Kuntoutus myokardiaalisen infarktin jälkeen

Vuonna 1993 Maailman terveysjärjestö (WHO) määritteli sydämen kuntoutuksen määritelmän joukon toimenpiteitä, jotka tarjoavat parhaan fyysisen ja psyykkisen tilan, jolloin potilaat, joilla on kroonisia tai viivästyneitä akuutteja sydän- ja verisuonitauteja, voivat säilyttää tai palauttaa paikkansa yhteiskunnassa, ja johtaa aktiivista elämäntapaa. Lisäksi kuntoutuksen käsitteeseen kuuluu myös seuraavien sydän-komplikaatioiden, kuolleisuuden ja sairaalahoidon ehkäiseminen.

On todettu, että sydämen kuntoutuksella on positiivinen vaikutus paitsi ennusteisiin, myös kehon yleiseen tilaan, ateroskleroottisen prosessin estämiseen ja lipidispektrin parantumiseen.

Tietenkin on mahdotonta, että yksi lääkäri ratkaisee kaikki nämä tehtävät klinikka-tasolla, joten tässä tapauksessa lähestymistavan tulisi olla monitieteistä. Tämä tarkoittaa, että sydäninfarktin jälkeen tulevaisuudessa useat asiantuntijat osallistuvat potilaaseen, jokainen on vastuussa tietyistä alueista, mikä saa aikaan suurimman myönteisen vaikutuksen.

Sydänkohtauksen jälkeen on useita kuntoutuksen vaiheita:

• Kiinteä. Toteutuu kardiologian osastolla.

• Varhaiskasvatuksen kuntoutusvaihe. Kulkee päivähoidon tasolla kardiologisessa sairaalassa, verisuonikeskuksessa tai kuntoutuskeskuksessa.

• poliklinikkapotilaan kuntoutusvaihe. Ensimmäisinä kuukausina sairaalan purkautumisen jälkeen se jatkaa kardiologin valvonnassa ja myöhemmin, ilman komplikaatioita, itsekontrollin alaisena.

Kuntoutustoimet voivat tapahtua minkä tahansa sairauden aikana, koska vasta-aiheita ei ole ja komplikaatioita esiintyy.

Kuinka monta potilasta sydänkohtauksen jälkeen on sairaalassa?

Välittömästi anginaalisen (tuskallisen) hyökkäyksen jälkeen potilas on sairaalassa tehohoidon tehohoitoryhmässä (BRIT). Siellä se sijaitsee noin kolme päivää. Kun kaikki kiireelliset lääketieteelliset toimenpiteet on toteutettu, hänet siirretään kardiologian osastolle.

Potilaan sairaalahoidon ehdot riippuvat komplikaatioiden esiintymisestä tai puuttumisesta ja yleisestä tilasta myokardiaalisen infarktin jälkeen. Ensimmäisten 28 päivän kuluttua anginaalisen hyökkäyksen katsotaan olevan akuutti sydäninfarkti. On erittäin toivottavaa, että tämän ajanjakson aikana potilaat olivat havaittavissa. Kuitenkin 70-vuotiailla potilailla, joilla ei ole samanaikaisia ​​komplikaatioita ja rytmihäiriöitä sydänkohtauksen jälkeen, vasemman kammion normaalin supistumiskyvyn kanssa, voidaan päästää 7-10 päivässä. Edellyttäen, että vähintään yksi näistä sairauksista ei täyty, potilas jää hoidettavaksi täydellisen paranemisen jälkeen. Tässä tapauksessa ajoitus voi olla hyvin erilainen komplikaatioiden vakavuuden mukaan.

Kuitenkin on viime aikoina ollut taipumus aikaisempi sairaalahoidon vastuuvapaus. Tämä oli mahdollista nykyaikaisten sydäninfarktin, etupäässä reperfuusiohoidon, hoidon ansiosta. Joten onnistuneella reperfuusiolla ja komplikaatioiden puuttuessa potilas voidaan purkaa sairaalasta jo 5-7 päivää.

Sairaalassa potilas saa paitsi tarvittavan hoidon, mutta myös antaa neuvoja ravitsemuksesta, liikunnasta, seurannasta ja elämäntavoista.

Ruoka sairaalassa

Mitä ja milloin syödä sydänkohtauksen jälkeen? Ensimmäisen viikon aikana sydänkohtauksen jälkeen potilaiden tulisi saada vähäkalorisia ruokia suolalla, nesteen ja rasvan rajoituksilla, runsaasti C-vitamiinia, kaliumsuoloja ja lipotrooppisia aineita. Ruoka otetaan vihaiseksi 5-7 kertaa päivässä. Ruoka sisältää viljaa (riisi, kaurapuuro, tattari, monivärjätyt), vähärasvaiset kalan ja lihan lajit, maitotuotteet, vähärasvainen juusto, höyrytetty omenat, kasviskeitot, keitetyt vihannekset, puhdashedelmät, kompotit, hedelmäjuomat, tee, vehnäpihvit. Mausteinen, paistettua, suolaista, marinoitua ruokaa, suklaata, viinirypäleitä, jauhotuotteet ovat vasta-aiheisia.

Kahden tai kolmen viikon kuluttua ruokavalio pysyy samana, mutta ruoka ei ole maapallolla. Tulevaisuudessa tuotteiden luetteloa laajennetaan lipidiä alentavan ruokavalion mukaan.

Ruokavalio sydänkohtauksen jälkeen

Ravitsemus sydänlihaksen infarktin jälkeen tulisi pyrkiä estämään paitsi toistuva hyökkäys myös prosessit, jotka voivat johtaa siihen, kuten ateroskleroottinen verisuonisairaus, kolesterolitasot. Ruokavalio sisältää:

rajoitus

• runsaskuorinen ruoka,
• suola, alle 5 g / vrk. Optimaalinen suolanotto 3g / vrk,
• alkoholijuomat. Puhtaan alkoholin osalta miehille jopa 20 g / vrk ja naisille 10 g / vrk.

Lisääntynyt kulutus:

• vihannekset ja hedelmät, noin 200 g päivässä (2-3 annosta),
• kokojyväviljat ja täysjyväleipä,
• kalaa. Ainakin kaksi kertaa viikossa, joista yksi on rasvainen kala (paali, tonnikala, makrilli, silli, lohi)
• vähärasvainen liha,
• vähärasvaiset maitotuotteet.

Korvataan tyydyttyneitä ja transrasvoja, joissa on monityydyttymättömiä ja monityydyttymättömiä rasvaisia ​​vihannesten ja meren alkuperää. Tämä tarkoittaa sitä, että rasvattomia elintarvikkeita (transrasvoja), pikaruokaa (transrasvoja, tyydyttyneitä rasvahappoja) ei tarvitse sulkea pois ruokavaliosta rasvattomiksi, lisätä kalan kulutusta, mukaan lukien merituotot.

Yleensä on välttämätöntä vähentää rasvan määrää noin 30% aikaisemmin saamastasi rasvasta. Tyydyttyneen rasvan korvaaminen monityydyttymättömien rasvahappojen kanssa antaa positiivisen vaikutuksen "hyvän" kolesterolin (HDL) ja monityydyttymättömien rasvahappojen tasolle vähentää "huonoa" kolesterolia (LDL).

Kalan kulutuksen lisääminen 2 kertaa viikossa vähentää sepelvaltimotautien kuolleisuutta 36% ja kuolleisuus 17%. Suolan rajoittaminen vaikuttaa suotuisasti sydä- men sydäninfarktiin ja valtimon paineisiin. On osoitettu, että vaikka lyhyen suolan rajoituksen kanssa, verenpaine laskee 3,2 asteella ihmisillä, joilla on korkea verenpaine ja 1,6 astetta terveillä ihmisillä.

Hiilihydraattien kulutus on parempi vähentää 45-55%: iin koko kalorien saannista. Yksinkertaiset hiilihydraatit on korvattava monimutkaisilla aineilla käytettäessä runsaasti kuituja sisältäviä elintarvikkeita, kuten vihanneksia, hedelmiä, pähkinöitä ja viljaa.

Yksilöllinen ruokavalio potilaista koostuu sydämen, munuaisen ja ruoansulatuskanavan samanaikaisesta sairaudesta.

Lääkkeet kotiuttamisen jälkeen

• Hypolyperäinen hoito. Tavoitteena on vähentää "huonoa" kolesterolia kehossa ja vähentää ateroskleroottisten ja kardiovaskulaaristen riskien kehittymistä. Kaikki potilaat, riippumatta kolesterolitasosta ja ilman vasta-aiheita (pitkälle edenneen ikä, maksa ja munuaissairaus), ovat määrättyjä statiineja (esimerkiksi atorvastatiini, rosuvastatiini). Ne on otettava jatkuvasti ja yhdessä tiukan ruokavalion kanssa.

Jos statiinien annoksilla on vasta-aiheita tai suvaitsemattomuutta, voidaan harkita etsetimibin käyttöä.

Fibraatteja ja nikotiinihappoa voidaan käyttää myös kolesterolin alentamiseen.

• verihiutaleiden aiheuttajat. Käytetään verihiutaleiden aggregaation ja punasolujen vähentämiseen, vähentävät kykyä tarttua ja tarttua toisiinsa, mikä puolestaan ​​vähentää "veren viskositeettia".

- Asetyylisalisyylihappo (aspiriini). Sitä käytetään pitkään, yli vuosi sydänkohtauksen jälkeen. Päivittäinen annos on 75-100 mg kerran vuorokaudessa. Jos potilaalla on vasta-aiheita (allergiset reaktiot, verenvuototaudit, peptiset haavaumat ja 12 kaksivuotinen haavauma), niin klopidogreelille annetaan 75 mg: n annos kerran päivässä.

- P2Y12-reseptorisalpaajat adenosiinidifosfaatille (klopidogreeli, tikagrelori, prasugreeli). On suositeltavaa käyttää yhdessä aspiriinin kanssa, ns. Kaksinkertainen verihiutaleentulehdus, jolla on vähäinen verenvuotoriski. Suositeltu klopidogreelin annos on 75 mg kerran vuorokaudessa, ticagrelor 90 mg 2 kertaa päivässä, prasugreeli 10 mg kerran päivässä (paino pienempi kuin 60 kg 5 mg kerran päivässä).

• Antikoagulantit (Rivaroskaban). Tarkoituksena on vähentää veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja ehkäistä tromboosia. Rivaroskabania 2,5 mg: n annoksella 2 kertaa päivässä käytetään verihiutaleiden aiheuttajien lisäksi vain vähäiseen verenvuotoriskiin.

• Beetasalpaajat. Heillä on sydämen vajaatoiminta (he suojaavat sydämen lihaksia hapen puutteesta). Usein annetaan potilaille, joilla on vasemman kammion toimintahäiriö ja sydämen vajaatoiminta. Käytä pitkään, enintään kolmeen vuoteen.

• Renini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän salpaajat (ramipriili, perindopriili). Tämän ryhmän lääkkeet ovat erittäin tehokkaita eturauhasfarktiin ja vasemman kammion supistuneen kontraktin toimintaan (ejektiofraktio alle 40%). Vähentää vasemman kammion jälkeistä infarktista remontointia. Kaikkiin potilaisiin kohdistuu sydäninfarkti, kun vasta-aiheita ei ole otettu loputtomiin.

• Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (valasartaani), joita käytetään reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän salpaajien sijasta tai kun ne ovat intolerantteja.

• Aldosteronireseptorin salpaajat (eplerenoni). Ne on usein määrätty potilaille, joilla on ollut sydäninfarkti, jossa on sydämen vajaatoiminnan oireita, vasemman kammion ejektiofraktio alle 40% ja munuaisten vajaatoiminnan puuttuminen. Alkuannos on 25 mg / vrk. Normaalilla toleranssilla ja hyperkalemian puuttuessa 50 mg / vrk.

Lifestyle sydänkohtauksen jälkeen

• Harjoittele. Kun potilas siirretään kardiologian osastolle, hänelle osoitetaan liikuntaa. Aluksi se liikkuu vain kammioon. Kuorman tulisi olla asteittaista ja suoritettava hyvinvoinnin valvonnassa. Kolmen vuoden kuluttua, riippuen tilasta, täydellisestä liikkumisvapaudesta seurakunnan ympärillä, pääsy käytävästä vessaan, suihkun itsenäinen käyttö on sallittua. Ensimmäisen ja toisen uloskäynnin aikana käytävällä saa käydä 50-60 metriä lääkärin mukana. Tulevaisuudessa tämä etäisyys nousee 200 m: iin 2-3 kertaa päivässä, ja sitten jopa 5-6 kertaa päivässä. 2-3 päivää ennen sairaalasta vastuuvapautta potilas, johon lääkäri seuraa, alkaa hallita portaiden nousua. Potilailla, joilla on vaikeampi infarktin jälkeinen aika, kaikki alkaa laskeutua alaspäin ja nousta ylös hissiin. Kuka on infarktin jälkeinen ajanjakso ilman komplikaatioita, aloittaa välittömästi hallittujen kiipeilyn kerroksessa 2-3 kertaa taajuudella 5-10 minuuttia. Vähitellen kerrosten määrä ja kävelyn kesto kasvaa tilan vakavuuden mukaan.

Tällainen fyysisen aktiivisuuden asteittainen lisääntyminen mahdollistaa potilaiden palaamisen normaaliin elämään ja työhön, ellei se liity raskaaseen fyysiseen rasitukseen.

• Tupakoinnin lopettaminen on edellytys potilaiden hoidolle sydäninfarktin jälkeen. On osoitettu, että tupakoinnin lopettamisen jälkeen toistuvien kohtausten, komplikaatioiden ja kuolleisuuden riski pienenee merkittävästi.

• Verenpaineen valvonta (BP). Tärkeä indikaattori, jota on seurattava jatkuvasti, koska toistuvien kohtausten riski riippuu verenpaineen tasosta. Systolisen (ylemmän) paineen on oltava alle 140 mmHg, mutta vähintään 110 mmHg ja diastolinen (alhaisempi) paine 70-80 mmHg: ssa. Huumeiden hoidon lisäksi verenpainelääke vähenee ja normalisoituu, erityisesti suolan rajoittaminen.

• Painonhallinta. Ylipaino ja lihavuus (painoindeksi yli 25 kg / m2) lisää komplikaatioiden ja kuoleman riskiä. Painon lasku lihavuuspotilailla on suositeltavaa, kun naisilla on yli 102 cm vyötärömuoto miehillä ja 88 cm naisilla. Tärkeimmät tapoja laihtua ovat ruokavalio ja kohtalainen liikunta. Komplikaatioiden puuttuessa kaikille potilaille esitetään päivittäinen aerobinen liikunta: käveleminen raitisessa ilmassa vähintään 30 minuuttia päivässä, sauvakävely.

• Ruokavalio. Tiukka laihdutus vaikuttaa myönteisesti kehoon, alentaa verenpainetta ja ylipainoa, mikä vuorostaan ​​vähentää komplikaatioiden ja toistuvien sydänkohtausten riskiä.

• Huumeidenkäyttö. On tärkeää ymmärtää, että jotkut lääkkeet on otettava pitkään aikaan ja toisinaan myös elämään, joten on noudatettava tiukasti suositeltujen lääkkeiden annostusta ja esiintymistiheyttä, seurattava terveyttäsi ja jos huononi, sinun on välittömästi ilmoitettava lääkärillesi, jotta hoito voidaan korjata ajoissa.

Tutkimus sydäninfarktin jälkeen

Potilaan tulee olla kardiologian valvonnassa sairaalan päästämisen jälkeen.

1) Useita vierailuja kardiologiassa:

• ensimmäisellä kuukaudella - kerran viikossa;
• kuukauden kuluttua sydänkohtauksen ja jopa kuuden kuukauden (2-6 kuukautta) - 2 kertaa kuukaudessa;
• 6-12 kuukautta - kerran kuukaudessa;
• Koko toisen vuoden läsnäolo vähenee kerran vuodessa.

Kussakin vastaanottimessa EKG (electrocardiogram, EKG) on välttämättä kirjattava mahdollisten komplikaatioiden diagnosoimiseksi.

2) Harjoituskoe suoritetaan harjoittelutoleranssin määrittämiseksi.

• Yksinkertaista infarktimuotoa suoritetaan lääkärin vastuulla.
• Yleensä kolmen kuukauden kuluttua, ennen työn aloittamista tai ennen lääketieteellistä ja sosiaalista asiantuntemusta. Sitten vähintään kerran vuodessa.

3) Echocardiography (EchoCG) on tarpeen sydämen rakenteellisten ja toiminnallisten muutosten arvioimiseksi. Se suoritetaan ennen sairaalan sairaalan vastuuvapauden myöntämistä ja sitten ennen vastuuvapautta työhön tai ennen lääketieteellistä ja sosiaalista asiantuntemusta ja vähintään kerran vuodessa. Q-muodostavalla sydänkohtauksella, vasemman kammion ejektiofraktio alle 35% tai vasemman kammion toimintahäiriö - 1 aika 6 kuukaudessa.

4) Täydellinen verenmääritys, virtsa-analyysi ja verensokeri. Ensimmäisenä vuonna - kerran kuudessa kuukaudessa, toisena ja sitä seuraavina vuosina vähintään kerran vuodessa.

5) Veren biokemiallinen analyysi (transaminaasi, CK) - 2 kertaa vuodessa. Kontrolli suoritetaan lipidien vähentämiseen käytettävien lääkkeiden (statiinit) turvallisuuden varmistamiseksi.

6) Lipidispektrin (kokonaiskolesteroli, LDL, HDL, TG) tutkiminen - 2 kertaa vuodessa statiinin annoksen riittävyyden määrittämiseksi kohde-lipidogrammin saavuttamiseksi.

Loput kokeet asetetaan ehdottomasti merkinnän mukaan komplikaatioiden tai potilaan hyvinvoinnin heikkenemisen vuoksi.

Sairaanhoidon hoito myokardiaalisen infarktin jälkeen

Sydämen infarktin potilailla on neljä luokkaa:

• I-luokka - ei-transmural-sydäninfarkti, jolla ei ole komplikaatioita ja aivohalvauksia.

• Luokka II - kohtalainen vakavuus. Transmuraalinen sydänkohtaus, mahdolliset pienet komplikaatiot yksittäisten extrasystolien muodossa, sinus takykardia. Verenkiertohäiriö ei ole korkeampi kuin I-aste.

• III astetta - vakava tila, vakavia komplikaatioita paljastuu: II-IV asteen verenkiertohäiriö, rytmihäiriöt, kriisikurssin valtimotukos.

• IV -luokka - vakava sairaus, komplikaatioita, jotka lisäävät äkillisen kuoleman riskiä (usein kammio-extrasystoleja, verenkiertohäiriö IV astetta, valtimoiden hypertensio III astetta)

Sanatorion hoito turvautuu potilaisiin, joiden I - III luokka on vakava. Ensimmäisen vuoden aikana sydänkohtauksen jälkeen heidät lähetetään paikalliseen kardiologiseen terveyskeskukseen. Sairaanhoidon hoito sisältää liikuntaa ulkoilman, terapeuttisen voimistelun kävelee, ja potilailla, joilla on alhainen vakavuusluokka, on myös kohtalainen lyhytkestoinen liikunta kuntosalilla mahdollista. He tekevät myös kovettumismenetelmiä (antenni- ja heliaterapia), vesivirtausmenetelmiä (happea, vastakkaisia ​​lämpötiloja, suihkut, uima-altaassa). Sähköhoitoa on mahdollista suorittaa.

Hoidon kesto on 21 päivää, ja se sisältää ravinnon, ravintoarvon ja levon tasapainon, mikä vaikuttaa positiiviseen ennusteeseen.

vammaisuus

Sydänkohtauksen jälkeen melkein kaikille on osoitettu tietty vamma. Se riippuu monista tekijöistä ja sitä pidetään lääketieteellisenä ja sosiaalisena asiantuntemuksena.

• Ryhmää I on määrätty, jos sairaalahoidon jälkeen angina pectoris jatkuu, eivät reagoi lääkehoitoon ja on merkkejä vakavasta sydämen vajaatoiminnasta.

• Ryhmä II - harvinaisia ​​toistuvia angina-iskuja rasituksella ja sydämen keskeytyksillä.

• Ryhmä III - voidaan antaa pienillä muutoksilla sydämen työssä, mutta samalla henkilö ei voi suorittaa edellistä työtä.

Sydänkohtauksen jälkeen minkä tahansa elämänjakson aikana (jopa kuukauden kuluttua, jopa vuoden kuluttua), seuraavat työtyypit ovat vasta-aiheisia: vakavaan fyysiseen rasitukseen, työtilanteeseen, ihmisten turvallisuuteen liittyvään työhön, kemikaaleihin liittyviin töihin, yövuoroihin, työhön vaikeissa luonnollisissa olosuhteissa edellytykset, sähköntoiminta.

Jos työ ei kuitenkaan liity fyysiseen rasitukseen eikä sitä ole sisällytetty vasta-aiheista luetteloon, potilasta voidaan pitää täysin kykenevänä ja vain väliaikainen vamma voidaan määrittää. Pienikokoisen infarktin tapauksessa tilapäinen vamma on 3 kuukautta, ja suuri infarkti - 4 kuukautta, ja transmural - 6 kuukautta.

näkymät

Myocardial infarktin ennuste on aina vakava. Komplikaatioiden puuttuessa säilynyt sydämen supistuvuus potilaan keskimääräinen ikä on suotuisa. On tärkeää ymmärtää, että suotuisan ennusteen tärkeä edellytys on elämäntavan muuttaminen, lääkärin suositusten toteuttaminen ja hoitoon sitoutuminen.

On huomattava, että miesten ja naisten ennusteessa ei ollut merkittävää eroa sydäninfarktin jälkeen.

Potilaat ovat usein huolissaan siitä, kuinka paljon he elävät sydänkohtauksen jälkeen. Eliniän odotus riippuu sydänkohtauksen vakavuudesta, reperfuusiohoidon tehokkuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Yksinkertaisella sydänkohtauksella elinajanodote on korkea.

Ajan myötä hoidon taustalla sydäntoiminto paranee, mikä johtuu ns. Unihäiriön palautumisesta, mikä ilmenee hengenahdistuksen vähenemisenä, rytmihäiriöiden vakavuuden vähenemisenä.

Elpyminen sydäninfarktin jälkeen: hyökkäyksestä normaaliin elämään

Nykyaikaiset potilaat ovat melko lukutaitoisia, ja valtaosa tapauksista pyrkii yhteistyöhön lääkäriin, tämä on erityisen ilmeistä kärsimällä hengenvaarallisia olosuhteita. Potilaat, jotka hoitavat terveyttään kevyesti sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen, tarkastavat usein heidän elämäntapaaan ja ruokavaliotaansa, poistavat eräitä ei-hyviä tapoja estääkseen akuutin sydän- ja verisuonitaudin toistumisen.

Myokardiaalisen infarktin jälkeen tapahtuva kuntoutus on erittäin tärkeä toimenpide, joka estää äärimmäisiä tilanteita ja jolla pyritään järjestämään asianmukaista ravitsemusta, toimintaa ja lepoa, hoitotoimintaa ja huumeidenkäytön ehkäisyä kardiologisen sairaalan purkamisen jälkeen. Potilaan kiinnostus tässä tapauksessa on erittäin tärkeä, koska jopa lääkkeen arvokkaimmat suositukset ovat tehottomia, jos henkilö itse ei ymmärrä, tarkoituksellisesti ja vastuuntuntoisesti päivittäin suorittamaan niitä.

Sydäninfarkti, joka tuli yhtäkkiä

Henkilö elää itselleen, kuten hän voi ja on tottunut, pidetään terveeksi, toinen kamppailee hitaasti angina pectoriksen kanssa. Ja yhtäkkiä, yhdellä ei aivan kaunis päivä, terävä kipu sydämen alueella pysähtyy tavanomaiseen tapahtumien kulkuun. "Ihmiset valkoisissa kerroksissa", sireeni, sairaalan seinät... On liian aikaista puhua lopputulosta, jokainen tapaus on erityinen, riippuen sydämen lihasten vaurioitumisesta, komplikaatioista ja seurauksista, joita kardiologit pelkäävät, potilaat ja heidän sukulaiset.

Vaikea sydäninfarkti, rytmihäiriö, keuhkoödeema ja muut komplikaatiot vaativat välitöntä sairaalahoitoa, elvytystä ja pitkäaikaishoitoa, joka estää kaikki sydänkohtauksen mahdolliset seuraukset:

Jotkut uskovat, että on olemassa tietty määrä sydänkohtauksia, joita henkilö voi kärsiä. Tämä ei tietenkään ole, sillä ensimmäinen sydänkohtaus voi olla niin vakava, että se on viimeinen. Tai pienet keskittyvät sydänkohtaukset, jotka eivät ole niin mahtavia kehityshetkellä, mutta joilla on vakavia pitkän aikavälin seurauksia. Tätä indikaattoria voidaan pitää yksilöllisenä, mutta useimmissa tapauksissa kolmas sydänkohtaus on viimeinen, joten suosittelemme kokeilemaan onneasi, vaikka sydämen aiempi arpeutuminen (satunnaisesti EKG: ssä).

On myös mahdotonta yksiselitteisesti vastata siihen, kuinka paljon he elävät sydänkohtauksen jälkeen, koska ensimmäinen voi olla kohtalokas. Muissa tapauksissa henkilö voi elää 20 vuotta MI: n koko elämästä ilman työkyvyttömyyttä. Kaikki riippuu siitä, miten siirretty MI vaikutti hemodynaamiseen järjestelmään, mitä komplikaatioita ja seurauksia oli tai ei, ja tietenkin, millainen elämäntapa potilas johtaa, miten hän taistelee taudin ja mitä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä hän tekee.

Ensimmäiset askeleet sydänkohtauksen jälkeen: sängystä portaisiin

Sydämen infarktin monimutkaisen hoidon tärkeisiin näkökohtiin kuuluu kuntoutus, johon kuuluu useita lääketieteellisiä ja sosiaalisia toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan terveydentila ja mahdollisuuksien mukaan työkyky. Varhaiset fysioterapeuttiset luokat edistävät henkilön paluuta liikuntaan, mutta hoitohoitoa voidaan aloittaa vain lääkärin luvalla ja riippuen potilaan tilasta ja sydänlihaksen vaurioista:

  • Keskimääräinen vakavuusaste mahdollistaa aloittavan luokkien kirjaimellisesti 2-3 päivää, kun taas vakavien on odotettava viikkoa. Siksi harjoitushoito alkaa sairaalassa fysioterapian ohjaajan valvonnassa;
  • Noin 4-5 päivän kuluttua potilas voi istua jonkin aikaa sängyllä, kun hänen jalkansa nukkuvat.
  • Seitsemäntenä päivänä, jos kaikki menee hyvin, ilman komplikaatioita, voit ottaa muutaman askeleen lähellä sängyssäsi;
  • Kahden viikon kuluttua voit kävellä seurakunnan puolelta, jos lääkäri voi sallia sen.
  • Potilas on jatkuvassa hallinnassa ja käytävä voi mennä vain 3 viikon oleskeluun ja jos valtio sallii, ohjaaja auttaa häntä hallitsemaan useita portaita tikapuista;
  • Kulunut matka kasvaa vähitellen ja jonkin ajan kuluttua potilas voittaa 500-1000 metrin etäisyydellä yksin. Terveystyöntekijä tai sukulainen on lähellä potilaan tilan seurantaa, joka mitataan syke- ja verenpainetasolla. Näiden indikaattorien on oltava luotettavia, puoli tuntia ennen kävelyä ja puoli tuntia sen jälkeen, potilasta mitataan verenpainetta varten ja EKG otetaan. Kun poikkeamat osoittavat tilan heikkenemistä, potilaan liikunta vähenee.

Jos henkilö on kunnossa, hänet voidaan siirtää kuntoutukseen sydäninfarktin jälkeen esikaupunkiseudultaan erikoistuneessa kardiologisessa kylpylässä, jossa asiantuntijoiden valvonnassa hän tekee fysioterapiaa, mittaa vaelluksia (5-7 km päivässä), ruokaa ruokaa ja ottaa ruokaa huumeidenkäsittely. Lisäksi potilaan kanssa työskentelee psykologi tai psykoterapeutti vahvistaakseen uskoa onnelliseen lopputulokseen ja hyviin tulevaisuuden näkymiin.

Tämä on klassinen versio koko hoitokokonaisuudesta: sydänkohtaus - sairaala - parantola - paluu työhön tai vammaisten ryhmä. Henkilön tutkimuksessa havaitaan kuitenkin sydänkohtauksia esimerkiksi lääkärintarkastuksessa. Tällaiset ihmiset tarvitsevat myös hoitoa ja kuntoutusta ja vielä enemmän ennaltaehkäisyä. Mistä tällaiset sydänkohtaukset tulevat? Jotta voisimme vastata tähän kysymykseen, on tarpeen irrottaa hieman aiheesta ja kuvata lyhyesti sydänkohtauksen vaihtoehtoja, jotka voivat kulkea sairaalan ja kardiologin välityksellä.

Oireet ovat harvinaisia, ja ennuste on "tyytymättömiä"

Sydäninfarktin oireeton ja vähäinen oireyhtymä, tyypillisempää pienelle infarktille, ovat erityinen ja melko vakava ongelma. Oireetonta muotoa varten kipu ja muut oireet puuttuvat kokonaan, joten sydäninfarkti havaitaan myöhemmin ja sattumalta (EKG: ssä sydämen arpi).

Muut infarktin variantit, joilla on äärimmäisen vähäinen epäspesifinen kliininen kuva, ovat usein myös myöhäisen diagnoosin syy. Jos nämä harvat, jotka ovat ominaisia ​​monien sairauksien merkkejä, ilmoittavat potilasta, ja hän näkee lääkärin:

  1. Kohtalainen takykardia;
  2. Heikkous hikoilulla, voimakkaampi kuin tavallinen;
  3. Verenpaineen laskeminen;
  4. Lyhytaikainen lämpötilan nousu subfebrile.

Yleensä potilas voi arvioida hänen tilansa "jotain on väärin", mutta ei mennä poliklinikalle.

Tällaiset sydäninfarktimuodot johtavat useimmiten siihen, että potilas ei kääntyy mihinkään, ei saa lääketieteellistä hoitoa, ja tällaiseen patologiaan liittyvät rajoitukset eivät koske häntä. Jonkin ajan kuluttua henkilö, jolla EKG poistetaan, on sydänkohtaus, jota kuljetetaan jaloissa, mutta joka ei kuitenkaan mene ilman komplikaatioita, vaikka se on jonkin verran myöhässä. Tällaisten sydäninfarktin muutosten seuraukset ovat:

  • Arpi, joka häiritsee sydänlihaksen tavanomaista rakennetta, mikä pahentaa patologisen prosessin kulkua toisen sydänkohtauksen yhteydessä;
  • Sydänlihaksen supistushoidon heikkeneminen ja sen seurauksena matala paine;
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • Aneurysmun muodostumisen mahdollisuus;
  • Tromboembolia, koska potilas ei ottanut erityistä hoitoa, joka vähentää verihyytymien muodostumista;
  • Perikardiitti.

Sydäninfarktin tyypilliset oireet vaikeuttavat diagnosointia.

Se, että henkilöllä on tai on sydänkohtaus, on vaikea arvioida sairauden epätyypillisen kulun vuoksi. Esimerkiksi se voi joskus olla sekaisin ruoansulatuskanavan häiriöihin, joita kutsutaan vatsan oireyhtymiksi. Tietenkään ei ole yllättävää, että epäillään ruoansulatuskanavan patologian seuraavissa kliinisissä oireissa:

  1. Voimakas epigastrinen kipu;
  2. Pahoinvointi oksentelu;
  3. Verenvuoto ja ilmavaivat.

Tällaisissa tapauksissa tietyt tuskalliset aistimukset vatsaontelon aikana ja vatsaontelon lihasten jännitysten aikana, joihin liittyy myös kipu, ovat vielä hämmentävämpiä.

Sydäninfarktin aivojen muoto on niin masentunut kuin aivohalvaus, että jopa lääkäreiden on vaikea saada nopeasti diagnoosia, varsinkin kun EKG ei selkeyttä kuvaa, koska se on epätyypillinen ja dynamiikassa tuottaa usein "vääriä positiivisia" muutoksia. Mutta yleensä, miten ei voi epäillä aivohalvausta, jos sen merkit ovat selvästi näkyvissä:

  • Kipu päähän;
  • huimaus;
  • Mielenterveyden häiriöt;
  • Moottorin ja aistien vajaatoiminta.

Samaan aikaan sydänkohtauksen ja aivohalvauksen yhdistelmä ei ole kovin yleinen ilmiö, ja todennäköisesti epätodennäköinen, mutta mahdollinen. Kun makrofokaalinen transmuratiivinen sydäninfarkti on usein merkitty aivojen verenkiertoon, se on tromboembolisen oireyhtymän ilmentymä. Luonnollisesti tällaiset vaihtoehdot on otettava huomioon paitsi hoidon aikana myös myös kuntoutuksessa.

Video: sydänkohtaus - miten sitä hoidetaan?

Ruokavalio - ensimmäinen kuntoutuksen aihe

Potilas voi päästä lääkärille missä tahansa infektion jälkeisessä vaiheessa. Yksityiskohtainen tutkimus ihmisistä, joilla on ollut sydänkohtaus, käy ilmi, että monet heistä ovat:

Jos tupakointi, alkoholin juominen voi jotenkin kieltää (tai suostutella?) Ja näin poistaa näiden tekijöiden kielteiset vaikutukset elimistöön, niin taistelu liikalihavuuden, hyperkolesterolemian ja valtimoverenpainetaudin kanssa ei ole yksi päivä. Kuitenkin on jo pitkään havaittu ja tieteellisesti todistettu, että ruokavalio voi auttaa kaikissa tapauksissa samanaikaisesti. Jotkut pakottavat siihen, että he yrittävät laihtua mahdollisimman lyhyessä ajassa, mikä ei tuo hyötyjä, ja tuloksia on vaikea pitää. 3-5 kg ​​kuukaudessa on paras vaihtoehto, jossa keho tulee hitaasti mutta varmasti uuden kehon sisään ja tottuu siihen.

Erilaisia ​​ruokavalioita on runsaasti, mutta niillä kaikilla on yleiset rakentamisen perusteet, jotka ovat hyväksyttyjä, ja jo nyt on mahdollista saavuttaa merkittävä menestys:

  • Vähennä ruoan kalorien saanti;
  • Vältä huonoa mielialaa hiilihydraattien kanssa (syöminen makeisia, kakkuja ja kakkuja - niin suloinen ja maukkaita, erittäin ei-toivottuja, joten on parempi, että niitä ei kosketa lainkaan);
  • Rajoittaa eläinperäisten rasvaisten elintarvikkeiden kulutusta;
  • Tällaisten suosikkien lisäaineiden sulkeminen pääruokiin, kuten kastikkeisiin, maukkaisiin välipaloihin, mausteisiin, jotka pystyvät aloittamaan jo tavanomaisen ruokahalun;
  • Suolan määrä, joka nostaa jopa 5 grammaa päivässä ja ei ylitä tätä tasoa, vaikka jotain osoittautuu liian maukkaan ilman sitä;
  • Juo enintään 1,5 litraa nestettä päivässä;
  • Useiden aterioiden järjestäminen niin, ettei nälänhajuinen tunne ole jatkuva, ja vatsa on täynnä eikä muistuta nälästä.

Ihmisille, jotka ovat ylipainoisia, sydänlihaksen infarktin jälkeen tapahtuva ruokavalio tulee pyrkiä vähentämään painoa, mikä vähentää sydämen lihasten kuormitusta. Tässä on suunnilleen yksipäiväinen annos:

  1. Ensimmäinen aamiainen: raejuusto - 100 g, kahvi (heikko) ilman sokeria, mutta maitoa - 200 ml lasia;
  2. Toinen aamiainen: 170 g piparmintua hapan kermasta, edullisesti suolaa tai pienintä määrää;
  3. Lounas koostuu 200 ml: sta kasvisruokia, 90 g keitettyä vähärasvaista lihaa, 50 g vihreitä herneitä ja 100 g omenoita;
  4. Iltapäivän välipaloina voit syödä 100 g ranskalaista juustoa ja juoda sitä 180 ml: n kanssa rypäleen liemiä;
  5. On suositeltavaa rajoittaa ilta-aterian saanti keitetyt kaloilla (100 g) vihanneskasvalla (125 g);
  6. Yöllä voit syödä 180 grammaa kefiriä ja syödä 150 grammaa ruisleipää.

Tämä ruokavalio sisältää 1800 kcal. Tietenkin tämä on suunnilleen yhden päivän valikko, joten ravitsemus sydänkohtauksen jälkeen ei rajoitu päihtyneisiin tuotteisiin. Normaalipainoisille potilaille ruokavalio on merkittävästi laajentunut. Ruokavaliokunta myokardiaalisen infarktin jälkeen, vaikka se rajoittaa rasvan (eläinten) ja hiilihydraattien (jalostamattomia ja puhdistettuja) kulutusta, mutta sulkee pois ne vain tietyissä olosuhteissa, jotta henkilö voi laihtua.

Potilailla, joilla ei ole ylipainoa, kaikki on helpompaa, he asettavat ruokavaliota päivittäisellä kalorilla, joka on 2500-3000 kcal. Rasvat (eläimet) ja hiilihydraatit (jalostamattomat ja puhdistetut) ovat vähäisiä. Päivittäinen annos jaetaan 4-5 vastaanottoon. Lisäksi potilaan on suositeltavaa käyttää paastopäiviä. Esimerkiksi jonakin päivänä syödä 1,5 kg omenoita ja muuta. Tai 2 kg tuoretta kurkkua. Jos joku ei voi elää päivää ilman lihaa, niin 600 grammaa vähärasvaista lihaa, jossa on viheriöitä (tuoretta kaalia, vihreitä herneitä), tulevat myös paastopäivänä.

Ruokavalion laajentamista ei myöskään pidä ottaa kirjaimellisesti: jos voit syödä vihanneksia ja hedelmiä sydänkohtauksen, vähärasvaisen lihan ja maitotuotteiden jälkeen yleensä ilman rajoituksia, ei ole suositeltavaa syödä makeita leivonnaisia, rasvaisia ​​makkaroita, savustettuja ruokia, paistettuja ja mausteisia ruokia.

Alkoholia, olipa kyseessä Armenian konjakki tai ranskalainen viini, ei suositella potilaille, joilla on sydänkohtaus. Ei pidä unohtaa, että kaikki alkoholijuomat aiheuttavat sydämen sykkeen nousua (ts. Takykardiaa), ja lisäksi ruokahaluttomuus kasvaa, kun taas täyteaine on täysin hyödytön, koska se on lisäkuorma, vaikkakin ruoka.

Vastuuntumisen jälkeen - parantolaan

Kuntoutustoimenpiteiden kompleksi riippuu siitä, mikä toiminnallinen luokka (1, 2, 3, 4) kuuluu potilaaseen, joten lähestymistapa ja menetelmät ovat erilaisia.

Sairaalan vastuuvapauden jälkeen potilas, joka on luokiteltu 1 tai 2 funktionaaliseen luokkaan, seuraavana päivänä kutsuu talolle kardiologin, joka laatii suunnitelman lisäkuntoutustöihin. Pätevyydestä päädytään yleensä kardiologisen sanatorion hoitohenkilökunnan neljän viikon havaintoon, jossa potilaan ei tarvitse huolehtia mistään, hänen on vain suoritettava hyväksytty ohjelma, joka tarjoaa ruokavalion lisäksi:

  • Dosed fyysinen rasitus;
  • Psykoterapeuttinen tuki;
  • Huumeidenkäyttö.

Fyysisen kuntoutuksen ohjelma perustuu luokitukseen, joka sisältää seuraavat luokat:

  1. Potilaan vakavuus;
  2. Sepelvaltimon vajaatoiminnan vakavuus;
  3. Komplikaatioiden, seurausten ja niihin liittyvien oireyhtymien ja sairauksien läsnäolo;
  4. Siirretyn sydänkohtauksen luonne (transmural tai non-transmural).

Kun määritetään yksilöllinen stressinsietokyky (veloergometrinen testi), potilas saa optimaalisen fyysisen annoksen, jolla pyritään lisäämään sydänlihaksen toimintaa ja parantamaan sydänlihaksen ravitsemusta stimuloimalla metabolisia prosesseja soluissaan.

Vastaavuudet koulutuksen nimittämiseen ovat:

  • Sydän-aneurysma;
  • Vaikea sydämen vajaatoiminta;
  • Rytmihäiriöt, jotka vastaavat fyysiseen rasitukseen pahentamalla rytmihäiriöitä.

Fyysinen harjoittelu tapahtuu erikoislääkärin valvonnassa, jonka tarkoituksena on estää toistuva sydänkohtaus, mikä lisää elinajanodotetta, mutta samalla se ei voi estää äkillisen kuoleman puhkeamista kaukaisessa tulevaisuudessa.

Fyysinen kuntoutus sydänkohtauksen jälkeen sisältää annosteltujen kuormien lisäksi fysioterapia (voimistelu), hieronta, terveyspolku (annosteltu kävely).

Kuitenkin, kun otetaan huomioon potilaan koulutus, on huomattava, että ne eivät aina mene sujuvasti. Toipumisajanjaksona lääkäri ja potilas saattavat kohdata tiettyjä oikaisukomplekseja, jotka ovat tyypillisiä jälkipolville:

  1. Kardio-kipu-oireyhtymä, jolle kortyalgia lisätään rintakehän rintakehän oireiden vuoksi;
  2. Sydämen vajaatoiminnan merkkejä, joita ilmenee takykardia, sydämen koon kasvussa, hengästyneydestä, kosteudesta, hepatomegaliaan;
  3. Potilaan kehon yleisen vähenemisen oireyhtymä (heikkous, alaraajojen kipu kävellessä, lihasten heikkeneminen, huimaus);
  4. Neuroottiset häiriöt, kuten potilaat, kysyvät kysymyksen "Miten elää sydäninfarktin jälkeen?", Pudota ahdistusta-masennustiloihin, alkaa pelätä perheelleen ja ottaa kipua toiselle sydänkohtaukselle. Tietenkin tällaiset potilaat tarvitsevat psykoterapeutin apua.

Lisäksi ansaitsevat lääkkeet saavat antikoagulanttihoitoa estääkseen verihyytymien muodostumisen, statiinien normalisoimiseksi lipidispektrillä, rytmihäiriölääkkeillä ja muulla oireenmukaisella hoidolla.

Kuntoutus klinikalla asuinpaikassa

Tällainen kuntoutus on tarkoitettu vain potilaille, joilla on luokka 1 ja 2 neljän viikon oleskelun jälkeen. Potilasta tutkitaan tarkasti, mitä on kirjattu hänen avohoitokortillaan, hänen edistyminen fyysisessä harjoittelussa, suorituskyvyn taso (fyysinen) ja reaktio lääkkeisiin kirjataan myös siellä. Näiden indikaattoreiden mukaisesti rekvampaajalle määrätään henkilökohtainen ohjelma fyysisen toiminnan, psykologisen kuntoutuksen ja huumehoiton lisäämiseksi, johon kuuluu:

  • Voimistelu, pulssi ja sähkökardiogramma, jota pidetään voimisteluhuoneessa 3 kertaa viikossa 4 eri toimintatilassa (säästäminen, säästäminen, valmennus, intensiivinen valmennus);
  • Yksilöllisesti valittu lääkehoito;
  • Psykoterapeutin luokat;
  • Hyvien tapojen ja muiden riskitekijöiden torjuminen (lihavuus, valtimonopeus jne.).

Ei jätä päivittäistä harjoittelua potilasta ja kotona (kävelemällä paremmin askelmittarilla, voimisteluilla), mutta älä unohda itseohjautumista ja vaihtaa kuormaa levossa.

Video: Harjoitusterapia sydänkohtauksen jälkeen

Advanced Medical Monitoring Group

Kolmannesta ja neljännestä toiminnallisesta luokasta saaneille potilaille kuntoutusta suoritetaan toisen ohjelman mukaisesti, jonka tarkoituksena on taata fyysisen aktiivisuuden taso, jotta potilas voi itse ylläpitää ja suorittaa pienen määrän kotitöitä, mutta potilaan ei edellytetä pätevyyttä. vain älylliseen työhön kotona.

Tällaiset potilaat ovat kotona, mutta terapeutin ja kardiologin valvonnassa kaikki kuntoutustoimet toteutetaan myös kotona, koska potilaan tila ei salli suurta liikuntaa. Potilas suorittaa esteettömän työn arjessa, kävelee asuntoa toisesta viikosta vastuuvapauden myöntämisen jälkeen ja kolmannesta viikosta hän alkaa harjoitella fysioterapiaa ja kävellä 1 tunnin ajan pihalla. Lääkäri antaa hänelle kiivetä portaita hyvin hitaasti ja vain yhden marssin aikana.

Jos ennen sairautta potilaan aamu-harjoitukset olivat yleisiä, niin hän saa hänet vain neljännestä viikosta ja vain 10 minuuttia (vähemmän voidaan tehdä, enemmän on mahdotonta). Lisäksi potilaan annetaan nousta 1 kerrokseen, mutta erittäin hitaasti.

Tämä potilasryhmä tarvitsee sekä itseohjautuvuutta että erityistä lääkärinvalvontaa, koska milloin tahansa pienimmän rasituksen kanssa on riski angina pectoris, korkea verenpaine, hengenahdistus, vaikea takykardia tai voimakas väsymys, joka on fyysisen aktiivisuuden vähentämisen perusta.

Lääkkeiden monimutkaisuus, psykologinen tuki, hieronta ja harjoitushoidon potilaat 3 ja 4 funktionaalista luokkaa ovat myös kotona.

Psyke tarvitsee myös kuntoutusta

Kun hän on jäänyt selviytyäkseen tällaiseen shokkiin, hän ei voi unohtaa sitä pitkään aikaan ja sitten asettaa itselleen ja muille ihmisille kysymyksen siitä, miten elää sydäninfarktin jälkeen, uskoo, että nyt hän ei voi tehdä mitään, joten on altis masennukselle. Potilaan pelot ovat täysin luonnollisia ja ymmärrettäviä, joten henkilö tarvitsee psykologista tukea ja kuntoutusta, vaikka täällä on kaikki erikseen: jotkut nopeasti ongelman ratkaisemiseksi, sopeutuminen uusiin olosuhteisiin, toiset taas joskus puoli vuotta hyväksymään muuttunut tilanne. Psykoterapian tehtävänä on ehkäistä patologisia muutoksia neuroositin persoonallisuudessa ja kehityksessä. Sukulaiset voivat epäillä neuroottista epätasapainoa seuraavilla perusteilla:

  1. ärtyneisyys;
  2. Äänen epätasapaino (tuntuu siltä, ​​että olen rauhoittunut, ja lyhyen ajan kuluttua taas pudotin pimeisiin ajatuksiin);
  3. Epätäydellinen unta;
  4. Erilaisia ​​fobioita (potilas kuuntelee sydämensä, pelkää yksin, ei jätä kävelemään ilman mukana).

Hypochondriac-käyttäytymiselle on ominaista "paeta sairauteen". Potilas on varma, että elämä sydänkohtauksen jälkeen ei ole elämää ollenkaan, sairaus on parantumaton, lääkärit eivät huomaa kaikkea, joten hän itse kutsuu ambulanssia ilman mitään syytä ja vaatii lisätutkimuksia ja hoitoa.

Erityinen potilasryhmä ei ole vielä vanhat miehet, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia ennen tautia. He huolehtivat ja yrittävät selvittää, onko seksiä mahdollista sydänkohtauksen jälkeen ja onko tauti vaikuttanut seksuaalisiin toimintoihin, koska he havaitsevat joitain häiriöitä itsestään (vähentynyt seksuaalinen halu, spontaani erektio, seksuaalinen heikkous). Tietenkin jatkuva pohdintaa tästä asiasta ja kokemukset heidän läheisessä elämässään pahentavat tilannetta entisestään ja edistävät hypochondriaksen oireyhtymän kehittymistä.

Sillä välin seksi sydänkohtauksen jälkeen ei ole vain mahdollista vaan myös välttämätöntä, koska se antaa myönteisiä tunteita, joten jos on tässä yhteydessä ongelmia, potilaalle annetaan lisäkäsittely (psykoterapia, autogeeninen koulutus, psykofarmakologinen korjaus).

Mielenterveyden häiriöiden ehkäisemiseksi ja sydänkohtauksen muiden seurausten ehkäisemiseksi on perustettu erityiskouluja potilaille ja heidän sukulaisilleen, jotka opettavat käyttäytymisestä taudin jälkeen, miten sopeutuvat uuteen tilanteeseen ja palaavat työtoimintaan mahdollisimman pian. Ei ole epäilystäkään siitä, että väite, jonka mukaan työtä pidetään tärkeimpänä onnistuneen henkisen kuntoutuksen tekijänä, sitä nopeammin, kun potilas työntyy työhön, sitä nopeammin hän siirtyy tuttuun reittiin.

Työllisyys- tai vammaisryhmä

3. ja 4. asteen potilaat saavat kolmannen ja neljännen asteen potilaat, kun taas 1. ja 2. asteen potilaat tunnustetaan kykeneviksi, mutta tietyin rajoituksin (tarvittaessa heidät on siirrettävä kevyeen työhön). On olemassa luettelo ammatista, jotka ovat vasta-aiheita sydäninfarktin jälkeen. Tietenkin tämä liittyy ensisijaisesti raskaaseen fyysiseen työhön, yövuoroihin, päivittäiseen ja 12 tunnin työhön, työhön, johon liittyy psykoemotionaalista stressiä tai joka vaatii enemmän huomiota.

Apu työllistää ja ratkaisee kaikki ongelmat erityisen työterveyslaitos, joka tuntee työolosuhteet, tutkii jäljelle jäävien vaikutusten ja komplikaatioiden esiintymisen sekä todennäköisen jatkuvan sydänkohtauksen riskin. Luonnollisesti, jos tähän tai kyseiseen työhön liittyy vasta-aiheita, potilasta käytetään hänen kykyjensä mukaisesti tai vammaisuuden ryhmä on osoitettu (ehdon mukaan).

Sydänkohtauksen jälkeen potilasta seurataan asuinpaikan klinikalla, jossa on diagnosoitu infarktin jälkeinen sydänkohtaus. Hän saa kylpylähoitoa (ei saa sekoittaa saniteurasta, joka nimitetään vastuuvapauden myöntämisen jälkeen!) Vuodessa. Ja on parasta, jos nämä ovat turvautuvia potilaan tuntemaa ilmapiiriä, koska aurinko, kosteus ja ilmakehän paine vaikuttavat myös sydäntoimintaan, mutta eivät aina positiivisesti.

Mitä ei voi olla sydäninfarktin jälkeen

Sinulla on sydäninfarkti

V. I. METELITSA, lääketieteen tohtori

Myokardiaalisesta infarktista on tullut niin yleinen, että se ei yllättäisi ketään. Nopeus riippuu sydänlihaksen vaurion laajuudesta, toimintojen palauttamisprosessien yksilöllisistä ominaisuuksista, iästä. Ja silti henkilö kärsi vakavasta sairaudesta, eikä se voi vain vaivautua. On aivan luonnollista, että hän haluaa tietää mahdollisimman paljon hänen taudistaan, miten toimia, ruokavalioon, fyysiseen harjoitteluun.

Yritän vastata kysymyksiin, joista meitä kysytään useimmiten.

MIKSI MITÄÄN MYÖS KORKEA SYDÄMME, JOKA VOI MYOCARDIAL INFARCTIN?

"Syy, varsinkin vanhuksilla, on sydämen ateroskleroosi." Mutta nuorilla sepelvaltimotaudin kehittymistä varten ei välttämättä ole ateroskleroosin esiintymistä. Se tapahtuu, kun sydämen alukset ovat alttiita kouristuksia. "Iskeeminen", käännetty latinaksi, tarkoittaa "verenkierron puutetta" ja siten hapen luovuttamista elimelle.

Jos jokin sydämen astioista vaikuttaa ateroskleroosiin siinä määrin, että sen lumenia on merkittävästi kapeneva, pieni veren tulee sydänlihakseen. Viereisten valtimoiden oksat tulevat lihaksen happea heikompaan osaan. Vesi kuitenkin tulee sydämeen, joka on vaarassa näiden vapaana. Mutta ohitus (vakuuden) verenkierto on pienempi kuin tärkein. Ne kulutetaan nopeasti liikunnan aikana, sillä fyysinen stressi, jopa kohtalainen, lisää sydämen hapenkulutusta 65 prosentilla. Muuten, ja levottomuuden, henkisen stressin aikana, sydän kuluttaa noin yhtä paljon energiaa, reagoivat samalla tavalla kuin fyysisen rasituksen aikana.

Iskeeminen tauti on eräänlainen sydämen energiakriisi, se kärsii hapen ja ravintoaineiden puutteesta. Tämä voi tapahtua ateroskleroosissa, tukkeutuneissa valtimoissa trombiin ja sepelvaltimoiden pitkittyneeseen kouristukseen. Yksi sepelvaltimotaudin ilmenemismuoto on angina, jolle on tunnusomaista rintakipu. Se osoittaa, että riittävä määrä verta ei virtaa sydänlihaksen osaan. Jos iskeeminen kestää puoli tuntia tai enemmän, niin sydäninfarkti voi ilmetä - sydämen lihaksen osan kutistuminen, jonka seurauksena muodostuu sidekudosriha tällä sivustolla.

Voiko MYOCARDIUM INFARCTION STENOCARDIA MYÖS KÄYTETÄÄN?

- Useimmiten sydäninfarktipotilailla on huolestuneita angina pectoris -taudit. Tämä johtuu siitä, että sydämen astia, joka on syyllistynyt kohtausten esiintymiseen, on epäonnistunut. Näin ollen "sydäninfarktin avulla" potilas pääsi eroon angina pectorista. Ei kuitenkaan ole takeita siitä, ettei se tapahtuisi uudelleen. Ja jos vuoden kuluttua kaksi tai useampia angina päänsärkyjä uudistuu ja ilmenee usein, häiritään paitsi fyysisen rasituksen aikana myös levossa, tämä on hyvä syy välitöntä käyntiä lääkäriin.

Ovatko sydämenlyönnit vaarallisia?

- Keskeytykset tai, kuten sanomme, "extrasystoles" - sydämen epätosi kutistuminen johtuen jonkin sydänlihaksen "suunnittelemattomasta" stimulaatiosta. Keskeytyksiä ei pidä pelätä. Näitä rytmihäiriöitä esiintyy suurimmassa osassa sydänkohtauksen aiheuttajista, mutta kaikki eivät tunne niitä. Jonkin ajan kuluttua, kun sydäninfarktin arpeutuminen loppuu, ekstrasystolit häviävät yleensä tai ne tulevat hyvin harvoin.

MITÄ MYKARDIUMIN INFEKTIO EI TOIMITTAA?

- Ensinnäkin uutetta

oppitunti omasta kokemuksestani.

Muista edellinen

sinulla on sydänkohtaus

okarda - hermostunut tilanne

toistuva sydäninfarkti

sama kuin ensimmäinen vika

huonoista tavoista, järjestäytyneestä

elämäntapa. Sellainen minä

ry tarjoavat 80-90 prosenttia

Onko elämää, jos lääkäri päättää pienestä lääkkeestä?

- Älkää pyrkäkään maksamaan enemmän pillereitä, ja vielä enemmän itsellesi.

Huumeita on turvauduttava tilanteissa, joissa angina päänsärkyä, hengenahdistusta, turvotusta, sydämen vajaatoiminnan merkkejä, joskus sydämen rytmihäiriöitä, mutta aina lääkärin reseptiä, muista tämä!

On sanottava, että ne, jotka ovat saaneet sydäninfarktin, ovat helposti alttiita "asiantuntijoille", he hyväksyvät heidän suositustensa mukaisesti kaiken kotoperäisen keinon. On vaikea sanoa, että tämä on jonkinlainen naitettavuus tai epävarmuus virallisesta hoitokäytännöstä. Suurin osa näistä suosituksista, jotka levittäytyvät yllättävän nopeasti potilaiden keskuudessa, ovat täysin lukutaidottomia. Itsetulostus on erityisen vaarallinen, kun potilas ei kuuntele lääkärin neuvoa, luottaen häntä kohtaan, ei ota lääkkeitä, jotka hänelle on määrätty, ja täten riistää itsensä todella tehokkaasta hoidosta.

MITEN SYÖTTÖMENETEET INFEKTIIVAT MYOCARDIUM INFARCT?

- Sydäninfarktin jälkeen liikakasvu vähenee yleensä, ja jotta ruokavalio ei kasva, on tarpeen rajoittaa ruokavaliota. Olipa henkilö syö oikein, voidaan tuomita hänen painonsa mukaan. Painon tulisi olla normaalia eikä missään tapauksessa suurenna. Toistan vielä kerran, älä kuuntele satunnaisten ihmisten neuvoa ja erityisesti tätä: "Sydämenlihalle on erittäin hyödyllistä syödä luonnollista hunajaa." Tämä neuvo voi vahingoittaa, koska hiilihydraattien määrä on parempi vähentää hieman enemmän, koska iskeeminen sydänsairaus kärsii usein niiden toleranssista.

On välttämätöntä rajoittaa sellaisten kalorialtaisten elintarvikkeiden käyttöä, jotka ovat rikkaita sekä hiilihydraatteja että eläinrasvoja. Et voi kuitenkaan sulkea pois eläinten rasvaa kokonaan. Älkää unohtako, että rasvan päivittäisen annoksen toinen puoli olisi kasviöljyjä.

Kauppojen hyllyillä alkoi näyttää vähärasvaisia ​​tuotteita - raejuustoa, kefiiriä, maitoa, kirnupiimää. Vähemmän rasvaa kuin muut lajikkeet sisältää talonpoikaöljyä. Nämä tuotteet ovat edullisia niille, joilla on sydäninfarkti. Voit rasvanpoista ruokaa kotona - poista rasva jäähdytetystä maidosta, keitto.

Ruokavalion rajoittaminen on yksinkertaista, jos on usein vähän.

Sitten vähäkalorisella sisällöllä henkilö ei tunne nälkää. Ja nälän tunne on luonnoton, eikä et voi nälkään, koska se on saanut myokardiaalisen infarktin. Säännöllinen ravitsemus on tärkeää sydänlihaksen normaalin metabolian ylläpitämiseksi.

MITÄ FYSIKAALISEN TOIMENPITEEN MÄÄRÄT MYOCARDIAL INFARCTIONIN JÄLKEEN?

"Nyt myös sydäninfarktin äkillisessä vaiheessa liikkeet päättyvät suhteellisen varhain, ensimmäisellä viikolla potilas on jo kääntynyt sängyssä, he alkavat mennä fyysiseen terapiaan, tietenkin, jos infarktin kulku ei ole kovin vaikeaa. Säännöllinen liikunta paremmin kuin mikään muu lääke antaa kehon koagulaatiota ja anti-hyytymisjärjestelmiä. Ja tämä puolestaan ​​on luotettava estäminen tällaisesta vakavasta komplikaatiosta tukkeutumisen estämiseksi veren hyytymällä - trombi.

Mutta sydäninfarktin jälkeen liikuntaa tulee lisätä vähitellen. Vastustamme potilasta, joka tekee fetissiä fyysisestä rasituksesta. Tämä on kaksiteräinen ase, eikä ole aina mahdollista ennustaa, mikä positiivinen tai negatiivinen vaikutus on vallitseva.

On vaikea tehdä yleisiä suosituksia, jotka sopisivat kaikille. Jotkut potilaat, kuusi kuukautta sydänkohtauksen jälkeen, aloittavat sukset, palaavat uintikoulutukseen; muille, monien kuukausien ajan vain vauhdilla vähitellen vauhdittavaa vauhtia ja keston kasvaessa on hyväksyttävää.

Fyysisen aktiivisuuden laajentamista koskevia yleisiä neuvoja ei voida antaa myös siksi, että on tarpeen ottaa huomioon kouristukset, sydäninfarktin laajentaminen ja aikaisempi kunto.

Kärsivät sydäninfarkti, suosittelen käyttämään kohtuullista varovaisuutta. Optimaalinen kuorma voidaan määrittää vain lääkäriltä. Ja kahden tai kolmen kuukauden kuluttua, vaikka potilas tuntuu hyvältä, reaktio fyysiseen aktiivisuuteen tarkistetaan uudelleen, esitetään yksilöllinen jatkokoulutussuunnitelma. On mahdotonta arvioida fyysisen rasituksen toteutettavuutta vain pulssin tai hyvinvoinnin laskemisen perusteella. Yksi henkilö voi olla pulssin 140, joka ei ole hänelle huono. Ja toinen samalla pulssilla tapahtuu kriittisessä tilassa.

Seurannan avulla, joka suorittaa sairaiden ympäri vuorokauden havainnoinnin, oli mahdollista todeta, että henkilö tuntee vain puolet sydämensä työn "toimintahäiriöistä". Ja kuitenkin kiinnittäkää huomiota hyvinvoinnin muutoksiin. Jos fyysisen rasituksen aikana on epämukavaa, kerro lääkärillesi, ota yhteyttä. Jos potilaalla ei ole mahdollisuutta saada asiantuntevaa tietoa fyysisen rasituksen määrästä, suosittelen häntä tarkkailemaan vielä suurempaa varovaisuutta!

Fyysinen harjoittelu voi olla erittäin haitallista, jos henkilö, jolla on ollut sydänkohtaus, alkaa käyttää itseään, ystävien neuvontaa tai kirjan vaikutusta, jota ei ole ymmärretty ja kirjoitettu terveille ihmisille.

MITEN SUORAAN MYKIDIDIÄ VAIN?

vahvistaa, että monet

ensimmäinen infarkti tapahtui

sydänlihasta myöhään kääntyi

lääkärille, ja se vaikeutti hänen vuotamistaan

of. Joten, ulkonäkö vahva

kipu sydämessä

nitroglyseriinin vaikutus ei ole

kulkee viiden "- kymmenen

minuuttia sen jälkeen, kun sitä on käytetty uudelleen

Ema, kipujen lisääntyminen

stupa puoli tuntia - sig

hätätilanteessa. välittömästi

Ja jos sydäninfarkti kehittyy uudelleen, on tiedettävä se, ja se toistuu, se voi kulkea ilman paljon vahinkoa sydämen toiminnoille, mutta edellyttäen, että hoito aloitetaan ensimmäisinä tunteina.

Neuvostoliiton akatemian akatemian, EI Chazovin ja hänen henkilökuntansa akateemikon saamat uudet tiedot ovat rohkaisevia: kun potilaat päästetään kardiologiseen sairaalaan ensimmäisten kolmen tunnin aktiivihoidon aikana, on mahdollista jopa palauttaa vaikutus sydäninfarktiin.

Mutta kuinka suuri modernin lääketieteen mahdollisuudet ovat, hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin potilaiden varhaisesta saatavuudesta.

MITEN MYÄKARDIUMIN INFARCTION KÄYTÖSSÄ KÄYTETÄÄN?

- Tässä ilmastovyöhykkeessä,

jossa he elävät. Nopea muutos

ilmasto, liikkuu keskitasolta

tuulet ja vielä enemmän pohjoisesta etelään,

esimerkiksi Krimaan ja jopa "

Mitä ei voi olla sydäninfarktin jälkeen

Sydäninfarktin tyypilliset muodot

Sydäninfarkti on iskeemisen sydänsairauden muoto. Tämä vaarallinen sairaus alkaa voimakasta kipua, joka sijaitsee paikallisella sydämen alueella. Sydänkohtauksen kärsivät henkilöt kuvaavat tätä tuskaa seuraavasti: sydämen alueella ilmenee tunne hiilen palamista; vuonna

Sydäninfarkti: oireet

Akuutti sydäninfarkti

Sydäninfarkti on sydänlihaksen kuolema. Se johtuu akuutista verenkierron heikkenemisestä johtuen siitä, että sydämen lihaksen tarpeet ovat epäjohdonmukaisia ​​happea ja sen antamista sydämeen. Ihmisen sydäninfarktin kuolleisuus viimeisen 20 vuoden aikana on kasvanut 60%, ja tauti merkittävästi

Sydäninfarkti: kuntoutus

Kuntoutus sydäninfarktin jälkeen edustaa samaa kuntoutusta kuin iskeeminen sydänsairaus, mutta ottaen huomioon kaikki sydänkohtauksen ominaisuudet. Kaikki potilaat, joilla on sydäninfarkti, voidaan jakaa kahteen ryhmään - suositeltuja potilaita

Ruokavalio sydäninfarktin jälkeen

Potilaan monimutkainen hoito sydäninfarktin jälkeen täytyy välttämättä sisältää ruokavaliota, jonka tarttuminen estää toistuvia relapseja, auttaa vähentämään sydämen kuormitusta. Ruokavalion tarkoitus - auttaa elimistöä mahdollisimman pian palauttamaan sydänlihassa esiintyvät prosessit.

Sydäninfarktin syyt ja vaiheet

Sydäninfarkti on sydänlihaksen tietyn osan nekroosi, joka tapahtuu, kun veren virtaus valtimoissa häiriintyy. Se viittaa akuuttiin sepelvaltimotautiin, jolle on ominaista veren, ravinteiden ja hapen tarjonta. Kuollut kudososa on

5 säännöt potilaalle myokardiaalisen infarktin jälkeen

Älä unohda vaaroista sydäninfarktin jälkeen

1. liikunnan tulisi vastata kehon toiminnallista tilaa,

riippumatta siitä, kuinka kauan aikaa on kulunut sydäninfarktin jälkeen;

2. kehon fyysisten kykyjen ylittämisen merkit ovat:

- epämiellyttävät tuntemukset, jotka johtuvat rasituksen takana olevasta rasituksen takia vaihtelevasta vakavuudesta heikosta kuristuksesta voimakkaisiin kipuihin (angina pectoris);

- tunne, että ilman puute aiheuttaa rasitusta, jota seuraa usein toistuva sydämenlyönti;

- epätyypilliset angina pectoris-oireet, jotka ilmenevät ja ovat ominaisia ​​joillekin potilaille

(epätyypillinen kipu lokalisointi: takana vasen olkapää, alaleuka, vasemmalle

3. Edellä mainitut oireet vaativat välittömästi harjoituksen lopettamista

nitropreparatov välittömän vaikutuksen (nitroglyseriini kielen alla). Hyökkäyksen pitäisi olla

telakoituna. Tarvittaessa voit ottaa nitroglyseriini uudelleen. Muistan

että nitroglyseriini auttaa alentamaan verenpainetta, mikä on vaarallista alhaisen verenpaineen tavoin.

4. Sydäninfarktin kärsiville henkilöille staattinen kuormitustyyppi on vasta-aiheinen:

- Painovoiman nostaminen ja kuljettaminen (siirrettävän kohteen paino rajoittuu potilaan toiminnalliseen luokkaan);

- työskennellä kohotettujen käsien kanssa pitkään aikaan (esimerkiksi: maalaaminen tai katon peseminen);

- kallistettava työ (lattian pesu kallistettuna);

- työskennellä ahtaissa kuumissa olosuhteissa;

- liikunta aterioiden jälkeen;

5. Joskus vaihtelee vakavasti krooninen verenkiertohäiriö (ND).

6. Alkoholin hyväksyminen vaikuttaa usein sydämen lyöntitiheyden lisääntymiseen

sydämen lihaksen tarpeet hapen suhteen ja angina päänsärky. alkoholi,

kuten kipulääkettä, voi piilottaa syntyvät sepelvaltimotauti ja

Pinterest