauttaa verenkiertoa, ACS ei pääty sydänlihaksen osan kuolioon (kuolemaan).
  2. Epäonnistuminen sepelvaltimotappion tukahduttamisessa. Jos potilaalla on stenokardia oireita, jos sepelvaltimoiden angiografian mukainen kaventuminen on mahdollista, sydämen verisuonien verenvuoto on palautettava ennen iskeemian tai sydänkohtauksen alkamista.
  3. Kun tiedetään, että se on sepelvaltimon ahtauma (ateenerottomien plakkien kaventuminen lumenasta), mutta sinun on selvitettävä, kuinka se on ilmaistu. X-ray kirurgien silmät (eli visuaalisesti) arvioivat stenoosin määrää. Näytöllä näet "tiimalasin, kun stenoosin sijaan ohimenevä kontrasti muodostaa kapenemisen. Jos tämä kavennus on hyvin pieni, arvioidaan nopeus, jolla kontrasti pestään pois (normaalin veren virtauksen jälkeen kontrasti).
  4. Tapauksissa, joissa potilas tarvitsee sydänkirurgian: yhden tai useamman venttiilin korvaaminen tai aortan aneurysmakohtaisen toiminnan laajentaminen. Kaikissa näissä tapauksissa lääkäreiden on määritettävä, onko sydämen verisuonien patologia. Kuinka paljon leikkausta potilas tarvitsee? Vain päinvastainen korjaus vai vaihto?
  5. On luotettavasti tiedossa, että sepelvaltimotauti (sepelvaltimotauti) kehittyy kolme kertaa useammin potilailla, joilla on siirretty munuaisten vajaatoiminta kuin samanikäisen ihmisen normaalissa populaatiossa. Koska lisääntynyt siirrännäisten määrä maailmassa, tämä ongelma tulee varsin merkitykselliseksi, ja sepelvaltimoiden angiografiaa tehdään myös tällaisissa potilailla.
  6. Se ei ole enää harvinaisuus, kun tutkimusta tehdään potilailla, joilla on siirretty sydän diagnosoimaan anginaa.

Sepelvaltimoiden angiografia on välttämätöntä ajoituksen (hätätapauksessa) ja sepelvaltimotautisten stenotoksisten vaurioiden hoidossa. Jos kapeneminen on kriittinen (yli 50% valtimon lumenista), on kiireellisesti päätettävä: potilas tarvitsee sepelvaltimon ohitusleikkausta tai angioplastiset leikkausta. Jos supistuminen ei ole kriittinen, voi olla tarpeeksi lääkitystä.

Vasta

Ei ole ehdoton vasta-aiheita. Jos potilas ottaa verenohentavat lääkkeet hyvin pitkään, ja sepelvaltimoiden angiografiaa ei ole kiireellinen, menettely voidaan siirtää 7-10 päivän ajan. Tässä tapauksessa on suositeltavaa peruuttaa lääkitys. On välttämätöntä, että toimenpiteen jälkeen veri pysähtyi nopeasti eikä verenvuotoa ollut.

Miten menettely on?

Tarkastelemme sydänsairauksien sepelvaltimoiden koko prosessin kulkua "potilaalle".

Sairaalahoito ja valmistelu

Potilas saapuu osastolle iltaisin tai aamulla hän saapuu määrätyn tuntinäytölle. Hänellä on oltava verikokeet hänen käsissään (lääkäri määrittelee, mitkä ovat), sähkökardiografia ja sydämen ultraäänen tulokset.

Hätäpuhelimessa tai osastolla potilas saa tiedon suostumuksen, joka on allekirjoitettava (jos et muuta mieltäsi tutkimuksessa). Sepelvaltimotauti suoritetaan tyhjänä vatsaan, koko toimenpiteen kesto on 30 minuutista 2 tuntiin. Pura potilas seuraavana päivänä. Aamulla ennen vastuuvapauden myöntämistä kaikki testit otetaan.

Tämä menettely voidaan toteuttaa kahdella tavalla (puhumme tavanomaisesta suunnitellusta diagnostiikkamenetelmästä): käsien alusten läpi ja reisivaltimoiden kautta.

Menetelmät katetrin asettamisesta sydänsairauksien sepelvaltimoiden angiografiaa varten

Ennen sepelvaltimoiden angiografiaa hermostollisen jännityksen lievittämiseksi tehdään injektio (ennaltaehkäisy).

Tyypillisesti potilas on tietoinen tutkimuksen aikana ja kommunikoi lääkärin kanssa. Harvoissa tapauksissa potilaan on annettava lääketieteellisen unen tila - sitten anestesiologi tulee tutkimukseen.

Mitä tapahtuu itse leikkaussalissa?

  1. Kummassakin tapauksessa alun perin tehdään paikallispuudutus (lidokaiinilla ja muilla keinoilla).
  2. Alus on lävistetty lonkan tai käsivarren varassa, putken sisällä on katetri tai putki. Aluksi sinun on päästävä sepelvaltimon suulle (tämä on paikka, jossa sepelvaltimo lähtee aortalta). Kirurgi sijoittaa putken potilaan oikean käden astiaan.
  3. Lääkärin katetri kohoaa suoraan sepelvaltimoiden suuhun. Toisessa päässä (jossa ne kulkivat ihon läpi) ruiskun kontrasti oli kiinnitetty katetriin. Täällä se otetaan käyttöön. Kontrasti täyttää sydämen verisuonet ja pestään pois verellä. Koko menettelyn aikana on videotallennus. Lääkäri tarkkailee prosessia ruudulla. Näyttöä voidaan kääntää niin, että potilas myös näkee omat verisuonensa. Voit keskustella lääkärin kanssa. Kirurgi lisää kontrastin ruiskusta katetrin läpi. Lääkäri tarkkailee prosessia näytöllä.
  4. Toimenpiteen suorittamisen jälkeen lävistysalueella lääkäri käyttää fyysistä painetta kätensä kanssa. Tämä on lopettaa verenvuoto.
  5. Sovita sitten steriili paine (erittäin tiukka) side ja potilas siirretään seurakuntaan. Toimenpiteen jälkeen kirurgi ottaa potilaan tiukan sidoksen.

Sepelvaltimoiden angiografian jälkeen

Potilasta ei suositella päästä sänkyyn 5-10 tuntia. Tällainen ero on selvä - itse asiassa jotkut potilaat käyttävät huumeita, jotka ohuttavat verta. Kaikissa tapauksissa ei ole mahdollista peruuttaa niitä ennen menettelyä.

Voit syödä heti toimenpiteen jälkeen. Kirkko tulee seurakuntaan keskustelemaan tutkimuksen kaikista yksityiskohdista.

Sepelvaltimoiden angiografiamenetelmän tallennusta tutkitaan ja analysoidaan toistuvasti ja analysoidaan lääkäreillä. Kopio videosta antaa kätesi välittömästi leikkaussalissa.

Vapauta potilas, jos ei ole komplikaatioita, seuraavana päivänä. Voit aloittaa työn yhden päivän aikana.

Menettelyn komplikaatiot

Käytännössä komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia ​​- enintään 1%. 0,19-0,099% komplikaatioista tämän tutkimuksen jälkeen kirjallisuudessa.

  • Painevälin verenvuoto ja uudelleenkäyttö. Tutkimuksen jälkeen lääkärin, joka teki menettelyn, tulee sinulle. Hän tulee niin usein kuin tilanne vaatii.
  • Allergiset reaktiot kontrastiin. Saattaa olla pahoinvointia, oksentelua, ihottumaa. Ongelmat menevät pois omasta, tai allergia laukausta annetaan.
  • Sydäninfarkti, rytmihäiriöt, sydämen kipu - enintään 0,05%. Sen seurakunnan vieressä, johon potilas saa rakastetun. Kaksi lääkäriä tulee tarkkailemaan: lääkärin lääkäri ja sepelvaltimoiden angiografiaa tekevä lääkäri. Tällaisia ​​komplikaatioita tuolloin diagnosoidaan.
  • Kontrastin aiheuttaman nefropatian (akuutin munuaisvaurion) seurauksena on lyhytvaikutteinen kreatiniinipitoisuus veressä johtuen kontrastista. Kreatiniini on proteiinin aineenvaihdunnan tuote, joka on tärkeä munuaisten toimintaindikaattori. Kontrasti näkyy 24 tunnin kuluessa vahingoittumasta munuaisiin.
  • Sepelvaltimon rei'itys ja repeämä. Se esiintyy 0,22 prosentissa potilaista. Tämä komplikaatio kehittyy potilailla, joilla on edennyt sepelvaltimoiden ateroskleroosi. (Emergency Medical Aid -lehden päiväkirja, 2014). Yli 99%: lla potilaista komplikaatio voidaan eliminoida leikkauspöydässä.

tulokset

Sepelvaltimotauti on välttämätöntä, jotta lääkäri voi arvioida omilla silmillään, missä ja millä syillä se vaikuttaa sepelvaltimoihin. Tutkinnan jälkeen potilas saa tarkan diagnoosin.

Se voi olla se, että sepelvaltimoiden angiografian aikana sinua välittömästi korjataan kavennetuilla valtimoilla (paisuta ilmapallo paineen alla stenoosin kohdalla).

Komplikaatioiden prosenttiosuus tutkimuksen jälkeen on alhainen ja menetelmän tietosisältö on luotettava ja tärkeä jatkokäsittelyä varten.

Mikä on sepelvaltimotauti, miten se tehdään, sen etuja ja haittoja

Tästä artikkelista opit: mikä on sepelvaltimoiden angiografia, sen mukaan, mitä merkkejä tämä tutkimus suoritetaan. Valmistelu sepelvaltimoiden angiografiaa varten, sen toteutus ja palautumisaika.

Sepelvaltimotauti (lyhennetty KG, toinen nimi on sepelvaltimonarkian angiografia) on vähäisin invasiivinen menetelmä sepelvaltimoiden (sydänlihaksen) verisuonien (sydänlihaksen syöttämiseen käytettävien alusten) tutkimiseen, jolloin ne voidaan kaventaa tai estää kokonaan.

CG on sydänsisäisten tutkimusten "kultainen standardi", joka ylittää kaikki muut diagnostiset menetelmät tarkkuudella. Sen toteutusta varten lääkärit punkturoivat reisiluun tai säteittäisen valtimoon, jonka kautta pitkät katetrit johtavat sepelvaltimoihin. Sitten kontrasti ruiskutetaan tämän katetrin läpi, jotta verisuonien visualisointi x-säteillä voidaan suorittaa. Kontrasti avulla voit tunnistaa niiden osittaisen tai täydellisen päällekkäisyyden paikat.

KG: ää käytetään usein kardiologiassa ja sydämen leikkauksessa aivoverisuonien ateroskleroottisten vaurioiden tunnistamiseksi ja erilaisten sepelvaltimotautien, mukaan lukien sydäninfarkti (MI) ja angina pectoris, diagnosoimiseksi.

Interventiset kardiologit tai sydänkirurgiat suorittavat tämän tutkimuksen.

CG-merkinnät

Sepelvaltimoiden angiografia antaa lääkäreille tärkeitä tietoja sydäntilaajien kunnosta. Tämä voi auttaa diagnosoimaan erilaisia ​​sydänsairauksia, suunnittelemaan jatkokäsittelyä ja tekemään tiettyjä menetelmiä.

CG: n tulos on videokuva (angiografia), joka osoittaa sepelvaltimoiden kaventamisen tai päällekkäisyyden paikkoja.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Tätä tutkimusmenetelmää voidaan käyttää monien sydänolosuhteiden diagnosointiin, mukaan lukien:

  • Iskeeminen sydänsairaus (CHD) on sairaus, jossa ateroskleroottiset plakit sepelvaltimoissa häiritsevät verenkiertoa sydänlihakseen. Sepelvaltimotauti voi johtaa sydäninfarktiin ja angina pectoris.
  • Sydäninfarkti on vaarallinen sairaus, joka johtuu verenkierron äkillisestä lopettamisesta sydänlihaksen osalle, koska se on sepelvaltimon lumen täydellinen päällekkäisyys.
  • Angina pectoris on sairaus, joka ilmenee sydämen painosta tai tylsästä kipusta, joka johtuu sydänlihaksen verenkierron rajoittamisesta.

Myös CG toteutetaan joskus seuraavien ohjeiden mukaisesti:

  • Lihavuuden tai synnynnäisen sydänsairauden esiintyminen ennen leikkausta.
  • Ei-invasiivisten testien patologiset tulokset liikuntatoleranssin arvioimiseksi (stressitestit).
  • Sydämen vajaatoiminta.

Saatuaan CG-tiedot, lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin, tunnistaa taudin oireiden syyn ja tarjota potilaalle ratkaisun ongelmaan.

Vasta

Sydämen kouristukset hätätapauksissa eivät ole ehdoton vasta-aiheita.

Suhteelliset vasta-aiheet CG: lle:

  1. Akuutti munuaisten vajaatoiminta.
  2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta diabetes mellituksessa.
  3. Jatkuva verenvuoto maha-suolikanavassa.
  4. Selittämätön kuume, joka voi liittyä infektioon.
  5. Käsittelemätön infektio.
  6. Aivohalvaus äkillisessä jaksossa.
  7. Vaikea anemia.
  8. Korkean asteen verenpainetauti, joka ei sovi lääketieteelliseen hoitoon.
  9. Veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomukset.
  10. Yhteistyön puute potilaan kanssa henkisen tai systeemisen patologian vuoksi.
  11. Koirien taudin läsnäolo, joka lyhentää dramaattisesti odotettua elinikää tai lisää riskiä lääketieteellisistä toimenpiteistä.
  12. Potilaan kieltäytyminen jatkohoidosta, johon voi kuulua stentti, muuttaminen tai venttiilin vaihtaminen.
  13. Sydänglykosidien yliannostus.
  14. Vakavien allergioiden esiintyminen kontrastiin.
  15. Vaikeat perifeeristen valtimoiden vauriot, rajoittavat verisuonten pääsyä.
  16. Heikentynyt sydämen vajaatoiminta tai akuutti keuhkopöhö.
  17. Veren hyytymisen heikkeneminen.
  18. Aorttaläpän tarttuva vaurio (endokardiitti).

Haimatulehdus

Sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan stationaarisissa olosuhteissa röntgentapahtumissa. Sen toteutukseen osallistuu sydänkirurgi tai interventiokardiologi, anestesiologi, sairaanhoitaja ja anestesoija. Tämä tutkimus voidaan suorittaa suunniteltujen indikaatioiden mukaan, kun lääkärit voivat kertoa yksityiskohtaisesti, mikä sepelvaltimoiden angiografia on, ja kiireellisesti, kun ei ole aikaa selvittää.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Menettelyn valmistelu

Kiireellisissä tapauksissa menettelyn valmistelu on vähäistä, se sisältää EKG-tallennuksen, verinäytteenoton (tuloksia ei odoteta, koska välitön toiminta on välttämätöntä) ja lääkärin lyhennetty tutkimus.

Ennen CG: tä potilaan on kerrottava lääkärilleen:

  • allergisten reaktioiden esiintyminen;
  • ottaen huumeita.

Ennen suunniteltua CG: tä valmistellaan tutkimusta perusteellisemmin, ja se sisältää lääkärin täydellisen tarkastelun, joka määrää potilaan tilan ja olemassa olevien sairauksien perusteella tarvittavan laboratoriotutkimuksen tai instrumenttitutkimuksen.

Yleiset suositukset verisuonten angiografiaa varten:

  • Ota kaikki lääkkeet, joita otat mukanasi sairaalaan. Kysy lääkäriltä, ​​mitkä lääkkeet voivat jatkaa ottamista ja mitkä niistä on tarpeen peruuttaa ennen sepelvaltimoiden angiografiaa.
  • Jos sinulla on diabetes, kysy lääkäriltäsi, jos haluat pistää insuliinia tai ottaa suun kautta lääkkeitä ennen CG: tä.
  • Keskiviikon jälkeen älä syö tai juo mitään ennen tutkimusta.
  • Aamulla ennen tutkimusta, ota hygieeninen suihku.

nukutus

CG suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa, joten potilas on tajuissaan sen toteutuksen aikana, mutta katetrin asettamispaikka nukutetaan.

Melko usein potilaat ovat sedatiivisia, mikä tekee niistä unelias ja rento. Kuitenkin potilaat ovat edelleen tietoisia ja voivat seurata lääkäreiden antamia ohjeita, jotka joskus testattaessa pyydetään ottamaan syvään henkeä ja pitämään hengityksensä.

Joskus pienissä lapsissa yleisanestesiaa käytetään CG: n suorittamiseen, koska menettelyn aikana on oltava liikkumatonta.

seuranta

Prosessin aikana seurataan potilaan tilan toimintaa sydämen toimintaa. Anestesiologi on yleensä vastuussa tämän osan tutkimuksesta. Potilaaseen kiinnitetään elektrodeja, joiden avulla hän voi valvoa EKG: nsä reaaliaikaisesti, sekä antureita, jotka mittaavat verenpainetta ja veren happisaturaatiota.

Tutkimuksen kulku

Sepelvaltimotauti kestää noin 30-60 minuuttia. Alla on tämän vaiheen vaihe vaiheelta:

  1. Kun olet syöttänyt röntgen-leikkaussalissa, sinua pyydetään makuamaan erityisestä taulukosta. Jos katetri asetetaan reisiluun valtimoon nivusissa, tämä alue peitetään ja käsitellään antiseptisellä aineella.
  2. Laskimonsisäinen katetri asetetaan kyynärvarteen, elektrokardiografielektrodit liimataan kehoon ja verenpainemansetti asetetaan olalle.
  3. Sinut peitetään steriilillä pyykillä, jonka jälkeen valtimon puhkaisupaikka nukutetaan pistämällä paikallispuudutusta.
  4. Lantion tai kyynärvarren reidessä reiän tai radiaalisen valtimon puhkaistaan ​​vastaavasti neulalla. Ohut johdin viedään neulan läpi (se näyttää pitkältä langalta), jota pitkin aluksen lumeen tulee erityinen syöttölaite.
  5. Diagnostinen katetri asetetaan tämän esittelijän kautta, joka kulkee alusten läpi sepelvaltimoille.
  6. Kun katetrin kärki tulee halutun sepelvaltimon suuhun, lääkäri pistää pienen määrän kontrastia ja suorittaa samanaikaisesti fluoroskopian (jatkuva röntgentutkimus, joka mahdollistaa videokuvan saamisen kontrastin leviämisellä aluksen läpi).
  7. Kontrastin käyttöönotto voidaan toistaa useita kertoja, koska toisinaan lääkäreiden on tarkasteltava sydämen aluksia eri näkökulmista.
  8. Sitten katetrin kärki työnnetään toiseen sepelvaltimoon ja tutkimusmenetelmä toistetaan.
  9. Molempien sepelvaltimojen visualisoinnin jälkeen eri tutkimuskoh- teissa tutkinta on suoritettu, diagnoosikatetri ja esijääjä poistetaan kehosta.
  10. Jos vaskulaarinen pääsy suoritettiin reisivaltimoiden kautta, lääkäri purkaa syöttölaitteen poistamisen jälkeen voimakkaasti sen käyttöönoton kohdalla noin 10 minuuttia verenvuodon lopettamiseksi. Vaihtoehtona tälle paineelle erikoislaitteita voidaan käyttää tiivistämään tai ompelemaan reiän valtimon seinään.
  11. Jos syöttölaite työnnetään säteittäiseen valtimoon, levitetään tiukka side tai erityinen turvotusmansetti, joka voidaan poistaa 2-3 tunnin kuluessa.

Tämä toimenpidekokonaisuus voi vaihdella kliinisten tilojen mukaan. Esimerkiksi sitä voidaan täydentää angioplastialla ja stenttoinnilla, jossa sepelvaltimojen havaitut alueet ahtautuvat tai tukkeutuvat laajentuvat täyttämällä ilmapalloa tai stenttiä. Joskus sepelvaltimoiden angiografian lopussa esijääjä ei ole poistettu punkturoidusta valtimosta, koska he aikovat tehdä angioplastian tai stentoitavan toisena päivänä.

Elpyminen CG: n jälkeen

Tutkittuaan potilas siirretään postoperatiiviselle osastolle, jossa hänen tilansa lääketieteellinen seuranta suoritetaan. Jos prosessi suoritettiin säteittäisen valtimon kautta, välittömästi siirrettäessä leikkaussaliin, henkilö voi istua alas ja hän saa käydä muutaman tunnin kuluttua. Jos CG suoritettiin reisivaltimoiden kautta, potilaan täytyy olla selällään taivuttamatta vastaavaa jalkaa lääkärin osoittaman ajan mukaan. Samanaikaisesti on suositeltavaa juoda runsaasti vettä, jotta kehoon ruiskutettu kontrasti poistuu munuaisista. Jos ei ole pahoinvointia, voit syödä jotain luettavissa.

Useimmat potilaat suunnitellun CG: n jälkeen menevät kotiin seuraavana päivänä. Viikon aikana niitä voi häiritä yleinen väsymys, arkuus aluksen pistospaikassa ja hematooman esiintyminen samalla alueella.

Esimerkkejä suosituksista sairaalahoidon jälkeen:

  • Älä käytä kylpyä, älä käytä saunaa, kylpyä tai altaaseen 1-2 viikon ajan. Tällä hetkellä voit suihkussa.
  • Jos aluksen lävistyspaikalla on laastari, se voidaan poistaa seuraavana päivänä testin jälkeen.
  • Älä aja autoa 1 viikon ajan.
  • Älä nosta painoja, älä käytä 1-2 viikkoa.

Näiden suositusten lisäksi lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä. Potilaiden on noudatettava näitä ohjeita huolellisesti.

Mahdolliset komplikaatiot

Sepelvaltimoiden angiografiaa pidetään turvallisena menettelynä. Mutta kuten minkä tahansa lääketieteellisen menetelmän, sen toteutukseen voi liittyä tiettyjä komplikaatioita.

Vakavien komplikaatioiden riski arvioidaan 1 tapaukses- ta 1000 sepelvaltimoiden angiografiamenetelmää kohti.

Sydänsairauksien koronarografia - mikä se on, onko se turvallista, kun se suoritetaan

Sydän- ja verisuonitaudit ovat hyvin ominaispiirteitä yli 40-vuotiaille. Näiden sairauksien joukossa yleisimmät liittyvät verisuonten pinnan puutteellisuuteen ja sydänlihaksen voiman rajoittamiseen.

Sydämen sairauksien syiden selvittämiseksi on monia tapoja diagnosoida. Yksi kaikkein informatiivisimmista tarkastuksista on sydänsairauksien sepelvaltimotauti - mitä se on, onko se vaarallista tehdä, ja miten tehdään tutkimus?

Yleistä tietoa

Tämä on invasiivinen manipulaatio, joka auttaa määrittämään veren ja hapen veren kantamista edistävien alusten tilan. Niitä kutsutaan sepelvaltimoiksi. Vasen ja oikea sepelvaltimo normaalisti ravitsevat lihaksia ja tukevat koko elimen suorituskykyä.

Epäsuotuisten tapahtumien tapauksessa nämä verisuonet kapenevat eri syistä (stenoosi) tai tukkeutuvat (okkluusiot). Veren syöttäminen sydämeen on merkittävästi rajoitettu tai pysähtynyt tietyssä paikassa kokonaan, mikä aiheuttaa sepelvaltimotaudin ja sydänkohtauksen.

Tämä on sepelvaltimoiden lumen röntgenkuvaus angiografilla ja kontrastiaineella, joka on sijoitettu katetrin läpi vain sydämen verisuonien kynnyksellä. Tutkimus suoritetaan eri näkökulmista, joiden avulla voit luoda tarkan kuvan tilan kohteen tilasta.

Menettelyn tiedot

Suunnitellulla tavalla suoritetaan sepelvaltimotauti:

  • CHD: n diagnoosin vahvistaminen tai kieltäminen;
  • diagnoosin selkeyttäminen ja muiden tautien määritysmenetelmien tehottomuus;
  • määrittää virheen luonne ja menetelmä tulevan toimenpiteen aikana;
  • muutokset elimen kuntoa varten avoimen sydänleikkauksen valmistelussa, esimerkiksi vian sattuessa.

Hätätapauksissa prosessi suoritetaan sydänkohtauksen tai sydäninfarktin ensimmäisen oireen tai oireiden läsnäollessa, jotka edellyttävät välitöntä hoitoa terveydellisistä syistä.

Harkitse, miten valmistaudut sydämen sepelvaltimoiden angiografiaan, sekä miten tämä prosessi tehdään.

koulutus

Ennen sepelvaltimoiden angiografian määräämistä on tutkittava useita sellaisia ​​tekijöitä, jotka eivät salli tämän diagnoosimenetelmän käytön tai vahvistamisen. Koulutusohjelma:

  • verikokeet (sokerin kokonaisarvo hepatiitti B: lle ja C: lle, bilirubiini ja muut maksaindeksit, HIV, RW, ryhmää ja Rh-tekijää kohden);
  • munuaispotilaan virtsa-analyysi;
  • 12-johdin EKG;
  • asiantuntijoiden tutkiminen ja tekeminen olemassa olevista kroonisista sairauksista.

Manipuloinnin oletuksena suoritetaan suoraan valmistelu ennen menettelyä:

  • lääkäri peruu etukäteen tiettyjä lääkkeitä, jotka esimerkiksi vähentävät veren hyytymistä;
  • sulje pois ruoan saanti diagnoosipäivänä - välttääkseen komplikaatioita oksentelun muodossa, tutkimus suoritetaan tyhjänä vatsaan;
  • lääkäri kerää allergisen historian, tekee testin kontrastiainetta käyttäen.

Välittömästi ennen sepelvaltimoiden angiografiaa on suositeltavaa suihkuttaa, leikata hiuksia nivellessä, poistaa kehon koruja (korvakorut, renkaat, lävistys), lasit, irrotettavat hammasproteesit, linssit ja käyttää wc: tä.

Miten he tekevät sen

Potilas on erikoispöydällä. Sydänanturit on kiinnitetty hänen rintaansa. Katetrin lisäyksen alueella suoritetaan paikallispuudutus ja ihon desinfiointi. Wienissä tehdään mikro-viilto, jonka kautta katetri asetetaan.

Alusten läpi katetri angiografin hallinnan alaisena suoritetaan sepelvaltimoiden suuhun. Kontrastiaine lisätään vuorotellen kuhunkin, mikä kuvaa näiden alusten sisäistä tilaa. Kuvaaminen ja kiinnittäminen eri paikoista. Stenoosin tai okkluusiokohta määritetään.

Seurannan jälkeen katetri poistetaan varovasti laskimosta. Haava varovasti varovasti. Potilaalla on jonkin verran aikaa valehtelemaan, ja lääkäri kirjoittaa päätelmän. Se ilmoittaa alusten pienimmän lumen koon, kapenemisen asteen ja suositellun tilan korjausmenetelmän - sydänalusten stentti- tai ohitusleikkauksen. Ilman ongelma-alueita annetaan sepelvaltimoiden yleinen kuvaus.

Video siitä, kuinka sydänsairauksien sepelvaltimotauti on tehty:

ehdot

Useimmiten sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan sairaalassa osana sepelvaltimotaudin rutiinitutkimusta. Tällöin kaikki analyysit otetaan täällä, muutama päivä ennen interventioita.

Ehkä diagnoosi ja avohoito. Mutta potilaan on ensin suoritettava itsenäisesti kaikki luettelossa olevat tutkimukset, hankittava kardiologin mielipide sepelvaltimoiden angiografian mahdollisuudesta ja viittaus siihen, mikä osoittaa tutkimuksen tarkoituksen.

Avohoidon perusteella katetrin käyttöönotto sepelvaltimoangiografialle suoritetaan useimmiten radiokarva- laskimon kautta ja kädessä - jälkikäteen, on mahdollista minimoida sen kuormitus, toisin kuin hyökkäys reisiluun alta, vaarallisen verenvuodon välttämiseksi.

Vasta

Useat valtiot eivät salli tämän diagnoosimenetelmän soveltamista, joten he käyttävät vaihtoehtoisia vaihtoehtoja. Alustava tutkimus voi paljastaa nämä ehdot:

  • hallitsematon valtimoiden verenpainetauti - interventio voi aiheuttaa stressiä, mikä johtaa hypertensiiviseen kriisiin;
  • aivohalvauksen jälkeen - ahdistus voi aiheuttaa toisen taudin hyökkäyksen;
  • sisäinen verenvuoto missä tahansa elimessä - kun hyökkäys voi lisätä veren menetys;
  • tartuntataudit - virus voi vaikuttaa tromboosiin viiltoalueen kohdalla sekä verisuonien seinämien alueiden kuorintaan;
  • diabetes mellitus dekompensaation vaiheessa on merkittävä munuaisvaurio, korkea verensokeri, sydänkohtauksen mahdollisuus;
  • kohonnut lämpötila josta tahansa alkuperästä - samanaikainen korkea verenpaine ja nopea sydämenlyönti voivat aiheuttaa sydänvaivoja toimenpiteen aikana ja sen jälkeen;
  • vaikea munuaissairaus - kontrasti voi aiheuttaa elinvaurioita tai pahentaa tautia;
  • kontrasti-aineen intoleranssi - suorittavat testiä diagnostiikan aattona;
  • veren hyytymisen lisääntynyt tai vähentynyt - voi aiheuttaa tromboosia tai verenhukkaa.

Riskit, komplikaatiot ja seuraukset

Sepelvaltimotauti, kuten kaikki hyökkäykset, voi aiheuttaa haittavaikutuksia, joita kehon epänormaali reaktio aiheuttaa potilaan hoitoon ja stressiin. Harvoin, mutta seuraavat tapahtumat ilmenevät:

  • verenvuoto sisäänkäynnin portilla;
  • rytmihäiriö;
  • allergiat;
  • valtimon sisäkerroksen irtoaminen;
  • sydäninfarktin kehittyminen.

Ennakkotarkastustutkimus on suunniteltu estämään nämä olosuhteet, mutta joskus tämä tapahtuu. Tutkinnossa mukana olevat lääkärit selviytyvät tilanteesta, menettely päätetään ensimmäisillä epäsuotuisilla merkkeillä, potilas poistetaan vaaralliselta tilalta ja siirretään sairaalaan havainnointia varten.

Suositukset täytäntöönpanon jälkeen

Tutkimuksen suorittaneen lääkärin päätteeksi kardiologi määrittää keinon hoitaa potilasta. Jos on todisteita, stenttiasennuksen aika määritetään (samoin kuin sepelvaltimotauti - katetrin avulla).

Joskus tämä menettely suoritetaan suoraan diagnoosin aikana, jos potilas suostuu siihen etukäteen. Kardiologi voi myös määrätä avohoitoon tai sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen.

Diagnostiikkakustannukset

Jos OMS-käytäntöä noudatetaan, sepelvaltimoiden angiografia on tarkoitettu indikaatioita varten. Mutta useimpien sairaaloiden laitteet eivät salli kattamaan kaikkia tätä diagnostista menetelmää lyhyessä ajassa. Yleensä jono kestää kuukausia, koska kiintiöt tutkimukselle ovat rajalliset. Tutkimus on mahdollista tehdä kaupallisella tasolla.

Sepelvaltimotauti on sisällytetty pakolliseen luetteloon diagnostisista toimenpiteistä sydänsairauksien vaurion määrittämiseksi. Menettely on testattu ja standardoitu jo pitkään - tämä toimii potilasturvallisuuden takaajana. Kardiologian taso maassa auttaa tunnistamaan patologian varhaisessa vaiheessa ja ryhtymään toimenpiteisiin sen poistamiseksi tai kehityksen estämiseksi.

Haimatulehdus: ovatko sen seuraukset niin vaarallisia?

Lääke etenee jatkuvasti. Ne menetelmät, jotka vain muutamia vuosia sitten olivat käytettävissä vain rajalliselle henkilölle, jolla on pääsy ulkomailla sijaitseville lääketieteellisille toimipisteille, otetaan vähitellen käyttöön kotitalouslääketieteessä. Tällainen epätavallinen termi "sepelvaltimoiden angiografia" kuulostaa yhä enemmän sairaaloissamme. Kuitenkaan kaikki potilaat ja heidän sukulaiset eivät ymmärrä näiden sanojen merkitystä ja stressaavassa tilanteessa, kun päätöksiä on tehtävä nopeasti, he eivät aina pysty arvioimaan lääkärin antamia tietoja riittävästi. Ja melko harvoin potilaat ovat tietoisia mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista, joita saattaa ilmetä sepelvaltimoiden aikana tai sen jälkeen.

Mikä on sepelvaltimotauti?

Sydän on yksi ihmisen tärkeimmistä elimistä. Kuten mikä tahansa muu elin, se voi toimia vain silloin, kun se on riittävästi mukana ravintoaineiden ja veren happea.

Mielenkiintoista on, että sydän, joka on täynnä verta ja kulkee useita litroja veressä minuutissa, on hyvin riippuvainen suhteellisen pienistä valtimoista, jotka kulkevat sen pinnalla.

Näitä verisuonia kutsutaan sepelvaltimoiksi. Sydämessä on kaksi tällaista alusta - oikea ja vasen sepelvaltimo, jotka toimittavat veren vastaavasti sen takaosaan ja etuseinään.

Aikojen kuluessa ateroskleroottiset plakit esiintyvät verisuonien seinämässä, mikä voi estää lumen, osittain tai kokonaan. Tämä päällekkäisyys johtaa sepelvaltimotaudin kehittymiseen - angina ja sydäninfarkti.

Sepelvaltimotauti on yksi maailman kuoleman ja vamman syistä, joten se on yksi aikamme tärkeimmistä lääketieteellisistä ongelmista.

Sepelvaltimotauti on menetelmä sydämen verisuonien (sepelvaltimoiden) tutkimiseksi käyttämällä röntgenkuvausta. Tätä varten säteileipäinen aine injisoidaan erilliseen sepelvaltimoon ja samanaikaisesti suoritetaan röntgenkuvaus angiografialla.

Menettelyn tiedot

Potilaalle suositellaan sepelvaltimoiden angiografiaa, jos hänellä on oireita tai sepelvaltimotautia:

  • angina pectoris;
  • akuutti sepelvaltimoireyhtymä (sydäninfarkti);
  • sydämen vajaatoiminta;
  • ennen avosydänleikkausta;
  • EKG: n tai ekokardiografian patologisten muutosten vuoksi.

Nykyaikaisessa lääketieteessä se on tarkin ja luotettava tapa tunnistaa sydänastioiden paikan ja laajuuden.

Miten sepelvaltimoiden angiografiaa tehdään?

Jotta voitaisiin ymmärtää, miksi ja miten komplikaatioita kehittyy tämän diagnostisen toimenpiteen aikana, on tarpeen tutustua vaiheisiin.

  • Tapahtuman päivänä potilasta kuljetetaan leikkaussalissa. Sepelvaltimoiden angiografian aikana potilas on lepotilassa olevan leikkauspöydän kohdalla. Potilasta tehdään ääreisveren katetrointi, aloitetaan infuusiotuki.
  • Useimmissa tapauksissa sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan valtimon katetrointikohdan paikallispuudutuksessa. Potilas on hereillä tällä hetkellä. Potilaalle annetaan tiettyjä rauhoittavia aineita, jotka rauhoittavat häntä ja aiheuttavat uneliaisuutta ja rentoutumista. Yleistä anestesiaa käytetään satunnaisesti - esimerkiksi lasten sepelvaltimoiden angiografian aikana.
  • Menettelyn aikana suoritetaan elektrokardiogrammin, verenpaineen, veren happisaturaation seuranta.
  • Toimenpide voidaan suorittaa kahdella lähestymistavalla - reisiluun ja säteittäisen valtimoineen.
  • Katetrointikohtaa käsitellään antiseptisellä liuoksella.
  • Potilas peitetään steriilillä pyykillä.
  • Valtimon punkturointipaikka nukutetaan paikallispuudutuksella, jonka jälkeen vastaava astia katetroidaan (reisiluun tai säteittäisen valtimon).
  • Syövyttäjä otetaan käyttöön valtimoon, jonka kautta erityiset diagnostiset katetrit johdetaan sepelvaltimoille.
  • Kun diagnostinen katetri on asetettu vasemman tai oikean sepelvaltimon tyhjennyspaikalle, syötä säteilyannos ja suorita samanaikaisesti röntgenangiografia. Kontrastin aikana potilas voi tuntea lämpöä tai lämpöä, joka kulkee nopeasti.
  • Potilas ei tunne katetrin kulkemista alustensa läpi. Mutta hän saattaa tuntea sykkeen tai rytmihäiriön.
  • Vasemman ja oikean sepelvaltimoiden tutkimisen jälkeen useissa ulkonemissa katetri poistetaan. Syövyttäjä voidaan poistaa tai jättää valtimoon sepelvaltimoanfarktin tulosten mukaan.
  • Jos sepelvaltimoiden angiografiaa suoritettiin reisivaltimon kautta ja lääkeaine poistettiin, lääkäri puristaa tämän alueen riittävän voimakkaasti noin 10 minuutin ajan lopettaakseen mahdollisen verenvuodon. Sen jälkeen käytetään aseptista sidetta.
  • Vaihtoehtona paineelle voidaan käyttää erilaisia ​​hemostaasi-laitteita (esimerkiksi Angio-Seal).
  • Toimenpiteen päätyttyä potilas toimitetaan seurakunnalle.

Komplikaatioiden taajuus, riskitekijät

Kuten minkä tahansa invasiivisen toimenpiteen yhteydessä, sepelvaltimoiden angiografialla voi olla komplikaatioita. Niiden vakavuus vaihtelee vähäisistä ja ei-kestävistä komplikaatioista hengenvaarallisiin tilanteisiin, jotka voivat johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Onneksi, koska parannettu laitteisto ja lisääntynyt kokemus lääketieteellisestä henkilökunnasta, komplikaatioiden taajuus on vähentynyt merkittävästi.

Komplikaatioiden riski kasvaa vanhusten potilaan, munuaisten vajaatoiminnan, hallitsemattoman diabeteksen, liikalihavuuden vuoksi. Puolelta kardiovaskulaarisen riskin vaikuttavat vakavuutta sepelvaltimotauti, sepelvaltimon anatomiaa, kliininen tilanne (akuutti sydäninfarkti, sydänperäinen sokki), sydämen vajaatoiminta, alhainen contractility, vastikään muuttanut aivohalvaus tai sydäninfarkti, verenvuototaipumusta. Komplikaatioiden esiintyvyyteen vaikuttaa myös sepelvaltimoiden angiografiaa suorittavan lääkärin kokemus.

Vaikeat komplikaatiot ovat kuitenkin harvinaisia ​​- alle 2% potilaista; kuolleisuus - alle 0,08 prosenttia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän seuraukset

Paikallinen verisuonivaurio

Verisuonistoon liittyvät komplikaatiot ovat yksi yleisimmistä ja vaikeimmista sepelvaltimoiden angiografian komplikaatioista. Näiden komplikaatioiden merkittävin oire on verenvuoto valtimoiden punktuurikohdasta.

On tärkeää muistaa, että sepelvaltimon johdetaan kanavan läpi, jossa paine saavuttaa korkeita arvoja (suurempi kuin 100 mm Hg. V.) siis lopettaa verenvuoto pois tällainen alus ei ole niin helppoa, varsinkin jos reisivaltimon. Loppujen lopuksi on mahdotonta painaa sitä lävistyspaikan yläpuolella.

Sepelvaltimoiden angiografiaa seuraavien ensimmäisen päivän aikana vaskulaaristen komplikaatioiden esiintymistiheys on 0,7% -11,7%. Vakavien verenvuotojen ja verituotteiden verensiirtojen yhteydessä sairaalassa pidempi oleskelu ja vähentynyt selviytyminen.

Käyttää pieniä halkaisijaltaan sääntuojan, varhain niiden poistaminen, valvonta annosten antikoagulanttien käyttö hemostaattisen laitteiden lääkärit voivat vähentää verisuonten komplikaatioiden koronaariangiografian.

Hematoma ja retroperitoneaalinen verenvuoto

Jos reisiluun valtimo menee reiden etuosaan, muodostuu hematooma. Suurin osa näistä hematoomista on vaarattomia ja eivät liity valtimon lumeen. Suuret hematoomat voivat johtaa alemman ääripäiden syvien suonien tromboosiin ja hermojen puristumiseen, mikä aiheuttaa tunteen menetyksen. Joskus verenhukka on niin suuri, että verensiirtoja tarvitaan. Suuret hematoomat esiintyvät noin 2,8 prosentilla potilaista. Femoraalinen hematooma

Retroperitoneaalinen verenvuoto on potentiaalisesti hengenvaarallinen valtimoverenkierron komplikaatio. Sen vaara on se, että tällainen verenvuotoa ei ulospäin näkyviä merkkejä ja havaita hyvin myöhään, kun potilaalle kehittyy vatsakipu verenpaineen lasku ja lasku hemoglobiinipitoisuuksissa. Riskitekijät retroperitoneaalisen verenvuodon kehittymiselle ovat vanhuus, naispuolinen sukupuoli, reisiluun valtimoiden suuri puhkaisu.

pseudoaneurysmaa

Tämä komplikaatio muodostuu, jos hematoma jatkuu yhtey- dessä valtimon lumen kanssa, mikä johtaa verenkiertoon verenvuodon ontelossa. Näennäishäiriöiden ilmaantuvuus on 0,5-2,0%. Kehityksen riskitekijät ovat samat kuin hematooma.

Useimmissa tapauksissa pseudoaneurysmit, joiden koko on enintään 2-3 cm, eivät vaadi leikkausta.

Arteriovenous fistula

Se tapahtuu, kun neula kulkee valtimon ja laskimon läpi, mikä johtaa niiden välisen kanavan muodostumiseen. Arterio-laskimo-fistulan esiintyvyys on noin 1%. Kolmannessa tapauksessa fistula sulkeutuu varovasti vuoden sisällä. Jos näin ei tapahdu - voit sulkea sen kirurgisesti.

Reisiluun ja laihtuneen valtimon ristisyys

Se esiintyy hyvin harvoin (0,42%), se kehittyy, kun verisuonten seinämä repenee ja veri tunkeutuu kuorensa väliin. Stratifikaatio voi kokonaan tai osittain estää veren virtausta alaraajaan ja aiheuttaa hengenvaaran potilaan elämään.

Tromboosi ja valtimon embolia

Useimmiten esiintyy naispuolisilla potilailla, joilla on alhainen lumenisäkäs, perifeerinen valtimosairaus, diabetes mellitus, katetrit tai suuren halkaisijan syöttö. Potilaat valittavat yleensä kipua jalassa, herkkyyden heikentymistä ja motorisen toiminnan. Hoito koostuu perkutaanisesta trombektomyyristä tai trombolyyttisestä hoidosta.

Paikallisten verisuonikomplikaatioiden ehkäiseminen koostuu tiukasta noudattamisesta lääkärin antamien suositusten suhteen, jotka koskevat seerumin angiografian jälkeen.

Rytmin ja johtumisen häiriöt

Sepelvaltimoiden angiografian aikana potilas voi kokea sydämen sykkeen (sydämen rytmihäiriö) tai lisääntymisen (takykardia), epäsäännöllisen sydämen sykkeen (rytmihäiriöt). Yleensä nämä sairaudet ohittavat nopeasti ja eivät tarvitse lääketieteellistä hoitoa. Bradykardiaa havaitaan 3,5% potilaista, takyarytmia - 1,3-4,3%. Useimmiten rytmihäiriöitä ja johtumishäiriöitä ilmenee sydänlihaksen ärsytyksestä katetrin kärjen takia.

Näiden komplikaatioiden tunnistamiseksi ja oikea-aikaisessa hoidossa suoritetaan EKG-valvonta.

Sydäninfarkti

Tämä vakava komplikaatio voi ilmetä sepelvaltimoiden angiografian aikana. Sydäninfarktin esiintymistiheys sepelvaltimotautistuksessa tai välittömästi sen jälkeen riippuu sepelvaltimotautiasteesta ja on alle 0,1%. Kuitenkin parantaminen laitteiden, parantaa kokemusta lääkärit, käytön tehokkaampi antikoagulanttien ja verihiutaleiden toimintaa estävien lääkkeiden, parempaan valmisteluun potilaita leikkaukseen, uusien varjoaineiden auttaneet vähentämään sydäninfarktin menettelyn aikana.

loukkaus

Sepelvaltimoiden angiografian aikana potilas voi kehittää aivohalvauksen johtuen aivosäiliöiden päällekkäisyydestä veritulppien, emiilien tai ilman kanssa. Aivohalvauksen ilmaantuvuus kasvaa, kun potilaalla on diabetes, valtimotauti, aiempi aivohalvaus ja munuaisten vajaatoiminta sekä pitkäaikainen sepelvaltimotauti. Tämän komplikaation esiintyvyys on noin 0,07%.

Suurten alusten kerrostuminen tai rei'itys

Onneksi sydämen kammioiden, sepelvaltimoiden tai suurten intratoraaalisten astioiden (aortan), perforaatio kehittyy hyvin harvoin sepelvaltimoiden angiografian aikana. Nousevassa aortan hajoamistiheys on 0,04%, sepelvaltimojen reikä on 0,3-0,6%. Nuoli ilmoittaa kontrastin ulosvirtauksen sepelvaltimon yli, mikä osoittaa sen rei'ityksen esiintymisen

hypotensio

Verenpaineen alentaminen on yksi yleisimpiä ongelmia sepelvaltimoiden angiografian aikana. Se voi johtua nestehukka (tilavuuden vähennys verenkierrossa), vähentää sydämen, sydämen tamponaatio, rytmihäiriöt, läppävuodon, patologinen vasodilataatio käyttöönoton vuoksi kontrastia, verenhukka.

Komplikaatiot muista elimistä

Allergiset reaktiot ja haittavaikutukset

Paikalliset anesteesit

Allergiset ja systeemiset toksiset reaktiot paikallispuudutukseen ovat hyvin harvinaisia. Useimmiten nämä ovat iho-tai vagal reaktioita, joskus anafylaktinen, joka välittömästi uhkaa elämää. Hyvin usein ne johtuvat lääkeaineen liuoksessa esiintyvistä säilöntäaineista. Nämä reaktiot voidaan estää käyttämällä anesteetteja ilman säilöntäaineita koostumuksessa.

Yleinen anestesia

Useimmissa tapauksissa, kun sepelvaltimoiden angiografia, yleinen anestesia ei ole välttämätöntä. Kuitenkin kevyesti sedaatio ja analgesia lyhytvaikutteisilla lääkkeillä käytetään usein potilaan mukavuuden lisäämiseen ja ahdistuneisuuden vähentämiseen. Tällöin on vältettävä liiallista sedaatiota, joka aiheuttaa hengenvaarallisen hengityksen vajaatoiminnan tai hengitystietulehduksen heikkenemisen. Verenpaineen, sydämen lyöntitiheyden, BH: n ja happisaturaation jatkuvan seurannan tulisi tapahtua kaikissa potilailla. Anafylaktiset reaktiot lääkkeisiin sedaatioon ovat hyvin harvinaisia. Kaikkien haittavaikutusten hoito riippuu niiden vakavuudesta. Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi potilaan tulee kertoa lääkäreille hänen allergioistaan ​​huumeisiin ja elintarvikkeisiin (erityisesti mereneläviin).

Kontrastiaine

Haittavaikutukset kontrastiin voidaan jakaa myrkyllisiksi ja anafylaktisiksi. Käytetyn kontrastin toksiset ja allergiset vaikutukset riippuvat sen ominaisuuksista. Uudet lääkkeet (esimerkiksi Vizipak) aiheuttavat harvoin lieviä reaktioita (lämmön tunne, raskaus rintakehässä, pahoinvointi ja oksentelu), jotka useimmissa tapauksissa siirtävät omat. Vakavampia komplikaatioita, jotka edellyttävät hoitoa, kuten verenpaineen aleneminen, bradykardia, keuhkoödeema, esiintyy vielä harvemmin. Allergiset reaktiot voivat ilmetä ihottumana, kutinaa, päänsärkyä ja joskus - anafylaktista sokkia, angioödeemaa tai bronkospasmaa. Komplikaatioiden riskin pienentämiseksi potilaan on ilmoitettava lääkärille olemassa olevista allergioista lääkkeille, elintarvikkeille (erityisesti mereneläkkeille), astman tai atooppisen dermatiitin esiintymiselle.

Hepariinin aiheuttama trombosytopenia

Tämä on vakava immunologinen komplikaatio hepariinin annon jälkeen. Koska lääkärit käyttävät sepelvaltimoiden angiografiaa käyttämällä heparinoitua ratkaisua, on olemassa riski kehittää tätä tilaa. Hepariinia aiheuttavan trombosytopenian oireita esiintyy useita päiviä toimenpiteen jälkeen. Näihin voi kuulua pienempi verihiutaleiden määrä, laskimo- ja valtimotromboosi.

Tarttuva komplikaatio

Infektioprosessi voi kehittyä valtimopunktioalueella. Tämä komplikaatio ilmenee alle 1 prosentissa potilaista. Oireisiin voi kuulua punoitusta kirurgisessa paikassa, purkautuminen haavasta tai lämpötilan nousu. Infektioriski kasvaa, jos punktiokohdassa on hematooma. Tämän komplikaation riskin pienentämiseksi potilaan tulisi ottaa ennen hygieenistä suihketta tai kylpyamme huolellisesti rasvaa nivelvälin tai kyynärvarren; Tätä tarkoitusta varten on parempi käyttää sähköistä partakoneella eikä terällä, koska jälkimmäinen voi jättää naarmuja tai leikkauksia iholle. On myös tärkeää, että leikkaushuoneessa työskentelevä lääkäri noudattaa tiukasti aseptiikan ja antisepsian sääntöjä. Postoperatiivisen ajanjakson aikana vettä ei saa päästää pistospaikkaan kahden ensimmäisen päivän aikana.

Munuaisvaurio

Kontrastiaineen, munuaisvaltimon embolian tai verenpaineen lasku sepelvaltimoiden angiografian aikana voi aiheuttaa vakavia munuaisvaurioita. Munuaisten komplikaatioiden kehittymistaajuus riippuu riskitekijöiden (munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, pitkälle edenneen ikä, vanhan korkean molaarisen supistumisen käyttö) esiintymistiheys ja vaihtelee 3%: sta 16%: iin. Onneksi useimmat tämän komplikaation omaavista potilaista ovat lievää, väliaikaista munuaisten vajaatoimintaa, joka yleensä kestää viikon. Vaikeammissa tapauksissa akuutti ja krooninen vajaatoiminta voi kehittyä, mikä saattaa edellyttää hemodialyysiä ("keinotekoista munuaista"). Nefropatian esiintyvyys ja vakavuus riippuvat käytetystä kontrastinaineesta. Tämän komplikaation kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä, että potilas ei ole kuivunut - eli hän joi tarpeeksi vettä sepelvaltimoiden jälkeen.

Hengitysvajaus

Hengitysvajaus saattaa kehittyä monien syiden vuoksi, mukaan lukien keuhkopöhö, jossa on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja aiemmat keuhkosairaudet, allergiset reaktiot ja liiallinen sedaatio.

Miten välttää seuraukset

Vaikka komplikaatioiden kehittyminen ei ole kovin korkea, on olemassa suosituksia, joiden noudattaminen saattaa vähentää niiden kehittymisriskiä.

On syytä muistaa, että tärkein keino välttää komplikaatioiden kehittyminen on valita kokenut lääketieteellinen henkilökunta. Ulkomaisten kollegojen mukaan lääkäri, joka viettää yli 100 koronarografia vuodessa, voidaan pitää kokeneena.

Preoperatiivinen valmiste

Joissakin tapauksissa sepelvaltimoiden angiografiaa tehdään erittäin kiireellisesti - sydäninfarktin varhaisilta tunneilta. Näissä olosuhteissa valmistelu kestää vähimmäisaikaa ja laskee sen, että lääketieteellinen henkilökunta pyysi nopeasti potilaiden valituksia ja anamneesia, suorittaa tarvittavan vähimmäisvaatimuksen, poistaa EKG: n ja vetää veren testeihin. Lisäksi potilas saa tarvittavat lääkkeet akuutin koronaarisyndrooman hoitoon, hän on katetroitu perifeerinen laskimo. Sen jälkeen potilas kuljetetaan leikkaussaliin. Kiireellisyys johtuu siitä, että akuutin sydäninfarktin toimintaan ennen hoitoaika on valtava rooli - sitä aikaisemmin se toteutetaan, sitä parempi tulos.

Useimmissa tapauksissa sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan suunnitellulla tavalla. Täytäntöönpanon valmistelemiseksi potilas läpäisee potilaan tutkimuksesta ja tutkimuksesta suorittavan lääkärin yksityiskohtaisen tarkastelun, arvioi laboratorio- ja instrumentaalisten indikaattoreiden tiedot. Potilaan on ilmoitettava lääkärille sairauksistaan, jotka voivat vaikuttaa sepelvaltimoiden angiografian (esim. Diabetes ja munuaissairaus) toimintaan ja komplikaatioihin. allergioita lääkkeisiin ja elintarvikkeisiin; lääkkeitä, joita hän ottaa. Laboratoriotestit (täydellinen verenlaskenta, virtsa-analyysi, koagulogrammi, biokemiallinen verikoke) ja instrumentaalinen (EKG, echokardiografia) -tutkimus, jonka avulla voit diagnosoida samanaikaisesti patologian.

Yleensä ennen toimenpiteen aloittamista potilaan pitäisi:

  • Noudata lääkärin suosituksia; Et voi käyttää lääkkeitä, joita ei ole määrätty potilaille.
  • Älä syö tai juo keskiyön jälkeen edeltävänä päivänä sepelvaltimotauti; tabletteja, joissa on pieni sipki vettä.
  • Ravista nivus ja / tai kyynärvarsi, jonka läpi hoito suoritetaan. Tämä prosessi on parasta tehdä sähköllä, jotta se ei vahingoita ihoa - tämä vähentää infektiokomplikaatioiden riskiä.
  • Ota hygieeninen suihku päivää ennen sepelvaltimoiden angiografiaa.
  • Kysy lääkäriltäsi mahdollisuudesta suorittaa diagnostinen operaatio säteittäisen valtimon kautta.

Haimatulehdus säteittäisen valtimon kautta vähentää vakavien komplikaatioiden ja kuolevuuden esiintyvyyttä menettelyn jälkeen.

Useimmiten ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle määrätään rauhoittavia aineita, joiden ansiosta hän voi rentoutua ja lepota hieman.

Postoperatiivinen ajanjakso

Toimenpiteen jälkeen potilas jää sairaalaan vähintään yhden päivän ajan. Tällä hetkellä verenpaineen ja pulssin indikaattoreita seurataan ja lääketieteellinen korjaus suoritetaan.

Välittömästi sepelvaltimoiden angiografian jälkeen potilaan on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia sängyn lepoa varten. Uudelleenlaskun kesto riippuu kirurgisen lähestymistavan (reisiluun tai säteittäisen valtimon) paikasta, siitä, otettiinko lääkeaineen ottaja, ja hemostaasin menetelmästä.

Jos hemostaasi suoritettiin painamalla reisiluun valtimoa, on vältettävä 6-8 tuntia; jos verenvuodon pysäyttämiseen käytettiin erityistä laitetta, potilas voi istua 1-2 tunnissa.

Koska kontrastiaine erittyy virtsaan, potilaan on juotava riittävä määrä vettä, jos hänellä ei ole vasta-aiheita tähän, ja kontrolloi diureesia (laske virtsaan).

Sinun on välittömästi ilmoitettava lääkärille kaikista valituksista tai komplikaatioista.

Laskimonsisäinen katetri poistetaan muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä ja valkaisuun valtimon puhkaisupaikalla seuraavana päivänä.

Kotihoito

Useimmat potilaat suunnitellun sepelvaltimoiden angiografian jälkeen päästetään kotiin seuraavana päivänä. He voivat kokea väsymystä. Paikan päällä puncture voi olla hematoma kahden viikon ajan.

Potilasta suositellaan purkamisen aikana:

  • Vältä kylpyyn tai suihkussa 1-2 päivää. Samanaikaisesti on tarpeen pitää haava kuivana.
  • Älä aja autoa 3 päivän ajan.
  • Älä nosta painoja; On vältettävä liiallista fyysistä rasitusta 2-3 päivää.

Kysy lääkäriltä, ​​jos potilas on:

  • verenvuoto haavasta valtimoiden katetroinnista;
  • kipu, turvotus, punoitus ja / tai purkautuminen lisääntyvät valtimon puhkaisupaikassa;
  • on kiinteä, herkkä muodostus (enemmän kuin herne) ihon alle kirurgisen käyttöpaikan lähellä;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • värjäytyminen, kylmän tunne, jalkojen tai käsivarsien tuntemus kehon puolella, jossa valtimo katetisoitiin;
  • heikkous tai väsymys ilmestyi;
  • rintakipu tai hengenahdistus on kehittynyt.

Sepelvaltimoiden angiografia on kultainen standardi ateroskleroottisen sepelvaltimotautian läsnäolon ja laajuuden havaitsemiseksi. Onneksi tämä on suhteellisen turvallinen menettely, jossa on vähän komplikaatioita. Nykyaikaisten laitteiden ja lääkkeiden käyttö, potilaan asianmukainen valmistelu ennen toimenpidettä ja potilaan noudattaminen lääkäreiden postoperatiivisten suositusten mukaisesti - kaikki tämä mahdollistaa sepelvaltimoiden angiografian riskien pienentämisen. Ja tietenkin kaikkein tärkein komplikaatioiden kehittymisen estämisessä kuuluu hoitavan lääkärin kokemus.

Pinterest