Mitä vaaraa sydän-aneurysma piilottaa lapselle?

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia lapsilla ja nuorilla aiheuttaa aina valppautta paitsi vanhempien lisäksi myös lääkäreiden keskuudessa. Loppujen lopuksi jokaisen ihmisen terveydentila ja normaali elämä riippuu siitä, kuinka hyvin sydän on muotoiltu ja kehittynyt. On erityisen tärkeää tunnistaa tämän elimen sydänlihaksen ja venttiilien patologiat lapsuudessa. Usein se on sydän- ja verisuonijärjestelmän epämuodostumat, jotka johtavat kaikkien muiden elinjärjestelmien kehittymiseen ja aiheuttavat myös hätätilanteita.

Mikä on aneurysma?

Termiä "aneurysma" käytetään osoittamaan kehon vaskulaarisen seinämän patologista harvennusta ja ulkonemia. Koska sydän kehittyy samoista alkionappuloista kuin kaikki ihmiskehon alukset, sen seinämän harvennus ja verenpaineen vaikutuksen ulostyöntyminen viitataan samalla termillä. Sydämen aneurysma lapsilla, vaikka se on melko harvinainen sairaus (diagnosoitu alle 1 prosentilla kaikista lapsista), epäilemättä pidetään erittäin vaarallisena ja melko salakavana patologiana. Tosiasia on, että tällaisen aneurysmun muodostuminen lapsuudessa liittyy läheisesti sydämen kasvuun ja se on pitkään oireeton, toisin kuin esimerkiksi tämän elimen venttiilien ja väliseinien synnynnäiset virheet.

Sydämen tehtävä ihmisen elimistössä on luoda vakio verenpaine, mikä takaa jatkuvan hapen ja ravinteiden tarjonnan kaikille kudoksille ja soluille. Tapauksessa, jossa aneurysma saavuttaa huomattavan koon, sydänlihaksen pumppaustoiminta laskee, mikä aiheuttaa sen, että se taipuu jälleen joustavasti (kompensointimekanismi). Sydämen kammiot kehittyvät liiallisesta paineesta voivat johtaa aneurysmun puhkeamiseen (usein tätä tilannetta voidaan havaita paitsi levossa myös fyysisen rasituksen aikana) ja myöhemmin voimakkaan sydämen toiminnan vähenemisen. Tämä tila voi olla lapselle kohtalokasta (korvausmekanismien häiriö). Ennustaminen ajankohdasta, jolloin tauko ilmenee ja kuinka vaikea sydämen vajaatoiminta on, on lähes mahdotonta.

Tämän patologian syyt

Sydämen aneurysma lapsilla voi olla synnynnäinen kehityshäiriö, jota eri tekijät aiheuttavat (synnynnäinen muoto) tai jotka ovat seurausta aiemmista sairauksista (hankittu muoto).

Tämän sydämen patologian synnynnäisen muodon syyt voivat olla:

1. Alkion solujen geneettiset mutaatiot. Altistuminen haitallisille ympäristötekijöille, tiettyjen lääkkeiden käyttö ja tiettyjen toksiinien nauttiminen elimistössä johtaa muutokseen sikiön solujen DNA: ssa. Jos osa tällaisista soluista on soluseinän lihaskudosta muodostuvia soluja, niin suuri osa kehityksen todennäköisyydestä ei ole vain synnynnäisiä vikoja vaan myös seinämävajaus, joka muuttuu sydämen aneurysmaksi.
2. Perinnölliset oireyhtymät (Marfan, Ehlers-Danlos, jne.). Tällaisia ​​tauteja on ominaista sidekudoksen ominaisuuksien rikkominen ja kollageenikuitujen synteesi. Usein tällaisilla oireyhtymillä havaitaan geneettistä mosaiikkisuutta - vain osa soluista, eikä kaikilla ole viallisia kromosomeja ja geenejä. Siksi tällaiset patologiat voivat olla latentteja ja ilmentyviä, esimerkiksi vain paikallisen harvennuksen myokardiaalisen seinämän, joka on lopulta diagnosoitu lapsi.
3. TORCH-infektiot (toksoplasma, vihurirokko, herpesvirusperhe) johtavat erilaisiin synnynnäisten epämuodostumien muotoihin.
4. Sikiön rintakehän sikiöiden aikana tai työn aikana.
5. Ensisijainen hypertensio vastasyntyneessä, joka johtuu useimmiten synnynnäisestä (perinnöllisestä) munuaispatologiasta. Verenpaineen jatkuvan verenpaineen nousu johtaa siihen, että sydän tuntee ylikuormitusta. Jos eri syistä on sydänlihaksen aiheuttama kohta, joka ei kestää veren jatkuvaa hydrostaattista painetta, saattaa muodostua aneurysma, joka suoraan uhkaa pienten lasten elämää.
6. Aivolisäkkeen välinen septum lapsilla on useimmiten seurausta löysästä seinämästä, jonka pitäisi sulkea soikea ikkuna vauvan syntymän jälkeen.
7. Muut tuntemattomat syyt tai sairaudet (idiopaattiset tapaukset).

Tutkijat ympäri maailmaa keskustelevat sydäninfektioiden kehittymisen syistä lapsilla. Tosiasia on, että on melko vaikea erottaa todellisesta tekijästä, joka aiheutti sydämen muutoksia (eli synnynnäistä muotoa) ja sairaudet, jotka voisivat johtaa tällaisen sairauden (eli hankittuun muotoon) esiintymiseen. Useimmiten sikiön sydänlihaksessa esiintyvien patologisten muutosten sikiön primaarisella diagnoosilla ei havaita. Kun ilmenee useita oireita, jotka osoittavat sydänsairauksia ajan mittaan, aneurysma diagnosoidaan edelleen. Kuitenkin läsnäolo lapsen historiassa useista sairauksista (reuma, sydänlihastulehdus, rintavaurio jne.) Ei salli sitä todeta, että tällainen sydämen vika ei ollut synnynnäinen.

Sydäninfuusion oireet lapsessa

Sydän- ja verisuonijärjestelmän tämän patologian oireet ovat hyvin epäspesifisiä. Tarkasteltuaan ensin pienen potilaan ja hänen vanhempiensa tärkeimmät valitukset sekä suoritetut kokeet ja toiminnalliset kokeet, vaikka kokenein lääkäri ei kykene määrittämään tällaista diagnoosia luotettavasti. Kaikki tunnistetut sairauden merkit viittaavat sydänvaivoihin. Tällainen diagnostiikka on erityisen vaikeaa vastasyntyneillä ja imeväisillä, koska he eivät pysty tarjoamaan asiantuntijaa, jolla on erityisiä valituksia. Tässä tapauksessa diagnoosi perustuu vain vanhempien havaintoihin vauvan käyttäytymisestä, sen ruokahaluista jne. Siksi usein lapsipotilaiden ennaltaehkäisevien vierailujen aikana sydämen patologian oireita ei oteta huomioon.

Sydämen aneurysma vanhemmissa lapsissa havaitaan seuraavien valitusten ja oireiden perusteella:

• Ilmiö hengästyneisyyttä vähäisellä rasituksella.
• Raajojen turvotus kävelyn jälkeen tai juoksemisen jälkeen.
• Märän yskän ulkonäkö, johon ei liity hengityssairauksien oireita.
• Patologinen pulsaatio - näkyvä pulssi epigastrisella alueella, joka ilmaisee diffuusi sydämen impulssin ja mahdollisen sydämen patologian, kaulan laskimoiden pulsahduksen jne.
• Rintakipu. Se tapahtuu ilman syytä, on kohtalainen ja voi lisääntyä fyysisen rasituksen aikana.

Patologian diagnoosi

On mahdollista ratkaista sydämen aneurysman varhaisen diagnoosin ongelma tekemällä säännöllisiä sydämen ääripäitä ja rintakehän suuria astioita (EchoCG). Tällainen tutkimus on turvallinen kaikenikäisille lapsille (myös vastasyntyneille), ei aiheuta mitään kipua tai epämukavuutta ja voi varsin tarkasti informatiivisesti selvittää, onko WFP-aneurysma lapsella tai muualla sydämessä. Tällainen tutkimus tulisi määrätä kaikille poikkeuksetta lapsille, joilla on vähäiset sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat.

Jos EchoCG: n tuloksena saadut tiedot ovat epäilyttäviä tai aneurysma on sellainen, että lääkäri ei pysty täysin käsittelemään patologiaa, käytetään MSCT: n (tietokonetyyppisen tomografian tyyppiä) selventämään patologisen prosessin sijaintia ja tyyppiä. Tämän tutkimuksen avulla voit nähdä aneurysma kolmeen ennusteeseen, määrittää tarkasti sen koon ja suhteet muihin sydänkudoksiin. On tärkeää muistaa, että sydämen aneurysma voidaan yhdistää samanlaisiin muutoksiin aluksissa kehon kaikissa osissa. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä aivojen aneurysmiin lapsilla, jotka, jos oireeton, puhkeavat, aiheuttavat kallonsisäistä tai intraseraarista verenvuotoa. Se aiheuttaa erittäin suuren todennäköisyyden välittömän kuoleman. Mutta koska CT hoitaa suurta säteilykuormaa lapselle, sitä ei toteuteta ilman lasten tarvetta 2-3 vuoden ajan.

Aneurysm-hoito

Diagnoosi sydämen aneurysma lapsille edellyttää vain kirurgista korjausta. Valitettavasti kaikki konservatiivisen hoidon yritykset eivät johda rakenteelliseen muutokseen elimen seinämässä patologian kohdassa. Siksi ainoa radikaali ratkaisu tähän ongelmaan on leikkaus.

Sydän-aneurysmaksen kirurginen hoito vaatii erityisleikkausosaston oloja sekä sopivia laitteita ja asiantuntijoita. Näin ollen tämän patologian diagnosoidut lapset, mukaan lukien aneurysman eteis-muoto, lähetetään erikoistuneille sydänkirurgian keskuksille suunnitellulle kirurgiselle hoidolle. Lapsi ennen toimenpidettä ja sen jälkeen se on säännöllisesti lastenlääkäri ja kardiologi osana apteekkirekisteröintiä.

Kirurginen väliintulo tässä sydämen patologiassa on sarja peräkkäisiä toimia:

• nopean pääsyn tarjoaminen (useimmiten poistamalla rintalastan tai rintareunan);
• sydän-keuhkon koneen liittäminen;
• lopeta sydänlihaksen supistuminen;
• leikkaus ja muovinen aneurysma.

Sydämen aloittamisen jälkeen tarkistetaan sutureiden tiiviys ja sydänlihaksen riittävyys. Haava ommellaan kerroksittain, luurakenteet kiinnitetään ligatoinneilla tai erityisillä nauhoilla. Lapsen havainnointi ensimmäisten tuntien ja päivien jälkeen leikkauksen jälkeen auttaa sinua määrittämään, kuinka hyvin sydämen aneurysmin leikkaus ja plastisuus suoritettiin.

Seuraava tärkeä vaihe hoidossa on aneurysmien poistaminen muissa elimissä, mukaan lukien aivojen alusten muunnellut osat. Juuri vaskulaarisen seinän harvennus ja aneurysma on kallon ontelossa, jota ei ole vaikea diagnosoida vaan myös usein vaikea poistaa kirurgisesti. Jos jätät tällaisen sairauden huomiotta ja poistat vain sydänlihaksen patologian, lapsella on "aikapommi", joka voi johtaa hätätilanteeseen ja jopa nopeaan kuolemaan mihinkään ennalta arvaamattomaan aikaan.

Sydämen leikkauksen jälkeen pieniä potilaita ei suositella aktiiviseen liikuntaan, raskaaseen liikuntaan ja fyysiseen harjoitteluun yleissairaanhoidossa. Kuitenkin tämän taudin kirurginen hoito antaa lapselle mahdollisuuden olla yhteiskunnan täysivaltainen jäsen eikä eroa toisistaan. Epätoivoisuuden käyttö, päinvastoin, johtaa vakavaan vammaisuuteen johtuen tulevasta sydämen vajaatoiminnasta.

Aneurysma sydämen lapsista

Eteisvaiheen aneurysma lapsilla - patologinen hypoplasia tai muutokset interataalisen septumin rakenteessa, joka rikkoo verisuonijärjestelmän muodostumista. Useimmiten tämä vaurio esiintyy vastasyntyneillä, mutta se voi myös esiintyä vanhemmissa lapsissa sen jälkeen, kun osaa interatrian septumista on myöhemmässä sulkemisessa lisääntyneen fyysisen rasituksen vaikutuksesta.

Pikku anatomia

Vaikka sikiö on muodostamisessa, kammioiden välinen väliseinä on avoinna - siinä on reikä ovalisen ikkunan muodossa. Kun vauva syntyy, ikkuna on yleensä umpeen. Mutta joissakin vauvoissa muodostusseptumilla on heterogeeninen rakenne, ja harvennuksen kohdalla se ulottuu ja kohoaa.

Epäsuoran seulan puhkeaminen tapahtuu useimmiten vasemmalta oikealle, mutta voi olla vastakkaiseen suuntaan tai muotoon S-muodossa - yksi osa vasemmalta oikealle, toinen - oikealta vasemmalle.

Vika luokitellaan ulkoneman sijainnin ja koon mukaan.

Osio voidaan sijoittaa eteen, taakse, keskelle, alapuolelle ja yläpuolelle.

Ainoa oire eteis-septisen aneurysmasta vastasyntyneellä varhaisessa vaiheessa on niin hellä vaalea ihon sileä, ettei edes syyanosion oireita voida luonnehtia.

Kehitysnopeus, vakava heikkous, tuntuvat itsestään 3-4 kuukautta, mutta jos aneurysma on pieni, sairaus diagnosoidaan yleensä vain 3-5-vuotiaalla lapsella. Kun ulkonema on enintään 15 mm, patologia ei heijastu fyysiseen kehitykseen ja käyttäytymiseen.

Vian vaara on se, että veren hyytymien kuperan alueen muodostamisriski ontelossa kasvaa. He voivat repimään itsensä milloin tahansa ja kulkemaan verenkierron läpi mihin tahansa kehon alueeseen, aiheuttamaan aivohalvauksen - jos ne tulevat aivoihin tai nekroosiin, kun ne tunkeutuvat raajoihin. Aneurysmien historia lisää vaarallisten sairauksien riskiä.

Taudin oireet

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneiden sydämen aneurysma oireet ilmestyvät 3-vuotiaana. Heikon merkitsevän puutteen vuoksi he eivät ehkä ole kovin havaittavissa, mutta vanhempien pitäisi olla merkittäviä, kun lapset alkavat pudota kasvun aikana ja lähtevät fysiologisesti eroista toisistaan ​​- he näyttävät nuoremmilta.

Heillä on painon puute, he usein sairastuvat - virusinfektiot jatkuvasti laittaa heidät nukkumaan offseason.

Mitä vanhemmat lapset ovat, sitä voimakkaammat oireet ovat. Seksuaalinen kehitys alkaa viivästyä, on valituksia kipu rintakehä, rytmihäiriö tapahtuu, ihon muuttuu vaalean siniseksi.

Kaikki tämä johtuu siitä, että lisääntynyt kuormitus - fyysinen ja henkinen - verenkierto kasvaa. Oikean kammion tilavuus kasvaa ja verenkiertojärjestelmän keuhkoverenkierto nousee uudelleen. Tämä aiheuttaa keuhkokuorman poikkeaman normaalista - hengityselinten toiminta on heikentynyt.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän työn muutoksilla on sydänlihaksen osittainen atrofia, ja ne kutistuvat. Lääkärintarkastuksessa on alhainen verenpaine, harvinainen pulssi.

Distoliset ja systoliset sävyt vahvistetaan, ja systolisen sävyn voimakkain muutos - useimmiten on sydämen ääniä. Sydän raja siirtyy - yleensä oikealle ja ylöspäin.

Aneurysma voi repeytyä - tämä tapahtuu useimmissa tapauksissa, kun lapsi on kypsynyt, mutta älä sekoita virheen lävistämistä sydämen vajaatoiminnalla. Kuolema ei seuraa vahinkoa. Merkitys murtumisesta on terävä kipu sydämessä tällä hetkellä, mikä vähitellen vähenee.

Muita oireita ilmenee:

• väsymystä ja heikkoutta jatkuvat tunteet, joita voidaan havaita levossa;
• epämukavuutta, voimakasta haittaa - potilas kuvaa sitä näin: "Olen jatkuvasti sitä mieltä, että minulla on sydän, en voi unohtaa";
• Harjoittelun aikana ilmenee hengästyneisyyttä ja lisääntynyttä väsymystä.

Tulevaisuudessa puute kasvaa, sidekudos muodostuu repeämisen paikan päällä ja voit elää - noudattamalla tiettyjä rajoituksia - monien vuosien ajan.

diagnostiikka

Nykyään vika havaitaan vastasyntyneellä välittömästi syntymän jälkeen. Aneurysma on helpointa nähdä sydämen ultraäänellä. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään sähkökardiogrammi - se osoittaa, ettei sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta ole heikentynyt.

Koska lisätutkimuksia tehdään:

• sydämen katetrointi;
• Ultrasound esofaguksen kautta anturin avulla;
• tietokonetomografia.

Nämä menetelmät auttavat määrittämään aneurysmin luonteen: koon ja sijainnin määrittämiseksi liittyvien patologioiden läsnäolon määrittämiseksi.

Miten sydämen aneurysma hoidetaan?

Pienestä aneurysmasta ei tarvitse hoitaa. Useimmiten potilas, jolla on tällainen diagnoosi, on rekisteröity ja rutiinitutkimuksissa hän valvoo taudin dynamiikkaa, huomioi ja arvioi positiivisia ja negatiivisia muutoksia. Tee näin toimenpiteitä, jotka eivät vaadi koulutusta - ultraääni ja EKG.

Virheen suurentamisen myötä potilas sairaalaan sairaalassa, jossa kardiologi kehittää edelleen terapeuttisen järjestelmän.

Partio-aneurysmien käsittelyä kirurgisilla menetelmillä ei yritetä suorittaa. Toimenpide- ja kuntoutusjaksot ovat potilaan elämän vaarallisempia kuin vian murtuminen, joten kardiologit mieluummin odottavat asemaa.

Ainoa osoitus leikkauksesta on mahdollisuus kehittää keuhkovaltimoa verenpaineen lisääntyneen verenvuodon takia sen peruuttamattomuuden takia. Tällöin septum ommellaan synteettisten materiaalien avulla - ei absorboituvia, koska sidekudoksen kasvu voi aiheuttaa vaarallisia oireita - heikentää verenkiertoa. Murtuma on ommeltu, johtaen muovia verisuoniseinämästä.

Perinteiset parantajat tarjoavat seuraavan perusinfuusion aneurysma- ja verisuonten seinämän vahvistamiseksi.

• juuret calamus-suolla;
• ruusunmarjat;
• kuivatut hawthorn marjat;
• valerian juuret.

Kasviperäisiä raaka-aineita sekoitetaan yhtä suurina mittasuhteina, kaadetaan sitten kiehuvaan veteen ja infusoidaan hämmentyneeseen muotoon, kuten teetä - tl: aan 2 lasillista vettä. 30 minuutin kuluttua perusinfuusio pidetään valmiina ja jäähdytyksen jälkeen poistetaan jääkaapissa.

Joka päivä 1 tl yrttiteetä laimennetaan lasilliseen vettä ja tämä määrä humalaan 30 minuuttia ennen aterioita päivällä.

Vähitellen päivittäisen seoksen lujuus kasvaa, mikä lisää vahvuutta - jopa 2 rkl vettä kohden.

Hoito keskeytyy 5 vuorokautta ja jatkuu pienimmällä annoksella, jos seuraavat haittavaikutukset ovat:

• pahoinvointi;
• katkeruus suussa;
• suoliston koliikki;
• ilmavaivat;
• turvotus;
• ummetus;
• arytmioiden tai takykardioiden esiintyminen.

Terapeuttinen kurssi - täsmälleen yksi vuosi.

Pediatrisen aneurysmin ennuste on yleensä suotuisa, mutta virheen koko ja muut muutokset sydänlihassa vaikuttavat suuressa määrin pienen potilaan tilaan.

Ainoat ehkäisevät toimenpiteet ovat ylikuormituksen välttämiseksi. Jos leikkaus suoritettiin, vauva on kirjattava pediatrisen kardiologin hoitoon.

Aikakauslehdet

Tarkasteltavaa sairautta diagnosoidaan imeväisillä äärimmäisen harvoin (0,9-1% tapauksista). Tämän patologian tarkkoja syitä ei ymmärretä hyvin, oireet ovat lähes olemattomia. Sydämen synnynnäinen aneurysma voi kuitenkin aiheuttaa nopean kuoleman, joten lapsen (sydänkirurgi), lastenlääkäri tulee tarkkailla lapsen. Kun potilas on 1-vuotias, epänormaali ulkonema voidaan poistaa.

Kuinka määritellä sydämen aneurysma lapselle?

Käsitelty vaiva ei ole käytännössä kykenevä aiheuttamaan sydämen vajaatoimintaa (kuten postinfarkti-aneurysma). Tämä johtuu siitä, että verenkiertoon ei ole vakavia vikoja: synnynnäinen aneurysma liittyy vasempaan kammioon pienen säiliön kautta.

Tämä ilmiö vaikuttaa lasten hyvinvointiin: ei ole näköhäiriöitä, valitukset ovat vähäisiä / poissaoloja.

Kuitenkin ajan myötä sydämen lihaksen tyydyttävästä toiminnasta johtuen patologisen ulokkeen oheneminen, sen murtuminen, on ohentava.

Tilanne voi pahentaa tehostettu harjoittelu (mikä ei ole hyväksyttävää sydämen aneurysmalla), huonoja tapoja, väärä elämäntapa, syöminen epäterveellisistä elintarvikkeista.

Kuolema johtuu sydämen vajaatoiminnasta, joka kehittyy taustalla synnynnäisen aneurysmun murtumiseen.

Sydämen synnynnäisen aneurysmun mahdolliset ilmentymät sisältävät useita niistä.

• Patologinen pulsaatio, joka on kiinnitetty kolmannen välissä olevan tilan alueella. Pieni potilaan kuunteleminen ("valehtelupaikassa") tällainen pulsaatio muistuttaa "heiluttavan aallon" ääntä: sen määrittämiseksi, ei ole tarpeen nojata rintalastalle tiukasti. Patologiset vapinaa voidaan tunnistaa visuaalisesti tunnustelemalla. Useimmilla potilailla on tämä oire.
• Parietal trombi. Niiden luominen liittyy verenkiertohäiriöihin. Kun seinämähyytymä ilmenee, patologinen pulssi katoaa.
• Sydänrytmihäiriö. Usein esiintyy nuoruudessa, kun vahvistettu liikunta on tärkeää lapsille. Stressi ja huonot tavat voivat myös aiheuttaa lasten rytmihäiriöitä.

Potilaat merkitsivät useita valituksia

• Hengenahdistus, joka voi johtaa keuhkoödeemaan, sydämen astmaan.
• Säännölliset rintakiput, joita useammat aikuiset lapset luonnehtivat vetämällä, pahoinvointiin.
• Jatkuva kipu rintalastan takana (yksi syy välittömään vetoomukseen apua varten).
• Kuiva yskä: seurauksena synnynnäisen aneurysmaisen vaikutuksen henkitorveen.
• Usein väsymys.
• Pahoinvointi, regurgitaatio (vastasyntyneille): patologisen ulkonemisen vaikutuksen vaikutus ruoansulatuskanavan elimiin.
• Heikkous. Vauvoissa tämä oire ilmenee jatkuvasta univormasta.
• Huimaus, päänsärky. Ilmenee ikään, jolloin lapsi alkaa aktiivisesti liikkua.
• Hikoilu. Jopa viileässä huoneessa vauva hikoilee paljon. Tämä on erityisen havaittavissa nukkumisen jälkeen.

Sydämen synnynnäisen aneurysmun puhkeaminen, joka usein päättyy lapsen kuolemaan, liittyy lukuisia ilmenemismuotoja

• Värin värjäytyminen: sileys korvataan syanoosilla.
• Voimakas suonen turvotus niskaan.
• Usein yskä hemoptyysi.
• Pahoinvointi, voimakas oksentelu veren kanssa (joskus hyytymien kanssa).
• Kylmä hiki
• Tuntemuksen menetys
• Röyhkeä hengitys.

On olemassa useita tekniikoita, joiden kautta on mahdollista havaita, säännöllisesti, seurata synnynnäistä sydäninfektiota.

• Kuuleminen pediatrisen kardiologin / sydänkirurgin kanssa oireiden suhteen. Keskustelun aikana lääkärin on selvitettävä tämän taudin mahdolliset syyt: äidin terveydentila raskauden aikana, siirretty rintavaurio työajan aikana ja kroonisten infektioiden esiintyminen / puuttuminen lapsella. Myös potilaan läheisten sukulaisten tapaushistoriaa tutkitaan.
• Virtsan, veren testaus. On tarpeen tarkistaa, että mukana olevat sairaudet, jotka voivat aiheuttaa sydämen aneurysmaa, ovat olemassa. Veren biokemiallinen tutkimus on myös hyödyllinen.
• EKG. Se antaa mahdollisuuden rekisteröidä tiettyjä muutoksia sydämen rytmiin, jonka tämä patologia voi aiheuttaa. Jos kyseessä on synnynnäinen sydämen aneurysma (mukaan lukien eteis-septumin aneurysma), EKG tulisi suorittaa joka kolmas kuukausi. Jos lapsi, jolla on eteis-septinen aneurysma, haluaa harjoittaa ammattilaisurheilua, hänen tulee käydä EKG: n kuormituksella ja sydämen ultraäänellä.
• Sydämen ultraäänitutkimus. Usein tällaiset testit suoritetaan 12 kuukauden välein. Pediatrisen kardiologin todistuksen mukaan ultraäänidiagnoosi voidaan nimetä useammin. Käytetään seuraavien tietojen saamiseen:

1. aneurysmien tarkkojen parametrien mittaaminen;
2. verihyytymien esiintyminen / puuttuminen alusten lumenissa.

• Rinnan röntgen. Auttaa asettamaan sydämen, keuhkojen parametrit.
• Sydämen radioisotooppinen ventrikulografia. Tarvitaan tarkka sijainti aneurysma, sen koko. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää sydänlihaksen supistumiskyvyt levossa / kuormitettuna. Sydämen ventrikulografialle lapselle annetaan suonensisäiset radioaktiiviset aineosat, jotka tiettyyn ajanjaksoon keskittyvät sydänkudoksiin.
• Sydämen MRI. Käytetään määrittämään tarkat parametrit aneurysma (ultraääni ei tarjoa tällaisia ​​tietoja). Tutkimuksen aikana lapselle annetaan heikko anestesia, jotta hän ei liiku. MRI: n avulla voit tutkia synnynnäisen ulkoneman luonteen, sydämen valtimoiden tilan, saadakseen 3-ulotteisen kuvan sydämestä.
• Koronaarinen agniografia + röntgensäteily. Potilaiden, jotka aikovat tehdä kirurgisia manipulaatioita sydämeen.

Hoitomenetelmät

Tutkittava sairaus on suora osoitus kirurgisesta hoidosta. Jos sydämen aneurysma ei kasva, se ei aiheuta terveydentilan heikentymistä, lapsi toimii yhden vuoden kuluttua. Siihen asti vauvan on oltava lääkärin säännöllisen valvonnan alaisena.

Synnynnäisen sydämen vajaatoiminnan kirurginen hoito voi sisältää useita tekniikoita.

Patologisen ulkoneman poistaminen (resektio). Viittaa radikaaliin manipulointiin, kestää useita tunteja.

Kyseisen operaation algoritmi.

• Suorita mediaani sternotomia.
• Sydämen altistuminen. Tätä varten operaattori suorittaa keuhkoputken limakalvon, perikardiumin.
• Vasemman kammion tutkiminen.
• Etsi aneurysma tarkkaan paikkaan.
• Kanyylin asentaminen aorttaan, vena cava.
• Pakotettu sydämenpysähdys. Potilaan biologisen aktiivisuuden ylläpitäminen on mahdollista, koska siihen liittyy keinotekoinen verenkiertoelin.
• Aneurysm-leikkaus. Vasemman kammion tilan tutkiminen. Verihyytymien poistaminen (jos sellainen on).

Vasemman kammion rakenteen korjaaminen (ventrikulaattori). Tähän mennessä on useita menetelmiä tämän manipulaation.

Aortan patologisen alueen korvaaminen keinotekoisella implantaatilla. Sitä käytetään aortan aneurysmin diagnoosissa lapsella.
Kyseessä olevan taudin kirurginen hoito ei aina ole mahdollista.
On olemassa useita vasta-aiheita sydämen toiminnan harjoittamiselle lapsessa.

• Vakavat toimintahäiriöt munuaisissa, maksa.
• Kehon infektio.
• Onkologiset sairaudet.
• Keuhko-vajaatoiminta, joka on krooninen.
• Sydämen vajaatoiminta III III.
• Suolistuminen anestesialle.
• Vaikea diabetes mellitus.
• Lisääntynyt kehon lämpötila.

Joissakin tapauksissa esiintyy konservatiivista hoitoa.

• Diagnoosi eteis-septum-aneurysma lapsella, jolla on vähäisiä mittoja, ei vaikuta elämänlaatuun.
• Ensimmäisen vauvan ikäisenä.
• Leikkauksen jälkeen.
• Lapset, joilla on ehdoton vasta-aiheita sydänkirurgiassa.

Suositukset synnynnäisten sydämen vajaatoimintapotilaiden varovaiseen hoitoon

1. Päivän oikea tila: optimaalinen yhdistelmä virkistys, aktiviteetit. Et voi kieltää vauvan liikkua: liikunta (päivittäin kävelee, pyöräily jne.) On myönteinen vaikutus sydämeen. Mutta ylityöllistetty vauva ei myöskään ole sen arvoinen.
2. Tasapainoinen ravitsemus. Lapsen elämän ensimmäisenä vuotena on erittäin tärkeää antaa hänelle rintamaitoa: tällainen ruokavalio auttaa minimoimaan infektiosairauksien riskin (mikä voi aiheuttaa sydänkohtaukseen liittyviä komplikaatioita). Normaalin ruokavalion vaihdon jälkeen vauvanruokavalmisteen tulee sisältää riittävä määrä proteiinia, magnesiumia ja kalsiumia.
3. Restaurointiterapia: hierontaa, lasten voimistelua, yrttikylpyjä.
4. Vierailu päivittäin neurologille. Stressi, liiallinen herjaus, keskushermoston toimintahäiriö vaikuttavat haitallisesti sydäntyöhön. Vastasyntyneille, unihäiriöisille nuorille ja muille psykologisille häiriöille voidaan määrätä rauhoittavia aineita.
5. Lääkkeiden otto sidekudoksen rakenteen parantamiseksi (Magnerot, Magne B6, Kalium Ororat). Ota nämä lääkkeet olisi kursseja: kuuden kuukauden välein.
6. Lääkkeiden määrääminen sydänlihaksen vahvistamiseksi parantaa verenkiertoa (Elkar, Kudesan, Limontar). Samalla tarkoituksella monivitamiinikompleksit on määrätty pienille potilaille.
7. Lääkehoito on tarkoitettu lievittämään oireita. Kun valituksia ilmenee, pediatrinen kardiologi valitsee lääkkeet useille ryhmille erikseen jokaiselle potilaalle.

• Statiinit. Vähennä veren kolesterolia. Heidät nimitetään nuoresta (ei aikaisemmin).
• Rytmihäiriölääkkeet. Ne valitaan sairaalaan sen jälkeen, kun potilas läpäisee laadullisen tutkimuksen.
• Antibioottiterapia. Pakollinen tartuntataudille.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet tätä tautia vastaan ​​ovat merkityksellisiä raskauden suunnittelun aikana raskauden aikana

• Odottava äiti ennen raskautta pitäisi käydä gynekologiassa täydellisen, laadukkaan tarkastuksen terveydentilastaan. Herpesin, toksoplasmoosin, sytomegaloviruksen ja muiden kroonisten infektioiden verikokeita voidaan parhaiten käyttää ennen raskautta.
• Syynä kääntämiseen genetiikkaan neuvoja varten on joitakin kohtia.

1. Tulevat vanhemmat elävät / toimivat huonosti ekologisessa ympäristössä.
2. Suunnitellun vauvan äidin / isän läheisillä sukulaisilla on vakavia sydänsairauksia (synnynnäinen sydänsairaus, sydänsairaus).
3. Tulevat vanhemmat ovat ikäpareja.

• Jotta raskauden aikana pitäisi olla useita kertoja (3-4) suorittaa ultrasound sikiöön.
• Muutama kuukausi ennen raskautta, sikiön koko raskausajan, tulevien vanhempien on luovuttava huonoista tottumuksista.
• Raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on tärkeää välttää tartuntataudit (influenssa, ARVI). Voit tehdä tämän, sinun täytyy syödä oikein, järjestää päivittäin kävelee raitista ilmaa, välttää julkisia paikkoja, kommunikoida potilaiden kanssa (angina, SARS, keuhkoputkentulehdus).

Aneurysma sydämestä vastasyntyneissä

Sydämen aneurysma on sydänlihaksen rakenteiden patologia, kun kammiot ja atria ulottuvat. Vanhemmat, kun olet oppinut lääkäriltä, ​​että lapsi on eteis-septum-aneurysma, paniikki turhaan. Kansainvälisten sairauksien luokittelun mukaan sydäninfektiivinen toiminta lapsille luokitellaan pieneksi sydämen poikkeavuudeksi, jota voidaan pitää normina tai normatiivisen valtion tavoin. Samaan aikaan, interatrian septumin patologia sags oikeassa tai vasemmassa atrium. Tautia havaitaan harvoin - vastasyntyneiden kokonaismäärästä 1% vuodessa.

Huolimatta siitä, että interataalisen septumin rakenne muuttuu aneurysmassa, se ei vaikuta vastasyntyneen sydänlihaksen toimintaan. Mitä syistä tähän asti tiedemiesten ei ole tullut yhteiseen mielipiteeseen, mutta aiheesta voidaan tehdä useita oletuksia:

1. sisäiset syyt - perinnöllisyys, epäsäännöllinen kehitystyö interatrian septumin aikana sikiön kehittymisen sekä rikkoo sidekudoksen kehittymistä. Viimeksi mainittu syy johtaa kollageenin määrän vähenemiseen, joka rikkoo sidekudoksen lujuutta;
2. ulkoiset syyt - ympäristötekijät, mukaan lukien tartuntataudit raskaana olevalle naiselle raskauden aikana.

Oireet MPP Aneurysm

Anomalia on synnynnäinen, useimmiten esiintyy ilman näkyviä ilmenemismuotoja. Kliinisen kuvan puuttuminen selittyy helposti - lapsen sydäntoiminnot eivät häiriinny ja siksi mitään oireita ei ilmene. Lapsi kehittyy tasavertaisesti vertaisryhmien kanssa, ei jää jäljessäkään älykkyydessä tai fyysisessä muodossa. Yleensä aneurysma havaitaan rutiinitutkimuksessa iän mukaan tai kun infanttin sydämen ultraäänikuvaus suoritetaan muista syistä.

Harvemmin esiintyy oireita, jotka johtuvat patologian kehityksen luonteesta. Anomaly septum voi häiritä sydämen rytmiä. Seuraavassa kuvataan, miten tämä tapahtuu. Sydän on kehon pääpumppu, sen supistukset johtavat veren vapautumiseen verisuoniin. Sydänlihaksen työn aikana kammiot ja atria vaihtelevat ja aneurysmalla värähtelyt ovat voimakkaampia. Anatomisesti oikean atriumin seinämässä on aktiivisia soluja, jotka tuottavat impulsseja, jotka aiheuttavat sydämen lihasten supistumista. Kun MPE-aneurysma vaihtelee, nämä solut ärsytyvät ja muuttuvat aktiivisemmiksi. Tällainen toiminta aiheuttaa rytmihäiriöitä. Joskus aneurysma voidaan yhdistää neurocircular dystoniaan ja oireet ovat tarkoituksenmukaisia. Yleensä oireet voivat olla seuraavat:

• sydämen rytmihäiriö - nopea, epäsäännöllinen tai hidas sydämenlyönti;
• Autonomisten häiriöiden merkit - letargia tai ärtyneisyys, päänsärky ja hikoilu, sydämen alueen kipu. Ruuansulatuksen, vatsakivun, ruokahalun katoamisessa voi olla ongelmia ruoansulatuksen yhteydessä.

Nämä oireet eivät ole täsmällisiä, joten vanhempien on ymmärrettävä, mitä vauva on sairas, ja tehdä tämä, käänny kokeneelle lääkärille.

Sydämen aneurysma

• kuuntelu. Lääkäri kuuntelee sydämen työtä stetoskoopin kautta. Yksinkertaisen laitteen avulla on mahdollista tunnistaa sydämen murmureita, mikä osoittaa joidenkin ongelmien esiintymisen;
• sydämen sykardiografia tai ultraääni. Tuskaton ja erittäin informatiivinen diagnostinen työkalu, joka voidaan antaa lapsenkengistä. Ultrasuurilla tulee näkyä septumin ja sen värähtelyliikkeiden merkitys sydänlihaksen supistusten aikana;
• EKG ei ole merkittävä, vaan lisädiagnostiikkatutkimus, joka auttaa arvioimaan sydämen työn ja tunnistamaan rytmihäiriöt.

Toimituslautakunta

Septumin aneurysma hoidetaan sydämessä

Huumeidenkäyttö edellyttää sellaisten lääkkeiden nimeämistä, jotka voivat normalisoida sidekudosten aineenvaihduntaa - tämä edellyttää vitamiineja PP: n ja B: n ryhmästä. Bakteeri-infektioiden läsnä ollessa sinun on otettava antibiootit ajoissa, eikä odoteta infektiota aiheuttavan komplikaatiota. Magnesiumvalmisteet on usein määrätty, koska sen rooli kollageenikuitujen muodostumisessa on jo todistettu. Magnesium on itse osa sidekudosta, joten se on erittäin hyödyllinen. Lisäksi magnesiumvalmisteilla on rytmihäiriöitä. Energiaa sydänlihaksia yhdessä muiden aineiden kanssa, magnesium auttaa tekemään virheen sydämen työn, normalisoi rentoutumista ja supistumista.

Muun kuin lääkehoidon tulee noudattaa hyödyllisiä suosituksia:

• säätää lapsen lepo- ja herätysoireita, liiallista liikuntaa liiallisen ylikuumentumisen estämiseksi, sinun on levennettävä enemmän;
• ruokavaliota pitäisi säätää, tämä koskee myös vauvaa, joka siirretään keinotekoiseen ruokintaan täydentävien elintarvikkeiden kanssa, ja imeväiselle, jonka ruokavaliota hoitava äiti on vastuussa;
• terapeuttisten (hydroterapia) tai mineraalisten (balneoterapia) kylpyammeiden otto;
• hieronta eri muodoissa - vedenalainen, manuaalinen jne.;
• fysioterapia, mukaan lukien elektroforeesi magnesiumilla;
• Harjoitusterapia.

Edellä mainittu luettelo suosituksista aneurysmaisille potilaille on yleisluontoista, ja kussakin yksittäisessä tapauksessa lääkäri päättää, kuinka tarkoituksenmukaista suorittaa jokin edellä mainituista tehtävistä. Lääkäri valitsee tarkan järjestelmän, jossa otetaan huomioon vauvan yleinen kunto, ikä ja siihen liittyvät sairaudet.

Jäljempänä lueteltujen lääkäreiden suositusten mukaisesti ennuste on suotuisa. Siksi ei ole tarpeen harkita tällaisia ​​vinkkejä liiallisiksi ja kieltäytyä niiden toteuttamisesta. Ei pillereitä korvata kävely, tasapainoinen ravitsemus ja vanhempien hoito. Vain asianmukainen hoito ja ennaltaehkäisy auttavat välttämään vakavia komplikaatioita ja varmistamaan lapsen täydellisen kehityksen.

Aneurysma sydämen lapsista mitä se on

Tarkasteltavaa sairautta diagnosoidaan imeväisillä äärimmäisen harvoin (0,9-1% tapauksista). Tämän patologian tarkkoja syitä ei ymmärretä hyvin, oireet ovat lähes olemattomia. Sydämen synnynnäinen aneurysma voi kuitenkin aiheuttaa nopean kuoleman, joten lapsen (sydänkirurgi), lastenlääkäri tulee tarkkailla lapsen. Kun potilas on 1-vuotias, epänormaali ulkonema voidaan poistaa.

Kuinka määritellä sydämen aneurysma lapselle?

Käsitelty vaiva ei ole käytännössä kykenevä aiheuttamaan sydämen vajaatoimintaa (kuten postinfarkti-aneurysma). Tämä johtuu siitä, että verenkiertoon ei ole vakavia vikoja: synnynnäinen aneurysma liittyy vasempaan kammioon pienen säiliön kautta.

Tämä ilmiö vaikuttaa lasten hyvinvointiin: ei ole näköhäiriöitä, valitukset ovat vähäisiä / poissaoloja.

Kuitenkin ajan myötä sydämen lihaksen tyydyttävästä toiminnasta johtuen patologisen ulokkeen oheneminen, sen murtuminen, on ohentava.

Tilanne voi pahentaa tehostettu harjoittelu (mikä ei ole hyväksyttävää sydämen aneurysmalla), huonoja tapoja, väärä elämäntapa, syöminen epäterveellisistä elintarvikkeista.

Kuolema johtuu sydämen vajaatoiminnasta, joka kehittyy taustalla synnynnäisen aneurysmun murtumiseen.

Sydämen synnynnäisen aneurysmun mahdolliset ilmentymät sisältävät useita niistä.

• Patologinen pulsaatio, joka on kiinnitetty kolmannen välissä olevan tilan alueella. Pieni potilaan kuunteleminen ("valehtelupaikassa") tällainen pulsaatio muistuttaa "heiluttavan aallon" ääntä: sen määrittämiseksi, ei ole tarpeen nojata rintalastalle tiukasti. Patologiset vapinaa voidaan tunnistaa visuaalisesti tunnustelemalla. Useimmilla potilailla on tämä oire.
• Parietal trombi. Niiden luominen liittyy verenkiertohäiriöihin. Kun seinämähyytymä ilmenee, patologinen pulssi katoaa.
• Sydänrytmihäiriö. Usein esiintyy nuoruudessa, kun vahvistettu liikunta on tärkeää lapsille. Stressi ja huonot tavat voivat myös aiheuttaa lasten rytmihäiriöitä.

Potilaat merkitsivät useita valituksia

• Hengenahdistus, joka voi johtaa keuhkoödeemaan, sydämen astmaan.
• Säännölliset rintakiput, joita useammat aikuiset lapset luonnehtivat vetämällä, pahoinvointiin.
• Jatkuva kipu rintalastan takana (yksi syy välittömään vetoomukseen apua varten).
• Kuiva yskä: seurauksena synnynnäisen aneurysmaisen vaikutuksen henkitorveen.
• Usein väsymys.
• Pahoinvointi, regurgitaatio (vastasyntyneille): patologisen ulkonemisen vaikutuksen vaikutus ruoansulatuskanavan elimiin.
• Heikkous. Vauvoissa tämä oire ilmenee jatkuvasta univormasta.
• Huimaus, päänsärky. Ilmenee ikään, jolloin lapsi alkaa aktiivisesti liikkua.
• Hikoilu. Jopa viileässä huoneessa vauva hikoilee paljon. Tämä on erityisen havaittavissa nukkumisen jälkeen.

Sydämen synnynnäisen aneurysmun puhkeaminen, joka usein päättyy lapsen kuolemaan, liittyy lukuisia ilmenemismuotoja

• Värin värjäytyminen: sileys korvataan syanoosilla.
• Voimakas suonen turvotus niskaan.
• Usein yskä hemoptyysi.
• Pahoinvointi, voimakas oksentelu veren kanssa (joskus hyytymien kanssa).
• Kylmä hiki
• Tuntemuksen menetys
• Röyhkeä hengitys.

On olemassa useita tekniikoita, joiden kautta on mahdollista havaita, säännöllisesti, seurata synnynnäistä sydäninfektiota.

• Kuuleminen pediatrisen kardiologin / sydänkirurgin kanssa oireiden suhteen. Keskustelun aikana lääkärin on selvitettävä tämän taudin mahdolliset syyt: äidin terveydentila raskauden aikana, siirretty rintavaurio työajan aikana ja kroonisten infektioiden esiintyminen / puuttuminen lapsella. Myös potilaan läheisten sukulaisten tapaushistoriaa tutkitaan.
• Virtsan, veren testaus. On tarpeen tarkistaa, että mukana olevat sairaudet, jotka voivat aiheuttaa sydämen aneurysmaa, ovat olemassa. Veren biokemiallinen tutkimus on myös hyödyllinen.
• EKG. Se antaa mahdollisuuden rekisteröidä tiettyjä muutoksia sydämen rytmiin, jonka tämä patologia voi aiheuttaa. Jos kyseessä on synnynnäinen sydämen aneurysma (mukaan lukien eteis-septumin aneurysma), EKG tulisi suorittaa joka kolmas kuukausi. Jos lapsi, jolla on eteis-septinen aneurysma, haluaa harjoittaa ammattilaisurheilua, hänen tulee käydä EKG: n kuormituksella ja sydämen ultraäänellä.
• Sydämen ultraäänitutkimus. Usein tällaiset testit suoritetaan 12 kuukauden välein. Pediatrisen kardiologin todistuksen mukaan ultraäänidiagnoosi voidaan nimetä useammin. Käytetään seuraavien tietojen saamiseen:

1. aneurysmien tarkkojen parametrien mittaaminen;
2. verihyytymien esiintyminen / puuttuminen alusten lumenissa.

• Rinnan röntgen. Auttaa asettamaan sydämen, keuhkojen parametrit.
• Sydämen radioisotooppinen ventrikulografia. Tarvitaan tarkka sijainti aneurysma, sen koko. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää sydänlihaksen supistumiskyvyt levossa / kuormitettuna. Sydämen ventrikulografialle lapselle annetaan suonensisäiset radioaktiiviset aineosat, jotka tiettyyn ajanjaksoon keskittyvät sydänkudoksiin.
• Sydämen MRI. Käytetään määrittämään tarkat parametrit aneurysma (ultraääni ei tarjoa tällaisia ​​tietoja). Tutkimuksen aikana lapselle annetaan heikko anestesia, jotta hän ei liiku. MRI: n avulla voit tutkia synnynnäisen ulkoneman luonteen, sydämen valtimoiden tilan, saadakseen 3-ulotteisen kuvan sydämestä.
• Koronaarinen agniografia + röntgensäteily. Potilaiden, jotka aikovat tehdä kirurgisia manipulaatioita sydämeen.

Hoitomenetelmät

Tutkittava sairaus on suora osoitus kirurgisesta hoidosta. Jos sydämen aneurysma ei kasva, se ei aiheuta terveydentilan heikentymistä, lapsi toimii yhden vuoden kuluttua. Siihen asti vauvan on oltava lääkärin säännöllisen valvonnan alaisena.

Synnynnäisen sydämen vajaatoiminnan kirurginen hoito voi sisältää useita tekniikoita.

Patologisen ulkoneman poistaminen (resektio). Viittaa radikaaliin manipulointiin, kestää useita tunteja.

Kyseisen operaation algoritmi.

• Suorita mediaani sternotomia.
• Sydämen altistuminen. Tätä varten operaattori suorittaa keuhkoputken limakalvon, perikardiumin.
• Vasemman kammion tutkiminen.
• Etsi aneurysma tarkkaan paikkaan.
• Kanyylin asentaminen aorttaan, vena cava.
• Pakotettu sydämenpysähdys. Potilaan biologisen aktiivisuuden ylläpitäminen on mahdollista, koska siihen liittyy keinotekoinen verenkiertoelin.
• Aneurysm-leikkaus. Vasemman kammion tilan tutkiminen. Verihyytymien poistaminen (jos sellainen on).

Vasemman kammion rakenteen korjaaminen (ventrikulaattori). Tähän mennessä on useita menetelmiä tämän manipulaation.

Aortan patologisen alueen korvaaminen keinotekoisella implantaatilla. Sitä käytetään aortan aneurysmin diagnoosissa lapsella.
Kyseessä olevan taudin kirurginen hoito ei aina ole mahdollista.
On olemassa useita vasta-aiheita sydämen toiminnan harjoittamiselle lapsessa.

• Vakavat toimintahäiriöt munuaisissa, maksa.
• Kehon infektio.
• Onkologiset sairaudet.
• Keuhko-vajaatoiminta, joka on krooninen.
• Sydämen vajaatoiminta III III.
• Suolistuminen anestesialle.
• Vaikea diabetes mellitus.
• Lisääntynyt kehon lämpötila.

Joissakin tapauksissa esiintyy konservatiivista hoitoa.

• Diagnoosi eteis-septum-aneurysma lapsella, jolla on vähäisiä mittoja, ei vaikuta elämänlaatuun.
• Ensimmäisen vauvan ikäisenä.
• Leikkauksen jälkeen.
• Lapset, joilla on ehdoton vasta-aiheita sydänkirurgiassa.

Suositukset synnynnäisten sydämen vajaatoimintapotilaiden varovaiseen hoitoon

1. Päivän oikea tila: optimaalinen yhdistelmä virkistys, aktiviteetit. Et voi kieltää vauvan liikkua: liikunta (päivittäin kävelee, pyöräily jne.) On myönteinen vaikutus sydämeen. Mutta ylityöllistetty vauva ei myöskään ole sen arvoinen.
2. Tasapainoinen ravitsemus. Lapsen elämän ensimmäisenä vuotena on erittäin tärkeää antaa hänelle rintamaitoa: tällainen ruokavalio auttaa minimoimaan infektiosairauksien riskin (mikä voi aiheuttaa sydänkohtaukseen liittyviä komplikaatioita). Normaalin ruokavalion vaihdon jälkeen vauvanruokavalmisteen tulee sisältää riittävä määrä proteiinia, magnesiumia ja kalsiumia.
3. Restaurointiterapia: hierontaa, lasten voimistelua, yrttikylpyjä.
4. Vierailu päivittäin neurologille. Stressi, liiallinen herjaus, keskushermoston toimintahäiriö vaikuttavat haitallisesti sydäntyöhön. Vastasyntyneille, unihäiriöisille nuorille ja muille psykologisille häiriöille voidaan määrätä rauhoittavia aineita.
5. Lääkkeiden otto sidekudoksen rakenteen parantamiseksi (Magnerot, Magne B6, Kalium Ororat). Ota nämä lääkkeet olisi kursseja: kuuden kuukauden välein.
6. Lääkkeiden määrääminen sydänlihaksen vahvistamiseksi parantaa verenkiertoa (Elkar, Kudesan, Limontar). Samalla tarkoituksella monivitamiinikompleksit on määrätty pienille potilaille.
7. Lääkehoito on tarkoitettu lievittämään oireita. Kun valituksia ilmenee, pediatrinen kardiologi valitsee lääkkeet useille ryhmille erikseen jokaiselle potilaalle.

• Statiinit. Vähennä veren kolesterolia. Heidät nimitetään nuoresta (ei aikaisemmin).
• Rytmihäiriölääkkeet. Ne valitaan sairaalaan sen jälkeen, kun potilas läpäisee laadullisen tutkimuksen.
• Antibioottiterapia. Pakollinen tartuntataudille.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet tätä tautia vastaan ​​ovat merkityksellisiä raskauden suunnittelun aikana raskauden aikana

• Odottava äiti ennen raskautta pitäisi käydä gynekologiassa täydellisen, laadukkaan tarkastuksen terveydentilastaan. Herpesin, toksoplasmoosin, sytomegaloviruksen ja muiden kroonisten infektioiden verikokeita voidaan parhaiten käyttää ennen raskautta.
• Syynä kääntämiseen genetiikkaan neuvoja varten on joitakin kohtia.

1. Tulevat vanhemmat elävät / toimivat huonosti ekologisessa ympäristössä.
2. Suunnitellun vauvan äidin / isän läheisillä sukulaisilla on vakavia sydänsairauksia (synnynnäinen sydänsairaus, sydänsairaus).
3. Tulevat vanhemmat ovat ikäpareja.

• Jotta raskauden aikana pitäisi olla useita kertoja (3-4) suorittaa ultrasound sikiöön.
• Muutama kuukausi ennen raskautta, sikiön koko raskausajan, tulevien vanhempien on luovuttava huonoista tottumuksista.
• Raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on tärkeää välttää tartuntataudit (influenssa, ARVI). Voit tehdä tämän, sinun täytyy syödä oikein, järjestää päivittäin kävelee raitista ilmaa, välttää julkisia paikkoja, kommunikoida potilaiden kanssa (angina, SARS, keuhkoputkentulehdus).

1Aneurysmin jakautuminen ja syyt

Tämän poikkeavuuden esiintyvyys on hieman yli 1% vastasyntyneistä. Ievy septumin aneurysma on perinnöllinen muutos sen rakenteessa, joka ei johda heikentyneeseen sydämen toimintaan. Syitä ulkonemien muodostumiselle interätrian septumin alueella ei ole helppo asia, josta tähän asti tutkijat eivät ole kehittäneet yhteistä mielipidettä.

Pieniä sydämen poikkeavuuksia lasten kehityksen johtavissa ja todennäköisissä syissä korostetaan kuitenkin. Ne voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. Sisäiset syyt. Näitä ovat:
   
   • Sidekudoksen kehittymisen rikkominen. Tämä vähentää tiettyjen kollageenityyppien sisältöä tai niiden suhde häiriintyy.
     Sekä ensimmäisessä että toisessa tapauk- sessa sidekudos menettää voimansa. Tähän mennessä tämä syy johtaa CPR: n aneurysmien kehittymiseen.
   • Perinnöllinen alttius.
   • Eteis-septumin muodostumisen rikkominen sikiön kehittymisen aikana.
2. Ulkoiset syyt. Tämä ryhmä sisältää altistumisen erilaisille ympäristötekijöille. Mahdollinen syy aneurysmuksen kehittymiselle voidaan siirtää tarttuviin sairauksiin raskaana olevalle naiselle.

2 Aneurysmien luokittelu

Aneurysm mpp luokitellaan seuraaviin kolmeen muotoon:

1. Jousi oikean atriumin onteloon.
2. Paluu kohti vasemman atriumia.
3. S-muotoinen kaarevuus, kun oikealla ja vasemmalla puolella on taipuma.

3Klinologiset ilmentymät

Ievy septumin aneurysma (ICD) on synnynnäinen kehityksen epämuodostuma, joka useimmissa tapauksissa on oireeton. Tämä johtuu siitä, että MTF: n aneurysma ei heikennä sydämen toimintaa. Tällainen lapsi ei ole erilainen kuin muilla lapsilla ja fyysisessä ja henkisessä kehityksessä ei jää jäljessä vertaisryhmään. Usein juuri satunnaisesti, että lapsi voi havaita aneurysma sydämen ultraäänen aikana.

On kuitenkin muistettava, että tämä poikkeavuus on lapsen sydämen rytmihäiriön aiheuttaja. Mikä on syy? Katsotaanpa. Joten sydän on elin, joka suorittaa pumpun toiminnan kehossamme. Jokaisesta supistuksesta (systoli), tietty osa verestä vapautuu suuren ja pienen verenkierron aluksiin.

Sydämen työn aikana atria ja kammion seinät värähtelevät veren virtauksen vaikutuksesta. Lisäksi, kun kyseessä on aneurysma, nämä värähtelyt ovat voimakkaampia. Oikean atriumin seinässä ovat aktiiviset solut - ns. "Tahdistimet", jotka tarjoavat sydämen vähentämiseen tarvittavat impulssit.

CPR: n aneurysmin vaihtelun myötä näiden solujen ärsytys ja lisääntynyt aktiivisuus ilmenevät. Tämän seurauksena sydämen rytmihäiriöiden oireet - rytmihäiriöt. Joissakin tapauksissa aneurysmin esiintyminen voidaan yhdistää autonomisen hermoston epästabiiliuteen - neurokirurginen dystonia.

Niinpä summataan, tämän vikoja koskevan epämuodostuman klinikassa voi olla seuraavat oireet:

1. Sydänrytmihäiriöt - nopea, hidas tai epäsäännöllinen sydämen supistuminen.
2. Autonomisten häiriöiden oireet - huono unta, letargia tai päinvastoin lisääntynyt herätteisyys. Vanhemmat lapset voivat valittaa päänsärkyä, hikoilua, väsymystä, epämukavuutta tai kipua sydämen alueella. Ruoansulatuskanavan rikkomukset - röyhtäily, turvotus ja vatsakipu voivat olla huolta. Appetite vähenee, tuoli voi olla rikki.

Kuten voidaan havaita, nämä oireet eivät ole ollenkaan spesifisiä eteis-septisen aneurysmalle, koska ne voidaan havaita hyvin suurella määrällä muita sairauksia ja toiminnallisia häiriöitä lapsilla. Siksi nämä klinikat eivät ole perusta CPR: n aneurysmin diagnosoinnille.

4Diagnostika

Aneurysmaattinen diagnoosi perustuu kokonaisvaltaiseen lähestymistapaan. Perusdiagnostiikka:

• Kuuntelu. Menetelmä sydämen kuuntelemiseksi stetoskoopilla. Jo tässä vaiheessa lääkäri voi kuulla sydämen alueen kuihtumaa, mikä voi viitata siihen, että vauvalla voi olla jonkinlainen epäkohta.
• Sydänkardiografia - sydämen ultraääni. Tämä menetelmä on kohtuuhintainen, turvallinen, ja mikä tärkeintä, informatiivinen diagnostiikassa aneurysma. Sen avulla voidaan paljastaa interataalisen septumin ulkoneminen ja sen värähtely sydämen syklin vaiheissa.
• EKG - EKG - ei ole tärkein diagnoosimenetelmä, vaan se tehdään sydämen toiminnan arvioimiseksi. Tämän menetelmän avulla voidaan havaita erilaisia ​​rytmihäiriöitä.

Jäljellä olevat menetelmät, mukaan lukien EKG, lisäävät sydänkohtauksen vähäisten poikkeavuuksien monimutkaista diagnoosia. Ne voivat osoittaa sydämen toimintakyvyn heikkenemistä.

5Lechenie

Aneurysmin hoito on tärkeä ongelma, joka huolestuttaa monia. Tähän mennessä ei ole täysin määritelty aneurysman ja muiden pienten sydämen poikkeavuuksien hoitoa koskevia periaatteita. Seuraavia taktiikoita voidaan kuitenkin ehdottaa tällaisten potilaiden hoidossa:

1. Huumeidenkäyttö. Tällöin voidaan määrätä lääkkeitä, jotka normaalivat aineenvaihduntaa sidekudoksessa.
   • Lääkkeiden nimittäminen magnesiumia. Viime aikoina se osoitti roolinsa kollageenikuitujen asianmukaisen muodostumisen prosesseissa. Tällöin itse magnesium on osa sidekudosta. Magnesiumvalmisteiden tehokkuus on osoitettu suhteessa sen antiarytmiseen toimintaan. Osallistumalla sydänsolujen stimulaatioprosesseihin magnesium edistää sydämen oikeaa toimintaa supistumisen ja rentoutumisen prosesseissa. Siksi hänet voidaan nimetä rytmihäiriöiden hoitoon.
   • Ryhmän B ja PP vitamiinit. Huumeet parantavat aineenvaihduntaa sidekudoksessa.
   • Tartuntatautien ajoissa tapahtuva antibakteerinen hoito.
2. Ei-lääkehoito. Se koostuu seuraavista:
   • Työn ja muun lapsen oikea organisointi. Liiallinen liikunta on suljettu pois, normaali ja korkealaatuinen lepo tarjotaan.
   • Suositeltu adherence päivä.
   • Terve ja tasapainoinen ravitsemus.
   • Vesiterapia - Terapeuttisten kylpemojen käyttö.
   • Balneoterapia - mineraalikylpyjen käsittely.
   • Erilaisia ​​hierontoja, mukaan lukien manuaalinen, vedenalainen jne.
   • Fysioterapia, mukaan lukien magnesiumin elektroforeesi.
   • Fysioterapian luokat.

Hoidon ohjelma on yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Se perustuu kattavaan terveystarkastukseen, joka sisältää erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä.

Kirurgista hoitoa ei suoriteta, koska aneurysma ei ole vika, mutta kuuluu pienten sydämen kehityshäiriöiden ryhmään. Siksi se ei häiritse sydämen työtä.

Pienet sydämen poikkeavuudet - ryhmä edellytyksiä, jotka edellyttävät potilaan rekisteröintiä. Siksi asiantuntija pitää säännöllisesti tarkkailla sitä. Tarkkailua suoritetaan, jotta voidaan tarkkailla aneurysma-tilan ja tarvittaessa hoitomenetelmien korjaamista.

6Prognoz

Aneurysmien ennuste, noudattamalla suosituksia on suotuisa. Siksi emme saa jättää huomiotta lääkärin antamia ohjeita hoidon ja ennaltaehkäisyn takia, minkä ansiosta lapsellesi on terve ja täydellinen kehitys. Terveys sinulle ja lapsillesi!

MPP Aneurysmin syyt

Tämän patologian kehityksessä monet tutkijat antavat suuren roolin geneettiselle taipumukselle. Usein WFP-aneurysma esiintyy lapsilla, jotka ovat syntyneet ongelmallisesta raskaudesta (uhka keskenmenosta, yrittää päästä eroon raskaudesta).

Toinen syy tähän CHD: hen on sairaus, jonka nainen kärsii raskauden aikana (erityisesti tarttuva). Siksi ennen syntymistä on tarpeen parantaa kaikki olemassa olevat infektiot ja raskauden aikana vahvistaa immuunijärjestelmää syömään oikein.

Vastasyntyneen aneurysma voi ilmetä pitkittyneen, usein ja vakavan itkutavan sekä ummetuksen vuoksi. Ja itse asiassa, ja toisessa tapauksessa potilas lisää paineita, jotka voivat johtaa sydämen septumin ylikuulumisen lisääntymiseen.

Kliiniset merkit

Ainoa oire eteisvaltimoiden aneurysmasta lapsella ensimmäisten elämänpäivien aikana voi ilmaista suoliston kolonnin syanosi (syanoosi) tai ihon ihon heikko syysoosi (joka on melko harvinainen vastasyntyneen fysiologisten ominaisuuksien vuoksi).

Jos ulkoneman koko on suhteellisen pieni (enintään 10 millimetriä), kehityksen poikkeamia ei noudateta. Mutta siinä tapauksessa, että aneurysma on suuri, taudin oireet näkyvät jo 3-5 kuukauden iässä. Diagnoosi kuitenkin tehdään useimmiten kahden vuoden iän jälkeen.

Lapsilla, joilla on eteis-septum-aneurysma, enintään kolme vuotta, saatat huomata, että fyysinen ja psyykkinen kehitys on viivästynyt. Tällainen lapsi saa painonsa huonosti, etenkin ensimmäisenä elämänvuonna. Hän on usein sairas. Vanhemmissa lapsissa lapsella, jolla on vika WFP: ssä, on huomattava viivästys lisääntymisjärjestelmän kasvussa ja kehittymisessä. Pitkäaikainen fyysinen rasitus on vaikeaa.

Vastasyntyneiden kuolleisuus tällä patologialla on noin 10%.

Potilaat saattavat kokea eteisvaltimoiden aneurysma, kun he valittavat akuuttia kipua. Sitten on jatkuva heikkous, hengästyneisyys rasituksen aikana ja epämukavuus rinnassa. Ulottuman aukko ei kuitenkaan ole niin huono kuin se saattaa vaikuttaa ensi silmäyksellä. Tällöin vasemman eteisen veri siirtyy muodostetun reiän kautta oikealle. Vasemman kammion ylikuormitusta ei havaita.

diagnostiikka

1. Tutkittaessa potilasta, jossa on aneurysma, havaitaan ihon palovammoja, muutokset ulkoneman muodossa ("sydänhäntä") ovat mahdollisia rintakehässä. Se johtuu oikean kammion lisääntymisestä.
2. Lyömäsoittimet. Sydämen rajat laajenevat oikealle puolelle oikean sydämen (kammion ja atriumin) lisääntymisen vuoksi.
3. Kuuntelu. 7-vuotiailla lapsilla esiintyy tyypillistä sydämen murmoutta (systolinen).
4. On mahdollista epäillä lapsen patologiaa suunnitellun EKG: n tulosten mukaan, mikä osoittaa oikean sydämen stressin merkkejä ja kammion rajan muutoksia. Interventrikulaarista patologiaa ei pääsääntöisesti tunnisteta.
5. Jos poikkeavuuksia havaitaan EKG: ssä, lapsi lähetetään ultraäänellä. Tämä menetelmä auttaa tunnistamaan patologiset muutokset oikeassa ja vasempaan sydämeen sekä määrittämään MPP: n ja laajentuneen kammion ja atriumin ulkoneman koon. Lisäksi arvioidaan interventricular septumin kunto.
6. Diagnoosin selvittämiseksi käytetään lisätutkimusmenetelmiä: tietokonetomografia ja sydämen katetrointi. Vanhemmilla lapsilla voi olla sydämen verisuonitaudin ultraääni. Nämä menetelmät auttavat sinua löytämään oikean hoidon.

hoito

Hoito on määrätty lapsen sairauden diagnoosin ja arvioinnin jälkeen. Lapsilla hoidetaan eteis-septisen aneurysma hoidetaan kirurgisesti. Jos MPP-aneurysma on pieni ja lapsi tuntuu hyvältä, hoitoa lykätään. Toimenpide toteutetaan saavuttaen lapsi 1 vuosi. Kardiologin tulee tarkkailla potilasta koko ajan ennen toimenpidettä. Kirurginen hoito voidaan tehdä kahdella tavalla:

1. Istuntosolun eteisvaihtelu. Tämä toimenpide suoritetaan avoimessa sydämessä useita tunteja. Sydämenpysähdys suoritetaan ja lapsi on yhdistetty sydän-keuhkon koneeseen. Kirurgi suorittaa vasemman kammion tutkimisen ja vian sijainnin. Aneurysmauksen avaamisen jälkeen olemassa olevat verihyytymät poistetaan.
2. Vasemman kammion rakenteen korjaaminen. Tässä tapauksessa vaihda muunneltu alue implantaatilla.

Vikojen kirurginen hoito MPP: llä on useita vasta-aiheita:

• vaikea diabetes mellitus;
• korkea kuume;
• sydämen vajaatoiminta 3 vakavuus;
• onkologiset tartuntataudit;
• maksan vajaatoiminta, munuaiset.

Kehitysmekanismin mukaan aortan aneurysma on jaettu todeksi, vääräksi ja dissectiksi. Tosi liittyy aortan seinämän rakenteen rikkomiseen. Aortan voimakkaalla ateromatoosilla, jolla on atrofiset ja tuhoisat muutokset keskimmäisessä kuoressa, luodaan edellytykset aortan laajentamiseksi diffuusi aneurysmuksen muodossa.

Syphilitic aneurysmukset ovat seurausta syphilitic mesaortitis. Vammat aiheuttavat vääriä aneurysmia. Peri- tai para-aortaalisessa hematoomassa fibriini tiivistetään ja järjestetään, muodostuu kuitumaista seinää, jossa solujen infiltraatit ovat ympärillä. Myöhemmin elastisten kuitujen kehittyminen, sisemmän vuorauksen ja endoteelin kasvu, pussin päällystäminen pääasiassa lähellä aneurysma "kaulaa" lapsessa.

Jos puhumme patologiasta, aneurysmat jakautuvat diffuusiin ja rajoitettuihin. Diffuusi on merkittävä aorttalevyn laajeneminen (pituus on erilainen), joskus jopa 10 cm. Muoto on sylinterimäinen tai kartiomainen. Ja rajalliset aneurysmat lapset näyttävät rajoitetulta ulokkeelta saccular, navicular tai suppilo muotoinen muoto, jonka suuruus voi olla erilainen. Sisääntulo on sama halkaisija kuin aneurysma tai kapeampi. Usein sisäpinta peitetään tuberkuloilla (hyperplastiset muutokset, ateromatoosi), verihyytymät.

Aneurysmassa esiintyvät oireet johtuvat läheisten elinten puristumisesta. Oireiden kirkkaus riippuu aneurysmasta ja sen sijainnista. Paikasta riippuen systolinen murinaa kuullaan aortan yläpuolella. Merkittävällä aneurysmalla rintalastan oikealla puolella II-III-välikohtaisessa tilassa määritetään lyömäsoittimen tylsyys, pulssaatiota havaitaan.

Aneurysmin paine vagushermon oksilla johtaa bradykardiaan. Aortan kaaren aneurysma voi aiheuttaa arpeutuneen pään, vasemman karotidisen ja subklaavian valtimon kaventumisen. Tällaisissa tapauksissa vaurion puolella pulssia heikentää tai jopa tuntematon. Tämä on erityisen voimakasta, kun lapsen kädet nostetaan ylöspäin. Tämän lokalisoinnin aneurysma paljastaa vasemman äänikaapelin halvaantumisen. Keuhkoputkien puristus voi aiheuttaa tulehduksen kehittymistä keuhkojen atseleksaasiin. Paine vasemmalla kohdunkaulan sympaattisella solmulla aiheuttaa Hornerin kolmion: eksophthalmos, anisokoria, palpebral-halkeaman kaventuminen.

Laskeutuvan aortan aneurysma on melkein aina aiheuttama kuppa. Se puristaa ruokatorvea ja sydämen sydämen osaa, joka johtaa dyspeptisiin oireisiin, dysfagiaan jne. Munuaisten valtimoiden ahtauma voi joissakin tapauksissa ilmetä oireenmukaista valtimonopeutta.

Vatsan aortan aneurysma puristaa vatsan elimiä. Epigastrisella alueella esiintyy jatkuvaa kipua ja taantuu taudin myöhempiin vaiheisiin. Virtsapuristus aiheuttaa anuriaa. Munuaisten valtimoiden puristaminen aiheuttaa oireenmukaista verenpainetta. Kun pohjukaissuolen aneurysma puristaa, esiintyy pylorospasmin kaltaisia ​​ilmiöitä.

Monimutkaiset aortan aneurysmat lapsilla ovat läpimurto erinomaisessa vena cavassa, keuhkopussin ontelossa, henkitorvessa ja ruokatorvessa, retroperitoneaalisessa kudoksessa, vatsaontelossa, huonompi vena cava, suolistossa. Tamponhematooma muodostuu, sitten verenvuoto onteloon tapahtuu, romahtaa, ja sitten kuolema.