Brain aneurysma: oireet ja tärkeimmät hoitomenetelmät

Vaskulaarinen aneurysma on pieni aivoverenkierron muodostus, joka kasvaa ajan myötä ja täyttää veren. Joustava astia tuottaa painetta hermolle tai aivoihin ympäröivälle kudokselle. Verisuonien aneurysma voidaan paikallistaa millä tahansa verisuonten alueella, mutta se sijaitsee pääsääntöisesti haarakonttoreiden erottelupisteessä.

Monet ihmiset tietävät mitä aneurysma on, mutta eivät kaikki edustavat tämän sairauden seurauksia.

Aluksen repeämisen yhteydessä veri siirtyy aivoihin ympäröivään kudokseen, joka voi lopulta johtaa kuolemaan.

Brain aneurysma

Lääkärit kutsuvat tämän taudin aikapommiksi, koska voit elää sen kanssa vuosia ja älä tunne oireita. Mutta koko ajan aneurysma kasvaa jatkuvasti ja riski purkautua milloin tahansa.

Aneurysmien tyypit

Kuten edellä mainittiin, veren muodostuminen voi tapahtua missä tahansa astian tai aortan alueella. Aneurysmien luokittelu on seuraava:

• Aneurysma sydämestä. Tämä on saccular heartseinämä muodostuminen. Diagnoosi on noin 10-20% potilaista, joilla on aiemmin ollut sydäninfarkti. Ajoittain arpi esiintyy haavoittuneella alueella, joka kohoaa jatkuvasti.
• Aortan aneurysma. Voidaan kehittää millä tahansa tämän verisuonen alueella. Tämä diagnoosi tehdään viisikymmentä tuhatta ihmistä vuodessa. Rintakehän ja vatsan aortan aneurysma on. Lisäksi diagnosoidaan aortan arch aneurysma, joka voi kehittyä yli kaksikymmentä vuotta loukkaantumisen jälkeen.
• Perifeerinen vaskulaarinen aneurysma. Lokoitettu ääripäiden verisuonissa ja ilmenee voimakkaasta kipusta käsivarret ja jalat.
• Brain arterian aneurysma. Tämä on yleisin vaskulaarinen aneurysma. Sillä on ominaista aivoverisuonten paikallinen laajentuminen.

Taudin syyt

Veren muodostumista voi esiintyä seuraavista syistä:

• aivojen valtimoiden perinnöllinen perinnöllinen heikkous;
• verisuoniseinien synnynnäiset vikoja;
• kasvaimen läsnäolo aivoissa, joka muuttaa veren virtausta alusten läpi;
• kertaluonteisia vakavia vammoja tai pitkittynyttä ilmaisematonta traumaattista vahinkoa päähän;
• pitkäaikaisten tartuntatautien läsnäolo, joissa mikrobimembolia muodostuu, muuttuvat aivojen verenkiertoon;
• valtimotukos, jossa kohonnut kallonsisäinen paine;
• ateroskleroosi, jolla on plakin kertymistä aivoissa ruokit- tavissa aluksissa;

Myös pään aluksiin liittyviä ongelmia voi esiintyä tällaisten alttius tekijöiden vaikutuksesta:

• tupakointi monta vuotta;
• raskas harjoittelu;
• diabeteksen esiintyminen;
• alhainen liikunta, johon liittyy vaikea henkinen työ.

Diagnoosi aneurysma

Tutkijat väittävät, että hankittu vaskulaarinen aneurysma diagnosoidaan useimmiten yli viidenkymmenen vuoden ikäisillä ihmisillä. Paljon harvemmin, se tapahtuu nuorilla, jotka ovat loukkaantuneet auto-onnettomuuksissa ja äärimmäisissä urheilulajeissa. Hyvin usein diagnoosiprosessissa lääkärit eivät voi määrittää aneurysmien syitä, joten joskus verisuonten asteittainen lisääntyminen tulee epämiellyttävään löydöksiin.

Aortan lisääntyminen tapahtuu sellaisten tautien taustalla kuin: kuppa, kohonnut verenpaine, fokus-nekroosi, tartuntataudit ja hermojen ylikuormitus. Sydämen aluksille muodostumisen syy on aiemmin kärsinyt sydänkohtaus. Lihaksikudos ohennetaan haavoittuneelle kudokselle, jonka seurauksena sopimuskyky katoaa. Tuloksena on veren vaikutuksen alainen alue, jossa muodostuu pullistumista. Näin muodostuu sydämen aneurysma. Taudin tämä muoto on useimmiten paikallistunut interventricular septumissa. Perifeeristen alusten lisääntymisen syynä on vammojen, synnynnäisten verisuonipatologioiden, ateroskleroosin ja verisuonien eroosion esiintyminen.

Taudin merkit ja oireet

Useimmiten aneurysma oireet alkuvaiheissa eivät käytännössä ole. Useimmissa tapauksissa verisuonien patologia havaitaan melko vahingossa - MRI: n tai CT: n prosessiin vammojen jälkeen.

Ensimmäiset merkkejä aneurysmasta mistä tahansa muodosta ilmenevät aistimusten muodossa puristamalla ja pistämällä aluksen laajenemisen alueella. Valtioneinän murtumisesta ilmenee seuraavat oireet:

• äkillinen akuutti päänsärky, joka alunperin paikallistetaan yhdessä paikassa, josta tulee lopulta diffuusi;
• jatkuva pahoinvointi ja oksentelu;
• epileptisen kaltaisten kohtausten ilmaantuminen;
• tiedostamattomat tilat, joiden kesto vaihtelee;
• pelon ja ahdistuneisuuden tunne, jopa akuutti psykoosi.

Taudin apopleksialimuodossa valtimoveren muodostumisen repeytyminen tapahtuu aivojen alueella. Jos potilaalla on karotidia, neurologisen alkion oireet alkavat näkyä:

Aivoverenkierron vaurioitumisen yhteydessä oireet ilmenevät erilaisten mielenterveyshäiriöiden (psykoosin, emotionaalisten häiriöiden, muistin ja huomion ongelmien) muodossa. Keskushermostosairaus aiheuttaa neurologisia ja visuaalisia oireita, joihin liittyy kouristuskohtauksia.

Verisuonten lisääntymisen tulos on aivokudoksen verenvuoto, joka voi olla hengenvaarallinen. Siksi, jos jokin edellä mainituista oireista ilmenee, on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Jos tauti havaitaan vaiheessa, jolloin kasvu on pienikokoista, niin on olemassa mahdollisuus, että tauti on kokonaan kovettunut.

diagnostiikka

Ennen kuin hoidat aneurysmaa, on tarpeen tarkastaa tarkasti sen läsnäolo.

Aneurysmuksen diagnoosi koostuu pääasiassa instrumentaalisen tutkimuksen kurssista, johon kuuluvat seuraavat tutkimukset:

angiografia

Tämä diagnostinen menetelmä koostuu röntgentutkimuksesta käyttäen varjoaineita. Lopullinen angiogrammi määrittää aivojen verisuonien ja valtimoiden kaventamisen tai tuhoamisen asteen. Voit myös tunnistaa muutokset suonissa ja valtimoissa käyttämällä angiografiaa.

Angiografista menetelmää vaskulaarisen aneurysmin diagnosoimiseksi käytetään aivojen verenkiertohäiriöiden määrittämiseen. Kasvaimen läsnä ollessa määritetään sen tarkka sijainti, muoto ja koko. Itse tutkimus suoritetaan erityisesti varustetuissa säteilyhuoneissa. Sen ydin on taipuisan katetrin valtimossa, jossa on eniten vaikuttava astia. Kun näin tapahtuu, kontrastiaine päästetään pään ja kaulan verenkiertoon. Seuraavaksi otetaan useita röntgensäteitä, joiden perusteella määritetään aluksen koulutuksen läsnäolo.

MRI (magneettikuvaus)

Tässä tapauksessa voimakasta magneettikenttää käytetään yksityiskohtaisen kuvan aivoihin ja muihin elimiin. Otettua kuvaa voidaan pitää alusten kolmiulotteisina poikkileikkauksina tai kolmiulotteisina kuvina.

Jos epäillään aneurysmomurtumaa, analysoidaan aivo-selkäydinneste, joka tarkistetaan aivojen verenvuotoa.

CT (laskennallinen tomografia).

Tämä on nopein invasiivinen diagnostinen menetelmä, jolla määritetään tiivisteen esiintyminen aivoissa. Rupitut aneurysmalla tämä tutkimus määrittää, onko murtumisesta johtunut verenvuoto. Tämä on ensimmäinen diagnoosimenetelmä, jota lääkäri määrää, kun se havaitsee minkä tahansa aneurysmalle ominaisen oireen.

Tietokone käsittelee röntgensäteitä, jotka on otettu kaksiulotteisina kuvina kallon ja aivojen poikkileikkauksista. Joissakin tapauksissa kontrastiainetta ruiskutetaan verenkiertoon ennen CT: tä. Tämä tutkimusmenetelmä olisi toteutettava erikoistuneissa laboratorioissa.

Hoitomenetelmät

Aneurysmin hoito suoritetaan eri menetelmillä, riippuen taudin muodosta ja sen laiminlyönnistä. Perifeerisen verisuonten muodostumishoito tarjoaa vain kirurgisia toimenpiteitä, muutoin repeytyminen tai tromboembolia saattaa ilmetä. Jos lääketieteellisille indikaattoreille ei ole mahdollista suorittaa hoitoa, on määrätty useita lääkkeitä, jotka voivat vähentää veren aggregoitumista (Aspiriini, hepariini, varfariini).

Aivosäiliöiden augmentaation hoito suoritetaan konservatiivisesti ja kirurgisesti. Konservatiivihoitoa käytetään koulutuksen ollessa alle 10 mm.

Samalla ei pitäisi olla riskitekijöitä hemodynaamisille häiriöille. Tiettyjen indikaatioiden mukaan vaaditut lääkkeet on määrätty ja säästää moottoritoiminnan säästötapa. Mitä tulee kirurgiseen hoitoon, se toteutetaan kolmella tavalla: endoskooppinen mikrokirurgia, intravaskulaarinen pääsy ja avoin kallo. Menetelmä riippuu muodostumisen koosta ja sen sijainnista.

Vatsan aortan aneurysma hoidetaan pääasiassa kirurgisen toimenpiteen avulla. Toimenpiteen ydin on poistaa aortan vaurioitunut alue, jota seuraa sen korvaaminen proteesilla. Vakiintuneessa proteesissa istutetaan alukset, jotka ovat lähteneet aortalta tässä paikassa. Toimenpiteen aikana suoritetaan keinotekoinen muutos verenkiertoon. Postoperatiivisessa vaiheessa tällaisten komplikaatioiden mahdollinen esiintyminen ovat: lantion tulehduksellinen sairaus, munuaisten vajaatoiminta, suoliston atoni, keuhkojen ja aivojen turvotus.

Sydämen aneurysmahoito edellyttää siirtymistä lepotilaan ja määräämään lääkkeitä, jotka voivat alentaa verenpainetta ja sykettä. Näin ollen sydänaluksen vaurioituneelle alueelle kohdistuva kuormitus pienenee ja terveitä lihaskudoksia valmistellaan uusille toimintaolosuhteille. Lääkkeistä, joita käytetään pääasiassa? -Blockers (Metaprolol, Atenolol tai Propranolol valita).

Tautien ehkäisy

Vaskulaariset aneurysmat voidaan estää noudattamalla melko yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• oikea ravitsemus ja liikunta;
• verenpaineen valvonta;
• säännöllinen CT tai MRI;
• kiinni optimaalista nukkua ja työtä;
• järjestelmälliset verisuonten tutkimukset.

On muistettava, että paljon riippuu taudin ajoista diagnoosista ja kaikesta lääkärin suositusten noudattamisesta. Älä itse lääkitä, koska se sattuu johtamaan kielteisiin seurauksiin.

Aivojen aivohalvaus

Aivosäiliöiden epämuodostumat ovat epänormaaleja aivojen valtimoiden seinämien paikallisia ulkonemia. Kasvaimen kaltaisessa kurssissa aivoverenkierron aneurysma jäljittelee masennusvaurion klinikkaa vaurioittamalla optisia, trigeminaalisia ja oculomotor-hermoja. Apopleksiakurssissa aivoverenkierron aneurysma ilmenee oireiden subarachnoid tai intracerebral hemorrhage, jotka yhtäkkiä ilmenevät sen murtuma. Aivojen aivohalvaus diagnosoidaan perustuen anamneesiin, neurologiseen tutkimukseen, kallon roentgenografiaan, aivo-selkäydinnesteen tutkimukseen, CT-tutkimukseen, MRI: hen ja aivojen MRA: han. Jos on näyttöä aivoverenkierrosta, siihen kohdistuu kirurginen hoito: endovaskulaarinen tukos tai leikkaus.

Aivojen aivohalvaus

Aivosairaiden aneurysma on seurausta muutoksesta verisuoniseinän rakenteessa, jolla on tavallisesti 3 kerrosta: sisempi - intima, lihaksikasvu ja ulompi adventti. Degeneratiiviset muutokset, alikehittyminen tai yhden tai useamman verisuoniseinän kerroksen vaurioituminen johtavat ohenemiseen ja alusseinän vaikuttavan osan elastisuuden häviämiseen. Tämän seurauksena verisuonten seinämä pullistuu heikentyneessä paikassa veren virtauksen paineen alaisena. Tämä muodostaa aivoverisuonten aneurysma. Useimmiten aivojen aneurysma sijaitsee valtimon haarautumispaikoissa, koska eniten paineita kohdistuu astian seinämään.

Joidenkin raporttien mukaan aivoverenvuoto on 5% väestöstä. Se on kuitenkin usein oireeton. Aneurysmaisen laajenemisen lisääntymiseen liittyy sen seinämien harvennus ja voi johtaa aneurysma- ja verenvuotohäiriöiden repeämiseen. Aivojen aivohalvauksen kaula, runko ja kupu. Aneurysmin kaula, kuten alusseinä, on ominaista kolmikerroksinen rakenne. Kupu koostuu vain intimasta, ja se on heikoin kohta, jossa aivoverenkierto voi räjähtää. Useimmiten ero on havaittavissa 30-50-vuotiailla potilailla. Tilastojen mukaan se on repeytynyt aivoverenvuoto, joka aiheuttaa jopa 85% ei-traumaattisista subarachnoidisista verenvuodoista (SAH).

Aivoverenvuotojen syyt

Aivosäiliöiden synnynnäinen aneurysma on seurausta kehityksen poikkeavuuksista, jotka johtavat seinien normaalin anatomisen rakenteen häiriöön. Se yhdistetään usein toiseen synnynnäiseen patologiaan: polykystinen munuaissairaus, aortan koagulaatio, sidekudoksen dysplasia, aivojen arteriovenous epämuodostuma jne.

Hankittu aivoverenkierron aneurysma voi kehittyä astian seinämän aiheuttamien muutosten seurauksena, kun kärsitään kraniocerebral vahinkoa hypertension taudin, verisuonien ateroskleroosin ja hyalinoosin taustalla. Joissakin tapauksissa se voi johtua tarttuvista embolioista aivojen valtimoissa. Tällaista neurologian aivosäiliöiden aneurysmaa kutsutaan mykootiksi. Hemodynaamiset tekijät, kuten verenvirtauksen epäsäännöllisyys ja verenpainetauti, edistävät aivoverenkierron muodostumista.

Aivoverenkierron luokitus

Aivojen aneurysma on muodoltaan sahapula ja karan muotoinen. Ja ensimmäinen on paljon yleisempi, suhteessa noin 50: 1. Sitä vastoin aivosäiliöiden saha-aneurysma voi olla yksi- tai monikammio.

Paikannuksen mukaan aivoverenvuoto on luokiteltu anteriorisen aivovaltimon aneurysmaksi, keskimmäiselle aivoverisuonten valtimoon, sisäkarva-valtimoon ja vertebrobasiliseen järjestelmään. 13 prosentissa tapauksista on useita aneurysmaja, jotka sijaitsevat useissa verisuonissa.

Lisäksi on luokiteltu aivoverenkiertoelimistön koon mukaan, jonka mukaan tunnetaan jopa 3 mm: n suuruisia miliarisia aneurysmia, pieniä - jopa 10 mm, keskipitkän 11-15 mm, suuria - 16-25 mm ja jättiläinen - yli 25 mm.

Aivoverenkierron oireet

Kliinisten ilmentymiensa mukaan aivoverenkierron aneurysmalla voi olla tuumorimäinen tai apopleksiakurssi. Kasvainmuotoisella variantilla aivoverenkierron aneurysma kasvaa asteittain ja saavuttaa huomattavan koon, puristaa sen vieressä sijaitsevan aivojen anatomiset muodostumat, mikä johtaa vastaavien kliinisten oireiden ilmaantumiseen. Kasvaimen kaltaista aivoverenkierron aneurysmaa on luonteenomaista kliininen kuva kallonsisäisestä kasvaimesta. Sen oireet riippuvat sijainnista. Useimmiten kasvain kaltainen aivoverenkierron aneurysma havaitaan optiikan chiasmissa ja kavernousin sinussa.

Chiasmatisen alueen aneurysma liittyy heikentyneisiin akuutteihin ja visuaalisiin kenttiin; pitkäkestoinen olemassaolo voi johtaa näköhermon surkastumiseen. Aivoverisuonten aneurysma, joka sijaitsee kavernosti sinus -bakteerissa, voi liittyä johonkin kolmesta kavernoisen sinus-oireyhtymän joukosta, jotka ovat MMN: n paresis III-, IV- ja VI-parien yhdistelmä, joka vahingoittaa trigeminaalihermon eri oksia. III, IV ja VI parien paresis ilmenee kliinisesti oculomotor häiriöillä (lähentymisen heikentyminen tai mahdottomuus, strabismuksen kehitys); trigeminaalihermon tappio - trigeminaalisen neuralgian oireet. Pitkäaikainen aivoverenkierron aneurysma saattaa liittyä röntgensäteen aikana havaitun kallon luiden tuhoamiseen.

Usein aivojen aneurysmassa on apopleksinen kurssi, jolla on äkillisesti ilmennyt kliinisiä oireita aneurysmun repeämisen seurauksena. Ainoastaan ​​satunnaisesti aneurysmun repeämää edeltää päänsärkyä fronto-orbital-alueella.

Brain aneurysma rupture

Ensimmäinen aneurysmun repeämisen oire on äkillinen, voimakas päänsärky. Aluksi se voi olla paikallinen luonne, joka vastaa aneurysma-sijaintia, sen jälkeen se hajoaa. Päänsärkyä seuraa pahoinvointi ja toistuva oksentelu. On meningeal oireita: hyperestesia, jäykkä kaula, Brudzinsky ja Kernig oireet. Sitten tietoisuuden menetys, joka voi kestää eri ajanjaksoa. Epileptiformiset kohtaukset ja mielenterveyshäiriöt voivat vaihdella pienestä hämmennyksestä psykoosiin. Subarachnoid-verenvuoto, joka esiintyy, kun aivoverenkierron aneurysma repeytyy, seuraa pitkää verisuonten kouristusta, joka sijaitsee lähellä aneurysmaa. Noin 65% tapauksista, tämä verisuonisairaus johtaa iskeemisen aivohalvauksen aivojen aineen häviämiseen.

Subarachnoidisen verenvuodon lisäksi repeytynyt aivoverenkierron aneurysma voi aiheuttaa verenvuotoa aivojen aineeseen tai kammioihin. Intra- cerebral hematoomaa havaitaan 22%: lla aneurysmun repeämisen tapauksista. Aivojen oireiden ohella se ilmenee kasvavilla fokusoireilla, riippuen hematooman sijainnista. 14%: ssa tapauksista ruptunut aivoverenvuoto aiheuttaa aivoverenvuotoa. Tämä on taudin kehityksen vakavin muunnos, usein kuolemaan johtava.

Focal oireet, joihin liittyy aivosäiliöiden repeytynyt aneurysma, voivat olla monimuotoisia ja riippuvat aneurysman sijainnista. Siksi aivoverisuonten aneurysma, joka sijaitsee karotidisen valtimon bifurkaation alueella, aiheuttaa näköhäiriöitä. Anteriorisen aivovaltimon aneurysmiin liittyy alemman ääripäiden ja psyykkisten häiriöiden, keski-aivojen - hemipareesin vastakkaisella puolella ja puhehäiriöiden paresis. Vertebro-basilar-järjestelmässä lokalisoidussa aivojen vaskulaarisessa aneurysmassa on rytmihäiriö, dysartria, nystagmus, ataksia, vuorottelevat oireyhtymät, kasvojen hermojen keskushermosto ja trigeminaalihermon vaurio. Cavernous sinus -bakteerissa sijaitsevat aivourut, jotka ovat aivojen aivoja, ovat kova-aineen ulkopuolella ja siksi sen murtuma ei liity kroonisen kourun verenvuotoon.

Aivoverenkierron diagnosointi

Aivoverenkierron aneurysmalle on usein ominaista oireeton kulku ja se voidaan havaita satunnaisesti, kun tutkitaan potilasta täysin erilaiselle sairaudelle. Kliinisten oireiden kehittymisen myötä aivoverenkierron aneurysma diagnosoi neurologi anamneesin, potilaan neurologisen tutkimuksen, röntgentutkimuksen ja tomografisten tutkimusten perusteella sekä aivoselko-nesteen tutkimusta.

Neurologisessa tutkimuksessa paljastetaan meningeal- ja focal-oireita, joiden perusteella voidaan tehdä ajankohtainen diagnoosi, eli patologisen prosessin sijainnin määrittäminen. Kallon geengenografia voi havaita kivettyneitä aneurysmoja ja tuhoa kallon pohjan luista. Tarkempi diagnoosi antaa CT: n ja MRI: n aivoista. "Aivoverenkierron aneurysmin" lopullinen diagnoosi voi perustua angiografisen tutkimuksen tuloksiin. Angiografialla voit määrittää aneurysma-alueen sijainnin, muodon ja koon. Toisin kuin röntgenangiografialla, magneettinen resonanssi (MPA) ei vaadi varjoaineiden käyttöönottoa, ja se voidaan toteuttaa jopa aivojen aivoverenkierron akuutin ajanjakson aikana. Se antaa kaksiulotteisen kuvan alusten poikkileikkauksesta tai niiden kolmiulotteisesta kolmiulotteisesta kuvasta.

Koska informatiivisempia diagnostisia menetelmiä ei ole, aivosairaiden repeytynyt aneurysma voidaan diagnosoida lannerangan avulla. Veren havaitseminen tuloksena olevasta aivo-selkäydinnesteestä osoittaa subarachnoidin tai intraseraarisen verenvuodon esiintymisen.

Diagnoosin aikana kasvaimen kaltainen aivoverenkierron aneurysma olisi erotettava tuumorista, kystistä ja aivojen paiseesta. Apopleksinen aivoverenkierron aneurysma vaatii erilaistumista epileptisestä kohtauksesta, ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, iskeemisestä aivohalvauksesta, aivokalvontulehduksesta.

Aivoverenkierron hoito

Potilaita, joiden aivoverenkiertohäiriö on pienikokoinen, tulee jatkuvasti seurata neurologi tai neurokirurgi, koska tällainen aneurysma ei ole osoitus kirurgisesta hoidosta vaan sitä on seurattava sen koosta ja kurssista. Konservatiivisten terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää aneurysmakokoa. Näihin voi kuulua verenpaineen tai sykkeen normalisointi, veren kolesterolipitoisuuksien korjaaminen, TBI: n tai olemassa olevien tartuntatautien vaikutukset.

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on estää aneurysmun repeämä. Sen tärkeimmät menetelmät ovat aneurysmakaulan ja endovaskulaarisen tukoksen leikkaus. Stereotaktista sähkökoagulaatiota ja keinotekoista tromboosia aneurysmassa voidaan käyttää koagulantteja. Verisuonen epämuodostumia varten suoritetaan AVM: n radiosurginen tai transkraniaalinen ablaatio.

Rauhaava aivoverenkierron aneurysma on hätätilanne ja vaatii konservatiivista hoitoa, joka on samanlainen verenvuototaipumuksen hoidon hoidossa. Indikaatioiden mukaan kirurginen hoito suoritetaan: hematooma poistaminen, endoskooppinen evakuointi tai stereotaktinen imetyksen. Jos aivoverenkierron aneurysma liittyy verenvuotoon kammioon, se tuottaa kammionpoistoa.

Aivoverenkierron ennuste

Taudin ennuste riippuu paikoista, joissa aivoverisuonten aneurysma sijaitsee, sen koosta sekä patologian esiintymisestä, joka johtaa degeneratiivisiin muutoksiin vaskulaarisessa seinämässä tai hemodynaamisissa häiriöissä. Ei-kasvava aivoverenkierto voi esiintyä koko potilaan elämässä ilman kliinisiä muutoksia. Rauhaava aivoverenvuoto 30-50 prosentissa tapauksista johtaa potilaan kuolemaan. 25-35%: lla potilaista aneurysmun repeämisen jälkeen pysyviä vajaatoimintavaikutuksia on jäljellä. Toistuvia verenvuotoja havaitaan 20-25%: lla potilaista, kuolleisuus 70%: n kuluttua.

Aivojen aivohalvaus: syyt, merkit, seuraukset, toiminta

Aivoverenkierron sairauksien joukossa aneurysmaa voidaan pitää vaarallisimpana. Aluksen rakenteen muutoksen takia se menettää joustavuutensa, jonka seurauksena voi tapahtua repeytymisreaktio, johon liittyy verenvuoto aivojen subarachnoidiseen alueeseen tai aineeseen. Aivoverenkiertohäiriö johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin, kuolemaan. Aluksen kasvain täyttyy vähitellen verta, kasvaen kooltaan. Aneurysmuksen repeämisen lisäksi aluksen muodonmuutos merkitsee myös vaaraa. Kupera alue voi painaa aivokudosta, hermoja.

Aneurysmilla on erityinen rakenne, joka määrittelee sen murtumisen suuren riskin. Arterian luonnollinen kolmiosainen rakenne säilyy vain muodostuksen kaulana, tämä osa on kestävin. Koulutuksen seinissä elastinen kalvo on jo rikki, lihaskerros on puutteellinen. Aneurysmin ohentein osa on aluksen intimumin muodostama kupu. Täällä se hajoaa ja aiheuttaa verenvuotoa.

Brain aneurysma: tyypit

Eri aivojen aneurysma muodoltaan, kooltaan ja tyypiltään. Muodot voivat olla karanmuotoisia, sahakaupatut, sivusuuntaiset, koostuvat useista kammioista ja yksi. Karan muotoinen aneurysma muodostuu aluksen seinämän tietyn osan laajentamisen jälkeen. Sivusuuntaiselle aneurysmalle on ominaista sen muodostuminen astian seinämään.

Jättiläiset muodostumat sijaitsevat tavallisesti kahden haaran alueella karvaisen valtimon sisällä, joka kulkee kavernon sinus-aukon kautta, saavuttaa 25 mm. Pienikokoinen koulutus on kooltaan enintään 3 mm. Verenvuodon riski kasvaa dramaattisesti, kun aneurysma kasvaa.

On tavallista erottaa kaksi päämuodostusta aivojen aluksille: valtimo ja valtimotukos.

Arterial aneurysma

Kun verisuonten seinät on kasaantunut palloksi tai pussiin - tämä on valtimotukos. Useimmiten näiden muodostumien sijainti tulee Willin piiriin kallion pohjalla. Siinä on valtimot ovat haarautuneita. On olemassa useita yksittäisiä, jättiläisiä pieniä muodostelmia.

Arteriovenous aneurysma

Kun aivojen laskimo-alukset ovat laajentuneet ja muodostavat sekaan, muodostuminen on valtimotukos aneurysma. Ilmoitettaessa laskimo- ja valtimotilaa, tällainen aneurysma voi kehittyä. Verisuonissa on vähemmän verisuonia kuin verisuonissa. Valtimon veri vapautuu korkeassa paineessa suonissa, minkä seurauksena seinät laajenevat, muuttuvat ja aneurysmat ilmestyvät. Hermo kudos on puristettu, verenkierto aivoihin on havaittu.

Galenin laskimotulehdus

Galenin laskimoon liittyvä harvoin aneurysma. Kuitenkin kolmasosa pikkulasten ja vastasyntyneiden valtimotukosten epämuodostumasta on tätä poikkeamaa. Tämä koulutus on kaksinkertainen pojille. Tämän taudin ennusteet ovat epäsuotuisia - kuolema esiintyy 90 prosentissa tapauksista alkuvaiheessa ja vastasyntyneiden aikana. Kun embolisaatio pysyy korkeana kuolevuutena - jopa 78%. Oireetologiasta puuttuu puolet sairastuneista lapsista. Voi olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, hydrocephalus kehittyy.

Bagular Aneurysm

Pyöreä laukku verta muistuttaa saccular aneurysma visuaalisesti. Se on kiinnitetty verisuonten haaraosaan, tärkein valtimo kaulallaan. Tällainen aneurysma on yleisin. Kehittyy useimmiten aivojen pohjalla. Se tapahtuu yleensä aikuisilla. Tyypillinen muodostus on pienikokoinen, alle 1 cm. Rakenteellisesti se erittää pohjan, kehon ja kaulan.

Taudin oireet

Aneurysmien oireet riippuvat pitkälti aluksen alueesta, jossa se sijaitsee. Aneurysma oireet:

• heikkous;
• pahoinvointi;
• Näön hämärtyminen;
• valonarkuus;
• huimaus;
• Puheen heikkeneminen;
• Kuulemisongelmat;
• Kehon toisen puolen hermostuneisuus, kasvot;
• Päänsärky;
• Kaksinkertaiset silmät.

On helpompaa tunnistaa koulutuksen sen murtumisvaiheessa, kun merkit ovat voimakkaampia.

puuskittaista päänsärky

Paikallinen kipu eri intensiteetin kärjessä, joka toistuu yhdellä alueella, on ominaista aivoverenkiertoon. Kun basilarivin tappio kipu esiintyy puolessa päästä, kun muodostuminen on posteriorisen aivojen valtimossa, kipu esiintyy temppelissä, okcipital-alueella. Anterior-sidekalvon ja eturaajojen verisuonien aneurysmuksissa voimakas kipu etusuunnassa on yleinen.

Muita merkkejä aneurysma

On olemassa muita aivojen aneurysmiin liittyviä oireita. Seuraavat oireet ovat mahdollisia:

1. Harmaiset vihelliset melut korvaan;
2. Strabismus havaitaan;
3. Kuulonsuojaus yksipuolinen;
4. Ylempi silmäluomen pudotus (ptosis-ilmiö);
5. Oppilas laajenee;
6. Double vision näkyy;
7. Äkillinen heikkous jaloissa;
8. Näky on rikki: kaikki muuttuu mutaisiksi, esineet vääristyvät;
9. Perifeerisen tyypin kasvoharvojen paresis;
10. Näkökentät ovat vääristyneet tai pudota.

Yleensä aneurysma oireet saattavat muistuttaa aivohalvauksen, verenkierron häiriöitä.

Varoitus! Jos jopa yksittäisten aneurysmien oireita havaitaan, on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Kun tila on vakava, on tärkeää välittömästi soittaa ambulanssiin. Ajankohtainen hoito, leikkaus voi selviytyä sairaudesta.

Aivoverenvuotojen syyt

Tällä hetkellä kehitteillä on täydellinen teoreema aneurysmien esiintymisestä. Kuitenkin muodostelmien kehittämiseen vaikuttavat tekijät tutkitaan riittävän yksityiskohtaisesti.

Aneurysmun kehityksen vakavin syy on synnynnäiset defektiot, jotka esiintyvät aivoverisuonten lihaskerroksessa. Ne näkyvät usein alueilla, joilla on voimakas valtimoiden taivutus, niiden nivelet. On kollageenin puute, joka aiheuttaa epänormaaleja muodostumia. Tämä tekijä on perinnöllinen.

Aiheuttaa aneurysmien ja hemodynaamisten sairauksien kehittymistä: epätasainen verenkierto, korkea verenpaine. Suurimmalla voimalla tämä ilmenee alueilla, joilla valtimoiden haarautuu. Veren virtaus on rikki, painostaa jo muotoutuneeseen astian seinämään, mikä johtaa sen ohenemiseen, murtumiseen.

Perinnöllinen häiriö, joka aiheuttaa vaskulaarisia vaurioita, on patologinen ilmiö, kun aivojen suonet ja verisuonet sekoittuvat ja häiritsevät verenkiertoa. Aneurysmit ja pahanlaatuiset kasvaimet ovat mukana, kun niska- ja pään kasvaimet metastasoituvat. On huomattava, että aneurysmien syyt ovat:

• tupakointi;
• Huumeidenkäyttö, erityisesti kokaiini;
• Koko verisuonijärjestelmän erilaiset sairaudet;
• ateroskleroosi;
• syöpä;
• infektio;
• Korkea verenpaine;
• Haava, pään vamma.

Kaikki nämä tekijät vaarantavat verenkierron, verisuonet, edistävät aneurysmien kehittymistä.

Aneurysm-repeämä ja sen seuraukset

Aneurysm-repeytyminen ohuimmassa paikassa johtaa subarachnoid-tyyppiseen tai intracerebral hematooma-verenvuotoon. Veri voi päästä aivojen kammioihin, aivokudokseen. 100%: ssa tapauksista kehittyy vaskulaarinen kouristus. Aivojen okklusiivinen hydrocefaloosi esiintyy todennäköisesti aivo-selkäydinnesteen sulkeutumisen aikana kammiossa kertyneen veren, aivojen turvotuksen, kanssa. Aivokudos reagoi veren hajoamistuotteisiin, on ominaista nekroosi sekä yksittäisten aivoalueiden toiminnan lopettaminen.

Kun aneurysma repeytyy, osittainen halvaus, vaikea pahoinvointi, päänsärky ja oksentelu ilmenevät. Tietoisuus on hämmentynyt, potilas voi joutua koomaan. On kouristuksia, joille on ominaista ptosis ja erilaiset näköhäiriöt.

Komplikaatioita aneurysmun repeämisen jälkeen

Aneurysmun repeämisen aiheuttaman verenvuodon takia komplikaatioita on useita. On aivo-angiosporia, toistuva aneurysmun repeämä on todennäköistä. Ehkäpä aivojen iskemian kehitys, joka on kuolemaan johtavassa tapauksessa 17% tapauksista. Komplikaatiot ovat samanlaisia ​​kuin iskeeminen, verenvuotoinen aivohalvaus. Joissakin tapauksissa koulutuksen puhkeamisen jälkeen syntyy kouristuksia aiheuttava oireyhtymä. Seuraavat komplikaatiot ovat todennäköisiä.

1. Kipu-oireyhtymä Aivohalvauksen jälkeen voi kehittyä kivuliaita hyökkäyksiä, joiden intensiteetti ja kesto vaihtelevat. Pulsanteja ja ammunta kipua, tuskin kouristuksia ei juuri lievennä lämpöä.
2. Kognitiivinen heikkeneminen. Potilaat menettävät kyvyn käsitellä ulkoisia tietoja, havaitakseen sen. Ajattelun logiikka ja selkeys, muisti ja kyky suunnitella, oppia ja tehdä päätöksiä menetetään.
3. Psykologiset häiriöt. Masennus, mielialan vaihtelut, ärtyisyys, unettomuus, ahdistuneisuus ovat ominaisia.
4. Vaikeus defecating ja virtsaaminen. Potilailla on vaikeuksia virtsarakon, suoliston, tyhjenemisen.
5. Vaurioitunut visio Karotidisen verenvuoto-aneurysmalle on ominaista visuaalisen voimakkuuden väheneminen, visuaalisen kentän alueiden heikkeneminen, kaksoisvisio.
6. Vaikea tai heikentynyt nieleminen. Tämä komplikaatio voi johtaa ruokaan henkitorven ja keuhkoputkien sisään eikä ruokatorveen. Kuivuminen ja ummetus ovat todennäköisiä.
7. Käyttäytymisen rikkomukset. Tunnettu emotionaalinen liikkumavara, hidas reaktio, aggressio tai pelottelu.
8. Häiriöt. Potilas ei pysty ottamaan esinettä, ei ymmärrä mitä hän näkee hänen edessään.
9. Puheongelmat. Vaikea ymmärrys ja puheen lisääntyminen. Potilailla on vaikeuksia laskea, kirjoittaa ja lukea. Tämä komplikaatio on tyypillistä, jos aivojen vasemman puolipallon vaurioituminen (oikeassa liikkeessä).
10. Liikehäiriöt. On halvaantuminen, heikkous, sairas liikkua ja kävelemään vaikeuksissa, koordinaatio on heikentynyt. Joskus on hemiplegia - liikkumishäiriöt ruumiin toisella puolella.

Aneurysmun repeämisen jälkeen on tärkeää aloittaa hoito ajoissa, jotta potilaan myöhempää kuntoutusta voidaan järjestää asianmukaisesti.

Operatiivinen toiminta

Useimmissa tapauksissa leikkausta pidetään tehokkaimpana aneurysmakäsittelynä. Tuottaa leikkaamista, vahvistaa verisuonten seinämää, rikkoo verisuonien läpäisevyyttä loukkaantumispaikassa erityisillä mikroskooppisilla kierteillä.

lehtileike

Leikkaaminen suoritetaan suoralla leikkauksella. Toimenpide on avoin kallonsisäinen. Aneurysma on pois päältä yleisestä verenkierrosta säilyttäen samalla kantoaineen ja ympäröivien alusten läpinäkyvyyden. Veren poisto koko subarachnoid-tilassa tai intraserebral hematooman poisto on pakollista.

Tämä toiminta tunnetaan neurokirurgian yhtenä vaikeimmista. Aneurysmin kaula olisi estettävä heti. Optimaalinen kirurginen pääsy valitaan, käytetään moderneja mikrokirurgisia laitteita ja käyttömikroskooppia.

Aluksen seinämien lujittaminen

Joskus turvautui menetelmään vahvistaa aneurysma seinät. Haavoittunut alue on kääritty kirurgisella sideharsoilla, mikä aiheuttaa kapselin muodostamisen sidekudoksesta. Menetelmän haittapuolena on verenvuodon todennäköisyys postoperatiivisessa jaksossa.

Endovaskulaarinen leikkaus

Nyt suosittu menetelmä aneurysma-aukon kohdennettua rikkomista vastaan. Aluksen haluttu osa suljetaan keinotekoisesti käyttämällä erityisiä mikrokäämiä. Viereisten alusten läpäisyä tutkitaan huolellisesti, toimintaa ohjaa angiografia. Tämä menetelmä on vähän invasiivinen, jota käytetään laajasti Saksassa. Toimenpide ei edellytä kallon avaamista, vähemmän traumaattista.

Aneurysma ennen ja jälkeen endovasal leikkaus

Postoperatiivinen komplikaatio

Usein on postoperatiivisia komplikaatioita. Ne liittyvät yleensä aivojen hypoksiaan, vaskulaariseen kouristukseen, varsinkin kun interventio suoritettiin akuutin aivoverenvuodon aikana. Myös komplikaatioita havaitaan, kun aneurysmien seinät ovat vaurioituneet. Joissakin tapauksissa mikrosiru piertaa seinää.

Happihoito on ominaista aneurysmaa kuljettavan astian täydellisestä tai osittaisesta tukkeutumisesta. Nyt modernin tekniikan ansiosta aluksen tilaa voidaan laajentaa ja vahvistaa keinotekoisesti tarvittavan verenkierron aikaansaamiseksi tiukasti määritellyillä alueilla.

Kuolemaan johtava tulos on todennäköistä, jos aneurysma on jättiläinen, se on vaikeassa kehitysvaiheessa. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa, tehdä leikkaus aloittamatta sairautta. Kuolleisuus on vähäinen, jos taudilla ei ole ollut aikaa mennä äkilliseen vaiheeseen, toiminta on suoraa. Yksilölliset kuolemantapaukset johtuvat todennäköisesti organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka eivät ole suoraan yhteydessä sairauteen ja toimintaan.

Ei-kirurginen hoito

Huolimatta siitä, että tärkein ja radikaali tapa taudin torjumiseksi on leikkaus, tehdään myös varovaista hoitoa. Ensinnäkin on välttämätöntä olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan, sinun on otettava huomioon hänen tilansa kokonaisuutena, kaikki kehon piirteet. Tämä lähestymistapa on tärkeä myös kirurgisen hoidon valitsemisessa. Eri lääkkeitä käytetään estämään aneurysma murtuma, yleisen tilan parantamiseksi.

• Antiemeettiset ja särkylääkkeet. Ne ovat tarpeen potilaan kunnon lievittämiseksi.
• Valmisteet verenpaineen tasaamiseksi. Tärkeintä on varmistaa tietty kiinteä kynnys, jonka yläpuolella paine ei nouse. Verenpaineen kasvu voi johtaa aneurysmun puhkeamiseen, verenvuotoon.
• Antikonvulsiivinen lääkitys. Nämä lääkkeet ovat myös yleensä määrätty, koska kohtauksia todennäköisesti tapahtuu.
• Kalsiumkanavan salpaajat. Valmisteet estävät aivojen kouristuksia, stabiloivat verisuonia. On tarpeen käyttää lääkkeitä niin, että veri ei estä pääsyä aivoihin, jotka ovat kärsineet aneurysman kehittymisen seurauksena.

Optimaalinen yhdistää konservatiivinen ja kirurginen hoito, koska aivoverenkierto vaatii tarkasti kirurgisia toimenpiteitä, jotta se vähentäisi sen murtumisriskin ja ehkäisi kuoleman.

Aivoverenkierron ehkäisy

Ensinnäkin on tarpeen kiinnittää huomiota taudin perinnöllisen siirron tekijöihin ja siihen sopeutumiseen. Aivoverenkierron ehkäiseminen perustuu sairauden ajankohtaiseen diagnosointiin, oireiden havaitsemiseen, tutkimiseen, minkä jälkeen välittömästi määrätään asianmukaisesta hoidosta. Magneettiresonanssitomografia ja aivojen laskennallinen tomografia antavat riittävän luotettavat tulokset. Suorita myös angiografiaa.

Henkilö, joka jo epäilee tämän taudin läsnäoloa, pitäisi säilyttää itsensä erityisessä tilassa, ei pelkästään fyysisesti vaan myös emotionaalisesti. On tärkeää, ettei ylitöitä yritetä ylläpitää ylitöitä. On välttämätöntä pyrkiä jatkuvasti vakiinnuttamaan emotionaalinen tausta eikä ylivaltaa. Meidän on unohdettava stressit, huolet, uhat rikkomukset ja epäilykset, meidän on elettävä nykyisessä ja nauttia joka päivä.

On tärkeää vähentää verisuonien vaurioitumisriskiä ja pään vammoja vähimmäistasolla. On tärkeää seurata jatkuvasti verenpainetta. Tärkeä rooli on ensisijaisen ennalta ehkäisevän verenvuodon havaitseminen ajoissa. Ohita oireet aivojen aneurysma ei voi - sinun täytyy välittömästi ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

Aivojen aivourmi: syyt, oireet ja hoitomenetelmät

Aivosiltojen aneurysma on pieni kokoonpano, jota voidaan verrata aikapommiin. Rikkoutumisen yhteydessä jokainen kymmenes kuolee ennen ensiapua ja hoidon aikana - joka toinen. Et ehkä tiedä olemassaolosta aneurysman aivojen syvyyksiin ja vapautetaan turvallisesti elää ikä, koska pathoanatomical (ts aukko..) - 50% heistä ovat rikki.

Jos huomaat, että sinulla tai läheisillesi on aneurysma, silloin kohtaat vaikean valinnan.

Mikä on aivojen aneurysma?

Aivojen aneurysman (aivojen, aivo- tai aivoaneurysma) - muodostumista valtimoon seurauksena sen pullistumia seinän riittämätön tiheys. Aneurysm-repeämä jopa oikea-aikaisella diagnoosilla ja toimivaltainen kirurginen hoito voi olla hengenvaarallinen (50%) tai vahingoittaa aivokudosta neurologisiin oireisiin, joilla on suuri todennäköisyys vammaisten eloonjääneille.

Suurin osa tällaisista potilaista on 40-60-vuotiaita, mutta aneurysmurtumien miesten selviytymisaste on suurempi kuin naisten.

Patologian syyt

Normaalit verisuonten - erityisesti valtimoiden, kolmikerroksinen.

1. Sisempi kerros (intima) - elastiset kalvot, jotka ovat kosketuksissa veren kanssa, estäen verihyytymien muodostumista ja saavat suoraan happea verenkiertoa, menee hitaasti ja suoraviivaisesti.
2. Keskitaso - lihaskennoilla ja joustavilla elastisilla kuiduilla, jotka ovat vastuussa supistumisesta ja laajentumisesta, veren virtausnopeuden muutos paineen säätelyn avulla.
3. Ulkoinen - sidekudos.

Valtimon seinämien patologian sijasta, jossa harvennus tapahtuu yhdelle kudokselle, se on tavallisesti irrallinen sidekalvo, alus venyy ja kohoaa, täytetään verellä. Kasvaimen runko-osaan on vorteksien verenvirtaus, pysähtyneisyys, korkea paine, ja on suuri todennäköisyys, että murtuma saattaa ilmetä.

Mikä on aivojen aneurysma, on tutkittu, mutta aneurysmin muodostumisen syitä pidetään monien tekijöiden yhdistelmänä. Niiden läsnäoloa voidaan kutsua altistavaksi, ne eivät ole merkkejä aneurysmien esiintymisestä vaan lisäävät sen muodostumisen todennäköisyyttä. Tekijät, joiden seurauksena - valtimoiden seinämien tuhoutuminen - ovat seuraavat.

1. Synnynnäiset syyt ovat geneettisesti määritelty verisuonikudosten epänormaali kehitys (kollageenipuutos), anatomiset virheet (hypoplasia, supistukset), jotka heikentävät verisuonten seinämiä.
2. Kapeat aivokuoren alueet muodostuvat suljetuista kranio-kammiovammaisuuksista traumaattisten vaikutusten paikoissa, joissa on kova meninge. Kun rakenne on vaurioitunut, ontelo muodostuu astian kudokseen, joka kaventaa valtimon lumen, mikä saa aikaan dissektoivan aneurysmin. Todellisen aneurysmin luontaisen vaaran lisäksi se aiheuttaa veritulppien riskin.
3. Tarttuvat taudit, jotka muuttavat aivosäiliöiden ominaisuuksia (aivokalvontulehdus, bakteeri-endokardiitti, sieni-infektiot). Tarttuvan luonteen ilmaisurheilut sijaitsevat alueilla, jotka ovat kaukana pääastioista, verenvuotoriski on suuri.
4. Hormonaalisen ehkäisyn hyväksyminen.
5. Riippuvuus.
6. Ateroskleroosi.

luokitus

Ilmoittakaa diagnosoinnin yhteydessä aneurysmin ominaisuudet: muoto, sijainti, koko ja kammioiden lukumäärä.

Muodossa

Tavallinen aneurysmamuoto on kohdunkaula, jolla on suuri kudosten tiheys, joka koostuu kolmesta kerroksesta, kehosta ja kupusta. Herkempi repeytymiselle on 1 kerros sidekudosta. Kehon muotoa voidaan erottaa:

• saccular (marja) - yleisimpiä muotoja, pussi on kiinnitetty kaulalla alukseen. Tyypillinen aivojen pohjan valtimoissa paikoissa, joissa on suurin kuorma. Voi olla monikammiota, kun muodostetaan useampi kuin yksi kamera;
• kara-muotoinen (fusiform) - verisuonen lumen laajentaminen sen seinien täyttymisen kaikissa suunnissa (kuten jousi). Tämän muodon muodostuminen on ominaista ihmisille, joilla on epänormaali verisuonten tiivistyminen (ateroskleroosi).

Paikallistamalla

Useammin, verenkierron Willis-ympyrän aluksiin muodostuu aneurysmia, jotka muodostuvat sisäisten karotidien ja selkärankaisten verisuonista. Se sijaitsee aivojen pohjalla. Paikoissa, joissa veren lisääntynyt turbulenssi, jossa aivoista ruokki- set alukset jättävät, esiintyy usein aneurysmia.

• Eturauhasen kompleksissa: aivoissa ja sidekudossa on maksimaalinen patologia - 45%. Kun ero havaitaan henkisen epävakauden, pelkistettyjen henkisten toimintojen, paresis - usein jalka.
• Rintasyövän takana - noin 25%: kipu otsaan ja silmiin; ruumiin vastakkaisen osan paresis; silmien ja leukojen innervaation rikkominen.
• Keskellä aivoverenkierrosta (25%): kouristuskohtauksia, moottori / sensorinen afasia; lihasheikkous (paresis tai halvaus, usein kädessä), näkökenttien menetykset. Puoliympyrää vastapäätä oleva puoli kärsii.
• Vertebro-basilar-järjestelmän aluksille - 5%:
  • basilar (pää): silmien lihasten paresis, nystagmus (silmämöiden nopeat tahaton liikkeitä). Mahdollinen rintasyövän herkkyyden rikkominen, tarkkailupuolella oleva paresis, heikentyneen pallonpuoliskon vastakkaisten kenttien menetykset veren menetys - kooma, hengitysvajaus;
  • nikamaväliaineen aneurysma on äärimmäisen harvinainen: nielemisvaikeus, puhe, puoli puolet kielestä, johon liittyy innervaatiohäiriö; heikentynyt tai kadonnut värähtelyherkkyys, heikentynyt herkkyys kivulle, tärinä, lämpötilan muutokset, erityisesti jaloissa. Laaja verenhukka, hengityselinsairaus kooma.
• Kun muodostuu kaksi tai useampia valtimoita (15%).

Koon mukaan

Aneurysma mitataan läpimitaltaan, joskus sen koon arviointi tapahtuu useissa ennusteissa:

• miliary (enintään 0,3 cm);
• tavallinen (0,4-1,5 cm);
• suuri (1,6-2,5 cm);
• jättiläinen (yli 2,5 cm).

Aneurysma oireet

Tauti ei voi häiritä potilasta millään tavoin ja paljastua sattumalta tutkimuksen aikana. Koon kasvaessa se painostaa hermoja ja lähintä aivokudosta, mikä voi aiheuttaa oireita, jotka edellyttävät kiireellistä houkuttelemista neurologille, jotta heidän mahdollisuutensa normaalia elämää voitaisiin kasvattaa.

Epäspesifiset merkit voivat ilmetä myös aneurysmassa olevien pisteiden ulostulona, ​​mikä ennakoi aukon. Oireet ovat:

• näön hämärtyminen, mahdollinen kaksoiskuvaus, pupillin dilation, kipu silmissä;
• muutos kasvojen ja raajojen herkkyydestä, mahdollisesti yksipuolinen;
• moottoritoimintojen heikkeneminen;
• transistori iskeemiset iskut (kutsutaan mikroskooppina), joihin liittyy aivohalvauksia, kestävät useita minuutteja päiviltä, ​​kun entiset elimistön toiminnot palautuvat;
• päänsärkyä.

Aneurysm-repeämä

Aivojen aneurysmojen oireet, jotka havaittiin 75%: lla rytmihäiriöistä kärsivistä potilaista: esiintyy spontaanisti, muistuttaa voimakasta iskua päähän, ja se tuntee edelleen palamisen ja puhkeamisen. Tämä voi tapahtua henkisen ja fyysisen levottomuuden ja / tai verenpaineen nousun aikaan.

Potilas tuntee voimakas kipu, pahoinvointi oksentelulla, tietoisuuden häiriöitä voidaan havaita: sekaannusta hänen menetykseen. On havaittu aivokalvontulehduksen oireita: jäykkä kaula, ääni ja valonarkuus, sekä eräät erityiset reaktiot.

90%: ssa tapauksista, joissa aneurysma repeytyy, tapahtuu subarachnoidinen verenvuoto (aivo- ja intraventrikulaarinen verenvuoto), joka on yksi aivoviruksen (aivohalvaus) akuutin häiriöistä.

Veri täyttää subarachnoid-tilan - aivojen pehmeiden ja arachnoidisten vaippojen välillä, kulkevat aivo-selkäydinnesteiden kautta, jotka liittyvät aivo-selkäydinnesteeseen ja lisäävät kallonsisäistä painetta. Lisäksi koaguloituna hyytymiin, se häiritsee aivo-selkäydinnesteiden verenkiertoa, johon liittyy aseptinen tulehdus meningaalisten manifestaatioiden kanssa.

diagnostiikka

Kun otetaan huomioon perinnöllisyys, suositellaan aivosäiliöiden tutkimista potilaan lähisukulaisille.

Diagnostiikka toteutetaan kattavasti, koulutuksen, muiden patologioiden ja potilaan kuntoilun tutkimiseksi leikkaukseen.

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet:

• keskustelu anamneesin keräämisestä potilaan ja / tai sukulaisten kanssa;
• tutkiminen - tunne, napauttaminen, kuuntelu, verenpaineen tarkkailu, neurologisten refleksien esiintyminen, hengitysnopeudet;
• biokemialliset ja kokoveritutkimukset;
• EKG - EKG;
• Tietokonetomografiaa käytetään aivojen aneurysmien visualisoimiseksi käyttämällä laskimoon annettavia kontrastiaineita - angiografiaa, jonka avulla voidaan määrittää aneurysma, sen muoto ja koko.
• jos tietoja ei ole riittävästi, aivo-selkäydinnesteiden lisämääritys ja analyysi suoritetaan subarachnoidisen verenvuodon selventämiseksi.

Häiriön sattuessa aivojen ja kalvojen tilan arvioiminen (verenvuodon esiintyminen, luonne, tilavuus ja sijainti, aivoverenvuoto, hydrokefalus ja iskemia).

Aneurysm-hoito

Hoidon menetelmät riippuvat pullistuman anatomisista piirteistä ja leikkauksen riskin suhdeluvuudesta ja sen puuttumisesta ottaen huomioon uudelleen repeämisen todennäköisyys ja potilaan terveydentilan ominaisuudet.

Jos kyseessä ei ole johtavia eri syistä, leikkauksen mahdollisuus on vielä kaksi viikkoa. Tänä ajanjaksona on välttämätöntä suorittaa potilaan stabiloimiseen tarkoitettua ei-kirurgista potilaskohtaista hoitoa.

Ei-kirurginen hoito

Kun aneurysma repeytyy, käytetään konservatiivista hoitoa silloin, kun leikkauksen mahdottomuus tai tehottomuus tai sen valmistelu on mahdollista.

Konservatiivinen hoito yhdistää huumeiden yhdistelmät.

1. Kipulääkkeillä.
2. Antikonvulsantit.
3. Valmisteet verenpaineen tasaamiseksi.
4. Antiemetic.
5. Kalsiumtagonistit ja muut.

leikkaus

Aneurysmradikaalin hoito - kirurginen. Kun otetaan huomioon toimenpiteen seurauksena kuolemantapaus, on ymmärrettävä, että tämä luku on kolme kertaa matalampi kuin aneurysmaisen murtuman riski ilman leikkausta patologian aikana.

Toimenpiteen tarkoituksena on estää veren virtaus aivojen alueella. Voit tehdä tämän sulkemalla altistuneen aluksen osan verenkiertoon ja eristämällä sen. On olemassa kaksi menetelmää.

1. Leikkaaminen - kallon avaaminen ja erityinen leikkeen asettaminen aneurysmalle suurimman tiheyden sijasta - kaulan säilyttäen samalla aluksen eheyden ja läpäisevyyden. Tulevaisuudessa ontelon kuolevaa kudosta kehittyy sidekudos kiinnityspaikassa. Menetelmällä on sen haitat - pakotettu kudosvajaus ilman aivojen syrjäisillä alueilla.
2. Endovaskulaarinen okkluusiot - intravaskulaarinen tunkeutuminen, joka on vähäisin invasiivinen menetelmä pääsy syvälle istutettuihin aluksiin, on tehokkain. Katetri läpäisee verisuonikanavan (usein reisiluun) kanavan, jossa on röntgenkuvaus. Aneurysmassa katetri tuottaa spiraalin, joka estää sen, ja onkaloon kohdistuu edelleen nekroosia. Samanlaista toimenpidettä voidaan soveltaa jo murtuneen aneurysmin tapauksessa.

ennaltaehkäisy

Ehkäisy perustuu säännölliseen tutkimukseen ihmisistä, joilla on raskaana oleva perinnöllisyys ja terveen elämäntavan noudattaminen.

Kun aneurysma havaitaan, ainoa ehkäisy on leikkaushoito.

Jotkut elämäntapa-suositukset, jotka minimoivat verenvuototekijät, ovat seuraavat.

1. Elintarvikkeiden, eläinrasvojen, kolesterolin, alkoholin ja tupakoinnin poistaminen.
2. Extremeurheiden hylkääminen.
3. Terveellinen elämäntapa, joka perustuu riittävään toimintaan.
4. Anti-stress-tila.
5. Lääkärin määräämä lääkkeiden jatkuva käyttö, mukaan lukien verenpaineen taso.
6. Neoplasman kehittymisen valvonnasta vastaava lääkärivalvonta - säännöllinen lääkärintarkastus.
7. Itsekäsittelyn puute, sairauden komplikaatioiden vaara monien lääkkeiden, mukaan lukien ravintolisiä ja vaihtoehtoista lääkettä, ottamisesta.

Huolimatta siitä, että aneurysmauksen varhaisdiagnoosi on tehokkain hoito, jossa on suotuisampi ennuste, riski on erittäin suuri aivokirurgian tapauksessa.

Usein potilaan on tehtävä päätös tästä menettelystä ja arvioitava riskejä asiantuntijoiden avulla.

johtopäätös

Kirurgisen toimenpiteen tarve aneurysmien visualisoinnissa satunnaisten tutkimusten tuloksena riippuu sen ominaisuuksista ja potilaan terveydentilasta.

Kirurginen toimenpide on ainoa tapa käsitellä esimerkiksi aivoverenkierron kaltaista tilaa. Neurokirurgian kehittymisen myötä - tehokkaammat endovaskulaariset tekniikat - aneurysmin toimintaoperaation turvallisuusindikaattori kasvaa.