Miten sydämen aneurysma ilmenee ja vaarallinen?

Kuivan yskän määräajoin ilmennyt henkilö, ilman puutteellinen tunne ja jalkojen turvotus voivat ilmaista tällaisen vaarallisen patologian kuin sydämen aneurysma. Tämä sairaus on pääasiassa komplikaatio sydänkohtauksen jälkeen, mutta se voi johtua sydänlihaksen hypoksiaan, joka syntyi muista syistä.

Potilaiden on tunnettava riski aneurysmasta, ja aika on noudatettava määrättyä hoitoa. Tämän patologian poistaminen on tarkoitettu aneurysmaalisen sacin poistoon, jota seuraa vaurioituneen sydämen lihasten sulkeutuminen.

Aneurysmin ominaisuudet ja syyt

Sydän-aneurysma esiintyy useammin miehillä kuin naisilla!

Sydän-aneurysma on ulkoisen sydämen seinämän ulkonema, joka on syntynyt erilaisten patologisten muutosten seurauksena lihaskerroksessa - sydänlihaksessa. Patologia on jaettu kahteen tyyppiin ottaen huomioon sen lokalisoinnin:

• vasemman kammion aneurysma
• aneurysma yhdestä sydämen seinistä

Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että sydämen muiden osien häviäminen on erittäin harvinaista. Aneurysmin muodostuminen tapahtuu siinä tapauksessa, että jokin sydämen osa alkaa saada pienemmän vaaditun hapen määrän täydelliseen työhönsä. Tällainen ilmiö voi kehittyä yhtäkkiä pitkällä kouristuksella tai terävän valtimon sulkemisen kanssa trombiin.

Hapen puute voi tapahtua kroonisesti, kun astia näkyy alussa, joka kuljettaa verta sydämeen ja sulkee lumen. Aneurysma voi kehittyä paitsi iskeemisellä alueella myös alueilla, joilla seinämän synnynnäinen heikkous aiheuttaa ongelmia ja sen supistumisriskiä.

Useimmissa tapauksissa transmural-sydäninfarkti tulee aneurysmin pääasialliseksi syyksi.

Yleisin patologian paikallistumispaikka on anterolateralisen seinän tai vasemman kammion yläosan alue. Kun potilaan kehittyy aneurysma, sydänlihaksen rakenteet tuhoutuvat ja intrakardiaalisen paineen vaikutus johtaa kuivan sydämen seinämän ohenemiseen ja venyttämiseen.

Lisätietoja aneurysmasta löytyy videosta:

Ei viimeinen paikka aneurysmien muodostumisessa on tekijöitä, joiden vaikutuksesta ihmiskehoon kasvattaa kammion sisäistä painetta ja elimen kuormitusta:

Harvoissa tapauksissa potilaat sairastuvat sydämen synnynnäisiin, traumaattisiin ja tarttuviin sairauksiin. Traumaattisen aneurysmin syy ovat avoimet tai suljetut sydänvammat. Tämä ryhmä sisältää myös leikkauksen jälkeen aneurysmia, jotka kehittyvät, kun potilaalla on synnynnäisen luontaisen sydämen vajaatoiminta. Harvinainen ilmiö on sydämen aneurysma, jota esiintyy erilaisten tulehdusprosessien, ts. Tuberkuloosin, kuppion tai bakteerikohtauksen kautta.

Patologian oireet

On akuutteja, subakuutteja ja kroonisia sydän-aneurysmeja.

Aneurysmien merkit riippuvat koosta, sijainnista ja syistä.

Seuraavat ilmentymät voivat osoittaa patologian kehittymistä:

• Kipu rinnassa. Yleensä kipu on luonteeltaan paroksismaista, ei lepoa, mutta esiintyy fyysisen rasituksen aikana. Tupakointi, stressitilanteet ja alkoholin käyttö voivat aiheuttaa epämukavuutta rintalastassa.
• Heikkous. Tällainen oire kehittyy, kun lihaksille ja hermojärjestelmälle ei anneta riittävästi happea. Syynä on se, että aneurysmassa on tietty määrä happea, joka ei pysty sopimaan.
• Hengenahdistus. Tämä taudin ilmentyminen kehittyy aneurysmassa pysähtymättä, koska sydämen paine kasvaa ja se välitetään keuhkojen astioihin. Tämän patologisen tilan tuloksena ovat hapen aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtavat hengityksen rytmihäiriöihin.
• Rytmihäiriö. Tällainen oire voi johtua sähköimpulssin johtamiseen liittyvistä ongelmista, joiden seurauksena sydän syttyy. Toinen syy kehon patologiselle tilalle tulee veren tilavuuden sisältävän elimen ylikuormitus.
• Pallor of the skin. Aluksi kasvojen ja raajojen iho muuttuu vaaleaksi, mutta sairauden edetessä koko keho vaikuttaa. Samanaikaisesti tämän oireen kanssa voi esiintyä hanhenhampaita iholla, vähentää sen herkkyyttä ja jäädyttää raajoja.
• Yskä. Potilas voi häiriintyä kuivalla paroksismaalisella yskä, joka ei aiheuta kurkkukipua ja lisää kehon lämpötilaa. Tällainen patologinen tila voi aiheutua pysähtyneisyydellä keuhkoissa tai kudosten puristuksessa suurella aneurysmalla.
• Sydämen tunne. Terve ihminen ei tunne miten hänen sydämensä toimii. Henkilö alkaa tuntea lyöjänsä, jos rytmi häiriintyy, tai aneurysmalla oleva elin pyrkii työntämään suuren verimäärän verta.

Tämän patologian kautta voi ilmetä myös muita oireita, kuten usein huimausta, rehtiä ja hikoilua. Lisäksi potilas voi valittaa raskauden tunteesta rintaan ja kasvojen ja ääripäiden turvotukseen.

Diagnostiikkamenetelmät

Ultraäänen avulla voit visualisoida aneurysmaisen ontelon ja mitata sen koon

Pathologisen prekardiovärähdyksen katsotaan olevan yksi selkeimmistä sydämen aneurysmahdista. EKG: n hoidossa diagnosoidaan transmuraalisen sydäninfarktin oireet, jotka pitävät jäädytettynä pitkään.

Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan suorittaa seuraavat diagnostiset menetelmät:

• EchoCG auttaa arvioimaan aneurysmaisen ontelon, sen kokoonpanon ja koon sekä määrittämään vatsaontelon tromboosin
• PET (positroniemissiotomografia) mahdollistaa sydänlihaksen elinkyvyn tunnistamisen aneurysmassa
• radiografia paljastaa pysyvän keuhkoverenkiertoon
• MRI ja MSCT pidetään erittäin spesifisiä menetelmiä patologian, kuten sydämen aneurysman, diagnosoimiseksi, minkä vuoksi on mahdollista määrittää sen ontelon tromboosi.

Jos tällaisessa patologiassa on todisteita sydämen aneurysmasta, he käyttävät elimen ääniä, sepelvaltimoiden angiografiaa ja elektrofysiologista tutkimusta.

Taudin hoidon ominaisuudet

Tämän sydämen patologian hoito sisältää seuraavat vaiheet:

1. Hoidon alkuvaiheessa valitaan lääkehoito, jonka tarkoituksena on veren laimentaminen, sydämen rytmin normalisointi ja sydänlihaksen tarpeen vähentäminen.
2. Toisessa vaiheessa, jos on viitteitä, he turvautuvat kirurgiseen hoitoon.

Lääkehoitoa käytetään, jos diagnosoidaan pieni aneurysma tai henkilö ei halua suorittaa leikkausta. Lääkkeiden pääasiallinen tarkoitus on vähentää vasemman kammion kuormitusta.

Useimmiten patologiaa hoidetaan kirurgisesti.

Lisäksi lääkkeiden avulla estetään verihyytymiä, jotka uhkaavat rytmihäiriöiden elämää. Lääkehoitoon sisältyy:

Kirurgisen toimenpiteen suorittaminen siinä tapauksessa, että on olemassa tiettyjä merkkejä. Tämän tyyppinen hoito on osoitettu sydämen vajaatoiminnan nopean etenemisen ja aneurysmaisen pussin murtumisen vaaran läsnäollessa.

Lievittävänä toimenpiteenä aneurysmien seinät vahvistetaan polymeerimateriaaleilla. Radikaalit leikkaustyypit ovat eteisen tai kammion aneurysmin resektio sekä coulee septoplasty.

Mikä on vaarallinen tauti?

Sydänsairaus on vaarallinen sairaus, joka vaatii pakollista hoitoa. Ilman leikkausta tämän sairauden ennuste on epäsuotuisa ja monet potilaat, joilla on infarktin aneurysma, kuolevat muutaman vuoden kuluttua sairauden kehittymisen alkamisesta.

Yksinkertaista kurssia havaitaan sydämen kroonisten aneurysmien kanssa ja paljon pahempi ennuste sieni- ja sahapakipatologioille.

Sydän-aneurysmien ja erilaisten komplikaatioiden ehkäisy on sydäninfarktin havaitseminen ja tehokkaan hoidon toteutus. Lisäksi potilasta kunnostetaan tämän vaivan, kehon moottorin kuormitusten asteittaisen lisääntymisen, verihyytymien hallinnan ja rytmihäiriöiden poistamisen avulla.

Aneurysma sydämestä

Sydämen aneurysma - harvennus ja pullistuminen sydämen kammion sydänlihasta. Sydän aeurysma voi ilmetä hengenahdistusta, sydämentykytystä, ortopneaa, sydämen astmaa, vaikeita sydämen rytmihäiriöitä, tromboembolisia komplikaatioita. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät sydämen aneurysma ovat EKG, echoCG, rinnassa röntgen, ventrikulografia, CT, MRI. Sydän-aneurysmin hoitoon kuuluu aneurysmaisen pussin poisto sydänlihaksen virheen sulkemisella.

Aneurysma sydämestä

Sydämen aneurysma - sydänlihaksen ohennetun seinämän rajoitettu ulkoneminen, johon liittyy sydänlihaksen patologisesti muuttuneen osan supistumiskyvyn voimakas väheneminen tai täydellinen katoaminen. Kardiologiassa sydämen aneurysma havaitaan 10-35 prosentilla potilaista, joilla on ollut sydäninfarkti; 68% akuuteista tai kroonisista sydän-aneurysmista diagnosoidaan 40-70-vuotiailla miehillä. Useimmiten sydämen aneurysma on muodostettu vasemman kammion seinään, harvemmin interventriculaarisen septumin tai oikean kammion alueella. Sydämen aneurysmin koko vaihtelee halkaisijaltaan 1 - 18-20 cm. Rikkoo sydänlihaksen supistumista sydämessä aneurysman ovat akinesiaa (puute sopistusaktiivisuutta) ja dyskinesian (pullistumia aneurysma seinä aikana systolen ja sen takaisinveto - in lepovaihe).

Syyt sydän aneurysma

95-97%: ssa laaja transmuralis-sydäninfarkti, pääasiassa vasemman kammion, on sydämen aneurysma. Suurin osa aneurysmista on lokalisoitu etupuolen sivuseinän ja sydämen vasemman kammion kärkeen; noin 1% vasemman kammion oikean atrium- ja kammion, kammiovälin ja vasemman kammion seinämän alueella.

Massiivinen sydäninfarkti aiheuttaa sydämen lihaksen seinämän rakenteiden tuhoutumisen. Sydämen painovoiman vaikutuksen alaisena sydämen nekroottinen seinä venytetään ja ohennetaan. Merkittävä rooli aneurysmuksen muodostumisessa kuuluu tekijöihin, jotka lisäävät sydämen kuormitusta ja intraventrikulaarista painetta - varhainen nousu, valtimon kohonnut verenpaine, takykardia, toistuvat sydänkohtaukset ja progressiivinen sydämen vajaatoiminta. Kroonisen sydänsairauden kehittyminen on etiologisesti ja patogeenisesti sidoksissa sydäninfarktin jälkeiseen sydänkohtaukseen. Tällöin verenpaineen vaikutuksesta sydämen seinämän ulkonema esiintyy sidekudoksen arpialueella.

Yliherkkyys, traumaattinen ja tarttuva aneurysma ovat paljon harvinaisempia kuin postinfarkti sydänsairaudet. Traumaattiset aneurysmat aiheuttavat sydämen suljetut tai avoimet vammat. Jälkikäteen johtuvat postoperatiiviset aneurysmat, jotka esiintyvät usein leikkauksen jälkeen synnynnäisten sydänvaurioiden korjaamiseksi (Fallot's tetrad, keuhkosairaus jne.), Voidaan luokitella tähän ryhmään.

Tarttuvien prosessien (kuppa, bakteeri-endokardiitti, tuberkuloosi, reuma) aiheuttama sydän-aneurysma ovat erittäin harvinaisia.

Sydänsairauksien luokittelu

Tapahtuman aikana erittyy akuutti, subakuutti ja krooninen sydän-aneurysma. Akuutti sydämen aneurysma muodostuu 1 - 2 viikon ajaksi sydäninfarkti, subakuutti - 3-8 viikkoa, krooninen - yli 8 viikkoa.

Akuutissa vaiheessa aneurysman seinämän edustaa nekroottista sydänlihaksessa, joka vaikutuksen alaisena intraventrikulaarinen paineen ulospäin pullistuvat tai kammion ontelo (lokalisoinnin aneurysman, että väliseinän).

Subakuutin sydämen aneurysmun seinämä muodostuu paksunnetusta endokardiumista, jossa on klusteri fibroblasteja ja histioyyttejä, äskettäin muodostuneita retikulaarisia, kollageenia ja elastisia kuituja; tuhoutuneiden sydänlihaksen sijaan on havaittavissa vaihtelevia kypsyysasteisia liitoselementtejä.

Sydänkrooninen aneurysma on kuitupussi, joka koostuu mikroskooppisesti kolmesta kerroksesta: endokardiaalista, intramuraalista ja epikardiaalista. Kroonisen sydämen aneurysmassa olevan seinämän endokardiumissa on kuitu- ja hyalisaatiokudoksen kasvaimia. Sydän kroonisen aneurysmun seinä ohennetaan, joskus sen paksuus ei ole yli 2 mm. Sydän kroonisen aneurysmuksen ontelossa esiintyy usein lähes eripituisia tromboja, jotka voivat vain vuorittaa aneurysmaisen pussin sisäpinnan tai käyttää lähes koko sen tilavuutta. Loose parietaaliset trombi ovat helposti hajanaisia ​​ja ovat potentiaalinen riski tromboembolisten komplikaatioiden varalta.

Sydämen aneurysma on kolmea tyyppiä: lihas, kuitu ja fibromuskulaarinen. Yleensä sydämen aneurysma on yksittäinen, mutta 2-3 aneurysma voidaan havaita kerrallaan. sydän aneurysma voi olla totta (jota edustaa kolme kerrosta), väärä (muodostettu seurauksena sydänlihaksen seinämän repeämä ja sydänpussin rajoitettu adnations) ja toiminnallinen (joka on muodostettu elinkelpoisten sydänlihaksen supistuvuuden alhainen, ulkoneva kammiosupistuksen).

Vahingon syvyyden ja laajuuden vuoksi todellinen sydämen aneurysma voi olla litteä (diffuusi), sacciform, sienimuotoinen ja "aneurysma aneurysmina" muodossa. Ulkopuolisen ulkoneman diffuusi aneurysma ääriviiva on tasainen, lievästi kalteva ja sydämen ontelon puolella määräytyy kulhon muotoisen syvenemisen avulla. Sydän sasiformin aneurysmassa on pyöristetty kupera seinämä ja laaja pohja. Sienan aneurysmalle on ominaista suuri ulkonäkö, jossa on suhteellisen kapea kaula. Termi "aneurysma aneurysmassa" viittaa defektiin, joka koostuu useista ulkonemista, jotka on suljettu toisiinsa: tällaiset sydämen aneurysmit ovat jyrkästi ohennettuja seiniä ja ovat alttiimpia hajoamiseen. Tutkinnan aikana sydämen diffuusi aneurysmia havaitaan useammin, harvoin, sasiformisia ja harvoin sieniä ja "aneurysmoja aneurysmassa".

Sydämen aneurysma oireet

Kliiniset oireet akuutti sydämen aneurysma tunnettu heikkous, hengenahdistus jaksot sydämen astman ja keuhkoödeema, pitkittynyt kuume, lisääntynyt hikoilu, takykardia, sydämen rytmihäiriöt (bradykardia ja takykardia, lisälyöntisyys, eteisvärinä ja kammion saartoihin). Subakuutti sydämen aneurysma, verenkiertohäiriöiden oireet etenevät nopeasti.

Sydän kroonisen aneurysmaklinikka vastaa voimakkaita sydämen vajaatoiminnan merkkejä: hengenahdistus, synkopaaliset tilat, angina, lepo ja jännitys, sydämen työn keskeytymisen tunne; myöhäisessä vaiheessa - kaulan suonet turvotus, turvotus, hydrothorax, hepatomegaly, ascites. Sydänsairauden kroonisessa aneurysmassa voi kehittyä kuitumainen perikardiitti, joka aiheuttaa rintaonteloon tarttumista.

Tromboembolisia oireyhtymä kroonisen sydämen aneurysma esitetty akuutin verisuonten tukkeutumiseen raajojen (yleensä suoliluun ja Reiden ja polvitaipeen valtimoiden segmentit), brakiokefaali- runko, aivojen valtimon, munuaisten, keuhkojen, paksusuolen. Kipuhaavan, aivohalvauksen, munuaiskohtauksen, keuhkoembolian, mesenterialisten alusten okkluusiot, toistuva sydäninfarkti voivat olla kroonisen sydänsairauden mahdollisesti vaarallisia komplikaatioita.

Krooninen sydäninfuusio on suhteellisen harvinaista. Sydämen akuutin aneurysmun puhkeaminen tapahtuu yleensä 2-9 päivää sydäninfarktin jälkeen ja se on kohtalokas. Kliinisesti aneurysman repeämä sydämen ilmenevät äkillistä: äkillinen kalpeus että nopeasti korvattu sinertävät iho, kylmä hiki, veri ylivuoto kaulan suonet (näyttöä sydämen tamponaatio), tajuttomuus, kylmyys. Hengitys muuttuu meluisaksi, rakeaksi, matalaksi, harvoin. Yleensä kuolema tulee välittömästi.

Sydämen aneurysma

Sydämen aneurysma patognomoninen merkki on patologinen pre-ordiaalinen pulsaatio, joka esiintyy rintakehän etupuolella ja kiristyy jokaisen sydämen lyöntiä myöten.

Transuraalisen sydäninfarktin merkit kirjataan EKG: hen sydämen aneurysmassa, mutta ne eivät kuitenkaan muutu vaiheittain, mutta säilyttävät "jäädytetty" merkin pitkään. EchoCG: n avulla voit visualisoida aneurysmaisen ontelon, mitata sen kokoa, arvioida kokoonpanoa ja diagnosoida kammiontelon tromboosi. Sydämen stressi echoCG: n ja PET: n avulla havaitaan sydänlihaksen elinkykyä kroonisen sydänsairauden alueella.

Rinnan radiografia paljastaa kardiomegalia, pysähtyminen keuhkovaltimossa. Sydämen radiopalaarinen ventrikulografia, MRI ja MSCT ovat hyvin spesifisiä menetelmiä aneurysma topikaalisen diagnoosin määrittämiseksi, sen koon määrittämiseksi ja sen ontelon tromboosin havaitsemiseksi.

Sydän-aneurysmaisten potilaiden todistuksen mukaan tutkitaan sydämen onteloita, sepelvaltimoiden angiografiaa, EFI: tä. Sydämen aneurysma on erotettava sydänlihaksen koelomikystoista, mitraalisen sydänsairauden, keskushermoston kasvaimista.

Hoito sydämen aneurysma

Preoperatiivisessa vaiheessa sydänsairauslääkkeille määrätään sydänglykosideja, antikoagulantteja (subkutaaninen hepariini), verenpainelääkkeitä, happihoitoa, happihoitoa ja bariumia. Akuutin ja subakuutin sydämen aneurysman kirurginen hoito on osoitettu sydämen vajaatoiminnan nopean etenemisen ja aneurysmaisen pussin murtumisen uhkan yhteydessä. Kroonisissa sydänsairauksissa leikkaus tehdään tromboembolisten komplikaatioiden riskin estämiseksi ja sydänlihaksen elvyttämiseksi.

Koska lievittävä toimenpide turvautui aneurysma-seinän vahvistamiseen polymeeristen materiaalien avulla. Radikaalitoimintaan kuuluu kammion aneurysmuksen tai atriumin resektio (tarvittaessa myös sydänlihaksen seinämän rekonstruktio laastarin kanssa), Culey-septoplastiasta (jossa on avaruustiivistetyn septumin aneurysma).

Kun sydämen väärän tai traumaperäisen aneurysma on sydämen seinämää. Tarvittaessa ylimääräinen revaskularisaatiotapahtuma suorittaisi samanaikaisesti aneurysmin resektiota yhdessä CABG: n kanssa. Resektion jälkeen ja muovi sydämen aneurysma saattaa kehittyä alhainen päästöjen oireyhtymä, uusiutuva sydäninfarkti, rytmihäiriöt (paroksysmaalinen, eteisvärinä), ompeleen vika ja verenvuoto, hengityksen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, tromboembolia, aivoverisuonisairaus.

Sydänsairauden ennuste ja ehkäisy

Ilman leikkaushoitoa sydämen aneurysmin kulku on epäsuotuisa: useimmat potilaat, joilla on infarktin aneurysma, kuolevat 2-3 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta. Sydämen yksinkertaiset ja krooniset aneurysmat ovat suhteellisen hyvänlaatuisia; pahin ennuste on saccular ja fungoid aneurysms, usein monimutkaista intrakardiaalinen tromboosi. Sydämen vajaatoiminnan noudattaminen on epäsuotuisa prognostinen merkki.

Sydän-aneurysmin ja sen komplikaatioiden ennaltaehkäisy on sydäninfarktin oikea-aikaista diagnosointia, potilaiden asianmukaista hoitoa ja kuntoutusta, motorisen hoidon asteittaista laajentamista, rytmihäiriöiden ja trombin muodostumisen valvontaa.

Kaikki sydämen aneurysma

Sydänlihaksen ohennetun seinämän patologinen pullistuminen määritellään sydämen aneurysmaksi. Samanaikaisesti sydämen lihasten alueen supistumistoiminta pienenee tai on kokonaan poissa, sen muutokset tapahtuvat. Useimmat aneurysmat on diagnosoitu potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti. Usein nämä ovat miehiä 45-75-vuotiaiden ikäryhmässä. Kansainvälisen sairauksien luokituksen (ICB) mukaan patologialla on koodi 125.3

Mikä se on?

Sydän-aneurysma on sydämen lihasten paikallisalue, joka on menettänyt kykynsä supistua ja suorittaa supistuksia systolian aikana. Hypertrofia vaikuttaa lähinnä sydämen vasempaan kammioon, ja oikea tai interventricular-hyppy on hyvin harvinaista. Ulokkeen halkaisija vaihtelee välillä 1 - 20 cm.

Vika on muodostettu sisäpuolisen paineen vaikutuksen alaisena olevaan kammioon, joka on menettänyt voimansa. Tämä tila on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa sydämen aneurysman ja vakavan verenvuodon puhkeamisen, mikä johtaa usein potilaan kuolemaan. Toinen sairauden vaarallinen näkökohta on hoidon vaikeus. Patologisen seinämuutoksen parantaminen voidaan tehdä vain kirurgisesti. Mutta tämä menetelmä ei sovi kaikkiin potilaisiin, koska on olemassa potilaita, joille kirurginen toimenpide on vasta-aiheista.

Syyt

Tauti voi kehittyä synnynnäisen tai hankittun patologian takia. Sydänsairaudet näkyvät useimmiten massiivisen sydänkohtauksen jälkeen. Tämän taudin seurauksena sydänseinän lihaksen kerroksen solut kuolevat. Se tulee ohuemmaksi ja menettää kykynsä kestää sisäistä painetta. Sydänlihaksen alue venytetään ja muodostaa ulkoneman, jossa on pussi. Tämä on todellinen tai rakenteellinen tekijä virheen kehittymisessä.

Tällainen aneurysma sydänlihassa edistää veren pysähtymistä divertikulaarissa ja verihyytymien muodostumista siellä. Tämä uhkaa kehittyä vakavia komplikaatioita, koska erittynyt hyytymä voi tukkia verisuonia. Aortan tai keuhkovaltimon yleisimpiin vaikutuksiin.

Toiminnalliset häiriöt määräytyvät sydänlihaksen kyvyttömyydellä toimia normaalisti. Aneurysma aiheuttaa sydänlihaksen toimintahäiriöitä, mikä ilmenee asynkronisissa supistuksissa (vaurioitunut alue pakotetaan rytmihäiriöisesti). Rikkomisen syy on sydänlihassolujen korvaaminen sidekudoksilla, joilla ei ole supistusta. Mikä on sydämen aneurysma? Tämä on toissijainen sairaus, joka on seurausta muista patologeista:

• postinfarkti-sydänkohtaus;
• tartuntataudit;
• synnynnäiset sydämen systeemit;
• sydänleikkaus;
• myrkyllinen myrkytys;
• seurauksena säteilyaltistuksesta;
• systeemiset sairaudet;
• vammoja.

Tärkein edellytys aneurysmalle ilmenemisen jälkeen sydänkohtauksen seurauksena on se, että lepojaksoa, lisääntynyttä fyysistä rasitusta ja pysyvää verenpainetautia ei noudateta taudin akuutissa ajanjaksossa.

Imeväisillä on sydämen lihaksen synnynnäinen aneurysma, joka muodostuu kohdunsisäisen kehityksen aikana. Se ilmenee lapsen syntymän jälkeen, kun vastasyntynyt alkaa hengittää itsenäisesti. Verenkierto kasvaa, minkä seurauksena kouristusten paine kasvaa ja seinämän kohouma muodostuu.

Tällainen patologia lapsilla on harvinaista. Useammin lapsiopettaja diagnosoi aneurysma kammion kammiosta kammioiden välillä. Diagnoosi tehdään alle 3-vuotiaiden lasten oireiden perusteella. Jos tautia ei ole merkitty ilmeisin oirein, mutta rikkomuksia ilmeni, niin nuoruusiässä ilmenee taudin ilmentymiä.

laji

Sydän-aneurysmien luokittelu ajan mukaan.

1. Akuutti tyyppi - jopa 14 päivää sydänkohtauksen jälkeen.
2. Subacute - enintään kaksi kuukautta.
3. Krooninen - 2 kuukauden kuluttua.

Ero muodossa:

• diffuusi (muodostaa suuria vahinkoja);
• laukun muotoisessa muodossa on leveä ontelo ja kapea "kaula";
• aiheuttaen kerrostumista - on seurausta endokardiaalisesta repeämisestä ja se sijaitsee myokardiumin syvässä kerroksessa.

Myös aneurysmit erotetaan rakenteen rakenteen perusteella. Ne koostuvat lihas- tai kuitukennosta, voivat olla sekatyyppisiä.

klinikka

Sydämen aneurysmassa kliinistä kuvaa ei hallitseva yksittäinen merkki. Se koostuu erilaisista manifestaatioista, joita potilas havaitsi sydänkohtauksen jälkeisenä aikana.

Potilas totesi:

• kipu;
• hengenahdistus;
• sydämen sydämentykytys;
• muutettu syke;
• ihon vaalentaminen;
• yskä;
• lisääntynyt väsymys.

Närästys on paikannettu rintalastan takana (hieman vasemmalle), kulkee hyökkäysten muodossa, ei teräviä, kasvaa liikunnan tai tupakoinnin jälkeen. Kipu ei välttämättä ole taudin mukana, koska aneurysmakudos koostuu solujen yhdistämisestä, joilla ei ole hermopäätteitä. Epämukavuus aiheuttaa minkä tahansa etiologian sepelvaltimoiden verenkiertoa.

Potilaan etenemisen myötä sydämen vajaatoiminnan oireet lisääntyvät. Tulevaisuudessa potilas tulee edeemaksi, kasvaa maksaan, hengityselinten toimintahäiriöitä ilmenee (hengenahdistus, tukehtuminen). Sydämen rytmimuutokset tapahtuvat (takykardia, bradykardia, rytmihäiriöt). On angina, samoin kuin levossa.

Sydäninfektiivisen heikkouden ja huononemisen syy on sydänlihaksen supistumisen epäonnistuminen. Tämä sydänlihaksen toimintahäiriö johtaa verenkiertävän veren tilavuuden vähenemiseen, hapen kuljettamiseen kudoksiin, minkä seurauksena he hypoksia. Samasta syystä on vaalea iho, sen herkkyyden väheneminen. Lisäksi potilas totesi, että kohdunkaulan suonien turvotus lisäsi hikoilua.

diagnostiikka

Ennen sydäninfarktin aneurysman jälkeisen hoidon aloittamista sinun on suoritettava diagnostinen tutkimus patologian esiintymisen varalta. Potilaita, jotka ovat vaarassa kehittää sairaus, määrätään instrumentaalikokeesta. Ensinnäkin lääkäri suorittaa potilaan objektiivisen tutkimuksen.

1. Tunnistamalla tunnet sydämen apinan impulssin, joka yleensä ei kuuntele. Kun aneurysmalle on tunnusomaista "keinupyörän" oire, kun sormen alla oleva lääkäri tuntee sykkeen eron (kärki pienenee normaalisti ja ulkonema on jäljessä).
2. Perkussiosoittimet määrittävät sisäisen elimen rajat ja vian läsnä ollessa ne siirtyvät vasempaan (patologisen prosessin usein paikallinen).
3. Stetoskoopin avulla kardiologi suorittaa auskultation (kuuntelu) sydämen työstä. Aneurysma läsnäolo luo lisää kohinaa, heikentää sydämen ääniä.
4. Tutkimuksen päätyttyä lääkäri mittaa verenpainetta. Potilailla, joilla epäillään pullistuman muodostumista, verenpaine pysyy vakaana yli 140 90 mm. Hg. Art.

Suorita lisäksi seuraavat tutkimukset.

1. EKG - ei havaitse sydänlihasvajausta. Se näyttää sydämen muutoksia sydänkohtauksen seurauksena. Mutta jos tällaisia ​​merkkejä havaitaan infektion jälkeisenä aikana 20 päivän aikana, niin tämä toimii vahvuutena patologian kehittymiselle.
2. EchoCG - antaa idean koon, tilavuuden ja sydämen vajaatoiminnan kokoonpanosta. Lisäksi tekniikka auttaa arvioimaan deformoituneen seinämän paksuutta, veren tai hyytymän läsnäoloa, veren virtauksen nopeutta sydämen kammioissa. Tämän indikaattorin määritelmä on tärkeä tromboosin kehittymisen ennustamisessa, sillä se auttaa valitsemaan sopivan hoidon tietystä kliinisestä tapauksesta. Ekokogrammin tulosten mukaan suoritetaan koulutuksen luokittelu.
3. Scintigrafia - testataan sydänlihaksen seinää tuomalla kontrastiainetta verenkiertoon. Ulokkeen paikassa työkalu ei kerry, ja skannaus on havaittavissa.
4. Röntgentutkimusten käyttö on erittäin harvinaista, koska se paljastaa vain suuria aneurysmoja. Tätä menetelmää käytetään, kun muita menetelmiä ei ole käytettävissä.
5. MRI on uusin ja informatiivisin tapa diagnosoida sydämen ulkonäkö, joka antaa täydellisen kuvan kehittävästä koulutuksesta.

Myös potilas, jolla on sydämen aneurysma, määrätään täydellisestä verta- ja virtsatestistä liittyvien sairauksien havaitsemiseksi. Tutkimustulosten mukaan kardiologi kertoo potilaille, miten sydämen aneurysma hoidetaan.

Jatkuva hoito

Jos potilaalla on sydämen suuri sydänlihakset, jolla on kaikki repeämisen edellytykset, tätä ehtoa pidetään kiireellisen sairaalahoitoa edellyttävänä kiireellisenä syynä. Päätapa on sydänlihaksen vikoja hoidettaessa. Kun potilaan itsenäinen käytöksen epääminen tai pieni määrä koulutusta, joka ei johda komplikaatioiden kehittymiseen, lääkityshoito on mahdollinen. Se toteutetaan sairaalassa, ja kun potilaan tila on vakiintunut, se jatkuu kotona ja voi kestää koko eliniän.

Sydän-aneurysmaa hoidetaan seuraavilla huumeiden ryhmillä:

1. Beeta-adenoblockerien käyttö vähentää lihasten supistumisvoimaa, normalisoi sydämen rytmiä ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Kalsiumantagonistit eivät vaikuta sydämen kontraktiliteettiin, joten niillä on vähemmän vasta-aiheita. Nimetty poistamaan verisuonten hypertoniaalisuutta ja ylläpitämään verenpaine normaalissa ("Amlodipine", "Crinfar", "Nifadipine").
3. Diureettisia lääkkeitä käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseen kehosta ja alentamaan verenpainetta ("Furosemide", "Veroshpiron", "Guigroton"). Verenpaineen normalisointi vähentää myokardiaalisen seinämän murtumisriskiä.
4. "Papaverine", "Validol" on määrätty sairauden alkuvaiheessa sepelvaltimoiden laajentamiseksi.
5. Trombolyyttisiä aineita käytetään estämään verihyytymien muodostuminen ("Aspirin", "Tiklopidin").

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden ja hätätilanteen kehittymisen vuoksi defektin hoitoon on viipymättä ryhdyttävä. Toimenpiteen ydin on kuperan alueen poisto ja seinän sulkeminen. Suurella vaurioalueella synteettistä implanttia käytetään sydänlihaksen voimakkuuden lisäämiseen. Toimenpide tapahtuu verenkierron keinotekoisella ylläpidolla.

Kansallinen tai kotihoito toteutetaan vasta taudin alkuvaiheessa, koska lääketieteellisten yrttien infuusion apua ei ole välttämätöntä ja sitä on voimakkaammin yhdistetty lääkkeisiin.

Perinteiset parantajat suosittelevat, että heitä hoidetaan sydänlihaksen aneurysmalla infuusiona viinipullomaisista marjoista, siementen tai tilli-yrttien, deciduous ruusunharvojen tinktuurista.

ennaltaehkäisy

Taudin positiivinen ennuste riippuu siitä, kuinka tarkasti potilas noudattaa lääkärin toiveita. Sydänlihaksen aneurysma on ehdottomasti kielletty tupakointiin ja juomiseen. Ruokavaliota, joka rajoittaa rasvaisten, suolojen ja mausteisten elintarvikkeiden kulutusta, suositellaan. Sinun on myös vähennettävä tuoretta leipää, sianlihaa, kahvia ja voimakasta teetä. Näiden potilaiden ruokavaliota hallitsevat vihannekset ja hedelmät, maitotuotteet, keitot (ilman Navaraa), viljat. Ruoka on helposti pilkottava luomatta kuormitusta sydämeen ja koko kehoon.

Lisäksi potilaita ei saa harjoittaa raskaaseen fyysiseen työhön, aktiiviseen liikuntaan. Näitä rajoituksia on noudatettava elinaikan loppuun asti, ja aneurysmurtuman riski vähenee merkittävästi. Potilaiden, joilla on tämän diagnoosin, pitäisi tehdä rutiininomainen tarkistus, jossa lääkäri seuraa sydämen rytmin muutosta tai verihyytymien muodostumista. Rikkomusten oikea-aikainen havaitseminen antaa aikaa hoitaa pätevää hoitoa ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

Kuinka paljon potilas, jolla on sydämen aneurysma voi elää, riippuu sairauden etenemisestä, potilaan noudattamisesta lääkärin neuvoja, kouristusten esiintymisestä sekä organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Siksi on tärkeää välittömästi ottaa yhteyttä asiantuntijaan, jos tunnet olosi huonoksi, jotta et menetä sydänsairauden kehittymistä.

Vasemman kammion aivourmi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito, ennuste

Aneurysmaa kutsutaan akuutisti tai vähitellen muodostamalla sydämen seinämän pussin muotoinen ulkonema, joka syntyi normaalien lihaskudosten patologisten muutosten vuoksi. Aneurysma voidaan paikallistaa seinään ja atriaan ja oikeaan kammioon, mutta sydämen anatomisten ja toiminnallisten ominaisuuksien vuoksi useimmiten aneurysmin muodostuminen tapahtuu vasemman kammion seinämässä. Tilastojen mukaan vasemman kammion aneurysma kehittyy 5-20 prosentilla potilaista akuutin sydäninfarktin jälkeen, ja sitä diagnosoidaan useammin yli 50-vuotiailla miehillä.

Vasemman kammion aneurysman syyt

Vasemman kammion aneurysma on arpikudos, joka muodostuu sydänlihaksen alueella, jossa nekroottiset tai tulehdusprosessit lokalisoidaan. Aneurysmin kehityksen mekanismi on seuraava. Normaalia lihaskudosta edustavat sileät lihaskuidut, jotka suorittavat supistavan toiminnan. Voidakseen sitoutua täydellä voimalla, kuidut tarvitsevat keskeytymättömän hapen luovuttamista sepelvaltimotien läpi kulkevasta verestä. Kun kyseessä on verisuonten tukkeutuminen, on sydämen lihaksen akuutti hapen puute (hypoksia) ja sydänsolujen nekroosi tai kuolema kehittyy. Sydänlihaksen tällä nekroosin alueella muuttuu "pehmeä" kudos (prosessi on nimeltään myomalaasia), ja sydänseinä ei pysty kestämään korkeaa verenpainetta injektoituun kammioon eteisen ontelosta. Lisäksi tämä sydänlihaksen alue ei pysty normaalisti sopimaan systolista ja rentoutumaan diastolissa, ja muodostuu muodostunut aneurysmaalipussi tietty määrä verta. Tämä aneurysmun muodostumisen mekanismi johtuu akuutista sydäninfarktista.

LV-aneurysmuksen jälkeinen muodostuminen

Akuisen infarktin lisäksi vasemman kammion aneurysma voi muodostua sydäninfarktin jälkeisen kehityksen aikana. Sydänlihaksen kipu on prosessi, jolla kehitetään sidekudos (kuraattiset) kuidut kuolleiden kardiomyosyyttien kohdalla. Toisin sanoen sydämessä syntyy arpi, joka tavallisesti ei saisi olla. Siinä tapauksessa, että sydäninfarkti oli laaja, transmural tai ympyrän muotoinen, arpikudos sydämessä muuttuu liikaa, mutta se ei voi vastata voimakkaan sydämen lihasten kohonneita stressiä. Verenpaineen vaikutuksen alaisena muodostuu infektion jälkeinen aneurysma. Niinpä aneurysma sydänkohtauksen jälkeen kehittyy usein niille potilaille, jotka ovat kärsineet massiivisesta sydänkohtauksesta, joka on erityisen toistuva.

Ei vain kardiomyosyyttien nekroosi voi johtaa arpikudoksen muodostumiseen sydämessä. Akuutit tai krooniset tulehdusprosessit sydänlihassa johtavat myös sydänseinän harvennukseen sidekudoksen vuoksi. Tällaisia ​​prosesseja kutsutaan myokardiitiksi, ja ne voivat olla mikä tahansa. Useimmissa tapauksissa, myokardiitti virusten aiheuttamia (influenssa, vesirokko, lavantauti, jne.), Bakteerit (syfilis, streptokokit, stafylokokit, pneumokokki, jne.), Sienistä tai ajettu autoimmuuni tulehdus sydänlihakseen, kuten on laita systeeminen lupus erythematosus tai reumasairauksien.

Sydämen seinämän ulkonemaa kehittävien provosoivien tekijöiden joukossa on huomattava suuri määrä verenpainetta ja tiukan lepotilan puuttuminen ensimmäisten viikkojen aikana akuutin sydänkohtauksen tai sydänlihastulehduksen jälkeen. Siksi on niin tärkeää käsitellä sairaalassa sairauksia, hallita verenpainetauti ja noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia.

Vasemman kammion seinämän aneurysmien oireet

Sydän-aneurysmin kliininen kuva ei ole tarkkaan spesifinen. Toisin sanoen, ei ole oireita, joilla aneurysma voidaan selvästi määritellä. Sydämen vajaatoiminnan nopea eteneminen laajan sydäninfarktin jälkeen, sen usein heikentyminen voi kuitenkin osoittaa sydämen seinämän ulkoneman muodostumista.

Niinpä potilaalle ja lääkärille ilmoitettavat oireet ovat seuraavat:

• Vasemman kammion vajaatoiminnan nopea kehitys (useita viikkoja ja kuukausia), mikä ilmenee hengenahdistuksen lisääntymisen aikana liikuntaa ja lepoaessa, pahentanut altis asemaa. Potilaan suvaitsevaisuus tavallisille kotitalouksien kuormituksille pienenee - potilas ei sydänkohtauksen jälkeen pysty solmimaan kengännauhoja, ruoanvalmistusta ja hiljaa siirtymään toiseen huoneeseen ilman hengästyneisyyttä.
• Sydäninfarkti, jossa aneurysman potilaan akuutissa vaiheessa, usein jaksoja akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, joka ilmenee sydämen astma jaksot (kuiva yskä häiritsevä ja hengenahdistus), ja / tai keuhkopöhön (yskä ja expectoration vaahtoamista, sininen iho, ja muita ominaisuuksia).
• Oikea kammion vajaatoiminta on nopea, mikä ilmenee alemman ääripäiden turvotuksesta. Potilas voi vatsan nousta muutamassa päivässä, mikä johtuu maksan verenkierron pysäyttämisestä ja nesteen virtauksesta vatsan onteloon (ascites). Turvotus voi levitä koko kehon (anasarca).

Jos tällaiset merkit ilmestyvät, potilaan on välittömästi otettava yhteyttä klinikkaan tai hätäkeskukseen lisätutkimuksia ja hoitoa varten.

Mitä tutkimusta tarvitaan epäillyn sydämen aneurysmalle?

Tärkeää diagnoosin määrittämisessä aneurysma on täydellinen tutkimus potilasta. Näin ollen useimmissa tapauksissa lääkäri voi nähdä epänormaalia sydänalassa tykytys, joka on määritelty jaksollisen ulkonema etuosan rintakehän on 3-4 kylkiluun jäljellä rintalastan, joka on sama kuin sydämen sykkeen. Tätä ilmiötä kutsutaan "liikkuvan aallon" oireeksi tai "rokkari" oireeksi.

Tutkinnan lisäksi sydänsukulaatiota voidaan kuunnella systolisen-diastolisen melun nimellä "squeak noise", mutta sitä on kuultu pienessä osassa potilaita. Lisäksi kun kuuntelemme keuhkoja, on mahdollista määrittää yksi- tai moninkertainen, kuiva tai kostea liete keuhkojen alemmilla alueilla sydämen vajaatoiminnalle.

Lisäksi todellisen vasemman kammion aneurysmin lisäksi on tavallista eristää väärä, jonka aiheuttaa sydänpussin osan eli sydänpussin osan ulkoneminen. Erot ovat seuraavat:

Jos lääkäri epäilee sydämen aneurysmaa, hän lähettää potilaan tutkimukseen. Diagnostiikkamenetelmistä seuraavat ovat informatiivisia:

1. Sydänfilmi. EKG: ssä, aneurysma, joka on saavuttanut huomattavan suuren määrän, on ominaista oireita akuutista sydänlihaksen vaurioista ja sen nekroosista. Tässä tapauksessa he sanovat, että EKG: llä on "jäädytetty muoto" akuuttia sydäninfarktia. Sydänkohtauksen merkkien puuttuminen EKG: lle ei kuitenkaan vielä osoita, että potilaalla ei ole sydämen aneurysmaa.
   
2. Radiografia. Rintakehän rintakehän röntgensäteilyä potilailla, joilla on suuren koon omaava aneurysma, on luonteenomaista sydämen varjon lisääntyminen ja sydämen ääriviivojen ulkoneminen. Tapauksessa, jossa aneurysma on pieni, röntgendiagnostiikkamenetelmät ovat epämuodollisia.
3. Echocardioscopy (sydänkardiografia, sydän ultraääni). Se on informatiivinen diagnostinen menetelmä, koska se ei ainoastaan ​​selventä aneurysmin muotoa, sijaintia ja kokoa vaan myös identifioimaan parietaalisen trombin läsnäoloa, mikä voi aiheuttaa merkittävää vaaraa potilaalle.
4. Tietokone, magneettikuvaus ja multi-kierre tietokonetomografia sydämen (CT, MRI ja MSCT) ovat informatiivisia menetelmiä tunnistaa aneurysman ja sitä käytetään lisänä ultraääni sydämen diagnostisesti epävarmaa tapauksissa.

Video: tromboottinen vasemman kammion aneurysma ekokardiografiassa

Vasemman kammion aneurysmin hoito

Konservatiivinen hoito on tehotonta aneurysman, joten huumeet ovat määrätty lääkitys hoitoon tulehduksen akuutin sydänlihastulehdus, palauttaa verenkiertoa sydänlihaksessa on akuutti sydäninfarkti, sekä ehkäisyyn tai hoitoon jo kehittää krooninen sydämen vajaatoiminta.

Aneurysmakäsittelyn taktiikka voi olla odottamaton tai kirurginen. Ensimmäisessä tapauksessa potilas on dynaamisessa havainnoinnissa - kuuden kuukauden välein tai kerran vuodessa hän tarvitsee käydä kardiologiassa EKG: n, rintaelinten röntgenlaitteiden ja sydämen ultraäänen kanssa. Aneurysmien koon kasvaessa tai merkittävien oireiden ilmetessä merkittävästi elämänlaatua häiritsevä potilas voi vaatia sydämen leikkausta.

Aneurysmien keskikokoiset (useita senttimetrejä) ja jättimäiset mitat, kun pullistuma on verrattavissa itse vasemman kammion onteloon, vaatii toimenpiteen. Tässä tapauksessa toimenpide voidaan suorittaa sekä sydämen seinämän viillon kautta että avoimessa sydämessä sydämen keuhkojen koneen (AIC) avulla.

Toiminnan tekniikka koostuu aneurysmuksen ompelemisesta, aneurysmuksen vahvistamisesta (muoviin) muiden kudosten kanssa tai aneurysma-resektiossa.

• Ensimmäisessä tapauksessa uloketta ei ole avattu, vaan se imeytyy sydänseinään ompeleiden avulla ja kiinnittyy itse sydänlihakseen. Tätä toimenpidettä käytetään keskikokoiselle aneurysmalle, joka ei ole kovin pullistunut ulospäin eikä paljon kohota sydämen pinnan yläpuolella. Nopea pääsy ei edellytä sydämen seinän avaamista.
• Toisessa tapauksessa aneurysma ei ole poistettu, ja läpäisevä kalvo, joka on vaskulaarisen pedin avulla, on ommeltu sydämen seinään. Sydämen seinämän viiltoa ei vaadita, ja toimenpide soveltuu keskikokoiselle aneurysmalle, joka diffuusii sulkee sydänlihaksen ja ei myöskään nosta kovin paljon sydämen ulkopinnan yläpuolelle. Operatiivinen pääsy kalvoon ja sydämeen tehdään rintakehän viereen kuudennen välikappaleen vasemmalla puolella keuhkopussin ja perikardiaalisten ontelojen avautumisella.
• Aneurysm-resektio on radikaali (eli aneurysma pysyvästi poistamalla) hoitomenetelmä - aneurysmuseinä leikataan, osa siitä poistetaan ja ommellaan erityisillä ompeleilla. Toimenpide suoritetaan avoimessa sydämessä AIK: n avulla. Sen jälkeen, kun aneurysmaalisen pussin toiminnallinen käyttö ja ompelu on tärkeää, on tärkeää avata aneurysma kupu mahdollisimman pian ja ompeleet (yleensä sydänkirurgi suorittaa tämän toimenpiteen 40-60 sekunnissa). Jäljellä oleva aika on sydämen seinämän vioittuminen ja diafragmaattisen läpän asettaminen.

Toimenpiteen jälkeen potilas on pidettävä sydänkirurgian osastolla useiden päivien ajan seurata ja ehkäistä postoperatiivisia komplikaatioita.

Video: vasemman kammion aneurysmaleikkaus

Komplikaatioita ilman leikkausta

LV aneurism pieni koko eivät yleensä aiheuta riskiä potilaan elämää, mutta harvinaisissa tapauksissa voi laukaista tromboembolisia komplikaatioita johtuen muodostumista seinämaalaus veritulppiin sydämen ontelon, joka verenkiertoon kulkeutuvat muiden valtimoiden ja voi aiheuttaa sydänkohtauksen, aivohalvauksen, troboembolii keuhko- tai suoliliepeen valtimoiden (keuhkoveritulppa ja mesenteraalinen tromboosi).

Keskinkertaisen ja jättimäisen aneurysmojen komplikaatiot ovat yleisempiä, ja ne ovat seuraavat:

• Tromboemboliset komplikaatiot,
• Kroonisen sydämen vajaatoiminnan eteneminen, akuutin sydämen vajaatoiminnan kehitys,
• Aneurysm-repeämä, joka johtaa nopeaan potilaan kuolemaan.

Komplikaatioiden ennaltaehkäisy on aneurysman kasvun oikea-aikainen havaitseminen, lääkärintarkastuksen säännöllinen tarkastelu sekä kirurgisen hoidon merkkien oikea-aikainen havaitseminen.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Sydämen leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia, ja ne muodostuvat tromboembolian, tulehdusprosessien ja postoperatiivisen haavan kehittymisestä sekä aneurysmaalisen ulkonemisen toistumisesta immersio- tai muovi-aneurysmassa. Ennaltaehkäisy on varovainen tarkkailu potilasta varhaisvaiheessa (sairaalassa) sekä leikkauksen jälkeisissä jaksoissa (klinikalla).

näkymät

Ennuste aneurysmalle sydänkohtauksen jälkeen määritetään sen koon ja lokalisoinnin perusteella. Niinpä pienikokoiset aneurysmit, jotka sijaitsevat diffuusi- sesti paikallisesti LV: n etuseinässä tai vasemman kammion kärkeen aneurysmat, jotka eivät vaadi kirurgista hoitoa, on ominaista suotuisa ennuste potilaan elämälle ja terveydelle.

Keskikokoiset ja jättikokoiset aneurysmat ovat usein syy vakavaan sydämen vajaatoimintaan ja tromboemboliaan, joten ilman hoitoa tässä tapauksessa ennuste on huono. Leikkauksen jälkeen ennuste paranee, sillä 90% potilaista parantaa elämänlaatua ja viiden vuoden eloonjäämisnopeus kasvaa.

Sydänsairauden oireet, diagnoosi ja hoito

Sydämen aneurysma on jonkin sydämen kammion seinämän pussimainen harvennus ja ulkoneminen. Ensimmäinen kerta tällainen patologia kuvasi 1757 kuuluisa englantilainen kirurgi ja anatomisti Günther. Myöhemmin tuli tiedossa, että lähes 95 prosentissa tapauksista tällaisten sydämen ulkonemien syy on sydäninfarkti ja ne havaitaan 10-35 prosentilla potilaista, joilla on ollut tämä vaarallinen sairaus.

Useimmiten sydämen aneurysma ilmenee vasemman kammion kohdalla, ja sen mukana seuraa sydämen seinämän vaurioituneen alueen jyrkkä pieneneminen tai täydellinen puuttuminen. Harvoissa tapauksissa ulkonema esiintyy oikealla kammiolla tai interventricular septum. Lähes 68% potilaista, joilla on tällaisia ​​patologisia muutoksia sydämen seinämässä, ovat 40-70-vuotiaita miehiä. Aneurysma voi vaihdella halkaisijaltaan 1 - 20 cm.

Tässä artikkelissa esitämme sinulle sydänsairauksien syyt, tyypit, oireet, diagnostiset menetelmät, hoidon ja ennusteen. Nämä tiedot auttavat sinua muodostamaan mielipiteen tällaisesta vaarallisesta patologiasta ja voit kysyä kysymyksiä, joita saatat tarvita kardiologiisi.

syistä

Sydämen aneurysmin yleisin syy on transmural infarkti. Suurin osa ulkonemista havaitaan vasemman kammion kärkeen ja etupuolta oleviin seinään, ja vain 1% on muodostettu tämän sydämen kammion, oikean atrium- tai kammion takykammiolle ja avaruuskappaleen septumille.

Sydämen lihasten massiivisella nekroosilla tuhoutuu sydänlihaksen rakenne. Sydämen kammiot ovat jatkuvasti paineita itseelimestä, minkä vuoksi nekroottinen seinäosa on jatkuvasti venytetty, ohennettu ja ajan mittaan kohoumaa.

Seuraavat tekijät voivat osaltaan edistää sydänsairauden nopeampaa kehittymistä:

Sydänkohtauksen jälkeen kehittyvä kardiosykleroosi voi vaikuttaa kroonisen sydänsairauden puhkeamiseen. Tällaisissa tapauksissa suonikuvioinen ulkonema muodostetaan infarktin jälkeisen arven ulkonäön alueella.

Paljon harvemmin, sydämen aneurysma saattaa ilmetä muista syistä:

1. Tartuntataudit (streptokokki-infektio, kurkkumätä, influenssavirukset, Epstein-Barr tai Coxsackie, kandidiaasi). Tarttuva aine saapuu sydämeen ja aiheuttaa sydänlihastulehduksen. Sydänlihaksen tulehdusprosessi johtaa solukuolemaan ja osa sydänlihasta korvataan sidekudoksella. Tietyissä olosuhteissa potilas voi kehittää diffuuttia sydänkohtausta, mikä johtaa sydämen seinämän harvennukseen ja ulkonemaan.
2. Sydänlihaksen epämuodostumat. Eri tekijöiden vaikutuksesta sikiön sydänsolut alkavat jakautua epänormaalisti, ja alueet muilla kudoksilla, jotka ovat alttiita ulkonemalleille, ilmestyvät sydänlihaksen kudoksissa. Keuhkojen syntymisen ja avautumisen jälkeen sydänseinät alkavat kokea enemmän paineita ja synnynnäinen aneurysma muodostuu sydänlihaksen patologisiin alueisiin. Seuraavat syyt, jotka vaikuttavat äidin kehoon, voivat aiheuttaa tällaisia ​​myokardiaarisia epämuodostumia: alkoholismi, tupakointi, tiettyjen lääkkeiden ottaminen, altistuminen työperäisille myrkyllisille aineille, aiemmat tartuntataudit (tuhkarokko, vihurirokko jne.).
3. Vammoja. Sydämen seinämiin kohdistuva traumaattinen vaurio (esim. Veitsen haavan aikana tai leikkauksen aikana) aiheuttaa arpeutumista ja sydänlihastulehduksen tai fokuskardiologian kehittymistä. Seuraavaksi ensimmäisinä päivinä tai viikoina vammojen jälkeen sydämen seinämään muodostuu aneurysma. Tällaiset ulkonemat ovat alttiita nopeasti suurentuneelle koon ja repeämisen lisääntymiselle. Siksi niiden tunnistaminen on aina syy kiireellisen sydänkirurgian suorittamiseen, mikä voi estää sydämen vajaatoiminnan.
4. Myrkyllinen sydänlihastulehdus. Tämä sairaus voi johtua erilaisista myrkyllisistä yhdisteistä, jotka tulevat potilaan veressä: kemiallisiin tai lääkkeisiin (käärme ja hyönteismyrkyt, allergeenit, jotkut antibiootit, metyldopa, alkoholi jne.), Lisääntynyt virtsahapon määrä (munuaissairaus) tai tyroksiini (thyrotoxioosi). Toksiinit aiheuttavat sydänlihaksen tulehdusta ja johtavat sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä voi aiheuttaa aneurysmien esiintymisen.
5. Ionisoiva säteily. Säteily harvinaisissa tapauksissa voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Tämä patologia tapahtuu vain, kun ionisoivan säteilyn voimakas virtaus osuu (esimerkiksi mediastinaalisten kasvainten sädehoidon aikana). Aneurysmin muodostuminen tällaisissa tapauksissa tapahtuu melko hitaasti (usean vuoden ajan).
6. Systeemiset tulehdussairaudet. Useat näistä patologeista voivat olla monimutkaisia ​​myokardiitilla ja kardiologisella hoidolla. Tyypillisesti näitä vaikutuksia havaitaan pitkäaikaisen reumaaalisen sydänlihastulehduksen yhteydessä, ja tämä sairaus on erityisen aggressiivinen lapsilla. Ihmisen tuottamat vasta-aineet infektoivat sydänlihassoluja ja pysyvät kudosvauriot lisäävät aneurysmien todennäköisyyttä.
7. Idiopaattinen sydänkohtaus. Tämä harvinainen sairaus johtuu selittämättömistä syistä ja etenee hitaasti. Sydän seinät menettävät vähitellen lujuutensa ja kimmoisuutensa, ja vanhempina potilaille voi syntyä vasemman kammion aneurysma.

luokitus

Sydän-aneurysmat luokitellaan asiantuntijoiden mukaan eri parametrien mukaan, ja sen määrittäminen, onko kohouma tiettyyn ryhmään kuuluva, antaa asiantuntijoille mahdollisuuden valita hoitotaktiikan lisäksi ennalta ennustamaan taudin. Aneurysmien luokittelua varten potilaalle annetaan Echo-KG - tutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa sydänseinän ulkoneman monet ominaisuudet.

Seuraavien aneurysmien tyypin ajankohdasta riippuen:

• akuutit - esiintyvät ensimmäisten 14 päivän aikana sydänkohtauksen jälkeen, huonosti ennustetaan, voivat murtaa tai mennä subakuutteihin;
• subakuutti - esiintyy 3-8 viikossa sydänkohtauksen jälkeen, niiden repeämisvaara vähenee;
• krooniset - esiintyvät myöhemmässä vaiheessa kuin subakuutit, ovat vahvempia seiniä ja räjähtävät harvemmin.

Sydämen aneurysmien luokittelu läpimitaltaan on melko mielivaltainen:

• pieni - sen rakenne ei melkein ole erilainen kuin infarktin jälkeinen arpi, huomattavammin systolian aikana;
• keskipitkän halkaisijan voi saavuttaa useita senttimetrejä, ei ulotu perikardiumille;
• jättimäinen - sen koko muuttaa merkittävästi sydämen muotoa ja sen tilavuus voi lähestyä vasemman kammion tilavuutta.

Sydämen aneurysmien koko vaikuttaa suuresti sairauden ennusteeseen - suuri ulkonema on alttiimpi murtumiselle ja monimutkaiselle kurssille.

Riippuen sydämen muotoisesta aneurysmasta voi olla:

1. Diffuusi. Tyypillisesti tällaisella aneurysmalla on pieni läpimitta, tilavuus ja muodostuu massiivisen sydänkohtauksen alueella. Tällaisella muodostelmalla on laaja pohja ja pohja ei ole voimakkaasti ulkoneva ja on lähes samansuuruinen sydänlihaksen kanssa. Diffuusi aneurysmat harvoin repeytyvät, mutta kasvun todennäköisyydellä tällaisten komplikaatioiden todennäköisyys saattaa lisääntyä.
2. Varrella. Tämä muodostus on myös laaja pohja, mutta sen pohja kiristyy voimakkaammin. Veri usein pysähtyy tämän aneurysman ontelossa ja verihyytymät voivat muodostua. Toisin kuin diffuusi aneurysma, ulkonemalla on ohuempi seinä ja se on alttiimpi repeytymään.
3. Sieni. Tällaiset ulkonemat voivat esiintyä pienten arva- kudosalueiden alueella. Heidän suunsa on melko kapea, ja ontelo laajenee enemmän verenpaineen alla. Aneurysmin muoto muistuttaa käänteistä kynää. Sen seinät ovat ohuempia ja helposti hajoavia.
4. "Aneurysma aneurysmassa." Tällainen pullistuma on vaarallisin, koska se on diffuusi ja pussimainen muodostuminen. Nämä aneurysmit ovat eniten alttiita repeämälle ja osoittavat vakavan sydänkudosrakenteen rikkoutumisen.

Tilastojen mukaan useimmiten havaitaan diffuusi- tai sakkulaariset sydän-aneurysmit.

Aneurysmun seinämän rakenteen mukaan voi olla:

• lihas - koostuu pääasiassa lihaskudoksesta;
• kuituinen - koostuu pääasiassa sidekudoksesta;
• fibromuskulaarinen - koostuu sekä kuitu- että lihaksikudoksesta.

Tällainen luokittelu on harvoin kliinistä merkitystä, koska aneurysmun repeämisen todennäköisyys riippuu pitkälti seinämän paksuudesta eikä sen koostumuksesta.

Sydänsairaus voi tapahtumasta riippuen olla:

• totta - koostuu lähes samoista kerroksista kuin sydämen seinämä, mutta se sisältää suuremman määrän sidekudosta;
• fysiologinen - koostuu melkein muuttumattomasta sydänlihaksesta, joka jostakin syystä on lakannut sopimuksesta;
• väärä - ulkoneminen on rajoitettu kuituihin tarttuviksi ja perikardiumiksi, itse asiassa se on pieni sydänlihaksen repeämä, jonka kautta veri siirtyy patologiseen onteloon.

oireet

Sydämen aneurysmien valitukset ja oireet voivat olla hyvin vaihtelevia. Monin tavoin niiden ilmenemismuodot riippuvat koulutuksen kehityksen, sijainnin ja koon syistä. Joissakin tapauksissa sydäninfarktin jälkeen aneurysma ei välttämättä ilmene tai potilas yhdistää tiettyjen oireiden ilmaantumisen elpymisaikaan vakavan sairauden jälkeen.

Seuraavat oireet yleensä esiintyvät sydämen aneurysmien kanssa:

Rinta- tai sydänkipu

Tämä ominaisuus on pakollinen sydämen aneurysmalle ja se esiintyy kaikissa potilailla. Yleensä sen ulkonäkö liittyy verenkierron heikkenemiseen sydämen verisuonissa.

Kipu kipu sydämen aneurysmaissa liittyy seuraaviin prosesseihin:

• rytmihäiriö;
• sydänlihaksen ylikuormitus;
• verisuonten liikakasvu;
• kudosten ja elinten puristuminen (jättiläinen aneurysma).

Yleensä sydämen aneurysma, kipu on lokalisoitu aivan rintalastan takana tai hieman siirtynyt vasemmalle. Se ilmenee kouristusten muodossa ja voi ilmetä fyysisen sammumisen takia juomisen, tupakoinnin tai muiden ulkoisten syiden vuoksi.

Rytmihäiriöt

Rytmimuutokset sydämen aneurysmissa havaitaan usein. Tavallisesti rytmihäiriöt esiintyvät säännöllisin väliajoin ja ne eliminoidaan itsenäisesti lyhyen ajan kuluttua. Pitkäaikaisten rytmihäiriöiden yhteydessä tätä oireita pidetään rytmihäiriön komplikaatioina - paroksismaalisena takykardia.

Rytmimuutokset sydämen aneurysmassa voivat olla seuraavat:

• tunne sydämenlyönnin lyhyistä keskeytyksistä (näyttää pysähtyvän);
• lisääntynyt tai hidas pulssi (yli 100 tai alle 60 lyöntiä minuutissa).

Rytmihäiriöt aneurysmissa ovat usein fyysisen tai emotionaalisen stressin aiheuttamia. Niiden ulkonäkö liittyy sydänjohtojärjestelmän rakenteellisten häiriöiden esiintymiseen - kuituihin, jotka ovat vastuussa hermopulssien johtamisesta. Lisäksi rytmihäiriöt voivat aiheuttaa sydämen ylikuormituksen veressä.

sydämenlyönti

Normaalisti henkilö ei tunne sydämensä lyö. Sydänlihaksen ilmeneminen johtuu joko liiallisen voimakkaan sydänlihaksen tai rytmihäiriön supistumisesta. Kun aneurysma ilmenee, vasemman kammion tilavuus kasvaa ja tämä sydänkammio alkaa tunkeutua kylkiluun alueelle. Tämän vuoksi syke alkaa tuntua.

Hengenahdistus

Tämä oire esiintyy usein sydämen aneurysmissa. Se ilmaistaan ​​rytmihäiriöiden ja syvyyden vastaisesti ja ilmenee säännöllisesti. Sen esiintyminen liittyy vasemman kammion vajaatoimintaan.

heikkous

Aneurysmin ulkonäkö edellyttää aina kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Sydän pysähtyy pumppaamalla vaaditun verenmäärän ja sen seurauksena hermosto ja luustolihakset keskeytyvät tarpeeksi happea rikasta verta. Tästä johtuen lihaskudos ei voi toimia täydellä voimalla ja potilas alkaa tuntea heikkoutta, letargiaa ja väsymystä.

Tämä oire esiintyy lähes kaikissa potilailla ja on voimakkaampaa jättiläishäiriöillä.

kalpeus

Ihon kaltevuus kaikissa sydämen patologeissa johtuu sydänlihaksen riittämättömästä supistuvuudesta. Vähemmän verta toimitetaan iholle, ja hapen puutteen vuoksi alukset sopivat ja astuvat "säästötilaan". Aluksi potilas kääntää vaalea ihon kasvojen ja raajojen päälle. Lisäksi riittämätön verenkierto iholla voi aiheuttaa valituksia käsien ja jalkojen jatkuvasta jäädytyksestä, tunnottomuuden tunneesta ja heikentyneestä herkkyydestä.

yskä

Tämä oire ei näy kaikissa potilailla, joilla on sydämen aneurysma. Se tapahtuu yleensä suurilla ulkonemilla, jotka puristavat osaa keuhkokudoksesta ja aiheuttavat herkän pleura-ärsytystä. Yskä yleensä tapahtuu, kun yrität syödä syvään henkeä. Pääsääntöisesti siihen ei liity ysköksen tai hengityksen vinkumista.

Toinen syy sydämen aneurysmalla olevan yskän syynä voi olla veren pysähtyminen keuhkoverenkierrossa. Se voi liittyä ysköksen ja hengityksen vinkumisen.

Myöhäiset oireet

Pitkällä aortan aneurysmalla, jota vaikeuttaa sydämen vajaatoiminta, potilaalla on seuraavat tilat ja oireet:

• levätä angina tai jännitys;
• pyörtyminen;
• niska-laskimo-turvotus;
• turvotus;
• nesteiden kerääntyminen keuhkopussissa tai vatsaontelossa;
• laajentunut maksa;
• kuituinen perikardiitti.

komplikaatioita

Sydämen aneurysmalla tapahtuvan hoidon puute voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• aneurysman repeämä;
• keuhkoveritulppa;
• toistuva sydäninfarkti;
• jalka-alusten (jopa gangreenin) tukkeutuminen;
• aivohalvaus;
• mesenterialisten astioiden sulkeminen;
• munuaisten infarkti;
• kuolemaan johtaneita tuloksia.

Sydämen akuutin aneurysmun puhkeaminen tapahtuu yleensä 2-9 päivää sydänkohtauksen jälkeen ja johtaa potilaan kuolemaan. Ja patologian kroonisella kurssilla, koulutuksen rikkoo melko harvoin.

Yleensä aneurysmun repeämä tapahtuu äkillisesti ja sillä on seuraavat oireet:

• terävä kalpeus, vuorotellen sinertävyyden kanssa;
• kylmä hiki;
• turvotetut laskimot kaulassa;
• tajunnan menetys;
• kylmät kädet ja jalat;
• röyhkeä ja meluisa hengitys, muuttuu pinnalliseksi ja harvinaiseksi.

Useimmissa tapauksissa sydämen aneurysma rikkoo kuolema välittömästi.

diagnostiikka

Lääkäri saattaa epäillä sydämen aneurysman ilmenemistä oireiden oireiden ilmaantumisesta tai rintamassan tuntuvalle preoperatiiviselle pulssaatiolle ja lisääntyy sydänlihaksen jokaisen supistumisen myötä. Lisäksi tällaisten muodostumien oikea-aikaisen havaitsemisen merkitys annetaan säännöllisesti potilaille, joilla on ollut sydäninfarkti.

Seuraavia instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä voidaan käyttää sydämen aneurysmien havaitsemiseen:

• EKG - tuloksissa on transmural-sydänkohtauksen merkkejä, jotka eivät muutu vaiheittain, mutta niillä on "jäädytetty" merkki;
• Echo-KG - avulla voit tunnistaa aneurysma-alueen sijainnin, koon, muodon, ulkoneman seinämien harvennuksen asteen, ontelon tromboottisten vaurioiden tai veren läsnäolon perikardiumissa;
• Sydämen magneettikuvaus tai MSCT - sallivat yksityiskohtaisesti tutkia kaikki aneurysmien parametrit (koko, tilavuus, lokalisointi jne.);
• Sydämen PET suoritetaan sydänlihaksen elinkyvyn arvioimiseksi aneurysma-alueella;
• sydänlihaksen skintigrafiaa - käytetään yleensä tehokkaimman hoitosuunnitelman laatimiseen.

Joissakin tapauksissa sydämen aneurysmalle potilaille voidaan määrätä muita lisäkokeita:

hoito

Yleensä aneurysmakäsittelyä varten potilas on määrätty leikkaukseen, koska konservatiiviset menetelmät eivät pysty poistamaan pääongelmia. Lääkehoitokursseja voidaan suorittaa vain tapauksissa, joissa on tarpeen lykätä toimintaa ja estää komplikaatioiden kehittyminen.

Aneurysmuksen havaitsemisen jälkeen potilaalle tarjotaan sairaalahoitoa tarkempaan tutkimukseen. Jos hän ei havaitse riskiä aneurysmuksen murtumisesta ja vaikeiden sydämen vajaatoiminnan oireista, sydänkirurgiaa voidaan lykätä ja kardiologin konservatiivinen hoito ja jatkuva annostarkkailu suoritetaan avohoidon perusteella.

Joissakin tapauksissa potilas itse kieltäytyy suorittavan toimenpiteen tai sitä ei voida suorittaa vasta-aiheiden vuoksi. Tällaisissa tapauksissa lääkityksen tukeva hoito voi kestää koko eliniän.

Kirurginen hoito

Seuraavat kliiniset tapaukset ovat merkkejä sydänleikkauksesta sydänleikkaukseen:

• rytmihäiriöt (vaikea takykardia, rytmihäiriöt);
• angina, jota ei voida mukauttaa lääketieteelliseen korjaukseen;
• nopeasti etenevä sydämen vajaatoiminta;
• verihyytymien havaitseminen Echo-KG: n kanssa tai tromboembolian jaksojen esiintyminen;
• väärä aneurysma;
• aneurysman repeämä.

Kaikissa edellä mainituissa tapauksissa on aina suuri riski potilaan elämästä ja tilastojen mukaan kuolema johtaa 7 kertaa useammin kuin oireeton sydäninfektio.

Sydän-aneurysmien tapauksessa voidaan suorittaa erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, ja menetelmän valinta riippuu kliinisestä tapauksesta. Ne voivat olla lievittäviä tai radikaaleja.

Sydäninfektiivinen leikkaus voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

• aneurysmuksen resektio - kammioiden tai eteis-aneurysmien kanssa suoritetut;
• Kuli septoplasty suoritetaan interventricular septum aneurysmassa.

Nämä leikkaukset suoritetaan avoimessa sydämessä ja ne suoritetaan lähes aina inaktiivisessa elimessä (toisin sanoen sen jälkeen, kun ne on liitetty sydän-keuhkokoneeseen). Aneurysikupin ja muuntuneiden kudosten poistamisen jälkeen kirurgi voi käyttää erilaisia ​​rekonstruointitekniikoita tai vahvistaa sutuuratausta synteettisten materiaalien avulla.

Jos sepelvaltimoiden vajaatoimintaa havaitaan, aneurysmuksen resektiota voidaan täydentää sepelvaltimon ohitusleikkauksella. Joissakin tapauksissa tällaista sydämen leikkausta voidaan täydentää annuloplastialla tai proteettisella sydänventtiilillä.

Joskus radikaaleja toimintoja ei voida suorittaa, ja tällaisissa tapauksissa potilaalle tehdään palliatiivisia toimenpiteitä. Sen toteutuksen aikana aneurysmien seinät vahvistetaan polymeerimateriaaleilla, jotka estävät muodostumisen rikkoutumisen.

Kirurgisen hoidon jälkeen potilaalle määrätään lääkehoito. Sairaalan vastuuvapaus pääsääntöisesti suoritetaan muutaman viikon kuluttua toimenpiteestä.

Mahdolliset postoperatiiviset komplikaatiot

Sydänsauvan aneurysmassa leikkauksen tai leikkauksen jälkeen voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:

• toistuva sydäninfarkti - 5%;
• rytmihäiriöt - 10%;
• aivojen ja ääreisverenkierron tromboembolisuus - 8%;
• vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta - 23%;
• haavojen ja verenvuodon vajaatoiminta - harvoin ja yleensä vain purulenttien komplikaatioiden jälkeen;
• kuolemaan johtaneita tuloksia - 12-20 prosenttia.

Huumeidenkäyttö

Lääkeaineiden määräämisen sydäninfektioihin pyritään vähentämään sydämen kuormitusta ja estämään verihyytymiä. Tätä varten potilaalle voidaan suositella seuraavia lääkkeitä:

• beetasalpaajat - annetaan rytmien normalisoimiseksi ja heikentää sydämenlyöntiä;
• orgaanisia nitraatteja - käytetään, kun on tarpeen poistaa kardialgia, normalisoida sydänsairauksien sepelvaltimotauti ja laajentuminen;
• diureetit - määrätään verenpaineesta paineen alentamiseksi ja sydämen kuormituksen vähentämiseksi;
• trombolyytit - käytetään veren ohenemiseen ja tromboosin ja tromboembolian ehkäisyyn.

Lääkärin määräämät lääkeaineet sydämen aneurysmin hoitoon, annosten valinta ja saannin kesto määräytyvät yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Suunnitelma konservatiivisesta hoidosta riippuu verenlaskusta, Echo-KG: stä ja EKG-tiedoista sekä niihin liittyvistä sairauksista. Itsehoitoa tässä patologiassa ei voida hyväksyä, koska voi johtaa aneurysman ja kuoleman puhkeamiseen.

näkymät

Sydän aeurysma on vaarallinen patologia, ja sen ennuste on usein epäsuotuisa. Huolimatta suuresta komplikaatioon liittyvästä riskistä, joka liittyy toimenpiteeseen sen eliminoimiseksi, tämä hoitomenetelmä on edullisin. Sydänkirurgian jälkeen ennuste tulee edullisemmaksi.

Joissakin tapauksissa kirurgista hoitoa ei kuitenkaan voida suorittaa vasta-aiheiden vuoksi. Tällaisia ​​toimenpiteitä ei toisinaan voida suorittaa potilaan iän tai siihen liittyvien tautien vuoksi. Näiden potilaiden huono ennuste johtuu seuraavista seurauksista:

• elämänlaadun merkittävä heikkeneminen;
• sydämen aneurysmien vaaralliset komplikaatiot;
• aneurysman kasvu, joka johtaa vieläkin vaikeampiin komplikaatioihin.

Sydän-aneurysmin ennuste voi riippua seuraavista tekijöistä:

• aneurysmakoko - mitä suurempi ulokkeen koko, sitä pahempi on ennuste;
• aneurysmamuoto - sienen ulokkeet tai "aneurysma aneurysmassa" ovat vaarallisempia;
• aneurysma sijainti - vaarallisempi ulkonema vasemman kammion seinämiin;
• sydämen vajaatoiminnan etenemisnopeus - ennuste huononee ejektion osuuden vähäisillä määrillä (vasemman kammion ulos luovutetun veren tilavuus);
• samanaikaiset sairaudet - jotkut sairaudet voivat negatiivisesti vaikuttaa sydämen toimintaan ja pahentaa aneurysmien ennustetta;
• ikä - iän myötä sydämen seinämä tulee vähemmän kestäväksi, mikä lisää komplikaatioiden todennäköisyyttä ja aneurysman repeytymistä ja toiminta voi olla vasta-aiheinen iän tai samanaikaisten sairauksien vuoksi.

Tilastojen mukaan, kun on mahdotonta suorittaa kirurgista toimenpidettä sydämen aneurysmin poistamiseksi, useimmat potilaat kuolevat ensimmäisten 2-3 vuoden aikana patologian puhkeamisen jälkeen.

Sydän aeurysma on vaarallinen patologia ja ilmenee epämiellyttäviä oireita, jotka voivat täysin muuttaa potilaan elämäntapaa. Jos tällaista patologiaa havaitaan, suositellaan kirurgista toimenpidettä, ja jos potilasta ei voida puuttua, on suositeltavaa, että sydänlääkärin säännöllinen seurantatarkkailu ja lääkkeiden käyttö sydämen kuormituksen vähentämiseksi ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa. Usein sydänsairaudet aiheuttavat potilaan vamman tai kuoleman.