Täydellinen kuvaus aivoverenkierron angiografiasta: indikaatiot, menettely

Tästä artikkelista opit: mikä on aivosäiliöiden angiografia, mitä tauteja voidaan tunnistaa sen avulla ja miten valmistautua siihen. Suoritetaan menettely, vasta-aiheet ja komplikaatiot.

Aivojen verisuonten angiografia on diagnostinen menettely, jonka avulla voit arvioida tämän aivojen valtimoiden ja laskimoiden tilaa.

Angiografiaa on kolme tyyppiä:

1. Röntgenangiografialla - suoritetaan käyttäen laitetta, joka lähettää röntgen-aaltoja. Jos haluat näyttää verisuonten valokuvissa, ruiskutetaan potilaan jodiin perustuva kontrasti. Röntgenlaitteilla käytettävien alusten angiografia
2. Angiografialla tutkitaan aivojen aluksia, jotka käyttävät magneettista resonanssikameraa. Tämä menetelmä ei yleensä sisällä kontrastiaineen käyttöönottoa. Gadolinium-pohjaisia ​​kontrastimateriaaleja voidaan kuitenkin käyttää tuottamaan erittäin yksityiskohtaisia ​​kuvia. Angiografia magneettikuvauksella
3. CT-angiografia on diagnostinen menettely, joka mahdollistaa yksityiskohtaisen kolmiulotteisen kuvan saamisen aluksista tietokonetomografian avulla. Se käyttää myös röntgen-aaltoja. Tumografiasta saadut tiedot käsitellään tietokoneella, jonka tuloksena asiantuntija saa yksityiskohtaisen kerroksen kerroksen kuvan aluksista. CT-kontrastia angiografiaa käytetään myös CT-angiografiassa. Angiografia tietokonetomografialla

Tarkka tapa on CT-angiografia.

Itse prosessi toteutetaan angiografiakodeilla. Neurokirurgi, angiosurgeon tai phlebologist käsittelee angiografian dekoodausta.

Merkit

Aivosairauksien angiografiaa suoritetaan, jos potilas on huolestunut seuraavista oireista:

• usein päänsärkyä;
• huimaus;
• melua tai soinnit korviin;
• kipu ja jäykkyys kohdunkaulassa;
• alennettu paine;
• pahoinvointi;
• säännöllinen pyörtyminen.

Angiografian avulla voidaan tunnistaa:

• aivoverenkierron kaventuminen tai verisuonten tukkeutuminen ateroskleroottisella plakilla tai trombusilla;
• vasospasmi;
• verisuonten seinien tulehdus;
• patologinen katkeruus;
• aneurysma (valtimon seinämän ulkoneminen);
• epämuodostumat (verisuonten ja suonien väliset yhteydet, joita normaalisti ei pitäisi olla);
• vahingoittaa verisuonten seinämiä, jotka johtavat verenvuotoihin.

Angiografian avulla on myös mahdollista diagnosoida tuumoreita pallonpuoliskon ja turkkilaisen satulan alueella: kasvainten aikana aivosäiliöt siirretään ja muodostuu uusia pieniä aluksia, jotka itävyvät kasvaimeen.

Kuinka valmistautua angiografiaan?

On parasta mennä menettelyyn aamulla tyhjään vatsaan, koska 8-10 tuntia ennen angiografiaa et voi syödä.

Jos käytät lääkkeitä diagnoosin aikaan, ilmoita siitä lääkärillesi. Hän voi päättää lopettaa lääkkeen ottamisen angiografian päivänä.

Ennen toimenpiteen käyttämistä käytetään allergista testiä kontrastiaineelle. Tällöin pieni annos lääkeainetta annetaan laskimoon. Jos allergiamerkkejä ei esiinny puoli tuntia, angiografiaa voidaan suorittaa. Jos ilmenee oireita, kuten ihottuma, turvotus, pahoinvointi, huimaus, vuotava nenä ja kuiva yskä, niin olet allerginen kontrastiaineelle. Tässä tapauksessa voidaan suorittaa vain MR-angiografia ilman kontrastiainetta.

Välittömästi ennen angiografiaa, sinua pyydetään poistamaan kaikki metallikoristeet ja mahdolliset hammasproteesit sekä käyttämään erityistä sairaalaa.

Miten menettely on?

Ennen aivoverisuonten angiografiaa ruiskutetaan kontrastiainetta. Tee tämä katetrilla - erityisellä muoviputkella. Riippuen siitä, mitä erityisiä aluksia on tutkittava, lääkettä voidaan antaa eri paikoissa. Jos on tarpeen tutkia kaikkia aivojen aluksia, katetri johdetaan aortan kaariin. Jos tarvitaan osittaista diagnostiikkaa, katetri voidaan antaa suonensisäisen tai karotidisen verenkierron suuhun.

Katetria syötetään aina pienempien perifeeristen valtimoiden, kuten ulna- tai reisiluun valtien kautta. Katetrin sijasta voidaan käyttää pistoolia. Kateteroituminen tai punktuuri suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Menetelmä aivojen angiografiaa varten

Saattaa tuntea palava tunne, lämmönläpäisy, metallinen tai suolainen maku suussa suurten kontrastimateriaalin annon aikana. Värähtää kasvot. Nämä oireet häviävät yleensä minuutissa.

Lisäksi olet angiografian tyypistä riippuen tietokoneen, magneettikuvauksen tai röntgenlaitteiston pöydälle. Sinua pyydetään lykkäämään menettelyn loppuun saakka.

Koko prosessi (yhdessä katetroinnin kanssa) kestää noin tunti. Kuvat näytetään välittömästi menettelyn aikana. Jos ne ovat laadultaan epätyydyttäviä, potilaalle voidaan antaa lisäannos kontrastiainetta.

Angiografian jälkeen olet lääkärin valvonnassa 5-6 tuntia. Hän varmistaa, että komplikaatiot eivät kehity, ja valvoa valtimon kuntoa, johon katetri tai neula asetettiin. Jos katetrisointi suoritettiin reisivaltimoiden kautta, lääkäri suosittelee, että et taivuta jalkaa 6 tunnin ajan angiografian jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Aivoverisuonten angiografian jälkeen saattaa esiintyä vasta-aineen sivuvaikutuksia:

• pahoinvointi ja oksentelu
• ihottuma,
• rytmihäiriö,
• vilunväristykset,
• matala verenpaine
• munuaisten häiriöt.

6-8 tunnin kuluttua diagnostiikkatutkimuksesta lääkäri huomaa, että vahvat haittavaikutukset eivät kehity ja hoitaa tarvittaessa oireenmukaista hoitoa.

Myös katetrointiin tai puhkaisuun liittyvät komplikaatiot ovat mahdollisia. Tämä saattaa olla mustelmana lävistysalueella - tässä tapauksessa erityiskäsittelyä ei tarvita. Vakavampi komplikaatio, joka esiintyy harvoin, on veren hyytymisen muodostuminen astiaan, jota käytettiin katetrointiin.

Kuka ei saa tehdä angiografiaa?

Aivoverisuonien angiografialla on useita vasta-aiheita. Ne riippuvat menetelmän tyypistä.

Kontrastiaineen käyttö on vasta-aiheista:

1. vakavat munuais- ja maksasairaudet;
2. allergiat jodia sisältäville huumeille;
3. keuhkoastma;
4. vakavia sydänvaivoja.

Huolella varovaisuutta käytetään vanhuksilla ja seniili-iässä.

Brainangiografia

Röntgensäteiden löytäminen oli vauhdikasta kehityksen aikaansaamiseksi vallankumouksellisen uuden vaiheen diagnostisessa lääketieteessä. Seuraavaksi kyky arvioida sisäelinten tilaa erilaisten sairauksien tunnistamiseksi on tehty useita merkittäviä muutoksia, joiden tarkoituksena oli lisätä tulosten tarkkuutta ja maksimoida ionisoivan säteilyn negatiiviset vaikutukset.

Aivoverenkierron angiografia on seurausta huipputeknologian edistymisestä röntgensäteilyominaisuuksien avulla ja antaa mahdollisuuden tunnistaa sekä aivoverenkierron eri sairauksien että erilaisten sairauksien aiheuttamat aivojen patologiset tilat ja muut verenkierron muutokseen suoraan tai epäsuorasti vaikuttavat sairaudet.

Yleiset käsitteet

Angiografian peruskäsitteen löytäminen on melko yksinkertainen, joten muistat, mitä röntgenkuva mistä tahansa kehon osasta näyttää. Röntgendiagnostiikan perustana on ihmiskehon kudosten täydellinen tai osittainen kyky kulkea ionisoivaa säteilyä. Kuviossa saadut ääriviivat mahdollistavat sen, että organismin rakenne arvioidaan ilman avointa toimenpidettä ja diagnosoida olemassa oleva patologinen tila.

Ihmiskehon röntgensäteen läpinäkyvyys aivojen aivoverenkierron alapuolella. Viimeksi mainittua suoritettaessa sädehoidon aiheuttama aine ruiskutetaan verisuonijärjestelmään, joka mahdollistaa selkeän kuvan koko verenkiertojärjestelmästä tärkeimmistä valtimoista ja laskimoista pienimpien astioiden sisään.

Tämän menetelmän soveltaminen ei ainoastaan ​​mahdollista visuaalisesti arvioimaan aivoverenkierron kaikkien vaiheiden hyödyllisyyttä, löytämään havaittujen patologioiden perimmäinen syy vaan myös verenkiertojärjestelmän muutosten perusteella diagnosoimaan kasvaimen läsnäoloa.

Radiokontrastin käyttöönoton menetelmistä riippuen angiografia jakautuu kahteen tyyppiin:

Punktiotekniikka merkitsee röntgensäteilyä aiheuttavan aineen syöttämistä pää-valtimoon pistosneulalla, kun taas katetrointi tarkoittaa edellä mainitun aineen syöttämistä suoraan tutkittuun verisuonikerrokseen käyttäen syöttökatereita.

Aivojen eri osien tutkimisen tarve määrittelee aivoverenkierron jakautumisen seuraaviin tyyppeihin:

Karotidiangiografiaa käytetään astioiden tilan tutkimiseen aivojen aivojen puoliskoissa. Sen ydin on kaulassa olevan kaulavaltimon suora pistos tai kontrastiaineen jakelu samalle alueelle käyttämällä katetria reisivaltimon läpi. Selkärangan angiografiaa käytetään aivojen selkäranka-alueen (kallon fossa) tutkimiseen ja se tehdään selkärangan eri tasojen punkturoimalla tai katetroimalla.

Myös aivojen angiografia, riippuen tutkimuksen tekniikasta jaetaan:

• Yleensä tässä tapauksessa tutkimus suoritetaan tuomalla kontrastiainetta aorttaan saadakseen yleiskuvan aivojen verisuonijärjestelmän tilasta.
• selektiivinen - koko angiografiatutkimus, joka suoritetaan kaikkien verisuonten aivoihin vastuussa olevien alusten vaihtoehtoisella katetroinnilla;
• superselektiivinen - superselektiivisessä angiografiassa suoritetaan yksityiskohtaisempi tutkimus kaikista aivovaltimon haaroista (anterior, keski ja posterior), minkä vuoksi kontrasti otetaan käyttöön kaikkien oksojen katetroimalla vuorotellen.

menetelmät

Aivojen angiografian tekniikan erojen lisäksi on myös verisuonijärjestelmän visualisointiin käytettäviä menetelmiä. Moderni lääketiede tarjoaa seuraavat menetelmät angiografiaa varten:

• klassinen angiografia;
• atk-tomografian angiografia (KT-angiografia);
• MRI-angiografia (MR-angiografia).

Klassinen angiografia

Yleisimmät, äskettäin, aivoverisuonten visualisointimenetelmä. Tämän tekniikan ydin on valkaisun vastaisen aineen sisällyttäminen päävaltimoon ja myöhemmän röntgensäteilyn suorittaminen lyhyillä 1,5-2 sekunnin välein. Yleensä kuvissa on useita otoksia, joiden avulla voidaan arvioida veren virtauksen eri vaiheita ja määrittää patologian läsnäolo ja lokalisointi, jos sellainen on.

KT-Angiografia

Moderni versio klassisesta tekniikasta, jossa kontrastin käyttöönoton jälkeen kerroksen kerroksen röntgensäteet otetaan, ja kolmiulotteisen kuvan rekonstruointi tietokoneiden tietojenkäsittelyn avulla. Koska KT-angiografia ei vaadi verisuonten puhkeamista, koska kontrastiainetta ruiskutetaan suonensisäisesti, tämä vähentää huomattavasti leikkauksen (lävistys) ja säteilyn röntgenkuormituksen (ionisoivan säteilyn) todennäköisyyttä. Aluksissa on tässä tapauksessa erityisen selkeä visualisointi, joten informaatiosisältö KT-angiografian aikana on useita kertoja suurempi kuin standardi angiografia.

MR-angiografia

Informaatiosisällön mukaan magneettiresonanssin angiografia vastaa CT-diagnoosia, mutta MRI-skannerin kyky kuvitella pehmytkudoksia ja säteilykuormituksen puuttuminen potilaan kehossa mahdollistaa diagnoosin jopa pienillä muutoksilla aivojen verisuonirakenteissa potilailla, joilla on vasta-aiheita säteilyaltistukselle, esimerkiksi raskaana oleville naisille naisista. Menettelytapa on MRI-skanneri, joka on käännetty angiografiatilaan.

Tärkein vasta-aiheena MR-angiografiaa varten on metalliesineiden (siirteiden) läsnäolo:

• sydämentahdistin;
• yhteiset implantit;
• kallon teräslevyt;
• elektroninen kuulokoje.

Tämän tekniikan suhteellinen haitta on menettelyn pituus - kestää 30-40 minuuttia. Tänä aikana potilaan on ylläpidettävä täydellistä liikkumattomuutta.

todistus

Aivojen angiografian indikaatiot ovat patologiset tilat, jotka aiheuttavat aivojen häiriöitä. Verenkiertoelinten verenkiertohäiriöt:

Iskeeminen verenkiertohäiriö:

• aivojen ateroskleroosi;
• veritulppa;
• valtimoiden epämuodostumat.

Tuumori-kasvaimet, jotka johtavat verisuonikuvion muutoksiin sekä tulosten puutteen muiden aivojen sairauksien diagnosointimenetelmien jälkeen, joilla on seuraavat oireet:

• jatkuvasti huimaus, joka ei liity verenpaineeseen;
• epileptiset kohtaukset;
• tajunnan sekavuus;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• aivohalvaus tai epäilys mikrosirusta;
• pään trauman aiheuttamat kallonsisäiset hematoomat;
• tuntematonta kroonista päänsärkyä;
• pahoinvointi, huimaus ja päänsärky;
• tinnitus.

On myös suositeltavaa suorittaa aivojen angiografia suunnitella tulevaa toimintaa ja seurata potilaan elpymistä aivojen leikkauksen jälkeen.

koulutus

Valmistelut aivojen angiografiaa varten sisältävät useita toimintoja:

• saada potilaan kirjallinen suostumus diagnoosin tekemiseen;
• varoitus elintarvikkeiden saannin kieltämisestä 12-14 tuntia ennen tulevaa menettelyä;
• rauhoittavien tai rauhoittavien aineiden antaminen potilaille, joilla on ahdistusta;
• karvojen poisto pistosalueella, jos lävistys suoritetaan lihaksen rypytyksessä;
• Ennen toimenpiteen potilasta testataan herkkyys sätei- lypainotteiselle aineelle.

Viimeksi mainitun toteuttamiseksi pieniä määriä lääkeainetta ruiskutetaan ihonalaisesti, ja joitain reaktioita havaitaan jonkin aikaa. Jos kontrastin herkkyys lisääntyy, menettely puretaan ja korvaa MR-angiografialla. Heti ennen toimenpidettä (10-20 min) potilaalle annetaan No-siiloa, atropiinia ja suprastinia tai jotain muuta antihistamiinihoitoa vähentääkseen herkkyyttä injektoituun aineeseen ja vähentäen allergisen reaktion riskin minimiin.

Tulevan pistoksen paikka käsitellään desinfiointiliuoksella ja leikataan paikallisella nukutuksella (novokaiini). Jos potilas on lisännyt arousal tai epileptisiä kohtauksia, käytetään yleistä anestesiaa.

käytös

Jotta arkeologisen punottumuksen saataisiin, lääkäri tunkeutuu pulssivyöhykkeeseen ja vahvistaa valtimon sormillaan. Seuraavaksi lävistysneula, 60-70 asteen kulmassa, valtimo lävistetään. Prosessin helpottamiseksi pientä viiltoa voidaan tehdä pistosalueen alueella. Neula on liitetty ruiskuun, joka on esitäytetty radiopainokelpoisella aineella (Urografiini, Verografin).

Jos potilas on tietoinen varoituksestaan ​​lääkkeen käyttöönotosta, sillä saattaa olla useita haittavaikutuksia:

• pahoinvointi;
• kipu pään tai rinnassa;
• kuumuus raajoissa;
• sydämentykytys;
• huimaus.

Ruumiinavaimen ontelon täyttämiseksi vaaditaan noin 10 ml kontrastia. Antamisen kesto ei saa olla yli 2 sekuntia, koska pitkään käyttöön pitoisuus aineen verisuonissa vähenee.

Seuraavaksi tehdään 4-5 kuvaa eri projektioissa, jotka rinnakkain pyrkivät saamaan kuvan verisuonten kaikissa vaiheissa. Tätä varten kuvien aikaväli lasketaan veren virtauksen nopeuden perusteella. Menettelyn lopussa neula poistetaan ja lävistyskohtaa puristetaan 10-20 minuutin ajan sideharsoilla ja sitten pieni kuorma asetetaan 2 tunniksi.

Vasta

Aivojen angiografialla ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita, mutta tässä diagnoosimenettelyssä käytetään tiettyjä riskejä. Tässä tapauksessa lääkäri päättää tämän menetelmän asianmukaisuudesta. Kun otetaan huomioon mahdolliset kielteiset vaikutukset elimistöön, angiografian käytöstä on seuraavat rajoitukset:

• allerginen reaktio jodiin sisältäville aineille, joita käytetään diagnoosissa, joita ei ole antihistamiinien valvonnassa;
• vakavat mielenterveyden häiriöt akuutissa vaiheessa;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka on syy ristin varjoaineen viivästymiseen;
• sydäninfarkti;
• krooninen maksasairaus dekompensaation vaiheessa;
• raskaus on vasta-aihe, koska kontrastiaineella ja röntgensäteillä on kaksinkertainen negatiivinen vaikutus sikiöön;
• veren hyytymistilanteen loukkaaminen on verenvuodon uhka pistoskohdassa;
• potilaan kirjallinen kieltäytyminen angiografian suorittamisesta.

komplikaatioita

Suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta aivoverenkiertoon voi liittyä seuraavia kielteisiä vaikutuksia:

• anafylaktinen sokki, joka johtuu allergisesta reaktiosta jodia sisältävän aineen antamiseen;
• aluetta ympäröivien kudosten tulehdus tai nekroosi (kontrastia siellä) (ekstravasaatio);
• akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Allergia on tärkein ja yleisin ongelma angiografian aikana. Koska allerginen reaktio jodi-aineille on ominaista äkillisesti ja nopeasti kehittyvällä kurssilla, sillä voi olla seuraavat ilmentymät:

• turvotus;
• hyperemia (punoitus);
• kutina;
• hypotensio (alempi verenpaine);
• heikkous ja tietoisuuden menetys.

Nykyaikaisten ionittomien radioaktiivisten aineiden käyttö voi merkittävästi vähentää anafylaktisen sokin riskiä.

Extravasaatio on pääsääntöisesti seurausta väärästä tekniikasta valtimoseinän punktion suorittamiseen. Tässä tapauksessa valtimo lävistetään läpi ja läpi, ja kontrasti tunkeutuu valtimon ympärillä olevaan pehmytkudokseen aiheuttaen tulehdusta ja harvinaisissa tapauksissa nekroosi.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta esiintyy aiemmin olemassa olevissa munuaisten vajaatoiminnassa. Koska kontrastin poistaminen elimistöstä pääasiassa munuaisissa, heihin kohdistuu voimakkaita negatiivisia vaikutuksia, mikä johtaa parenkyynin iskemiseen ja munuaisten toimintahäiriöiden etenemiseen. Virtsajärjestelmän toiminnallisen tilan diagnoosi on pakollinen, ennen angiografiaa. Nopeuttaa kontrastiaineen poistamista kehosta ja vähentää munuaisten taakkaa, diagnoosin jälkeen potilas on runsaasti juomaa.

Huolimatta siitä, että aivoverisuonten angiografia ei tavanomaisessa mielessä ole kirurginen interventio, se on melko monimutkainen invasiivinen menettely, johon liittyy vakava kuormitus kehossa. Tältä osin potilas tulee diagnoosin jälkeen olla lääkärin valvonnassa estämään komplikaatioiden kehittymistä. Tässä tapauksessa järjestelmällinen lämpötilan mittaus ja lävistyspaikan tarkastus olisi sisällytettävä postoperatiivisten toimenpiteiden pakolliseen luetteloon.

Aivoverisuonten angiografia: mitä se on, indikaatiot ja vasta-aiheet

Aivoverenkierron angiografia on instrumentaalinen tutkimusmenetelmä, joka mahdollistaa kirjaimellisesti "näkemisen" aivojen aluksille. Tutkimusta varten on välttämätöntä ottaa käyttöön vasta-aine aivojen vastaaviin astioihin ja röntgenlaitteiston läsnäolo, jolla tämän kontrastin kanssa täytettyjen astioiden kuva kiinnitetään. Aivoverenkierron angiografia ei ole rutiininomainen diagnostiikkamenetelmä, sillä on omat indikaatiot ja vasta-aiheet sekä valitettavasti komplikaatiot. Mitä tässä diagnoosimenetelmässä, millä tavoin sitä käytetään, kuinka tarkasti se tehdään ja muista aivoverisuonten angiografian vivahteista, voit oppia tästä artikkelista.

Angiografia laajassa mielessä on kuvan hankkiminen kaikista kehon aluksista x-säteiden avulla. Aivoverenkierron angiografia on vain yksi tämän laajan tutkimusmenetelmän lajikkeista.

Angiografiaa on tiedetty lääkeaineella lähes 100 vuotta. Portugalin neurologi E. Moniz ehdotti sitä ensimmäisen kerran vuonna 1927. Vuonna 1936 kliinisessä käytännössä käytettiin angiografiaa, ja menetelmää käytettiin Venäjällä vuodesta 1954 Rostovin neurokirurgit V.Nikolsky ja E.S. Temirova ansiosta. Huolimatta tällaisesta pitkästä käyttökerrasta, aivojen alentaminen angiografiassa jatkuu parantaen nykyistä.

Mikä on aivosiltojen angiografia?

Tämän tutkimusmenetelmän ydin on seuraava. Potilaille annetaan radioaktiivista ainetta, joka on tavallisesti jodin (Urografiini, Triodrasti, Omnipak, Ultravist jne.) Perusteella tiettyyn aivojen valtimolle (tai koko aivojen valtimoiden verkkoon). Tämä tehdään, jotta pystytään korjaamaan aluksen kuva röntgenfilmeillä, koska tavanomaisessa kuvassa alukset ovat huonosti visualisoivia. Röntgensäteitä sisältävän aineen syöttö on mahdollista vastaavan aluksen (jos se on teknisesti toteutettavissa) pistokkeella tai katetrin kautta, joka on liitetty haluttuun alukseen kehästä (yleensä reisivaltimosta). Kun kontrastiaine on vaskulaarisessa kerroksessa, tuotetaan sarja röntgenkuvia kahdessa ulkonemassa (suorassa ja sivusuunnassa). Radiologit arvioivat saadut kuvat, ne tekevät johtopäätöksiä aivosäiliöiden spesifisen patologian esiintymisestä tai puuttumisesta.

laji

Lääkkeen antamisen menetelmän mukaan tämä tutkimusmenetelmä voi olla:

• lävistys (kun kontrasti otetaan käyttöön vastaavan aluksen lävistämisellä);
• katetrointi (kun kontrasti annetaan katetrin läpi, joka on asetettu reisiluun valtimon läpi ja edennyt vaskulaarista vartta pitkin haluttuun paikkaan).

Tutkimusalueen valtavuuden mukaan aivosäiliöiden angiografia voi olla:

• yhteiset (visualisoivat kaikki aivojen alukset);
• valikoiva (pidetään yhtenä altaana, karotidina tai vertebrobasiliana);
• erittäin selektiivinen (pienempi astia tutkitaan jossakin veripohjassa).

Superselektiivistä angiografiaa käytetään paitsi tutkimusmenetelmänä myös endovaskulaarisen hoidon menetelmänä, kun ongelma "määräytyy" tietyssä alustassa, ja tämä ongelma on "kiinteä" käyttämällä mikrokirurgisia tekniikoita (esim. Embolisaatiota tai verisuonten vajaatoiminnan tromboosia).

Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien, kuten tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI), laajamittaisen käyttöönoton yhteydessä CT-angiografiaa ja MR-angiografiaa on viime aikoina tehty yhä enemmän. Nämä tutkimukset suoritetaan sopivien skannerien läsnä ollessa, ne ovat vähemmän traumaattisia ja turvallisempia kuin vain angiografiat. Mutta lisää myöhemmin.

Merkit

Aivoverenkierron angiografia on erikoistunut diagnostinen menetelmä, jota vain lääkärin on määrättävä. Sitä ei suoriteta potilaan pyynnöstä. Tärkeimmät ohjeet ovat:

• epäilys valtimo- tai valtimotukos aivo-aneurysmasta;
• epäilys valtimotukosten epämuodostumasta;
• määritetään aivojen alentumisen ahtauman (kapeneman) tai okluution (tukkeutuminen), toisin sanoen vastaavien alusten lumen muodostaminen. Tässä tapauksessa ateroskleroottisten muutosten vakavuus astioissa ja tarve myöhempään kirurgiseen toimenpiteeseen;
• aivosäiliöiden suhde läheisen kasvaimen kanssa operatiivisen pääsyn suunnitteluun;
• valvoa aivojen aluksille asetettujen leikkeiden sijaintia.

Haluaisin huomauttaa, että yksinkertaisesti valitukset huimauksesta, päänsärkystä, tinnituksesta ja vastaavista eivät sinänsä ole merkkejä angiografiasta. Neurologin on tutkittava potilaita, joilla on tällaisia ​​oireita, ja tutkimuksen tulokset ja muut tutkimusmenetelmät määräävät angiografian tarpeen. Tämä tarve on vahvistettu lääkäri!

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

• allerginen reaktio (intoleranssi) jodivalmisteille ja muille säteilyannoksille;
• raskaus (ionisoivan säteilyn aikana). Tässä tapauksessa MRI-angiografia on mahdollinen;
• psyykkinen sairaus, joka ei salli sinua täyttämään kaikki menettelyn edellytykset (esimerkiksi henkilö ei voi liikkua kuvan aikana);
• akuutit infektio- ja tulehdussairaudet (komplikaatioiden riskin kasvaessa);
• veren hyytymisjärjestelmän rikkominen (sekä alaspäin että ylöspäin);
• potilaan yleinen tila, jota pidetään vakavana (se voi olla III asteen sydämen vajaatoiminta, loppuvaiheen munuaisten ja maksan vajaatoiminta, kooma ja niin edelleen). Pohjimmiltaan tämä vasta-aiheiden alaryhmä on suhteellinen.

Angiografian valmistelu

On suositeltavaa saada tarkkoja tuloksia ja vähentää komplikaatioiden riskiä menettelystä:

• siirtää yleisiä ja biokemiallisia verikokeita, mukaan lukien - hyytymisjärjestelmän indikaattorien määrittämiseksi (testien vanhentumisaika ei saa ylittää 5 päivää). Määritetään myös veriryhmällä ja Rh-tekijällä mahdollisten komplikaatioiden tapauksessa;
• tehdä EKG ja FG (FG, jos ei ole tehty viimeisen vuoden aikana);
• älä käytä alkoholijuomia 14 päivän ajan;
• viime viikolla ei ole otettu huumeita, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen;
• suorita allerginen testi kontrastiaineella. Tätä varten 1-2 päivän ajan 0,1 ml sopivaa valmistetta annetaan laskimoon potilaalle ja reaktio arvioidaan (kutina, ihottuma, hengitysvaikeudet jne.). Reaktion tapauksessa menettely on vasta-aiheinen!
• antihistamiinin (allergialääkkeiden) ja rauhoittavien lääkkeiden aattona (tarvittaessa ja vain lääkärin ohjeiden mukaan);
• Älä syö 8 tuntia ja älä juo vettä 4 tuntia ennen testiä;
• uida ja ajaa (tarvittaessa) aluksen pistokkeen tai katetroinnin paikka;
• ennen itse tutkimusta, poista kaikki metalliesineet (hiusnauhat, korut).

Tutkimustekniikka

Alussa potilas allekirjoittaa suostumuksen tämän tyyppisen tutkimuksen suorittamiseen. Potilaalle annetaan suonensisäinen perifeerinen katetri, jolla on nopea pääsy verenkiertoelimelle. Sitten esitutkinta suoritetaan (noin 20-30 minuuttia ennen toimenpidettä): antihistamiineja, rauhoittavia aineita ja anestesia-aineita otetaan käyttöön minimoimaan epämukavuus menettelyn aikana ja komplikaatioiden riski.

Potilas sijoitetaan pöytään ja liitetään instrumentteihin (sydänmonitor, pulssioksimetri). Kun ihoa hoidetaan paikallispuudutuksella ja anestesialla, vastaava astia puhjetetaan (karotidi tai selkäranka). Koska ei ole aina mahdollista päästä tarkasti näihin valtimoihin, useimmiten tehdään pieni ihon leikkaus ja reisiluun valtimo puhjetetaan, minkä jälkeen katetri upotetaan ja kuljetetaan alusten läpi testikohtaan. Katetrin edistäminen valtimovälillä ei liity kipuun, koska alusten sisäseinällä ei ole kipureseptoreita. Katetrin etenemisen hallinta suoritetaan käyttäen röntgensäteitä. Kun katetri tuodaan tarvittavan astian suuhun, siihen lisätään kontrastiainetta, joka on lämmitetty kehon lämpötilaan 8-10 ml: n tilavuudella. Kontrastin käyttöönottoon voi liittyä suu- ren metallinen maku, lämmön tunne ja veren virtaus kasvoihin. Nämä tunteet kulkevat omillaan muutamassa minuutissa. Kontrastin ottamisen jälkeen röntgensäteet otetaan etu- ja sivusuunnassa lähes joka toinen monta kertaa (mikä antaa meille mahdollisuuden nähdä sekä verisuonet, kapillaarivaihe ja laskimot). Kuvia näytetään ja arvioidaan välittömästi. Jos jotain on jäänyt käsittelemättömäksi lääkärille, lisäosa kontrastiaineesta otetaan käyttöön ja kuvat toistuvat. Sitten katetri poistetaan, aluksen lävistyspaikassa määrätään paineestaan ​​steriili side. Lääkärin on valvottava potilasta vähintään 6-10 tuntia.

komplikaatioita

Tilastojen mukaan tämän diagnostisen menetelmän komplikaatioita esiintyy 0,4-3 prosentissa tapauksista, toisin sanoen ei niin usein. Niiden esiintyminen voi liittyä itse prosessiin (esimerkiksi veren virtaus aluksen pistospaikalta) tai käyttämällä kontrastiainetta. Olisi pidettävä mielessä, että kaikkien angiografian valmisteluun ja hoitamiseen liittyvien ehtojen noudattaminen on mahdollisten komplikaatioiden ehkäiseminen. Viimeisen sukupolven (Omnipak ja Ultravist) jodia sisältävien lääkkeiden käyttö on tyypillistä vähemmän komplikaatioiden tilastoille.

Joten, aivoverisuonten angiografian mahdolliset komplikaatiot ovat:

• oksentelu;
• allerginen reaktio jodia sisältävälle lääkkeelle: kutina, turvotus ja punoitus injektiokohdassa, ja sitten hengenahdistuksen (reflex hengityshäiriö), verenpaineen lasku, sydämen rytmihäiriö. Vaikeissa tapauksissa saattaa kehittyä anafylaktinen sokki, joka on hengenvaarallinen tilanne;
• aivojen kouristukset ja tämän seurauksena akuutti aivoverisuonisairaus (jopa aivohalvaukseen asti);
• kouristuskohtaukset;
• kontrastiaineen tunkeutumista pehmeisiin kudoksiin aluksen pistokkeen alueella (vaskulaarisen kerroksen ulkopuolella). Jos kudokseen vuotanut lääkeaineen tilavuus on korkeintaan 10 ml, seuraukset ovat vähäiset, jos enemmän, ihon ja ihonalaisen rasvan tulehdus kehittyy;
• verenvuoto aluksen pistokohdasta.

CT-skannaus ja MR-angiografia: mitkä ovat ominaisuuksia?

Aivosäiliöiden CT- ja MR-angiografia ovat luonnostaan ​​samanlaisia ​​kuin angiografian tutkimus. Näillä menettelyillä on kuitenkin joitain ominaisuuksia, jotka erottavat ne aivojen aivoverenkierrosta. Siinä on kyse ja puhua.

CT-angiografia

• se suoritetaan tomografian avulla eikä tavallisella röntgenlaitteella. Tutkimus perustuu myös röntgensäteisiin. Sen annos on kuitenkin huomattavasti pienempi kuin tavanomaisella aivoverenkierron angiografialla, joka on turvallisempi potilaalle;
• Tietojenkäsittelyn avulla voidaan saada kolmiulotteinen kuva aluksista ehdottomasti missä tahansa tutkimuksessa (tämä koskee ns. spiraalinen CT-angiografia, joka suoritetaan spiraalimatografialla);
• kontrastiainetta ruiskutetaan kyynärnän laskimoon eikä valtimonverkkoon (mikä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä, ​​koska lääkeaineen käyttöönotto tulee tavalliseksi suonensisäiseksi injektiona perifeerisen katetrin kautta).
• CT-angiografialle on rajoitettu henkilön paino. Useimmat skannerit kestävät jopa 200 kg: n painoa.
• Menettely suoritetaan avohoidossa ja ei edellytä potilaan tarkkailua sen suorittamisen jälkeen.

MR-angiografia

Angiografialle on ominaista seuraavat ominaisuudet:

• Se suoritetaan magneettisella resonanssikameralla, eli menetelmä perustuu ydinmagneettisen resonanssin ilmiöön. Tämä tarkoittaa röntgensäteiden täydellistä puuttumista menettelyn aikana (ja siksi MR-angiografia on sallittu raskauden aikana);
• voidaan tehdä sekä kontrastiaineen (paremman visualisoinnin) että ilman sitä käytettäessä (esimerkiksi intoleranssina jodivalmisteille potilailla). Tämä vivahde on kiistaton
  etua verrattuna muihin angiografiatyyppeihin. Jos haluat käyttää kontrastia, aine myös ruiskutetaan kyynärpäätyjen laskimoon perifeerisen katetrin kautta;
• alusten kuva saadaan kolmiulotteisesta tietoteknisestä käsittelystä;
• sarja laukauksia vie jonkin verran pidempään verrattuna muihin angiografiatyyppeihin, kun taas henkilön on oltava aina skanneriputkessa. Niille, jotka kärsivät klaustrofobiasta (suljetun tilan pelko), tämä ei ole mahdollista;
• menettely on vasta-aiheinen keinotekoisen sydämentahdistimen läsnäollessa, metalliliittimet aluksissa, keinotekoiset nivelet, sisäkorvan sähköiset implantit);
• suoritetaan avohoidon perusteella ja potilas välittömästi päästetään kotiin.

Yleensä voidaan sanoa, että CT- ja MR-angiografiat ovat moderneja, vähemmän vaarallisia ja informatiivisempia tutkimusmenetelmiä kuin aivosäiliöiden tavanomainen angiografia. Kuitenkin ne eivät ole aina mahdollisia, joten aivojen alusten tavanomainen angiografia on edelleen asianmukainen menetelmä aivojen verisuonipatologian tutkimiseksi.

Sellaisten aivojen angiografia on siten erittäin informatiivinen menetelmä aivojen diagnoosiin, pääasiassa aivosairauksiin, mukaan lukien stenoosit ja okkluumat, jotka aiheuttavat aivohalvauksia. Menetelmä itsessään on melko edullinen, se vaatii vain röntgenlaitteen ja kontrastiaineen läsnäoloa. Kun kaikki valmistelu- ja tutkimusolosuhteet täyttyvät, aivosäteilyn angiografialla saadaan tarkka vastaus kysymykseen, johon liittyy mahdollisimman vähän komplikaatioita. Lisäksi nykyaikaisilla lääkkeillä on sellaisia ​​innovatiivisia menetelmiä kuin CT- ja MR-angiografiat, jotka ovat ärsyttäviä, vähemmän haitallisia ja traumaattisia potilaalle. CT- ja MR-angiografialla saadaan aikaan kolmiulotteinen kuva aluksista, mikä tarkoittaa, että on todennäköisempää, että nykyistä patologiaa ei menetetä.

Lääketieteellinen animaatio "Cerebral angiography":

Aivojen angiografia

Sairauslauttojen väärästä toiminnasta johtuvien sairauksien tapauksessa on tarpeen suorittaa tarkka diagnoosi lääkityksen tai leikkauksen määrittämiseksi. Angiografia on moderni tutkimusmenetelmä, joka auttaa tutkimaan patologiaa vahingoittamatta potilasta.

Mikä on angiografia

On vaikea nähdä aluksia, jos otat vain röntgenkuvauksen. Angiografian piirre on, että otetaan käyttöön erityinen varjoaine, jolla voidaan tarkastella muutoksia röntgentutkimuksessa. Tekniikka auttaa tunnistamaan:

• turvotus;
• valtimoiden ja laskimoiden patologiat;
• aivokierron vaihe;
• kudosvaurioita.

Aivoverisuonten angiografiaa käytettäessä varjoaineita syötetään karotidi- tai selkäranka-artereihin. Valmisteet sisältävät jodia. Sitä tulee käyttää varoen allergiasairauksissa. Sinun on harkittava huolellisesti nefrotoksisuutta - huumeiden vahingollista vaikutusta munuaisiin. Kontrastiaineita käytetään tutkimuksessa:

• verografin;
• Kardiotrast;
• Urografin;
• Hypaque;
• Triyodtrast.

Indikaatiot tutkimusta varten

Aivojen angiografiaa käytetään patologioiden tunnistamiseen, sairauksien diagnosointiin, suunniteltuun toimintaan. Määritä tämä menetelmä seuraavissa tapauksissa:

• epäilty turvotus;
• usein tajunnan menetys;
• laskimonsisäinen tromboosi;
• verisuonien ahtauma (kaventuminen);
• aivoverisuonten embolia;
• aivojen ateroskleroosi;
• vaskulaariset aneurysmat;
• pitkittynyt päänsärky;
• usein huimausta.

Onko vasta-aiheita

Angiografialla on vasta-aiheita, riippuen toteutustavasta. Kaikilla menetelmillä on samat rajoitukset:

• raskaus;
• mielenterveyden häiriöt;
• imetys;
• kilpirauhasen poikkeavuudet;
• munuaisten vajaatoiminta;
• jodiallergia;
• sydämen vajaatoiminta;
• diabetes mellitus;
• huono veren hyytyminen;
• liikalihavuus (potilas ei sovi laitteeseen).

Klassisen menetelmän ja laskennallisen tomografian vasta-aiheena on röntgensäteilyn kieltäminen. Magneettiresonanssiangiografialla voi olla rajoituksia, jotka liittyvät magneettikentän käyttöön. Näitä ovat:

• syke implantti kuljettaja;
• klaustrofobia;
• elektroniset korva-implantit;
• metalliosat runko - levyt, liitokset.

Tutkimusmenetelmät

Angiografiaa suoritettaessa kontrastiainetta syötetään lävistysneulan läpi tai katetri johdetaan haluttuun verisuonikerrokseen. Aloita tentti. Kontrastin lokalisoinnin mukaan angiografia on erilainen:

• yleinen - kontrasti katetrin kautta syötetään rintakehän tai vatsan aorttaan;
• valikoiva - aine ajetaan aivoihin;
• superselektiivinen - kontrasti katetrin kautta tuodaan verisuonikerroksen ohuimmille oksille.

On olemassa useita tapoja suorittaa aivosäteilyn angiografiaa, jotka poikkeavat visualisointitekniikoissa. Jokaisella on omat ominaisuutensa, jotka asiantuntijat nimeävät potilaan todistuksen ja tarvittavan tietomäärän mukaan. Tutkimuksessa käytetään klassista menetelmää - aivojen röntgenkuvat suoritetaan kontrastin ruiskutuksen jälkeen, patologiat havaitaan useilla kuvilla.

Nykyaikaiset angiografiatekniikat ovat informatiivisempia:

• aivosäiliöiden laskennallisen tomografian ansiosta voit tehdä sarjan kuvia kontrastinaineella tietokoneen tomografiassa, jonka jälkeen 3D-visualisointi näyttää kokonaiskuvaa;
• magneettikuvaus mahdollistaa tarkistuksen ilman kontrastia, mutta erityistapauksissa se on mahdollista käyttää.

Aivojen CT-angiografia

Tietokonetomografian suorituksessa kontrastiainetta ruiskutetaan kyynärnän laskimoon. Tämä on kätevää - kirurgisia toimenpiteitä ei ole, kuten pistos. Sitten suoritetaan kerroksen kerros -kuvaus aivoissa, kuvat käsitellään erityisohjelmien avulla kolmiulotteisiin kuviin, joissa alukset ovat selvästi näkyvissä. Tutkimuksen tulokset voivat osoittaa patologian, toimivat tiedot toiminnot. Röntgensäteily tämäntyyppisellä tutkimuksella on paljon pienempi kuin klassisen.

Aivoverenkierron angiografia: tutkimuksen ydin

Aivoverenkierron angiografia on informatiivinen ja tarkka tutkimusmenetelmä. Menetelmä auttaa havaitsemaan kasvaimia, verisuonitauteja ja kehon epänormaaleja, joita ei voida tunnistaa muilla keinoilla.

Tutkimuksen ydin

Angiografia viittaa röntgentutkimusmenetelmiin. Nesteillä heikosti imeytyy röntgensäteisiin, joten kuvan verisuonia on vaikea nähdä. Verenkierron selkeyttämiseksi testattava aine ruiskutetaan veren sisään. Brainangiografia suoritetaan käyttäen jodivalmisteita (Omnipak, Urografin, Verografine, Ultravist, Gipak). Lääke ruiskutetaan valtimoon (karotidi tai selkäranka).

Lääkkeen käyttöönoton jälkeen tehdään useita röntgensäteitä eri projektioissa. Kontrastiagentti kulkee aivojen alusten läpi veren mukana ja tunkeutuu jopa kapillaareihin. Siksi lääkäri voi arvioida kaikki aivoverenkierron vaiheet (valtimotila, kapillaari, laskimo) ja nähdä patologiset muutokset missä tahansa verenkierron osassa.

Milloin angiografia on määrätty?

Diagnostiikkatutkimuksen suorittamiseen liittyvät indikaatiot ovat:

• krooninen huimaus;
• toistuva tietoisuuden menetys;
• havaittu pitkään alhaisella paineella;
• soitto tai tinnitus, joka on pitkään vaivaa henkilöä;
• pahoinvointi ja oksentelu, johon liittyy huimaus tai päänsärky;
• usein päänsärky;
• epileptisiä kohtauksia.

Pään ja niska-alojen kroonentoskopia on määrätty, jos potilaalla on aivokasvain, aneurysma, ahtauma (kapeneminen) tai okkluusiot (okkluusiot), kallonsisäinen hematooma, verenvuoto, aivovamma, tromboosi tai aivovaltimon embolia.

Menetelmä, joka on määrätty aivohalvauksen, traumaattisen aivovamman, ennen aivojen leikkausta ja kontrolloimiseksi kallonsisäisten astioiden päälle asetettujen leikkeiden sijainnista.

Kuka lähettää tutkittavaksi?

Diagnostiikkatutkimuksen määrittäminen voi:

Menetelmän edut

Kallonsisäisten alusten angiografia mahdollistaa tarkan kuvan aivojen verenkiertojärjestelmästä. Menettelyn avulla on mahdollista tunnistaa vähäiset patologiset ja anatomiset muutokset astioissa. Diagnostiikkatestaus auttaa määrittämään joitain veren virtauksen ominaisuuksia. Sen ansiosta voit luoda kuvan kallonsisäisestä verisuonijärjestelmästä, joka luonnehtii verenkierron dynamiikkaa.

Diagnostiikkamenettely auttaa estämään tarpeettomia leikkauksia. Koska tutkimus ei kestää pitkään ja vaatii pieniä säteilyannoksia, se on määrätty myös lapsille ja potilaille vakavissa olosuhteissa. Angiografian jälkeen voit heti aloittaa tunnistettujen sairauksien hoidon.

Angiografian tyypit

Varjoaineen antotavan mukaan angiografia on:

Tutkimuksen välimerkkimenetelmässä ruiskutetaan kontrastiainetta karotidi- tai selkärangan valtimoon punkturoimalla.

Jos käytetään katetrointimenetelmää, lääke ruiskutetaan astiaan katetrin läpi. Injektiona tehdään ääreisvaltimotauti (reisiluun, subklavian, brachial, ulnar). Katetri asetetaan verisuoniin ja siirretään halutun valtimon suuhun. Tutkimalla tarkasti aivojen ja kaulan verenkiertojärjestelmää, katetri sijoitetaan aortan kaariin.

Kallonsisäisten alusten angiografiaa leimaa mittakaava. Se tapahtuu:

Yleinen tutkimus nimitetään, kun on tutkittava koko aivojen verenkiertojärjestelmän rakenne. Selektiivinen angiografia auttaa verisuonten patologian havaitsemiseen yhdellä aivoryhmällä. Käytetään erittäin selektiivistä menetelmää, kun on tutkittava yksityiskohtaisesti yhden aluksen rakenne.

Erilaisia ​​angiografiaa käytetään verisuonten ja laskimoiden tilan tutkimiseen.

Aivojen aivojen diagnostisia tutkimuksia on kahdenlaisia:

1. venografia (flebografia);
2. arteriografia.

Kun venografia tutkasi laskimoita. Arterioiden kuntoa arvioidaan arteriografian aikana. Toisin kuin venografia, arteriografia aiheuttaa potilaan tunteen kipua. Epämukavuutta liittyy suuriin jodia sisältäviin lääkeaineiden liikkumiseen verisuonien kautta. Siksi verisuonten tilan tutkimuksessa välttämättä käytettiin anesteettisia lääkkeitä.

Angiografiatekniikat

Aivojen verenkiertojärjestelmän visualisointiin käyttäen laskennallisen tomografian (CT) ja magneettikuvauksen (MRI) menetelmiä. Tällaisissa tapauksissa potilaalle määrätään CT-angiografia (CTA) tai MR-angiografia (MRA).

CT-angiografia

Aivosäiliöiden CT suoritetaan kontrastinaineella, kuten klassisella angiografialla. Kuitenkin CTA: n aikana lääke injektoidaan suonensisäisesti (cubitaaliseen laskimoon). CT-skanneria käytetään visualisoimaan aivojen laskimoita ja valtimoita.

Lääkkeen antamisen aikana laite tuottaa röntgensäteitä ja ohjaa ne aivojen alueelle, jota on tutkittava eri kulmissa. MRI-laitteella voit saada lukuisia tutkimusalueen osia, joista muodostuu 3D-kuva.

Kun osiot käsitellään, intrakraniaalisen verisuonijärjestelmän rakenteen volyymikuva ilmestyy näyttöruudulle. Sitä voidaan tarkastella useista kulmista. Nykyaikaiset laitteet monikerroksiselle tietokonetomografialle antavat paitsi visualisoida verisuoniverkon myös määrätä monia verenkierron parametreja.

Tällainen pään alusten angiografinen tutkimus osoittaa ihmisen keholle pienemmän säteilykuorman verrattuna perinteiseen menettelyyn. Laskennallinen angiografia ei todennäköisesti aiheuta komplikaatioita, kuten se tehdään ilman valtimon puhkaisemista. Perinteisen angiografian avulla on kuitenkin helpompi nähdä pienten kapillaarien rakenne. MRI-laitteiden avulla tehty tutkimus pidetään hyvänä.

MR-angiografia

MRA: ta suorittaessaan röntgensäteitä ei käytetä. Brainangiografia suoritetaan käyttämällä vahvoja magneettikenttiä ja radiotaajuista säteilyä. Magneettikenttä ja radioaallot aiheuttavat kudosten energianmuutoksia, jotka laite tallentaa.

Kudosten kyky muuttua magneettikentän ja radiotaajuuspulssin vaikutuksesta riippuu niiden sakeudesta ja kemiallisesta koostumuksesta. Veressä esiintyy voimakkaita energianmuutoksia, joita MR-laitteet helposti havaitsevat. Siksi aivojen alusten MRI voidaan tehdä ilman kontrastiainetta. MRI-angiografia on erittäin tarkka tutkimusmenetelmä. Se auttaa tutkimaan jopa pienimpien kapillaarien rakennetta.

Klassinen angiografia - miten toteuttaa menettely

Klassinen angiografia on invasiivinen menettely, koska sen mukana seuraa alusten koskemattomuuden loukkaus. Siksi sairaalassa tehdään diagnostista tutkimusta. Menettelyn aikana kohde on pöydällä. Hänen ruumiinsa on kiinteä.

Ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle annetaan kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita ja antihistamiineja, jotta haittavaikutusten mahdollisuus ja haitat eivät vähene. Jotta kipu voitaisiin poistaa pistoksen aikana, iholle levitetään paikallispuudutus.

Testauksen jälkeen pistoskohtaan kohdistetaan painejohto. Potilaalle annetaan lepotila. Hänen on suositeltavaa juoda runsaasti vettä niin, että keho nopeasti pääsee eroon jodista. Potilaan on pysyttävä sairaalassa lääkärin valvonnassa vähintään 6-8 tunnin ajan. Sitten hän voi mennä kotiin.

Valmistelevat toimenpiteet

1. Ennen angiografiaa suoritetaan allergiatestit varjoaineella. Potilasta annetaan laskimonsisäisesti 2 ml jodia sisältävää lääkettä. Jos hän kehittää pahoinvointia, oksentelua, nenän vuotamista, ihottumaa tai yskä 10-15 minuutissa, tutkimus peruutetaan.
2. Jos allergiaoireita ei ole, potilaalle on määrätty kliiniset ja biokemialliset verikokeet, virtsa-analyysi, koagulogrammi sekä Rh-tekijän ja veriryhmän määrittäminen.
3. Potilaan tulisi myös tehdä munuaisten ultraäänitutkimus, elektrokardiogrammi ja kuulla anestesiologi.
4. Laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusten suorittamisen jälkeen lääkäri selvittää, kuka potilaalla on kroonisia sairauksia ja mitä lääkkeitä hän käyttää. Verenvuodon estämiseksi lääkäri peruu veren tiheyttä vähentävät lääkkeet (antikoagulantit).
5. 10-14 päivää ennen angiografiaa, sinun on luovuttava alkoholista.
6. Syöminen 8-10 tuntia ennen menettelyä ei voi olla. Viimeiset neljä tuntia ennen tutkimusta on kielletty juomaan vettä.
7. Ihon, johon injektio tehdään, sinun on huolellisesti partava.
8. Ennen angiografian aloittamista kohteen on poistettava kaikki metalliset osat. Ne voivat vääristää diagnostisen tutkimuksen tuloksia.
9. Jos potilaalla on aiemmin ollut komplikaatioita angiografian jälkeen (venografia, koronografia, arteriografia), hänen tulee ilmoittaa tästä lääkärille.

Vastaukset menettelyyn

Diagnostiikkatutkimuksen pääasialliset vasta-aiheet ovat:

• allerginen reaktio jodiin;
• raskaus;
• henkiset patologiset tilat, jotka eivät salli potilaan mahtua;
• akuutti sairaus;
• verenvuotohäiriöt;
• munuaisten vajaatoiminta;
• diabetes mellitus dekompensaation vaiheessa;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• koomaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Diagnostiikkatestaukseen käytettävät lääkkeet aiheuttavat joskus allergisen reaktion punoituksen tai ihottuman muodossa. Joillakin potilailla on oksentelua, pahoinvointia ja takykardiaa. He valittavat vilunväristyksiä ja väsymystä.

Verenkierron paikan päällä voi esiintyä verenvuotoa. On äärimmäisen harvinaista, että ihmiset löytävät vakavammat komplikaatiot, jotka aiheuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmän munuaissairautta ja patologiaa (aivohalvaus, sydäninfarkti).

Suositukset potilaalle

Menettelyn aikana potilas voi kokea epämukavuutta. Potilaat valittavat metallista makua suussa, lämpöä tai palava tunne leviää kehon läpi. Heidän ihonsa voivat muuttua punaiseksi.

Tällaiset oireet eivät ole vaarallisia. Ne katoavat muutamassa minuutissa. Jos epämukavuus ei katoa, mutta tehostuu, tämä on tarpeen sanoa lääkärille.

Angiografian jälkeen potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia. On välttämätöntä välttää stressiä ja emotionaalista ylikuormitusta. Jos käytettiin angiografian katetrointimenetelmää, raaja, johon katetri asetettiin verisuoniin, olisi pidettävä avaamattomassa tilassa.

On vältettävä fyysistä rasitusta, kunnes täydellinen toipuminen. Jos havaitset epämiellyttäviä tunteita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Dekoodaustulokset

X-säteiden käsittelyn jälkeen lääkäri asettaa ne pinnalle valolla ja tutkimuksilla. Verisuonet ja viina ovat mustia. Ne erottuvat selvästi valkoisen luun ja harmahtavan taustan taustalla.

Terveystunnus on sileä verisuonisto. Ne karkaavat ja laajentuvat varovasti, ja myös haarautuvat, jolloin verenkierrosverkko muistuttaa puuta. Varjoaineen tulisi tasaisesti täyttää alukset.

Patologian tunnistamiseksi lääkäri vertaa potilaan röntgenkuvan terveen henkilön kanssa. Jos kuva on sumea tai lääkäri epäilee, hän voi määrätä toistuvan angiografian.

Poikkeukset normista

Aluksen epänormaali kaventuminen tai laajentaminen katsotaan poikkeamaksi normaalista. Aortan aneurysma ja muut tämän patologian tyypit aiheuttavat verisuonen seinämän ulkoneman. Jos kallonsisäinen verenvuoto on ilmennyt, lääkäri löytää tummia pisteitä rengasmuotoisilla raidoilla.

Ajan myötä nauhojen paksuus pienenee. Siksi paksujen nauhojen läsnäolo osoittaa, että verenvuoto on äskettäin tapahtunut.

Röntgenruudussa näkyy kasvain. Kasvaimet syrjäyttävät verisuonia sivulle, mikä häiritsee verisuonten haaroittumista. Kasvaimet voivat puristaa verisuonia ja heikentää verenkiertoa tietyillä aivojen alueilla. Alueet, joissa kudoksilla on hapen nälkää, ovat vaaleammat sävyt. Niillä verisuonia kavennetaan tai ei visualisoida.