Antikoagulantit tromboosiin

Lisääntynyt hyytyminen on tromboosin vaara. Antikoagulantteja käytetään trombosgeenin ehkäisemiseen lääketieteellisessä käytännössä. Lääkkeet ohentavat verta ja eivät anna verihiutaleiden tarttua yhteen. Yleisimmin käytetyt tabletit ovat "Fenilin", "varfariini", hepariinivoide ja muut. Antikoagulantit eivät vapauta olemassa olevia verihyytymiä, vaan niitä käytetään ehkäisemään uusia.

Käyttöaiheet

Antikoagulantteja on määrätty ehkäisemään verihyytymien muodostumista sydänsairauksien, laskimotukosten ja aivoverenkierron suonikohjujen hoidossa. On välttämätöntä käyttää lääkkeitä potilaille, joilla on keinotekoinen sydänventtiili sydänsairauksien, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Käyttöaiheet:

• sydämen vajaatoiminta;
• sydän-aneurysma;
• sydämen tromboosi;
• sydänkohtaus;
• suonikohjut;
• tromboflebiitti;
• rytmihäiriö.

Takaisin sisällysluetteloon

Toiminnan periaate

Lääkkeet vähentävät veren hyytymisfunktiota. Veren ohenemisen takia veren hyytymien todennäköisyys laskee. Tämän seurauksena verisuonien tukkeutuminen, sydänkohtaus, aivohalvaus vähenevät. Antikoagulantit ovat saatavilla tablettien, injektionesteen tai voiteen muodossa. Tromboosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet on jaettu kahteen eri tyyppiin: suora ja epäsuora. Ensimmäiset estävät hyaluronidaasin aktiivisuutta, lisäävät aivoverisuonten läpäisevyyttä ja vähentävät kolesterolitasoja. Välillisen toiminnan aineet estävät protrombiinin tuotannon.

Huumeiden luettelo

"Fenilin"

Se normalisoi veren hyytymistä ja parantaa sen yleistä suorituskykyä. Se on erittäin imukykyinen, minkä ansiosta se on nopea. Se viittaa epäsuoran vaikutuksen antikoagulanteihin, joita käytetään tromboosin ja embolisten vaurioiden ehkäisyyn ja hoitoon postoperatiivisessa vaiheessa. Akuutissa tromboosissa se annetaan yhdessä hepariinin kanssa.

"Neodikumarina"

Nimetty tromboosin varhaisvaiheissa. Sillä ei ole nopeaa toimintaa, sen täytyy kertyä kehoon. Lääke vähentää veren hyytymistä, lisää verisuonien läpäisevyyttä ja elastisuutta. "Neodikoumariinia" on määrätty ja otettu tiukasti lääkärin valvonnassa. Hoito tämän lääkkeen kanssa vaatii tarkan annoksen laskemisen ja pitkäkestoisen hoidon.

"Varfariini"

Form release - pillerit. Estää veren hyytymiseen osallistuvan K-vitamiinin tuotannon, mikä tarjoaa antikoagulanttivaikutuksen. Vähentää verihyytymien todennäköisyyttä. Se viittaa epäsuorissa antikoagulantteihin, joita on useimmiten määrätty tromboosiin. Hoidon kesto on 6-12 kuukautta. Oikea annostus valitsee lääkäri.

Hepariinivoide

Sisältyy välittömien huumeiden luetteloon. Veren viskositeetin vähentämisen lisäksi poistaa kivun ja turvotuksen. Hepariini estää verihyytymien muodostumista ja estää fibriinin tuotannon, verihyytymien perustana. Lääke on määrätty suonikohjuille, tromboosi, tromboflebiitti. Hepariinivoide on helppokäyttöinen. Levitä ohut kerros vaurioituneelle alueelle.

"Tiklopidiiniä"

Tabletit, jotka estävät verihiutaleiden tarttumisen. Käytetään trombogeneesin ehkäisyyn. Maksimi nesteytys saavutetaan 8-11 päivän kuluttua lääkkeen ottamisesta. 2 viikkoa kurssin päättymisestä, joka kestää keskimäärin 2-6 kuukautta, verihiutaleiden toiminta normalisoi. Hoidon aikana on tarpeen seurata jatkuvasti hematologisten testien ja maksan indikaattoreita.

"Dipyridamole"

Keino laajentaa sydänastiat. Nostaa veren virtausnopeutta, parantaa verenkiertoa, estää verihiutaleiden aggregaatiota, säätelee verisuonten ääniä. Se on varoitettu tromboosista ja ristiriidassa aivojen verenkierron kanssa. Lääke on hyvin siedetty, ei aiheuta mahalaukun ärsytystä. Haittavaikutuksia voivat olla kasvojen huuhtelu, allerginen dermatiitti.

Jos huumeiden ottamisen aikana on suunniteltu vierailu hammaslääkärille, leikkaukselle tai injektioille, sinun on ilmoitettava lääkärillesi antikoagulanttien käytöstä verenvuotojen välttämiseksi.

Vasta

Ennen antikoagulanttien käyttöä on tutkittava. On olemassa useita sairauksia, joissa veren hyytymistä vähentävät lääkkeet ovat kiellettyjä:

• aivojen aneurysma;
• ruoansulatuskanavan haava;
• verenpainehäiriöt;
• leukemia;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• alkoholismiin liittyvä riippuvuus;
• vähentää K-vitamiinin tuotantoa;
• maksan tai munuaisten häiriöt.

Takaisin sisällysluetteloon

Haittavaikutuksia

Antikoagulanttien yleisin haittavaikutus on verenvuoto. Jos esiintyy runsaasti verenvuodon kumeja, fyysisen tilan heikkeneminen, yleinen heikkous, voimakkuuden väheneminen - on välttämätöntä kysyä lääkäriltä välittömästi. Tämän tilan välttämiseksi verikokeita on seurattava. Lisääntynyt veren viskositeetti johtaa verihyytymien muodostumiseen ja liian nestemäiseksi - aiheuttaa verenhukkaa.

Yksityiskohdat alemman ääripäiden syvä laskimotromboosin hoidosta

Tänä päivänä on kysymys erityisesti menetelmistä ja hoitojärjestelmistä, joilla on vakiintunut diagnoosi - syvä laskimotromboosi alemman ääripäin - on erityisen kiireellinen. Tämä johtuu taudin jatkuvasta kehittymisestä aktiivisessa työajassa.

Erityistä huolta lääkäreistä on suuri osa potilaista, jotka kärsivät taudista ja myöhemmän tromboottisen oireyhtymän kehityksestä, kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan etenemisestä ja mikä tärkeintä on akuutti keuhkoembolian puhkeaminen potilailla, joilla on suuri kuolinsyöttö.

Lähestymistapa hoitoon

Tärkeimmät tehtävät, jotka on ratkaistu syvä laskimotromboosin aktiivisella hoidolla ovat seuraavat:

• keuhkoembolian, iskeemisen aivohalvauksen ja sydänkohtauksen keuhkokuumeen kehittymisen ehkäisy revittyyn embolukseen;
• keskeyttää epänormaalien verihyytymien muodostumisen;
• veren hyytymisnopeuksien lasku;
• uudelleenlähetyksen ja vaskulaarisen patenttisuhteen palauttaminen;
• veren hyytymän muodostumistekijöiden poissulkeminen;
• posttromboottisen oireyhtymän ehkäisy.

Konservatiivinen hoito

Akuutin tromboottisen prosessin pääasiallinen hoitomenetelmä on konservatiivinen hoito, jota hoidetaan leikkausosastolla, jossa potilas tulee. Potilas, jolla on paksut veren massat laskimoossa sairaalasta lähtien, pidetään potentiaalisena potilaana, jonka riski on keuhkoembolian kehittyminen.

Jos diagnoosi on todettu, hoito aloitetaan välittömästi. Riippuen oireiden vakavuudesta taudin vaiheessa se toteutetaan joko sairaalassa (vaiheessa I) tai avohoidossa (vakautusjakson aikana).

järjestelmä

Tilanne ennen tutkimusta:

Ennen ultraäänitutkimusta ja trombin muodon ja lokalisoinnin määrittämistä sekä embolian uhan tunnistamista ensimmäisten 5 päivän aikana potilaille annetaan tiukka lepotuoli.

Samanaikaisesti vaaditun raajan pakollinen puristus vaaditaan joustavalla siteellä. Laskimon ulosvirtauksen normalisoimiseksi sängynpääty nostetaan 20 °: lla tai jalka kiinnitetään erityiseen johtimeen, joka on liikkumattomaksi.

Potilaan fyysisen rauhan ja psykologisen mukavuuden tarve tänä aikana johtuvat:

• tiukan hyytymisen uhka ja nopea siirtyminen verenkierrosta johonkin elimeen;
• keuhkojen tromboembolian mahdollisuus, jota seuraa kuolema.

Järjestelmä tarkastelun jälkeen:

Potilaan annetaan nousta ylös ja liikkua, jos seuraavien muotojen tromboosi diagnosoidaan ultraäänen angioskanoitumisen aikana:

• parietalimuoto, kun verihyytymän runko sopii tiukasti astian seinämään;
• kun tromboottiset massat estävät laskimoon liittyvän lumen.

Tämä tarkoittaa, että verihyytymän vaahdotus (liikkuminen) laskimoosassa on poissa. Kuitenkin myös näissä olosuhteissa, jos kipuja ja turvotusta on jalo, on lepotila ilmoitettu.

Kun oireiden ilmeneminen vähenee, aktiviteetti ratkaistaan ​​tarkkailemalla raajojen niveltämistä jopa 10 vuorokauteen asti. Tämä aika riittää yleensä keuhkoembolian uhkan pienentymiseen ja laskimotukoksen kiinnittämiseen laskimon seinämään. Potilaat, jotka stimuloivat veren virtausta suonissa, voivat nousta ylös, kävellä vähän.

Potilaat voivat nousta ja liikkua vain aktiivisen hoidon jälkeen ja lopettaa uhka elämästään.

Huumeet ja hoito-ohjelmat

Tromboosihoidon kohteena on ennen kaikkea suorakäyttöisten antikoagulanttien käyttö ja ennen kaikkea hepariini, joka nopeasti vähentää veren hyytymistä, poistaa trombiinientsyymit käytöstä ja estää uusien patologisten hyytymien muodostumisen.

Sairaalan hepariinihoito

Ensin hepariinin yksittäinen annos ruiskutetaan suonensisäisesti potilaaseen - 5 000 yksikköä.

Lisäksi lääkeaineen käyttöönottoa tunnissa käytetään tiputuslaitetta (annostelunopeus on enintään 1200 U / tunti). Seuraavina hoitopäivinä hepariinia annetaan ihon alle 5 000 yksikön annoksella 6 kertaa päivässä. Hepariinin käyttö puhtaassa muodossaan on mahdollista vain sairaalassa mahdollisten komplikaatioiden vuoksi, kun sitä käytetään oikeaan annostukseen ja jatkuvan valvonnan tarve.

Hepariinihoidon teho varmistetaan veren hyytymistekijän keston perusteella, joka on 1,5 - 3 kertaa enemmän kuin ensisijainen indikaattori.

Yleensä riittävän hepariinihoidon ansiosta päivittäinen annos on 30 000 - 40 000 yksikköä lääkettä. Tällä hoidolla verensokerin riski pienenee 2 - 1,5%: iin.

Positiivisena suuntauksena 4-7 päivää tässä hoitojärjestelmässä käytetään hepariinin tavanomaisen muodon sijaan pienimolekyylistä fraksiporiinia valmiissa ruiskuissa, joita ruiskutetaan ihon alle vatsalle vain 1-2 kertaa päivässä.

Reologinen hoito

Maksettu enintään 15 päivää, lähetetty:

• muuttaa veren ja plasman viskositeettia;
• hematokriitin korjaamiseksi (punasolujen määrä veressä, joka pystyy kuljettamaan happea);
• vastaan ​​veren punasolujen aggregaatiota (hyytymistä) vastaan.

Tarjoaa huumausaineiden laskimonsisäisen tai tiputusinfuusion, kuten:

• Reopoliglyukiini (tiputus, 400-800 ml päivittäisessä annoksessa). Plasman korvaaminen, joka normalisoi hemodynamiikan, parantaa verenkiertoa astioissa, lisää verenkierron nestemäärää ja estää verihiutaleiden ja punasolujen tarttumista.
• Pentoksifylliini on verihiutaleiden lääkeainetta vähentävä lääkeaine, joka aktivoi mikroverenkierron alueilla, joilla verenkierto häiriintyy. Lääke annetaan laskimoon tai tiputetaan käyttämällä natriumkloridiliuosta (0,9%) ja kestoaika on enintään 180 minuuttia.
• Nikotiinihappo, jota annetaan lihaksensisäisesti 4 - 6 ml päivässä ja jolla on vasodilataattori ja heikko antikoagulantti.

antibiootit

Hoito on tarkoitettu alhaisten ääripäiden syvä laskimotromboosin tulehdusongelmiin, kesto on 5-7 päivää. Antibiootteja käytetään: siprofloksasiini - tableteissa; kefatsoliini, linkomysiini, kefotaksiimi - lihaksensisäisten injektioiden muodossa.

Pakkaus ja sidokset

Elastinen pakkaus sisältyy tromboosihoidon välttämättömänä osana. Tätä varten käytetään joustavia siteitä, jotka peittävät särkyvän raajan sormista nivusetikseen. Tämän tyyppisellä hoidolla:

• laskimon ulosvirtaus paranee;
• ohitusalusten verkosto kehittyy aktiivisesti varmistaen laskimoiden veren ulosvirtauksen pääestetyn suonikohdan sijasta (niin kutsutut vakuudet);
• estää laskimoventtiilien tuhoutumisen;
• lisää veren virtauksen nopeutta syvien suonien läpi;
• parantaa imunestejärjestelmän toimintaa.

Tietoja valinta pakkaus alusvaatteet voi oppia tästä artikkelista.

Miten hoidetaan: välttämättömiä lääkkeitä

antikoagulantit

Noin 6-10 päivää hepariinihoidon aloittamisen jälkeen hoito-ohjelma tarjoaa siirtymisen epäsuoriksi antikoagulantteiksi ja hajoamisiksi - aineiksi, jotka estävät verihiutaleiden adheesiota.

Warfariinia kutsutaan pitkäaikaisiksi antikoagulantteiksi, mikä estää K-vitamiinin synteesiä, joka on vahva koagulantti.

Se otetaan 1 kertaa päivässä tietyn ajan. Varfariinia käytettäessä tarvitaan INR-indikaattorin tarkkailua, mikä veritesti tehdään 10 päivän välein. Warfariinilla on paljon vasta-aiheita, joten sitä käytetään vasta sen jälkeen, kun lääkäri valitsee tietyn annoksen ja tiukassa laboratoriossa.

Tällä hetkellä länsimaiset lääkeyhtiöt tekevät tutkimusta entistä tarkemmin kohdennetuista antikoagulanttihoidoista, jotka eivät vaadi jatkuvaa testausta. Tämä mahdollistaa matalan molekyylipainon hepariinien käytön avohoitoon.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Asetyylisalisyylihappo, joka on otettu 50 mg: aan päivässä, auttaa pitämään veren viskositeetin niin alhaisena, että patologisten verihyytymien uudelleenmuodostuminen ei ole mahdollista. Maha-suolikanavan ongelmia, taudin dynamiikan mukaan, on toivottavaa päällystetty tabletti 4 - 8 viikon ajan.

On suositeltavaa ottaa venotonisia aineita, jotka auttavat parantamaan suonien sävyä, vahvistamaan verisuonten seinämiä, parantamaan mikroverenkiertoa ja normalisoi verenkiertoa: escuzane, detralex, flebodia.

Flebotoniki

Puristushoidon tulokset, jotka jatkuvat outpatient-pohjaisesti, ovat voimakkaampia, jos tulehdusprosessin paikka voidellaan erityisillä flebotrooppisilla voiteilla ja geeleillä: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-geeli, Reparil-geeli. Näillä aineilla on erinomainen veno-toninen ja anti-inflammatorinen vaikutus.

Operatiivinen toiminta

Tromboosin hoidon valinta riippuu suoraan sen "emologian" asteesta eli siitä, että kelluva verihyytymä irtoaa seinämästä ja tunkeutuu keuhkoihin, sydämeen tai aivoihin veren kanssa ja aiheuttaa embolian.

Kirurginen hoito esitetään yleensä kahdessa tapauksessa:

• jossa on kelluva verihyytymä ja potilaan elämän uhka;
• joilla on segmenttinen tromboosimuoto ja viimeaikainen hyytymän muodostumisajo vakavien patologisten potilaiden puuttuessa.

Kirurgin tyyppi riippuu aluksen päällekkäisen trombin sijainnista. sovelletaan:

• Kirurgia verihyytymän tai kirurgisen trombektomian poistamiseksi tiheän veren poistamiseksi laskimosta pienen viillon avulla. Menettelyä käytetään vain taudin vakavissa muodoissa, kun todetaan kudosekroosin todennäköisyys.
  

Asiantuntijat kuitenkin uskovat, että trombektomia, joka on suoritettu 10 päivän veren hyytymän muodostumisen jälkeen, on tehoton, koska se on tiukka fuusio verisuonten kanssa ja venttiilien tuhoutuminen.

Laskimotila.

Aterioo-laskimoiden limitys. Nykyään käytetään hyvin harvoin yleisen anestesiakokeen vuoksi, sen toteuttamisen mahdottomuus on merkitsevä trofinen muutos kudoksissa ja vaikeus toistuvalla pääsyllä johtuen kehityksen heikkokudoksen.

Itselaajuisen cava-suodattimen asennus. Tämä on laite liikkuvien verihyytymien (emboli) säilyttämiselle tärkeisiin elimiin (keuhkot, sydän, aivot). Se implantoidaan laskimoon lumeneen endovaskulaarisella menetelmällä (astian läpi). Menetelmää käytetään vain silloin, kun on mahdotonta käyttää antikoagulantteja.

Vilkkuu tai pantiin astiaan. Sitä käytetään silloin, kun cava-suodattimen käyttö on mahdotonta. Tässä menettelyssä vena cavan seinämä on ommeltu metallilevyillä.

Tromboottisten massoiden liukeneminen tai trombolyyssi.

Trombolyysi on menetelmä, jossa verihyytymä resorboidaan. Verisuonen kirurgi saapuu laskimoon, jota estää tiheä hyytymistä, johon erityinen liuotusainetta, trombolyyttinen, annetaan katetrin avulla.

Pitäisikö minun kääntyä perinteiseen lääketieteeseen?

Taudin hoitoa voidaan täydentää perinteisen lääketieteen resepteillä, mutta vain flebologin suosituksesta.

• Kalaöljy Kalaöljyn koostumus sisältää glyseridejä ja erityisiä rasvahappoja, joilla on ominaisuuksia tuhota fibrin - proteiini, joka osallistuu verihyytymän muodostumiseen. Lisäksi ne edistävät veren laimentamista.
  

Jotta kalaöljy ei juo 1 rkl kaksi tai kolme kertaa päivässä. Mutta järkevämpi tapa on käyttää kalaöljyä kapseleissa, joilla ei ole epämiellyttäviä hajua ja jotka ovat paljon kätevämpiä käyttää. Tavallinen annos 1-2 kapselia enintään 3 kertaa päivässä aterioiden kanssa. Vasta-aiheet: allergiset reaktiot, sappirakko ja urolytiaasi, kilpirauhasen patologia.

Kylpyammeet infuusiosta nahkaisen jalkineen. 150 g: n kuivaa ruohoa kaadetaan kiehuvaan veteen 10 litran tilavuudella. Vaadi 60 minuuttia. Puoli tuntia ennen nukkumaanmenoa pidä jalat lämpimänä.

Curd tai savea puristetaan. Päivittäinen hieronta kantapäässä raejuustolla tai savi on erittäin hyvä vaikutus laskimoverenkiertoon. Paikoissa, joissa tulehdus ja tuskalliset alueet, jalkoja ei hierotta, vaan yksinkertaisesti levitetään lämmin raejuusto tai savi muodossa puristua 2-3 tuntia.

Mitä ei tehdä?

Älä riko nimeämää tilaa. Varhainen kohoaminen ja verenkierto kelluvan trombin läsnäollessa ala-kramin laskimoon voi johtaa sen eroon ja keuhkoembolian nopeaan kehittymiseen.

Älä ota lääkkeitä ja yrtti-infuusioita kuulumatta lääkäriin. Antikoagulanttien hyväksyminen, veren hyytymistä ja hyytymisongelmia aiheuttavat tiettyjä rajoituksia mihin tahansa hoitomenetelmään ja lääkitykseen.

Esimerkiksi monet lääkkeet vähentävät varfariinin vaikutusta tai päinvastoin, mikä tarkoittaa, että verenvuoto, verenvuototauti tai päinvastoin on suuri todennäköisyys - verihyytymät ja verihyytymien uudelleen muodostuminen. Sama pätee kaikkiin perinteisiin korjaustoimenpiteisiin. Niinpä erittäin hyödyllisellä nokkosilla on paljon K-vitamiinia, ja kontrolloimattomat juomavalmisteet voivat lisätä voimakasta paksuntaa veressä.

ennaltaehkäisy

On pidettävä mielessä, että pitkään jatkuneen tromboosin toistuminen on mahdollista (1-9 vuotta). Tilastojen mukaan kolmen vuoden kuluttua 40-65% potilaista, joilla ei ole noudatettu ennaltaehkäisyä ja määrätty hoito, joutuvat vammaisuuteen kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan takia.

Tältä osin varmista, että:

• kaikkien lääkemääräysten ja lääkkeiden noudattaminen;
• puristussukat;
• seulonta veren hyytymiselle suonensisäisten ehkäisyvälineiden aikana (lisääntymisikäisten naisten osalta);
• säännölliset laboratoriotestit veren hyytymiseen INR;
• tupakoinnin lopettaminen;
• ei ole sallittua: pitkät jalat, istuma-asento, terävä siirtyminen voimakkaasta fyysisestä rasituksesta raajojen pitkäaikaiseen kiinnittymiseen (esimerkiksi urheilukoulutuksen jälkeen - pitkä ajaa autoon, kun jalat ovat lähes paikallaan);
• tiettyjen tuotteiden (sipulit, omenat, vihreät teet, appelsiinit, luonnollinen punaviini pieninä annoksina), joissa on kemikaaleja, jotka estävät tromboottisten muodostumien esiintymisen.

Alemman ääripäiden (sääriluun, lonkan tai muun aluksen) syvä laskimotromboosin hoitoon ja ehkäisyyn liittyvän nykyaikaisen lääketieteen päätehtävä on estää tai lyhyen ajan kuluessa keskeyttää tämän vaarallisen sairauden kehittyminen, joka esiintyy pitkäaikaisen sängyn aikana vanhuksilla ja nuorilla naisilla, ottamalla ehkäisyvalmisteita, raskaana olevia naisia, työtä tekeviä naisia ​​ja jopa nuoria opiskelijoita, jotka käyttävät tupakointia.

Veren hyytymien muodostumisen ja kasvun estäminen syvässä laskimossa vähentää merkittävästi sydänkohtauksen, embolian, aivohalvauksen riskiä ja siksi - säästää elämää ja terveyttä.

Hyödyllinen video

Katso videota siitä, miten tunnistaa sairaus ja mitä tehdä elämäsi pelastamiseksi:

Antikoagulantit tromboflebitille: tehokkaat keinot

Tromboflebiitti ei ole riittävän miellyttävä sairaus, jota on hoidettava välittömästi. Ensinnäkin siihen liittyy melko kova kipu, ja toiseksi se voi johtaa vain vammaisuuteen, ellei kuolemaan. Siksi hoidossa antikoagulantteja on määrätty tromboflebiittiin, mikä auttaa veren ohenemista ja taudin torjumiseksi.

Ne edistävät hyytymisen estämistä, jolloin veren virtaus normalisoituu verisuonijärjestelmässä. Mutta tällaisia ​​lääkkeitä ei ole määrätty itsenäisesti. Kokonaistutkimuksen jälkeen lääkäri, jossa keskitytään saatuihin testeihin, määrää tietyn lääkkeen annostuksen. Tätä käsitellään jäljempänä.

Valmistelut syvän laskimotromboosin varalta

Alaraajojen laskimotukosten tromboosissa esiintyvät lääkkeet eivät vaikuta niin paljon verisuonten alkiin vaan pikemminkin verihyytymiseen. He "työskentelevät" entsyymeillä, jotka ovat vastuussa kuitumaisten filamenttien muodostumisesta.

Antikoagulantit tällaisten vaurioiden hoitoon jakautuvat kahteen ryhmään:

• Suora vaikutus. Tällaiset lääkkeet vaikuttavat suoraan trombiiniin ja vähentävät sen aktiivisuutta. Niiden mekanismi on deaktivoida protrombiini, inhiboida verihyytymien muodostumista ja ovat trombiinin estäjiä. Mutta koska suora altistuminen huumeista ohenee veren, sisäisen verenvuodon vaara on olemassa. Siksi, kun potilas ottaa tällaisia ​​lääkkeitä, lääkäri määrää hänet säännöllisesti verikokeiden tarkastaakseen sen hyytymisen. Suoraan altistuneiden syvien suonien tromboflebiitin lääkkeet imeytyvät helposti ruoansulatuskanavan seinämiin, pääsevät maksan sisään ja vapauttavat kehon virtsasta. Yksi tämän ryhmän suosituimmista edustajista on "Hepariini" (ja sen johdannaiset), "Fragmin", "Klyarin", "Kleksan", "Fraksiparin", "Vesel Du F", "Girudin", "Girugen", "Lepirudiini".
• Epäsuora vaikutus Tämä luokka vaikuttaa sivuentsyymien biosynteesiin. Tässä on täydellinen trombiinin tuhoaminen, mikä osaltaan parantaa sydänlihaksen verenkierron paranemista, sileiden lihasten rentoutumista, uraanien poistamista ja kolesterolia alentavaa vaikutusta. Näitä lääkkeitä käytetään paitsi alaraajojen tromboflebiitin hoitoon myös ennaltaehkäisyyn. Niiden muoto - tabletit sisäiseen käyttöön.

Lääkärin määräämät lääkkeet riippuvat taudin tyypistä ja muodosta sekä komplikaatioiden riskeistä.

tabletit

Tabletit suonien verisuonitukselle ovat tehokkain keino, koska ne vaikuttavat sisäiseen ongelmaan. Tämän taudin avulla voit määrätä seuraavista lääkkeistä:

• "Fenilin". Tällä lääkkeellä on korkea imeytyvyys, joten histohematogeeninen estyminen kulkee helposti. Se auttaa parantamaan veren määrää ja normalisoi hyytymistä. Kirjaimellisesti ensimmäisen päivän Fenilin ottamisen jälkeen lihaskrampit menevät pois ja tunnottomuus katoaa. MUTTA! Tätä lääkettä ei ole lääkäreiden määräämä niin usein, koska sillä on monenlaisia ​​sivuvaikutuksia.
• "Neodikumarina". Se edistää verihyytymien muodostumisen estämistä, minkä vuoksi se poistuu tromboflebiitin alkuvaiheessa. Lääkkeen ottaminen kestää kauan, joten sillä ei ole nopeaa vaikutusta. Hänen täytyy kerääntyä kudoksiin. Neodikoumariini auttaa vähentämään hyytymistä, sillä on lipidejä alentavaa vaikutusta ja auttaa verisuonten seinämien selvittämisessä. Tällaisen lääkkeen ottaminen edellyttää kuitenkin tarkkaa noudattamista annostuksen ja hoidon aikana.
• "Varfin". Se kuuluu epäsuorien antikoagulanttien luokkaan, mikä myötävaikuttaa maksan entsyymien synteesin estämiseen, joka vaikuttaa verenkiertojärjestelmän hyytymiseen. Kiitos hänelle tällaisten aineiden pitoisuus plasmassa pienenee, mikä estää verihyytymien muodostumista. Se riittävän nopeasti osoittaa sen vaikutuksen, ja tärkein etu on se, että jos potilaalla on haittavaikutuksia, huumeiden ottamisen jälkeen ne siirtyvät nopeasti.
• "Indometriini", "Ortofen" ja "Butadion". Kaikki nämä lääkkeet ovat ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä ja niillä on sama vaikutus. Alaraajojen laskimotukosten hoito näillä lääkkeillä edistää veren asianmukaista jakautumista koko kehossa. Mutta tämä on erityisen tärkeää, kun syväkerrosten tappio on, sillä voide ei tunkeudu niin syvälle. Vastaanotto on 14 vuorokautta, 1-2 tablettia päivässä riippuen potilaan kunnosta. MUTTA! Näitä huumeita ei voi juoda ihmisille, joilla on mahahaava tai maksasairaus.

Jokin yllä olevista tabletteista on hieman erilainen vaikutus. Siksi tromboflebiitin parantamiseksi on tarpeen kuulla asiantuntijaa.

antibiootit

Tromboflebitillä on erilainen alku. Ja yksi syy sen esiintymiseen voi tulla infektion ruumiiseen. Tällöin flebologi voi määrätä antibiootteja. Jos taudinaiheuttajilla ei ole patogeenisiä mikrobeja, ei ole mitään syytä määrätä antimikrobisia lääkkeitä, koska ne voivat vahingoittaa vain, mikä aiheuttaa veren sakeutumista. Mutta jos testit osoittivat, että infektio esiintyy elimistössä, niin kysymys ratkaistaan ​​eri tavoin.

Potilaalini käytti hyväksi todistettua työkalua, jonka avulla voit päästä eroon suonikohjuista 2 viikon ajan ilman paljon vaivaa.

Seuraavia voidaan määrätä antibiooteille tromboflebiitille:

• amoksisilliini;
• penisilliini ja kaikki sen johdannaiset;
• Augmentin (kiillotettu penisilliini);
• tetrasykliini ja kaikki sen johdannaiset;
• doksisykliini;
• tiputtelija "vankomysiinillä";
• kefalosporiinin injektiot.

Erytromysiinipohjainen voide on myös suosittu. Se on tehokas, jos tulehdus ei-varicose luonnossa, lisäksi se ei aiheuta allergisia reaktioita.

Usein nämä lääkkeet ovat injektioiden muodossa, koska täällä on pakko nopeasti ja tehokkaasti vaikuttaa patogeenisiin mikro-organismeihin. Jos tilanne on monimutkainen, potilas on sairaalassa ja kirurginen toimenpide suoritetaan keskuksen avaamiseksi ja poistamalla kaikki purulentit kertymät sieltä.

diklofenaakki

Koska lääkäri voi ehdottaa vain parempia lääkkeitä alemman ääripäiden tromboflebiteille, on selvää, että itsehoito on ehdottomasti kielletty. Tämä johtuu siitä, että kussakin yksittäistapauksessa nämä tai muut lääkeaineet voivat auttaa.

Mutta kuitenkin hyvin usein tromboflebiitin määräyksellä "diklofenaakki". Tämä johtuu seuraavista kohdista:

• lääke edistää tulehduksellisten prosessien lievittämistä alueilla, joilla on syviä leesioita;
• on kipua lievittävä vaikutus;
• estää verihiutaleiden aggregaatiota;
• parantaa verenkiertojärjestelmän urologisia ominaisuuksia.

"Diklofenaakki" luokitellaan ei-steroidisiksi lääkkeiksi, ja sitä tulee käyttää samanaikaisesti muiden lääkkeiden ja hoitojen kanssa. Tänään se esitetään injektion muodossa, hidastettuna. Ja peräsuolen peräpuikkoja on määrätty sekä akuutille että krooniselle sairaudelle.

Hoidon onnistuminen riippuu pitkälti yhdennetystä lähestymistavasta. Siksi lääkkeiden ottamisen lisäksi potilaan on muistettava, että alemman tromboflebiitin kanssa sinun on siirryttävä enemmän. Tätä tarkoitusta varten hän ei häiritse terveys- ja kuntoutuskäytäntöjä. Jokainen toiminta tai lääke on hyväksyttävä phlebologist, muuten, positiivisen tuloksen sijaan, saatat saada komplikaatioita. Ja täällä meidän on taisteltava paitsi taudin lisäksi myös sen seurauksena. Jos noudatat kaikkia lääkäreiden ohjeita, elpyminen ei kestää kauan odottaa.

Todistettu menetelmä suonikohjujen hoidossa kotona 14 vuorokautta!

Antikoagulantit syvän laskimotromboosin varalta

Kun hoidetaan postoperatiivinen syvä laskimotromboosi (DVT), on välttämätöntä määrätä välittömästi antikoagulanttihoitoa. Hoito suoritetaan sekä fraktioimattomalla hepariinilla (UFH) että pienimolekyylipainoisella hepariinilla (LMWH), jota seuraa varfariinin antikoagulantin suun kautta tapahtuva kuuden kuukauden käyttö.

Pitkäaikainen (elinikäinen) hoito antikoagulanttien kanssa suositellaan niille naisille, joille remissio ei ilmene pahanlaatuisen kasvaimen hoidon jälkeen, ja toistuvan tromboosin riski on edelleen suuri.

Fraktioimaton hepariini syvän laskimotromboosin kanssa

Laskimotromboembolian (VTE) diagnoosin toteamisen jälkeen on välttämätöntä aloittaa fraktioimattoman hepariinin (UFH) antaminen verihyytymien proksimaalisen levittämisen estämiseksi ja sen hajotuksen edistämiseksi. Hepariinin ensimmäisen IV-suihkun jälkeen 80 U / kg annoksella seuraa jatkuva infuusio 1000-2000 U / h (18 U / kg / h).

Vakiintunut hepariinin annos pitää yllä APTT: n terapeuttisella tasolla, joka on 1,5-2,5 kertaa korkeampi kuin vertailuarvo. Ensimmäistä kertaa aPTT määritetään 6 tuntia määrättyä hepariiniannosta. Potilaat, joilla on subterapeuttinen APTT-taso ensimmäisten 24 tunnin aikana, ovat 15 kertaa suuremmat toistuvan laskimotromboembolian (VTE) riski kuin normaaleilla potilailla.

Siksi tällaisissa tapauksissa tarvitaan aggressiivista hoitoa IV-laskimonsisäisellä hepariinilla nopean antikoagulanttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi. Potilaan kehonpainoon perustuva nomogrammi on käyttökelpoinen terapeuttisten APTT-tasojen saavuttamiseksi. Oraalisen antikoagulantin (varfariinin) vastaanotto olisi aloitettava hepariinipäivän 1. päivän päivänä. Kansainvälistä normalisoitua suhdetta (MHO) on seurattava päivittäin, kunnes terapeuttinen taso saavutetaan (MHO 2,0-3,0).

Noin 2 päivää ennen varfariinin vaikutuksen kehittymiseen syntyy tila, jossa alhainen proteiinin C määrä aiheuttaa veren hyytymisongelman nousua.

Tämän vuoksi hepariinia on annettava, kunnes MHO: ta hoidetaan terapeuttisella tasolla vähintään 2 päivän ajan (vahvistus siitä, että varfariinin annos on oikea). Jos tarvittava MHO-taso on todettu, laskimonsisäinen hepariini voidaan lopettaa 5 päivän kuluttua.

Matala molekyylihepariini syvään verin tromboosiin

Pienen molekyylipainon hepariini (LMWH) (enoksapariini ja dalteparariini) on osoitettu olevan tehokas laskimotromboembolian (VTE) hoidossa ja kustannusetu verrattuna iv-hepariiniin, koska pienimolekyylipainoinen hepariini (LMH) voidaan käyttää avohoidossa. Laskimotromboembolian (VTE) hoitoon käytetty annos on yksittäinen ja se lasketaan jokaiselle pienimolekyylipainoiselle hepariinivalmisteelle (LMWH) ruumiinpainon mukaan.

Koska alhaisen molekyylipainon hepariini (LMWH) on vähäinen vaikutus APTT: ään, sen tasoa ei tarvitse tarkkailla laboratoriossa. Samoin anti-Xa-aktiivisuuden seuranta (lukuun ottamatta vaikeita potilaita tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavia potilaita) ei osoittanut merkittävää etua pienimolekyylipainoisen hepariinin (LMWH) annon määrittämisessä.

Pienemolekyylipainoisen hepariinin (LMWH) biologinen hyötyosuus mahdollistaa sen syöttämisen 2 kertaa päivässä, mikä mahdollistaa sen käytön avohoidossa.

Meta-analyysi, joka sisälsi yli 1 000 potilasta 19 kliinisestä tutkimuksesta, viittasi siihen, että pienimolekyylipainoinen hepariini (LMWH) on tehokkaampi, turvallisempi ja halvempi kuin fraktioimaton hepariini (UFH) toistuvan laskimotromboembolian (VTE) ehkäisyyn.

Oraaliset antikoagulantit: varfariini syvän laskimotromboosin varalta

Useimmissa tapauksissa hepariinin parenteraalisen antamisen tai varfariinin LMH: n oraalisen antamisen vaikutus voi havaita ensimmäisen hoitopäivän aikana. Sekä hepariinia että varfariinia käytetään ja hepariinin käyttöönotto lopetetaan, kun varfariinia käytetään 2 peräkkäisenä päivänä johtaa MHO: n normalisointiin (2,0-3,0).

Aluksi varfariinin vaaditun annoksen määrittämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti MHO: a. Kun se on asennettu, MHO voidaan tarkistaa harvemmin. Potilaita tulee varoittaa välttämään huumeiden ja elintarvikkeiden käyttöä, jotka voivat muuttaa varfariinin metaboliaa tai imeytymistä.

Joillakin potilailla saattaa olla vaikeuksia varfariinin käytön yhteydessä, varsinkin jos he ovat aliravittuja, nieleminen on heikentynyt tai antibioottien tai muiden huumausaineiden pitkäaikainen käyttö, joka saattaa muuttaa varfariinin metaboliaa, on välttämätöntä. Tämä on tavallisesti havaittavissa naisilla, joilla on levinnyt munasarjasyöpä (OC). Monet potilaat, joilla on verenvuotojen tai toistuvan tromboosin aiheuttamia komplikaatioita, on suositeltavaa pistää alhaisen molekyylipainon hepariini (LMWH) ihonalaisesti (terapeuttisella annoksella) pitkään aikaan.

5.3. Lääketieteellinen taktiikka syvä laskimotromboosille

Lepotuki ja raajan kohotettu asema voivat vähentää kipua, mutta tiukka lepotila ei vaikuta merkittävästi keuhkoembolian esiintyvyyteen edellyttäen, että verifioitu tromboosi ei kelluta. Lisäksi kipu ja turvotus vähenevät huomattavasti nopeammin varhaisen aktivoinnin ja alemman ääripäiden sopivan puristamisen avulla 2-3. Luokan erikoistunutta puristustuotetta käyttäen. Kun edeema on epästabiili (ts. Raajan tilavuudella on merkittävä päivittäinen dynamiikka), pitkä joustavuuden kimmoisa kaistat ovat hyväksyttäviä.

1. laskimonsisäinen bolus 80 IU / kg (tai 5000 IU) ja infuusio aloitusnopeudella 18 IU / kg / tunti (tai 1250-1300 IU / h), sitten IU-annoksen valinta APTT-arvojen mukaan. Tavoitteena on tukea APTTV 1,5-2,5 kertaa korkeampi kuin normaalin yläraja tietylle laboratoriolle.

Vartalon kehityksen alkaessa erillisenä kirurgisena erikoisuutena eräs tärkeimmistä ongelmista, jotka vaativat välitöntä ratkaisua, oli pulmonaalisen embolian ehkäiseminen laskimotromboosissa. Sen jälkeen, kun vena cavan ulkoisen plikointimenetelmän kehittyminen vuonna 1959 oli tehty patjan ompeleilla ja ulomman pylvään avulla puristimilla, oli mahdollista määrittää akuutin syväperbobromin hajoamisongelman ja niiden komplikaation - PEH: n ongelman ratkaiseminen. Vuoteen 1967 asti menetelmä yhdistettynä konservatiiviseen terapiaan pysyi ainoana kliinisenä lähestymistapana tähän ongelmaan. Huolimatta siitä, että terminaalien ulkoisen osittaisen leikkauksen käyttöönotto liittyy traumaattisen kirurgisen saatavuuden tarpeeseen ja se on käytännössä mahdotonta vakavasti sairailla potilailla, tätä lähestymistapaa käytetään ja parannetaan rajoitetuissa tilanteissa nykyhetkeen asti (esimerkiksi käyttämällä endovaskulaarisia tekniikoita). Kliinisesti luotu ja sovellettu vuonna 1967 intraluminaalinen Mobbin-Addin umbrella kava -suodatin oli ensimmäinen kokemus tällaisesta endovaskulaarisesta interventiosta. Tämän suunnan kehittäminen toteutettiin pääasiassa pitkin polkua, jolla parannettiin cava-suodattimien suunnittelua ja tutkittiin niiden vaikutusta hemodynamiikkaan ja pääprosessin kliiniseen kulkuun. Kaava-suodattimen implantaation indikaatiot ovat kyvyttömyys suorittaa riittävää antikoagulanttihoitoa, kyynärpää, kapea emäs, kykenemättömän sen poistaminen nopeasti, toistuva keuhkoembolia pahanlaatuisen keuhkoverenpainetaudin hoidossa ja tehottomuus.

Tromboottisen taudin perusta on venovoivan ulosvirtauksen vaikeus, joka johtaa krooniseen laskimoon vajaatoimintaan ominaisiin patofysiologisiin muutoksiin: turvotukseen, hyperpigmentaatioon ja lipo-dermatoskoosiin. Se on vammojen ulosvirtaus, joka johtuu tukkeumasta, joka johtaa tromboottisten tautien vakaviin muotoihin. Niinpä trombin poistamiseen tähtäävät hoitokäytännöt ovat patofysiologisesti terveitä ja vähentävät merkittävästi vakavan tromboottisen taudin riskiä.

Trombektomian lopettamisen jälkeen intraoperatiivisen flebografian / -määrityksen ileofemoral-segmentistä olisi suoritettava, jotta voidaan arvioida lonkerakan suonien rehevyys. Eräs erittäin informatiivinen intraoperatiivisen kontrollin menetelmä voi olla intravaskulaarinen ultraääni.

Tromboosin taso alle yhteisen iliac vein mahdollistaa intervention puuttumatta katetreja ja muita traumaattisia välineitä laskimonsuojaan.

Postoperatiivisessa jaksossa jatkuu antikoagulanttien parenteraalinen antaminen. Samanaikaisesti valitaan oraalisten antikoagulanttien annos INR: n (2,0-3,0) tavoitearvon saavuttamiseksi,

Akuutin laskimotromboosin konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on osoitettu kaikissa akuutissa laskimotromboosissa. Se toteutetaan joko itsenäisenä menetelmänä tai leikkauksen lisäksi pre- ja postoperatiivisessa vaiheessa prosessin vakauttamiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Yksi akuutin tromboosin monimutkaisen hoidon tärkeimmistä toimenpiteistä on antitromboottinen hoito, joka E.G. Yablokova et ai. (1981) useimmissa potilailla, joita käytettiin itsenäisenä menetelmänä. Antitromboottisen hoidon tarkoituksena on pysäyttää tromboosinprosessi, vakauttaa laskimo-okkluusiorajat, estää taudin omega-geeniset muodot ja keuhkoembolia, vähentää hemodynaamisten häiriöiden määrää. Antotromboottinen hoito suositellaan hemostaattisen järjestelmän tromboottiselle tilalle, mikä osoittaa päävesien tromboosin aktiivisen vaiheen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että hemostaattisen järjestelmän tromboottisen tilan kaksi vaihetta voidaan erottaa toisistaan. Ensimmäisessä vaiheessa, jonka kesto on keskimäärin 10 päivää taudin ajankohdasta, havaitaan suuria hemostaasijärjestelmän rikkomuksia, johon liittyy veren hyytymispotentiaalin lisääntyminen jopa 160 prosenttiin, fibrinolyysi-inhibitio jopa 10 prosentilla ja verihiutaleiden aggregaation lisääntyminen jopa 300 prosenttiin verrattuna normiin. Vaihe II: n keskimääräinen kesto on 10 päivää, ts. jopa 20 päivää kliinisten oireiden alkamisesta. Tässä vaiheessa hemostaasi-järjestelmän tromboottisen siirtymän arvo ja vastaava trombin muodostumisaktiivisuus pienenevät 1,5-2 kertaa. Tromboosin aktiivisen vaiheen kesto on siis 3 viikkoa siitä hetkestä lähtien, kun tromboosin ensimmäiset kliiniset oireet ilmestyvät.

Spontaanisti tromboosin kulku, tromboottinen tila tulee posttutohoottisiksi, jolle on tunnusomaista normaali ja hypokoagulaatio, joka suotuisan reitin mukaan johtaa trombin kasvun lopettamiseen kuukauden kuluessa taudin puhkeamisesta.

Itsenäisenä menetelmänä käytetään antitromboottista hoitoa laskimotromboosin embolisiin muotoihin, kun kirurgista hoitoa ei ole osoitettu tai mahdotonta, kun on mahdotonta tehdä angiografista tutkimusta ja jos toiminta on hylätty tai teknisiä edellytyksiä sen toteuttamiselle ei ole.

Antitromboottinen hoito suoritetaan 20 päivän ajan taudin kliinisten oireiden ilmaantuessa ja antaa käyttöön antikoagulanttien, verihiutaleiden ja verihiutaleiden aktivaattoreiden yhdistetyn käytön.

antikoagulantit

Hepariini on suora-aktiivinen antikoagulantti. Se avasi vuonna 1915. J.T. Lean. Se estää kaikki hemokoagulaation kolme vaihetta: tromboplastiini, trombiini ja fibriinin muodostuminen. Kuitenkin hepariinilla ei ole suoraa antikoagulanttista vaikutusta prokoagulantteihin. Se on katalysaattori tärkeimpien antikoagulanttien - antitrombiini III: n kompleksien muodostumiselle, trombiinin ja muiden veren hyytymisjärjestelmän aktivoiduilla tekijöillä. Hepariini kiihdyttää antitrombiinin III reaktiota trombiinin kanssa 2000-3000 kertaa. Antitrombiinin III toiminnan nopeuttamiseksi tarvittavan hepariinin määrä on äärimmäisen pieni - alle 0,02 U / ml plasmasta.

Yleinen menetelmä suurien hepariiniannosten antamiseksi on suonensisäisiä, pieniä annoksia - ihonalaisia. Lääkkeen laskimonsisäinen tippuminen saavutti vakaan veren hepariinipitoisuuden ja hyvän terapeuttisen vaikutuksen. Veren hyytymisnopeus vähenee välittömästi sen jälkeen, kun se on otettu käyttöön ja jatkuu annoksen mukaan 2-6 tuntia. Pieniä hepariiniannoksia ihon alle antaa terapeuttista verta 2 tunnin kuluttua antamisesta, ja sitä pidetään yllä vähintään 6 tuntia. antitrombiini III potilaan veressä, annetulla hepariinilla ei ole antikoagulanttista vaikutusta. Kun potilaaseen löydetään antitrombiini III -vajausta, hepariinia annetaan samanaikaisesti antitrombiinin III kanssa tai tuoreella luovuttajaplasmalla - antitrombiinin III lähteellä. Hepariinin annos olisi määritettävä erikseen.

Hepariinihoito suoritetaan suurilla ja pienillä annoksilla. Tromboosin profylaksia suurilla annoksilla hepariinia suoritetaan tavallisesti suurilla traumaattisilla toimenpiteillä ja henkilöillä, joilla on suuri tromboosi. Hepariinia annetaan edullisesti suonensisäisesti tiputtamalla. Alkuperäinen annos - 5000 IU, tukee - 1000-2000 IU / h (15-25 U / h / painokilo). Pienillä annoksilla hoidettaessa hepariinia ruiskutetaan vatsan seinämän taakse alle anteriorisen tai anterolateralisen alueen ihon alle leikkauskärjen lähellä. Vatsan elinten toiminnan aikana hepariinia ruiskutetaan rintakehän alle solmukkeen alla. Johdanto tulisi tehdä insuliinin tai tuberkuliiniruiskeen avulla. Hoidon onnistumiseen vaikuttaa merkittävästi injektointitekniikka ja henkilökunnan kokemus. Tromboosin ennaltaehkäisy ja hoito suurilla annoksilla hepariinia on suoritettava veren hyytymisaikaa tarkkailla. On hyväksyttävää lisätä veren hyytymisajan (VSC) ensimmäisellä hoitopäivällä 2-3 kertaa seuraavina päivinä - 1,5-2 kertaa verrattuna alkuperäisiin tietoihin (EI Chazov, 1966, AK Revskoy, 1976, KM Lakin, 1979). Laskimonsisäinen tippuminen ei vaadi erityistä tutkimusajanjaksoa. Pitäisi ylläpitää vain tutkimusten säännöllisyyttä. Ajoittaisen laskimonsisäisen hepariinin tapauksessa verihyytymistutkimus on suoritettava 1 h antamisen jälkeen ja ennen sen antamista, jotta se määrittää sen maksimaalisen tehokkuuden ja määrittää seuraavan annoksen.

10-20% potilaista kestää hepariinia. Kun potilaan hepariiniresistenssi havaitaan, on tarpeen tarkistaa antitrombiini III: n taso ja kun se pienenee (alle 60%), ruiskutetaan tuoretta jäädytettyä plasmaa potilaaseen.

Suurten hepariiniannosten laskimonsisäisesti on otettava huomioon sen ominaisuus muodostaen heikosti liukenevia komplekseja monien lääkevalmisteiden kanssa: antibiooteilla, psykotrooppisilla lääkkeillä, glukokortikoideilla, morfiinilla.

Paljon tehokkaampi ja vähemmän vaarallinen hepariinihydrokloridin (enoksapariini) tromboosin ja tromboembolisten komplikaatioiden hoitoon ja ehkäisyyn. Yhdessä ruiskussa, käyttövalmis, sisältää 20, 40, 60, 80 tai 100 mg Clexanea vastaavasti, 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 ja 1,0 ml vesiliuosta. Hoitoa varten clexanea annetaan 1 mg / kg ruumiinpainoa kohti 2 kertaa päivässä, ihon alle. Clexane imeytyy nopeasti ja antaa minimaalisia komplikaatioita verrattuna normaaliin hepariiniin. Pienen molekyylipainon hepariineihin kuuluvat myös fraksipariini, logipariini, fragmentti. Kaikista pienimolekyylipainoisista hepariineista, fragminillä on korkein antitromboottinen aktiivisuus ja alhaisin hemorraginen potentiaali, annetaan ihon alle kerran päivässä 2500 ME: ssä tai 5000 ME: ssa. Pienimolekyylipainoisia hepariineja voidaan käyttää pitkään, myös avohoitopohjaisesti. APTT-valvonta ei ole tarpeen. Raskaus ei ole vasta-aiheinen niiden käytöstä.

Antikoagulantit epäsuora vähentää veren hyytymisen estymiseen johtaen biologisen synteesin K-vitamiinista riippuva prokoagulanttien - tekijät II, VII, IX ja X. Ne toimivat antagonisteina K-vitamiinia, joka osallistuu prosessiin oksidatiivisen fosforylaation ja syntymiselle välttämättömien II, VII, IX- ja X-tekijöitä sekä proteiinin C ja proteiinin C antikoagulantteja. Riittävä antikoagulanttiannos on niiden rakenteellinen samankaltaisuus K-vitamiinin kanssa, joten ne ottavat paikkansa entsymaattisessa järjestelmässä. Ihmisten yksilöllinen herkkyys antikoagulantteille on erilainen. N.N. Malinovsky ja V.A. Kozlov (1979), 80% potilaista vastaa riittävästi antikoagulanttien tavanomaisiin annoksiin, 15% on erittäin resistenttejä ja 5% heistä herkästi.

Normaalikäytössä imeytyminen ruoansulatuskanavasta antikoagulanttien tapahtuu 3-6 h. Toiminta antikoagulanttien voivat vaihdella huomattavasti riippuen tilasta organismin, sen ruoansulatuskanavan, ravinnon nauttiminen tiettyjen lääkkeiden, vahvistavat tai vaimentavat antikoagulanttien.

Antikoagulantteja on kolme ryhmää: monokumariinijohdannaiset (varfariini, Markumar, Cincumar), dikumariinit (dikumariini, pelentani) ja indandit (fenyyliniini, dipa- xiini). Pitkävaikutteiset antikoagulantit (kuten synkumari) antavat vaikutuksen 48-72 tunnin kuluttua, mikä kestää 2-7 päivää. Lyhyet vaikuttavat antikoagulantit (fenyyli) ovat tehokkaita kolmesta neljään päivään. Pelentan toiminta alkaa 24-36 tunnissa ja kestää jopa 2,5 päivää. On huomattava, että nämä lääkkeet eivät vaikuta verihiutaleiden toimintaan, mikä tekee niistä sopimattomia valtimotromboosin ehkäisemiseksi. Epäsuorat antikoagulantit on tarkoitettu pitkäaikaishoidon aikana potilaille, joilla on ollut tromboosi tai tromboembolia, hypokoagulaation ylläpitämiseksi. Määritä ne kahdesta viikosta useisiin kuukausiin. Monien vuosien hoidon aikana potilaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota, eliminoitava alkoholin saanti ja säänneltävä muuta lääkehoitoa antikoagulanttien avulla. Näillä lääkkeillä hoidetaan kansainvälisen kansainvälisen standardoinnin kansainvälisen standardoinnin (MHO) standardoitu protrombiinitesti. Annokset tulisi valita niin, että MHO oli välillä 1,3-2,0. Ensimmäisen viikon aikana, kun otettaisiin epäsuoria antikoagulantteja (NAC), MHO: n määrittäminen tulisi tehdä päivittäin. Indikaattorin vakauttamisen jälkeen kontrolli suoritetaan kerran viikossa ensimmäisen hoitokuukauden ajan, sitten kerran kuukaudessa. MHO: n määritelmää on määriteltävä useammin seuraavissa olosuhteissa: 1) epävakaat tulokset on havaittu; 2) muuttaa lääkkeen annosta; 3) samanaikaiset hoitomuuttujat.

Kirurgisessa käytännössä, kun on tarvetta tehdä lyhyitä antikoagulanttikursseja, on suositeltavaa määrätä pelentaanista tai fenyylistä, jolla on suhteellisen nopeasti ilmenevä vaikutus ja lyhyt kumulatiivinen ominaisuus.

Pelentanin approksimaatio:

1. päivä - 0,4-0,6 g (3-4 annosta);

Toinen päivä - 0,3-0,45 g;

3. päivä jne. - 0,1-0,2 g päivässä (2 annosta).

Feniliinille on tunnusomaista hitaampi vaikutuksen alkaminen ja toiminnan kesto pitempi (2-3 päivää).

Hänen nimittämisensä järjestelmä:

1. päivä - 0,12-0,15 g vuorokaudessa 3-4 annosta kohti,

Toinen päivä - 0,09-0,12 g ja sitten 0,03-0,06 g vuorokaudessa, ottaen huomioon protrombiini-indeksi (V.G. Ryabtsev, PS Gordeev, 1987).

Verenvuotojen aiheuttamien komplikaatioiden esiintymisen estämiseksi antikoagulantteja mitätöidään, lääkkeitä, jotka stabiloivat vaskulaarista läpäisevyyttä (vitamiini P, askorbiinihappo, kalsiumkloridi) ja parantavat maksan toimintaa (Essentiale, metioniini). On suositeltavaa määrätä vastalääkettä epäsuorille antikoagulantteille - enintään 3 ml vikasolin 1-prosenttista vesiliuosta lihaksensisäisesti tai K-vitamiinia₁ suonensisäisesti, hitaasti annoksella 5-10 mg.

Hepariinin tärkein vasta-aine on protamiinisulfaatti. Verenvuodon yhteydessä annetaan hepariinin suhde 1: 1, suonensisäisesti, hitaasti.

Vakavan verenvuodon yhteydessä verensiirto ilmaistaan ​​(75-100 ml tuoretta sitraattia yksiryhmäverta) yhdessä aminokapronihapon kanssa. Verenvuodon lopettamisen jälkeen pienet annokset hepariinia tai verihiutaleita vähentävät aineet on määrätty tromboosin ehkäisemiseksi.

Absoluuttiset vasta-aiheet antikoagulanttien hoitoon:

• verenvuototaudit ja oireyhtymät;
• mahahaava ja pohjukaissuolihaava, ruokatorven suonikohju;
• hajoavat verenvuotokasvaimet;
• vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
• vaikea hypertensio;
• intraseraarinen aneurysma;
• aivojen ateroskleroosi vanhuksilla;
• vaikea diabeettinen angiopatia;
• kallonsisäinen verenvuoto;
• viimeaikainen maksan biopsia;
• mielisairaus;
• kyvyttömyys hallita antikoagulanttihoitoa.

• ateroskleroottinen valtimoverenkierto;
• maksasairaus;
• krooninen alkoholismi;

hematologisia sairauksia hematologisissa sairauksissa. Hepariinin käyttö on kontraindisoitu laskimokangreenissa, koska se voi aiheuttaa lisääntynyttä turvotusta ja lisätä kudosiskemiaa. Epäsuorat antikoagulantit ovat vasta-aiheisia raskauden aikana, koska ne tunkeutuvat istukan esteen sisään ja voivat aiheuttaa kallonsisäisen hematooman kehittymistä sikiössä.

verihiutaleiden vastaiset aineet

1. Reopoligljukin (dekstraani, jonka molekyylipaino on noin 40000) on veren hyytymistä estävä ja verihiutaleiden kasautumista vaikutus, alentaa veren viskositeetti, aiheuttaa laimennuksen houkuttelemalla nestettä verenkiertoon solunulkoiseen tilaan, mikä vähentää ääreisverenkierron vastusta ja siten, turpoaminen vaikuttaa raajojen, säädetään dotoksikatsionnogo (AA Agranenko, 1982; G.Ya. Rosenberg, 1982; ja muut). Reopolyglukiinin vasta-aiheita ovat akuutti ja krooninen sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta, verenvuotoinen diateesi, anemia, trombosytopenia ja munuaisten toimintahäiriö. Muilla pienimolekyylipainoisilla dekstraaneilla on samanlainen vaikutus: reomacrodex, reogluman, reochem, hemodez, polyglucin.

2. Aspiriini (asetyylisalisyylihappo) on antiaggregaatiota, liima-aineita ja hajoamisominaisuuksia. Aspiriinia määrätään annoksella 3,5 mg / kg potilaan painoa. G. Masotti et ai, 1979) osoitti, että suurempia annoksia jopa 5,10 mg / kg tai enemmän merkittävästi parantaa vaikutusta verihiutaleiden toimintaan, mutta johtaa loppuun syklo verisuonen seinämän ja täydellinen menetys sen verihiutaleiden toimintaan. Aspiriini on vasta-aiheinen gastriitissa, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, verenvuotoinen diateesi, minkä tahansa lokalisoinnin verenvuoto, portaalin hypertensio, raskauden alkuvaiheessa. On tarkoituksenmukaisempaa määrätä aspiraasin entsyymien muodoista: aspiriinihoito, tromboottinen ässä.

3. Nikotiinihappo on kasautumista estävä toiminta, aktivoi fibrinolyysin, verihyytymän vähentää toleranssi plasmiinilla, estää vähentäminen verihiutaleiden kasautumista aktiivisuutta suonen seinämän, ja palauttaa antiagregatine seinä fibrinolyyttinen aktiivisuus verisuonten patologia, paranee. Sitä määrää 1 mg / kg potilaan massaa (70-100 mg) 3 kertaa päivässä suun, intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti. Ksantiini-nikotiinilla on samanlaisia ​​ominaisuuksia. Huumeet ovat vasta-aiheet maksan dystrofisissa vaurioissa, lisääntynyt verisuonten läpäisevyys.

4. Complamine (xavin): lla on nikotiinihapon ja teofylliinin ominaisuudet. Nimitetään 150 mg: n (300-450 mg) annoksella 3 kertaa päivässä aterian jälkeen lihaksensisäisesti annoksella 2 ml (yksi ampulli sisältää 300 mg lääkeainetta) laskimoon 2-6 ml: n annoksella. Teonikol-tabletit annetaan samassa annostuksessa. Lääkkeitä ei tule määrätä akuutille sydäninfarktille eikä sydämen vajaatoiminnalle.

5. Dipyridamoli (persantiini, säikeet) estää verihiutaleiden liima-aggregaatiotoimintaa, laajentaa sepelvaltimoottoreita, lisää sepelvaltimon virtauksen tilavuutta. Se on nimetty sisälle 50 mg: aan 3 kertaa päivässä tunnin ajan ruoan tai suonensisäisesti. Dipyridamoli on vasta-aiheinen verenvuodon, romahtamisen.

6. Pentoksifylliini (Trental, Ruukut, fleksital, agapurin) alentaa veren viskositeetti, verihiutaleiden aggregaatiota ja punasolujen, parantaa reologiaa, mikroverenkiertoa, alentaa ääreisverenkierron vastusta, aktivoi fibrinolyysin. Trental ja Flexital määrätään 100 ja 400 mg: n tableteissa ja 5 ml: n ampulleissa. Lääkkeiden päivittäinen annos 400-1200 mg oraalisesti tai 5-15 ml suonensisäisesti. Vazonit-tabletit 600 mg, joita annetaan 1-2 kertaa päivässä. Lääkkeet ovat vasta-aiheisia verenvuodosta tai raskaudesta.

7. Tiklidi (tiklopidiini) estää verihiutaleiden aggregaatiota ja adheesiota, ehkäisee fibrinogeenisiltojen sillan muodostumista ja parantaa veren reologisia ominaisuuksia. Annettiin 1 tablettiin (250 mg), 2 kertaa päivässä aterian jälkeen. Vasta-aiheet samaa käyttöä varten kuin trentala. Lääke ei ole sopiva nimittää samanaikaisesti aspiriinia.

8. Clopidogrel (fluoridi) annetaan 1 tabletti (75 mg kukin) päivässä. Lääke on samanlainen toiminnassa tiklidu. Yhteensopiva aspiriinin kanssa.

9. Huumeiden Vessel Due f (sulodeksid) antitromboottiset ominaisuudet. Lisäksi se aktivoi fibrinolyysiä ja parantaa reologiaa. Sitä on määrätty 1-2 ampullia vuorokaudessa intramuskulaarisesti 15-20 päivän ajan, ja hoito jatkuu 2 kapselilla 2 kertaa päivässä 30-40 päivää tai pidempään. Täysi lääkehoito kestää vähintään kaksi kertaa vuodessa.

Fibrinolitiki

1. Fibrinolysiini (plasmiini) on heikko trombolyyttinen ominaisuus. P.O.n trombolyyttisen vaikutuksen tehostamiseksi. Ospanov (1982) ehdotti lääkeannoksen aloittamista fibrinolysiinillä suurilla (40 000 - 60 000 IU) päivittäisillä annoksilla ja annoksen asteittainen väheneminen seuraavina päivinä. Jokaista 20 000-40 000 IU fibrinolysiiniä lisätään 10 000-15 000 IU hepariinia. Päivittäinen annos on jaettu kolmeen tai neljään infuusioon, annostelun nopeus on 20-30 tippaa minuutissa. Pienempiä annoksia annetaan jakeittain 2-3 kertaa tai 1 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 2-6 päivää. Fibrinolysiinin kurssin annos vaihteli välillä 70 000 - 380 000 IU. Fibrinolysiini-hepariiniseoksen infuusiotilavuuksien välisen tromboosin ehkäisemiseksi 7500-10 000 IU hepariinia, joka on laimennettu 200 ml: aan fysiologista suolaliuosta, annetaan suonensisäisesti. Hepariinin kokonaisannosannos on 25 000-50 000 IU. Fibrinolysiinihoidon lopettamisen jälkeen kahden tai kolmen päivän ajan annetaan hepariinin laskimonsisäistä annosta 5000-10 000 U: n annoksella, 3-4 kertaa päivässä kahden päivän ajan, mitä seuraa välillisten antikoagulanttien nimittäminen.

2. Fibrinolyysiä tehokkaampia aktivaattoreita ovat streptase (streptokinaasi, avelitsin), streptodekaasi, urokinaasi ja ilmentymä. Yleisimmin käytettyjä kliinisiä käytäntöjä ovat jatkuva infuusiot ja streptaasin jakeet infuusiona annoksina 500 000 - 2 000 000 IU tai enemmän päivässä. Antamisen kesto on 10-12 tuntia vuorokaudessa ja kestoaika on enintään 5 päivää, E.G. Yablokov et ai. (1981) ehdottaa pienten streptasiannosten käyttöönottoa 125 000 IU: ta päivässä 3-5 viikon ajan ja toteaa samalla terapeuttisella vaikutuksella kuin suurten annosten käyttöönotolla, mutta vähiten komplikaatioilla. Pieniä streptalaasioita annetaan samanaikaisesti hepariinin kanssa. 4 tuntia ennen streptasin antamisen loppua annetaan hepariinia. Trombolyyttisillä lääkkeillä on terapeuttinen vaikutus tuoreeseen tromboosiin (sairauden kesto on enintään kolme tai viisi päivää), mikä aiheuttaa hyytymän hajoamisen. Huomautukset Jotkut kirjoittajat (EG Yablokova et ai., 1984 YG) osoittavat, että kun embologenic tromboosi käyttö trombolyyttisten aineiden on vasta-aiheinen, koska ne voivat aiheuttaa pirstoutumista trombin ja keuhkoembolia. Tromboembolian tapauksessa näiden lääkkeiden käyttö on suositeltavaa.

On huomattava, että trombolyyttiset lääkkeet voivat antaa hemorragisia komplikaatioita. Siksi niitä olisi määrättävä ottaen huomioon vasta-aiheet ja koagulaation ja fibrinolyyttisten verijärjestelmien indikaattoreiden tarkka laboratoriotutkimus. Vasta-aiheet trombolyyttisten lääkkeiden käyttöön ovat samat kuin antikoagulanttien käyttö.

EG Yablokov et ai. (1981) ehdottaa seuraavia hoitojärjestelyjä akuutille tromboosille. Paras tapa on pitkäkestoinen infuusio monimutkaisten antitromboottisten aineiden hoidosta. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa kateteroitua subklavialaskimoa. Hepariinia, reopolyglukviinia ja nikotiinihappoa annetaan laskimoon 5 vuorokauden ajan annoksilla 450-500 U / kg, 0,8-1,1 g / kg ja vastaavasti 2 mg / kg potilaan kehonpainoa. Infuusionopeus -15-20 tippaa minuutissa (800-1200 ml päivässä). Nikotiinihapon sijaan voidaan käyttää 30 mg / kg komplinaattia. Trental lisätään samaan seokseen 5 mg / kg ruumiinpainoa päivässä. Sulkemisen jälkeen jatkuvana infuusiona (aika - 5 päivä) on murto-injektiona laskimoon tai lihakseen hepariinin 75 U / kg 3 tunnin välein, ja nikotiinihappoa, 0,5 mg / kg 6 tunnin välein murto heparinisointiin laajennettu 10 päivä, riippuen järjestelmän tilan. hemostaasi. Sitten yksittäistä annosta hepariinia vähennetään päivittäin 2500-1250 IU: lla 5000 IU: aan päivässä.

Yksi päivä ennen ensimmäistä vähentäminen epäsuora antikoagulantit (pelentan on +0,15-,3 g tai fenilin on +0,015-+0,03 g) hepariinia annoksia annetaan, jotka peruutetaan asteittain vähentämällä annosta 4 päivä sulkemisen jälkeen hepariinia.

Hoidon ensimmäisestä päivästä lähtien aspiriinia annetaan 0,15 g: n annoksella 3 kertaa päivässä (aspiriinihoito tai tromboottinen Ace 100 mg 3 kertaa päivässä).

Jos dekstraaneja ei ole mahdollista käyttää, hepariinia, nikotiinihappoa, komplinaattia ja trentalia voidaan antaa infuusiona Ringer-Locke-liuoksessa tai fysiologisessa suolaliuoksessa.

Tämä on ohjeellinen hoito, joka voi vaihdella kliinisen tilanteen mukaan. Intensiivisen antitromboottisen hoidon kesto, lääkkeiden annokset ja niiden antomenetelmät voidaan myös korjata.

Hemostatic-järjestelmän kontrollitestit jatkuvan infuusion aikana tulisi suorittaa joka toinen päivä. MHO: n määrittäminen epäsuorien antikoagulanttien hoidossa suoritetaan päivittäin, virtsaputkistossa - joka kolmas päivä.

Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuus sisältää myös seuraavat lääkkeet ja menetelmät:

1. Venorutonia (troksevatsiinia) annetaan laskimonsisäisesti 5,0 ml: ssa 2 kertaa päivässä 5-10 päivän ajan taudin vakavuuden tai 1 kapselin mukaan 3 kertaa päivässä koko hoidon ajan ja sen jälkeen, kun sairaala on päästynyt viiteen tai kuuteen kuukautta. Troxerutin (troksevaziinin routin) on voimakkaammin edeemaa edistävä vaikutus. Se esitetään kapseleina. Samanlaisia ​​ominaisuuksia ovat anavenol, joka on osoitettu 2 tablettia 3 kertaa päivässä pitkään, ja Asklesan.

2. Detralex, ginkor fort ja cyclo-3 fort ovat samanlaisia, mutta vahvempia ominaisuuksia. Näillä lääkkeillä on ominaisuuksia venotoniki ja venoprotektora: lisätä laskimoiden sävy, voimistaa noradrenaliinin supistusvoimaan aktiivisuudesta laskimoiden seinä, lisätä lymfa, parantaa liikkuvuutta imusuonten ja imunesteen, suojaavat mikroverenkiertoa, mikä pienentää järjestelmän lisääntynyt kapillaarinen läpäisevyys, vähentää perivaskulaarista tulehdusta ja mikro-verenkiertoelimistön stasis ja kapillaarin vastustuskyvyn lisääntyminen. Akuutissa tapauksissa lääkkeitä määrätään 2 tablettia 3 kertaa päivässä aterioiden kanssa ensimmäisten neljän päivän ajan, sitten 2 tablettia 2 kertaa kolmen päivän ajan, jota seuraa pitkäaikainen saanti (enintään vuosi), 1 tabletti 2 kertaa päivässä. Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan ja lymfaödeeman hoidossa detralex, ginkor fort ja syklo-3 fort ovat valinnanvaraisia ​​lääkkeitä. Vasta-aiheet lääkkeiden käyttöön on tunnistettu. Ei kuitenkaan ole suositeltavaa antaa niitä imettäville naisille, koska ei ole tietoja huumeiden tunkeutumisesta äidinmaitoon.

3. Epäspesifinen tulehduskipulääkitys seuraavilla lääkkeillä: reopiriini, pirabutoli, brufiini, voltaren, indometasiini, metindoli, ortofeeni, diklofenaakki jne. Nämä lääkkeet voidaan tilanteen mukaan antaa tabletteina, lihaksensisäisesti tai peräpuolinä. Anti-inflammatoristen ominaisuuksien lisäksi näillä lääkkeillä on verihiutaleita.

4. Wobenzym ja phlogenzyme ovat valmisteita, jotka sisältävät entsyymejä, trypsiiniä ja rutiinia. Niillä on anti-inflammatoriset, antiedematoottiset, immunomodulatoriset ja fibrinolyyttiset vaikutukset, normalisoivat veren viskositeetti ja parantavat mikroverenkiertoa, parantavat hapen ja ravintoaineiden saantia kudoksiin. Rutiini koostumuksessaan normalisoi verisuoniseinän läpäisevyyden. Riippuen taudin kestosta ja vakavuudesta lääkkeitä määrätään 5-10 pills päivässä (stabiloiva annos - 3 pills 3 kertaa päivässä). On suositeltavaa ottaa ne 40 minuuttia ennen aterioita, juomalla runsaasti nestettä. Hoidon kesto määräytyy taudin luonteen ja sairauden vakavuuden mukaan. Huumeet eivät korvaa antibiootteja, vaan lisäävät niiden tehokkuutta.

5. Antibiootit määrätään, jos kyseessä on septinen veritulppa tai siihen liittyvät tulehdussairaudet.

6. Desensitisointiterapia (suprastin, pipolfen, dimedrol, prednisoni jne.) Suoritetaan indikaatioiden mukaan.

7. Harhaluuloja esiintyy harvinaisissa tapauksissa voimakasta arteriospasmaa.

8. Merkittävän edeeman tapauksessa pieniä annoksia diureettisia lääkkeitä voidaan määrätä.

9. Oireellinen hoito.

RP Askerkhanov ja Z.M. Zakariev (1983), samoin kuin G.R. Askerkhanov (1994) monimutkainen akuutin laskimotukosten ja sitä käytetään paravasal intraosseous anto on seuraava koostumus: 100 ml 0,25% novokaiini liuos + 5000 U hepariinia + 1 ml hydrokortisonia + 10 mg kymotrypsiini + antibiootti. Seoksen paravasal-antoa käytettiin pinnallisen tromboflebiitin varhaisessa vaiheessa. Syvemmän tromboflebiitin vakavimmista muodoista seos ruiskutetaan kalkaan.

Akuutin tromboosin paikallista hoitoa käytetään pääasiassa pinnalliseen lokalisointiin, vaikka alhaalla ja reidessä syvä tromboosi, paikallinen hoito on myös olennainen osa monimutkaista hoitoa. Paikallisessa hoidossa ovat siteet voiteet :. Troksevazin (Venoruton®), hepariini, gepatrombin, geparoid, fenyylibutatsoni, indometasiini, venitan, indovazin, essaven geeli ginkor geeli, syklo-3 kerma lioton 1000 geeli, hormoni, jne. Hyvä anti-inflammatorinen vaikutus, jolloin saatiin alkoholi-hormonaaliset sidokset. Hirudoterapia ei ole menettänyt arvoaan.

Fysioterapeuttisista menetelmistä on suositeltava käyttää iontoforeesia trypsiinillä (Lydasa), hepariinilla, analgilla, novokaiinilla, aspiriinilla, magneettisella hoidolla, laserilla ja milterapilla.

Potilaan hoito riippuu paikallistumisprosessista, tromboosin luonteesta ja laajuudesta, taudin kliinisestä muodosta ja vakavuudesta sekä potilaan tilasta. Akuutissa pinnallisessa tromboosissa, jos nousevaa tromboosia ei ole, tilassa on aktiivinen, mutta koko raajan pakollinen elastinen sidekudos. Kirurgisen hoidon jälkeen hoito on aktiivinen myös varhaisessa vaiheessa (toisella tai kolmannella päivällä). Syvällä tromboosilla lepoaika määrätään kahdesta neljään viikkoa riippuen taudin vakavuudesta ja veritulpan murtumistasosta. Raajojen joustavaa sidoksia suositellaan aloittamaan potilaan aktivointi. Elastinen sidekudos nopeuttaa verenkiertoa syvien suonien läpi, jotka voivat oireettoman trombin avulla vaikuttaa sen fragmentoitumiseen ja keuhkoemboliaan. Sängyn lepotilassa raajoille tulisi antaa kohonnut fysiologinen asento, joka voidaan tehdä Belerin bussilla tai nostaen sängyn jalkaosan.

Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa kuvattujen konservatiivisten toimenpiteiden kompleksia sovelletaan yksilöllisesti kussakin yksittäisessä tapauksessa.

Valitut luennot angiologiasta. EP Kohan, I.K. Zavarina