Mitä sinun tarvitsee tietää sydämen aortan aneurysmasta

Kaikista sydän- ja verisuonisairauksien joukosta voimme yksilöidä ihmisen hengen vaarallisimmat olosuhteet. Näitä ovat sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta ja aortan aneurysma. Katsotaanpa, mikä piiloutuu tämän outon nimen alla. Sydämen aortan aneurysma - ihmisen kehon suurimman astian rajallinen tai yleinen laajeneminen. Aneurysmalla aortan lumen läpimitta ylittää normaalin koon kahdella tai useammalla kerralla.

Syyt ja taudin lokalisointi

Harkitse sydämen aortan laajentumisen syyt. Seuraavat sairaudet voivat johtaa siihen:

• Marfanin oireyhtymä (perinnöllinen sidekudospotologia);
• Fibrous dysplasia (verisuoniston tai luukudoksen korvaaminen kuitumalla);
• ateroskleroosi;
• trauma;
• Tulehdussairaudet (kuppa, jne.);
• Erdheimin meddeksoroosi, raskaana olevien naisten keskiverensiirto (valtimoiden keskiripun nekroosi kystien muodostumisella).

Aortan aneurysma voidaan paikallistaa missä tahansa sen osassa. Anatomisen sijainnin mukaan aneurysma luokitellaan. Aneurysma voi vaikuttaa:

• Salsa Valsava
• Nouseva osasto
• Myöhempi osasto
• Aortan kaari.

Myös rintakehän ja vatsan aortan aneurysma (yhdistetyn taudin tyypit).

Tilastojen mukaan aneurysmien esiintyminen miehillä havaitaan 5 kertaa useammin kuin naisilla.

Useimmissa tapauksissa potilaat ovat yli 50-vuotiaita, mikä johtuu yleensä ateroskleroosin esiintymisestä ja sen johtavasta roolista taudin kehittymisessä. Aiheuttaa aneurysmaa ja verenpainetautia (kohonnut verenpaine).

Rintakehän aneurysma esiintyy usein aortan ja keskushermoston dystrooppisten muutosten taustalla, joka on syntynyt epäselvistä syistä. Tämän tyyppiselle patologialle on termi "Anulo-aortan ektasia". Siitä on tunnusomaista:

• Äkillisen kuoleman suuri riski;
• Aortan dissection;
• Venttiililaitteiston riittämättömyys (aorttaventtiili kärsii enemmän).

Bagular aneurysma esiintyy useimmiten aortan nousevassa osassa. Aortan ja syfilisin tulehdusprosessit johtavat usein nousevan osan aneurysmiin.

Trauma ovat myös aneurysmin syitä. Ihmisillä, joille on tehty leikkaus sydämen aortan seinämän leikkaamiseen, joskus aneurysma muodostuu muille aortan aikaisemmin terveille alueille.

Taudin oireet

Useimmissa tapauksissa aortan aneurysma on oireeton. He löytävät sen sattumalta - rutiinitarkastuksissa tai toisen elimen tutkimisen aikana. Potilaiden valitukset ilmenevät siinä tapauksessa, että aneurysma kasvaa nopeasti tai on kuilun aattona.

Aortan aneurysma ja aortan laskeutuva osa aiheuttavat oireita useammin kuin muissa osissa paikallistetut prosessit. Syy tähän - anatominen sijainti. Tällaiset aneurysmit voivat kohdistaa painetta rintaan, rintakehäreihin, välikarsinauhoihin, rintalokeen. Tällöin keuhkoputkien ja henkitorven puristuminen aiheuttaa yskää ja hengästyneisyyttä, ruokatorven puristuminen johtaa sydämen sydämentykytyksiin, toistuvan hermon pakkaaminen on ominaista käheys.

Pitkä särky tai polttava kipu rintalastan takaa tai oikealla takana on ominaista sydämen rintakehän aortan patologialle. Muitakin sydänsairauksia, kuten sydämen vajaatoimintaa, voi myös havaita. Näissä tapauksissa potilas valittaa heikkoutta, hengästyneisyyttä, kuivaa hyökkäävää yskää, turvotusta, usein päänsärkyä ja huimausta.

Tarkastelun yhteydessä lääkärin on kiinnitettävä huomiota henkilön ulkoisiin piirteisiin. Korkea kasvu, palmujen (arachnodactyly) pidentyminen, rintalasten muodonmuutos, skolioosi, kyfoosi, nivelten hypermobility voivat osoittaa Marfanin oireyhtymän läsnäolon, josta kirjoitimme edellä.

Valitettavasti joskus taudin ensimmäinen ilmentyminen on aortan repeämä, joka ilmenee verenvuodatuksesta mediastinumin elimiin: keuhkopussin ontelon, ruokatorven tai keuhkoputkien. Potilas on runsaasti veren oksentelua, jos keuhkoverenvuoto on aortan repeämä ennen aortan repeämistä muutamassa päivässä. Se on massiivinen verenvuoto aortan repeämien kanssa, jotka ovat kuolemaan johtavia.

Häiriöiden lisäksi aneurysma voi mutkistaa veren hyytymien muodostumista keuhkoverenkierron valtimossa, mukaan lukien aivoverisuonet. Tällaisissa tapauksissa aivohalvaus kehittyy.

Taudin ennuste

Taudin ennusteita pidetään epäsuotuisina. Taudin puhkeamisen ja seuraavien viiden vuoden aikana noin 75% potilaista kuolee. Lisäksi puolet kuolee aortan murtumisesta, loput potilaista - samanaikaisesta patologiasta - aivohalvaukset ja sepelvaltimotauti.

Sydän aortan repeämisen uhka riippuu aneurysmin koosta. Aluksen laajentamista yli 5 cm pidetään hengenvaarallisena. Joissakin tapauksissa potilaan kehittynyt ikä tai muut sydänsairaudet voivat olla hengenvaarallisia kuin pieni aneurysma.

Aortan repeämä on hätätilanne, joka edellyttää kirurgin kiireellistä hoitoa. Aortan repeämisessä tai kerrostumisessa suoritetaan kiireellinen toimenpide. Ilman sitä potilas harvoin elää kauemmin kuin muutaman päivän.

hoito

Leikkaus esitetään seuraavissa tapauksissa:

• Aneurysmien halkaisija on yli 6 cm;
• Jos lääketieteellisen valvonnan aneurysmien koko kasvaa nopeasti,
• Aneurysmalla, joka johtuu loukkaantumisesta.

Taudin kirurginen kuolleisuus on noin 15%. Toimenpiteellä voi olla vasta-aiheita, jos aneurysmaan liittyy vakava sydänsairaus.

Ehkäisevät toimenpiteet

Aneurysmojen ennaltaehkäisyn tulisi olla sama kuin sydänsairauksien ja ateroskleroosin ehkäisy. Täällä kaikki on tärkeää:

• Terveellinen elämäntapa;
• Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käyttö;
• ravitsemus;
• Riittävä liikunta;
• Ajankohtaiset lääkärintarkastukset, joilla tunnistetaan sairauksia.

Huolehdi terveydestasi ja muista, että vain terve henkilö voi olla todella onnellinen!

Aortan aneurysmin täydellinen karakterisointi

Tästä artikkelista opit: sydämen aortan aneurysma - mikä se on, miksi se ilmenee, kuinka vaarallinen se on, mitkä muutokset ovat mukana, voidaanko sitä täydellisesti parantaa. Tämän taudin tyypit, oireet, komplikaatiot, diagnoosimenetelmät ja hoito.

Sydän aortan aneurysma (aneurysma aortae), tietyn aortan segmentin lumenia laajenee. Se kehittyy sen seurauksena seinän heikentymisestä, harvennuksesta ja venytyksestä muodostettaessa säkki tai karanmuotoinen ulkonema. Näiden muutosten esiintyminen on mahdollista kaikissa valtimossa, mutta tämä on tyypillisimpiä suurimmalle elimelle kehossa, aortassa. Mikä on aortan aneurysma? Tämä on tila, jossa havaitaan aluksen halkaisijan lisääntyminen kerroin 2 tai enemmän suhteessa normaaliin kokoon, joka vastaa potilaan sukupuolta ja iän.

Aneurysma kehittyy itsenäiseksi patologiaksi tai toisen sairauden seurauksena. Aortan seinämän rakenteiden patologisten muutosten laukaisumekanismi voi olla: tulehdusprosessi, ateroskleroosi, mekaaninen vaurio, muut hankittujen patologioiden tai synnynnäisen alikehätyksen.

Erilaisten syiden vuoksi rakenteelliset muutokset alkavat esiintyä suuren astian seinän sidekudoksessa. Tämä prosessi, joka vaikuttaa veren virtauksen vaikutuksen kautta, johtaa seinämän heikoimman osan venyttämiseen. Tämän seurauksena muodostuu laajennettu ontelo tai niin kutsuttu pussi. Tässä paikassa veren virtaus hidastuu, veri pysähtyy, verihyytymät muodostuvat. Muodostuneen aneurysmin koko kasvaa. Seinämän diffuusiin laajenemiseen kehittyy karan muotoinen aneurysma, eli seinämä ulottuu pitkin aluksen koko ympärysmitta eikä vain toiselta puolelta.

Aortan aneurysmaa pidetään yhtenä vaarallisimmista patologeista. Hänen petonaan on se, että seinän murtuminen johtaa välittömään kuolemaan tai erittäin vakavaan tilaan massiivisen verenvuodon vuoksi, vaikka henkilö ei edes ole tietoinen tästä ongelmasta.

Tauti on hoidettu kardiologi ja verisuoni kirurgin, potilaat, joilla on tämä patologia on rekisteröity heidän kanssaan.

Aortan aneurysmin syyt

Aneurysmakohdista on synnynnäisiä ja hankittu:

Aneurysm-riskitekijät

1. Kehittynyt ikä (yli 55-65 vuotta).
2. Miespuolinen seksi (miehillä, aneurysma havaitaan 2-14 kertaa useammin kuin naisilla).
3. Hypertension esiintyminen.
4. Lihavuus.
5. Alkoholin väärinkäyttö.
6. Tupakointi.
7. Perinnöllinen taakka.
8. Liikunnan vähyyteen.
9. Ylimääräinen kolesteroli veressä.

Aortan aneurysmien tyypit

Aneurysmit ovat erilaisia, riippuen seinien syystä, paikasta, rakenteesta, segmentistä ja muodosta.

Hankittu - kaikki muut tulehdukselliset ja ei-tulehdukselliset ominaisuudet.

Aseurysma nousevasta aortasta - aneurysmaalipussi nousevassa segmentissä

Arcaneurysma - säkki tai diffuusi suurennus, joka muodostuu nousevan ja laskevan aortan segmentin välillä

Aneurysma laskevasta osasta - vastaavasti aortan laskevalla osalla

Vatsan aortan aneurysma - laukun muodostuminen vatsan aortassa

Aneurysm yhdistettynä - näkyy aortan thoracoabdominal-segmentissä

Väärä (pseudoaneurysma) - aluksen oma seinämä ei ole mukana pullistumisen muodostumisessa, ja pussi muodostuu sidekudoksesta, joka ilmeni sykkivän hematooman takia

Haudattu - diffuusi seinän laajeneminen aortan koko kehälle

Komplikaatio - komplikaatioiden kehittyminen

Kuorinta - hematooman ulkonäönä, joka jakaa verisuoniseinän pitkittäissuunnassa, minkä seurauksena muodostuu väärä kanava

oireet

Kunkin potilaan patologia ilmenee kliinisesti eri tavoin. Aortan aneurysma oireet, niiden voimakkuus riippuu aneurysmaisen pussin sijainnista ja koosta, leesian laajuudesta ja sen esiintymisestä. Se voi olla oireeton tai niin vähäiset oireet, että henkilö ei kiinnitä huomiota satunnaisiin epämukavuuteen tai kipuun.

Aneurysmin pääasiallinen oire on kipu, joka johtuu verisuoniseinän leesioista, sen venytyksestä ja puristuskompressoinnista läheisten elinten aneurysmaalisella ulkonemalla. Aneurysma-sijaintia voidaan ehdottaa tarkasti kivun sijainnin perusteella.

Aseen nousevan aneurysmin oireet

Kliinisesti tämä patologia ilmenee kipu rintakehässä tai sydämen alueella. Aortan vajaatoiminnan vuoksi henkilö on huolissaan sydämen sydämentykytyksistä, hengästyneestä hengityksestä, huimauksesta, heikkoudesta. Hän vaistomaisesti yrittää rajoittaa moottorin toimintaa. Aneurysmien suuri koko aiheuttaa korkean vena cavan oireyhtymän kehittymistä. Siitä on tunnusomaista oireyhtymä, jossa on kasvojen turvotus ja sinisilmäisyys, kehon yläosan turvotus, päänsäryt, käheys, hengästyneisyys, yskä. Nämä merkit kehittyvät johtuen laskimoverin ulosvirtauksesta ylävartalosta alempaan.

Vatsan aortan aneurysman oireet

Jatkuva tai toistuva kipu ja epämukavuudet vatsassa, täynnä mahalaukun tunne, jopa pienen määrän ruoan saanti, röyhtäily, pahoinvointi, ilmavaivat, muut dyspepsia, laihtuminen. Usein potilaat itse löytävät itsensä tiheässä, sykkivässä, tuskallisessa muodostumisessa vatsaan.

Aorttisen aneurysmin oireet

Tällaisella patologialla ruokatorven puristuskompressio tapahtuu nielemisnesteen häiriöllä. Karhuntuneisuus, kuiva yskä, kuolaaminen, hengenahdistus, bradykardia, kipu rintalastan yläpuolella, erityisesti nielemisen yhteydessä. Keuhkojen juuren puristus johtaa pysähtymiseen ja usein keuhkokuumeeseen.

Laskevan aortan aneurysma oireet

Sympaattisen plexuksen ahtautumista seuraa kipu vasempaan olkapääterään ja käsiin. Intercostal-valtimoiden puristus johtaa selkäytimen iskeemiseen, molempien käsivarsien tai jalkojen halvaukseen samanaikaisesti, paraplegia - kaikkien ääripäiden samanaikainen halvaus. Potilas menettää osittain tai kokonaan kyvyn suorittaa toimenpiteitä kärsivillä raajoilla. Hermojen esiasteessa kehittyy intercostal neuralgia. Selkärangan puristuksen tulos on muodonmuutos, syrjäytyminen selkärangan kaarevuudella.

Aortan aneurysma oireet

Aortan dissectionin mukana ovat äkilliset, terävät, repeytymät, kestämättömät kiput, jotka siirtyvät leikkauksen aikana ja joilla on laaja säteilytys - olkapäät, rintalastan takana, mahassa ja alapuolella, alaselkässä koko selkärangan kohdalla. Potilas on liikuttava ahdistus ja samalla heikkous, ihon sinertävyys ja runsas hiki. Potilaan tila on erittäin vakava.

Verenpaine nousee aluksi voimakkaasti, sitten putoaa. Lääkäri tarkistuksen aikana vahvistaa pulssin epäsymmetrisen vaikutuksen ala- ja yläraajoissa. Jäljelle jäävät ilmentymät riippuvat verisuonten seinämän erottumisen alkamisesta. Saattavat olla pyörtyminen, koomaan joutuminen, käheys, akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehitys jne. Useimmat potilaat, joilla on tämä patologia, kuolevat kehittyneistä seurauksista.

Aortan aneurysmakomplikaatiot

Vaikeita seurauksia syntyy, kun aneurysma repeytyy:

• Massiivinen verenvuoto johtaa shokkiin, verenpaineen alenemiseen verensokerin puutteella kaikkiin elintärkeisiin elimiin ja akuutti sydämen vajaatoiminta.
• Vatsaontelon tai maha-suolikanavan verenvuoto riippuen siitä, missä repeytyminen tapahtui.
• Sydämen vajaatoiminta ja / tai aortan vauriot.
• Hemothorax - verenvuoto suonensisäiseen onteloon.
• Hemoperikardium on veren virtaus kaksikerroksiseen onteloon, jota kutsutaan perikardiaaliksi.
• Oksat raajojen äkillisestä tukkeutumisesta - akuutit verenkierron häiriöt käsivarret ja jalat johtuvat ääreisverenkierron tukkeutumisesta verihyytymällä. Se kehittyy verihyytymien erottumisella ja leviämisellä aneurysmaalipussista.
• Aivohalvaus johtuu aivojen verisuonien tukkeutumisesta veriruhoin.
• Munuaisten vajaatoiminta tai renovaskulaarinen hypertensio - A-D: n jatkuva nousu munuaisongelmien vuoksi - alkaa munuaisvaltimon tromboosista.

diagnostiikka

Usein sydämen aortan aneurysma - suurin alus - havaitaan kliinisen tutkimuksen tai toisen taudin tutkimisen aikana. Jos kardiologi olettaa aneurysman esiintymisen, potilaalle on tehtävä kattava diagnoosi. Etusijalla ovat instrumentaaliset menetelmät, laboratoriotutkimukset vahvistavat vain patologian syyn, esimerkiksi ateroskleroosin.

Aortan aneurysma

Aortan aneurysma on patologinen paikallinen laajeneminen pää-valtioneuvoston alueella, johtuen sen seinien heikkoudesta. Riippuen aortan aneurysmasta, rintakehästä tai vatsaan kohdistuvasta kivusta, sykkivän kasvainmuotoisen muodostumisen esiintymisestä, naapurimaiden puristumisongelmista: hengenahdistus, yskä, dysphonia, dysphagia, turvotus ja kasvojen ja kaulan syanaosi voivat ilmetä itsensä. Aortan aneurysmuksen diagnoosin perustana ovat röntgenkuva (rinta- ja vatsanröntgen, aortografia) ja ultraäänitutkimusmenetelmät (UZDG, rintakehän / vatsan aortan ultraäänitutkimus). Aneurysmaksen kirurginen hoito edellyttää sen resektiota aortan proteesin tai aneurysmin suljetun endoluminaalisen proteesin avulla erityisellä endoproteiikalla.

Aortan aneurysma

Aortan aneurysmalle on tunnusomaista valtimon lumen irreversiibeli laajeneminen rajallisella alueella. Eri lokalisoinnin aortan aneurysmien suhde on suunnilleen seuraava: vatsan aortan aneurysmat ovat 37% tapauksista, nouseva aorta - 23%, aortan kaari - 19%, rintakehä aortan laskeutuminen - 19,5%. Näin ollen rintakehä aortan aneurysmien osuus kardiologiasta muodostaa lähes kaksi kolmasosaa koko patologiasta. Toraksaalinen aortan aneurysma on usein yhdistetty muihin aortan puutteisiin - aortan vajaatoimintaan ja aortan koagtatioon.

Aortan aneurysmien luokitus

Verisuonikirurgiaan on ehdotettu useita aortan aneurysmien luokituksia ottaen huomioon niiden lokalisaation segmentin, muodon, seinämän rakenteen ja etiologian perusteella. Segmenttiluokituksen mukaisesti erotetaan: Valsalvan sinus-aneurysma, nouseva aortan aneurysma, aortan arktisen aneurysma, laskeva aortan aneurysma, vatsan aortan aneurysma, aortan yhdistetty lokalisointi-aneurysma.

Aortan aneurysmien morfologisen rakenteen arviointi antaa meille mahdollisuuden jakaa ne todellisiin ja vääriin (pseudoaneurysmiin). Todelliselle aneurysmalle on ominaista harvennus ja ulkoneminen kaikista aortan kerroksista. Etiologian mukaan aortan aneurysmat ovat yleensä ateroskleroottisia tai syphilitisia. Väärän aneurysmun seinää edustaa sidekudos, joka muodostuu sykkivän hematooman organisoinnin vuoksi; aortan omat seinät väärän aneurysmin muodostumisessa eivät ole mukana. Alkuperäseurojen pseudoaneurysmit ovat usein traumaattisia ja postoperatiivisia.

Muodon mukaan on havaittavissa sakkarakenteisia ja karanmuotoisia aortan aneurysmejä, joista ensimmäiselle on tunnusomaista seinän paikallinen ulkoneminen, jälkimmäinen aortan koko halkaisijan hajakuormituksella. Yleensä aikuisilla nousevan aortan halkaisija on noin 3 cm, laskeva rintaportti on 2,5 cm ja vatsan aorta on 2 cm. Aortan aneurysma kasvaa 2 tai useammin aluksen halkaisijalta rajoitetulla alueella.

Kliinisessä kurssissa on monimutkaisia, monimutkaisia, kuorintaisia ​​aortan aneurysmeja. Aortan aneurysmien erityisiin komplikaatioihin kuuluu aneurysmaisen pussin repeytymät, joihin liittyy massiivinen sisäinen verenvuoto ja hematomien muodostuminen; aneurysma-tromboosi ja valtimon tromboembolisuus; ympäröivien kudosten selluliitti, joka johtuu aneurysma-infektiosta. Erityinen tyyppi on dissecting aortan aneurysma, kun sisävuorauksen repeämisen kautta veri tunkeutuu valtimon seinämän kerrosten väliin ja leviää paineen alaisena alusta pitkin, erottaen sen vähitellen.

Aortan aneurysmien etiologista luokitusta kuvataan yksityiskohtaisesti tutkittaessa taudin syitä.

Aorttisen aneurysmin syyt

Etiologian mukaan kaikki aortan aneurysmat voidaan jakaa synnynnäiseen ja hankittuun. Synnynnäisten aneurysmien muodostuminen liittyy aortan seinämän perinnöllisiin sairauksiin - Marfanin oireyhtymä, kuitumainen dysplasia, Ehlers-Danlos-oireyhtymä, Erdheim-oireyhtymä, perinnöllinen elastiinin puute jne.

Tulevat aortan aneurysmit tulehdus etiologiasta johtuvat spesifisestä ja epäspesifisestä aortitista, johon liittyy aortan, kuppion ja postoperatiivisten infektioiden sieni-infektioita. Ei-tulehdukselliset tai degeneratiiviset aortan aneurysmit sisältävät ateroskleroosin, ommelyvirheiden ja proteesien tapaukset. Aortan mekaaninen vaurio johtaa hemodynaamisten positiivisten ja traumaattisten aneurysmien muodostumiseen. Idiopaattiset aneurysmat kehittyvät aortan keskivaiheessa.

Aortan aneurysmien muodostumisen riskitekijöitä pidetään vanhuksina, miespuolisina sukupuolinä, valtimonopeuksina, tupakoinnissa ja alkoholin väärinkäytöksissä, perinnöllisessä taakkumassa.

Aortan aneurysmien patogeneesi

Aortan seinän viallisuuden lisäksi mekaaniset ja hemodynaamiset tekijät ovat mukana aneurysmun muodostumisessa. Aortan aneurysmien esiintyminen todennäköisemmin tapahtuu toiminnallisesti raskailla alueilla, joilla on lisääntynyt stressi johtuen korkeasta verenkierrosnopeudesta, pulssin aallon jyrkkyydestä ja sen muodosta. Krooninen aortan trauma sekä proteolyyttisten entsyymien lisääntynyt aktiivisuus aiheuttavat elastisen kehyksen hävittämistä ja epäspesifisiä degeneratiivisia muutoksia astian seinämässä.

Muodostunut aortan aneurysma kasvaa asteittain kooltaan, koska sen seinämien jännitys kasvaa suhteessa halkaisijan laajenemiseen. Veren virtaus aneurysmaisessa vatsassa hidastaa ja muuttuu turbulenttiseksi. Vain noin 45% veren tilavuudesta aneurysmassa tulee distaaliseen valtimoon. Tämä johtuu siitä, että veren virtautuminen aneurysmaaliseen onteloon veressä kulkee seinämää pitkin ja keskusvirtaus rajoittaa turbulenssin mekanismi ja tromboottisten massojen läsnäolo aneurysmassa. Veritulppien esiintyminen aneurysmassa on distaalisten aortan oksojen tromboembolian riskitekijä.

Aortan aneurysma oireet

Aortan aneurysmien kliiniset ilmentymät ovat vaihtelevia ja määräytyvät paikan, aneurysmaisen pussin koon, sen pituuden ja sairauden etiologian mukaan. Aortan aneurysmat voivat olla oireeton tai niihin voi liittyä vähäisiä oireita ja niitä voidaan havaita rutiinitutkimuksissa. Aortan aneurysma johtava ilmentymä on aortan seinämän, sen venytys- tai puristusoireyhtymän aiheuttaman kipu.

Vatsan aortan aneurysmin klinikka ilmenee ohimenevässä tai jatkuvassa vuodotuksessa, epämukavuudessa vatsassa, röyhtäyksestä, epigastriumin painosta, mahalaukun täyteydestä, pahoinvoinnista, oksentamisesta, suolen toimintahäiriöstä ja laihtumisesta. Oireetologiat voivat liittyä sydämen puristumiseen, 12 pohjukaissuolen haavaumukseen ja sisäelinten valtimon hoitoon. Usein potilaat määrittävät itsenäisesti lisääntyneen sykkeen esiintymisen vatsaan. Palpaatio määräytyy jännittyneen, tiheän, tuskallisen sykkivän muodostumisen perusteella.

Nousevassa aortan aneurysmassa tyypillinen sydämen tai rintalastan kipu, joka aiheutuu sepelvaltimoiden puristumisesta tai stenoinnista. Aortan vajaatoimintapotilaat ovat huolissaan hengästyneestä, takykardiaan ja huimaukseen. Suuret aneurysmat aiheuttavat ylähuovan vena cavan oireyhtymän kehittymistä, päänsärkyä, kasvojen turvotusta ja ylävartaloa.

Aortan kaaren aneurysmi johtaa ruokatorven puhkeamiseen ja dysfagian oireisiin; jos toistuvan hermon kiinnittyminen, äänen käheys (dysphonia), kuiva yskä; kammottavan hermon etuihin liittyy bradykardia ja kuolaaminen. Kun henkitorven ja keuhkoputkien puristuminen aiheuttaa hengenahdistusta ja hengityksen vinkumista; keuhkojen juuren puristuksella - ruuhkautumalla ja usein keuhkokuumeella.

Kun ärsyttää periaortin sympaattisen pleksuksen laskeutuvan aortan aneurysmalla, kipu syntyy vasemmassa kädessä ja olkapäässä. Intercostal-valtimoiden puuttuessa voi kehittyä selkäydinten, paraparsien ja paraplegian iskeeminen toiminta. Selkärangan puristukseen liittyy niiden stabilisaatio, degeneraatio ja syrjäytyminen kyfoosin muodostumisen kanssa; verisuonten ja hermojen puristuminen ilmenee kliinisesti radicular ja intercostal neuralgia.

Aortan aneurysmakomplikaatiot

Aortan aneurysmia voi monimutkaistaa murtumalla, kun kehittyy massiivinen verenvuoto, kollapsi, sokki ja akuutti sydämen vajaatoiminta. Aneurysm-läpimurto voi esiintyä korkean vena cavan, perikardiaalisen ja keuhkopussin, ruokatorven, vatsaontelon systeemissä. Samanaikaisesti syntyy vakavia, joskus kuolemaan johtaneita tiloja - ylivoimainen vena cava -oireyhtymä, hemoperikardiumi, sydämen tamponaatio, hemotorax, keuhko-, ruoansulatuskanavan- tai intra-abdominaalinen verenvuoto.

Tromboottisten massien erottaminen aneurysmaalisesta ontelosta kuvaa ääripäiden akuuttien okkluusiotilojen kehittymistä: varpaiden syanoosi ja arkuus, raajojen ihoon jääneet, ajoittaiset claudication. Munuaisten valtimoiden verenpainetauti ja munuaisten vajaatoiminta johtuvat munuaisvaltimotromboosista; aivoverisuonten vaurio - aivohalvaus.

Aortan aneurysmin diagnosointi

Aortan aneurysma-diagnostiikan etsiminen sisältää subjektiivisten ja objektiivisten tietojen arvioinnin, radiologisten, ultraääni- ja tomografisten tutkimusten tekemisen. Aneurysmuksen aakulaatio on systolisen murusolujen esiintyminen aortan dilataation projektiossa. Vatsan aortan aneurysmit havaitaan vatsaan palpataatiolla tuumorimäisen pulssinmuodostuksen muodossa.

Rintarangan tai vatsan aortan aneurysmin röntgentutkimuksen suunnitelma sisältää fluoroskopian ja rinta röntgensäteen, tarkista vatsaontelon röntgen, ruokatorven röntgen ja mahalaukun. Nousevan aortan aneurysmien tunnustuksena käytetään ekokardiografiaa; muissa tapauksissa suoritetaan rintakehän / vatsan aortan USDG.

Rintakehän / vatsan aortan laskennallinen tomografia (MSCT) mahdollistaa aneurysmaalisen laajenemisen tarkasti ja visuaalisesti tunnistamaan leviämisen ja tromboottisten massojen, para-aortan hematooman, kalsifiointikohdan läsnäolon. Tutkimuksen loppuvaiheessa suoritetaan aortografia, jonka mukaan aortan aneurysmin lokalisointi, koko, pituus ja sen suhde vierekkäisiin anatomisiin rakenteisiin määritellään. Kattavan instrumentaalisen tutkimuksen tulosten perusteella tehdään päätös aortan aneurysmuksen kirurgisesta hoidosta.

Rintaaksen aneurysma tulisi erottaa keuhkojen ja mediastinumin tuumoreista; vatsan aortan aneurysma - vatsan massayleesistä, mesenterialisten imusolmukkeiden vaurioista, retroperitoneaalisista tuumoreista.

Aortan aneurysmakäsittely

Jos kyseessä on oireeton, ei-progressiivinen aortan aneurysma, niitä rajoittaa vaskulaarisen kirurgin ja röntgenohjauksen dynaaminen havainnointi. Vähentää mahdollisten komplikaatioiden riskiä, ​​verenpainelääkkeitä ja antikoagulanttihoitoa suoritetaan, kolesterolia pienennetään.

Kirurginen toimenpide on tarkoitettu vatsan aortan aneurysmille, joiden läpimitta on yli 4 cm; rintakehä aortan aneurysma, jonka halkaisija on 5,5 - 6,0 cm tai joiden aneurysmien määrä on kasvanut pienemmäksi yli 0,5 cm kuudella kuukaudella. Kun aortan aneurysma repeytyy, hätäkäynnin merkinnät ovat ehdottomia.

Aortan aneurysmin kirurginen hoito koostuu aluksen aneurysmaattisesti muunnetun alueen poistamisesta, virheen ompelemisesta tai sen korvaamisesta verisuonten proteesiin. Anatomisen lokalisoinnin perusteella suoritetaan abdominaalisen aortan aneurysma, rintakehä, aortan kaari, thoracoabdominal aorta ja subrenaalinen aortta resektio.

Hemodynamisesti merkittävänä aortan vajaatoiminnassa nousevan rintakehän aortan resektio yhdistetään aortan venttiilivaihtoon. Vaihtoehto avoimen verisuonistoon on aortan aneurysma endovaskulaarinen proteesi, jossa on stenttien sijoittaminen.

Aortan aneurysmian ennuste ja ehkäisy

Aortan aneurysmin ennuste määräytyy pääosin sen koon ja samanaikaisen sydän- ja verisuonijärjestelmän ateroskleroottisen vaurion perusteella. Yleensä aneurysmin luonnollinen kulku on epäsuotuisa ja siihen liittyy suuri kuolevuusriski aortan repeämästä tai tromboembolisista komplikaatioista. Aortan aneurysmurtuman todennäköisyys, jonka halkaisija on vähintään 6 cm, on 50% vuodessa, pienempi halkaisija - 20% vuodessa. Aortan aneurysmien varhaista havaitsemista ja suunniteltua kirurgista hoitoa voidaan perustella alhaisella intraoperatiivisella (5%) kuolleisuudella ja hyvistä pitkän aikavälin tuloksista.

Ennalta ehkäisevät suositukset sisältävät verenpaineen hallinnan, oikean elämäntavan organisoinnin, kardiologin ja angiosynteesin säännöllisen seurannan sekä samanaikaisen patologian lääketieteellisen hoidon. Aortan aneurysmien kehittymiseen tarkoitettujen riskiryhmien henkilöiden tulisi suorittaa ultraäänitutkimus.

Kaikki sydämen aortan aneurysmasta: mitä se on, mikä on vaarallista ja miten se hoitaa ajoissa?

Sydän on elintärkeä elin, joten jokin sen patologiasta ja poikkeamista normaalista toiminnasta voi aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia. Näitä patologisia muutoksia ovat sydämen aortan aneurysma, mutta mikä se on?

Tällä taudilla on oireet samoin kuin diagnoosi- ja hoitomenetelmät. Kuinka tunnistaa sairaus ajoissa ja estää sen etenemisen vakavat seuraukset, löydämme lisää.

Taudin ominaispiirteet ja spesifisyys

Lääketieteessä tämä patologia liittyy aortan seinämien luonnottomaan laajentumiseen, mikä johtuu lihasten heikkenemisestä. Yleensä aneurysma havaitaan tietyllä alueella, joka on enintään 3-5 cm. Tästä paikasta potilaille sairauden diagnosoimiseksi voidaan havaita kasvainmuotoisia muodostumia sydämen pinnalla, mikä itse asiassa on vain suurennettu diametraalisesti aortta.

Aneurysma on vaarallinen sairaus, sillä aortan lisääntyminen voi aiheuttaa pienempien alusten puristamista, jotka ovat avainasemassa sydämen "ruokinnassa". Tämä vaiva voi lisätä pääastian seinämiä 2 tai jopa 3 kertaa normaaleilla parametreilla.

Jos katsomme tautia paikannuksen sijainnista, kardiologiassa esitetään seuraavat tilastot: aortan vatsan osuus on 37% kaikista tautitapauksista, nousevalla aortalla on 23% todennäköisyys manifestaatiolle. Loput 40% poistavat aortan kaaren aneurysman ja sen laskeutuvan osan.

Kehityksen syyt

Aneurysma kehittyy aortan dystrofisten muutosten taustalla, mikä voi aiheuttaa seuraavia sairauksia:

• laaja ateroskleroosi vanhuksille;
• rintavaurio sydänlihaksen puristuksessa (pitkä puristusoireyhtymä);
• krooniset tulehdukselliset lihaskudokset;
• Marfanin oireyhtymä on sidekudoksen patologia, jossa kuiduilla ei ole elastisuuden ominaisuuksia;
• rintakehäinen kuoren dysplasia;
• samanaikainen sydänsairaus.

Riskialue tämän patologian saamiseksi on useimmiten viitattu ihmisiin 50 vuoden kuluttua, ja miehillä tauti etenee useammin ja aktiivisemmin kuin naisilla. Tämä johtuu pääasiassa istumajärjestelystä ja huonoista tottumuksista.

Luokittelu ja vaihe

Lääketieteessä on tapana jakaa tauti useisiin eri tyyppeihin riippuen sen tekijöistä ja tapahtumapaikasta. Aneurysman ulkonäöstä riippuen jaetaan:

• tasainen - sijaitsee melkein samalla tasolla kuin sydän, menee syvälle kehoon;
• sieni - sieninä, jonka "korkki" kuvaa täysin kaikkein vaarallisinta aluetta;
• sacciform - aneurysma suurenee toisaalta ja toisaalta huomattava kavennus;
• leikkaus - aortan haudonnan sijasta;
• diffuusi - muuttaa kokoa verenpaineen mukaan.

Taudin kulku on erotettava kolmesta vaiheesta, joilla on omat ominaispiirteensä:

• Akuutti vaihe on vaarallisin, koska se esiintyy välittömästi sydänkohtausten tai laajojen tulehdusprosessien taustalla. Vain muutamassa päivässä voi havaita aortan seinämän repeämää, mikä on kohtalokasta. Se vaatii välitöntä leikkausta, ja sillä on myös pitkän aikavälin kuntoutus.
• Subakuutti vaihe - on seurausta aiemmista sydänsairauksista ja tämän alueen toiminnoista, joihin liittyy arvet. Se voi ilmetä 2-3 kuukauden kuluessa, sillä on rajoitettu kurssi ja vähemmän akuutteja oireita.
• Kroonisessa vaiheessa on merkitty tasaista tietä jossain määrin aortan seinämien harvennus ilman äkillisiä muutoksia ja akuutteja kipu-oireyhtymiä.

Diagnoosin aneurysma, se on usein sekaisin muihin sydänsairauksiin, joten on olemassa toinen luokitus, joka tekee diagnoosin luotettavammaksi. Tällaisia ​​aneurysmia ovat esimerkiksi:

• Tosi - kliininen kuva on täysin yhdenmukainen tarkempien tutkimusten kanssa.
• Väärä - kliininen kuva ei ole sama kuin MRI: n tai CT: n todistus, kun havaitaan adheesiota ja kasvaimia, joilla ei ole mitään tekemistä patologian kanssa.
• Toiminnallinen - johtuen verisuonten seinämien vähimmäismäärän nekroottisista muutoksista, minkä seurauksena luonnollisen supistumisen kyky menetetään osittain tai kokonaan.

Mitkä ovat vaarat ja mitkä ovat komplikaatioita?

Lääkärien päätehtävä ei ole ainoastaan ​​oikea-aikaista diagnoosia vaan myös täydellistä taudin kulkua. Äärimmäinen vaihe, jolle on ominaista salamanvirtaus, voi aiheuttaa aluksen seinien nopean lisääntymisen ja venytyksen, mikä voi aiheuttaa niiden repeämisen. Tämä aiheuttaa suuren sisäisen verenvuodon, joka on äärimmäisen vaarallinen henkilön elämässä.

Taudin komplikaatiot, jotka ilmenevät ajankohtaisen hoidon puutteesta johtuen, voivat olla peruuttamattomia nekroottisia muutoksia naapurialueilla, jotka osallistuvat sydämen elinkelpoisuuden varmistamiseen. Vähiten vaarallinen ilmiö on verihyytymien muodostuminen, jotka ovat yleisiä syitä laajoihin aivohalvauksiin ja jopa välittömään kuolemaan.

Kuinka tunnistaa tauti?

Taudin kliininen kuva on erittäin sekava ja voi liittyä muihin sairauksiin. 90%: lla tapauksista sairaus ei tunne itsensä tuntemalla itsensä vain ennenaikaisvaiheessa. Kivutonta ja kirkkaan kuvan puuttuminen tekee diagnoosin monimutkaisemmaksi, mutta ajoissa läpäisevät tutkimukset ja tutkimukset lieventävät ei-toivottuja "yllätyksiä".

Ensisijaiset oireet

Alkuvaiheessa ei ole olemassa ilmeisiä merkkejä, mutta voimakas hikoilu, hengenahdistus ja huimaus saattavat jo viitata sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmiin ja toimia syyksi neuvotella lääkärin kanssa. Jokaiselle henkilölle ensimmäiset merkit voivat olla täysin erilaisia: karkeasta puristumisesta kipuun rintalastassa.

eteneminen

Kun aneurysma laajenee, sen oireet voivat olla seuraavanlaisia:

• rintakipu;
• akuutti kipu selän vasemman sivupinnan alueella;
• huimaus ja tietoisuuden menetys;
• häiriintynyt hengitys, johon liittyy hengenahdistusta;
• kasvojen ja raajojen turvotus;
• alentunut syke;
• rintakehän tunne.

Tämä klinikka puhuu taudin etenemisestä ja tarpeesta ratkaista nopeasti tilanne.

Merkit murtumisesta

Kun vaivalla on akuutti vaihe ja nopea eteneminen, voi esiintyä seinämien repeämä, jonka jälkeen veri alkaa kaataa ruumiin onteloon. Tällaisen toiminnan tunnistamiseksi voi olla seuraava kliininen kuva:

• Potilas alkaa kuristaa, iho muuttuu sinertäväksi.
• Paine putoaa voimakkaasti ja sydämen rytmi häiriintyy.
• Tuntemattomuus ja hengitysvaikeudet.

Kuinka olla myöhässä?

Itse sydämen aortan aneurysmien tunnistaminen on äärimmäisen vaikeaa. Ottaen huomioon kaikki riskitekijät, erityisesti vanhuudessa, on erittäin tärkeää suorittaa rutiinitutkimuksia, jotka poistavat tärkeimmät vaarat ja estävät aortan repeämät.

Sydämen kipu, rintakehä, lisääntynyt hikoilu ja huimaus saattavat aina hakeutua lääkäriin.

Ei tarvitse laiminlyödä edes merkittävimpiä oireita ja itsehoitoa. Joskus hallitsematon lääkkeiden saanti voi pahentaa tilannetta ja johtaa ennakoimattomiin seurauksiin.

Kardiologit ja sydänkirurgit osallistuvat aneurysmien tutkimiseen ja hoitoon, jotka tekevät täydellisen diagnoosin ja valvovat potilaan tilaa.

Lue täältä vatsan aortan aneurysmin syistä, ja tässä artikkelissa on paljon hyödyllistä tietoa sen oireista ja hoidosta.

Vähintään yhtä vaarallista on aivourusten aneurysma - tarkista, oletko vaarassa?

diagnostiikka

Taudin määrittämiseksi tarkka diagnoosi on välttämätön. Siinä on kaksi suuntaa:

• Potilaan yleisen tilan tutkiminen ja alustava arviointi - lääkäri suorittaa rintakehän tunnustusta ja määrittelee myös tarkan verikokeen, jossa taudin läsnäollessa havaitaan merkittävä määrä valkosolujen määrää.
• Laitteiston diagnoosimenetelmät - tehokkuus on tarkempi analyysi sydämen aortan tilasta. Tee näin EKG: n, MRI: n ja CT: n avulla, jonka tulosten perusteella voit tehdä tarkimman diagnoosin.

hoito

Taudin suunniteltu hoito sisältää kaksi menetelmää: lääkkeet ja kirurgiset. Tarkastelkaamme tarkemmin jokaista niistä.

Lääkehoito

Hoito edellyttää sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka voivat vaikuttaa verisuonten seinämiin ja lisäävät niiden elastisuutta. Useimmiten lääkkeet ruiskutetaan intramuskulaarisesti syvällä injektiolla. Antikoagulantit ja glykosidit edesauttavat mikrovirran normalisointia, vahvistavat aortan seinämiä ja estävät aneurysmun lisääntymisen.

Kirurginen hoito

Seuraavat indikaattorit voivat olla merkkejä hätätoimenpiteistä:

• nopea lisääntyminen aneurysma-alueella, jonka läpimitta on yli 5 cm;
• aortan repeämä ja sisäinen verenvuoto;
• loukkaantuminen, jossa rinta puristaa aneurysmaa, joka riistää normaalin verenkierron sydämen.

Kardio-leikkaus käsittelee kolme vaihtoehtoa käyttökelpoiselle hoidolle:

• Ompelu - heikentyneiden seinien poisto ja ompeleen tiheimmät ompeleet.
• Risection - sydän leikataan luonnollisesta ravinnosta, siirtää sen keinotekoiseksi, jonka jälkeen aneurysma on kokonaan poistettu. Terveitä alusseiniä haudataan yhteen.
• Seinien vahvistaminen - aortan ontelossa, jossa on aneurysma, lisätään erityisiä ratkaisuja aluksen halkaisijan luonnollisen vähentämisen edistämiseksi.

Lisätietoja tästä aortan aneurysmasta tästä videosta:

Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta elpyminen ja normaalin elämän palauttaminen ovat suuria. Sydän aortan aneurysmien ehkäisy on seuraavissa toiminnoissa:

• oikea ravitsemus, jolla on valtaosa terveistä luonnollisista elintarvikkeista ja makeiden ja rasvojen minimointi;
• päivän noudattaminen ja fyysinen rasittaminen;
• tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käyttö;
• aktiivinen lepo urheiluelementtien kanssa;
• rutiinitutkimusten läpikäynti sekä oikea-aikainen vetoomus klinikalle.

Sydän aorttinen aneurysma on vaarallinen sairaus, jonka hoidon puute voi olla kohtalokas. Siksi ei ole välttämätöntä kestää ja "jumittua" sitä ääretön määrä kipulääkkeitä. Varhaisdiagnoosilla on erinomaiset ennusteet täydellisestä elpymisestä, muistan tämän aina, kun laiminlyödät lääkärinne, tekemällä valinta tablettien hyväksi kyseenalaiseksi.

Rintasyövän aureurysma (sydämen aortta): syyt, oireet, diagnoosi, hoito, ennuste

Aortta on yksi suurimmista valtimoista, jotka virtaavat suoraan sydämestä ja edistävät veren virtausta pienempien läpimittojen valtimoissa. Se liikuttaa veriin rikastettua valtimoverta, joka lähtevien valtimoiden kautta saavuttaa kaikki ihmiselimet. Aortta alkaa sydämen vasemmasta kammiosta halkaisijaltaan 2,5-3 cm: n halkaisijaltaan, ja jatkuu edelleen nousevana osana, aortan kaarella ja laskevalla osuudella. Aortan laskeva osa on jaettu rintakehän ja vatsan osiin.

Aneurysma on paikallinen heikko piste vaskulaarisessa seinässä, jonka veren paineessa alus pullistuu. Tämä ulkonema voi ulottua erikokoisiin, jopa jättiläinen aneurysma (halkaisijaltaan yli 10 cm). Tällaisten aneurysmien vaara on, että verisuonien epästabiilisuuden vuoksi tässä paikassa veren virtaus voi kulkea sisäisten verisuonten välillä ja kuorella niitä. Joskus aneurysma voi räjähtää massiivisella sisäisellä verenvuodolla, mikä johtaa potilaan välittömään kuolemaan. Aneurysmaalinen laukku voi esiintyä missä tahansa aortta, mutta tilastojen mukaan rintakehä on harvinaisempaa kuin vatsan alueella (25% ja 75%). Ulokkeen muoto voi olla karan muotoinen ja saccular muoto.

Aortan aneurysmin syyt

Rintakehäan aneurysmasta aiheutuvia tekijöitä ei useinkaan löydy tietystä potilaasta. Yleensä voidaan sanoa, että yli 50-vuotiaat miehet ovat alttiimpia nousevan aortan aneurysmin kehittymiselle, eli sukupuoli ja ikä vaikuttavat verisuoniseinän heikkouteen valtimossa ja aortassa samoin.

aorttisen ateroskleroosin ja aneurysmun muodostumiseen

Lisäksi useimmissa tapauksissa on yhteys aneurysman ja aortan ateroskleroosin välillä. Koska ateroskleroosi on syynä muihin sydänsairauksiin, potilailla, joilla on aiempi sydänkohtaus, aivohalvaus ja iskeeminen sydänsairaus, rintakehä aortan aneurysma on yleisempi kuin niillä, joilla ei ole tällaisia ​​sairauksia.

Joillakin potilailla on sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäisiä ominaisuuksia. Ne ovat erityisen ilmeisiä Marfan-oireyhtymän henkilöillä. Tämä on oireyhtymä, jolle on ominaista sidekudoksen "heikkous". Koska sidekudoksen lajikkeet sijaitsevat jokaisessa elimessä, alusseinät muodostuvat myös sidekudoskehyksestä. Marfanin oireyhtymässä rakenteellisten proteiinien synteesin loukkaukset johtavat siihen, että verisuonten seinämä vähitellen muuttuu ohuemmaksi ja tulee alttiiksi aneurysmin muodostumiselle.

Joskus aneurysma voi kehittyä muutaman vuoden kuluessa rintavaurioista. Aneurysmien esiintymisaika on erilainen kaikille ja vaihtelee vuoden tai kahden välillä 15-20: een tai enemmän.

Harvinaisimmista sairauksista, joita on havaittu, siirretty tuberkuloosi ja kuppa aiheuttavat vaurioita nousevan osan, aortan kaaren tai sen laskeutuvan osan sekä muiden tarttuvien tautien, joilla on aortan seinämän tulehdus.

Aortan seinämän ohenemista aiheuttavien altistuttavien tekijöiden lisäksi vaikutuksen sisäpuolelta tulisi johtaa ulkonemien muodostumiseen, mikä johtuu korkeasta verenpaineesta. Siksi valtimoverenpainetta sairastavilla potilailla on riski saada rintakehäan aneurysma.

Rintakehä aortan aneurysma

Pienellä (alle 2-3 cm: n halkaisijaltaan) aneurysmalla oireet voivat olla poissa pitkään ja ne näkyvät vasta kun komplikaatioita on jo tapahtunut. Tämä on huono potilaille, koska pitkään ihminen elää ilman epämiellyttäviä oireita epäilemättä mitään, ja sitten hän voi kokea eron tai murron aneurysmasta, jolla on epäedullinen lopputulos.

Tapauksessa, jossa nouseva aneurysma tai aortan kaari painaa rintakehän välittäjäelimiä, potilaalla on vastaavat oireet. Tavallisesti, kun aortan kaaren aneurysma on saavutettu, on olemassa merkkejä, kuten:

• Kourut kuivaa yskää henkitorven puristamalla,
• Tytär tunne liikunnan aikana tai levossa,
• Vaikeus nielemään ruoka, joka aiheutuu ruokatorven puristumisesta,
• Hölynpölyä, kunnes täydellinen aphonia, puristamalla toistuva hermo, joka innervates kurkunpään ja äänihuulet,
• Sydänkipu, joka säteilee keskinäiseen tilaan,
• Jos ylävartalon vena cava puristuu, potilas toteaa kasvojen ja kaulan ihon turvotusta, niska-suonien turvotusta, toisinaan toisaalta kasvojen ihon syanoottista värjäytymistä,
• Kun hermosarjan puristusta voidaan havaita oppilaan yksipuolinen supistuminen ja ylähuoneen poisjättäminen yhdistettynä silmän kuivumiseen ja yhdistettynä Hornerin oireyhtymän käsitteeseen.

Rintojen aortan monimutkaisen aneurysmin kliininen kuva etenee nopeasti ja erottaa potilaan tilan vakavuus.

Yksinkertaisen rintakehän aortan aneurysma

Taudin diagnoosi voidaan todeta haastattelun ja potilaan tutkimisen vaiheessa. Lisäksi sairaushistoria, lääkäri arvioi, onko objektiivista näyttöä - Sykkivä kun luotaa kaulavaltimoa fossasta yli rintalasta aneurysman aortan kaaren, silmin havaittavaa sykkivä koulutuksen alla xiphoid prosessi rintalastan, nopea pulssi, kalpeus ja syanoosi ihon.

Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle esitetään muita tutkimusmenetelmiä:

1. Suorissa, sivusuunnassa ja vinoissa ulkonemissa, jotka määrittävät aortan laajenemisen varjot, ja joissakin tapauksissa - varjot, jotka syntyvät kalsiumin kertymisellä laajennetun aortan kaaren seinämiin.
2. Luotettavampi tapa sydämen ja aortan visualisoimiseksi on kortekoskopia Dopplerin kanssa. Ne antavat meille mahdollisuuden arvioida aneurysmaalisen pussin koon, tromboottisten peitteiden läsnäolon siinä ja hemodynaamisten häiriöiden luonteesta sydämessä ja aortassa.
3. Aortan dupleksinen skannaus ja siihen ulottuvat haarat tarjoavat merkittävää apua näiden verisuonten heikentyneen verenkierron diagnosoinnissa.
4. Tietokonetomografialla voit määrittää aneurysmin sijainnin ja sen sijainnin suhteessa vierekkäisiin elimiin. Sydämen ja rintakehän aortan kannalta on ensisijaista multispiraalinen CT (MSCT).

Yksinkertaisen aortan aneurysmin hoito

Valitettavasti aortan aneurysma on täysin peruuttamaton anatominen muodostuminen, joten ilman kirurgista hoitoa sen kasvu voi edetä lisääntyneen komplikaatioiden riskin kanssa. Tämä vaikuttaa eniten torisen aortan aureurmiin, joiden halkaisija on 5-6 cm ja enemmän. Tässä suhteessa juuri tällaisten mittasuhteiden aneurysma on kirurgisen hoidon kohteena ja alle 5 cm: n aneurysma voi altistua takautuville taktiikoille ja taustalla olevan taudin konservatiiviselle hoidolle, jos se on mahdollista.

Kun aneurysma kasvaa, MSCT: n tai Echo-CS: n dataa, joka osoittaa aortan seinän dissectionin, osoittaa potilaalle toimenpiteen. Näin ollen, kun aneurysmien halkaisija kasvaa yli puoli senttimetriä kuuden kuukauden tai tuuman tuumalla vuodessa, on ehdoton osoitus toiminnasta. Yleensä aneurysmuksen kasvu on noin yksi millimetri vuodessa nousevalle ja laskevalle aortalle.

Kirurginen hoito sisältää kaksi erilaista leikkausta. Ensimmäinen tekniikka koostuu avoimen sydänleikkauksen suorittamisesta sydän-keuhkon koneella ja se tehdään rintakehän - rintakehän poistamisella. Toimenpidettä kutsutaan reseptiksi aortan aneurysmaksi. Kun rintakehä on päässyt sisään, aneurysmaalinen sac on poistettu ja keinotekoinen transplantti levitetään aortan katkaistuihin seinämiin ommelmilla. Tuskallisen huolellisen tarkkailun jälkeen laskeutuvan aortan nousevan osan, kaaren ja rintakehän välisen anastomosien huolellinen päällekkäisyys suoritetaan kerros kerroksen haavan sulkemiseksi.

esimerkki arkin osista ja aortan laskevasta proteticiasta

aortan proteesi

Tällä hetkellä Dacron-nimisen materiaalin siirtoja käytetään aortan artroplastiassa. Proteesi voidaan asentaa mihin tahansa rintaosan aortan osaan - nousevassa, kaaressa tai laskevassa. Jotta elinsiirto onnistuu parhaiten, se on kollageenin ja antibakteeristen lääkkeiden peitossa. Tämä välttää tulehduksen ja seinämän hyytymisen muodostumisen proteesin aortan lumessa.

Toinen tekniikka, jolla eliminoidaan aneurysma, on se, että potilas syötetään verisuonien läpi aneurysmakokeeseen ja lopussa endoproteetti, joka on kiinnittynyt aneurysmaisen pussiin ja sen alapuolelle. Niinpä aneurysma on "pois päältä" verenkierrosta, mikä estää komplikaatioiden kehittymisen.

Koska nykyisin endovaskulaariset tekniikat alkavat vain laajalle levinnyttä käyttöä, käytetään useimmiten avoimen läpäisyn aneurysmihoidon käyttöä keinotekoisella verenkiertojärjestelmällä. Tietenkin tämän laitteen käytön riski on vakavampi kuin endovaskulaarisella toimenpiteellä, joten sydänkirurgi voi tarjota näiden kahden tekniikan yhteisen käytön yhdessä potilaassa.

Mitkä ovat tietyn potilaan sovellettavat menetelmät ja milloin lääkäri päättää potilaan dynaamisesta havainnoinnista. Siksi potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu kantelu, sekä jo todettu rintakehän aortan aneurysmien diagnoosi, tulee ottaa välittömästi yhteyttä sydäntautien ja sydänkirurgiin ja käydä myöhemmin kuuden kuukauden välein kaikkien lääketieteellisten suositusten mukaisesti.

Onko leikkaukseen vasta-aiheita?

Koska rintakehän aneurysma on äärimmäisen vaarallinen sairaus, operaatiolle ei ole ehdoton vasta-aiheita, varsinkin jos se on tehty terveydellisistä syistä. Suhteellisista vasta-aiheista voidaan havaita akuutteja infektioita, akuutteja sydän- ja neurologisia sairauksia sekä vakavan kroonisen patologian paheneminen. Mutta siinä tapauksessa, että suunniteltu interventio aortalle otetaan ja eloon ei ole viivästyneen toiminnan vuoksi riski, se voidaan siirtää edullisempaan jaksoon sen jälkeen kun potilaan tila on vakiintunut. Iäkkäät potilaat (yli 70-vuotiaat) ovat erityisen riskialttiita potilaita, erityisesti vaikeissa kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa. Tällöin kysymys toiminnan toteutettavuudesta ratkaistaan ​​tiukasti erikseen.

Video: Esimerkki rintakehän aortan artroplastisesta

Komplikaatiot ilman hoitoa

leikattujen aortan seinämän murtuminen

Huolimatta siitä, että rintakehän aortan aneurysmuksen leikkaaminen on monta tuntia ja vaikeaa, sinun ei pidä pelätä, jos lääkäri suosittelee leikkausta itsevarmasti. Tilastojen mukaan käyttötaulukon ja varhaisen leikkauksen jälkeisen hoidon kuolleisuus on eri tekijöiden mukaan 5-15 prosenttia. Tämä on verraten pienempi kuin kuolevuus ilman hoitoa, sillä viiden ensimmäisen vuoden aikana, kun kasvava aneurysma aiheutti valituksia tai diagnoosiin asti, jopa 60-70% potilaista kuolee. Siksi leikkaus on itse asiassa ainoa tapa estää komplikaatioita rintakehän aneurysmasta. Ilman hoitoa potilas kehittyy väistämättä aneurysman kerrostumisesta ja murtumisesta, mutta kun näin tapahtuu, lääkäri ei voi ennustaa. Tältä osin aortan aneurysma muistuttaa aikapommia.

Joten, tämän taudin komplikaatiot ovat stratifying aneurysma, aneurysma rupture ja tromboemboliset tilat. Kaikki heistä ilmenee yleisessä vakavassa tilassa, jossa on voimakas kipu rinnassa ja vatsaan (kun delaminoituminen leviää laskeutuvalla aortalla). Tunnetaan myös ihon pallot, kylmä hiki, pyörtyminen ja shokkikuva. Ilman hoitoa ja usein jopa hätäleikkauksen yhteydessä potilas kuolee.

Onko komplikaatioita leikkauksen jälkeen?

Komplikaatioita leikkauksen jälkeen ilmenee harvoin (noin 2,7%), mutta niiden riski on edelleen olemassa. Joten vaarallisimmat ovat aortan verenvuoto, akuutti sydänkohtaus, akuutti aivohalvaus ja aivoverenkierron halvaus (thoracabdominal aneurysmien hoidossa - rinta- ja vatsaosastojen rajalla). Komplikaatioita voi aiheutua paitsi aortan seinämän saumojen epäonnistumisesta, myös hyytymisestä, joka tulee pienempiin valtimoihin, jotka ulottuvat lampusta ja sydämen ja aivojen syöttävältä kaarelta. Komplikaatioiden esiintyminen ei riipu niin paljon toiminnon laadusta vaan pikemminkin aneurysmin alkuvaiheesta ja tromboottisten massojen esiintymisestä siinä.

Missä aortan resektio suoritetaan ja mikä on sen kustannus?

Rintakehäkalvon protetian resektiota voidaan suorittaa monissa suurten liittohallien keskuksissa. Toimenpide voidaan suorittaa sekä kiintiöön että potilaan henkilökohtaisten rahastojen kustannuksella. Interventio-kustannukset voivat vaihdella suuresti riippuen aneurysma-sijainnista, proteesin tyypistä ja toiminnan tyypistä (avoin tai intravaskulaarinen). Esimerkiksi Moskovassa aneurysma resektoidaan sairaalassa heille. Sechenov, kirurgian laitokselta nimeltään. Vishnevsky, sairaalassa heille. Botkin ja muut klinikat. Hinta vaihtelee 50 000 ruplasta 150 000 ruplaan tai yli.

näkymät

Rintakehä aortan aneurysmalle ennuste on paikallistumisen, aneurysmaalisen pussin koon ja aneurysman kasvun dynamiikan summa. Lisäksi ennuste määräytyy kerrostumisriskin ja murtumisriskin mukaan. Esimerkiksi yksi riskitasojen arviointiperusteista on aorttahalkaisijan indeksin laskenta. Tämä indikaattori on määritelty aneurysmien halkaisijan suhteeksi cm: ksi potilaan kehon alueelle m: ssä. " Alle 2,75 cm / m-indikaattori osoittaa, että potilaan ennuste on todennäköisesti suotuisa, koska murtumisriski on alle 4% vuodessa, indikaattori 2,75-4,25 puhuu kohtuullisesta riskistä (8%) ja suhteellisen suotuisasta ennusteesta ja yli 4,25: n indeksin pitäisi ilmoittaa lääkärille, koska aukon riski on korkea (yli 25%), ja ennuste on epävarma. Tästä syystä potilaan tulee noudattaa sydänkirurgin suosituksia ja suostua hoitoon, jos lääkäri vaatii, koska leikkaus vähentää merkittävästi rintakehän aortan aneurysman kuolemaan johtaneiden komplikaatioiden riskiä.