Aivojen aneurysmojen hoito leikkauksella ja lääkityksellä

Aivosairaudet ovat kolmanneksi yleisimpiä. Jos et tee ajankohtaista diagnoosia ja älä tarjoa hoitoa, nämä sairaudet voivat johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Se on suositeltavaa kuuden kuukauden välein - vuodessa tehdään tutkimuksia tilan seurannasta, erityisesti potilailla, jotka ovat vaarassa. Älä ota itsehoitoa, koska se vain pahentaa tilannetta.

Brain aneurysma

Aneurysma on erityinen valtimon tai sydämen seinämän pullistuminen, joka johtuu ohenemisesta tai venytyksestä. Tämän seurauksena potilaalla on aneurysmaalipussi, joka pystyy aiheuttamaan negatiivista paineita läheisiin kudoksiin ja elimiin.

Taudin riski kasvaa vahinkojen ja verisuonien aiheuttaman vamman vuoksi. Tätä patologiaa ei aina voida diagnosoida varhaisessa vaiheessa ja tarjota ajoissa hoitoa, koska siinä ei ole mitään ominaispiirteitä.

Aneurysm-repeämellä on kielteisiä seurauksia potilaan terveydelle:

On myös syytä sanoa, että monissa osavaltioissa tämä patologia ei vieläkään ole saanut huomiota, eikä vain ihmisiä kuoleman siitä kuin mistä tahansa seksuaalisesti välittyvästä sairaudesta. Hankittu aneurysma useimmissa tapauksissa kehittyy 49-vuotiailla potilailla. Sitä tapahtuu, että se havaitaan nuorissa, mutta seurauksena on vammoja.

Aivoverenkierron aneurysma

Aivojen aivourmius - elimen valtimoiden koko kasvaa. Verisuonten seinämien harvennus ja aneurysmaisen pussi muodostuu. Tämä patologia esiintyy alkuvaiheessa lähes oireettomana.

Taudin syyt:

1. Verisuonten, verisuonien seinämien loukkaantuminen, joka saatiin leikkauksen tai ampuma-haavan seurauksena.
2. Tartuntatautien verisuonten vaurioituminen.

Tekijät, jotka voivat edistää verisuonisairauden muodostumista:

• Korkea verenpaine.
• Tupakointi.
• Veren kolesterolitasot ovat normaalia suuremmat.

Mitä tulee hoitoon, jotta voitaisiin päästä eroon aivojen patologiasta, olisi suoritettava toimenpide:

1. Pyyhkäisevien verisuonten seinämien leikkaaminen.
2. Suonensisäinen interventio.

Aortan aneurysma

Aortan aneurysma on laajentuminen, joka edistää pussin muodostumista verisuonessa. Tällaisella patologialla ei ole vahvoja oireita, ja useimmissa tapauksissa oireet ovat täysin poissa. Se johtuu verisuonen seinämien ohenemisesta ja ylikuulumisen vuoksi.

Myös tietyt tekijät voivat vaikuttaa aortan aneurysmuksen muodostumiseen:

1. Ateroskleroosi.
2. Kuppion myöhäinen vaihe.
3. Tarttuvien alusten vammat.
4. Verisuoniseinän synnynnäiset vikoja.

Huomaamme myös syitä, jotka aiheuttavat aortan aneurysmaa:

• Geneettiset tekijät.
• Infektio.
• Ikäryhmä yli 49-vuotiaat.
• Vammoja.
• Tulehdusprosessi aortassa.

Pieni koko sairaus on rikki, ja hoitoon liittyy lääkkeitä, jotka vähentävät aortan seinämän kuormitusta ja alentavat veren kolesterolipitoisuutta, liikuntaa ja ruokavaliota. Muista luopua huonoista tottumuksista.

Jos potilas on aikaisemmin tehnyt toimenpiteen tämän patologisen tilan poistamiseksi, on suositeltavaa suorittaa säännölliset tutkimukset ja ultraäänitutkimukset, jotka auttavat hallitsemaan aneurysma-parametreja.

Aneurysmien tyypit

Nykyaikaisessa lääketieteessä on useita aneurysmityyppejä:

1. Aivoverenkierron aivosairaus. Sitä pidetään yleisin patologia. Siitä on ominaista runsaasti valtimoiden laajentuminen. Jos potilaalla on tauko, niin oireet kuten terävä päänsärky, tajunnan menetys. Se johtaa kuolemaan, mutta jos potilas selviytyy, hän pysyy vammaisena. Useimmissa tapauksissa aneurysma sekoitetaan aivokasvaimen kanssa.
2. Aortan aneurysma. Sitä ei pidetä niin vaarallisena patologiana. Kehittyy alusten eri osiin. Taudin myöhäisessä vaiheessa potilas kehittää oireita kuten puristuskipu yhdessä tai toisessa kehon osassa. Aortan aneurysma on monenlaista ja voi kehittyä pitkän ajan kuluessa.
3. Perifeerinen vaskulaarinen aneurysma. Harvinaista sairautta, joka voi aiheuttaa oireita, kuten raajojen kovaa kipua.
4. Aneurysma sydämestä. Hankittu aneurysma tapahtuu sydäninfarktin takia. Se voi kehittyä sekä välittömästi sydänkohtauksen jälkeen että pitkään sen jälkeen.

Aneurysma oireet

Tämän patologian oireiden osalta aneurysma voi kehittyä pitkän ajanjakson aikana ilman mitään negatiivisia merkkejä. Jos patologia kasvaa jyrkästi, harvinaisissa tapauksissa potilas valittaa etupäässä sijaitsevasta terävästä päänvalvonnasta.

Jos aivosäiliöiden aneurysma on repeytynyt, johtuen provosoivista tekijöistä, veri siirtyy kallon onteloon. Tällaisessa tilanteessa oireet riippuvat siitä, missä veressä tapahtuu:

1. Jos veri on tullut subarachnoid-tilaan:

• Äkillinen ja voimakas päänsärky, joka muuttuu migreeniksi.
• Valon havaitsemisen häiriö.
• Pahoinvointi ja oksentelu, joka ei auta lievittämään tilannetta.
• Tuntemuksen menetys

1. Jos veri tulee aivoihin:

• Visuaalisen toiminnan rikkominen ja silmäpallojen liike.
• Käsien ja jalkojen halvaus.
• Puhetoiminnon rikkominen.
• Krampit raajoissa ja koko kehossa.
• Tuntemuksen menetys

Aneurysmien syyt ja oireet

Nykyaikaisessa lääketieteessä ei ole vielä täsmennetty, miten tämän aivotutkimuksen kehittyminen tapahtuu, vaan tutkitaan perusteellisesti provosoivia tekijöitä:

1. Syntymävikoja. Pidetään vaarallisimpana syynä. Aneurysma esiintyy useimmissa tapauksissa valtimoiden ja nivelten voimakkaissa mutkissa. Se voi myös aiheuttaa sairauden ja kollageenin puutteen, joka on perinnöllinen tekijä.
2. Hemodynaamiset häiriöt. Nousu alueille, joissa valtimoiden haaroittumista havaitaan. Tämän seurauksena verenkierto häiriintyy ja paine kohdistuu epämuodostuneisiin verisuoniseinämiin.
3. Verenkierron vaurioita aiheuttavat geneettiset häiriöt. Niitä pidetään patologisina ilmiöinä, joiden seurauksena aivojen suonien ja valtimoiden sekoittuminen tapahtuu ja veren virtaus häiriintyy.

Hyvin usein aneurysmat kehittyvät rinnakkain pahanlaatuisten kasvainten kanssa.

Huomautettakoon myös seuraavat aneurysmien syyt:

• Tupakointi.
• Huumeriippuvuus.
• Verisuoniston sairaudet.
• Ateroskleroosi.
• Oncology.
• Tartuntataudit.
• Verenpainetauti.
• Vammat ja pään vamma.

Diagnoosi aneurysma

Aneurysmien diagnoosi suoritetaan sen jälkeen kun potilas kääntyy erikoislääkäriin, jolla on vakavia oireita. Se perustuu kliinisiin tietoihin ja instrumentaaliseen tutkimustietoon.

sisältää:

1. Neurologinen tutkimus. Jos aneurysma ei repeä, potilas voi valittaa voimakasta päänsärkyä. Tarkastuksen aikana ei havaita neurologisia patologioita tai heikkenemistä. Myös potilas saattaa kärsiä raajojen halvaus, heikentynyt visuaalinen ja puhefunktio. Jos murtuminen tapahtuu, selviä neurologisia patologioita ja häiriöitä havaitaan.
2. Aivojen laskennallinen tomografia ja magneettikuvaus vaskulaarisella ohjelmalla.
3. Aivoverenkierto ja magneettiresonanssiangiografia.
4. Tarvittaessa nimitetään terapeutin kuuleminen.

hoito

Aivojen aneurysmien palauttamiseksi tarvitaan kirurginen toimenpide. Jos pienen koon patologia ei kehity, potilas on määrätty lääkehoidoksi.

Toimenpide on kahdenlaisia:

1. Leikkaavat leimat, jotka venyttivät. Niinpä veren virtaus aneurysmassa pysähtyy.
2. Suonensisäinen interventio. Jos potilaalle annetaan tämä menetelmä, katetri kuljetetaan verisuonien läpi aivojen aluksille.

Toiminta ja sen kustannukset

Aneurysmatoimintaa pidetään parhaimpana vaihtoehtona. Tämä selittyy sillä, että tämä patologia havaitaan myöhäisessä vaiheessa, jolloin ei-kirurginen hoito ei enää ole yhtä tehokas.

Potilaalle voidaan antaa sellaisia ​​toimintoja kuin:

1. Leikkautumisen.
2. Vaskulaaristen seinien vahvistaminen.
3. Endovaskulaarinen leikkaus.

Leikkauksen valinta riippuu potilaan tilasta ja alusten yleisestä tilasta. Leikkauksen vähimmäiskustannukset ovat 35 tuhatta ruplaa. Kustannukset riippuvat toimintatyypistä ja alueesta, jolla se pidetään.

Joskus on olemassa sellaisia ​​tapauksia, joissa leikkauksen jälkeen potilaalla on komplikaatioita, jotka liittyvät aivojen hypoksiaan, vaskulaarisiin kouristuksiin. Myös potilas voi kokea happea nälkää. Kuolemaan johtava tulos on todennäköisesti merkittävän patologian ja viimeisen kehitysvaiheen aikana.

Ei-kirurginen hoito

Harvoissa tapauksissa, jos aneurysma havaittiin sattumalta, tehdään konservatiivinen hoito. On suositeltavaa, että potilas on asiantuntijoiden jatkuvaan valvontaan. Tässä tilanteessa tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa ottaen huomioon organismin yleinen tila ja ominaisuudet. Myös tämä hoitomenetelmä ei ole viimeinen paikka kirurgisessa toimenpiteessä.

Potilasta määrätään lääkkeitä, jotka estävät patologisen muodostumisen repeämisen ja parantavat yleistä tilannetta:

1. Kipulääkkeet ja antiemeet. Auttavat ehtoa.
2. Verenpaineen stabiloivat lääkkeet. Jos paine kasvaa jatkuvasti, tämä voi aiheuttaa aneurysmun repeämän ja tämän seurauksena verenvuotoa.
3. Huumeet, jotka eliminoivat kramppeja.
4. Kalsiumkanavan salpaajat.

Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi on tarpeen yhdistää kirurginen ja ei-kirurginen hoito.

tehosteet

Jos aneurysma ei ole rikki, se menee huomaamatta ja voi vahingoittaa kehoa koko elämän ajan. Jos se alkoi kasvaa nopeasti ja aukko tapahtui, potilaalle ei toimitettu oikea-aikaista hoitoa ja apua, niin tämä voi olla kohtalokas.

Myös ero voi aiheuttaa:

Ennuste repeytymisen jälkeen riippuu potilaan ikäryhmästä ja yleisestä hyvinvoinnista sekä neurologisista häiriöistä. Kuntoutushoitoa, se tarvitsee vähemmän, jos hoito suoritettiin vain räjähtämättömästä aneurysma. Elpyminen hoidon ja repeämisen jälkeen voidaan suorittaa useita viikkoja tai kuukausia.

Arviot

Alla on selostuksia potilaista, jotka kärsivät aivojen aneurysmasta.

Anatoly, 51: "Vuosi sitten minulla oli aivourusten aneurysma. se tapahtui sattumalta rutiinitutkimuksen tuloksena (yritän valvoa terveyteni, koska ikäni ei ole enää nuori). Kuten kävi ilmi, se tuli minulle kauan sitten traumaattisen aivovamman jälkeen.

CT: n, MRI: n jälkeen, havaittiin, että aneurysma ei kehittyisi eikä kasvanut kooltaan, joten sitä hoidettiin lääkityksellä. Hoito kesti useita kuukausia asiantuntijoiden valvonnassa. Sitten hänet tutkittiin uudelleen, kävi ilmi, että hoito auttoi. Olin tyytyväinen ja tyytyväinen "

Tamara, 56: "Minulla oli aivojen aneurysma, joka löydettiin sattumalta. Kääntin erikoislääkärille terveyden ja vaikeiden päänsärkyjen huononemisen vuoksi. Tutkinnan jälkeen tämä diagnoosi tehtiin. Lääkäri määräsi leikkauksen.

Haluan sanoa, että operaatio ei ole halpa, mutta se auttoi minua. Myös määrätyt lääkkeet, jotka auttoivat takaisin leikkauksesta. Vuotta myöhemmin, tila oli täysin vakiintunut ja tauti, ikään kuin se ei olisi "

Aivojen aivohalvaus

Aivosäiliöiden epämuodostumat ovat epänormaaleja aivojen valtimoiden seinämien paikallisia ulkonemia. Kasvaimen kaltaisessa kurssissa aivoverenkierron aneurysma jäljittelee masennusvaurion klinikkaa vaurioittamalla optisia, trigeminaalisia ja oculomotor-hermoja. Apopleksiakurssissa aivoverenkierron aneurysma ilmenee oireiden subarachnoid tai intracerebral hemorrhage, jotka yhtäkkiä ilmenevät sen murtuma. Aivojen aivohalvaus diagnosoidaan perustuen anamneesiin, neurologiseen tutkimukseen, kallon roentgenografiaan, aivo-selkäydinnesteen tutkimukseen, CT-tutkimukseen, MRI: hen ja aivojen MRA: han. Jos on näyttöä aivoverenkierrosta, siihen kohdistuu kirurginen hoito: endovaskulaarinen tukos tai leikkaus.

Aivojen aivohalvaus

Aivosairaiden aneurysma on seurausta muutoksesta verisuoniseinän rakenteessa, jolla on tavallisesti 3 kerrosta: sisempi - intima, lihaksikasvu ja ulompi adventti. Degeneratiiviset muutokset, alikehittyminen tai yhden tai useamman verisuoniseinän kerroksen vaurioituminen johtavat ohenemiseen ja alusseinän vaikuttavan osan elastisuuden häviämiseen. Tämän seurauksena verisuonten seinämä pullistuu heikentyneessä paikassa veren virtauksen paineen alaisena. Tämä muodostaa aivoverisuonten aneurysma. Useimmiten aivojen aneurysma sijaitsee valtimon haarautumispaikoissa, koska eniten paineita kohdistuu astian seinämään.

Joidenkin raporttien mukaan aivoverenvuoto on 5% väestöstä. Se on kuitenkin usein oireeton. Aneurysmaisen laajenemisen lisääntymiseen liittyy sen seinämien harvennus ja voi johtaa aneurysma- ja verenvuotohäiriöiden repeämiseen. Aivojen aivohalvauksen kaula, runko ja kupu. Aneurysmin kaula, kuten alusseinä, on ominaista kolmikerroksinen rakenne. Kupu koostuu vain intimasta, ja se on heikoin kohta, jossa aivoverenkierto voi räjähtää. Useimmiten ero on havaittavissa 30-50-vuotiailla potilailla. Tilastojen mukaan se on repeytynyt aivoverenvuoto, joka aiheuttaa jopa 85% ei-traumaattisista subarachnoidisista verenvuodoista (SAH).

Aivoverenvuotojen syyt

Aivosäiliöiden synnynnäinen aneurysma on seurausta kehityksen poikkeavuuksista, jotka johtavat seinien normaalin anatomisen rakenteen häiriöön. Se yhdistetään usein toiseen synnynnäiseen patologiaan: polykystinen munuaissairaus, aortan koagulaatio, sidekudoksen dysplasia, aivojen arteriovenous epämuodostuma jne.

Hankittu aivoverenkierron aneurysma voi kehittyä astian seinämän aiheuttamien muutosten seurauksena, kun kärsitään kraniocerebral vahinkoa hypertension taudin, verisuonien ateroskleroosin ja hyalinoosin taustalla. Joissakin tapauksissa se voi johtua tarttuvista embolioista aivojen valtimoissa. Tällaista neurologian aivosäiliöiden aneurysmaa kutsutaan mykootiksi. Hemodynaamiset tekijät, kuten verenvirtauksen epäsäännöllisyys ja verenpainetauti, edistävät aivoverenkierron muodostumista.

Aivoverenkierron luokitus

Aivojen aneurysma on muodoltaan sahapula ja karan muotoinen. Ja ensimmäinen on paljon yleisempi, suhteessa noin 50: 1. Sitä vastoin aivosäiliöiden saha-aneurysma voi olla yksi- tai monikammio.

Paikannuksen mukaan aivoverenvuoto on luokiteltu anteriorisen aivovaltimon aneurysmaksi, keskimmäiselle aivoverisuonten valtimoon, sisäkarva-valtimoon ja vertebrobasiliseen järjestelmään. 13 prosentissa tapauksista on useita aneurysmaja, jotka sijaitsevat useissa verisuonissa.

Lisäksi on luokiteltu aivoverenkiertoelimistön koon mukaan, jonka mukaan tunnetaan jopa 3 mm: n suuruisia miliarisia aneurysmia, pieniä - jopa 10 mm, keskipitkän 11-15 mm, suuria - 16-25 mm ja jättiläinen - yli 25 mm.

Aivoverenkierron oireet

Kliinisten ilmentymiensa mukaan aivoverenkierron aneurysmalla voi olla tuumorimäinen tai apopleksiakurssi. Kasvainmuotoisella variantilla aivoverenkierron aneurysma kasvaa asteittain ja saavuttaa huomattavan koon, puristaa sen vieressä sijaitsevan aivojen anatomiset muodostumat, mikä johtaa vastaavien kliinisten oireiden ilmaantumiseen. Kasvaimen kaltaista aivoverenkierron aneurysmaa on luonteenomaista kliininen kuva kallonsisäisestä kasvaimesta. Sen oireet riippuvat sijainnista. Useimmiten kasvain kaltainen aivoverenkierron aneurysma havaitaan optiikan chiasmissa ja kavernousin sinussa.

Chiasmatisen alueen aneurysma liittyy heikentyneisiin akuutteihin ja visuaalisiin kenttiin; pitkäkestoinen olemassaolo voi johtaa näköhermon surkastumiseen. Aivoverisuonten aneurysma, joka sijaitsee kavernosti sinus -bakteerissa, voi liittyä johonkin kolmesta kavernoisen sinus-oireyhtymän joukosta, jotka ovat MMN: n paresis III-, IV- ja VI-parien yhdistelmä, joka vahingoittaa trigeminaalihermon eri oksia. III, IV ja VI parien paresis ilmenee kliinisesti oculomotor häiriöillä (lähentymisen heikentyminen tai mahdottomuus, strabismuksen kehitys); trigeminaalihermon tappio - trigeminaalisen neuralgian oireet. Pitkäaikainen aivoverenkierron aneurysma saattaa liittyä röntgensäteen aikana havaitun kallon luiden tuhoamiseen.

Usein aivojen aneurysmassa on apopleksinen kurssi, jolla on äkillisesti ilmennyt kliinisiä oireita aneurysmun repeämisen seurauksena. Ainoastaan ​​satunnaisesti aneurysmun repeämää edeltää päänsärkyä fronto-orbital-alueella.

Brain aneurysma rupture

Ensimmäinen aneurysmun repeämisen oire on äkillinen, voimakas päänsärky. Aluksi se voi olla paikallinen luonne, joka vastaa aneurysma-sijaintia, sen jälkeen se hajoaa. Päänsärkyä seuraa pahoinvointi ja toistuva oksentelu. On meningeal oireita: hyperestesia, jäykkä kaula, Brudzinsky ja Kernig oireet. Sitten tietoisuuden menetys, joka voi kestää eri ajanjaksoa. Epileptiformiset kohtaukset ja mielenterveyshäiriöt voivat vaihdella pienestä hämmennyksestä psykoosiin. Subarachnoid-verenvuoto, joka esiintyy, kun aivoverenkierron aneurysma repeytyy, seuraa pitkää verisuonten kouristusta, joka sijaitsee lähellä aneurysmaa. Noin 65% tapauksista, tämä verisuonisairaus johtaa iskeemisen aivohalvauksen aivojen aineen häviämiseen.

Subarachnoidisen verenvuodon lisäksi repeytynyt aivoverenkierron aneurysma voi aiheuttaa verenvuotoa aivojen aineeseen tai kammioihin. Intra- cerebral hematoomaa havaitaan 22%: lla aneurysmun repeämisen tapauksista. Aivojen oireiden ohella se ilmenee kasvavilla fokusoireilla, riippuen hematooman sijainnista. 14%: ssa tapauksista ruptunut aivoverenvuoto aiheuttaa aivoverenvuotoa. Tämä on taudin kehityksen vakavin muunnos, usein kuolemaan johtava.

Focal oireet, joihin liittyy aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma, voivat olla monimuotoisia ja riippuvat aneurysman sijainnista. Siksi aivoverisuonten aneurysma, joka sijaitsee karotidisen valtimon bifurkaation alueella, aiheuttaa näköhäiriöitä. Anteriorisen aivovaltimon aneurysmiin liittyy alemman ääripäiden ja psyykkisten häiriöiden, keski-aivojen - hemipareesin vastakkaisella puolella ja puhehäiriöiden paresis. Vertebro-basilar-järjestelmässä lokalisoidussa aivojen vaskulaarisessa aneurysmassa on rytmihäiriö, dysartria, nystagmus, ataksia, vuorottelevat oireyhtymät, kasvojen hermojen keskushermosto ja trigeminaalihermon vaurio. Cavernous sinus -bakteerissa sijaitsevat aivourut, jotka ovat aivojen aivoja, ovat kova-aineen ulkopuolella ja siksi sen murtuma ei liity kroonisen kourun verenvuotoon.

Aivoverenkierron diagnosointi

Aivoverenkierron aneurysmalle on usein ominaista oireeton kulku ja se voidaan havaita satunnaisesti, kun tutkitaan potilasta täysin erilaiselle sairaudelle. Kliinisten oireiden kehittymisen myötä aivoverenkierron aneurysma diagnosoi neurologi anamneesin, potilaan neurologisen tutkimuksen, röntgentutkimuksen ja tomografisten tutkimusten perusteella sekä aivoselko-nesteen tutkimusta.

Neurologisessa tutkimuksessa paljastetaan meningeal- ja focal-oireita, joiden perusteella voidaan tehdä ajankohtainen diagnoosi, eli patologisen prosessin sijainnin määrittäminen. Kallon geengenografia voi havaita kivettyneitä aneurysmoja ja tuhoa kallon pohjan luista. Tarkempi diagnoosi antaa CT: n ja MRI: n aivoista. "Aivoverenkierron aneurysmin" lopullinen diagnoosi voi perustua angiografisen tutkimuksen tuloksiin. Angiografialla voit määrittää aneurysma-alueen sijainnin, muodon ja koon. Toisin kuin röntgenangiografialla, magneettinen resonanssi (MPA) ei vaadi varjoaineiden käyttöönottoa, ja se voidaan toteuttaa jopa aivojen aivoverenkierron akuutin ajanjakson aikana. Se antaa kaksiulotteisen kuvan alusten poikkileikkauksesta tai niiden kolmiulotteisesta kolmiulotteisesta kuvasta.

Koska informatiivisempia diagnostisia menetelmiä ei ole, aivosairaiden repeytynyt aneurysma voidaan diagnosoida lannerangan avulla. Veren havaitseminen tuloksena olevasta aivo-selkäydinnesteestä osoittaa subarachnoidin tai intraseraarisen verenvuodon esiintymisen.

Diagnoosin aikana kasvaimen kaltainen aivoverenkierron aneurysma olisi erotettava tuumorista, kystistä ja aivojen paiseesta. Apopleksinen aivoverenkierron aneurysma vaatii erilaistumista epileptisestä kohtauksesta, ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, iskeemisestä aivohalvauksesta, aivokalvontulehduksesta.

Aivoverenkierron hoito

Potilaita, joiden aivoverenkiertohäiriö on pienikokoinen, tulee jatkuvasti seurata neurologi tai neurokirurgi, koska tällainen aneurysma ei ole osoitus kirurgisesta hoidosta vaan sitä on seurattava sen koosta ja kurssista. Konservatiivisten terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää aneurysmakokoa. Näihin voi kuulua verenpaineen tai sykkeen normalisointi, veren kolesterolipitoisuuksien korjaaminen, TBI: n tai olemassa olevien tartuntatautien vaikutukset.

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on estää aneurysmun repeämä. Sen tärkeimmät menetelmät ovat aneurysmakaulan ja endovaskulaarisen tukoksen leikkaus. Stereotaktista sähkökoagulaatiota ja keinotekoista tromboosia aneurysmassa voidaan käyttää koagulantteja. Verisuonen epämuodostumia varten suoritetaan AVM: n radiosurginen tai transkraniaalinen ablaatio.

Rauhaava aivoverenkierron aneurysma on hätätilanne ja vaatii konservatiivista hoitoa, joka on samanlainen verenvuototaipumuksen hoidon hoidossa. Indikaatioiden mukaan kirurginen hoito suoritetaan: hematooma poistaminen, endoskooppinen evakuointi tai stereotaktinen imetyksen. Jos aivoverenkierron aneurysma liittyy verenvuotoon kammioon, se tuottaa kammionpoistoa.

Aivoverenkierron ennuste

Taudin ennuste riippuu paikoista, joissa aivoverisuonten aneurysma sijaitsee, sen koosta sekä patologian esiintymisestä, joka johtaa degeneratiivisiin muutoksiin vaskulaarisessa seinämässä tai hemodynaamisissa häiriöissä. Ei-kasvava aivoverenkierto voi esiintyä koko potilaan elämässä ilman kliinisiä muutoksia. Rauhaava aivoverenvuoto 30-50 prosentissa tapauksista johtaa potilaan kuolemaan. 25-35%: lla potilaista aneurysmun repeämisen jälkeen pysyviä vajaatoimintavaikutuksia on jäljellä. Toistuvia verenvuotoja havaitaan 20-25%: lla potilaista, kuolleisuus 70%: n kuluttua.

Aivoverenkierron aneurysma

Ivan Drozdov 03/02/2017 0 kommenttia

Brain aneurysma on patologinen muodostuminen, joka sijaitsee kallonsisäisten alusten seinämillä, kasvaa ja täyttää ontelon verellä. Vaurioituneen aluksen seinämä kohoaa, minkä seurauksena se alkaa painostaa läheisiin hermoihin ja aivokudokseen, jotka ovat vastuussa elimen elintärkeästä toiminnasta ja toiminnasta. Suuren koon jälkeen aneurysma voi rikkoa ja johtaa vaikeimpiin seurauksiin - aivohalvauksen seurauksiin, koomaan tai kuolemaan.

Aivojen aneurysmin syyt

Kallonsisäisten aneurysmien muodostuminen liittyy lähes aina verisuonikudosten patologisiin häiriöihin. Hankitut tai synnynnäiset sairaudet edesauttavat verisuonten seinämien hävittämistä, vähentävät niiden sävyjä ja delaminaatiota. Heikentyneet alukset eivät kestää veren virtauksen luonnollista painetta, mikä johtaa aneurysmun muodostumiseen ohuimmassa paikassa seinämän ulokkeen muodossa, minkä jälkeen veren kertyminen ontelossa.

Tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat verisuoniseinien tuhoutumista ja kallonsisäisen aneurysmuksen ilmenemistä ovat:

• Geneettiset poikkeavuudet, jotka ilmentävät paitsi synnynnäisiä myös hankittuja sairauksia.
• Verenpainetauti. Verisuonten seinät menettävät kimmoisuutensa ja ne peittyvät mikrokruunuilla liiallisen verenpaineen vuoksi. Pitkittyneillä patologisilla vaikutuksilla voi esiintyä ohennetun aluksen seinämän ulkonemia ja aneurysmojen kehittymistä seurauksena.
• Ateroskleroosi. Ateroskleroottisten plakkien ulkonäkö ja verisuonten seinämien tuhoutuminen yhdistetään usein valtimoiden verenpaineen kanssa, mikä lisää aneurysmien riskiä.
• Kallonsisäinen vamma. Suljetun CCT: n kanssa saattaa aiheutua vahinkoa aivoverenkierroksille kovaa materiaalilla, minkä seurauksena aneurysmat kehittyvät seinämilleen.
• Aivojen infektiot Tällaisissa tapauksissa aneurysmat ovat taustalla olevan taudin komplikaatio, esimerkiksi akuutti aivokalvontulehdus, bakteeri-endokardiitti tai sieni-sairaudet.
• Kasvainsyöpä. Aneurysma ilmestyy alustapohjan osittaisen päällekkäisyyden taustalla tuumorin palalla, joka on irrotettu koulutuksesta.
• Säteilyaltistus.

Jos jokin kuvatuista taudeista tai olosuhteista on herkkä, asiantuntijan tulee säännöllisesti tutkia henkilöä ja tarvittaessa hoitaa heidät. Sellaisen aivojen tilan säännöllinen analyysi antaa aikaa havaita patologian kehittyminen ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.

Brain aneurysma: oireet

Taudin puhkeamisen jälkeen aivoverenkierron oireet ovat lieviä. Merkkejä, jotka ovat usein samankaltaisia ​​neurologisten sairauksien ilmenemismuodoissa, vain vähän kiinnittävät huomiota, kun taas sairaus jatkuu. Jos alkuvaiheessa ei havaittu aivosäiliöiden patologiaa ja tämän aneurysmin seurauksena suuri koko kasvaa, potilas alkaa näkyä tämän taudin voimakkaammilla oireilla:

• Päänsärky. Maltillinen pulsaatio, joka esiintyy useimmiten toisaalta ja orbiteiden alueella, ilmenee, kun aivojen aneurysma kulkee aivojen pintakudoksissa. Jos patologia lokalisoituu keskiviikon sisäisiin kudoksiin, niin pääkipu ei saa häiriintyä, koska kudosreseptorit puuttuvat näissä rakenteissa.
• Nöpsähdys kasvoilla. Oire esiintyy kehon aneurysmojen kehittymisen aikana kaulavaltimon seinämissä ja paineen kasvojen hermojen prosesseissa.
• Visuaaliset häiriöt. Aneurysma, joka sijaitsee optisten hermojen lähellä, voi puristaa niitä ja aiheuttaa siten näköhäiriöitä. Jos tauti kehittyy lähellä optisen hermopussin, potilas voi osittain menettää näkemyksensä tai sokea.
• Kouristuksia. Lihaskouristukset tapahtuvat tahat- tomasti, kun puristetaan suurten aneurysmien suurten pallonpuoliskojen kudosten, jotka ovat vastuussa moottorin toiminnot. Aneurysmasta johtuvat kouristukset eivät ole samanlaisia ​​kuin epileptiset kohtaukset, mutta niiden kuuluminen tautiin voidaan diagnosoida vain yksityiskohtaisen tutkimisen aikana.
• Neurologiset häiriöt, jotka johtuvat aivojen hermojen puristumisesta. Tämän seurauksena potilas voi pienentää makua ja kuuloa, ilmeisesti heikentyneitä ilmeitä ja yläosien silmätulehdus.
• Väliaistelevat iskut iskeemiseen tyyppiin. Potilasta kehittyy aivojen verenkiertohäiriöiden akuutit hyökkäykset, jotka kestää jopa päivässä, riippuen potilasta tai valtimosta, johon vaikuttaa aneurysma. Tähän prosessiin liittyy huimaus (tietoisuuden menetykseen asti), orientaation menetys, muistin väheneminen ja herkkyys, raajojen ja tiettyjen ruumiinosien halvaus.

Tyypillisessä tilassa, jossa aneurysma on puhjennut, oireiden luonne muuttuu potilaan keskuudessa. Kuvattujen neurologisten oireiden voimakkuus kasvaa, minkä seurauksena potilas tuntee huomattavan terveydentilan heikentymisen. Tässä vaiheessa lääkäreille pääsy on jo kiireellinen toimenpide, muuten aneurysmuksen repeämä uhkaa peruuttamattomia seurauksia ja kuolemaa.

Aneurysmien tyypit

Ulkoisten oireiden ja kehityshäiriöiden mukaan kallonsisäisiä aneurysmeja on kolme tyyppiä:

Kuvaile ongelmasi meille tai jakaa elämänkokemustasi taudin hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustossa. Sinun ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttaa jotakuta! Kirjoita >>

1. Bagular - pyöreä laukku, jossa on verta, kiinnitetään astian seinään pohjaan tai jalkaan. Tämäntyyppisen aneurysmin ulkonäkö muistuttaa haarasta riippuvaa marjaa, joten sitä kutsutaan "marjaksi".
2. Sivut - on kasvaimen ulkonäkö, joka sijaitsee suoraan aluksen seinälle;
3. Karan muotoinen - sijaitsee verisuonten patologisen laajentumisen sijaan.

Aneurysmauspaikan paikassa ovat:

1. Arterial - esiintyy paikoissa, jotka haittaavat valtimoiden aluksia johtuen niiden patologisesta laajentumisesta.
2. Arteriovenous - vaikuttavat laskimoiden seinämiin.

Aivojen aneurysma-alkuperän luonteen mukaan jaetaan seuraavasti:

1. Kuorinta - aneurysmat sijaitsevat suoraan astian seinämässä sen erottumisen ja veren tunkeutumisen kautta halkeamien kautta.
2. Todellinen - syntyy astian sisällä seinämän ulkoneman takia.
3. Vääriä - on muodostettu astian ulkosivulta ontelon kasvain, kun taas veri siirtyy seinän läpi olevien mikrokruunujen tai reikien läpi.

Aivojen aneurysmit luokitellaan muilla merkkeillä. Siten aneurysmien määrä on moninkertainen tai yksittäinen, ulkonäön luonteen mukaan - synnynnäinen tai hankittu, koko - pieni, keskisuuri ja suuri. Jos aneurysma on peräisin märkivän infektion taustalla, sitä kutsutaan mykooticiksi.

Brain aneurysman repeämä ja sen seuraukset

Liiallisen ohuilla astioilla ja potilaan provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta aneurysmun repeytyminen voi tapahtua verta ulospäin lähikudoksissa. Aneurysma-sijainnin mukaan verenvuoto voi vaikuttaa aivokudokseen, sen kirjekuoriin ja kammioihin.

Aneurysmun murtumisesta aiheutuva verenvuoto aiheuttaa suuria riskejä estääkseen lipeäjohtavien kanavien ja nestevirtauksen pysähtymisen. Aivot turpoavat ja veri, joka on levinnyt aivokudosten läpi hajoamisprosessissa, aiheuttaa tulehdusprosessin ja nekroosin kehittymisen. Tämän seurauksena aivojen vähitellen kuolevat osat lakkaavat lähettämästä signaaleja elintärkeisiin järjestelmiin ja elimiin, ja heidän työnsä lakkaa.

Aivojen aneurysman repeämälle on ominaista seuraavat oireet:

• Voimakas päänsärky. Valunut veri aivokudokseen ärsyttää siellä olevia hermoja, mikä aiheuttaa sietämätöntä päätä kipua.
• Pahoinvointi ja äkillinen oksentelu.
• Tuntemuksen menetys Se esiintyy ICP: n jyrkän nousun taustalla, jota aiheuttavat veren ulosvirtaus, hematooman muodostuminen ja aivojen turvotus.
• Neurologiset merkit, jotka ilmaisevat aivojen vuorauksen ärsytystä. Tällaisia ​​oireita ovat valonarkuus, lihasjännitys kaulassa, selässä ja jaloissa. Jälkimmäisessä tapauksessa potilas ei voi koskettaa rintaansa leukaansa ja istua alas.

Kun aneurysma repeytyy, kuoleman riski on äärimmäisen korkea.

Vaikka henkilö voi pelastua ja saada vakaata tilaa, komplikaatioiden suuri todennäköisyys subarachnoidisen verenvuodon jälkeen on suuri:

• aneurysma uudelleen repeytyy;
• johtavien kanavien päällekkäisyydestä johtuvat nestemäiset kerääntymiset aivojen rakenteisiin (hydroksafalia);
• aivoiskemia, jolla on alhainen kuoleman todennäköisyys.

Komplikaatioita, jotka ilmenevät aneurysmun repeämisen jälkeen, riippuvat myös aivovaurion asteesta. Joten potilas voi ilmetä:

• puhehäiriöt - vasemman puoliskon verenvuodon jälkeen puhe puhkeaa, kirjoitus- ja lukemisongelmat syntyvät;
• moottorijärjestelmän häiriöt, raajojen halvaus - selkäydinleikkaukset;
• nielemisrefleksin väheneminen - ruoan saanti on merkittävästi haitaksi, ruoansulatus ruokatorven sijaan tulee hengityselimiin, mikä herättää tulehdusprosessien kehittymistä keuhkoissa;
• psykoemotionaalinen epävakaus, joka ilmenee aggressiivisten, vihan tai päinvastoin infantilismin, apatian, jäähtymisen pelon, muodossa;
• hämmennyksen väheneminen - henkilö häiritsee ympäröivien esineiden alueellista käsitystä (esimerkiksi hänelle on vaikea päästä ovelle tai kaataa teetä kuppiin);
• kognitiivinen heikkeneminen - ilmenee muistin heikkenemisen, henkisen laskun ja loogisen ajattelun muodossa;
• psykologiset häiriöt - henkilö, jolla on aiemmin ollut rutistunut aneurysma, usein masentavan mielialan häiriö ja tämän taustan takia, unettomuus kehittyy, ruokahaluttomuus, apatia kohti nykyisiä tapahtumia;
• päänsäryt - toistuvat hyökkäykset voimakkaiden pulsausten tai lombangan muodossa, joita on vaikea poistaa kipulääkkeillä, pahentavat terveyttä ja vähentävät suorituskykyä;
• epileptisiä kohtauksia esiintyy joka 5. potilas, joka kärsii aneurysmun repeämisestä.

Kadonneita aivotoimintoja ei useinkaan voida palauttaa, mutta asiantunteva kuntoutus ja asiantuntijoiden säännöllinen valvonta mahdollistavat aivojen toiminnan parantamisen ja täydellisen itsepalvelun.

Aivoverenkierron hoito

Aneurysmin hoitoon käytetään kahta päämenetelmää: kirurginen ja konservatiivinen. Jos aivojen aneurysma on kooltaan pieni ja sillä ei ole taipumusta kasvaa, asiantuntijat havaitsevat sen säännöllisen diagnostiikan avulla ja on määrätty tukevaksi lääkkeeksi. Intensiivisen kasvun ja opetuksen rikkoutumisen uhkan vuoksi potilaalle suositellaan leikkausta.

Konservatiivisella hoidolla potilaalle määrätään lääkitys, jolla pyritään vähentämään aneurysmien vaikutusta läheisiin kudoksiin ja poistamaan patologiset oireet:

1. Vasodilataattorilääkkeet (nimodipiini) - määrätään ehkäisemään verisuonten kouristuksia, niiden laajenemista ja parantamaan verenkiertoa aivojen valtimoissa.
2. Verenpainelääkkeet (Captopril, Labetalol) - on osoitettu korkealla verenpaineella verisuonten seinämäärien lievittämiseksi. Kun aneurysma lääkeaineiden avulla auttaa vähentämään koulutuksen seinämän jännitystä ja siten vähentämään sen murtumisriskiä.
3. Antikonvulsantit (Fenozepam) - rentouttava vaikutus hermosoluihin, mikä johtaa alentuneeseen impulssinopeuden siirtämiseen ongelma-alueelle.
4. Kipulääkkeet reseptilääkkeet (Morphine) - määrätään sietämätöntä päänsärkyä tehohoidossa ja elintärkeiden elimistöjärjestelmien hallinnassa. Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät riippuvuutta, joten niitä käytetään poikkeustapauksissa.
5. Antiemeettiset pillerit (metoklopramidi) - näytetään, kun tila pahenee oksentelujen kanssa.

On muistettava, että on mahdotonta parantaa aivoaaltojen aneurysmaa varovaisesti, lääkitys voi vain vähentää sen murtumisriskiä.

Jos muodostuminen kasvaa nopeasti ja painaa viereistä kudosta, sinun on kuunneltava asiantuntijoiden mielipidettä ja suostuttava toimintaan ilman vasta-aiheita.

Aivojen aneurysma, leikkaus

Kirurgiset interventiot aiheuttavat riskin myöhemmien komplikaatioiden kehittymisestä, mutta ne ovat useita kertoja pienempiä kuin uhkat, jotka syntyvät, kun aivojen aneurysma repeytyy.

Potilasta määrätään todisteista, yleisestä tilasta, paikasta ja uhka-asteesta yksi seuraavista kirurgisista toimenpiteistä:

1. Avoin toiminta (kranitomi). Menetelmään liittyy kallon avautuminen aneurysmin paikannuspaikassa ja yhden hoitomuodon käyttö:
   • Leikkaaminen - leikkaus kiinnitetään aneurysmin kaulaan ilman, että kiinnittyy äidin astiaan ja poistetaan kertynyt veri ontelosta. Ajan mittaan aneurysma-ontelo korvataan sidekudoksella, mikä estää myöhemmän veren sisääntulon.
   • Vaihto - vaurioitunut alus on tukossa ja veren virtaus ohjataan sen vieressä olevaan keinotekoiseen astiaan (shunt).
   • Seinien vahvistaminen - vaurioitunut astia aneurysman kehittymispaikassa kääritään erityiseen kirurgiseen materiaaliin, minkä seurauksena ongelma-alueelle muodostuu eräänlainen kapseli.
2. Endovaskulaarinen embolisaatio. Menettely suoritetaan mahdollisimman vähän invasiivisesti ilman kallon avaamista. Angiografian avulla joustava katetri ohjataan verisuonen kautta aneurysmaan. Tämän jälkeen metallisen kierre työnnetään muodostuksen onkaloon, joka estää astian lumenin ja estää siten sisään pääsyn veren sisään. Menetelmän etuna on avoimen intervention puuttuminen, mutta samalla haitat sisältävät kyvyttömyys poistaa aneurysma-ontelossa kerääntynyt veri ja vaskulaaristen kouristusten kehittyminen vieraassa elimistössä.

Viimeksi mainitun menetelmän progressiivisuudesta huolimatta spiraali voi deformoitua ajan myötä ja avata lumen, minkä seurauksena verenkierto aneurysmalle palautuu ja alkaa kasvaa. Tällaisissa tapauksissa potilaalle suositellaan toimenpiteen toistamista.

Kuntoutuksen leikkauksen jälkeen aivojen aneurysma

Leikkauksen jälkeinen toipumisajankohta riippuu useista tekijöistä - potilaan iästä, sen vaikutuksesta aneurysmien ja aivojen rakenteisiin, operaation suorittavien kirurgien ammattitaidosta sekä komplikaatioiden asteesta, joita se voi ilmetä käytön aikana.

Siihen asti, kunnes tila stabiloituu leikkauksen jälkeen, potilas on sairaalassa ja neurokirurgien valvonnassa, hänellä on huumeidenkäyttö. Riippuen terveydentilasta ja indikaattoreista sairaalassa, hän voi jäädä 3-30 päivään. Tämän kauden jälkeen kuntoutusaika alkaa.

Tehokkaaseen kuntoutukseen potilas voi tarvita jopa 2 vuotta, jonka aikana hoitoa suositellaan erikoissairaaloissa kuntoutuksen lääkäreiden ja psykologien valvonnassa. Tänä aikana tukihoito- ja kuntoutustoimenpiteitä määrätään kursseilla, joiden tauko on muutaman viikon sisällä. Riippuen siitä, kuinka paljon vahinkoa aivojen rakenteille ja henkilölle, joka joutui operaatioon, kapea-profiiliset asiantuntijat auttavat häntä palauttamaan puheen, kirjoittamisen, lukemisen ja kävelyn menetetyt toiminnot.

Kallonsisäisen aneurysmoman poistamisen jälkeen määrätyt tehokkaat kuntoutustoimenpiteet sisältävät fysioterapian, joka voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. tappiolliset vaikutukset leikkauksen tai verenvuodon aikana vahingoittuneiden lihaskudosten ja verisuonten osalta;
2. instrumentaalisten tekniikoiden käyttö leikkauksen kohteena olevien kudosten stimuloimiseen.

Ensimmäinen ryhmä sisältää:

• ongelma-alueiden terapeuttinen hieronta - olkavarsi, kaulan alue, pää, raajat;
• akupunktio;
• fysioterapia, mukaan lukien työ simulaattoreilla, jos toiminnan jälkeen moottoritoiminnot ovat heikentyneet.

Kaikista instrumentaalisista tekniikoista aivojen aneurysmin poistamisen jälkeen käytetään seuraavia:

• elektroforeesi lääketieteellisten liuosten avulla;
• lihasten stimulaatio;
• UHF indikaatioiden mukaan;
• happi-, bromi- tai vetysulfidikylpyjä.

Yksilöllisesti kuntoutustyöntekijä voi mukauttaa luetteloa lääketieteellisistä toimenpiteistä riippuen siitä, miten nykyinen hoitokierto vaikuttaa kehoon.

Aivoverenkierron seuraukset ja ennuste

Aivojen aneurysmalla diagnosoidun potilaan on ymmärrettävä, että hoidon viivästyminen voi uhata murtumia, subarachnoidista verenvuotoa ja vakavia seurauksia: joidenkin elintärkeiden toimintojen menetyksestä kuolemaan.

Kun aneurysma havaitaan ennen repeämistä, potilaalla on mahdollisuus, ellei täydellistä toipumista, sitten merkittävä eliniän pidentäminen. Ennuste selviytymisen jälkeen leikkauksen jälkeen on 10 vuotta keskimäärin ja nopeus voi vaihdella riippuen potilaan ikästä, kehon kestävyydestä, rakenteen ja sijainnin etäinen aneurysma.

Rupitut aivojen aneurysma heikentää merkittävästi selviytymisnopeutta ja ilmaistaan ​​seuraavissa keskimääräisissä tuloksissa:

• kuolema 10% tapauksista ennen lääkäreiden saapumista, 5% - leikkauksen jälkeen, 50% - 30 päivän kuluessa tauon jälkeen;
• kallonsisäisen hematooman muodostuminen 22 prosentilla potilailla, joilla on ollut subarachnoidaalinen verenvuoto;
• aivojen kammioissa verenkiertoa 14 prosentilla potilaista, mikä puolet tapauksista johtaa kuolemaan.

Kuoleman riskit lisääntyvät useita kertoja, jos suuri aneurysma on äkillisessä vaiheessa tai toistuva verenvuoto esiintyy.

Kaikista selviytyneistä potilaista aneurysmun repeämisen jälkeen vain 30 prosenttia pystyy itse ylläpitämään, kun taas heillä voi olla aivotoiminnan häiriöitä riippuen verenvuodon sijainnista:

• käsityksen rikkominen;
• kognitiivisten toimintojen väheneminen (muisti, ajattelu, henkisen kehityksen kyky);
• käyttäytymisominaisuuksien ja psyko-emotionaalisen taustan muutokset;
• puheen, auditiivisten ja visuaalisten toimintojen rikkominen;
• epileptiset kohtaukset, lyhyt halvaus.

Voit vapaasti esittää kysymyksesi juuri täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Kysy kysymys >>

Ennakointi murtuneelle aivojen aneurysmalle riippuu useista tekijöistä: potilaan ikä, aneurysma sijainti, nesteen määrä ja lääkärien nopea apu.

Aivo-aivoireema: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja ennuste

Kymmenen minuuttia ennen suorituskyvyn päättymistä, Figaro lopullisen monologin aikana Andrei Mironov astui takaisin, nosti kätensä huvimajaan ja alkoi uppoutua... Hänen ystävänsä ja kumppaninsa Alexander Shirvindt tarttui hänet ja vei hänet taaksepäin ja huusi: "Curtain!". Andrei Mironov vietiin paikalliseen sairaalaan, jossa hän kuoli kaksi päivää myöhemmin ilman tietoisuutta... Hän kuoli aivovaurioiden repeytyneen aneurysmin takia.

Israelissa aivoverenkierron aneurysma voi luotettavasti diagnosoida ja hoitaa menestyksekkäästi. Tiedän tämän paitsi lehdistöstä ja lääkärin käsikirjoista.

Olen Israelin perhelääkäri. Useat Israelin potilaista hoidettiin ja pääsivät täysin eroon aneurysmasta.

Nykyään tämä sairaus on parannettavissa.

Artikkelin sisältö aivoverenkierrossa

Mikä on aivoverenkierto?

Aivoverenkierron aneurysma (muuten nimeltään kallonsisäinen aneurysma) on pienikokoinen aivo-verisuonessa, joka nopeasti kasvaa koko ja täyttää veren. Aneurysmin kupera osa voi paineita aivojen hermolle tai ympäröivälle kudokselle, mutta aneurysmun repeytyminen on erityinen vaara, jonka seurauksena veri siirtyy ympäröivään aivokudokseen (tätä kutsutaan verenvuodoksi).

Eräät aneurysmien tyypit, varsinkin pienikokoiset, eivät johda verenvuotoon tai muihin komplikaatioihin. Aivojen aivourus voi esiintyä millä tahansa aivojen alueella, mutta se sijaitsee pääsääntöisesti valtimon haaran kohdasta valtimosta, aivojen alemman pinnan ja kallon pohjan välillä.

Mitkä ovat aivoverenkierron syyt?

Aivojen aivohalvaus voi johtua verisuonien seinien synnynnäisistä poikkeavuuksista. Myös intrasusuaalinen aneurysma esiintyy ihmisillä, joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä, kuten sidekudosvaurioita, polykystistä munuaissairautta, tiettyjä verenkiertohäiriöitä, kuten arteriovenous-synnynnäisiä epämuodostumia (valtimon patologiset plexukset ja aivojen suonet, jotka rajoittavat verenkiertoa).

Muita aivoverenkiertohäiriöitä ovat mm. Pään vamma tai loukkaantuminen, korkea verenpaine, infektiot, turvotus, ateroskleroosi (verisuonisairaus, johon liittyy kolesterolipitoisuus verisuonien seinissä) ja muut verisuonijärjestelmän sairaudet sekä tupakointi ja huumeidenkäyttö. Jotkut tutkijat uskovat, että oraaliset ehkäisyvälineet voivat lisätä riskiä aneurysma.

Infektiosta johtuvaa ilmavaikutusta kutsutaan infektoituneeksi (mykoottiseksi) aneurysmaksi. Aseurysmit, joihin liittyy syöpä, liittyvät usein primaarisiin tai metastaattisiin pään ja kaulan kasvaimiin. Huumausaineiden käyttö, erityisesti kokaiinin usein tapahtuva käyttö, voi johtaa verisuonien vaurioitumiseen ja johtaa aivoverenkierron kehittymiseen.

Aneurysmien tyypit

Kolme päätyyppiä aivoverenkiertoon määritetään.

Bagular aneurysma näyttää pyöristetystä veripussi, joka on kiinnitetty kaulan tai pohjan valtimoon tai verisuonille. Tämä on yleisin aivoverenkierron muoto (tunnetaan myös nimellä "marja" aneurysma, johtuen ulkoisesta samankaltaisuudesta varren kanssa riippuvaan marjaan), joka yleensä kehittyy aivojen pohjan valtimoissa. Bagular aneurysma esiintyy useimmiten aikuisilla.

Sivusuuntainen aneurysma näyttää tuumorilta toisessa verisuonen seinissä ja karan muotoinen aneurysma muodostuu alusseinän laajenemisen seurauksena jossakin sen osuudesta.

Aneurysmit luokitellaan myös koon mukaan. Pienet aneurysmit ovat halkaisijaltaan alle 11 millimetriä, keskimääräiset aneurysmit ovat 11 - 25 millimetriä ja jättiläinen aneurysma läpimitaltaan yli 25 mm.

Kuka on vaarassa?

Aivojen aivohalvaus voi esiintyä milloin tahansa. Tämä tauti on yleisempi aikuisilla kuin lapsilla, ja se on hieman yleisempi naisilla kuin miehillä. Tietyt perinnölliset sairaudet ovat suuremmassa vaarassa.

Aivojen murtamisen ja verenvuodon riski on kaikentyyppisille aivoverenkiertoelimille. Ilmassa on noin 10 raportoitua aneurysmakohtausta 100 000 ihmiselle vuodessa, mikä on noin 27 000 ihmistä vuodessa Yhdysvalloissa). Useimmiten aneurysma vaikuttaa 30-60-vuotiaisiin ihmisiin.

Hypertensio, alkoholin väärinkäyttö, huumeriippuvuus (erityisesti kokaiinin käyttö) ja tupakointi voivat myös vaikuttaa aneurysmien repeämiseen. Lisäksi aneurysmin tila ja koko vaikuttavat myös murtumisvaaraan.

Mikä on aivoverenkierron vaara?

Aneurysma rikkoo verenvuotoa aivoihin, aiheuttaen vakavia komplikaatioita, kuten: verenvuotohäiriöitä, hermoston vaurioita tai kuolemaa. Ensimmäisen tauon jälkeen aneurysma voi puhjeta uudelleen aivojen toistuvan verenvuodon vuoksi, mutta myös uusia aneurysmia voi kehittyä.

Useimmiten rupture johtaa subarachnoidiseen verenvuotoon (verenvuoto aivoverenkiertoon aivojen ja aivojen välillä). Subarachnoidisen verenvuodon vaarallinen seuraus on hydrocefalus, jolle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteiden (CSF) liiallinen kertyminen aivojen kammioihin, jotka sen vaikutuksen alla laajenevat ja painostavat aivokudokseen.

Toinen komplikaatio on vasospasmus, jossa verisuonet puristuvat, mikä rajoittaa veren virtausta elintärkeisiin aivojen alueisiin. Verenkierron puute voi johtaa aivohalvaukseen tai kudosvaurioon.

Aivojen aivohalvaus: oireet

Usein aivoverenkierron aneurysmit ovat oireeton, kunnes ne saavuttavat suuren koon tai repeämisen. Pieni aneurysma, joka ei muutu kokoluokissa, ei yleensä ole oireita, kun taas suuret, jatkuvasti kasvavat aneurysmit voivat painostaa kudoksia ja hermoja.

Aivoverenkierron oireet ovat silmäalueen kipu, puudutuksen puute, heikkous tai halvaus kasvot, laajat oppilaat ja näön hämärtyminen.

Kun aivoverenkierron aneurysma repeytyy, henkilö voi esiintyä äkillinen ja erittäin voimakas päänsärky, kaksoisvansiota, pahoinvointia, oksentelua, jäykkä kaula ja tajunnan menetys. Ihmiset yleensä kuvaavat tätä ehtoa "elämänsä pahana päänsärvynä", joka on yleensä ominaista terävyys ja voimakkuus. Joissakin tapauksissa ennen potilaan aneurysmuksen puhkeamista ilmaantuu "signaali" tai varoitus päänsärkyä, joka kestää useita päiviä tai jopa viikkoa ennen hyökkäystä.

Muita aivoverenkierron repeämisen oireita ovat pahoinvointi ja oksentelu, johon liittyy vaikea päänsärky, silmäluomien kutinaisuus, herkkyys valolle, psyykkisen tilan muutokset tai ahdistuneisuuden taso. Joillakin potilailla on kouristuksia. On myös mahdollista tietoisuuden menetystä ja harvinaisissa tapauksissa - kooma.

Jos sinulla on akuutti päänsärky, erityisesti yhdessä muiden edellä mainittujen oireiden kanssa, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Aivoverenkierron diagnosointi

Yleensä aneurysma ei ilmene, ennen kuin murtuminen tapahtuu. Joskus se havaitaan satunnaisesti, kun se harjoittaa obsledovania, joka liittyy muihin sairauksiin.

Jotkin diagnostiset menetelmät voivat antaa tietoa aneurysmasta ja sopivimmasta hoitomenetelmästä. Nämä tutkimukset suoritetaan tavallisesti sen jälkeen, kun subarachnoidinen verenvuoto esiintyy, jotta voimavarojen diagnoosi voidaan vahvistaa aivoihin.

Angiografia on verisuonten röntgentutkimus, joka suoritetaan kontrastimedialla. Aivoverenkierron angiogrammi voi paljastaa kuinka kaventuu tai tuhoaa aivojen, pään tai kaulan verisuonet tai verisuonet ja voi tunnistaa muutokset valtimossa tai laskimossa, mukaan lukien heikko kohta, eli aneurysma.

Tätä menetelmää käytetään aivojen verenkiertohäiriöiden diagnosointiin, ja sen avulla voidaan myös määrittää tarkasti aivokasvaimen sijainti, koko ja muoto, aneurysma tai ruptunut alus.

Angiografia suoritetaan erityisesti varustetuissa röntgenhuoneissa. Paikallisen anestesia-aineen käyttöönoton jälkeen joustava katetri asetetaan valtimoon ja kuljetetaan vaikuttavaan astiaan. Pieni määrä radiopainevää ainetta vapautuu verenkiertoon ja levittyy pään ja kaulan aluksiin, minkä jälkeen otetaan useita röntgensäteitä, joiden avulla voidaan diagnosoida aneurysma tai muut verenkiertohäiriöt.

Pään laskennallinen tomografia (CT) on nopea, kivuton, ei-invasiivinen diagnostiikkamenetelmä, jolla voidaan havaita aivosäiliöiden aneurysma ja rupitetun aneurysma, jotta voidaan määrittää, onko aivojen verenvuoto ollut tauon seurauksena. Yleensä tämä on ensimmäinen lääkärin määräämä diagnoosimenettely, jos hän ehdottaa repeämisen mahdollisuutta. Tietokoneen avulla käsitellään röntgensäteitä kaksiulotteisina kuvina aivojen ja kallon poikkileikkauksista. Joskus kontrastiaineita ruiskutetaan verenkiertoon ennen CT-tarkistuksen suorittamista. Tämä prosessi, jota kutsutaan laskennalliseksi tomografiografiografiaksi (CT-angiografia), antaa selkeämmän, tarkemman kuvan aivojen verisuonista. Tietokonetomografia suoritetaan yleensä avohoidossa, erikoistuneissa laboratorioissa tai klinikoissa.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) käyttää tietokoneen radioaalloja ja voimakasta magneettikenttää saadakseen yksityiskohtaisen kuvan aivoista ja muista elimistä. Magneettiresonanssiangiografialla (MRA) saadaan entistä tarkempi kuva verisuonista. Kuvia voidaan pitää kolmiulotteisina kuvina tai aivojen ja alusten kaksiulotteisina poikkileikkauksina. Tämä kivuton, ei-invasiivinen menettely voi osoittaa räjähtämättömän aneurysmin koon ja muodon sekä määrittää verenvuodon esiintymisen aivoissa.

Jos epäillään repeytynyttä aneurysmaa, lääkäri voi viedä potilaan aivo-selkäydinnesteanalyysiin. Kun paikallinen anestesia on levitetty selkäytimen ja sen ympäröivien kalvojen välisestä subarachnoidisesta tilasta, pieni määrä aivo-selkäydinnesteitä (joka suojaa aivoja ja selkäydintä) uutetaan kirurgisella neulalla. Sitten tämä neste tarkistetaan verenvuotoa tai verenvuotoa aivoissa. Ihmisillä, joilla on epäillyn subarachnoidisen verenvuoto, tämä menettely suoritetaan yleensä sairaalassa.

Aivojen aivohalvaus: hoito

Kaikki eivät aneurysman repeämät. Pienikokoisten aneurysmien potilaita suositellaan jatkuvasti tarkkailemaan aneurysman kasvun dynamiikkaa ja lisäoireiden kehittymistä intensiivisen monimutkaisen hoidon aloittamiseksi ajoissa. Jokainen aneurysma on ainutlaatuinen. Aneurysmin tyyppi, koko ja sijainti, sen murtumien todennäköisyys, henkilön ikä, terveydentila, sairauden historia, perinnöllisyys ja hoitoon liittyvä riski vaikuttavat optimaalisen aneurysmamenetelmän valintaan.

Aivojen aneurysmien kirurgista hoitoa on kaksi tyyppiä: aneurysmun leikkaus ja okkluusiot. Nämä toiminnot kuuluvat kaikkein monimutkaisimpien ja riskialttiimpien toimintojen luokkaan (mahdollisesti muut verisuonet, toistuva aneurysma voi myös aiheuttaa postoperatiivisen hyökkäyksen riskin).

Endovaskulaarinen embolisaatio on vaihtoehto leikkaukselle. Tämä toimenpide suoritetaan useammin kuin kerran henkilön elämässä.

Onko mahdollista estää aivoverenkierron esiintyminen?

Tähän saakka ei ole olemassa aneurysmien ehkäisyä. Aivoverenkierron diagnosoidut henkilöt tarkkailevat huolellisesti paineitaan, eivät tupakoi tai käytä kokaiinia tai muita lääkkeitä. Tällaisten potilaiden on myös neuvoteltava lääkärin kanssa siitä, käytetäänkö asetyylisalisyylihappoa tai muita verenohennuslääkkeitä. Naisten on kuultava suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käytöstä.

Aivoverenkierron seuraukset ja ennuste

Räjähtämättömän aneurysma voi mennä huomaamatta koko elämän ajan. On olemassa tapauksia, joissa aneurysmun repeämä voi olla kuolemaan johtavaa tai aiheuttaa verenvuotoa, vasospasmia (aneurysmun repeämisen aiheuttama vamma tai kuolema), hydrocefalus, kooma sekä tilapäinen tai peruuttamaton aivovaurio.

Ennuste aneurysmun repeämisen jälkeen riippuu pitkälti ihmisen ikästä, yleisestä terveydentilasta, muista neurologisista oireista, aneurysma-sijainnista, verenvuodon määrästä (ja uudelleentarkastelusta) sekä ajanhetkestä murtumisajasta lääkärinhoitoon. Kaksi tärkeintä tekijää ovat varhaisen diagnoosin ja hoidon.

Potilaat, joille on tehty räjähtämättömän aneurysmin hoito, vaativat vähemmän kuntoutushoitoa ja ne palautuvat nopeammin kuin ne, joilla on ollut aneurysmun repeämä. Toipuminen hoidosta tai murtumisesta voi kestää useita viikkoja kuukausia.