Raudan puutosanemia - oireet ja hoito

Raudan puutosanemia on sairaus, jolle on ominaista veren hemoglobiinipitoisuuden lasku. Tutkimustulosten mukaan maailmassa noin 2 miljardia ihmistä kärsii tästä poikkeavasti anemiaan.

Lapset ja imettävät naiset ovat kaikkein alttiimpia tähän sairauteen: joka kolmas lapsi maailmassa kärsii anemiaa, lähes kaikki imettävät naiset ovat vaihtelevasti anemiaa.

Tämä anemia alun perin kuvattiin vuonna 1554, ja sen hoitoa koskevat valmistelut käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 1600. Se on vakava ongelma, joka uhkaa yhteiskunnan terveyttä, koska sillä ei ole vähäisiä vaikutuksia suorituskykyyn, käyttäytymiseen, henkiseen ja fysiologiseen kehitykseen.

Tämä vähentää merkittävästi sosiaalista toimintaa, mutta valitettavasti anemiaa aliarvioidaan usein, koska vähitellen ihminen tottuu ruumiinsa rautakauppojen vähenemiseen.

Raudan puutosanemian syyt

Mikä se on? Raudan puutosanemian syistä on useita. Usein on olemassa syiden yhdistelmä.

Raudan puutosta kokevat usein ihmiset, joiden keho vaatii tätä hivenainetta suuremman annoksen. Tämä ilmiö on havaittavissa lisääntyneen kehon kasvaessa (lapsilla ja nuorilla) sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Riittämätön raudan taso kehossa riippuu suurelta osin siitä, mitä syömme. Jos ruokavalio on epätasapainossa, ruoan saanti on epäsäännöllistä, väärät ruoat kulutetaan, kaikki tämä yhdessä aiheuttaa ruoan raudan puutteen ruoassa. Muuten raudan tärkeimmät ruoka-aineet ovat liha: liha, maksa, kala. Suhteellisen paljon rautaa munissa, papuissa, papuissa, soijapapuja, herneitä, pähkinöitä, rusinoita, pinaattia, luumuja, granaattiomenaa, tattari, musta leipä.

Miksi raudanpuutos anemia ilmenee ja mikä se on? Tärkeimmät syyt tähän sairauteen ovat seuraavat:

1. Riittämätön raudan saanti ruokavaliossa, erityisesti vastasyntyneillä.
2. Imun häiriö.
3. Krooninen verenhukka.
4. Raudan tarve lisääntyy voimakkaasti nuorilla raskauden ja imetyksen aikana.
5. Intravaskulaarinen hemolyysi ja hemoglobinuria.
6. Raudan kuljetuksen rikkominen.

Jopa vähäinen verenvuoto 5-10 ml / vrk johtaa 200-250 ml: n veren kuukauteen kuukaudessa, mikä vastaa noin 100 mg rautaa. Ja jos piilevän verenvuodon lähde ei ole todettu, mikä on melko vaikeaa kliinisten oireiden puuttumisen vuoksi, 1-2 vuoden kuluttua potilas voi kehittää raudan puutosepidemiaa.

Tämä prosessi tapahtuu nopeammin muiden hajoavien tekijöiden (heikentyneen raudan imeytymisen, raudan riittämättömän kulutuksen jne.) Läsnäollessa.

Miten IDA kehittyy?

1. Keho mobilisoi rautaa. Tutkimuksessa ei ole havaittavissa anemiaa, valituksia, ferriitin puutetta.
2. Siirretty kudos- ja kuljetusrauta, hemoglobiinisynteesi tallennetaan. Ei ole anemiaa, kuivaa ihoa, lihasten heikkoutta, huimausta, gastriitin oireita ilmenee. Tutkimuksessa paljastui seerumin raudan puute ja transferriinin kyllästymisen väheneminen.
3. Kaikki varat vaikuttavat. Anemia ilmenee, hemoglobiinin määrä vähenee ja sitten punasolut vähenevät.

astetta

Raudan puutteen anemian taso hemoglobiinipitoisuudessa:

• Helppo - hemoglobiini ei laske alle 90 g / l;
• keskitaso - 70 - 90 g / l;
• vaikea - hemoglobiini alle 70 g / l.

Hemoglobiinin normaalit tasot veressä:

• naisille - 120-140 g / l;
• miehille - 130-160 g / l;
• vastasyntyneillä - 145-225 g / l;
• lapset 1 kuukausi - 100-180 g / l;
• lapset 2 kuukautta. - 2 vuotta. - 90-140 g / l;
• lapsilla 2-12 vuotta - 110-150 g / l;
• lapset 13-16-vuotiaat - 115-155 g / l.

Anemian vakavuuden kliiniset oireet eivät kuitenkaan aina vastaa anemian vakavuutta laboratoriokriteerien mukaisesti. Siksi ehdotettu anemian luokittelu kliinisten oireiden vakavuuden mukaan.

• Aste 1 - ei kliinisiä oireita;
• 2 astetta - kohtalaisesti ilmaistu heikkous, huimaus;
• Luokka 3 - kaikki anemian kliiniset oireet, vammaisuus;
• Grade 4 - edustaa precoman vakavaa tilaa;
• Luokkaa 5 - kutsutaan "aneemiseksi koomaksi", kestää useita tunteja ja on kohtalokasta.

Piilevän vaiheen merkit

Piilevä (piilotettu) raudan puute elimistössä voi johtaa sideropeenisen (raudan puutteellisen) oireen oireisiin. Niillä on seuraava merkki:

• lihasheikkous, väsymys;
• huomiota menettämättä, päänvaivaa henkisen rasituksen jälkeen;
• suolaa ja mausteista, mausteista ruokaa;
• kurkkukipu;
• kuiva vaalea iho, limakalvojen himmeys;
• hauras ja vaalea kynsilevy;
• hiusten tylsyys.

Hieman myöhemmin kehittyy aneeminen oireyhtymä, vakavuus, joka johtuu hemoglobiinin ja punasolujen elimistössä sekä nopeudella anemia (sitä nopeammin se kehittyy, sitä selvempi on kliiniset oireet), korvaava kapasiteetti organismin (lapsilla ja vanhukset ovat vähemmän kehittyneitä) ja läsnäolo samanaikaisen sairauksiin.

Raudan puutosanemian oireet

Raudan puutosanemia kehittyy hitaasti, joten sen oireet eivät aina ole voimakasta. Anemia usein kuoritsee, deformoi ja katkaisee kynnet, jakaa hiukset, iho kuivuu ja kalpea, suu suukappaleissa on tahmeita, heikkouksia, epämukavuutta, huimausta, päänsärkyä, kärpäsiä ennen silmien esiintymistä ja pyörtyminen.

Hyvin usein potilailla, joilla on anemia, on maunmuutos, esiintyy vastustamaton himo ei-elintarviketuotteille, kuten liitu, savea ja raakaa lihaa. Monet alkavat houkutella teräviä hajuja, kuten bensiiniä, emali maalia, asetonia. Täydellinen kuva taudista avautuu vasta yleisen verikokeen jälkeen tärkeimmistä biokemiallisista parametreista.

IDA: n diagnoosi

Tyypillisissä tapauksissa raudan puutosanemian diagnoosi ei ole vaikeaa. Usein tauti tunnistetaan analyyseissä, jotka siirretään täysin eri syystä.

Yleisesti manuaalinen verikoke paljastaa hemoglobiinin, veren värin indeksin ja hematokriitin heikkenemisen. Kun analysaattorin KLA: ta suoritetaan, havaitaan muutoksia erytrosyyttien indikaatioissa, jotka karakterisoivat erytrosyyttien hemoglobiinipitoisuutta ja erytrosyyttien kokoa.

Tällaisten muutosten tunnistaminen on syy raudan metabolian tutkimiseen. Tarkempaa tietoa raudan aineenvaihdunnan arvioinnista on esitetty artikkelissa raudan puutteesta.

Raudan puutosanemian hoito

Kaikissa raudan puutteellisen anemian tapauksissa ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä selvittää tämän tilan välitön syy ja mahdollisuuksien mukaan poistaa se (useimmiten poistaa veren menetyslähde tai hoitaa taustalla olevaa sairautta, jota sideropenia vaikeuttaa).

Raudan puutteellisen anemian hoito lapsilla ja aikuisilla on patogeenisesti perusteltua, kokonaisvaltaista ja sen tarkoituksena on paitsi poistaa anemia oireena, myös poistaa raudan puute ja täydentää sen varauksia elimistössä.

Anemian klassinen hoito:

• etiologisen tekijän poistaminen;
• asianmukaisen ravitsemuksen järjestäminen;
• rauta-lisäaineita;
• komplikaatioiden ennaltaehkäisy ja taudin uusiutuminen.

Edellä mainittujen menettelyjen asianmukainen organisointi voi luottaa patologian poistamiseen muutamassa kuukaudessa.

Rautavalmisteet

Useimmissa tapauksissa raudan puute on eliminoitu raudan suolojen avulla. Edullisin lääke, jota käytetään raudan puutosanemian hoitoon tänään on rautasulfaatti-tabletteja, se sisältää 60 mg rautaa ja ottaa sen 2-3 kertaa päivässä.

Muut rauta-suolat, kuten glukonaatti, fumaraatti, laktaatti, ovat myös hyvät absorptiomääri- tykset. Koska epäorgaanisen raudan imeytyminen ruoan kanssa vähenee 20-60% ruoan kanssa, on parempi ottaa tällaiset lääkkeet ennen aterioita.

Raudan lisäaineiden mahdolliset haittavaikutukset:

• metallinen maku suussa;
• vatsavaivat;
• ummetus;
• ripuli;
• pahoinvointi ja / tai oksentelu.

Hoidon kesto riippuu potilaan kyvystä imeä rautaa ja jatkuu kunnes laboratorion verenlaskenta (punasolujen määrä, hemoglobiini, värin indeksi, seerumin raudan taso ja raudan sitomiskyky) normalisoidaan.

Raudan puutosanemian merkkien poistamisen jälkeen suositellaan samaa lääkettä, mutta pienennetyssä profylaktisessa annoksessa, koska hoidon pääpaino ei ole niin paljon anemian merkkien poistaminen raudan puutteen täydennykseksi elimistössä.

ruokavalio

Rautapuutoksen anemia ruokavalio on runsaasti rautaa sisältävien elintarvikkeiden kulutus.

Näyttää hyvää ravitsemusta, koska heme-rautapitoiset elintarvikkeet (vasikanliha, naudanliha, karitsanliha, kaninmaksa, maksa, kieli) ovat pakollisia. On syytä muistaa, että ruoansulatuskanavan ferrosorptiota parannetaan askorbiinihapon sitruunahapon avulla. Oksalaatit ja polyfenolit (kahvi, tee, soijaproteiini, maito, suklaa), kalsium, ravintokuidut ja muut aineet estävät raudan imeytymistä.

Kuitenkin riippumatta siitä, kuinka paljon me syömme lihaa, vain 2,5 mg rautaa pääsee veren siihen päivässä - tämä on kuinka paljon keho voi imeä. Rautapitoisista komplekseista se imeytyy 15-20 kertaa enemmän - siksi ei ole aina mahdollista ratkaista anemian ongelmaa yksinomaan ruokavalion avulla.

johtopäätös

Raudan puutosanemia on vaarallinen edellytys, joka edellyttää riittävää hoitomuotoa. Ainoastaan ​​raudan lisäravinteiden pitkäaikainen antaminen ja verenvuodon poistaminen johtavat patologian poistamiseen.

Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi laboratoriotutkimuksia on seurattava jatkuvasti koko sairauden hoidon ajan.

Raudanemia

Anemia on monimutkainen kliininen ja hematologinen oireyhtymä, joka ilmenee punasolujen ja hemoglobiinin määrän vähenemisenä. Anemia on melko yleinen sairaus, ja eri lähteiden mukaan esiintyvyys vaihtelee 7-17 prosentista väestöstä.

Anemiat vaihtelevat syyn, kurssin, oireiden ja ennusteiden mukaan. Kaiken kaikkiaan raudan puutosanemia on ensimmäinen paikka, joka on jopa 80% tapauksista. Maailman terveysjärjestön mukaan joka kolmas nainen ja joka kuudes ihminen maailmassa kärsii raudan puutosepidemiaan ja jopa 50% pienistä lapsista, mikä on noin 2 miljardia ihmistä.

Raudan puutosanemia on hyytymishäiriö (hemoglobiinipitoisuuden väheneminen erytrosyytteissä), mikro-syyttinen (punasolujen väheneminen) anemia, joka kehittyy ruumiin raudan absoluuttisen puutteellisen seurauksena.

Ihmiskeho saa ensimmäiset raudanvarat äidiltä äiti-istukan-sikiön kautta, syntymän jälkeen rauta täydentää ruoka-annosta tai rautapitoisia valmisteita.

Raudan poisto elimistöstä virtsa- ja ruoansulatusjärjestelmän, hikirauhasen ja naisten kuukautisten aikana. Noin 2 grammaa rautaa poistetaan päivässä, joten varojen ehtymisen estämiseksi se on täydennettävä tavalla tai toisella.

Raudan puutosanemian syyt:

1) Raudan saanti riittämätön ruoasta

- nälkään,
- kasvissyöjä tai rauta ja proteiini köyhdytetty ruokavalio pitkään aikaan,
- rintaruokintaiset vauvat voivat johtua äidin raudan puutteesta anemiasta,
- varhainen muuntaminen keinotekoiselle ruokinnalle,
- täydentävän elintarvikkeen myöhäinen käyttöönotto.

2) Raudan tarve lisääntyy

- kasvuikä ja murrosikä nuorilla,
- kuukautiskierron muodostuminen tytöillä,
- usein (viljelytautien aiheuttama rautapitoisuus),
- kasvaimen kasvua missä tahansa paikannuksessa,
- urheiluun
- raskaus,
- imettävät.

Huolimatta siitä, että raskauden aikana osa raudasta säästyy kuukautiskierron puuttumisen vuoksi, raudan tarve kasvaa niin paljon, että sitä on täydennettävä, useimmiten lääkkeillä. Lähes jokaisesta raskaudesta seuraa raudanpuute, joka ilmaistaan ​​eriasteisesti. Tarve lisääntyy suhteessa useisiin raskauksiin.

3) synnynnäinen raudan puute elimistössä

- keskosen
- syntymästä useista raskauksista,
- vakava raudan puute anemia äidissä,
- patologinen verenvuoto raskauden ja synnytyksen aikana,
- istukan vajaatoiminta.

4) Raudan imeytymisen häiriö.

Tällöin ei ole kysymys ruoasta tai valmisteista peräisin olevan raudan prosenttiosuudesta, vaan sen tehokkuudesta sen sisään tuloon veressä. Ruoansulatuskanavan eri sairauksien aiheuttaman raudan absorption häiriintyminen imeytyy pääasiassa pohjukaissuoleen ja riippuu näiden suolen osien limakalvon tilasta:

- suolitulehdus (tulehduksen aiheuttama ohutsuolen limakalvon tulehdus tai helminti-hyökkäys),
- gastriitti (atrofinen, autoimmuuninen) ja peptinen haava ja pohjukaissuolihaava (usein aiheuttanut bakteeri Helicobacter Pylori),
- perinnölliset sairaudet: tässä on kystistä fibroosia ja keliakia. Mikroelementtien (rauta mukaan lukien) imeytymisen rikkomisen lisäksi ne ilmenevät vakavana oireena monimutkaisena, ja tällaiset lapset tarvitsevat erityistä ravitsemusta. Siksi näiden sairauksien analyysi suoritetaan 3-4 päivää äitiyssairaalassa;
- Crohnin tauti (autoimmuuni vaurio suolen limakalvolle ja mahdollisesti mahalle),
- mahalaukun ja / tai pohjukaissuolen poistamisen jälkeen,
- mahalaukun ja suoliston syöpä (tässä on monimutkainen anemian mekanismi, limakalvon imeytyminen häiriintyy, kroonisten sairauksien lisääntyminen aiheuttaa suuren verenvuodon ja kulutuksen)

5) Lisääntynyt rautahäviö:

- krooninen verenhukka. Tämä on tämän ryhmän suurin syy, anemia esiintyy pienien veren määrien säännöllisten menetysten seurauksena. Tähän sisältyy myös:

mahahaava ja pohjukaissuolihaava, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, peräpukamat ja peräaukon halkeamat, suolen polyposi, verenvuoto hajoamisen hajoamisilta kaikista ruokatorven lokalisoinnista ja suonikohjuista;

keuhkoverenvuodot (bronkiectasis, keuhkosyöpä, tuberkuloosi), keuhkojen hemosiderosis (krooninen keuhkosairaus, joka ilmenee toistuvissa verenvuodoissa keuhkovaskuleissa - alveolit);

mikro- ja bruttohemutauriota (krooninen pyelonefriitti ja glomerulonefriitti, polykystinen ja munuaissyöpä, polyposi ja virtsarakon kasvaimet), hemodialyysin heikkeneminen;

naisilla, kroonisen raudan puutteellisen anemian yleiset syyt ovat kohdun limakalvot, endometrioosi, hyperpolymenorrhea, kohdunkaulan syöpä ja muu lokalisointi;

lapsilla ja nuorilla, nenän verenvuoto on yleinen syy (Rand-Oslerin tauti ja muut syyt);

- allergiset sairaudet (mikroelementin menetys hiljalleen epiteelin koostumuksessa).

6) Transferriinisynteesin häiriö. Transferriini on maksassa syntetisoitua raudansiirtoproteiinia.

- transferriinisynteesin syntymävika (perinnöllisyys usein jäljitetään)
- vasta-aineiden (suojaavat proteiinit, jotka estävät sen vaikutuksen) läsnäolo transferriiniksi
- eri luonteeltaan krooninen hepatiitti ja maksakirroosi

7) Alkoholismi. Alkoholi vaurioittaa vatsa- ja suoliston limakalvoja, mikä vaikeuttaa raudan imeytymistä ja estää punaisen luuytimen hematopoieettista toimintaa.

8) Huumeiden käyttö.

- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, ibuprofeeni, aspiriini) vähentävät veren viskositeettia ja voivat vaikuttaa verenvuodon esiintymiseen. Lisäksi nämä lääkkeet voivat aiheuttaa mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan ulkonäöltään.

- antasidit (almagel, gastal, renny) vähentävät kloorivetyhapon tuotantoa, mikä on välttämätöntä raudan

- raudan sitovia lääkkeitä (desferaali), nämä lääkkeet sitovat ja poistavat vapaata rautaa ja rautaa ferriitin ja transferriinin koostumuksessa ja yliannostus voi johtaa raudan puutostilanteisiin.

9) Lahjoittaminen. 300 ml luovutettua verta sisältää noin 150 mg rautaa, jonka luovutukset useammin 4 kertaa vuodessa raudan puutos kehittyy.

Raudan puutosanemian oireet

1) Aneeminen syndrooma
2) Sideropeeninen oireyhtymä
3) Anemian ei-hematologiset ilmentymät

Anemiaa aiheuttava oireyhtymä muodostuu punasolujen ja hemoglobiinin vähenemisestä johtuen, mikä vähentää solujen ja kudosten kyllästymistä hapella. Aneeminen oireyhtymä ei ole spesifinen, mutta se auttaa epäillä anemian läsnäoloa ja tekee diagnoosin yhdessä muiden tutkimusten tietojen kanssa.

Subjektiiviset merkit ilmestyvät ensin, kun kuorma on normaalia suurempi ja sitten (taudin edetessä) ja levossa:

- yleinen heikkous
- lisääntynyt väsymys ja vähentynyt suorituskyky
- huimaus
- tinnitus ja välkkyminen "fly" ennen silmiä
- sydämen sydämentykytys
- lisääntynyt hengenahdistus rasituksessa
- pyörtyminen

Tavoitteellinen tutkimus osoitti:

- ihon kalpeus ja näkyvät limakalvot (esimerkiksi alemman silmäluomen sisäpinta)
- jalat, jalat, kasvot (lähinnä silmien ympärillä) pastos (pieni turvotus)
- takykardia, erilaiset rytmihäiriöt
- kohtalainen sydämen murma, hämärtynyt sydämen sävyjä

Sideropeeninen oireyhtymä johtuu kudosten raudan puutteesta, mikä aiheuttaa monien entsyymien (proteiinien, jotka säätelevät monia elintärkeitä toimintoja) aktiivisuuden vähenemistä.

Sideropeninen oireyhtymä ilmenee lukuisista oireista:

- maku-muutos (vastustamaton halu syödä epätavallisia elintarvikkeita: hiekka, liitu, savi, hampaiden jauhe, jää, raa'an jauheliha, kuorittomat taimet, kuivat viljat), on voimakkaampaa naisilla ja nuorilla

- taipumus syödä mausteisia, suolaisia, mausteisia elintarvikkeita

- hajua hämmästyttää (houkuttelee hajuja, joita useimmat tuntevat epämiellyttäviksi: bensiini, asetoni, lakkojen, maalien, kalkin tuoksu)

- lihasten voimakkuuden ja lihasten atrofian väheneminen johtuen myoglobiinin puutteesta (happea sitova proteiini luustolihaksissa) ja kudoksen hengitysentsyymeistä

- ihon dystrofiset muutokset (kuivuus murtumiseen, kuorinta), hiukset (hauraus, menetys, tylsyys, varhaiset harmaantumiset), kynnet (tylsyys, poikittainen striataatio, koilonia - lusikanmuotoiset kaviteet). Vähentynyt ihon korjaava toiminto (pienet vammat, hankaumat eivät parane pitkään aikaan).

- (kuivuminen ja halkeamat suun kulmissa) 10-15%: lla potilaista

- glossitis (kielen tulehdus), jolle on tunnusomaista kipu ja repeytyminen kielessä, papilloiden punoitus ja surkastuminen (niin kutsuttu "lakattu kieli", kielekkeen pinta ei ole samettinen kuin normaali, mutta sileä ja jopa kiiltävä), usein kohonneet sairaudet ja kariesta

- atrofiset muutokset ruoansulatuskanavan limakalvossa (ruokatorven limakalvon kuivuus, joka aiheuttaa kipua nielemisen aikana ja vaikea nieleminen kiinteässä ruoassa - sideropeeninen dysfagia), atrofisen gastriitin ja enteritisin kehittyminen

- dystrofiset muutokset virtsarakon sulkijalihaksen lihaksissa (kiireellinen virtsanhaku, kyvyttömyys pitää virtsaa yskä, nauraa, aivastelua, sängyn kostutusta)

- Siniselle sclera-oireelle on tunnusomaista sinilevän sinertävä väri (johtuen raudan puutteesta ja joidenkin entsyymien puutteellisuudesta, silmien valkoinen kalvo häiritsee kollageenisynteesiä, se muuttuu ohuemmaksi ja pienet astiat ilmestyvät sen läpi)

- "Sideropeeninen subfebrile condition" - elinlämpötilan pitkittynyt nousu subfebrile numeroihin (37,0-37,9 ° C) ilman ilmeistä syytä

- tartunnan saaneita ja tulehdussairauksia (usein akuutteja hengitystieinfektioita ja muita infektioita), taipumus krooniseen infektioon

- vähentänyt vastustuskykyä raskasmetallimyrkytykseen

Anemian ei-hematologiset vaikutukset:

- sikiön kasvun hidastuminen raskaana olevalla naisella, jolla on anemia,
- kuukautiskierron rikkominen,
- impotenssi,
- käyttäytymisen muutokset, motivaation väheneminen, älylliset kyvyt, nämä oireet ovat voimakkaampia lapsilla ja nuorilla ja katoavat rautakauppojen restauroinnilla.

Raudan puutosanemian diagnosointi

I. Yleinen tutkimus (ihon ja limakalvojen väri, kehon tyyppi), potilaan kyseenalaistaminen (krooniset sairaudet, alkoholi, perinnöllisyys, naiselle, kuukautisten luonne ja viimeinen kuukautisten päivämäärä), palpatio (vatsakipu ja selkä, vatsan massa ja maitorauhaset, imusolmukkeiden koko ja liikkuvuus), iskut (lyöntit sydän- ja maksan raja-arvojen määrittämiseksi, kipu litteät ja tubulaariset luut), kuuntelu (kuunteleminen keuhkoihin, kohinaan ja sydänrytmiin).

II. KLA (täydellinen veren määrä) tai CRAC (kliininen tarkka veren määrä) on pääasiallinen tutkimus anemian primaarisessa diagnoosissa.

Tässä esitämme tärkeimmät indikaattorit, jotta voit selata analyysia:

Hb (hemoglobiini) - naisten normi on 120-150 g / l, miehille 130-170 g / l.

RBC (punasolusolut) - normaali on 3,9-6,0 * 1012 miehillä, 3,7-5,0 * 1012 / l naisilla, punasolujen määrä vastasyntyneissä on suurin ja on 6,0-9,0 * 1012 / l, iäkkäillä ihmisillä punasolujen pitoisuutta voidaan myös nostaa 6,0 * 1012 / l: iin. Molemmissa tapauksissa näitä indikaattoreita pidetään normina.

RET (retikulosyytit) - normaali on 0,8 - 1,3 - 0,2 - 2%.

Hct (hematokriitti eli verisolujen suhde ja sen nestemäinen osa) - miehillä se saavuttaa 40-48%, naisilla se on hieman alhaisempi - 36-42%.

MCV (punasolujen keskimääräinen tilavuus) - normi 75-95 mikronia 3.

MCH (keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus punasoluissa) on normi 24-33 pg.

MCHC (keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus punasoluissa) on normaali 30 - 38%.

WBC (leukosyytit) - 3,6-10,2 * 10 9 / l.

PLT (verihiutaleet) - 152 - 343 * 10 9 / l.

III. OAM (urinaalinen analyysi), virtsaproteiinin häviäminen ja veren virtsan esiintyminen ovat erittäin tärkeitä

IV. Yleiset biokemialliset tutkimukset (kokonaisproteiini, glukoosi, kokonais- ja suora bilirubiini, AlAT, AsAT, ALP, kreatiniini, urea, LDH, CRP)

V. Erityiset biokemialliset tutkimukset

1. seerumin raudan määritys

Normi: alle 1-vuotiaat lapset - 7,16-17,90 μmol / l;
1-vuotiaat 14-vuotiaat lapset - 8,95-21,48 μmol / l;
naaraat - 8,95 - 30,43 μmol / l;
miehet, 11,64-30,43 μmol / L.

2. Veren seerumin kokonaisvasin sitomiskyky (normaali naisilla: 38,0-64,0 μm / l, miehillä 45,0-75,0 μm / l)

3. kylläisyys rauta-transferriinilla (normaalisti noin 30%)

4. transferriinin pitoisuus (normaali on 2,0-4,0 g / l)

5. seerumin ferriittipitoisuus (μg / l = ng / ml)

vastasyntyneet 25 - 200
1 kuukausi 200 - 600
6 kuukautta - 15 vuotta 30 - 140

miehet 20 - 350
naiset 10 - 150

1. trimesteri 56 - 90
Toinen lukukausi 25 - 74
Kolmas kolmannes 10-15

6. desferaatiotesti (500 mg desferaliannoksen suonensisäisen annon jälkeen terveessä urassa olevalle henkilölle 0,8 - 1,2 mg rautaa erittyy potilailla, joilla on raudan puutosanemia, tämä luku on pienempi).

VI. Lisäselvityssuunnitelmassa saatat olla varattu:

- veritesti HIV: lle ja hepatiitti B: lle ja C: lle
- keuhkojen röntgen, tarvittaessa biopsian bronkoskoppi (ottaen analyysin kudos), laskennallinen tomumografia keuhkoista
- loisten ja piilevän veren analysointi
- EGD ja mahahappoisuus
- Sisäelinten ja munuaisten ultraääni
- suolentutkimus (irrigoscopy, rectoromanoscopy, colonoscopy)
- Urologin, gynekologin, proktologin, gastroenterologin kuuleminen
- sternumin punktuuri (näytteenotto punaisesta luuytimestä rintalastalta)
- Kohtu ja lisäykset ultraäänellä
- keuhkopotkikokeessa hemosideriinipitoisia alveolaarisia makrofageja
- endokrinologin, reumatologin kuuleminen
- kasvaimen markkerianalyysi

Raudan puutosanemian hoito

1. Ruokavalio
2. Suun raudan lisäaineet
3. Ruiskutettavat rautavalmisteet
4. Verensiirto

Ruokavalio hoidettaessa raudan puutosta anemiaa

Raudan puutosanemian monimutkaisessa hoidossa oleva ruokavalio voi olla tehokas raudan tavanomaisessa imeytymisessä ruoasta ruoansulatuskanavan sairauksien puuttuessa.

Raudan puutteellisen anemian ruokavaliossa tulisi olla runsaasti rautaa sisältäviä ruokia (naudanliha, kana, kalkkuna, maksa, merikala, sydän, tattari ja hirssi, munat, vihannekset, herneet, pähkinät, kaakao, aprikoosit, omenat, persikat, kaki, kvitteni, mustikoita, kurpitsansiemeniä), askorbiinihappoa, joka parantaa raudan imeytymistä (paprika, kaali, vadelma, herukat, sitrushedelmät, sorrel).

Raudan imeytymisen estäviä tuotteita tulisi rajoittaa: musta tee, kaikki maitotuotteet.

Huumeet raudan puutteesta anemiaan

Oraaliset rautavalmisteet (tabletteina, tippaina, siirapina, liuoksina) ovat lievän tai keskivaikean anemian aloittava hoito raskauden läsnä ollessa, menetelmä on sopusoinnussa synnytyslääkäri-gynekologin kanssa.

- sorbifer durules / phenules 100 1-2 tablettia 1-2 kertaa päivässä hemoglobiinipitoisuuden palauttamiseksi (raskaana oleville naisille, 1 tabletti 1 kertaa päivässä profylaksia varten, 1 tabletti 2 kertaa päivässä hoitoon).

- ferretab 1 kapseli päivässä, korkeintaan 2-3 kapselia päivässä 2 jaettuina annoksina, annoksen vähimmäiskesto on 4 viikkoa, lisäksi indikaatioiden mukaan.

- maltoferia on saatavana kolmena annosmuodossa (tippaa, siirappia, tabletteja) raudan puutosanemian tapauksessa 40-120 tippaa / 10-30 ml siirappi / 1-3 tablettia päivässä 1-2 annoksella. Alle 1-vuotiaat lapset 10-20 tippaa, 2,5-5 ml siirappia 1-2 annosta, 1-12-vuotiaat lapset 20-40 tippaa, 5-10 ml siirappia 1-2 annosta; Vastaanotto 3-5 kuukauden kuluessa hemoglobiinipitoisuuden hallinnasta.

- tardiferferron / ferrogradumet 1-2 tablettia vuorokaudessa hemoglobiinipitoisuuksien palauttamiseksi, raskaana olevat naiset, 1 tabletti päivässä II-III-raskauskolmanneksen.

- Actiferrin 1 kapseli 2-3 kertaa päivässä 8-12 viikon ajan, vastasyntyneille ja pikkulapsille lääke annetaan pisaroittain 10-15 tippaa 2-3 kertaa päivässä, sillä esikouluikäisten lasten 25-35 tippaa 3 kertaa päivässä.

- Totem (raudan, kuparin ja mangaanin yhdistelmävalmiste) 2-4 ampullia päivässä, liuos laimennetaan 1 lasilla vettä, joka otetaan 3-6 kuukauteen, lapset 5-7 mg / kg painosta 3-4 annoksella.

Injektoitavia lääkkeitä käytetään yksinomaan sairaalassa (sinun täytyy pystyä tarjoamaan anti-shock-hoitoa), ne ovat raskauden ja imetyksen vastaisia.

- venofer (liuos on tiukasti laskimoon annettuna, annos ja antotapa lasketaan erikseen).

- cosmofer (liuos laskimoon ja intramuskulaariseen injektiota varten, annos ja antotapa lasketaan erikseen).

- ferriinihekti (liuos a / in tai dialyysijärjestelmään).

Verensiirto (veren komponenttien verensiirto) suoritetaan vakavalla anemian mukaan tiukoin indikaatioin ja sairaalassa.

Kurssin ominaisuudet ja raudan puutosanemian hoito lapsilla

Lapsen anemian yhteydessä esiintyy yleisiä oireita (ihon ja limakalvojen palloja, yleistä letargiaa, kyynelisyyttä, hikoilua, ruokahaluttomuutta, unihäiriöitä), imeväisten kokemuksia säännöllisestä regurgitaatiosta ja oksentamisesta ruokinnan jälkeen; ihon, hiusten ja kynsien dystrofiset muutokset, hampaiden rappeutuminen.

Taudin etenemisen myötä on mahdollista havaita toiminnallisen melun kehittyminen sydämessä, takykardia, päänsärky, pyörtyminen, mahdollisesti maksan ja pernan koon kasvu, epätavallisten makuaistioiden ilme - halu syödä liitua, savea, maata.

Anemian hoito lapsilla sisältää neljä periaatetta: ravinnon ja ravinnon normalisointi, raudanpuute, raudan hoito ja samanaikainen hoito.

- imetyksen ensisijaisuus,
- pitkiä kävelylenkkejä ilmassa, ARVI: n ehkäiseminen,
- liha-täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto kuudesta kuukaudesta,
- poistaa semolina, riisi ja bearberry puuroa, anna etusijalle tattari, ohra, hirssi,
- ottaa rauta-lisäaineita (maltofer, actifriini, totemit) lastenlääkärien valvonnassa.

Hoidon tehokkuutta voidaan arvioida jo 7-10 päivän kuluttua (retikulosyyttien lisääntyminen 2 kertaa verrattuna alkuperäiseen, hemoglobiiniarvon nousu 10 g / l tai enemmän viikossa), hoito kestää vähintään 3 kuukautta. Jos määrätty hoito on tehoton, on harkittava muita lääkkeitä, jotka mahdollisesti suurentavat annosta maksimaaliseen terapeuttiseen, on välttämätöntä sulkea pois kroonisen verenkierron lähteet, kroonisten infektioiden kärsimys, tuumorien ja helminmäisten hyökkäysten esiintyminen, samanaikainen B12-vitamiinin puutos.

Monimutkaisen hoidon periaatteiden noudattamisen ohella anemian oireet regeneraavat nopeasti.

Raudan puutosanemian komplikaatiot

Komplikaatioita esiintyy pitkittyneen anemian kanssa ilman hoitoa ja heikentää elämänlaatua.

- vähentynyt koskemattomuus
- lisääntynyt sydämenlyönti, mikä johtaa suurempaan stressiin sydämeen ja mahdollisesti sydämen vajaatoimintaan,
- raskaana olevat naiset lisäävät ennenaikaisen synnytyksen ja sikiön kasvun hidastumista,
- lapsilla raudan puute aiheuttaa kasvun ja kehityksen viivästymisen,
- harvinainen ja vakava komplikaatio on hypoksinen kooma,
- raudan puutoksesta johtuva hypoksia vaikeuttaa olemassa olevien sydän- ja verisuonitautien (sepelvaltimotauti, astma, keuhkoputken tulehdus ja muut) aikana.

näkymät

Useimmissa tapauksissa raudan puutosanemia on onnistuneesti oikaistu, anemian merkit ja oireet vähenevät. Kuitenkin, jos hoitamaton, komplikaatiot kehittyvät ja tauti etenee.

Jos sinulla on alhainen hemoglobiinitaso, sinun on suoritettava täysi kliininen ja laboratoriotutkimus ja tunnistettava anemian syy. Oikea diagnoosi on avain onnistuneeseen hoitoon.

Raudan puutteellisen anemian oireet, hoito ja syyt

Raudan puutosanemia (anemia) on patologinen oireyhtymä, jolle on ominaista punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen. Se on kudosten ja elinten pääasiallinen hypoksia, koska erytroidihoidon puuttuminen aiheuttaa vähän happea soluille.

Tämä tila on erityisen vaarallinen aivoille. Hypoksiaan aikana hermosolut kuolevat, mikä johtaa yksilön asteittaiseen hajoamiseen. Taudin alkuvaiheessa henkilö tuntee jatkuvan väsymyksen ja suorituskyvyn heikkenemisen. Jos näille oireille suoritetaan laboratoriotutkimus, se määräytyy hemoglobiinin ja punasolujen määrän vähenemisen perusteella.

Mikä se on?

Anemia on monimutkainen kliininen ja hematologinen oireyhtymä, joka ilmenee punasolujen ja hemoglobiinin määrän vähenemisenä. Anemia on melko yleinen sairaus, ja eri lähteiden mukaan esiintyvyys vaihtelee 7-17 prosentista väestöstä.

Raudan puutosanemia on hyytymishäiriö (hemoglobiinipitoisuuden väheneminen erytrosyytteissä), mikro-syyttinen (punasolujen väheneminen) anemia, joka kehittyy ruumiin raudan absoluuttisen puutteellisen seurauksena.

Miksi raudan puute aiheuttaa taudin

On todettu, että taudin mekanismi liittyy raudan mineraalin puutteeseen veressä. Hänen tehtävänsä on vaikea liioitella. Itse asiassa kokonaismäärästä 70 prosenttia osallistuu suoraan hemoglobiinin rakentamiseen. Tämä tarkoittaa sitä, että rauta on välttämätön materiaali punaisten happisolujen säilyttämiseksi ja sen jälkeen siirtoprosessilta keuhkoputkikudoksista kudokseen.

Jokainen raudan puutosmuunnos johtaa koko organismin hemoglobiinin ja happivaivonnan synteesiin.

Muut rautapitoisuuteen vaikuttavat mekanismit

On tärkeää paitsi mineraalien saanti ruokaa (rautaa ei tuoteta kehossa), vaan myös oikea prosessi sen assimilaatiosta ja siirrosta.

Erityinen proteiini (transferriini) on vastuussa raudan molekyylien imeytymisestä pohjukaissuolesta. Se tuottaa Fe: n luuytimelle, jossa punasolut syntetisoidaan. Keho muodostaa "varaston" maksasoluissa nopean täydennyksen varalta akuutin puutteen vuoksi. Varastot varastoidaan hemosiderinaalina.

Jos hajoitat kaikki rautapitoiset muodot osissa, saat seuraavat:

• 2/3 laskee hemoglobiinille;
• maksan, pernan ja luuytimen varastot hemosideriinin muodossa - 1 g;
• kuljetusmuodossa (seerumin rauta) - 30,4 mmol / l;
• hengityselementin sytokromioksidaasia varten - 0,3 g

Kertyminen alkaa raskauden aikana. Sikiö osallistuu raudasta äidin organismeilta. Äidin anemia on vaarallista lapsille tarkoitettujen sisäelimien muodostumiselle ja ylläpitämiselle. Synnytyksen jälkeen vauva saa sen vain ruokaa.

Ylimääräisen mineraalin poisto tapahtuu virtsan, ulosteiden, hikirauhojen kautta. Naisilla, jotka ovat nuoresta vaihdevuodetukseen, on edelleen kuukautisten vuoto.

• Noin 2 g rautaa poistetaan päivässä, joten pienempää määrää ei tule ruokaa.

Oikean tasapainon säilyttäminen kudoksen hengityksen varmistamiseksi riippuu tämän mekanismin moitteettomasta toiminnasta.

syitä

Tarvittava edellytys puutteen kehittymiselle on raudan liiallinen kulutus kudoksissa sen vastaanottamisen jälkeen. Raudanpuutetta aiheuttavat seuraavat edellytykset (lueteltu esiintyvyyden mukaan):

krooninen (päivittäinen veren menetys 5-10 ml)

• usein nenäverenvuoto;
• vatsan ja suoliston verenvuoto;
• runsas kuukautiset;
• patologinen munuaisten ominaispiirre hematuria.

Akuutti (massiivinen verenhukka)

• vammat, laajat palovammat;
• hallitsematon luovutus;
• patologinen verenvuoto (esimerkiksi kohdun verenvuoto onkopopatologiassa jne.).

Riittämätön raudan syöttö

• uuvuttavat ruokavalion ja paaston;
• epätasapainoinen ravitsemus;
• kasvissyönti.

Vähentynyt raudan imeytyminen

• ruoansulatuskanavan sairaudet, mato-infektio;
• seniili- ja lapsikausia.

Lisää tarvittavan raudan tasoa

• aktiivinen kasvu (1-2 vuotta ja nuoruus);
• raskaus, imetys (raudan tarve kasvaa puolella 30 mg / vrk).
• kuukautiskierron muodostuminen;
• liikunta, urheilu;
• usein tulehduksia (akuutteja hengitystieinfektioita jne.).

Synnynnäinen anemia lapsilla

• ennenaikainen raskaus
• anemia raskaana olevalle naiselle.

Vakavuusaste

Raudan puutteen syvyydestä riippuen IDA: n vakavuusaste on 3:

1. Helppo - hemoglobiiniarvot ovat välillä 110 - 90 g / l;
2. Medium-Hb-pitoisuus on 90-70 g / l;
3. Raskas hemoglobiinipitoisuus laskee alle 70 g / l.

Henkilö alkaa tuntua sairaalta jo piilevän puutteen vaiheessa, mutta oireet näkyvät selvästi vain sideropenisen oireyhtymän varalta. Ennen kuin raudan puutosanemian kliinisen kuvan ilmaantuminen kestää vielä kymmenen vuoden päästä, ja vain silloin henkilö, jolla on vähän kiinnostusta hänen terveydentilaansa, tietää, että hänellä on anemia eli hemoglobiini heikkenee huomattavasti.

Raudan puutosanemian oireet

Raudan puutosanemian tärkeimmät merkit naisilla ja miehillä ovat:

• hengenahdistus;
• maku ja haju;
• tartunnalle alttius;
• kielen heikkeneminen;
• lisääntynyt väsymys;
• ihon muutokset (kuorinta ja punoitus) ja kynnet / hiukset (kuorinta, menetys);
• limakalvojen tappio (esimerkiksi suutulehduksessa voi esiintyä suutulehduksen kaltaisia ​​haavaumia);
• älylliset vammaiset - huomion keskittyminen pienenee, lapsi alkaa tarttua oppimateriaaliin huonosti, muistia vähenee;
• lihasheikkoutta.

Raudan puutosanemian kliinisessä kuvassa on kaksi pääasiallista oireyhtymää:

Aneeminen oireyhtymä

Tämä oireyhtymä ilmenee epäspesifisillä merkkeillä, jotka ovat ominaisia ​​kaikista anemiasista:

• hengenahdistus, joka ilmenee vähäisellä rasituksella;
• keskeytykset sydämen työssä;
• huimaus muutettaessa kehon asentoa;
• tinnitus.

Edellä mainittujen oireiden vakavuus riippuu hemoglobiinin vähenemisnopeudesta. Raudan puutteellisesta anemasta on krooninen sairaus, joten potilaat kykenevät sopeutumaan sen ilmenemismuotoihin.

Joissakin tapauksissa raudan puutosanemian ensimmäiset valitukset voivat olla:

• pyörtyminen;
• angina-iskut;
• aivojen vaskulaaristen vaurioiden kompensointi.

Giposideroz

Hyposeroosin oireet liittyvät kudosten raudan puutteeseen. Tämän jälkeen seuraa:

• hiusrakenteen heikkeneminen vinkkejä kuor- malla;
• asteniaa;
• ihon liiallinen kuivuus, joka on vähäinen korjaus kosmeettisten kosteiden kosteuden avulla;
• kynsien patologiset muutokset, kynsilevyn poikittainen striataatio, muotoilun muutos;
• vartalon suojaavien ominaisuuksien rikkominen, johon liittyy usein virustauti;
• kulmaisen stomatiitin ilmaantuminen, joka ilmenee halkeilla, joilla on tulehdusalueita suun kulmissa;
• kielen tulehdusleesiot;
• ihon värjäytyminen vaaleanvihreään sävyyn;
• epätavalliset ruokailutottumukset (halu syödä liituja, tuhkaa ja muita aineita);
• epätavallisten hajujen riippuvuus;
• sinisen sclera johtuen dynaamisista sarveiskalvon muutoksista raudanpuutteen taustalla.

Lastenlääkäreiden ja hematologien tekemien äskettäisten tutkimusten mukaan lapsilla, joilla on kudoksen puutos, on mielenterveyshäiriö. Tämä liittyy hermokuitujen heikentyneeseen myelointiin, jolloin aivojen sähköinen aktiivisuus vähenee. Myös nuorilla potilailla on suuri vaara sydämen vajaatoiminnan kehittymiselle, mutta hyposiderosissa ei ole selkeitä myokardiaalisten vaurioiden mekanismeja.

diagnostiikka

Tilan diagnosointi sekä sen vakavuuden määritys suoritetaan laboratoriotutkimusten tulosten mukaan. Seuraavat muutokset ovat ominaisia ​​raudan puutosanemian suhteen:

• veren hemoglobiinipitoisuuden väheneminen (naisten normaaliarvo on 120-140 g / l miesten osalta, 130-150 g / l);
• poikilosytoosi (muutos punasolujen muodossa);
• ferriinipitoisuuden väheneminen (naisten normaaliarvo on 22-180 μg / l, miehillä 30-310 μg / l);
• mikrosytoosi (kooltaan epänormaalin pienen punasolun esiintyminen);
• hypochromia (väriindeksi - alle 0,8);
• seerumin raudan pitoisuuden pieneneminen (naisten normaaliarvo on 8,95 - 30,43 μmol / l miesten osalta - 11,64 - 30,43 μmol / l);
• transferriinin kyllästymisen vähentäminen raudalla (normi on 30%).

Raudan puutosanemian tehokasta hoitoa varten on tärkeää selvittää sen syy. Kronisen veren häviön lähteen havaitsemiseksi on esitetty:

• FEGDS;
• bariumperäruiske;
• lantion elinten ultraääni;
• Mahalaukun kontrasti;
• kolonoskopia;
• tutkimukset ulosteesta okkulttisesta verestä.

Monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa suoritetaan punaisen luuytimen lävistys, jota seuraa saadun punktataatin histologinen ja sytologinen tutkimus. Merkittävä lasku sideroblasteissa osoittaa raudan puutosanemian esiintymisen.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden tyyppisten hypochromic anemian (talassemia, sideroblastinen anemia) kanssa.

Raudan puutosanemian hoito

Tarjoaa kohtelu raudanpuutosanemian vain pitkiä vastaanotto ferriraudan valmisteita sisäänpäin kohtalainen annoksia, joilla on merkittävä hemoglobiini, toisin kuin parantavat hyvinvointia eivät nopeaa - jälkeen 4-6 viikkoa.

Määritetään yleensä mitä tahansa lääkeainetta, rauta - yleensä on rautasulfaatti - paremmin sen pitkäaikainen annosmuoto suurina terapeuttisina annoksina useiden kuukausien ajan ja sitten annosta vähennetään minimiin useita kuukausia ja sitten (jos syy anemia jatkuu) ulottuu vastaanotto tukee vähintään annokset viikolla, kuukausittain, monta vuotta.

Siten tämä käytäntö on hyvin perusteltu hoidossa tardiferon naisten kroonista jälkeiseen aivoverenvuotoon raudanpuutosanemia seurauksena vuosien giperpolimenorrei - yksi tabletti aamulla ja illalla 6 kuukauden ajan, sen jälkeen yksi tabletti päivässä, 6 useamman kuukauden, ja sitten muutaman vuoden, joka päivä viikon aikana kuukauden. Tämä tarjoaa raudan kun raskas kuukautiset kiristetty aikana vaihdevuodet. On merkityksetön anakronismi hemoglobiiniarvo ennen ja jälkeen kuukautisia.

Kun agastralnoy (gastrektomia kasvaimia) anemian hyvä vaikutus saadaan vastaanoton pienin annos jatkuvasti monta vuotta ja käyttöönottoa B12 200 mikrogrammaa vuorokaudessa, lihakseen tai ihon alle neljän viikon ajan vuosittain elämän.

Raskaana olevat naiset, joilla on raudanpuute ja anemia (lievää laskua hemoglobiinin ja punasolujen määrä johtuu kohtalainen fysiologisia polyplasmia eikä vaadi hoitoa) osoitetaan keskimääräinen annos ferrosulfaatin sisäänpäin synnytyksen ja imetyksen aikana, jos lapsi ei synny ripulia, joka yleensä tapahtuu harvoin.

Suosittuja rauta-lisäaineita

Tällä hetkellä lääkärien ja potilaiden huomion kohteena on laaja valikoima lääkkeitä, jotka lisäävät ruumiin rautapitoisuutta.

Tehokkaimmat raudan pitoisuuden lisäämiseen käytettävät lääkkeet ovat:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferropleks;
• gemofer;
• Ferrotseron; (maalit virtsanpunaiset);
• tardiferon;
• Ferrogradumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Parenteraaliseen käyttöön tarkoitettujen valmisteiden määrä on räjähdyskelpoinen ruuansulatuskanavassa (gastrectomy, peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava akuutissa faasissa, suoliston suurten osien resektio).

Lääkkeiden määräämistä laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antamiseen on ensinnäkin muistettava allergiset reaktiot (lämmön tunne, sydämen syke, kipu selkärangan takana, selkänoja ja vasikanlihakset, suun sisältämä metallinen maku) ja mahdollinen anafylaktisen sokin kehittyminen.

Lista ferrumia sisältävistä lääkkeistä ei ole toimintaohje, annoksen määrittäminen ja laskeminen on lääkäreiden liiketoimintaa. Terapeuttisia annoksia on määrätty, kunnes hemoglobiinipitoisuus normalisoituu ja potilas siirretään ennaltaehkäiseviin annoksiin.

Kuinka kauan tarvitsen rauta-lisäaineita?

1. Jos hoito on tehokasta, niin 10-12 vuorokaudessa nuorten punasolujen määrä - retikulosyytit - kasvaa voimakkaasti veressä.
2. Kolmen viikon kuluttua hemoglobiini nousee.
3. Kantelut katoavat 1,5-2 kuukauden kuluttua.
4. Kudosten raudan puute voidaan eliminoida vain raudanvalmisteiden jatkuvan antamisen jälkeen 3 kuukauden kuluttua - tämä on kuinka paljon hoitoa on jatkettava.

Siksi raudan puutosanemia on yleinen ja hyvin tutkittu mutta ei hyvänlaatuinen sairaus. Hemoglobiinin alhainen taso on vain jäävuoren kärki, jossa raudan puutteeseen liittyvissä kudoksissa tapahtuu suuria muutoksia. Onneksi nykyaikaiset lääkkeet voivat poistaa nämä ongelmat - edellyttäen, että hoito on päättynyt ja mahdolliset syyt eliminoituvat.

Haittavaikutuksia

Yleisimmät raudan hoitoon liittyvät haittavaikutukset ovat: metallin maku suussa, hampaan emaloituminen, allergiset ihottumat ja ruoansulatuskanavan häiriöt johtuen ruuansulatuskanavan limakalvosta, erityisesti suolistosta (nestemäinen jakkara, pahoinvointi, oksentelu). Siksi lääkkeen aloitusannoksen tulisi olla 1 / 3-1 / 2 terapeuttista, minkä jälkeen niitä lisätään täyteen annokseen useita päiviä, jotta vältetään voimakkaiden sivuvaikutusten esiintyminen.

Rautavalmisteiden lihaksensisäinen annostelu suoritetaan vain tiukoin indikaatioin, mikä johtuu voimakkaista paikallisista ja systeemisistä sivuvaikutuksista. Ruuansulatuslääkkeiden lihaksensisäiseen antamiseen liittyvät merkinnät ovat seuraavat: ruoansulatuskanavan sairaudet (heikentynyt suoliston imeytyminen, haavainen paksusuolitulehdus, krooninen enterokoliitti, maha-suolikanavan verenvuoto) ja suuonteloa rautapitoisille lääkkeille suun kautta otettaessa.

Vasta-aiheet raudanvalmistuksessa ovat anemia, joka ei johdu raudan puutteesta (hemolyyttinen, aplastinen), hemosiderosi, hemokro- matos.

ruokavalio

Kansainvälinen hematologialiitto väittää, että potilaan syömiskäyttäytymisen normalisoimisella lievän raudan puutosanemian merkkien kanssa voi suurelta osin normalisoida veriarvot eikä käyttää raudan lisäaineita raudan puutteen poistamiseksi. Vaikea anemiapotilaat ovat osoittaneet erityisruokavaliota pääasiallisen hoidon lisäaineena.

Terapeuttisen ravitsemuksen perusperiaatteet raudan puutosanemian yhteydessä ovat rasvattoman rasvattoman käytön rajoittaminen sekä kasvi- että eläinperäisissä tuotteissa sekä ravinnosta runsaasti proteiineja sisältävien elintarvikkeiden kanssa. On osoitettu, että hiilihydraatit eivät vaikuta millään tavalla raudan imeytymiseen kehon kautta, joten niiden kulutusta ei pidä rajoittaa.

Potilaan ruokavalioon on tarpeen sisällyttää runsaasti rautaa sisältäviä ravintoaineita (maksan, naudanlihan, vähärasvaisen kalkkunanlihan, punaisen merikalan, tattari- ja hirssihiutaleiden, mustikoiden ja persikoiden) ravinnoksi tarvittavan raudan tasoa. Suuri osa raudasta löytyy myös kaikentyyppisistä vihanneksista, naudanlihasta ja munista. Hedelmien joukossa tulisi olla edullisia kaki, kvitteni ja omenat raaka tai leivonnaisessa muodossa.

Potilaita, joilla on raudan puutosanemia, suositellaan, että maitotuotteet ja musta tee jätetään kokonaan pois ruokavaliosta, koska ne sisältävät aineita, jotka estävät raudan imeytymistä. Päinvastoin, synergistiset tuotteet, joita tulee käyttää suurina määrinä yhdessä rautapitoisten tuotteiden kanssa, ovat sellaisia, jotka sisältävät suuren osan C-vitamiinista (sorrel, herukka, hapankaali, tuoreet puristetut hedelmät ja sitruunamehut ja sellut).

Anemian ominaisuudet raskauden aikana

Raudan puutteellisen anemian kehittymisperusteita naisilla pidetään raskaiden kuukautisten kausina sekä raskauden ja synnytyksen prosesseina. Kuitenkin raudan puutos kuolemisaikaa ei aina tapahdu, on olemassa erityisiä edellytyksiä:

• krooninen anemia naisessa;
• sisäelinten sairaudet;
• yleiset raskaudet ja synnytys;
• kaksoset tai tripletit;
• akuutti myrkyllisyys tai epäterveellinen ruokavalio.

Raskaana olevan puutteen anemia raskaana oleville naisille ilmaistaan ​​oireilla, jotka helposti sekoittuvat toksemiaan ja vain huomattavalla puutteellisuudella tulee selvää.

Oireettomalla sairaudella veritesti auttaa havaitsemaan anemiaa ja vaikeissa vaiheissa sen oireet ovat huimaus, hengästyneisyys, kalpeus ja ihon kuivuus, makujen ja hiusten menetysten muutokset. Anemia ei aina katoa itsensä synnytyksen jälkeen, on usein tarpeen käsitellä sitä raskauden aikana. Raskaana olevan naisen hoito määrää lääkärin ottaen huomioon puutteen syyt. Naisille on määrätty kaksiarvoisia rautavalmisteita yhdessä foolihapon kanssa.

Raudan puutosanemian komplikaatiot

Komplikaatioita esiintyy pitkittyneen anemian kanssa ilman hoitoa ja heikentää elämänlaatua.

• vähentynyt koskemattomuus
• harvinainen ja vakava komplikaatio on hypoksinen kooma,
• lisääntynyt sydämenlyönti, mikä johtaa suurempaan stressiin sydämeen ja mahdollisesti sydämen vajaatoimintaan,
• raskaana olevat naiset lisäävät ennenaikaisen synnytyksen ja sikiön kasvun hidastumista,
• lapsilla raudan puute aiheuttaa kasvun ja kehityksen viivästymisen,
• raudan puutoksesta johtuva hypoksia vaikeuttaa olemassa olevien sydän- ja verisuonitautien (sepelvaltimotauti, astma, keuhkoputken tulehdus ja muut) aikana.

ennaltaehkäisy

WHO: n asiantuntijat muotoilivat keskeisiä dogmeja ehkäiseviin toimenpiteisiin, joilla pyritään vähentämään raudan puutosanemian esiintyvyyttä väestön keskuudessa. Tärkeimmät keinot tämän tavoitteen saavuttamiseksi ovat:

• elintarvikkeen ruokavalion käyttö, jalostettu helposti sulava raudan muoto;
• sellaisten aineiden käyttö, jotka parantavat raudan imeytymistä (edellä mainitut erilaiset vitamiinit);
• kroonisten infektio-infektioiden hoito.

Ehkäisy olisi toteutettava Maailman terveysjärjestön asiantuntijoiden mukaan väestötasolla, sillä raudan puutostartunnan anemian varhaisimmat merkit ovat havaittavissa lähes 25 prosentilla maailman väestöstä. Ja tämä ei ole pieni luku, ja taudin seuraukset ovat erittäin epämiellyttäviä.

Lisäksi raudanpuute-anemian ehkäisy on jaettu primääriseen, sekundaariseen ja vastaavasti tertiaariin. Ensisijaisena tavoitteena on poistaa kehon anemisointiin vaikuttava tärkein tekijä, toissijainen on havaita oireet ajoissa, oikea-aikaisesti diagnosoida ja hoitaa tauti oikein. Tertiäärisen ehkäisyn tavoite on minimoida mahdolliset komplikaatiot.

näkymät

Useimmissa tapauksissa raudan puutosanemia on onnistuneesti oikaistu, anemian merkit ja oireet vähenevät. Kuitenkin, jos hoitamaton, komplikaatiot kehittyvät ja tauti etenee.

Jos sinulla on alhainen hemoglobiinitaso, sinun on suoritettava täysi kliininen ja laboratoriotutkimus ja tunnistettava anemian syy. Oikea diagnoosi on avain onnistuneeseen hoitoon.