Mitä sinun tarvitsee tietää sydämen aortan aneurysmasta

Kaikista sydän- ja verisuonisairauksien joukosta voimme yksilöidä ihmisen hengen vaarallisimmat olosuhteet. Näitä ovat sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta ja aortan aneurysma. Katsotaanpa, mikä piiloutuu tämän outon nimen alla. Sydämen aortan aneurysma - ihmisen kehon suurimman astian rajallinen tai yleinen laajeneminen. Aneurysmalla aortan lumen läpimitta ylittää normaalin koon kahdella tai useammalla kerralla.

Syyt ja taudin lokalisointi

Harkitse sydämen aortan laajentumisen syyt. Seuraavat sairaudet voivat johtaa siihen:

• Marfanin oireyhtymä (perinnöllinen sidekudospotologia);
• Fibrous dysplasia (verisuoniston tai luukudoksen korvaaminen kuitumalla);
• ateroskleroosi;
• trauma;
• Tulehdussairaudet (kuppa, jne.);
• Erdheimin meddeksoroosi, raskaana olevien naisten keskiverensiirto (valtimoiden keskiripun nekroosi kystien muodostumisella).

Aortan aneurysma voidaan paikallistaa missä tahansa sen osassa. Anatomisen sijainnin mukaan aneurysma luokitellaan. Aneurysma voi vaikuttaa:

• Salsa Valsava
• Nouseva osasto
• Myöhempi osasto
• Aortan kaari.

Myös rintakehän ja vatsan aortan aneurysma (yhdistetyn taudin tyypit).

Tilastojen mukaan aneurysmien esiintyminen miehillä havaitaan 5 kertaa useammin kuin naisilla.

Useimmissa tapauksissa potilaat ovat yli 50-vuotiaita, mikä johtuu yleensä ateroskleroosin esiintymisestä ja sen johtavasta roolista taudin kehittymisessä. Aiheuttaa aneurysmaa ja verenpainetautia (kohonnut verenpaine).

Rintakehän aneurysma esiintyy usein aortan ja keskushermoston dystrooppisten muutosten taustalla, joka on syntynyt epäselvistä syistä. Tämän tyyppiselle patologialle on termi "Anulo-aortan ektasia". Siitä on tunnusomaista:

• Äkillisen kuoleman suuri riski;
• Aortan dissection;
• Venttiililaitteiston riittämättömyys (aorttaventtiili kärsii enemmän).

Bagular aneurysma esiintyy useimmiten aortan nousevassa osassa. Aortan ja syfilisin tulehdusprosessit johtavat usein nousevan osan aneurysmiin.

Trauma ovat myös aneurysmin syitä. Ihmisillä, joille on tehty leikkaus sydämen aortan seinämän leikkaamiseen, joskus aneurysma muodostuu muille aortan aikaisemmin terveille alueille.

Taudin oireet

Useimmissa tapauksissa aortan aneurysma on oireeton. He löytävät sen sattumalta - rutiinitarkastuksissa tai toisen elimen tutkimisen aikana. Potilaiden valitukset ilmenevät siinä tapauksessa, että aneurysma kasvaa nopeasti tai on kuilun aattona.

Aortan aneurysma ja aortan laskeutuva osa aiheuttavat oireita useammin kuin muissa osissa paikallistetut prosessit. Syy tähän - anatominen sijainti. Tällaiset aneurysmit voivat kohdistaa painetta rintaan, rintakehäreihin, välikarsinauhoihin, rintalokeen. Tällöin keuhkoputkien ja henkitorven puristuminen aiheuttaa yskää ja hengästyneisyyttä, ruokatorven puristuminen johtaa sydämen sydämentykytyksiin, toistuvan hermon pakkaaminen on ominaista käheys.

Pitkä särky tai polttava kipu rintalastan takaa tai oikealla takana on ominaista sydämen rintakehän aortan patologialle. Muitakin sydänsairauksia, kuten sydämen vajaatoimintaa, voi myös havaita. Näissä tapauksissa potilas valittaa heikkoutta, hengästyneisyyttä, kuivaa hyökkäävää yskää, turvotusta, usein päänsärkyä ja huimausta.

Tarkastelun yhteydessä lääkärin on kiinnitettävä huomiota henkilön ulkoisiin piirteisiin. Korkea kasvu, palmujen (arachnodactyly) pidentyminen, rintalasten muodonmuutos, skolioosi, kyfoosi, nivelten hypermobility voivat osoittaa Marfanin oireyhtymän läsnäolon, josta kirjoitimme edellä.

Valitettavasti joskus taudin ensimmäinen ilmentyminen on aortan repeämä, joka ilmenee verenvuodatuksesta mediastinumin elimiin: keuhkopussin ontelon, ruokatorven tai keuhkoputkien. Potilas on runsaasti veren oksentelua, jos keuhkoverenvuoto on aortan repeämä ennen aortan repeämistä muutamassa päivässä. Se on massiivinen verenvuoto aortan repeämien kanssa, jotka ovat kuolemaan johtavia.

Häiriöiden lisäksi aneurysma voi mutkistaa veren hyytymien muodostumista keuhkoverenkierron valtimossa, mukaan lukien aivoverisuonet. Tällaisissa tapauksissa aivohalvaus kehittyy.

Taudin ennuste

Taudin ennusteita pidetään epäsuotuisina. Taudin puhkeamisen ja seuraavien viiden vuoden aikana noin 75% potilaista kuolee. Lisäksi puolet kuolee aortan murtumisesta, loput potilaista - samanaikaisesta patologiasta - aivohalvaukset ja sepelvaltimotauti.

Sydän aortan repeämisen uhka riippuu aneurysmin koosta. Aluksen laajentamista yli 5 cm pidetään hengenvaarallisena. Joissakin tapauksissa potilaan kehittynyt ikä tai muut sydänsairaudet voivat olla hengenvaarallisia kuin pieni aneurysma.

Aortan repeämä on hätätilanne, joka edellyttää kirurgin kiireellistä hoitoa. Aortan repeämisessä tai kerrostumisessa suoritetaan kiireellinen toimenpide. Ilman sitä potilas harvoin elää kauemmin kuin muutaman päivän.

hoito

Leikkaus esitetään seuraavissa tapauksissa:

• Aneurysmien halkaisija on yli 6 cm;
• Jos lääketieteellisen valvonnan aneurysmien koko kasvaa nopeasti,
• Aneurysmalla, joka johtuu loukkaantumisesta.

Taudin kirurginen kuolleisuus on noin 15%. Toimenpiteellä voi olla vasta-aiheita, jos aneurysmaan liittyy vakava sydänsairaus.

Ehkäisevät toimenpiteet

Aneurysmojen ennaltaehkäisyn tulisi olla sama kuin sydänsairauksien ja ateroskleroosin ehkäisy. Täällä kaikki on tärkeää:

• Terveellinen elämäntapa;
• Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käyttö;
• ravitsemus;
• Riittävä liikunta;
• Ajankohtaiset lääkärintarkastukset, joilla tunnistetaan sairauksia.

Huolehdi terveydestasi ja muista, että vain terve henkilö voi olla todella onnellinen!

Aortan aneurysmin täydellinen karakterisointi

Tästä artikkelista opit: sydämen aortan aneurysma - mikä se on, miksi se ilmenee, kuinka vaarallinen se on, mitkä muutokset ovat mukana, voidaanko sitä täydellisesti parantaa. Tämän taudin tyypit, oireet, komplikaatiot, diagnoosimenetelmät ja hoito.

Sydän aortan aneurysma (aneurysma aortae), tietyn aortan segmentin lumenia laajenee. Se kehittyy sen seurauksena seinän heikentymisestä, harvennuksesta ja venytyksestä muodostettaessa säkki tai karanmuotoinen ulkonema. Näiden muutosten esiintyminen on mahdollista kaikissa valtimossa, mutta tämä on tyypillisimpiä suurimmalle elimelle kehossa, aortassa. Mikä on aortan aneurysma? Tämä on tila, jossa havaitaan aluksen halkaisijan lisääntyminen kerroin 2 tai enemmän suhteessa normaaliin kokoon, joka vastaa potilaan sukupuolta ja iän.

Aneurysma kehittyy itsenäiseksi patologiaksi tai toisen sairauden seurauksena. Aortan seinämän rakenteiden patologisten muutosten laukaisumekanismi voi olla: tulehdusprosessi, ateroskleroosi, mekaaninen vaurio, muut hankittujen patologioiden tai synnynnäisen alikehätyksen.

Erilaisten syiden vuoksi rakenteelliset muutokset alkavat esiintyä suuren astian seinän sidekudoksessa. Tämä prosessi, joka vaikuttaa veren virtauksen vaikutuksen kautta, johtaa seinämän heikoimman osan venyttämiseen. Tämän seurauksena muodostuu laajennettu ontelo tai niin kutsuttu pussi. Tässä paikassa veren virtaus hidastuu, veri pysähtyy, verihyytymät muodostuvat. Muodostuneen aneurysmin koko kasvaa. Seinämän diffuusiin laajenemiseen kehittyy karan muotoinen aneurysma, eli seinämä ulottuu pitkin aluksen koko ympärysmitta eikä vain toiselta puolelta.

Aortan aneurysmaa pidetään yhtenä vaarallisimmista patologeista. Hänen petonaan on se, että seinän murtuminen johtaa välittömään kuolemaan tai erittäin vakavaan tilaan massiivisen verenvuodon vuoksi, vaikka henkilö ei edes ole tietoinen tästä ongelmasta.

Tauti on hoidettu kardiologi ja verisuoni kirurgin, potilaat, joilla on tämä patologia on rekisteröity heidän kanssaan.

Aortan aneurysmin syyt

Aneurysmakohdista on synnynnäisiä ja hankittu:

Aneurysm-riskitekijät

1. Kehittynyt ikä (yli 55-65 vuotta).
2. Miespuolinen seksi (miehillä, aneurysma havaitaan 2-14 kertaa useammin kuin naisilla).
3. Hypertension esiintyminen.
4. Lihavuus.
5. Alkoholin väärinkäyttö.
6. Tupakointi.
7. Perinnöllinen taakka.
8. Liikunnan vähyyteen.
9. Ylimääräinen kolesteroli veressä.

Aortan aneurysmien tyypit

Aneurysmit ovat erilaisia, riippuen seinien syystä, paikasta, rakenteesta, segmentistä ja muodosta.

Hankittu - kaikki muut tulehdukselliset ja ei-tulehdukselliset ominaisuudet.

Aseurysma nousevasta aortasta - aneurysmaalipussi nousevassa segmentissä

Arcaneurysma - säkki tai diffuusi suurennus, joka muodostuu nousevan ja laskevan aortan segmentin välillä

Aneurysma laskevasta osasta - vastaavasti aortan laskevalla osalla

Vatsan aortan aneurysma - laukun muodostuminen vatsan aortassa

Aneurysm yhdistettynä - näkyy aortan thoracoabdominal-segmentissä

Väärä (pseudoaneurysma) - aluksen oma seinämä ei ole mukana pullistumisen muodostumisessa, ja pussi muodostuu sidekudoksesta, joka ilmeni sykkivän hematooman takia

Haudattu - diffuusi seinän laajeneminen aortan koko kehälle

Komplikaatio - komplikaatioiden kehittyminen

Kuorinta - hematooman ulkonäönä, joka jakaa verisuoniseinän pitkittäissuunnassa, minkä seurauksena muodostuu väärä kanava

oireet

Kunkin potilaan patologia ilmenee kliinisesti eri tavoin. Aortan aneurysma oireet, niiden voimakkuus riippuu aneurysmaisen pussin sijainnista ja koosta, leesian laajuudesta ja sen esiintymisestä. Se voi olla oireeton tai niin vähäiset oireet, että henkilö ei kiinnitä huomiota satunnaisiin epämukavuuteen tai kipuun.

Aneurysmin pääasiallinen oire on kipu, joka johtuu verisuoniseinän leesioista, sen venytyksestä ja puristuskompressoinnista läheisten elinten aneurysmaalisella ulkonemalla. Aneurysma-sijaintia voidaan ehdottaa tarkasti kivun sijainnin perusteella.

Aseen nousevan aneurysmin oireet

Kliinisesti tämä patologia ilmenee kipu rintakehässä tai sydämen alueella. Aortan vajaatoiminnan vuoksi henkilö on huolissaan sydämen sydämentykytyksistä, hengästyneestä hengityksestä, huimauksesta, heikkoudesta. Hän vaistomaisesti yrittää rajoittaa moottorin toimintaa. Aneurysmien suuri koko aiheuttaa korkean vena cavan oireyhtymän kehittymistä. Siitä on tunnusomaista oireyhtymä, jossa on kasvojen turvotus ja sinisilmäisyys, kehon yläosan turvotus, päänsäryt, käheys, hengästyneisyys, yskä. Nämä merkit kehittyvät johtuen laskimoverin ulosvirtauksesta ylävartalosta alempaan.

Vatsan aortan aneurysman oireet

Jatkuva tai toistuva kipu ja epämukavuudet vatsassa, täynnä mahalaukun tunne, jopa pienen määrän ruoan saanti, röyhtäily, pahoinvointi, ilmavaivat, muut dyspepsia, laihtuminen. Usein potilaat itse löytävät itsensä tiheässä, sykkivässä, tuskallisessa muodostumisessa vatsaan.

Aorttisen aneurysmin oireet

Tällaisella patologialla ruokatorven puristuskompressio tapahtuu nielemisnesteen häiriöllä. Karhuntuneisuus, kuiva yskä, kuolaaminen, hengenahdistus, bradykardia, kipu rintalastan yläpuolella, erityisesti nielemisen yhteydessä. Keuhkojen juuren puristus johtaa pysähtymiseen ja usein keuhkokuumeeseen.

Laskevan aortan aneurysma oireet

Sympaattisen plexuksen ahtautumista seuraa kipu vasempaan olkapääterään ja käsiin. Intercostal-valtimoiden puristus johtaa selkäytimen iskeemiseen, molempien käsivarsien tai jalkojen halvaukseen samanaikaisesti, paraplegia - kaikkien ääripäiden samanaikainen halvaus. Potilas menettää osittain tai kokonaan kyvyn suorittaa toimenpiteitä kärsivillä raajoilla. Hermojen esiasteessa kehittyy intercostal neuralgia. Selkärangan puristuksen tulos on muodonmuutos, syrjäytyminen selkärangan kaarevuudella.

Aortan aneurysma oireet

Aortan dissectionin mukana ovat äkilliset, terävät, repeytymät, kestämättömät kiput, jotka siirtyvät leikkauksen aikana ja joilla on laaja säteilytys - olkapäät, rintalastan takana, mahassa ja alapuolella, alaselkässä koko selkärangan kohdalla. Potilas on liikuttava ahdistus ja samalla heikkous, ihon sinertävyys ja runsas hiki. Potilaan tila on erittäin vakava.

Verenpaine nousee aluksi voimakkaasti, sitten putoaa. Lääkäri tarkistuksen aikana vahvistaa pulssin epäsymmetrisen vaikutuksen ala- ja yläraajoissa. Jäljelle jäävät ilmentymät riippuvat verisuonten seinämän erottumisen alkamisesta. Saattavat olla pyörtyminen, koomaan joutuminen, käheys, akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehitys jne. Useimmat potilaat, joilla on tämä patologia, kuolevat kehittyneistä seurauksista.

Aortan aneurysmakomplikaatiot

Vaikeita seurauksia syntyy, kun aneurysma repeytyy:

• Massiivinen verenvuoto johtaa shokkiin, verenpaineen alenemiseen verensokerin puutteella kaikkiin elintärkeisiin elimiin ja akuutti sydämen vajaatoiminta.
• Vatsaontelon tai maha-suolikanavan verenvuoto riippuen siitä, missä repeytyminen tapahtui.
• Sydämen vajaatoiminta ja / tai aortan vauriot.
• Hemothorax - verenvuoto suonensisäiseen onteloon.
• Hemoperikardium on veren virtaus kaksikerroksiseen onteloon, jota kutsutaan perikardiaaliksi.
• Oksat raajojen äkillisestä tukkeutumisesta - akuutit verenkierron häiriöt käsivarret ja jalat johtuvat ääreisverenkierron tukkeutumisesta verihyytymällä. Se kehittyy verihyytymien erottumisella ja leviämisellä aneurysmaalipussista.
• Aivohalvaus johtuu aivojen verisuonien tukkeutumisesta veriruhoin.
• Munuaisten vajaatoiminta tai renovaskulaarinen hypertensio - A-D: n jatkuva nousu munuaisongelmien vuoksi - alkaa munuaisvaltimon tromboosista.

diagnostiikka

Usein sydämen aortan aneurysma - suurin alus - havaitaan kliinisen tutkimuksen tai toisen taudin tutkimisen aikana. Jos kardiologi olettaa aneurysman esiintymisen, potilaalle on tehtävä kattava diagnoosi. Etusijalla ovat instrumentaaliset menetelmät, laboratoriotutkimukset vahvistavat vain patologian syyn, esimerkiksi ateroskleroosin.

Aortan aneurysma

Sydän aortan aneurysma - mitä se on?

Sydämen aorttinen aneurysma on patologinen laajeneminen yhdestä suurimmasta valtimon alueesta ihmiskehossa. Syynä patologian kehittymiselle on valtimoseinän heikkous. Aortan aneurysmin muodostumisprosessi on peruuttamaton, joten tämä sairaus vaatii kirurgisen toimenpiteen.

Rintakehä aortta kärsii useimmiten aneurysmasta. Se on noin 2/3 kaikista tapauksista. Post mortem -autopsian mukaan aortan aneurysma on 0,6-6,5% potilaista. Samanaikaisesti aortan aneurysmaa voidaan pitää aluksen lumen laajenemisena, ylittäen normaalin halkaisijan 2 kertaa. Mitä tulee aortan aneurysmiin kuuluvien potilaiden iästä, se kehittyy pääasiassa vanhuksilla verenpaineen ja ateroskleroosin taustalla.

Aortan aneurysma on tappava sairaus. Henkilö, jolla on tällainen diagnoosi, vaarantaa elämänsä joka minuutti. Aneurysm-repeämiä voi esiintyä milloin tahansa, mikä aiheuttaa vakavaa sisäistä verenvuotoa. Tällaisen vakavan komplikaation takia jopa 40% potilaista kuolee huolimatta siitä, että ne toimitetaan sairaalaan ajoissa.

Artikkelin sisältö:

Lajien aortan aneurysma

Aortan aneurysmassa on useita luokituksia. Jokaisen heistä on yksi tai toinen merkki.

Aortan aneurysmien lajit, riippuen sen segmentaalisesta lokalisoinnista.

Aortan kaaren aneurysma - erilaisten tietojen mukaan tämä patologia tapahtuu 3-7 kertaa useammin miehispopulaatiossa (kuolleisuus 5 vuotta sen havaitsemisen jälkeen 65%);

Aneurysma laskevasta (miehet kärsivät useammin kuin naiset 3-5 kertaa) ja nouseva rintaportti;

Valsalva sinus aneurysma;

Vatsakalvon aneurysma (tämä aneurysma on altis nopealle etenemiselle ja halkaisija kasvaa 10 prosentilla vain vuodessa, mikä useimmiten päättyy sen murtumiseen);

Aortan thoracoabdominal-osan aneurysma.

Aortan aneurysmien tyypit riippuen sen rakenteesta. Tässä tapauksessa kohdenna väärä ja todellinen aneurysma.

Tosi puute on ominaista aortan seinämän turpoaminen eri suuntiin. Syphilitic ja ateroskleroottiset tosi aneurysmat erotetaan.

Väärän aneurysman rajoittaa sidekudoksen hematooman seinämä. Suoraan aortan kudos itsessään ei ole mukana väärän aneurysmin muodostumisessa. Tämä ei kuitenkaan vähennä väärennetyn aneurysmin aiheuttamaa vaaraa.

Tyypit aortan aneurysmasta sen muodon mukaan.

Kudoksen aortan aneurysma, jossa astian seinämä ulottuu ja muodostaa verestä täytetyn säiliön. Tämä aneurysma vaikuttaa useimmiten aortan nousevaan osaan ja on alttiimpia repeämille.

Karan muotoinen aortan aneurysma. Tätä vikaa leimaa aortan diffuusi ulkoneminen koko halkaisijaltaan. Tällaiset aneurysmat voivat saavuttaa vaikuttavia kokoja ja aiheuttaa kompression oireiden ilmaantumisen.

Miksi aortan aneurysma muodostuu?

Aortan aneurysma voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäiset aneurysmat johtuvat perinnöllisestä sairaudesta sikiössä - Mafan-oireyhtymästä, kuitumaisesta dysplasiasta, sidekudos- taudista jne. Myös raskauden aikana raskauden aikana sairastuneen naisen sairaudet voivat johtaa aortan aneurysmun muodostumiseen lapselle. Ennuste ei ole suotuisa, sillä välittömästi syntymän jälkeen vauvan on suoritettava monimutkainen sydämen toiminta.

Sydänin saadut aortan aneurysmat, niiden esiintymisen syyt voivat olla moninkertaisia:

Vaskulaarisen seinämän ateroskleroottinen vaurio (jopa 80% kaikista aortan aneurysmasta ateroskleroosin aiheuttama). Aortan muodostaman kolesteroliplakin alla syntyy rappeuttavia prosesseja. Ne heikentävät aluksen seinää, joka menettää elastisuuden ja alkaa vähitellen kohoamaan. Siten muodostuu aneurysma.

Syfilis kehityksen loppuvaiheessa. Tässä tapauksessa patogeeniset bakteerit tulevat aortan seinään verenkierrossa ja alkavat tuhota sen. Tämä syy tällä hetkellä ei useinkaan aiheuta aneurysmin muodostumista, koska kuppa on onnistuneesti diagnosoitu ja hoidettu.

Vammoja. Ne voidaan saada sydänleikkauksen, koronografian, sepelvaltimoiden ja muiden lääketieteellisten toimenpiteiden aikana.

Spesifinen ja ei-spesifinen aortti, postoperatiiviset infektiot, aortan sieni-infektiot ovat tulehdukselliset syyt sydämen tärkeimmän astian aneurysmien muodostumiselle. Joskus Mycobacterium tuberculosis, salmonella ja muut patogeeniset mikro-organismit ovat tyypillisiä paikallistumisessa sen muodostumiseen.

Lisäksi on mahdollista tunnistaa tekijät, jotka voivat aiheuttaa aortan aneurysmun muodostumisen. Ne liittyvät useimmiten henkilön elämäntapoihin.

Tällaisia ​​tekijöitä ovat:

Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi.

Virheet ravitsemuksessa (syövät elintarvikkeita, joissa on korkea kolesteroli).

Kroonisten sairauksien läsnäolo. Ensinnäkin se koskee hypertensioa. Diagnoosi on 75% aortan aneurysmassa olevista potilaista.

Siten voimme päätellä, että aneurysma ei ole itsenäinen sairaus. Jotkut kehossa esiintyvät patologiset prosessit johtavat aina siihen. Aneurysma itse asiassa toimii yllättävän komplikaationa ateroskleroosin, hypertension, vamman jne.

Miten aortan aneurysma ilmenee

Sydän aortan aneurysma on erittäin vaarallinen, koska se ei voi ilmetä pitkään aikaan. Ensimmäiset oireet esiintyvät usein, kun laajentunut alus alkaa painostaa sen vieressä olevia elimiä. Tällöin oireet riippuvat siitä, missä aneurysma muodostuu.

Jos alus on suurennettu rintakehässä, henkilö voi kehittyä hemoptyysi kuivan, kovakoski- taudin taustalla, ääni usein muuttuu rakeaksi, hengenahdistus liittyy ja rystyissä esiintyy voimakkaita kivuliaita tunteita.

Vatsan aortan aneurysma on oireeton 40% tapauksista. Siksi se esiintyy useimmiten sattumalla, kun potilas tutkii muita sairauksia. Vatsan ontelossa sijaitsevan aneurysmun oireita voidaan erottaa: vatsan ja selän kipu, vatsaontelon pulssin tunne. Vatsan ja pohjukaissuolen sydänosan tiivistämisen yhteydessä potilas alkaa laihtua, hän häiritsee pahoinvointia ja oksentelua, röyhtäilyä ja raskautta epigastrisella alueella.

Jos henkilöllä on aneurysma vaikuttava koko, niin oireet kasvavat. Ehkä vaikeiden päänsärkyjen ja ylävartalon turvotus.

Kun aneurysma muodostaa aortan kaaren, johtavat oireet ovat lisääntynyt syljeneritys ja bradykardia.

Mikä on vaarallinen aortan aneurysma?

Aortan aneurysma sydämen rikkoo on taudin vaarallisin komplikaatio. Häneltä käsitellään jäljempänä.

Myös aneurysma uhkaa henkilöä, jolla on seuraavat terveysongelmat:

Verihyytymien muodostuminen, joka esiintyy normaalin veren virtauksen rikkomisen taustalla. Verihyytymä voi repiä aortan ja estää muita pienempiä läpimittaisia ​​astioita (aivosairaus, maksan valtimot, munuaiset, kädet, jalat jne.). Kaikki tämä johtaa vastaavien kudosten kuolemaan.

Keuhkokuumeen kehittyminen johtuen keuhkoputkien tai henkitorven tarttumisesta rintakehän aortan aneurysmalla.

Sappihäiriöiden puristus, ruoansulatuskanavan rappeutuminen, kolekyyttien, haimatulehduksen, ripulin, ummetuksen, vatsan ahtauman jne. Kehittyminen.

Sydämen hajoaminen bradykardian tai takykardian muodostumisen kanssa. Joskus aortan aneurysma aiheuttaa pysyviä muutoksia sydämen venttiiliin, joka on peruuttamaton myös sen poistamisen jälkeen.

Jalkojen iskeeminen sairaus troofisten haavojen ja muiden pehmytkudosvammojen muodostumisella.

Sydän aortan aneurysma puhkeaa - mikä uhkaa sitä?

Jos henkilöllä on sydämen aortan repeämä, seuraukset voivat olla enemmän kuin surullisia. Potilaat kehittävät massiivista verenvuotoa, jonka taustalla sokki, kooma, kollapsi ja akuutin sydämen vajaatoiminnan kehitys ovat mahdollisia.

Veri voi alkaa virrata rikkoutuneesta aneurysmasta ruokatorveen, peritoneaaliseen onteloon, suonensisäiseen alueeseen, ylävartalon vena cavan systeemiin perikardiumiin. Sydämen tamponaatio, hemoperikardiitti, hemotorax sekä massiivinen sisäinen verenvuoto useimmiten päättyvät kuolemaan.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa aneurysmun repeämiseen: lisääntyneen fyysisen rasituksen, vamman, erityisesti syksyn aikana, voimakas psykohistoriallinen shokki, joka ottaa verenpaineen nousevia lääkkeitä.

Aortan repeämiseen liittyy seuraavia oireita: lisääntynyt heikkous, tietoisuuden puute, tinnituksen ulkonäkö, voimakas terävä kipu, ihon vaaleus, tumman pistoksen muodostuminen vatsaan.

Jos haluat pelastaa ihmisen elämäsi rupitetulla aortan aneurysmalla, on tarpeen soittaa ambulanssiryhmään mahdollisimman pian.

Kuinka aortan aneurysma voidaan havaita?

Aortan seinämän tappavan puutoksen diagnoosi on melko vaikea. Siksi, jos on olemassa riski saada aneurysmun muodostuminen (tunnistettu ateroskleroosi, hypertensio, vanhuus jne.), On tarpeen suorittaa säännölliset tutkimukset.

Ultraäänitutkimus mahdollistaa aneurysmien havaitsemisen sen alkuvaiheessa ja jopa silloin, kun se ei ole jo olemassa, mutta sen pitäisi näkyä pian.

Vatsan aortan aneurysma sopii hyvin visualisointiin röntgensäteellä. Tosiasia on, että kalsium kerääntyy aneurysmalle, mikä antaa sävyn tutkimuksen aikana.

Jos ultraäänen aikana löydettiin potilaan aneurysma, hänelle on määrätty MRI- tai CT-skannaus. Näiden tekniikoiden avulla voit kerätä mahdollisimman paljon tietoa olemassa olevasta virheestä.

Hoitomenetelmät

Jos aneurysma ei etene eikä anna mitään oireita, potilas on rekisteröity vaskulaarisen kirurgiin. Komplikaatioiden riskin pienentämiseksi potilaalle on määrätty antikoagulantteja (aspiriini, varfariini, klopidogreeli), verenpainetta (Amlodipine, Enalapril, Ramipril jne.) Ja kolesterolia (Simvastatin, Atoris, Fenofibrate jne.) Veressä käyttäen lääkkeitä varoja.

Aneurysma voidaan poistaa vain leikkauksen avulla. Täytäntöönpanon indikaatio on lisääntynyt pullistuma 4 cm tai enemmän vatsan aneurysmalle, 5,5 cm rintakehän aneurysmalle. Myös virheen kirurginen poisto vaaditaan siinä tapauksessa, että sen kasvu vuoden aikana ylittää merkin 0,5 cm.

Jos potilaalla on repeytynyt aneurysma, toiminta suoritetaan hätäapuna. Vain tässä tapauksessa on mahdollista pelastaa potilaan elämä.

Kirurgian osalta se voi olla kahta tyyppiä:

Avoimen leikkauksen suorittaminen, kun keinotekoinen astia on sijoitettu potilaaseen, korvaten vaurioituneen alueen.

Stenttioperaatio. Tällöin suoritetaan reisiluun valtimon puhkaiseminen, johon on kiinnitetty metallinen stentti aneurysmin lokalisointiin. Saavutettuaan oikeaan paikkaan stentti avaa ja vahvistaa aortan sisäpuolelta. Tämä on vähävaikutteinen menettely, mutta se edellyttää erikoisvarusteiden ja verisuonisairaalan, jolla on asianmukainen pätevyys klinikalla.

Taudin ennuste

Taudin ennusteesta riippuen se riippuu pitkälti aneurysmin koosta, ateroskleroosin esiintymisestä, vian sijainnista ja tyypistä. Jos tarkastelemme ennuste kokonaisuutena, se on edelleen epäsuotuisa, mikä liittyy potilaan kuoleman suuriin riskiin aneurysmuksen murtumisesta. Jos muodostuminen saavuttaa 6 tai useamman senttimetrin, todennäköisyys siitä, että se murtuu koko vuoden, on 50% ja läpimitaltaan pienemmällä halkaisijalla oleva aneurysma pienenee 20%: iin.

Mitä nopeammin aortan aneurysma löydetään, sitä suotuisampi on ennuste, että toiminta on onnistunut ja sitä pienempi potilaiden kuolleisuuden prosenttiosuus sen aikana.

Aortan aneurysma

Aortan aneurysma on patologinen paikallinen laajeneminen pää-valtioneuvoston alueella, johtuen sen seinien heikkoudesta. Riippuen aortan aneurysmasta, rintakehästä tai vatsaan kohdistuvasta kivusta, sykkivän kasvainmuotoisen muodostumisen esiintymisestä, naapurimaiden puristumisongelmista: hengenahdistus, yskä, dysphonia, dysphagia, turvotus ja kasvojen ja kaulan syanaosi voivat ilmetä itsensä. Aortan aneurysmuksen diagnoosin perustana ovat röntgenkuva (rinta- ja vatsanröntgen, aortografia) ja ultraäänitutkimusmenetelmät (UZDG, rintakehän / vatsan aortan ultraäänitutkimus). Aneurysmaksen kirurginen hoito edellyttää sen resektiota aortan proteesin tai aneurysmin suljetun endoluminaalisen proteesin avulla erityisellä endoproteiikalla.

Aortan aneurysma

Aortan aneurysmalle on tunnusomaista valtimon lumen irreversiibeli laajeneminen rajallisella alueella. Eri lokalisoinnin aortan aneurysmien suhde on suunnilleen seuraava: vatsan aortan aneurysmat ovat 37% tapauksista, nouseva aorta - 23%, aortan kaari - 19%, rintakehä aortan laskeutuminen - 19,5%. Näin ollen rintakehä aortan aneurysmien osuus kardiologiasta muodostaa lähes kaksi kolmasosaa koko patologiasta. Toraksaalinen aortan aneurysma on usein yhdistetty muihin aortan puutteisiin - aortan vajaatoimintaan ja aortan koagtatioon.

Aortan aneurysmien luokitus

Verisuonikirurgiaan on ehdotettu useita aortan aneurysmien luokituksia ottaen huomioon niiden lokalisaation segmentin, muodon, seinämän rakenteen ja etiologian perusteella. Segmenttiluokituksen mukaisesti erotetaan: Valsalvan sinus-aneurysma, nouseva aortan aneurysma, aortan arktisen aneurysma, laskeva aortan aneurysma, vatsan aortan aneurysma, aortan yhdistetty lokalisointi-aneurysma.

Aortan aneurysmien morfologisen rakenteen arviointi antaa meille mahdollisuuden jakaa ne todellisiin ja vääriin (pseudoaneurysmiin). Todelliselle aneurysmalle on ominaista harvennus ja ulkoneminen kaikista aortan kerroksista. Etiologian mukaan aortan aneurysmat ovat yleensä ateroskleroottisia tai syphilitisia. Väärän aneurysmun seinää edustaa sidekudos, joka muodostuu sykkivän hematooman organisoinnin vuoksi; aortan omat seinät väärän aneurysmin muodostumisessa eivät ole mukana. Alkuperäseurojen pseudoaneurysmit ovat usein traumaattisia ja postoperatiivisia.

Muodon mukaan on havaittavissa sakkarakenteisia ja karanmuotoisia aortan aneurysmejä, joista ensimmäiselle on tunnusomaista seinän paikallinen ulkoneminen, jälkimmäinen aortan koko halkaisijan hajakuormituksella. Yleensä aikuisilla nousevan aortan halkaisija on noin 3 cm, laskeva rintaportti on 2,5 cm ja vatsan aorta on 2 cm. Aortan aneurysma kasvaa 2 tai useammin aluksen halkaisijalta rajoitetulla alueella.

Kliinisessä kurssissa on monimutkaisia, monimutkaisia, kuorintaisia ​​aortan aneurysmeja. Aortan aneurysmien erityisiin komplikaatioihin kuuluu aneurysmaisen pussin repeytymät, joihin liittyy massiivinen sisäinen verenvuoto ja hematomien muodostuminen; aneurysma-tromboosi ja valtimon tromboembolisuus; ympäröivien kudosten selluliitti, joka johtuu aneurysma-infektiosta. Erityinen tyyppi on dissecting aortan aneurysma, kun sisävuorauksen repeämisen kautta veri tunkeutuu valtimon seinämän kerrosten väliin ja leviää paineen alaisena alusta pitkin, erottaen sen vähitellen.

Aortan aneurysmien etiologista luokitusta kuvataan yksityiskohtaisesti tutkittaessa taudin syitä.

Aorttisen aneurysmin syyt

Etiologian mukaan kaikki aortan aneurysmat voidaan jakaa synnynnäiseen ja hankittuun. Synnynnäisten aneurysmien muodostuminen liittyy aortan seinämän perinnöllisiin sairauksiin - Marfanin oireyhtymä, kuitumainen dysplasia, Ehlers-Danlos-oireyhtymä, Erdheim-oireyhtymä, perinnöllinen elastiinin puute jne.

Tulevat aortan aneurysmit tulehdus etiologiasta johtuvat spesifisestä ja epäspesifisestä aortitista, johon liittyy aortan, kuppion ja postoperatiivisten infektioiden sieni-infektioita. Ei-tulehdukselliset tai degeneratiiviset aortan aneurysmit sisältävät ateroskleroosin, ommelyvirheiden ja proteesien tapaukset. Aortan mekaaninen vaurio johtaa hemodynaamisten positiivisten ja traumaattisten aneurysmien muodostumiseen. Idiopaattiset aneurysmat kehittyvät aortan keskivaiheessa.

Aortan aneurysmien muodostumisen riskitekijöitä pidetään vanhuksina, miespuolisina sukupuolinä, valtimonopeuksina, tupakoinnissa ja alkoholin väärinkäytöksissä, perinnöllisessä taakkumassa.

Aortan aneurysmien patogeneesi

Aortan seinän viallisuuden lisäksi mekaaniset ja hemodynaamiset tekijät ovat mukana aneurysmun muodostumisessa. Aortan aneurysmien esiintyminen todennäköisemmin tapahtuu toiminnallisesti raskailla alueilla, joilla on lisääntynyt stressi johtuen korkeasta verenkierrosnopeudesta, pulssin aallon jyrkkyydestä ja sen muodosta. Krooninen aortan trauma sekä proteolyyttisten entsyymien lisääntynyt aktiivisuus aiheuttavat elastisen kehyksen hävittämistä ja epäspesifisiä degeneratiivisia muutoksia astian seinämässä.

Muodostunut aortan aneurysma kasvaa asteittain kooltaan, koska sen seinämien jännitys kasvaa suhteessa halkaisijan laajenemiseen. Veren virtaus aneurysmaisessa vatsassa hidastaa ja muuttuu turbulenttiseksi. Vain noin 45% veren tilavuudesta aneurysmassa tulee distaaliseen valtimoon. Tämä johtuu siitä, että veren virtautuminen aneurysmaaliseen onteloon veressä kulkee seinämää pitkin ja keskusvirtaus rajoittaa turbulenssin mekanismi ja tromboottisten massojen läsnäolo aneurysmassa. Veritulppien esiintyminen aneurysmassa on distaalisten aortan oksojen tromboembolian riskitekijä.

Aortan aneurysma oireet

Aortan aneurysmien kliiniset ilmentymät ovat vaihtelevia ja määräytyvät paikan, aneurysmaisen pussin koon, sen pituuden ja sairauden etiologian mukaan. Aortan aneurysmat voivat olla oireeton tai niihin voi liittyä vähäisiä oireita ja niitä voidaan havaita rutiinitutkimuksissa. Aortan aneurysma johtava ilmentymä on aortan seinämän, sen venytys- tai puristusoireyhtymän aiheuttaman kipu.

Vatsan aortan aneurysmin klinikka ilmenee ohimenevässä tai jatkuvassa vuodotuksessa, epämukavuudessa vatsassa, röyhtäyksestä, epigastriumin painosta, mahalaukun täyteydestä, pahoinvoinnista, oksentamisesta, suolen toimintahäiriöstä ja laihtumisesta. Oireetologiat voivat liittyä sydämen puristumiseen, 12 pohjukaissuolen haavaumukseen ja sisäelinten valtimon hoitoon. Usein potilaat määrittävät itsenäisesti lisääntyneen sykkeen esiintymisen vatsaan. Palpaatio määräytyy jännittyneen, tiheän, tuskallisen sykkivän muodostumisen perusteella.

Nousevassa aortan aneurysmassa tyypillinen sydämen tai rintalastan kipu, joka aiheutuu sepelvaltimoiden puristumisesta tai stenoinnista. Aortan vajaatoimintapotilaat ovat huolissaan hengästyneestä, takykardiaan ja huimaukseen. Suuret aneurysmat aiheuttavat ylähuovan vena cavan oireyhtymän kehittymistä, päänsärkyä, kasvojen turvotusta ja ylävartaloa.

Aortan kaaren aneurysmi johtaa ruokatorven puhkeamiseen ja dysfagian oireisiin; jos toistuvan hermon kiinnittyminen, äänen käheys (dysphonia), kuiva yskä; kammottavan hermon etuihin liittyy bradykardia ja kuolaaminen. Kun henkitorven ja keuhkoputkien puristuminen aiheuttaa hengenahdistusta ja hengityksen vinkumista; keuhkojen juuren puristuksella - ruuhkautumalla ja usein keuhkokuumeella.

Kun ärsyttää periaortin sympaattisen pleksuksen laskeutuvan aortan aneurysmalla, kipu syntyy vasemmassa kädessä ja olkapäässä. Intercostal-valtimoiden puuttuessa voi kehittyä selkäydinten, paraparsien ja paraplegian iskeeminen toiminta. Selkärangan puristukseen liittyy niiden stabilisaatio, degeneraatio ja syrjäytyminen kyfoosin muodostumisen kanssa; verisuonten ja hermojen puristuminen ilmenee kliinisesti radicular ja intercostal neuralgia.

Aortan aneurysmakomplikaatiot

Aortan aneurysmia voi monimutkaistaa murtumalla, kun kehittyy massiivinen verenvuoto, kollapsi, sokki ja akuutti sydämen vajaatoiminta. Aneurysm-läpimurto voi esiintyä korkean vena cavan, perikardiaalisen ja keuhkopussin, ruokatorven, vatsaontelon systeemissä. Samanaikaisesti syntyy vakavia, joskus kuolemaan johtaneita tiloja - ylivoimainen vena cava -oireyhtymä, hemoperikardiumi, sydämen tamponaatio, hemotorax, keuhko-, ruoansulatuskanavan- tai intra-abdominaalinen verenvuoto.

Tromboottisten massien erottaminen aneurysmaalisesta ontelosta kuvaa ääripäiden akuuttien okkluusiotilojen kehittymistä: varpaiden syanoosi ja arkuus, raajojen ihoon jääneet, ajoittaiset claudication. Munuaisten valtimoiden verenpainetauti ja munuaisten vajaatoiminta johtuvat munuaisvaltimotromboosista; aivoverisuonten vaurio - aivohalvaus.

Aortan aneurysmin diagnosointi

Aortan aneurysma-diagnostiikan etsiminen sisältää subjektiivisten ja objektiivisten tietojen arvioinnin, radiologisten, ultraääni- ja tomografisten tutkimusten tekemisen. Aneurysmuksen aakulaatio on systolisen murusolujen esiintyminen aortan dilataation projektiossa. Vatsan aortan aneurysmit havaitaan vatsaan palpataatiolla tuumorimäisen pulssinmuodostuksen muodossa.

Rintarangan tai vatsan aortan aneurysmin röntgentutkimuksen suunnitelma sisältää fluoroskopian ja rinta röntgensäteen, tarkista vatsaontelon röntgen, ruokatorven röntgen ja mahalaukun. Nousevan aortan aneurysmien tunnustuksena käytetään ekokardiografiaa; muissa tapauksissa suoritetaan rintakehän / vatsan aortan USDG.

Rintakehän / vatsan aortan laskennallinen tomografia (MSCT) mahdollistaa aneurysmaalisen laajenemisen tarkasti ja visuaalisesti tunnistamaan leviämisen ja tromboottisten massojen, para-aortan hematooman, kalsifiointikohdan läsnäolon. Tutkimuksen loppuvaiheessa suoritetaan aortografia, jonka mukaan aortan aneurysmin lokalisointi, koko, pituus ja sen suhde vierekkäisiin anatomisiin rakenteisiin määritellään. Kattavan instrumentaalisen tutkimuksen tulosten perusteella tehdään päätös aortan aneurysmuksen kirurgisesta hoidosta.

Rintaaksen aneurysma tulisi erottaa keuhkojen ja mediastinumin tuumoreista; vatsan aortan aneurysma - vatsan massayleesistä, mesenterialisten imusolmukkeiden vaurioista, retroperitoneaalisista tuumoreista.

Aortan aneurysmakäsittely

Jos kyseessä on oireeton, ei-progressiivinen aortan aneurysma, niitä rajoittaa vaskulaarisen kirurgin ja röntgenohjauksen dynaaminen havainnointi. Vähentää mahdollisten komplikaatioiden riskiä, ​​verenpainelääkkeitä ja antikoagulanttihoitoa suoritetaan, kolesterolia pienennetään.

Kirurginen toimenpide on tarkoitettu vatsan aortan aneurysmille, joiden läpimitta on yli 4 cm; rintakehä aortan aneurysma, jonka halkaisija on 5,5 - 6,0 cm tai joiden aneurysmien määrä on kasvanut pienemmäksi yli 0,5 cm kuudella kuukaudella. Kun aortan aneurysma repeytyy, hätäkäynnin merkinnät ovat ehdottomia.

Aortan aneurysmin kirurginen hoito koostuu aluksen aneurysmaattisesti muunnetun alueen poistamisesta, virheen ompelemisesta tai sen korvaamisesta verisuonten proteesiin. Anatomisen lokalisoinnin perusteella suoritetaan abdominaalisen aortan aneurysma, rintakehä, aortan kaari, thoracoabdominal aorta ja subrenaalinen aortta resektio.

Hemodynamisesti merkittävänä aortan vajaatoiminnassa nousevan rintakehän aortan resektio yhdistetään aortan venttiilivaihtoon. Vaihtoehto avoimen verisuonistoon on aortan aneurysma endovaskulaarinen proteesi, jossa on stenttien sijoittaminen.

Aortan aneurysmian ennuste ja ehkäisy

Aortan aneurysmin ennuste määräytyy pääosin sen koon ja samanaikaisen sydän- ja verisuonijärjestelmän ateroskleroottisen vaurion perusteella. Yleensä aneurysmin luonnollinen kulku on epäsuotuisa ja siihen liittyy suuri kuolevuusriski aortan repeämästä tai tromboembolisista komplikaatioista. Aortan aneurysmurtuman todennäköisyys, jonka halkaisija on vähintään 6 cm, on 50% vuodessa, pienempi halkaisija - 20% vuodessa. Aortan aneurysmien varhaista havaitsemista ja suunniteltua kirurgista hoitoa voidaan perustella alhaisella intraoperatiivisella (5%) kuolleisuudella ja hyvistä pitkän aikavälin tuloksista.

Ennalta ehkäisevät suositukset sisältävät verenpaineen hallinnan, oikean elämäntavan organisoinnin, kardiologin ja angiosynteesin säännöllisen seurannan sekä samanaikaisen patologian lääketieteellisen hoidon. Aortan aneurysmien kehittymiseen tarkoitettujen riskiryhmien henkilöiden tulisi suorittaa ultraäänitutkimus.

Mikä on aortan aneurysma ja milloin leikkaus on tarpeen?

Ihmisen elämää uhkaavien vaarallisten kardiologisten sairauksien luettelossa aortan aneurysma on toiseksi toisensa jälkeen sydäninfarktin jälkeen. Henkilö voi elää pitkään aneurysmalla, joka ei ole tietoinen sen läsnäolosta ja epäselvyydestä kroonisten sairauksien pahenemiseksi. Tämä on patologian tärkein vaara, koska aortan laajentuneet ja ohennetut seinät voivat murtua milloin tahansa, mikä voi olla kohtalokas runsaan verenhukan ja shokin vuoksi.

Sydän aortan aneurysma - mitä se on?

Aortta on suurin verenvälittäjä, joka toimittaa veren kaikille aluksille, jotka muodostavat suuren verenkierron. Termi "aneurysma" tarkoittaa aortan spesifisen alueen patologista laajenemista johtuen sen seinämän venyttämisestä ja heikentymisestä. Aluksen lumen halkaisija voi nousta yli kaksi kertaa suhteessa valtimon normaaliin kokoon.

Tulehdukselliset ja ateroskleroottiset prosessit, mekaaniset vauriot tai syntymävilheet tulevat liipumekanismiksi, joka laukaisee patologiset muutokset aortan seinämän rakenteissa. Epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta aluksen seinämät tietyllä alueella venytetään, jolloin saadaan aikaan pussinmuotoinen tai karamoidut ontelo, jossa veri pysähtyy ja muodostaa trombiin. Aneurysmaattisessa laukussa verenkierto heikkenee ja muuttuu turbulenttiseksi. Tämän seurauksena vain puolet vaaditusta veren määrästä tulee distaaliseen valtimoon.

Taudin etenemisen myötä patologisen muodostumisen koko kasvaa ja puristaa aluksia, joilla on keskeinen rooli sydänlihaksen ravinnossa. Useimmiten potilaista diagnosoidaan sydämen karan muotoinen aortan aneurysma, johon liittyy seinien laajeneminen koko valtimon ympärysmitan ympäri.

Epäedullisimmista ennusteista on nouseva tai laskeutuva aortta. Vaikka tällaisen aneurysmin ajankohtainen diagnosointi, kuoleman riski on edelleen erittäin korkea. Patologisen laajenemisen ainoa radikaali hoito on joka tapauksessa edelleen kirurginen interventio.

Aneurysmun muodostumisen syyt

Lääketieteessä on useita keskeisiä tekijöitä, jotka aiheuttavat patologisia muutoksia aortan seinissä:

• Ateroskleroottiset prosessit. Ateroskleroosin kehittymisen myötä alusten kimmoisuus häiriintyy ja kolesteroliplakit muodostuvat aortan seinämiin, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa.
• Tartuntataudit. Aortan aneurysmuksen syy voi olla tuberkuloosi, syfilis tai bakteeri endokardiitti. Lääketieteessä on kuvattu mykoottisen alkuperän aneurysmien tapauksia, jotka kehittyvät sieni-taudin taustalla.
• Synnynnäiset epämuodostumat - Marfan-oireyhtymä, aorttikarvaatio, perinnöllinen kuitumainen dysplasia, Erdheim-tauti, synnynnäinen elastiinin vajaatoiminta.
• Arteriaalinen verenpainetauti vaikea kehittyy ateroskleroosin taustalla.
• Traumaattiset vammat. Aortan seinämien patologiset muutokset kehittyvät onnettomuuden tai muiden sydänlihaksen loukkaantumisten aiheuttamien traumaattisten tilanteiden taustalla.
• Syynä voi olla myös aortan mekaaninen vaurio kirurgisten toimenpiteiden vuoksi.
• Dystrofiset muutokset aortassa, keskushermostossa.
• Samanaikainen sydän- ja verisuonitaudit (iskeeminen sydänsairaus, aivohalvaukset, sydänkohtaukset), jotka voivat aiheuttaa sydämen aneurysmaa.
• Autoimmuunisairaudet, joihin liittyy valtimotason ja sen oksojen krooninen tulehdus (esimerkiksi aortoarteriitti).

Aortan aneurysman esiintymisen lisääntynyt riski on raskas tupakoitsija, potilaat, joilla on korkea verenpaine, lihavuus, veren korkea kolesteroliarvot, vanhukset (55-vuotiaat ja sitä vanhemmat). Tilastojen mukaan sydänsairauksien aneurysma havaitaan paljon useammin vahvemmassa sukupuolessa. Miehillä taudin aktiivinen eteneminen liittyy huonoihin tottumuksiin ja puutteellisesti aktiiviseen elämäntyyliin.

Aortan aneurysma: vaiheet ja luokittelu

Vaskulaarisessa leikkauksessa aortan aneurysmat luokitellaan niiden syiden, sijainnin, muodon, morfologisen rakenteen ja kliinisten oireiden perusteella.

Aortan aneurysma voi olla hankittu ja synnynnäinen, kehittyä itsenäisenä sairaudena tai se voi johtua samanaikaisista sydänsairauksista. Muodossa tällaiset muodot voivat olla sacculate tai spindle-muotoisia, niiden morfologinen rakenne - totta ja väärä. Paikallistamisalueesta riippuen Valsalive-sinus-aneurysma, aleneva ja nouseva osa, aortan kaari tai yhdistetyt aneurysmat eroavat toisistaan.

Patologisen prosessin aikana on kolme vaihetta:

1. Akuutti. Vaarallisin tila, joka kehittyy laajalla tulehdusprosessilla tai sydäninfarktin taustalla, seuraa aortan seinämien rikkoontuminen. Tämä edellytys vaatii hätätapauksia kirurgisten toimenpiteiden avulla kuoleman estämiseksi.
2. Subacute - kehittyy sydämen alueen kroonisten sairauksien tai kirurgisten toimenpiteiden vuoksi. Se on vähemmän akuutteja oireita, joka ilmenee useita kuukausia.
3. Sydän sydämen aortan aneurysma - tauti etenee vähitellen, eroaa tasaisemmin, ja sen mukana seuraa aortan seinämän harvennus ja laajeneminen ilman selkeä kipu-oireyhtymää.

Kuinka tunnistaa tauti?

Aortan aneurysmin pääasiallinen vaara on ilmeisten merkkien puuttuminen alkuvaiheessa. Lähes 90 prosentissa tapauksista patologia on kivuton ja tuntuu itsestään vain aortan esi-repeämisen vaiheessa. Oireiden puuttuminen tekee diagnoosin vaikeammaksi, useimmissa tapauksissa aneurysma on sattumalta diagnosoinnin aikana varsin erilaisesta syystä.

Tyypillisiä valituksia esiintyy potilailla, joilla on taudin eteneminen, aneurysma nopea kasvu ja sen murtumisvaara. Aortan laskeutuvan osan aneurysmalle ja kaarelle tyypillisimpiin merkittävämpiin oireisiin, joita selittää anatomiset piirteet. Tässä tapauksessa potilas valittaa kuivaa yskää ja hengästyneisyyttä, koska aortan aneurysma puristaa henkitorven ja keuhkoputkien, mediastinumin elimiä.

Tällaiset ulkonemat voivat painostaa rintakehää, ruokatorvea, toistuvaa hermoa, mikä johtaa käheyteen, palpitaatioihin, kuolemaan, rintojen kipuihin. Jos sympaattisen plexuksen hermot tarttuvat, kipu antaa vasemman käden ja lapaluun alle. Vakavissa tapauksissa limakalvon valtimoiden puristamalla voi olla raajojen halvaus, osittainen tai täydellinen menetys kykyä toimia kädellä tai jalalla.

Rintasyövän patologisissa muutoksissa on pitkä polttava kipu rintalastan takana tai takana (oikealla puolella). Sydämen vajaatoiminnan oireita ilmenee, potilas valittaa heikkoutta, turvotusta, huimausta, päänsärkyä, yskää hengenahdistusta, hengenahdistusta.

Taudin akuutissa vaiheessa aortan repeämä ei ole suljettu pois. Tällöin rintalastan takana on voimakasta kipua, runsaasti sisäistä verenvuotoa. Veri kaadetaan keuhkopussin alueelle, mediastinumin elimiin, ruokatorveen. Runsaasti verinen oksentelu kehittyy, potilas tukehtuu, iho muuttuu sinertäväksi. Paine putoaa voimakkaasti, sydämen rytmi menetetään, potilas menettää tajunnan. Tässä tilassa tili jatkuu minuuteissa, jos et anna pätevää apua ajoissa, väistämätön kuolema.

Diagnostiikkamenetelmät

On erittäin vaikeaa tunnistaa aortan aneurysma epävarmojen oireiden perusteella. Jos sinulla on sydämen kipua, huimausta, hengenahdistusta, sinun on suoritettava kattava tutkimus. Kardiologit ja sydänkirurgit suorittavat patologian hoitoa. Alustavan tarkastelun aikana arvioidaan potilaan yleiskuntoa, suoritetaan rintakehän tunnustelu, paine mitataan, valitukset selvennetään, anamneesi (myös sukututkimus) kerätään. Silmämääräisen tarkastelun aikana lääkärin tulee kiinnittää huomiota henkilön ulkonäköön. Tällaiset merkit kuten selkärangan epämuodostumat (skolioosi, kyfosio), palmujen pidentyminen, nivelten liikkuvuus ja korkea korkeus voivat viitata synnynnäiseen sairauteen (Morphan-oireyhtymä).

Useat laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tutkimukset mahdollistavat oikean diagnoosin. Potilaan on luovuttava verta ja virtsasta yleiseen ja biokemialliseen analyysiin, mikä auttaa tunnistamaan yhden patologian syistä - ateroskleroosin.

Instrumentaaliset tutkimukset sydänsairauksien epäillystä aneurysmasta:

• Sydän ja aortan ultraääni. Tehokkain diagnoosimenetelmä, joka sallii lokalisoinnin alueen ja aneurysmien koon määrittämisen ja päätellä kirurgisen toimenpiteen tarpeen.
• Echo KG - suoritetaan määrittämään aneurysmin muoto, tyyppi, koko ja muut ominaisuudet.
• EKG - voit määrittää aneurysmien esiintymisen.
• CT-skannaus (laskennallinen tomografia) osoittaa, ovatko suuret verisuonet osallisina prosessissa ja paljastavat aortan seinän dissection-merkkejä (joilla on dissecting aneurysma).
• Aortografia. Tutkimusta käytetään ennen leikkausta intervention laajuuden ja luonteen määrittämiseksi.
• Kolmessa ennusteessa oleva radiografia auttaa vahvistamaan sydämen kokoa, keuhkoödeeman läsnäoloa.

Tarvittaessa edellä mainittujen diagnoosimenetelmien lisäksi potilaalle voidaan antaa MRI, sepelvaltimoiden angiografiamenetelmä tai elektrofysiikka.

komplikaatioita

Aortan aneurysmin ajankohtainen hoito ei johda vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Tärkeimmät ovat:

1. aorttaläpän virheet;
2. sydämen vajaatoiminta;
3. sydämen vajaatoiminta;
4. aorttista tromboosia;
5. aortan repeämä ja samanaikainen massiivinen verenvuoto.

Erityistä vaaraa on aneurysmuksen repeämä, koska jopa hätätoimenpiteiden aikana kuoleman riski pysyy korkeana.

Aortan aneurysmojen hoito

Oireettoman virtauksen ja sairauden etenemisen merkkien puuttumisen vuoksi on mahdollista tehdä ilman kirurgisia toimenpiteitä. Potilaan dynaamista havainnointia seuraa säännöllinen röntgensäteilyn seuranta taudin dynamiikan seuraamiseksi ja aneurysmin koon seuraamiseksi. Komplikaatioiden ennaltaehkäisyä varten määrätään verenpainetta alentavia lääkkeitä (kohonnut paine), valmisteita statiinien ryhmästä alentamaan kolesterolia ja antikoagulantteja veren viskositeetin vähentämiseksi.

Leikkaus on ainoa radikaali menetelmä sydämen aneurysmalle. Suunnitellun toiminnan merkinnät ovat seuraavat:

• taudin nopea eteneminen ja aneurysmien koon kasvu enintään 6 cm: n kokoisiksi;
• voimakas kipu;
• verihyytymien muodostuminen ateroskleroottisten muutosten taustalla.

Hätäleikkaus suoritetaan aortan aneurysmin tai traumaattisten vammojen aiheuttaman murtumisen uhalla, koska tällaiset olosuhteet ovat suora uhka potilaan elämälle.

Klassinen leikkaus koostuu aortan (aneurysmaalisen ontelon) patologisen alueen resektoinnista (poisto), jossa valtimon sulkeminen ja sen jälkeen korvatun osan korvaaminen verisuonten proteesiin. Toimenpiteen tulos riippuu paljolti aortan aiheuttamasta vammautumisesta ja kirurgin pätevyydestä. Mutta jopa korkealla ammattitaidolla lääkäreillä, ei aina ole mahdollista säästää potilasta aortan repeämää.

Rajoitus leikkaukseen on vakava kardiovaskulaarinen sairaus. Kuitenkin, kun aortta repeytyy, se on kysymys pelastamasta potilaan elämää ja toiminta suoritetaan jopa sydänsairauksien läsnäollessa.

Pienikokoinen hoito on hyvä vaihtoehto vatsan leikkaukseen, jota käytetään rutiininomaisesti ilman aortan repeämisen uhkaa. Niistä:

• Endovaskulaarinen stentti. Menettelyn aikana altistunut osa aluksesta on suljettu yleisestä verenkierrosta, jolloin luurangon endoproteetti (stentti) on asennettu estämään aneurysma-murtuma. Menetelmän haittapuoli on stentin hajoamisen riski tulevaisuudessa.
• Pallolaajennus. Aortan kärsinyt alue korvataan keinotekoisella tai luonnollisella alustalla, joka mahdollistaa normaalin verenkierron palauttamisen ja välttää komplikaatioita, jotka uhkaavat potilaan elämää.

Nykyaikaiset kirurgiset tekniikat auttavat säästämään useimpien aortan aneurysmojen potilaiden elämää. Leikkauksen jälkeen potilaan elämä muuttuu merkittävästi. On ehdottomasti noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä, luoputa huonoja tapoja, syödä oikein, välttää stressiä ja suurta fyysistä rasitusta.

Aorttinen aneurysma - ennuste elpymisestä

Kun aortan aneurysma havaitaan varhaisessa vaiheessa, menestysmahdollisuudet ovat suuret. Suunnitelluissa toiminnoissa kuolleisuuden prosenttiosuus on alhainen - jopa 5%, viiden vuoden eloonjäämistä havaitaan 80% potilaista, kun taas hoitamattomilla potilailla eloonjäämisnopeus laskee 10%: iin.

Aortan repeämässä ennuste on huono. Jopa hätäleikkauksen yhteydessä noin 75% potilaista kuolee. Jos taudin puhkeamisen jälkeisten 5 vuoden aikana ei ole riittävää hoitoa, suurin osa potilaista kuolee aortan repeämästä, loput seuraavista komplikaatioista - aivohalvaukset, sepelvaltimotauti. Vuosittainen rutiinitutkimus auttaa estämään tällaisen tuloksen, mikä mahdollistaa patologisten muutosten varhaisen tunnistamisen aortan seinissä.

ennaltaehkäisy

Aortan aneurysma ehkäisevät toimenpiteet ovat samanlaisia ​​kuin sydänsairauksien ja ateroskleroosin kehittymisen suositukset.

1. Ensinnäkin se on terveellinen ja aktiivinen elämäntapa, jossa kieltäytyminen tupakoinnista ja alkoholin juomisesta.
2. Ei vähemmän tärkeä asia - oikea, tasapainoinen ruokavalio, rasvaisten, korkean kalorien, mausteisten ruokien, makeisten, makeisten (erityisesti kerman kanssa) rajoittaminen, tuotteet, joilla on suuri määrä säilöntäaineita, stabilisaattoreita ja muita synteettisiä lisäaineita. Etusija tulisi antaa terveelliselle, vähäkaloriselle maitovalmisteelle.
3. On suositeltavaa luopua eläinrasvasta, syödä vain vähärasvaisia ​​liha- ja kala- lajikkeita, tehdä vihannesten salaatteja kasviöljyllä, sisältää enemmän tuoreita hedelmiä, marjoja ja vihanneksia ruokavaliossa.
4. Älä ota kofeiinipitoisia juomia (vahva kahvi, musta tee). On parempi juoda kivennäisvettä, mehuja, hedelmäjuomia, vihreää ja yrttiteetä.
5. On tärkeää rajoittaa suolan, suolakurkkujen ja marinadien käyttöä. On parempi syödä ruokaa ilman suolaa ja kevyesti suolaa jotain valmisastia aivan pöydälle.