Lateral sydänkohtaukset

Lateral sydänkohtaukset ovat anatomisesti sivusuunnassa.

Heidän suuntautumisensa vaihtelee suuresti sydämen aseman mukaan:

Suorat oireet infarktista vaihtelevat sydämen orientaatiosta ja sydänlihaksen vaurion leviämisestä riippuen. Aaltojen, kuolion ja iskeemian aallot ilmenevät tapauksesta riippuen aVL: ssä (ja joskus I: ssä), V6,7, V8,9, tarttuu joissakin tapauksissa II, III, aVF tai monet näistä johtimista. Sydämen etu- ja sivusuuntainen infarkti, jota usein kutsutaan pitkälle edeltävänä, koostuu etu- ja sivusuuntaisista paikallistuksista, niiden merkit kirjataan I: ään, aVL: ään ja kaikkiin rintakehikkoihin V1 V7.

Sydänlihaksen posterolateral yhdistää merkkejä ja takapuolella sydänlihaksen kuolion ja tunnettu siitä, että ulkonäkö aaltojen subepicardial vaurioita ja iskemiaa johtaa II, III, aVF, V5-7 ja joskus aVL ja I.

Anterioriset ja posterioriset sydäninfarktit (massiivinen tai syvä septal) yhdistävät anterior ja posteriorisen septalin paikallistumisen. Massiivisen septisen (anteroposteriorisen) infarktin merkit havaitaan samanaikaisesti II, III, aVF-johtimissa ja oikeassa rintakehässä V1 V3, ja joskus myöhemmissä rinnassa, riippuen vasemman kammion vapaan seinämän vaurion esiintyvyydestä.

Oikean kammion infarkti on harvinainen ilmiö, ja eristetty - poikkeuksellinen (1-2% kaikista infarktin tapauksista). Kummankin kammion yhdistetty vaurio havaitaan 10 prosentissa tapauksista (V. Ye. Nezlin, 1951). Yleensä se vaikuttaa takaseinän oikean kammion samanaikaisesti massiivinen taka-väliseinän sydänlihaksen vasemman kammion tromboosia tapauksessa oikea sepelvaltimo, paljon vähemmän - samanaikaisesti antero-apikaalisella sydänlihaksen väliseinän tromboosin vasen anteriorinen laskeva valtimo (2 kuvatuissa tapauksissa O. Vinogradova et ai., 1970).

Oikean kammion infarktin sähkökardiografiset merkit voivat johtaa epänormaalien Q- tai QS-hampaiden esiintymiseen oikeissa rinnassa (V1-3) ja vaihtamalla ST-segmenttiäV 1-3, joskus PII-, III- ja aVF-hampaiden amplitudia voidaan havaita.

Kaikissa tapauksissa, yhdistetty tuhoaminen sekä kammioiden tai eristetty leesiot oikean EKG merkkejä sydänkohtaus voidaan selittää ainoastaan ​​tappio vasemman kammion, ja käytännöllisesti katsoen ei EKG tai kliinisesti mahdoton infarkti oikean kammion sydänkohtauksen vasemman kammion (anterior-väliseinän ja taka-väliseinän) mahdottomaksi.

"Iskeeminen sydänsairaus", toim. I.E.Ganelinoy

Sydäninfarkti

Sydänlihaksen sydäninfarkti on sydänlihaksen iskeemisen nekroosin keskus, joka syntyy sepelvaltimoiden akuutin loukkaantumisen seurauksena. Se ilmenee kliinisesti polttamalla, painamalla tai puristamalla kipuja rintalastan takana, ulottuen vasemmalle puolelle, solisluu, lapaluu, leuka, hengästyneisyys, pelko, kylmä hiki. Kehittynyt sydäninfarkti palvelee hermoston sairaalahoitoa kardiologisessa elvytyksessä. Jos apua ei anneta ajoissa, se voi olla hengenvaarallinen.

Sydäninfarkti

Sydänlihaksen sydäninfarkti on sydänlihaksen iskeemisen nekroosin keskus, joka syntyy sepelvaltimoiden akuutin loukkaantumisen seurauksena. Se ilmenee kliinisesti polttamalla, painamalla tai puristamalla kipuja rintalastan takana, ulottuen vasemmalle puolelle, solisluu, lapaluu, leuka, hengästyneisyys, pelko, kylmä hiki. Kehittynyt sydäninfarkti palvelee hermoston sairaalahoitoa kardiologisessa elvytyksessä. Jos apua ei anneta ajoissa, se voi olla hengenvaarallinen.

40-60-vuotiailla miehet sydäninfarkti on 3-5 kertaa useammin havaittu miehillä ateroskleroosin aiemmin (10 vuotta aikaisemmin kuin aikuisilla) johtuen. 55-60 vuoden kuluttua molempien sukupuolten henkilöiden ilmaantuvuus on suunnilleen sama. Ihmisen sydäninfarktin kuolleisuus on 30-35%. Tilastollisesti 15-20% äkillisistä kuolemista johtuu sydäninfarkti.

Lievää sydänlihaksen verenkiertoa 15-20 minuuttia tai enemmän johtaa sydänlihaksen ja sydänlihaksen palautumattomien muutosten kehittymiseen. Akuutti iskeeminen aiheuttaa funktionaalisten lihassolujen osan kuoleman (nekroosi) ja sen myöhempi korvaaminen sidekudoskuiduilla, toisin sanoen infarktin jälkeisen arpi.

Sydäninfarktin kliinisessä vaiheessa on viisi jaksoa:

  • Kausi 1 - preinfarkti (prodromal): angina-iskujen lisääntyminen ja lisääntyminen voivat kestää useita tunteja, päiviä ja viikkoa;
  • 2-vaihe - akuutti: iskeemian kehittymisen myokardiaalisen nekroosin esiintymisestä kestää 20 minuuttia - 2 tuntia;
  • 3 jakso - akuutti: necrotoosin muodostumisesta myomalaasiin (nekroottisen lihaskudoksen entsymaattinen sulaminen), kesto 2-14 päivää;
  • 4. jakso - subacute: alkuvaiheen prosessit arven organisoitumisen, granulaatiokudoksen kehittyminen nekroottisessa paikassa, 4-8 viikon kesto;
  • 5 jakso - infarktin jälkeinen: arven kypsyminen, myokardiaalinen sopeutuminen uusiin toimintaedellytyksiin.

Sydäninfarktin syyt

Sydäninfarkti on sepelvaltimotautien akuutti muoto. 97-98% tapauksista sepelvaltimoiden ateroskleroottinen vaurio toimii perustana sydäninfarktin kehittymiselle aiheuttaen lumen kaventumisen. Usein aluksen vaurioituneen alueen akuutti tromboosi liittyy valtimoiden ateroskleroosiin aiheuttaen täydellisen tai osittaisen verenkierron lopettamisen vastaavaan sydänlihaksen alueeseen. Tromboosi edistää veren viskositeetin lisääntymistä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti. Joissain tapauksissa sydäninfarkti esiintyy sepelvaltimoiden haarojen kouristuksia vastaan.

Sydäninfarktin kehitystä edistävät diabetes mellitus, verenpainetauti, liikalihavuus, neuropsykoottinen jännitys, alkoholiriippuvuus, tupakointi. Sepelvaltimotauti ja angina pectoris taustalla oleva fyysinen tai emotionaalinen stressi voi aiheuttaa sydäninfarktin kehittymisen. Useammin myokardiaalinen infarkti kehittyy vasemman kammion sisään.

Sydäninfarktin luokitus

Sydänlihaksen polttoväreiden koon mukaan myokardiaalinen infarkti vapautuu:

Pienten sydänlihaksen infarktin osuus on noin 20% kliinisistä tapauksista, mutta usein sydänlihassa olevan nekroosin pienet fokit voidaan muuttaa suurikokoiseksi sydäninfarktiksi (30% potilaista). Toisin kuin suuripisteiset infarktit, sydämen aneurysma ja rupture eivät esiinny pienillä keskipisteillä, tämä on vähemmän monimutkaista sydämen vajaatoiminta, kammiovärinä ja tromboembolia.

Sydänlihaksen nekroottisen vaurion syvyydestä riippuen sydäninfarkti vapautuu:

  • transmural - sydämen lihaksen seinämän koko paksun (usein suuren polttovälin)
  • intramuraalinen - nekroosi sydänlihaksen paksuuteen
  • subendokardiaalinen - sydänlihakalvon kanssa endokardiumin lähellä olevalle alueelle
  • subepikardiaalinen - sydänlihakalvon kanssa epikardiin kanssa kosketuksissa

EKG: ään tallennettujen muutosten mukaan:

  • "Q-infarkti" - epänormaalin Q-aallon, joskus kammion QS-kompleksin (usein suuren polttovälin transmuraalisen sydäninfarktin)
  • "Ei Q-infarkti" - ei ole mukana Q-aallon ulkonäössä, jota esiintyy negatiivisissa T-hampaissa (tavallisesti pienessä fokusoidussa sydäninfarktissa)

Topografian mukaan ja sepelvaltimojen tiettyjen haarojen tappion mukaan sydäninfarkti jakautuu seuraavasti:

  • oikean kammion
  • vasemman kammion: eturaajat, lateraaliset ja posterioriset seinät, avaruustiivistelmä septum

Tapahtuman moninaisuudessa erotetaan sydäninfarkti:

  • ensisijainen
  • toistuva (kehittyy 8 viikon kuluttua primaarisesta)
  • toistuva (kehittyy 8 viikon kuluttua edellisestä)

Komplikaatioiden kehittymisen mukaan sydäninfarkti jakautuu seuraavasti:

  • monimutkainen
  • mutkaton
Kipu läsnäolo ja lokalisointi

myokardiaalisen infarktin muodot:

  1. tyypillinen - kipu lokalisoidaan rintalastan taakse tai eturauhasen alueella
  2. epätyypilliset - epätyypillisissä kipuilmoituksissa:
  • perifeerinen: vasemmanpuoleinen, vasenkätinen, laryngofaryngeaalinen, mandibulaarinen, erinomainen selkäranka, gastralginen (vatsa)
  • kivuton: kollaptoidi, astmaattinen, edematoosi, rytmihäiriö, aivo
  • heikko oire (poistettu)
  • Yhdistetty

Sydäninfarktin ajan ja dynamiikan mukaan erotetaan seuraavat:

  • iskeemian vaihe (akuutti kausi)
  • nekroosin vaihe (akuutti kausi)
  • organisaation vaihe (subacute period)
  • kyynelvuoto vaihe (postinfarktikausi)

Sydäninfarktin oireet

Preinfarkti (prodromal) -jakso

Noin 43% potilaista ilmoittaa äkillisen sydäninfarktin kehityksestä, kun taas suurimmalla osalla potilaista havaitaan epävakaata progressiivista angina pectorista, jonka kesto vaihtelee.

Terveisin ajanjakso

Tyypillisiä sydäninfarktin tapauksille on ominaista äärimmäisen voimakas kipu-oireyhtymä, jossa kipu on lokalisoitu rinnassa ja säteilytys vasempaan olkapäähän, kaulaan, hampaisiin, korvaan, luuhun, alaleuan, mezhlopatochnoy-vyöhykkeeseen. Kipu voi olla puristusvoima, kaareva, polttava, painava, terävä ("tikari"). Mitä suurempi on sydänlihaksen vaurioalue, sitä voimakkaampi kipu.

Tuskallinen hyökkäys tapahtuu aalloissa (joskus lisääntyy ja heikentää), se kestää 30 minuutista useisiin tunteihin ja joskus päiviä, joita ei pysäytetä toistuvasti nitroglyseriinillä. Kipu liittyy vakava heikkous, levottomuus, pelko, hengenahdistus.

Ehkäpä epätyypillinen sydäninfarktin akuutin ajanjaksolle.

Side myokardiaalinen infarkti

Sydäninfarktin vaiheet - kunkin jakson oireet

Hypertension hoidossa lukijat ovat onnistuneesti käyttäneet ReCardioa. Tämän työkalun suosion myötä päätimme tarjota sen huomionne.
Lue lisää täältä...

Sydäninfarkti on tappava sairaus, jolle on tunnusomaista kudosten kuolema tai niiden nekroosi sydänlihaksen alueella. Patologisen prosessin syy on sepelvaltimoiden akuutti häiriö. Tyypillisesti tällainen sairaus ilmenee yhden ruumiin syöttävän aluksen tromboosin seurauksena. Hoito ja ennuste riippuvat sydäninfarktin vaiheesta, sairauden kehittymisasteesta ja taudin alkamisen jälkeen kuluneesta ajasta. Patologian oireet näyttävät varsin kirkkailta, tilanne voi pahentua dramaattisesti, joten hätäpuhelun viivästyminen on mahdotonta.

Kehityksen vaiheista

Kun sydäninfarkti esiintyy, muutokset entsymaattisessa muodossa ovat ominaisia. Sairausklinikka näyttää tiettyjä oireita tästä tilasta EKG-tutkimuksen aikana sairauden tärkeimpien oireiden lisäksi. Useammin on havaittu iskeemisen tyypin patologia, jota kutsutaan lääkäreiden "valkoiseksi sydänkohtaukseksi", ja hemorraginen corolla esiintyy.

  1. ulkonäköhetkellä;
  2. lokalisointi tietyissä kehon osissa ja sen lihaksissa;
  3. patologisen prosessin esiintyvyyden asteikolla;
  4. virtauksen luonteen mukaan.

Panatomia osoittaa, että sydäninfarktin lokalisointi yleensä vie sydämen ylempään vyöhykkeeseen, vasemman kammion lateraaliset ja etupuoliset seinät ja kammion eturaajat kammioiden välillä, toisin sanoen elin, jolla on voimakas toiminnallinen kuormitus ja enemmän kuin muualla departementissa, ovat ateroskleroottisia. Paljon vähemmän samanlaista tautia havaitaan kammion takana olevan seinämän alueella vasempaan ja kammion välisen väliseinän taka-alueisiin. Kun ateroskleroottiset muutokset käsittävät vasemman tai molempien sepelvaltimotien päärungon, diagnoosi paljastaa massiivisen sydänkohtauksen.

Patologian kehityksen vaiheet:

  • prodromal-aika tai ennen sydänkohtausta;
  • terävin;
  • akuutti;
  • subakuuttiin;
  • infarktin jälkeen.

Jokaisella tämän taudin muodostumisjaksolla on omat oireensa ja vaatii erityistä hoitoa. Lisäksi on useita patologian luokituksia.

Vasta diagnoosin jälkeen tulee selkeä kliininen kuva ja taudin tyyppi. Nämä patologian ominaisuudet ovat tärkeitä oikean hoidon, ruokavalion ja muiden suositusten nimittämiselle potilaalle.

ominaisuus

Taudin prodroma-aikaa pidetään epävakaan angina pectoris tai akuutti sepelvaltimoireyhtymä. Tämän vaiheen kesto voi olla useita minuutteja kuukausi, joskus se voi kestää 2 kuukautta. Histologiset muutokset alkavat kehittyä 2-7 minuutin kuluttua patologian ilmenemismuodon alkamisesta.

  1. heikkous, hengitysvaikeudet;
  2. angiotoksinen kipu;
  3. kipun lokalisointi vaihtelee sekä intensiteetti;
  4. kehon vastaus nitroglyseriinin ottoon on erilainen;
  5. sydämen rytmihäiriö.

Sydäninfarktin vaiheet ovat yleensä varsin kauan, joskus tauon seuraavan vaiheen kehittämiseksi kestää useita kuukausia ja muissa tapauksissa vain 10-15 minuuttia. Kaikki potilaat, joille tämä taudin muoto on tunnistettu, on sairaalahoitoa, koska tila on vaarallinen eikä hoitoa voida lykätä.

Useimmissa potilaissa akuutin vaiheen patologinen kehitys alkaa nopeasti 3-5 tunnin kuluessa. Jos henkilö tekee kardiogogrammia tämän ajanjakson aikana, tutkimustuloksista ilmenee sydänlihaksen nekroottisten muutosten merkkejä. Kliininen sairaus voi tässä tapauksessa olla useita vaihtoehtoja.

  • Kiputyyppi tai anginaalinen. Se havaitaan useimmissa samankaltaisissa tilanteissa, noin 90-92%. Se ilmentää voimakas kivulias tunne selkärangan takana polttavaa henkilöä käyttävissä ihmisissä. Kipu voidaan antaa vasemman varren, kaulan, luukun ja leuan alueelle alla. Tämä tila seuraa potilasta noin 30 minuuttia, lisäksi kirjataan lisääntynyt heräte, pelko ja muut mielenterveyden häiriöt. On mahdotonta pysäyttää tätä epämukavuutta "nitroglyseriinin" avulla.
  • Taudin astmaattinen muoto. Taudin ilmentymät ovat lähes identtiset keuhkoastman merkkien kanssa. Kliinistä kuvaa pahentavat hengitysvaikeudet ja vaikea hengenahdistus. Tämä kehitys ilmenee useammin potilailla, joilla on korkea verenpaine tai toistuva infarkti.
  • Vatsan vaihtoehto. Tämän tyyppinen tauti ilmenee nekroottisella vaurioalueella sydämen lihaskudoksen alaosissa. Kipu on kiinteä vatsassa ja oksentelu, ripuli, pahoinvointi. Tämä laji on melko vaikea diagnosoida, koska tällaiset oireet osoittavat todennäköisempää ruoansulatuskanavan tai muun ruoansulatuskanavan myrkytystä.
  • Arytmiset näkymät. Tämän tyyppisiä ilmenemismuotoja voidaan kutsua sydämen rytmihäiriöksi, sen saarekkeeksi. Usein rikotaan potilaan tietoisuutta tai pyörtymistä.
  • Aivopatologia. Kehityksen alkuvaiheeseen liittyy yleensä aivojen verenkierron heikkenemisen merkkejä. Kliininen kuva näyttää huimausta, pään kipua, puhefunktiohäiriötä, epilepsia-iskuja. Hälytyksen tulisi myös muuttaa henkilön kulkua.

Poikkeuksellisissa tapauksissa sydäninfarktin oireet puuttuvat, potilas ei esitä mitään valituksia ja taudin oireita havaitaan vain EKG: n avulla. Tämä taudinmuoto on harvinaista kardiologiassa yleensä diabetes mellitusta sairastavilla potilailla. Riippumatta tämän taudin tyypistä, on mahdotonta puhua lääkärille - se on tappava.

Akuuttia sydäninfarktia ei ole vaikea diagnosoida, ja vaiheen kesto vaihtelee 10-13 päivän vyöhykkeellä. Morfologiset muutokset, joilla on selkeä määritelmä sydänlihaksen aiheuttamien vahinkojen rajoille nekroosin ja arven avulla, viittaavat tähän vaiheeseen.

Akuutin vaiheen kliiniset ominaisuudet:

  1. Ihmiskehon lämpötilan indikaattoreiden nousu.
  2. Lisääntynyt ESR ja kokonaisleukosyyttien määrä.
  3. Suurten entsyymien, kuten troponiinin, kreatiinifosfokinaasin, myoglobiinin, aspartaattiaminotransferaasin ja kardiospesifisen proteiinin korkea aktiivisuus.
  4. tämän ajan myokardiaalisen infarktin kardiogrammin muutokset (ST-segmentti sekä T- ja Q-hampaat näytetään positiivisella dynamiikalla).

Sydämen infarktin subakuutti vaihe kestää tavallisesti noin 2 kuukautta ja päättyy arven sidekudoksen muodostumisprosessiin. Vähitellen ihmisen tila palautuu normaaliksi, kaikki sairauden ilmenemät katoavat, mukaan lukien sydämen vajaatoiminnan oireet. Joskus potilaat kehittävät komplikaatioita. Näitä ovat keuhkokuume, perikardiitti, kuume, keuhkojen häiriöt aiheuttavat röyhtymää, nivelten kipua sekä ihottumaa, kuten urtikariaa.

Infarktin jälkeinen vaihe kestää noin 6 kuukautta. Tänä ajanjaksona päärunko sopeutuu muuhun toimintaolosuhteeseen ja arvenkudoksen konsolidointi havaitaan.

Koska sydämen vastaisten kuitujen tilavuus pienenee, henkilö saattaa esiintyä angina päänsärkyä, kroonisen kurssin elimen aliravitsemusta. Tällä hetkellä on suuri toistuva sydäninfarkti.

Kuntoutus sisältää suuren määrän rajoituksia ja sääntöjä, joita on noudatettava. Ruokavalio, normaali päivätoiminta, emotionaalisen ylikuormituksen poissulkeminen ja paljon muuta määrätään lääkärin antamissa suosituksissa. Lääkärin lasketaan erikseen toipumisajan pituus kussakin tapauksessa, mutta yleensä se on melko pitkä aika. Kehitysvaiheet ja sydäninfarktin kulku ovat lähes kaikissa potilailla samat, mutta oireet voivat ilmetä eri tavoin. ICD-10-luokituksessa taudin akuutti kesto merkitään koodi -21: ksi. On joitain merkkejä infektion jälkeisestä vaiheesta ja tämän patologian komplikaatioista.

diagnostiikka

Sydäninfarktin potilaiden tutkiminen riippuu patologian tyypistä. Jos tauti etenee epätyypillisessä muodossa, sen luonne on hyvin vaikea tunnistaa. Taudin luokittelemiseksi määritetään mikroskooppinen valmiste ja tutkitaan kaikki sen vivahteet lääkäreillä saadaan vasta henkilöiden sairaalahoidon jälkeen. Kaikki diagnostiset toimenpiteet tarvitaan sydäninfarktin kehittymisen varmistamiseksi sekä sen ominaisuuksien ja mahdollisten komplikaatioiden tutkimiseksi.

  • lääkäri tutkii potilasta;
  • MRI (magneettikuvaus);
  • gammakuvaus;
  • EKG (EKG);
  • EchoCG (ekokardiografia);
  • analyysi, joka tutkii nekroottisten vaurioiden merkkiaineita.

    • Lääkäri tutustuu potilaan potilaan tutkimukseen potilaan lääketieteelliseen historiaan ja suorittaa useita diagnoosi-vaiheita. Palpaatio, jossa lääkäri tutkii rintakehän, paljastaen sydänlihaksen. Yleensä tämä vyöhyke on viidennen välikappaleen vasemmalla puolella, joka on kohtisuorassa solisluun alueelle.

    Perkussiolla tapetaan rintalastan seinää pääelimen rajan määrittämiseksi. Tällaisten sydäninfarktin aikana ei tunnisteta erityisiä loukkauksia. Kun henkilön sydämen toiminta on järkyttynyt yhden kammion pysähtymisen tai laajentumisen seurauksena (useammin - vasemmanpuoleinen), lääkäri vahvistaa elimen lihasten siirtymisen vasemmalle.

    Auskultaatio on erityinen tapa kuunnella sydäntä, jonka aikana ääniä havaitaan elimen toiminnan aikana. On tiettyjä sääntöjä, jotka vastaavat tiettyjä sydäninfarktin oireita.

    Magneettiresonanssikuvausta pidetään kalliina, mutta tämän diagnoosin tiedot ovat hyvin informatiivisia. Vastaavanlainen menettely on mahdollista ainoastaan ​​lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa, ja erikoislääkäri tekee dekoodausta. Tämän tutkimuksen etuna on tietenkin se, että lääkärit voivat löytää pienimmän vahingon elimessä. Muun muassa tämän tekniikan avulla on mahdollista havaita tromboosi sydän- ja verisuonijärjestelmässä ja arvioida verisuonien kunto.

    EKG: tä pidetään informatiivisimmaksi ja edullisemmaksi tapa diagnosoida, joten sitä käytetään useammin kuin toiset. Tämän tekniikan toinen epäilyttävä etu on kyky tutkia potilasta kotona, mikä säästää paljon aikaa.

    Scintigrafia on melko monimutkainen tutkimusmenetelmä, koska sen toteuttamiseksi henkilön on otettava käyttöön erityinen aine verenkiertoon. Tätä menetelmää käytetään harvoin ja vain tapauksissa, joissa EKG ei osoittanut merkittäviä tuloksia.

    Echokardiografiaa käytetään määrittämään nekroottisiin muutoksiin alttiiden elinten alueen sijainti, tutkittamaan verenkiertoa ongelma-alueella, verihyytymien havaitsemiseksi ja sydämen venttiilien kuntoa. Tämä menetelmä on informatiivinen ja sitä käytetään melko usein samanlaisella sairaudella.

    Veren markkerit sydäninfarktin määrittämiseksi auttavat tarkasti diagnosoimaan tämän taudin. Koska tällainen patologinen prosessi tarvitsee välttämättä kardiomyosyyttien kuoleman, potilaan verikokeessa on mahdollista havaita plasmassa olevat elementit, jotka tällaisen vaurion puuttuessa eivät saisi olla, ja niitä pidetään sydänlihaksen nekroottisten muutosten merkkiaineina.

    Komplikaatiot ja seuraukset

    Sydänkohtaus johtaa usein kuolemaan, minkä takia lääkärit tarkkaavat huolellisesti potilaan terveyttä, joka on kärsinyt. On varhaisia ​​ja myöhäisiä komplikaatioita. Jos puhumme ensimmäisestä, niitä voidaan odottaa ensimmäisten tuntien tai 2-8 päivän kuluttua taudin kehittymisen alkamisesta.

    Varhaisen jakson komplikaatiot:

    1. pääelimen kudosten murtuminen;
    2. kardiogeeninen sokki;
    3. sydän-aneurysma;
    4. tromboembolia;
    5. sydämen vajaatoiminta akuutti kurssi.


    Useimmiten kuin muut komplikaatiot esiintyvät eri muotoisten rytmihäiriöiden lisäksi myös saarto- ja extrasystoleja. Nämä negatiiviset tekijät pahentavat vakavasti taudin ennusteita ja voivat johtaa elimen toiminnan täydelliseen lopettamiseen.

    Myöhäiseltä ajanjaksolta saattaa seurata häiriöitä keuhkopussissa, perikardiumissa tai keuhkoissa. Usein on olemassa kipuja vasemman olkapään nivelessä. Pieni potilaiden ryhmä kehittää mielenterveyden häiriöitä, varsinkin vanhuksille. Nämä potilaat tulevat hermostuneiksi, epäilyttäviksi, hysteerisiksi ja usein masentuneiksi.

    Taudin hoito on verenvirtauksen vakauttaminen sepelvaltimon alueella, sen kaventamisen sijaan, sekä vähentää kipua, joka voi olla sietämätöntä. Lisäksi potilas tarvitsee psykologista apua sekä fyysistä toipumista. Hoito on käyttää huumeita useista toimista, jotka pystyvät parantamaan kehon toimintaa. On lähes mahdotonta täydellisesti parantaa tällaisia ​​potilaita, heillä on aina riski saada toistuva sydäninfarkti ja olla lääkärin valvonnassa.

    Tämä tauti on usein löydetty tänään, mikä on syy monille syille - ekologiasta ihmisen elämäntapaan. Jos sinulla on sydänvaivoja, sinun tulee säännöllisesti käydä lääkäriin ja tehdä diagnoosi, jotta tunnistettaisiin negatiiviset muutokset elimen työn ja rakenteen suhteen ja aloittaisivat näiden sairauksien hoitaminen ajoissa. Sydänkohtauksen jälkeen on tärkeää seurata elämäntapasi ja valvoa jokaista askelta niin, ettei se tapahdu uudelleen.

    Verenpaineen mittaus - askel askeleelta

    Tuomme sinun huomion askel askeleelta tekniikan koti verenpainemittaus. Varmista, että mittaaminen kotona painometrin avulla on helppoa ja kätevää. Joka kerta tämän mennä lääkärille ei ole välttämätöntä. Me kaikki suosittelemme, että sinulla on moderni elektroninen verenpainemittari kotona. Tämä laite on apteekki ei ole liian kallis, ja se voi tuoda sinulle suuria etuja - suojata sydänkohtauksia, aivohalvauksia ja muita komplikaatioita verenpaineesta. Hyödyllinen artikkeli "Minkälaista tonometriä ostaa kotiin" - itsenäinen kotimonometrien tarkastelu, objektiiviset tiedot ilman mainontaa.

    Älä paniikkia ja älä tartu pillereihin, jos ensimmäisen mittauksen seurauksena paineesi kohotettiin. Toista menettely vähintään kahdesti. Sivustollamme opit parantamaan verenpainetautia itse ja mitä lääkkeitä lääkäri voi määrätä. Hyvä uutinen on, että opettamme sinua pitämään verenpaineesi normaalia ilman "kemiallisia" pillereitä, "nälkäisiä" ruokavaliota ja uuvuttavaa liikuntaa.

    Muista, että verenpaine on yli 180/120 mmHg. vaatii välittömästi lääkärinhoitoa.

    Jos potilas valittaa usein huimausta, on tarpeen ottaa erillinen verenpaineen mittaus paikallaan. Jos tässä tapauksessa systolinen paine laskee 20 mm Hg: lla. Art. tai enemmän, ja diastolinen - 10 mm Hg. Art. tai enemmän kuin istuu, diagnosoidaan ortostaattinen hypotensio - autonomisen hermoston häiriöt, jolle on ominaista verenpaineen jyrkkä lasku, kun kehon asento muuttuu (istumalta tai horisontaalisesti pystysuoraan).

    • Paras tapa parantaa verenpaineesta (nopea, helppo, hyvä terveys, ilman "kemiallisia" lääkkeitä ja ravintolisiä)
    • Hypertensio - suosittu tapa parantaa sitä vaiheille 1 ja 2
    • Hypertension syyt ja niiden poistaminen. Hypertensioanalyysit
    • Tehokas hypertension hoito ilman lääkkeitä

    • Iskeeminen sydänsairaus

    • Sydäninfarkti

    • Sydämen vajaatoiminta

    • diabetes

    Mikä tonometrin käyttö on parempi?

    Kotimaisen verenpaineen mittaukseen suositellaan puoliautomaattista verenpainemittaria, jossa on olkalaukkua. Tämä on paras hinta-laatusuhde. Voit ostaa puoliautomaattisen verenpainemittarin apteekissa - tarkka ja kestävä - enintään 60 dollaria. Tällaisesta vaatimattomasta rahasta saat nykyaikaisen koneen Sveitsistä, Yhdysvalloista, Saksasta tai Japanista.

    Automaattiset tonometrit - vähemmän tarkkoja. Uskomme, että kun mittaat paineita, pumppaamalla ilmaa päärynällä ei ole niin paljon, eikä täysautomaattisen tonometrin ylipainotusta ole mitään syytä. Tonometrit ranteessa tai sormella - eivät riittävän tarkkoja. Niiden käyttöä ei suositella. Erityisesti ne, jotka ovat sormella.

    Hypertension hoidossa lukijat ovat onnistuneesti käyttäneet ReCardioa. Tämän työkalun suosion myötä päätimme tarjota sen huomionne.
    Lue lisää täältä...

    Ennen kuin ostat, varmista, että tonometrin kädensija sopii sinulle. Yleensä useimmat ihmiset sopivat keskisuurten hihansuuttimien kanssa, ja niissä on tonometrit. Älä käytä vanhoja silmänmittauslaitteita, joissa sinun on kuunneltava sydämen ääniä stetoskoopilla.

    Vaiheittainen verenpainemittausmenetelmä

    Lisäksi oletamme, että käytät puoliautomaattista elektronista verenpainemittaria, eikä sinun tarvitse kuunnella sydämen sävyjä stetoskoopilla. Lue artikkeli "Kuinka valmistautua mittaamaan verenpainetta". On tärkeää kiinnittää tonometrin ranneke oikein olalla. Sen tulee olla 2-3 cm kyynärnivelen yläpuolella ja korkeudella, samalla tasolla kuin sydämen. Tämä näkyy selvästi kuvassa.

    1. Kiinnitä ranneke käsivarteen ympärillä ja kiinnitä se tähän asentoon tarranauhalla.
    2. Ota päärynän muotoinen tonometripumppu käteen.
    3. Puristamalla ja irrottamalla päärynän muotoinen pumppu ruiskuta ilmaa mansettiin, kunnes tonometrin paine on noin 40 mmHg. Art. mitä odotat.
    4. Aloita ilmaa irti mansettista. Verenpaineen mittauksen luotettavien tulosten saamiseksi on tehtävä tämä hitaasti noin 2 mmHg: n nopeudella. Art. sekunnissa. Mansetin paine laskee ja veren virtaus valtimon läpi jatkuu.
    5. Kirjoittakaa tuloksena oleva systolinen ja fraktion kautta diastolinen paine luottamatta muistia.
    6. Älä tee yhtä, mutta useita verenpaineen mittauksia. Koska ensimmäisen mittauksen tulokset ovat usein hyvin korkeita. Mittaa 3-8 kertaa peräkkäin samasta kädestä usean minuutin välein. Kunnes tulokset alkavat enemmän tai vähemmän samaan aikaan, vähimmäiseroa. Taivuta käsi ennen jokaista mittausta verenkiertoa palautettaessa. Laske "samanlaisten" tulosten keskiarvo ja pitä se luotettavana. Mittausten tulokset, jotka poikkeavat voimakkaasti kaikista muista, eivät ota huomioon.
    7. Merkitse mittaustulos päiväkirjaan. Samalla määritä päivämäärä ja kellonaika (aamu, iltapäivä tai ilta). Huomaa myös käsi, johon mittaus otettiin (oikea tai vasen).

    Miksi on tarpeen mitata verenpainetta useita kertoja peräkkäin ja tuloksen keskiarvo

    Useimmissa tapauksissa ensimmäisen verenpaineen mittauksen tulokset ovat liian korkeat. Tonometrin mansettin avulla käden paineen vuoksi verisuonten sävy lisääntyy huomattavasti. Tämä on ruumiin automaattinen tahaton reaktio, joka on otettava huomioon ja mukautettava siihen. Jos kokenut lääkäri mittaa paineesi, hän ei tyydy mittaukseen, vaan käyttää sitä 2-3 kertaa.

    Suosittelemme, että mittaat paine puoliautomaattisella tonometrillä yhdellä kädellä vähintään 3 kertaa peräkkäin. Jos toisen ja kolmannen mittauksen tulokset toistetaan, pienellä erolla, tämä on potilaan verenpaineen todellinen arvo. Jos vastausta ei ole, tee 4-8 "lähestymistapaa", kunnes näet vakaan toistettavuuden. Tämän jälkeen laske keskimääräinen arvo, kirjoita se päiväkirjaan ja analysoi se.

    Kuvitellaan erityisiä esimerkkejä tämän verenpaineen mittauksen tekniikasta.

    Mikä on sivusuuntainen sydäninfarkti

    Sydäninfarkti ilmenee äkillisesti sepelvaltimotauti. Sen ulkonäkö liittyy verenkiertohäiriöihin. Jos se kestää yli 20 minuuttia, osa sydämestä kuolee, jota kutsutaan sydäninfarktiksi.

    Nykymaailmassa sydäninfarkti vaikuttaa yhä useammalle nuorelle kuin siitä, että siitä tulee vaarallisempaa.

    oireet

    Yksi sydäninfarktin tärkeimmistä oireista pidetään terävänä rintakipuna, joka on verrattavissa aivohalvauksiin, mutta on vaikeampaa ja terävä.

    • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
    • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
    • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
    • Terveys sinulle ja perheellesi!

    Monilla ihmisillä on muita merkkejä, jotka riippuvat iskemian koosta ja sijainnista sekä pumppaustoiminnan rikkomisen asteesta. On melko vaikeaa sekoittaa sitä muiden tautien kanssa, mikä liittyy taudin ilmentymisen erityispiirteisiin.

    On myös tyypillisiä epätyypillisiä ilmenemismuotoja, joiden oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muut taudit ja jotka eivät edes aiheuta epäilyä sydäninfarktista.

    Oireet, jotka ilmenevät tyypillisessä infarktikurssissa:

    • yksi yleisimmistä sydäninfarktin merkkeistä on jyrkkä kipu rintalastan takana;
    • kipu, joka ei ole pakollinen oire, voi olla poissa, jota pidetään epätyypillisenä kurssina, jota voi esiintyä diabeetikoilla ja iäkkäillä potilailla;
    • aineenvaihdunnan häiriöistä johtuvien kipu-oireyhtymien puuttuminen, jonka seurauksena hermokuidut muuttuvat;
    • jotkut potilaista, jotka kärsivät aivohalvauksista, eivät välttämättä kiinnitä huomiota kipu-oireyhtymiin, joilla on sydänkohtaus, jotka ovat ensimmäisellä silmäyksellä samanlaisia;
    • tässä tapauksessa sinun täytyy tietää, kipu sydänkohtauksen aikana on pysyvä.
    • tämä oireyhtymä on havaittavissa useimmilla potilailla;
    • sen esiintyminen liittyy kipun puhkeamiseen;
    • sen ominaisuus on nopea ulkonäkö ja kuivaus;
    • epätyypillisen hikinan ilmeneminen voi ilmetä ilman kipua.
    • iho äkillisesti muuttuu vaaleaksi, mutta palauttaa sen luonnollisen värin;
    • pitkä kalpeus on sydämen vajaatoiminnan ilmentymä;
    • Verenkierron väheneminen johtaa sormien ja varpaiden jäädyttämiseen.
    • vaikeat ongelmat vasemman kammion työssä johtavat hengenahdistukseen;
    • Tämä oire voi jatkua pitkään, kun sydäninfarktin akuutti vaihe on kärsinyt.
    • jos verenpaine putoaa voimakkaasti, henkilö menettää tajunnan;
    • Tämä oire on tyypillisempää sairauden epätyypillisissä ilmenemismuodoissa.

    Tässä artikkelissa kuvataan oikean kammion infarktin kuvaus.

    Ensiapu

    Sydämen infarktilla potilas tarvitsee välitöntä ensiapua. Potilas itse tai hänen ympärillänsä ihmiset voivat tarjota potilaalle ennalta lääketieteellistä apua Maailman terveysjärjestön ohjeiden mukaisesti.

    Ihmisten kuolleisuus riippuu suoraan siitä, minkä kokoinen sydän on kuollut. Kuolema tai vaikeat komplikaatiot voivat ilmetä, jos leesio on tarpeeksi suuri ja veri ei virtaa soluihin pitkään. Siksi ensimmäiseltä minuutilta sinun on tehtävä kaikkensa lievittää sydämen kuormitusta.

    Toimenpiteet ennen ambulanssin saapumista:

    1. Potilaan täytyy ottaa oikea asento - puoliksi suljetut polvet taivutettuna. Tämä tilanne auttaa helpottamaan verenkiertoa ja vähentämään sydämen taakkaa.
    2. Jos potilas yllään solmio tai kaulus on tiukasti kiinni, hänen hengitys on helpotettava poistamalla kaikki tarpeettomat.
    3. Otetaan nitroglyseriini. Monet ihmiset, joilla on jo sydänongelmia, ovat sydäninfarkti. Tavallinen lääkeaine, joka parantaa sydämen verenkiertoa, on nitroglyseriini, jota usein löytyy niiden kukkarosta. Jos onnistut löytämään pillerin, sinun on laitettava se kielekkeen alle. Voit juoda sitä, mutta se alkaa toimia paljon myöhemmin. Pillun vaikutus voi lievittää kipua. Ennen kuin ambulanssi saapuu, voit ottaa enintään 0,5 mg: n annoksen viiden minuutin tauon jälkeen, jolloin lääke voidaan toistaa. Tällöin kokonaisannos ei saa ylittää 1,5 mg. Ambulanssilääkäreiden tulee ilmoittaa lääkkeen annos.
    4. Aspiriini edistää veren ohenemista ja estää verihiutaleiden adheesiota. Potilasta suositellaan pureskella 300 mg aspiriinia varmistaen etukäteen, että hän ei ole ottanut lääkettä juuri ennen hyökkäystä. Tässä tapauksessa annosta pienennetään.
    5. On suositeltavaa, että henkilö, jolla on sydänkohtaus, toimittaa ambulanssiryhmä, jolla on kaikki tarvittavat valmistelut ja välineet lisäapua varten. Joissakin tapauksissa potilaan kuljettaminen on tehtävä yksinään. Tässä tapauksessa sinun on toimittava ongelmitta ja istutettava potilas optimaaliseen asentoon hyökkäyksen aikana. Älä unohda liikkumisnopeutta, jolla on suuri rooli, koska vain lääkärit voivat palauttaa verenkiertoa. Se on ehdottomasti kielletty potilaan itse ajaa auto omasta, hän voi menettää tietoisuutta milloin tahansa.
    6. Epäsuora sydämen hieronta ja keinotekoinen hengitys suu-suu auttaa ylläpitämään verenkiertoa. Tämä toimenpide on toteutettava, jos potilaalla on kaksi seuraavista oireista: tajunnan puute, pulssi tai ajoittainen hengitys. Se on tehtävä ennen ambulanssin saapumista.
    7. Käytä kannettava defibrillaattoria, joka asennetaan useimmin tungosta. Tällainen laite auttaa aloittamaan sydämen, kun se pysähtyy.

    Kaikki nämä toimenpiteet on toteutettava hyökkäyksen ensimmäisinä minuutteina. Jos muutaman ensimmäisen minuutin kuluttua kipu ei heikkene, sinun on soitettava ambulanssiin.

    Sydämen sydäninfarktin ilmenemisen ominaisuudet EKG: ssä

    Keskivaikeiden sydänkohtausten keskittyminen riippuu suoraan sydämen sijainnista:

    Sideinfarktin oireiden ilmaantuminen riippuu sydämen sijainnista ja itse vaurion koosta. AVL: ssa, V6,7: ssä, V8,9: ssa, II: ssa, III: ssa ja aVF: ssa esiintyy usein nekroosin ja iskeemian aaltoja. Lateral ja anterior sydänkohtaukset ilmenevät I ja aVL sekä rinnassa johtaa V1-7.

    Posterioria lateraalisessa infarktissa oireita, jotka ovat tyypillisiä posteriorisen ja sivuttaisen infarktin, nekroosio-aaltojen, subepikardiaalisten häiriöiden ja iskemiaan johtimissa II, III, aVF, V5-7 ja joskus aVL ja I.

    Oikean kammion infarkti on yksi tämän taudin harvinaisimmista ilmenemismuodoista. Se näkyy patologisissa Q- tai QS-hampaissa sekä rintakehän johtojen (V1-3) ​​ja STV 1-3-segmentin ylöspäin suuntautuvassa siirtymisessä ja PII-, III- ja aVF-hampaiden amplitudia voidaan lisätä.

    Kardiologisesti tai kliinisesti mahdotonta erottaa oikean ja vasemman kammion sydänkohtaukset ja molempien kammioiden yhdistetty tuhoutuminen voidaan tulkita vain vasemman kammion sairaudeksi.

    tehosteet

    Vakava ongelma ihmisen elämälle ja terveydelle on taudin mahdollisia komplikaatioita. Jokaiselle infarktikaudelle on ominaista sen komplikaatio. Kaksi akuutin vaiheen rikkomuksia pidetään ihmisen hengen ja terveyden vaarallisimpia.

    Potilailla esiintyvät komplikaatiot:

    • 92-97%: lla potilaista sydämen rytmi häiriintyy, mikä asettaa ne ensimmäiseksi kaikkien komplikaatioiden joukkoon;
    • se riippuu leesion painopisteestä;
    • Tällaiset loukkaukset on jaettu kolmeen pääryhmään: ne, jotka eivät vaikuta ennusteeseen, pahentavat ennusteita ja uhkaavat potilaan elämää.
    • Vaarallisimpia on vasemman kammion akuutti vajaatoiminta, joka ilmenee suurimpina ongelmina sydämen pumppaustoiminnassa.
    • Krooninen sydämen vajaatoiminta voi ilmetä pitkään (kuukautta tai vuotta) sydänkohtauksen jälkeen. Se ei ole suuri vaara, mutta sillä on erilaisia ​​oireita, jotka heikentävät merkittävästi ihmisen elämää. Tämä komplikaatio on lähes mahdotonta parantaa, mikä voi johtaa akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.
    • Yksi akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan vaarallisimmista ilmaisuista.
    • Se johtuu sydämen pumppausfunktion jyrkästä laskusta, mikä aiheuttaa pienen veren virtauksen aortalle.
    • Kardiogeeninen sokki ilmenee seuraavista oireista: sumupeippaus silmissä, äkillinen heikkouden ilmeneminen ja tajunnan menetys.
    • Ensimmäisistä diagnoosista ilmenee pulssin puuttuminen. On vaarallista pysäyttää veri keuhkoihin tai niiden turvotukseen. Tällaisissa tapauksissa potilasta on kiireellisesti ryhdyttävä uudelleen.
    • ilmenee ensimmäisten kahden viikon aikana sydänkohtauksen jälkeen;
    • tauti etenee ilman vakavien oireiden ilmaantumista, mikä aiheuttaa sen lisävaaraa, koska useimmissa tapauksissa tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.
    • Useimmissa tapauksissa se on kohtalokas, joten kaikkein hirvittävin komplikaation nimi ansaitsee;
    • tämän ongelman estämiseksi on pyrittävä kaikin keinoin, koska tehokasta hoitoa ei vielä ole.
    • yksi harvinaisimmista komplikaatioista, joita esiintyy 5 prosentilla potilaista;
    • potilaan immuniteetti taistelee tätä komplikaatiota vastaan.
    • jotka liittyvät veren hyytymisen eroon;
    • tällainen komplikaatio voi johtaa iskeemiseen.

    Seuraavassa kuvataan transmuralin sydäninfarktin ennustaminen toisessa sivuston artikkelissa.

    Tässä julkaisussa kerrottiin asiantuntijoilta, joista sydänkohtaus yleensä tapahtuu.

    Side myokardiaalinen infarkti

    EKG: n infarkti vasemman kammion sivuseinään. Sydänlihaksen infarktin merkkejä

    EKG: n sivu-sydänkohtauksiin voi kuulua kahta päävaihtoehtoa: 1) suurten keskipisteen infarktin suoria ja vastavuoroisia merkkejä on selkeästi edustettuna 12 yleisesti hyväksytyllä johdolla; 2) Sydänkohtauksen välittömät merkit ovat kokonaan tai osittain poissa (RI: n, II: n, V5: n, V6: n amplitudin voi laskea vain). ei ole aina vakuuttavia vastavuoroisia merkkejä ja säännöllisesti ilmeneviä ja katoamattomia RS-segmentin muutoksia - T ja T-aaltoa.

    Vaihtoehto 1. EKG: ssä ilmenevät selkeästi muutokset, jotka ovat tyypillisiä lateraalisen sydäninfarktin (patologinen Q, kohonnut RS-segmentti - T) luvuissa I, II, aVF, V5, V6 ja usein ja b johtaa aVL, III ja V4. Sisällyttäessä akuutin vaiheen RS-T-segmentin ylöspäin suuntautuva siirtyminen voi joskus olla yhdenmukainen kaikissa standardijohtimissa (I, II, III). Yhdessä suurennetun QI, II, aVF, V5, V6-hampaan ulkonäön kanssa RI-, II-, V5-, V6-hampaiden vähentäminen on hyvin ominaista.

    Samaan aikaan määritetään vastakkaiset muutokset äärioikeiston oikeissa rintakehyksissä: korkean RV1-, V2-hammas, RS-segmentin - TV1, V2 (joskus V3) alaspäin siirtyminen ja edelleen sepelvaltimoottorisen TV1-aalto, V2 (joskus V3).

    Vaihtoehto 2. EKG ei määritä patologista Q-aaltoa, RS-segmenttiä T voidaan nostaa lyhyessä ajassa (ensimmäinen päivä) johtimissa I, II, aVL tai Vg ja siksi usein ei ole aikaa rekisteröidä sen siirtymistä. Negatiiviset koukut TI, II, aVF, III, V5 ja V6 kirjataan usein vain toisena päivänä ja alkavat sydänkohtauksen kymmenennestä 12. päivään. Koska toinen päivä EKG ei aina kirjata, tämä oire määritetään usein vain toisen viikon lopussa.

    Tässä muunnelmassa ainoa suora merkki suurikeskitietoisesta infarktista ensimmäisen viikon aikana voi olla RI-, II-, V5- ja V6-aaltojen, joskus RaVL: n, aVF: n amplitudin väheneminen. Oikeiden rintakehän vastavuoroiset muutokset määritellään entistä selvemmin dynamiikassa infarktin ensimmäisen viikon aikana:

    1) ensimmäisten tuntien - taudin päivänä - RS-segmentin, eli TV1: n, V2: n (joskus V3), isoliinista on jyrkkä siirtyminen;

    2) Rv1-, V2-hampaan amplitudin kasvu ja SV1-, V2-hampaan amplitudin pieneneminen;

    3) positiivisen sepelvaltimotien TV1, V2 (joskus V3) ulkonäön toisen päivän aikana ja sen korkeuden nousu 8-12 päivän sairaudesta 15-25 päivään.

    Olisi huomattava. kuten EKG: n muutosten ensimmäisellä variantilla, joten toisen sivuttaisen infarktin voi olla melko laaja ja transmuratiivinen. Patologisen Q-aallon puuttuminen, mikä johtuu todennäköisesti siitä, että vasemman kammion sivuseinää vastapäätä oleva interventricular septum ei anna riittävän suuria potentiaaleja ja vain 0,03-0,04 sekuntia on innostunut. ja siksi vektori Q poikkeaa oikealle (johtojen I, II, aVL, V5, V6 negatiiviseen napaan lyhyeksi ajaksi eikä vastaavasti lisää Q-aalun kestoa ja syvyyttä.

    Aiheen sisältö "EKG: n sydäninfarkti":

    Lateral sydänkohtaukset

    Lateral sydänkohtaukset ovat anatomisesti sivusuunnassa.

    Heidän suuntautumisensa vaihtelee suuresti sydämen aseman mukaan:

    väliasennossa sivuseinä on ylöspäin ja vasemmalle - sydänkohtauksen merkkejä löytyy lyijylle aVL;

    kun käännetään vastapäivään, sivuseinä kohdistuu eteenpäin ja vasempaan - sydänkohtauksen merkkejä löytyy johtimista V6,7 ;

    kun se pyörii myötäpäivään, sivuseinä on päinvastainen, vasemmalle ja alas - sydänkohtauksen merkkejä löytyy johtimista V8,9 ja ne nähdään myös II, III ja aVF-johtimissa.

    Suorat oireet infarktista vaihtelevat sydämen orientaatiosta ja sydänlihaksen vaurion leviämisestä riippuen. Aaltojen, kuolion ja iskeemian aallot ilmenevät tapauksesta riippuen aVL: ssä (ja joskus I: ssä), V6,7. V8,9. tarttuu joissakin tapauksissa II, III, aVF tai monet näistä johtimista. Sydämen etu- ja sivusuuntainen infarkti, jota usein kutsutaan pitkälle edeltävänä, koostuu etu- ja sivusuuntaisista paikallistuksista, niiden merkit kirjataan I: ään, aVL: ään ja kaikkiin rintakehikkoihin V1 V7.

    Sydänlihaksen posterolateral yhdistää merkkejä ja takapuolella sydänlihaksen kuolion ja tunnettu siitä, että ulkonäkö aaltojen subepicardial vaurioita ja iskemiaa johtaa II, III, aVF, V5-7 ja joskus aVL ja I.

    Anterioriset ja posterioriset sydäninfarktit (massiivinen tai syvä septal) yhdistävät anterior ja posteriorisen septalin paikallistumisen. Massiivisen septisen (anteroposteriorisen) infarktin merkit havaitaan samanaikaisesti II, III, aVF-johtimissa ja oikeassa rintakehässä V1 V3. ja joskus myöhemmissä rinnassa, riippuen vasemman kammion vapaan seinämän vaurion esiintyvyydestä.

    Oikean kammion infarkti on harvinainen ilmiö, ja eristetty - poikkeuksellinen (1-2% kaikista infarktin tapauksista). Kummankin kammion yhdistetty vaurio havaitaan 10 prosentissa tapauksista (V. Ye. Nezlin, 1951). Yleensä se vaikuttaa takaseinän oikean kammion samanaikaisesti massiivinen taka-väliseinän sydänlihaksen vasemman kammion tromboosia tapauksessa oikea sepelvaltimo, paljon vähemmän - samanaikaisesti antero-apikaalisella sydänlihaksen väliseinän tromboosin vasen anteriorinen laskeva valtimo (2 kuvatuissa tapauksissa O. Vinogradova et ai. 1970).

    Oikean kammion infarktin sähkökardiografiset merkit voivat johtaa epänormaalien Q- tai QS-hampaiden esiintymiseen oikeissa rinnassa (V1-3 ) ja vaihtamalla ST-segmenttiäV 1-3. joskus PII-, III- ja aVF-hampaiden amplitudia voidaan havaita.

    Kaikissa tapauksissa, yhdistetty tuhoaminen sekä kammioiden tai eristetty leesiot oikean EKG merkkejä sydänkohtaus voidaan selittää ainoastaan ​​tappio vasemman kammion, ja käytännöllisesti katsoen ei EKG tai kliinisesti mahdoton infarkti oikean kammion sydänkohtauksen vasemman kammion (anterior-väliseinän ja taka-väliseinän) mahdottomaksi.

    "Iskeeminen sydänsairaus", toim. I.E.Ganelinoy

    Sydäninfarktin lokalisointi

    EKG sydäninfarktiin

    EKG-muutokset sydäninfarktissa riippuvat sen muodosta, sijainnista ja vaiheesta.

    Sähkökardiografisissa merkkeissä on ensinnäkin erotettava transmuraaliset ja subendokardialiset sydäninfarktit.

    Transuraalisella (suurikeskipisteisellä) nekroosilla yli 50-70% vasemman kammion seinämän paksuudesta on vaurioitunut. Koska suuri infarktin mukaisesti elektrodi menettää kykynsä herätteen, muoto suoraan EKG-vektori määritellään depolarisaatioita vastakkaiseen seinään, joka muodostaa kompleksin QS tai patologisia hampaan Q. Q väkänen pidetään patologinen ajaksi 0,04 sekuntia ja enemmän, amplitudi hampaan% R ja rinnassa johtaa siirtymävyöhykkeen oikeaan suuntaan. Sydänlihaksen säilyneen osan vektori aiheuttaa G-aallon muodostumisen pienemmäksi kuin alkuperäinen amplitudi.

    Alendokardiaalisessa sydäninfarktissa patologinen Q-aalto ei muodostu, vaikka QRS-kompleksin alkuosa voi olla hammastettu. EKG: ssä on merkkejä vain subendokardiovaurioista (useimmiten merkinnöissä V3 -V5. vähemmän yleisimmin johtimissa III ja aVF). Nämä ominaisuudet viittaavat siihen, että sydänlihaksen, kun niitä säilytetään vähintään 48 tuntia, sen jälkeen muuttaa säännöllisesti, ja niihin liittyy lisääntynyt aktiivisuus tai sisältöä vastaavan entsyymien sydämen veren proteiineista. Alendokardiaaliset infarktiot ovat lähes aina laajoja, ja vaikka repolarisaation muutokset eivät tarkasti rajata vaikutusalaan kuuluvia alueita, niitä ei voida luokitella pieniksi polttopisteiksi.

    Intramuraalinen sydäninfarkti ilmenee T-aallon eristetyllä muutoksella, on mahdollista vähentää R-aallon amplitudia alkuperäiseen verrattuna. Tällaisessa sairaudessa patologinen Q-aalto ei muodostu, ST-segmentin masennusta ei havaita. Intramuraaliset sydänkohtaukset ovat niin harvinaisia, että monet toiminnalliset diagnostiset asiantuntijat, esimerkiksi A.W. De Luna (1987), epäilee heidän olemassaoloaan.

    Näiden lomakkeiden jakaminen on ehdollinen ja kaukana aina samaan aikaan patologisten tietojen kanssa. Joten u * /3 Potilailla, joilla transmuraalinen sydäninfarkti (useammin vauriot sirkumfleksi haara vasemman sepelvaltimon) patologinen hammas Q ei ole määritelty, vaikka se voi tapahtua netransmuralnom sydäninfarkti tai muita sydän- (hypertrofinen kardiomyopatia-seen, sydänlihastulehdus). Sydäninfarkti ilman patologista Q-aaltoa, mutta R-aallon amplitudin jyrkkää vähenemistä; vasten Hänen nipunsa jalkojen saartoa; kun se on sijoitettu posteriorisiin perusalueisiin tai sivuseinään, on yleensä vaikea saada mukaan sähkökardiografinen tyyppi.

    Potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti, seuraavat EKG-merkit ovat prognostisesti epäsuotuisia:

    - merkittävä ST-segmentin korkeus;

    - ST-segmentin vakavan tai jatkuvan masennuksen esiintyminen vastavuoroisissa johtimissa;

    - QRS-kompleksin kesto kasvaa 0,11 sekunniksi;

    - merkit aiemmin ollut sydäninfarkti (QS kompleksit tai patologisia Q hampaita poispäin akuutti sydäninfarkti johtaa).

    Ajankohtainen diagnoosi

    Sydämen infarktin lokalisointiin liittyy neljä päätyyppiä:

    1) edessä - jossa suorat muutokset merkitään johtimiin VT - V4 ;

    2) alempi (posteriorinen kalvo) - suorissa muutoksissa johtimissa II, III, aVF;

    3) puolella - suorilla muutoksilla johtimissa I, aVL, V5 -V6 ;

    4) zadnebasny - jossa 12 yleisesti hyväksyttyä EKG: tä johtaa ei ole suoraviivaisia ​​muutoksia, ja viivoissa Vi-V2 Recincirovannyin muutoksia (korkea, kapea hammas, R, ST-segmentin masennus, toisinaan - korkea, huomaamaton T-hammas) rekisteröidään. Suorat muutokset löytyvät vain lisäjohtimista D, V7 -V9.

    Kun atrial havaittujen vaurioiden: muodonmuutoksen P-aallon, masennus tai nosto segmentin PQ, muuttoliike sydämentahdistin, eteislepatus, välkyntä, tai rytmi AV-liitäntä.

    Oikean kammion infarktissa suorat muutokset (ST-segmentin kohoaminen) tallennetaan vain ylimääräisten (oikea rintakehän) johdot V3 R - V4 R.

    Myokardiaalisen infarktin ajankohtainen diagnoosi on esitetty

    Kuv. 7.2 elektrokardiogrammi annetaan etupäässä laajalle levinneelle sydäninfarktille, kuv. 7.3 - posterior-afragmalnom (pohja) ja leviäminen sivuseinälle.

    Pinterest