Raudan puutosanemia - oireet ja hoito

Raudan puutosanemia on sairaus, jolle on ominaista veren hemoglobiinipitoisuuden lasku. Tutkimustulosten mukaan maailmassa noin 2 miljardia ihmistä kärsii tästä poikkeavasti anemiaan.

Lapset ja imettävät naiset ovat kaikkein alttiimpia tähän sairauteen: joka kolmas lapsi maailmassa kärsii anemiaa, lähes kaikki imettävät naiset ovat vaihtelevasti anemiaa.

Tämä anemia alun perin kuvattiin vuonna 1554, ja sen hoitoa koskevat valmistelut käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 1600. Se on vakava ongelma, joka uhkaa yhteiskunnan terveyttä, koska sillä ei ole vähäisiä vaikutuksia suorituskykyyn, käyttäytymiseen, henkiseen ja fysiologiseen kehitykseen.

Tämä vähentää merkittävästi sosiaalista toimintaa, mutta valitettavasti anemiaa aliarvioidaan usein, koska vähitellen ihminen tottuu ruumiinsa rautakauppojen vähenemiseen.

Raudan puutosanemian syyt

Mikä se on? Raudan puutosanemian syistä on useita. Usein on olemassa syiden yhdistelmä.

Raudan puutosta kokevat usein ihmiset, joiden keho vaatii tätä hivenainetta suuremman annoksen. Tämä ilmiö on havaittavissa lisääntyneen kehon kasvaessa (lapsilla ja nuorilla) sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Riittämätön raudan taso kehossa riippuu suurelta osin siitä, mitä syömme. Jos ruokavalio on epätasapainossa, ruoan saanti on epäsäännöllistä, väärät ruoat kulutetaan, kaikki tämä yhdessä aiheuttaa ruoan raudan puutteen ruoassa. Muuten raudan tärkeimmät ruoka-aineet ovat liha: liha, maksa, kala. Suhteellisen paljon rautaa munissa, papuissa, papuissa, soijapapuja, herneitä, pähkinöitä, rusinoita, pinaattia, luumuja, granaattiomenaa, tattari, musta leipä.

Miksi raudanpuutos anemia ilmenee ja mikä se on? Tärkeimmät syyt tähän sairauteen ovat seuraavat:

  1. Riittämätön raudan saanti ruokavaliossa, erityisesti vastasyntyneillä.
  2. Imun häiriö.
  3. Krooninen verenhukka.
  4. Raudan tarve lisääntyy voimakkaasti nuorilla raskauden ja imetyksen aikana.
  5. Intravaskulaarinen hemolyysi ja hemoglobinuria.
  6. Raudan kuljetuksen rikkominen.

Jopa vähäinen verenvuoto 5-10 ml / vrk johtaa 200-250 ml: n veren kuukauteen kuukaudessa, mikä vastaa noin 100 mg rautaa. Ja jos piilevän verenvuodon lähde ei ole todettu, mikä on melko vaikeaa kliinisten oireiden puuttumisen vuoksi, 1-2 vuoden kuluttua potilas voi kehittää raudan puutosepidemiaa.

Tämä prosessi tapahtuu nopeammin muiden hajoavien tekijöiden (heikentyneen raudan imeytymisen, raudan riittämättömän kulutuksen jne.) Läsnäollessa.

Miten IDA kehittyy?

  1. Keho mobilisoi rautaa. Tutkimuksessa ei ole havaittavissa anemiaa, valituksia, ferriitin puutetta.
  2. Siirretty kudos- ja kuljetusrauta, hemoglobiinisynteesi tallennetaan. Ei ole anemiaa, kuivaa ihoa, lihasten heikkoutta, huimausta, gastriitin oireita ilmenee. Tutkimuksessa paljastui seerumin raudan puute ja transferriinin kyllästymisen väheneminen.
  3. Kaikki varat vaikuttavat. Anemia ilmenee, hemoglobiinin määrä vähenee ja sitten punasolut vähenevät.

astetta

Raudan puutteen anemian taso hemoglobiinipitoisuudessa:

  • Helppo - hemoglobiini ei laske alle 90 g / l;
  • keskitaso - 70 - 90 g / l;
  • vaikea - hemoglobiini alle 70 g / l.

Hemoglobiinin normaalit tasot veressä:

  • naisille - 120-140 g / l;
  • miehille - 130-160 g / l;
  • vastasyntyneillä - 145-225 g / l;
  • lapset 1 kuukausi - 100-180 g / l;
  • lapset 2 kuukautta. - 2 vuotta. - 90-140 g / l;
  • lapsilla 2-12 vuotta - 110-150 g / l;
  • lapset 13-16-vuotiaat - 115-155 g / l.

Anemian vakavuuden kliiniset oireet eivät kuitenkaan aina vastaa anemian vakavuutta laboratoriokriteerien mukaisesti. Siksi ehdotettu anemian luokittelu kliinisten oireiden vakavuuden mukaan.

  • Aste 1 - ei kliinisiä oireita;
  • 2 astetta - kohtalaisesti ilmaistu heikkous, huimaus;
  • Luokka 3 - kaikki anemian kliiniset oireet, vammaisuus;
  • Grade 4 - edustaa precoman vakavaa tilaa;
  • Luokkaa 5 - kutsutaan "aneemiseksi koomaksi", kestää useita tunteja ja on kohtalokasta.

Piilevän vaiheen merkit

Piilevä (piilotettu) raudan puute elimistössä voi johtaa sideropeenisen (raudan puutteellisen) oireen oireisiin. Niillä on seuraava merkki:

  • lihasheikkous, väsymys;
  • huomiota menettämättä, päänvaivaa henkisen rasituksen jälkeen;
  • suolaa ja mausteista, mausteista ruokaa;
  • kurkkukipu;
  • kuiva vaalea iho, limakalvojen himmeys;
  • hauras ja vaalea kynsilevy;
  • hiusten tylsyys.

Hieman myöhemmin kehittyy aneeminen oireyhtymä, vakavuus, joka johtuu hemoglobiinin ja punasolujen elimistössä sekä nopeudella anemia (sitä nopeammin se kehittyy, sitä selvempi on kliiniset oireet), korvaava kapasiteetti organismin (lapsilla ja vanhukset ovat vähemmän kehittyneitä) ja läsnäolo samanaikaisen sairauksiin.

Raudan puutosanemian oireet

Raudan puutosanemia kehittyy hitaasti, joten sen oireet eivät aina ole voimakasta. Anemia usein kuoritsee, deformoi ja katkaisee kynnet, jakaa hiukset, iho kuivuu ja kalpea, suu suukappaleissa on tahmeita, heikkouksia, epämukavuutta, huimausta, päänsärkyä, kärpäsiä ennen silmien esiintymistä ja pyörtyminen.

Hyvin usein potilailla, joilla on anemia, on maunmuutos, esiintyy vastustamaton himo ei-elintarviketuotteille, kuten liitu, savea ja raakaa lihaa. Monet alkavat houkutella teräviä hajuja, kuten bensiiniä, emali maalia, asetonia. Täydellinen kuva taudista avautuu vasta yleisen verikokeen jälkeen tärkeimmistä biokemiallisista parametreista.

IDA: n diagnoosi

Tyypillisissä tapauksissa raudan puutosanemian diagnoosi ei ole vaikeaa. Usein tauti tunnistetaan analyyseissä, jotka siirretään täysin eri syystä.

Yleisesti manuaalinen verikoke paljastaa hemoglobiinin, veren värin indeksin ja hematokriitin heikkenemisen. Kun analysaattorin KLA: ta suoritetaan, havaitaan muutoksia erytrosyyttien indikaatioissa, jotka karakterisoivat erytrosyyttien hemoglobiinipitoisuutta ja erytrosyyttien kokoa.

Tällaisten muutosten tunnistaminen on syy raudan metabolian tutkimiseen. Tarkempaa tietoa raudan aineenvaihdunnan arvioinnista on esitetty artikkelissa raudan puutteesta.

Raudan puutosanemian hoito

Kaikissa raudan puutteellisen anemian tapauksissa ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä selvittää tämän tilan välitön syy ja mahdollisuuksien mukaan poistaa se (useimmiten poistaa veren menetyslähde tai hoitaa taustalla olevaa sairautta, jota sideropenia vaikeuttaa).

Raudan puutteellisen anemian hoito lapsilla ja aikuisilla on patogeenisesti perusteltua, kokonaisvaltaista ja sen tarkoituksena on paitsi poistaa anemia oireena, myös poistaa raudan puute ja täydentää sen varauksia elimistössä.

Anemian klassinen hoito:

  • etiologisen tekijän poistaminen;
  • asianmukaisen ravitsemuksen järjestäminen;
  • rauta-lisäaineita;
  • komplikaatioiden ennaltaehkäisy ja taudin uusiutuminen.

Edellä mainittujen menettelyjen asianmukainen organisointi voi luottaa patologian poistamiseen muutamassa kuukaudessa.

Rautavalmisteet

Useimmissa tapauksissa raudan puute on eliminoitu raudan suolojen avulla. Edullisin lääke, jota käytetään raudan puutosanemian hoitoon tänään on rautasulfaatti-tabletteja, se sisältää 60 mg rautaa ja ottaa sen 2-3 kertaa päivässä.

Muut rauta-suolat, kuten glukonaatti, fumaraatti, laktaatti, ovat myös hyvät absorptiomääri- tykset. Koska epäorgaanisen raudan imeytyminen ruoan kanssa vähenee 20-60% ruoan kanssa, on parempi ottaa tällaiset lääkkeet ennen aterioita.

Raudan lisäaineiden mahdolliset haittavaikutukset:

  • metallinen maku suussa;
  • vatsavaivat;
  • ummetus;
  • ripuli;
  • pahoinvointi ja / tai oksentelu.

Hoidon kesto riippuu potilaan kyvystä imeä rautaa ja jatkuu kunnes laboratorion verenlaskenta (punasolujen määrä, hemoglobiini, värin indeksi, seerumin raudan taso ja raudan sitomiskyky) normalisoidaan.

Raudan puutosanemian merkkien poistamisen jälkeen suositellaan samaa lääkettä, mutta pienennetyssä profylaktisessa annoksessa, koska hoidon pääpaino ei ole niin paljon anemian merkkien poistaminen raudan puutteen täydennykseksi elimistössä.

ruokavalio

Rautapuutoksen anemia ruokavalio on runsaasti rautaa sisältävien elintarvikkeiden kulutus.

Näyttää hyvää ravitsemusta, koska heme-rautapitoiset elintarvikkeet (vasikanliha, naudanliha, karitsanliha, kaninmaksa, maksa, kieli) ovat pakollisia. On syytä muistaa, että ruoansulatuskanavan ferrosorptiota parannetaan askorbiinihapon sitruunahapon avulla. Oksalaatit ja polyfenolit (kahvi, tee, soijaproteiini, maito, suklaa), kalsium, ravintokuidut ja muut aineet estävät raudan imeytymistä.

Kuitenkin riippumatta siitä, kuinka paljon me syömme lihaa, vain 2,5 mg rautaa pääsee veren siihen päivässä - tämä on kuinka paljon keho voi imeä. Rautapitoisista komplekseista se imeytyy 15-20 kertaa enemmän - siksi ei ole aina mahdollista ratkaista anemian ongelmaa yksinomaan ruokavalion avulla.

johtopäätös

Raudan puutosanemia on vaarallinen edellytys, joka edellyttää riittävää hoitomuotoa. Ainoastaan ​​raudan lisäravinteiden pitkäaikainen antaminen ja verenvuodon poistaminen johtavat patologian poistamiseen.

Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi laboratoriotutkimuksia on seurattava jatkuvasti koko sairauden hoidon ajan.

Raudan puutosanemia

Raudan puutosanemia on raudanpuutteen aiheuttama oireyhtymä, joka johtaa hemoglobiinipoieesin heikentymiseen ja kudoksen hypoksiaan. Raudan puutosanemian kliiniset ilmentymät ovat yleinen heikkous, uneliaisuus, vähäinen henkinen suorituskyky ja fyysinen kestävyys, tinnitus, huimaus, pyörtyminen, hengästyneisyys rasituksella, sydämentykytys, kalpeus. Raudan puutostemianemia vahvistetaan laboratoriotiedoilla: kliinisen verianalyysin, seerumin raudan, OZHSS: n ja ferriitin indikaattorit. Hoito sisältää terapeuttisen ruokavalion, jossa on raudan lisäravinteet, joissakin tapauksissa - punasolujen verensiirto.

Raudan puutosanemia

Raudan puutos (mikro-entsyymi, hypochromic) anemia on anemia johtuen normaalin hemoglobiinisynteesin tarvitsemasta raudasta. Hypokromisen anemian esiintyvyys väestössä riippuu iästä ja sukupuolesta sekä ilmastollisista ja maantieteellisistä tekijöistä. Yleisluonteisten tietojen mukaan noin 50% pikkulapsista, 15% lisääntymisikäisistä naisista ja noin 2% miehistä kärsii raudan puutosepidemiasta. Piilotettu kudos raudan puute havaitaan lähes joka kolmas asukas planeetalla. Rauon puutosanemian hematologiassa on 80-90% kaikista anemiasista. Koska raudan puutteen anemia voi kehittyä hyvin monissa patologisissa oloissa, tämä ongelma on merkityksellinen useille kliinisille aloille: pediatria, gynekologia, gastroenterologia, traumatologia jne.

Rauta on tärkeä osa sen roolissa kaikkien biologisten järjestelmien normaalin toiminnan varmistamisessa. Raudan taso riippuu solujen hapen syöttämisestä, redox-prosessien kulusta, antioksidanttisuojasta, immuunijärjestelmän ja hermojärjestelmien toiminnasta jne.

Keskimäärin ruumiin rautapitoisuus on 3-4 g. Yli 60% rautaa (> 2 g) on ​​osa hemoglobiinia, 9% on osa myoglobiinia, 1% on osa entsyymejä (hemi ja ei-hemi). Muuta rautaa ferriitin ja hemosideriinin muodossa on kudospaikassa - lähinnä maksassa, lihaksissa, luuytimessä, pernassa, munuaisissa, keuhkoissa, sydämessä. Nämä varastot mobilisoidaan ja käytetään tarpeen mukaan. Noin 30 mg rautaa kierretään jatkuvasti plasmassa, koska se sitoutuu osittain pääraudan sitovaan plasman proteiiniin, transferriiniin.

Tämän hivenaineiston päivittäinen tarve riippuu sukupuolesta ja iästä. Suurin tarvetta rauhaa ennenaikaisille vauvoille, pikkulapsille ja nuorille (korkean kehityksen ja kasvun vuoksi), lisääntymisjakson naisten (kuukausittaisten kuukautisten menetysten vuoksi), raskaana oleville naisille (sikiön muodostumisen ja kasvun vuoksi), hoitotyön äidit ( maidon koostumuksen kulutuksen vuoksi). Nämä ryhmät ovat heikoimmassa asemassa raudan puutosanemian kehittymiselle. Joka päivä noin 1 mg rautaa hukkaan hikeä, ulosteita, virtsan ja desquamated ihosoluja ja noin sama määrä (2-2,5 mg) on ​​otettu ruokaa.

Raudan pääasiallinen imeytyminen ruoan koostumuksessa tapahtuu 12-pohjukaissuolessa ja merkityksetön - jejunumissa. Lihaan ja hemoniin imeytyvää rautaa parhaiten imeytyy; ei-heme-rauta kasvien elintarvikkeista ei käytännössä absorboida - tässä tapauksessa sen on ensin palautettava ihmeeseen askorbiinihapon mukana. Ruumiin raudan tarve ja sen ulkopuolinen tarjonta tai tappio epätasapaino vaikuttavat raudan puutosanemian kehittymiseen.

Raudan puutosanemian syyt

Raudanpuute ja sen jälkeinen anemia voivat johtua erilaisista mekanismeista. Useimmiten raudan puutosanemian aiheuttaa krooninen verenhukka: raskaat kuukautiset, dysfunctional uterine bleeding; maha-suolikanavan verenvuoto mahalaukun ja suoliston limakalvon eroosioista, gastroduodenal haavaumat, peräpukamat, anaaliset halkeamat jne.

Piilevä, mutta säännöllinen veren häviäminen havaitaan helminti-infektioissa, keuhkojen hemosiderosissa, eksudatiivisessa diateesissä lapsilla jne. Erityisryhmä koostuu veren sairauksista kärsivistä henkilöistä - hemorrhagisen diateesin (hemofilia, Willebrandin tauti) ja hemoglobinuria. Ehkä jälkeisen verenvuoto-anemian kehitys johtuu samanaikaisesta mutta massiivisesta verenhukasta vammoissa ja toiminnoissa. Raudan puutos-anemia voi ilmetä iatrogenisten syiden vuoksi luovuttajissa, jotka luovuttavat usein verta; potilaat, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta hemodialyysissä.

Toinen raudanpuutosanemian syyryhmä johtuu heikentyneestä raudan imeytymisestä ruoansulatuskanavassa. Vähentynyt raudan imeytyminen on tyypillistä suolistosairauksien, hypoasidisen gastriitin, kroonisen suolitulehduksen, malabsorptiosyndrooman, tilan mahalaukun tai ohutsuolen reseption jälkeen, gastrectomy. Elintarvikejärjestyksen tekijät ovat ruokahaluttomuus, kasvissyöjä ja ruokavalion rajoittaminen lihavalmisteilla, heikko ravitsemus; lapsilla - keinotekoinen ruokinta, täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto myöhemmin.

Harvemmin harvinaisissa tapauksissa raudan puutteesta johtuva anemia johtuu heikentyneestä raudan kuljetuksesta depotista riittämättömän maksan proteiini-syntetisoivalla funktiolla - hypotransferrinemia ja hypoproteinemia (hepatiitti, maksakirroosi). Raudan tarpeen ja kulutuksen lisääntyminen kehossa havaitaan joissakin fysiologisissa jaksoissa (puberteissa, raskauden aikana, imetyksen aikana) sekä erilaisissa patologiassa (tarttuva ja neoplastinen sairaus).

Raudan puutteellisen anemian luokitus

Raudan puutosanemia ei ilmene välittömästi. Aluksi kehittyy kehittynyt raudanpuute, jolle on ominaista, että vain raudan raaka-aineiden varastot vähenevät kuljetuksen turvallisuuden ja hemoglobiinivaraston avulla. Piilevän puutteen vaiheessa veriplasman sisältämä rauta on vähentynyt. Lopuksi varsinainen raudan puutostemianemia kehittyy laskeutuvien, kuljetettujen ja erytrosyyttien metabolisten raaka - aineiden kaikkien tasojen laskiessa.

Etiologian mukaan eroavat raudan puutosanemian: peräaukon jälkeiset, ravitsemukselliset, lisääntyneen kulutuksen, alkuvaiheen, resorption puutteen ja heikentyneen raudan kuljetuksen. Raudan puutteen anemian vakavuuden mukaan jakautuvat:

  • keuhkot (Нb 120-90 g / l)
  • kohtalainen (Hb 90-70 g / l)
  • raskas (Н

Lievää raudan puutosanemiaa voi esiintyä ilman kliinisiä ilmenemismuotoja tai niiden minimaalinen vakavuus. Keskivaikeilla ja vakavilla verenkierto-hypoksisten, sideropenisten, hematologisten oireyhtymien kehittyminen.

Raudan puutosanemian oireet

Verenkierto-hypoksinen oireyhtymä, jolla on raudan puutosepidemiaa hemoglobiinisynteesin heikkenemisen, hapen kulkeutumisen ja hypoksian kehittymisen kudoksissa. Tämä heijastuu jatkuvan heikkouden, lisääntyneen väsymyksen, uneliaisuuden tunne. Potilaat pyrkivät tinnitukseen, vilkuttavat "kärpäsiä" ennen silmiään, huimausta, ohimennen. Sydämentykytysvaikeudet, liikunnan aikana ilmenevät hengästyneisyys, herkkyys matalissa lämpötiloissa. Verenkierron hypoksiset häiriöt voivat pahentaa samanaikaisen sepelvaltimotautian kulkua, kroonista sydämen vajaatoimintaa.

Sideropeenisen oireyhtymän kehittymiseen liittyy kudosrautapitoisten entsyymien riittämätön (katalaasi, peroksidaasi, sytokromi jne.). Tämä selittää ihon ja limakalvojen trofisten muutosten esiintymisen raudan puutosanemian yhteydessä. Useimmiten ne näkyvät kuivana ihona; naulojen uurteet, hauraus ja muodonmuutos; lisääntynyt hiustenlähtö. Limakalvojen osista tyypilliset atrofiset muutokset, joihin liittyy kiilto-oireiden ilmiö, kulmakivutulehdus, dysphagia, atrofinen gastriitti. Voimakasta hajuja (bensiini, asetoni), mautuksen vääristymiä (halu syödä savi, liitu, hampaiden jauhe jne.) Saattaa olla suosiota. Sideropenian merkkejä ovat myös parestesiat, lihasheikkous, dyspeptiset ja dysuriset häiriöt.

Asteno-kasvulliset häiriöt ilmenevät ärtyneisyydestä, emotionaalisesta epävakaudesta, vähentyneestä henkisestä suorituskyvystä ja muistista. Koska raudanpuutosolosuhteissa IgA menettää aktiivisuutensa, potilaat tulevat alttiiksi useille SARS-infektioille, suolistoinfektioille. Pitkäaikainen raudan puutosanemian kulku voi johtaa sydänlihaksen dystrofian kehittymiseen, jonka T-aallot kääntävät EKG: lle.

Raudan puutosanemian diagnosointi

Potilaan ulkonäkö voi ilmaista raudan puutosanemian esiintymistä: vaalea iho alabasterin sävyllä, kasvojen tahmeus, alemmat jalat ja jalat, turvonnut "pussit" silmien alla. Sydänsukulaatiossa paljastuu takykardia, sävyn sävy, pehmeä systolinen murina, joskus rytmihäiriöt.

Raudan puutteellisen anemian varmistamiseksi ja sen syiden selvittämiseksi tehdään laboratoriotutkimus yleisten ja biokemiallisten verikokeiden suorittamisesta. Anemian raudan puutteen vuoksi osoittaa hemoglobiinin, hypochromian, mikro- ja poikilosytoosin väheneminen; seerumin raudan ja ferriitin pitoisuuden (OZHSS> 60 μmol / l) väheneminen, transferriinin kyllästymisen lasku raudan kanssa (

Kroonisen verenkierron lähteen selvittämiseksi olisi suoritettava maha-suolikanavan (endoskopian, mahalaukun röntgen, kolonoskopia, ulosteinen okkulttinen veri ja helminmunat, irrigoskooppi), lisääntymisjärjestelmän elimiä (naisten lantionkestävä ultraäänitutkimus, tuolilla tutkiminen). Luuytimen punataattien tutkiminen osoittaa huomattavaa raudan puutteellisen anemian ominaispiirteiden määrää. Differentiaalisen diagnostiikan tarkoituksena on sulkea pois muut hypochromiset olosuhteet - sideroblastinen anemia, talassemia.

Raudan puutosanemian hoito

Raudanpuuteanemian hoidon tärkeimmät periaatteet ovat etiologisten tekijöiden poistaminen, ruokavalion korjaus, raudan puutteen korvaaminen kehossa. Etiotroppista hoitoa määräävät ja suorittavat asiantuntijat gastroenterologit, gynekologit, proktologit jne.; patogeeniset - hematologit.

Raudan puutteesta ilmenee hyvää ravitsemusta, johon on sisällytettävä pakollista heme-rautaa (vasikanliha, naudanliha, lammas, kaninliha, maksa, kieli) sisältävien elintarvikkeiden ruokavalio. On syytä muistaa, että ruoansulatuskanavan ferrosorptiota parannetaan askorbiinihapon sitruunahapon avulla. Oksalaatit ja polyfenolit (kahvi, tee, soijaproteiini, maito, suklaa), kalsium, ravintokuidut ja muut aineet estävät raudan imeytymistä.

Samalla tasapainoinen ruokavalio ei kykene poistamaan jo kehittynyttä raudan puutetta, joten potilaat, joilla on raudan puutosepidemia, esitetään korvaushoitona ferropreparationa. Rautavalmisteet on määrätty vähintään 1,5-2 kuukauden ajan, ja Hb-tason normalisoinnin jälkeen hoitoa hoidetaan 4-6 viikon ajan puoleen annoksella lääkettä. Raudan puutosanemian farmakologista korjausta varten käytetään kahdenarvoisia ja kolmiarvoisia rautavalmisteita. Elintoimintojen läsnäollessa käytetään verensiirtohoitoa.

Raudan puutosanemian ennuste ja ehkäisy

Useimmissa tapauksissa raudan puutosanemian palvelee onnistunut korjaus. Kuitenkin ratkaisemattomalla syyllä raudan puute voi toipua ja kehittyä. Imeväisten ja pikkulasten raudan puutostemianemia voi viivästyttää psykomotorista ja älyllistä kehitystä (CRA).

Raudan puutteellisen anemian ehkäisemiseksi tarvitaan kliinisen verikokeiden parametrien vuosittainen seuranta, riittävä rautapitoisuus ravitsemuksineen ja veren menetys lähteiden oikea-aikaisuus elimistössä. Riskialttiit henkilöt saattavat olla profylaktisia rauta-lisäaineita.

Raudan puutosanemia: oireet ja hoito

Tämän taudin oireiden ilmaantuminen on vaara ihmiselämälle. Mitkä ovat syyt anemiaan, joka liittyy ruumiin raudan puutteeseen, miksi lapset ja naiset ovat eniten vaarassa? On tunnettava patologian oireet, jotta voidaan ryhtyä ajoissa toimenpiteisiin sen poistamiseksi, hoitomenetelmiin, lääkkeisiin ja sairauksien ennalta ehkäiseviin menetelmiin.

Mikä on raudan puutostemianemia

Hemoglobiini, veren proteiini, on välttämätöntä ihmiskehon kudosten kyllästämiseksi hapella. Aineen määrän vähenemisellä syntyy anemia - raudanpuutteen aiheuttama anemia. Hemoglobiini auttaa punasoluja kuljettamaan happea keuhkovektoreista kaikkiin elimiin palaamalla hiilidioksidi keuhkoihin. Taudille on tunnusomaista:

  • aivosolujen kuolema;
  • elinten ja kudosten hypoksia;
  • ihmisen hajoaminen.

Raudan puutosanemian (IDA) tunnusmerkillä on mineraali- ja seerumin puute. Henkilö tarvitsee 12-15 mg: n päivittäisen annoksen. Kertyminen alkaa kohtuun, alkio vie sen naisesta. Raskaana oleville naisille mineraalin tarve kaksinkertaistuu. Kehon täyttäminen tapahtuu:

  • kasvituotteiden, eläinproteiinien, kivennäissuolojen vuoksi;
  • erityisillä lääkkeillä.

Ylimääräiset aineet poistetaan ihmiskehosta kuukautisvuodon aikana naisilla, sekä hikoilla, ulosteilla, virtsalla. Aineen pitoisuudet ovat:

  • erytrosyyttien hemoglobiini, luuytimessä, hengitysteiden entsyymi;
  • lihakset, maksa sisältää suurimman määrän ferriitin muodossa, hemosiderina kaikissa soluissa;
  • proteiinientsyymit - reduktaasi, katalaasi, sytokromit.

Lääkärit erottavat kaksi anemian kliinistä ilmenemistä raudan puutteella. Ensimmäinen on hemoglobiinin pudotuksen aiheuttama kudosten happi puute, jolle on tunnusomaista:

  • sydämen rytmihäiriö - takykardia;
  • huimaus;
  • hengenahdistus;
  • uneliaisuus;
  • melu päähän;
  • lihasheikkous;
  • tunne kylmä;
  • paineen aleneminen;
  • kasvojen turvotus, sormet;
  • ärtyneisyys;
  • riippuvuus pyörtymistä;
  • itkuisuus;
  • vaalea iho.

Toinen ilmentymä on raudan pieni taso verisideropeenisessä oireyhtymässä. Sitä erottaa kudoksissa olevan elementin riittämätön kertyminen, entsyymin aktiivisuuden väheneminen, joka tuottaa biokemiallisia prosessteja energiantuotannossa soluissa. Tarkkailevat potilaat:

  • ruokahaluttomuus;
  • haju, maku;
  • nieleminen kurkkukipu;
  • hauras kynsi;
  • hiustenlähtö;
  • desquamation, kuiva iho;
  • halkeamia suun kulmassa;
  • haavaumia kielessä.

syistä

On monia tekijöitä, jotka aiheuttavat raudan puutetta kehossa. Sijoita raudan puutosanemian tärkeimmät syyt. Yksi niistä on krooninen tai akuutti verenvuoto. Tämä tilanne on syntynyt:

  • pitkittynyt kuukautiset;
  • hemoptys tuberkuloosissa, keuhkosyöpä;
  • kohonnut verenpainetauti;
  • suoliston, mahalaukun patologiat - pahanlaatuiset kasvaimet, peptiset haavaumat, anaaliset halkeamat, nekroottinen koliitti, peräpukamat;
  • kohdun kasvaimet, endometrioosi, kohdun verenvuoto;
  • veri virtsassa - polyypit, polykystinen munuaissairaus, urolitiasi;
  • vammoja.

Taudin kehittyminen johtuu seuraavista tekijöistä:

  • riittämätön raudan saanti - paasto, kasvissyöjä, ruokavalio;
  • punasolujen synteesin rikkominen luuytimessä;
  • aineenvaihdunnan ongelmat suolistosta veren muodostaviin elimiin;
  • kompensoimaton kulutus;
  • geneettinen alttius;
  • maksasairaudet - kuljetusproteiinien aiheuttamat ongelmat;
  • lahjoitus.

Raudanpuutteen vakavat syyt ovat sen kehon tuotos, joka syntyy seurauksena:

  • vahva urheilullinen liikunta;
  • raskaus;
  • vauvan rintaruokinta;
  • kuume;
  • runsas hikoilu;
  • usein vilustuminen;
  • hemorrhoidaalisten laskimotukosten kasvu;
  • pitkäkestoiset krooniset infektiot - luomistauti, sepsis;
  • keskosen;
  • moninkertainen raskaus;
  • kehon voimakas kasvu.

Raudanpuutehäiriön kehittymisen syynä on suolen limakalvon raudan imeytyminen. Hänen syynsä:

  • hermostunut jakkara;
  • leikkaus poistaa osan pohjukaissuolesta, vatsaan;
  • helminthic invasions;
  • haiman patologia;
  • gastriitti;
  • mahahaava;
  • kystinen fibroosi;
  • ruoansulatuskanavan pahanlaatuiset kasvaimet;
  • alkoholismi;
  • huumeiden käyttö;
  • Crohnin tauti.

oireet

Alkuvaiheessa tauti etenee muiden tautien kaltaisten oireiden kanssa. Ainoastaan ​​kehityksen edetessä raudan puutosepidemiaan. Potilaat totesivat:

  • heikkous;
  • lisääntynyt väsymys;
  • huimaus;
  • työkapasiteetin väheneminen;
  • uneliaisuus;
  • muistin heikkeneminen;
  • tunne hengästynyt;
  • sydämen sydämentykytys;
  • turvotus;
  • alentava paine;
  • kipu päähän;
  • pyörtyminen;
  • hauras kynsi;
  • harvennus hiukset;
  • kielen tulehdus;
  • ihon vaalea.

Kun hemoglobiinipitoisuus pienenee, oireet muuttuvat. Potilaat valittavat tapahtumasta:

  • raajojen lihasten atrofia;
  • halkeamia huulien kulmissa;
  • lämpötilan nousu;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • polttaminen emättimessä;
  • maku perversiot - halu syödä epätavallisia elintarvikkeita;
  • taipumus kehittää virusperäisiä sairauksia;
  • kielen kielen atrofia;
  • tinnitus;
  • impotenssi;
  • takykardia.

Kudosten raudan puutteesta kehittyy sideropeninen oireyhtymä, joka vähentää entsyymien aktiivisuutta kehon elintärkeiden toimintojen säätelyssä. Samalla havaittiin:

  • haju perversio;
  • halu syödä hapan, mausteinen, suolainen;
  • ihon troofiset muutokset;
  • kulmatulehdus;
  • ruoansulatuskanavan limakalvon atrofinen patologia;
  • kielitulehdus;
  • kynsien koveruus;
  • periodontal tauti;
  • sininen väri sclera;
  • virtsarakon lihasten degeneraatio - usein virtsaaminen, virtsainkontinenssi;
  • taipumus kehittää kroonisia sairauksia.

Naisilla

Naisrungolla on fysiologisia piirteitä, jotka aiheuttavat raudan puutteen patologian. Anemiaa aiheuttavat kuukausittaiset kuukausittaiset verenvuotot kuukautisten, raskauden ja imetyksen aikana, joissa lapsi saa rautavarat äidiltä. Ota yhteys lääkäriin, jos havaitset näitä oireita:

  • inkoordinaatiota;
  • kouristukset jalat, käsivarret;
  • subfebrile-lämpötilan esiintyminen;
  • työkapasiteetin väheneminen.

Naisten anemiaa leimaavat:

  • yleinen väsymys;
  • heikkous;
  • hengenahdistus ilman liikuntaa;
  • silmien tummuminen;
  • vilunväristykset;
  • raajojen tunnottomuus;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • pahoinvointi;
  • päänsärky;
  • ruokahaluttomuus;
  • röyhtäily;
  • vatsakivut;
  • oksentelu;
  • tunne ulkomaisen ruumiin kurkusta;
  • ihon vaalea;
  • paineen alentaminen;
  • uupumus;
  • kuorinta, halkeilu.

Raudan puute on vaarallista raskauden aikana - voi johtaa sikiön kehittymiseen. Alhaisen hemoglobiinin veressä naiset valittavat:

  • harmaat hiukset, tylsyys, kärkien hauraus;
  • kuukautiset häiriöt;
  • halu syödä epätavallista ruokaa - kalkki, raa'at viljat, liitu, tuoksuvat odottamattomat tuoksut - asetoni, maali;
  • tarpeet hapan, suolainen, mausteinen;
  • masennus;
  • psyko-emotionaalisia puhkeamisia.

Lapset

Raudan puutteesta johtuva anemia voi ilmetä lapsella, kun hän ei saanut tarvittavaa ainemäärää äidiltä. Tämä edellytys vaatii lääketieteellistä apua hypoksia kehityksen välttämiseksi. Vauvojen patologeille on ominaista oireiden ilmaantuminen:

  • regurgitaatio ruokinnan jälkeen;
  • oksentelu;
  • unihäiriöt;
  • hikoilu;
  • itkuisuus;
  • uupumus;
  • limakalvojen kalpeus ja iho;
  • vähentää näkökykyä;
  • dystrofiset muutokset kynsistä, hiuksista;
  • hampaiden rappeutuminen;
  • moottoritaitojen palauttaminen.

Adolescenssissa anemia kehittyy nopean kasvun, murrosiän vuoksi. Tapahtuma ei ole suljettu pois:

  • pyörtyminen;
  • päänsärkyä;
  • toiminnallinen sydän murmuri;
  • epiteelin oireyhtymä - dystrofiset muutokset kynsissä, hiuksissa, ihossa;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • hajuhäiriöt, maku;
  • suoliston verenvuoto;
  • karies;
  • tinnitus;
  • lisääntynyt excitability;
  • fyysiset viivästykset;
  • virtsankarkain sulkijalihaksen heikkous - virtsainkontinenssi yskä, aivastelu;
  • laajennettu perna, maksa;
  • henkinen hidastuminen.

Latentti raudan puute

Mineraalisen saannin puute kehossa, heikentynyt imeytyminen, piilotettu veren häviäminen aiheuttaa raudan puutetta kudoksissa ja elimissä, vaikka veren hemoglobiini on normaali. Tämä tila aiheuttaa epämiellyttäviä oireita ja edellyttää tarkkaa lähestymistapaa diagnoosiin. Latentti tai piilevä raudan puute on luonteenomaista:

  • hermostuneisuus;
  • pelokkuus;
  • korkea väsymys;
  • keskittymisongelmat;
  • ihon ja sen johdannaisten vaurioita;
  • vastenmielisyyttä lihaa ruokaa.

Piilevän raudan puutteen vuoksi potilas valittaa, että:

  • ärtyneisyys;
  • päiväkoti-uneliaisuus;
  • masennustila;
  • ruokahaluttomuus;
  • vetäminen muiden kuin elintarvikevalmisteiden ruokaan - hiekka, valkaisu, savesta;
  • raskaus alaselkässä;
  • tahaton tarve liikuttaa jalkoja;
  • raajojen viileys;
  • hengenahdistus;
  • runsas verenhukka kuukautisten aikana;
  • kasvojen ihottuma;
  • riippuvuus pyörtymistä;
  • vähentää lihasääntä;
  • kutina;
  • hiustenlähtö;
  • yökastelu;
  • vaikeuksia niellä;
  • epävakaa uloste.

luokitus

Jotta voidaan asianmukaisesti navigoida diagnoosiin, hoitoon, lääkkeiden valintaan, lääketieteellistämismenetelmiinsa, hyväksyy IDA: n järjestelmällistämisen. Raudan puutteen luokittelu anemiassa on useita lajikkeita. Yksi niistä on taudin ryhmittely sen vakavuuden mukaan riippuen veren hemoglobiinipitoisuudesta (grammoina litrassa). erottaa:

  • valo - noin 90;
  • keskimääräinen aste - 70-90;
  • raskas - alle 70.

Taudin luokitus kliinisten oireiden mukaan:

  • ensimmäinen astetta - ei oireita;
  • toinen on pieniä merkkejä, joita ovat huimaus, heikkous;
  • kolmas astetta - kaikki anemian oireet havaitaan, vamma on;
  • neljäs on vakava ehto - precoma;
  • viides astetta - aneeminen kooma, joka johtaa kuolemaan.

Lääkärit erottavat raudan puutteellisen muodon anemian vaiheet ruumiin mineraalin riittämättömyyden mukaan. Niille on ominaista tiettyjä oireita:

  • ensimmäinen on hemosiderin sisällön havaitsema puute luuytimessä, kliinisiä merkkejä ei ole;
  • toinen - piilevä vaihe - havaitaan punasolujen keskimääräisen tilavuuden vähenemistä, värimittari, ferriitin pitoisuus laskee hieman, oireet ilmenevät fyysisen rasituksen jälkeen;
  • kolmas - kliininen - on merkkejä hypoksia, sideropenia, aivojen, sydämen vajaatoiminta, lihasten heikkous, virtsainkontinenssi.

diagnostiikka

Jos esiintyy raudanpuutteen oireita, on tarpeen kuulla yleislääkäriä. Anemian diagnosointi alkaa anamneesin avulla. Vastaanoton aikana lääkäri:

  • tekee ihon, limakalvojen tutkimisesta;
  • havaitsee perinnöllisyyttä, kroonisia sairauksia;
  • kysyy potilasta nälänhätäruokien käytöstä, kasvissyöjä;
  • suorittaa vatsaonteloa kasvainten läsnäollessa, suurentuneiden imusolmukkeiden koon määrittäminen;
  • Suorittaa orgaanisten rajojen lyömäsoittimet
  • selvittää kuukautisten luonteen naisilla;
  • kuuntelee ääniä keuhkoissa, sydämessä.

Laboratoriotutkimukset osoitetaan taudin diagnosointiin, johon kuuluvat:

  • verikokeet - yleinen kliininen ja biokemiallinen, hepatiitti B, C, HIV;
  • desifaalinen testi ruumiin rautakauppojen arvioimiseksi;
  • virtsan testaus veren, proteiinin häviäminen;
  • mahalaukun happamuuden tarkastaminen;
  • matojen ulosteiden analysointi, piilotettu veri;
  • kiputarkastus;
  • sternal puncture - saada tutkia näyte punaista luuytimen;
  • analyysi kasvaimen markkereille.

Tutkimaan raudanpuute-oireyhtymän aiheuttamaa verenhukan lähdettä. Lääkärit määräävät:

  • röntgensäde, keuhkojen laskennallinen tomografia;
  • suolen tutkimus - colonoscopy, rectomanoscopy, irrigoscopy;
  • Virtsarakon, munuaisten, appendanssien, kohtu;
  • EchoCG, EKG - sydämen patologian tutkimus;
  • rheumatologin, endokrinologin, gynekologin, urologin, proktologin, gastroenterologin, kuulemisten.

Verikokeiden indikaattorit

Jos epäillään raudan puutetta, suoritetaan ensin täydellinen veren määrä. Se määrittää hemoglobiinin, indikaattorit, jotka kuvaavat synteesin rikkomista, punasolujen kylläisyyttä hapella. Anemian tapauksessa seuraavat pääindikaattorit paljastuvat:

Arvot raudan puutteella (vähemmän)

Yleinen hemoglobiinipitoisuus

Keskimääräinen punasolujen määrä

Hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus yhdessä erytrosyytissä

Yleensä veren analysointi raudan puutteellisen sairauden ja anemian diagnoosissa on niin tärkeä:

  • leukosyyttien taso, verihiutaleet - on normaalia tai korkeampi;
  • punasolujen koon pienentäminen - mikrosytoosi;
  • poilulosytoosi, anisokromi - erilaisten värien ja erytrosyyttien muodot;
  • lisääntynyt retikulosyyttien määrä;
  • lisääntyminen erytrosyytin keskilevyssä.

Anemian diagnoosissa on tärkeää ottaa veren biokemiallinen tutkimus. Tulokset osoittavat kyky kerääntyä, siirtää rautaa. Tärkeitä raudan puutteen indikaattoreita:

Raudanpuutteen muutokset

Seerumin rautapitoisuus

Ferriitin taso veressä

Nopeus vähenee anemian kehittymisen myötä.

Seerumin kokonaisvasin sitomiskyky

Paljon normaalia korkeampi

komplikaatioita

Vakavien ongelmien esiintyminen on mahdollista, jos potilasta ei saada ajoissa havaitun anemian, raudanpuute ei korjaannut. Tauti vähentää potilaan elämänlaatua. Vaikeita komplikaatioita ilmenee:

  • krooninen raudan puute anemia;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • takykardia;
  • vähentynyt immuniteetti;
  • hypoksinen kooma.

Hemoglobiinin ehtyminen veressä johtaa siihen, että:

  • ennenaikainen toimitus;
  • viivästyneen sikiön kehityksen riski;
  • vastasyntyneen alhainen paino;
  • synnytyksen jälkeinen masennus;
  • tautien komplikaatiot - keuhkoastma, sepelvaltimotauti, bronkiektaasi;
  • kasvun hidastuminen, fyysinen, psyykkinen kehitys lapsilla;
  • hermoston vaurioita - levottomat jalat oireyhtymä.

Raudan puutosanemian hoito

Taudin hoidossa hoidetaan asianmukaisesti hoitoa. Lääkärin määrää hoidon kulku testien suorittamisen jälkeen ja sisäisten elinten tilan tunnistamiseksi. Vaatii säännöllisen hemoglobiinimäärityksen veressä. Hoitojärjestelmä sisältää:

  • etiologisen tekijän poistaminen;
  • verenvuodon lähteen poistaminen;
  • suun kautta rautapitoisia valmisteita, parenteraalista antamista;
  • ruokavalio;
  • uusiutumisen estäminen, komplikaatiot;
  • verensiirto - veren komponenttien verensiirto vaikeassa anemian yhteydessä.

Raudan puutteen hoito lapsille vaatii ravitsemuksen ja hoidon normalisoinnin, mikä poistaa raudan puutoksen syyt kehossa. Lastenlääkärit suosittelevat:

  • ensisijainen imetys;
  • SARS-ehkäisy;
  • pitkiä kävelylenkkejä ilmassa;
  • poissulkeminen riisin, murskeen, vehnänpuuroa;
  • 6 kuukauden ikävuodesta peräisin olevien lihan houkutteleminen;
  • hirssi, ohra, tattaripuuro;
  • lääkärin määräämä lääke.

valmisteet

IDA: n hoito vähäisessä määrin tapahtuu ruokavalion avulla. Vakavampi raudan puute voidaan poistaa vain huumeiden käytön avulla. Lääkärit määräävät lääkkeitä potilaan tilan mukaan, tarvittavan veren muodostusprosessin talteenoton. On suotavaa suun pillereitä, tippoja:

  • rauta imeytyy paremmin suolistosta;
  • injektoimalla lääkkeillä on monia haittavaikutuksia.

Lääkärit suosittelevat kapseleita, tabletteja purukumien lisäksi nielemään koko, juo runsaasti vettä. Rautaa sisältävä lääke sisältää ryhmää, joka vaatii lisäkäsittelynä C-vitamiinin saannin. Näihin kuuluvat:

  • Hemofer prolongatum (sulfaatti);
  • toteemi;
  • Aktiferrin;
  • Tardiferron Ferrofolgamma;
  • Sorbifer durules;
  • Ferretab.

Rautapuutoksen anemiaa sisältävä rautapitoinen lääkeaine täydentää aminohappojen saantia. Hoidon kulku kestää kuusi kuukautta, ja hemoglobiinipitoisuus suoritetaan kuukausittain. Korvaa tärkeän elimen puutteen elimessä määrätä:

Lääke Aktiferrin suositellaan täydentämään raudan puutetta, joka alkaa alkuvaiheessa. Ohjeiden mukaan:

  • lääke tulee pisaroiden muodossa;
  • aine on suositeltava IDA: n hoidossa;
  • koostumus - ferrosulfaatti, seriiniaminohappo;
  • annos, hoidon kulku määräytyy lääkärin mukaan, tippamäärä riippuu iästä, ruumiinpainosta;
  • vasta-aiheet - ei-raudan puute anemia, herkkyys komponentteihin, heikentynyt raudan imeytyminen;
  • sivuvaikutukset - rintakipu, allergiset reaktiot iholla, huimaus.

Raudan puutteesta raskauden aikana on määrätty Totem. Tämä lääke erottaa:

  • koostumus - raudan, mangaanin, kuparin suolat;
  • - ampullit oraalisen antamisen liuoksen valmistamiseksi;
  • indikaatiot - verenvuoto, heikentynyt raudan imeytyminen ruoasta, raskaus;
  • etu - lasten hoito kolmesta kuukaudesta;
  • annos - erikseen säädetty;
  • vasta-aiheet - mahahaava, pahoinvointi, kuparin, mangaanin, anemian myrkytys, rautaa ei koske;
  • sivuvaikutukset - pahoinvointi, närästys, ihottuma, kutina.

ruokavalio

Tärkeä rooli rautapuutteissa ruokavalion ravinnosta. Koska henkilö saa jopa 15% rautaa tuotteista, on tarpeen järjestää asianmukainen käyttö. Ravitsemusterapeutit suosittelevat ruokavalion poistamista kaikenlaisista maidosta, mustasta teestä, jotka häiritsevät tarvittavan elementin imeytymistä. Anemian kannalta hyödyllisiä ovat:

  • vasikan;
  • maksa;
  • tattari;
  • granaattiomenapuun
  • luumut;
  • pinaatti;
  • persilja;
  • liha kalkkuna, kani, kana;
  • munat;
  • hirssi;
  • merikala;
  • naudanliha;
  • mustikoita;
  • kvitteni;
  • sydän;
  • herneet;
  • kaakaota;
  • pähkinät;
  • kaki;
  • persikat;
  • omenat.

Raudan puutosairauksien läsnä ollessa ruokavaliolla olisi pyrittävä eliminoimaan elimistön mangaanin, koboltin ja mikro-elementtien puute ja parantamalla raudan imeytymistä. Ravintoaineiden puutteen täyttäminen auttaa käyttämään:

  • hunaja;
  • luonnollinen luumu-mehu;
  • karviainen;
  • vadelma;
  • munuaiset;
  • aprikoosit;
  • päärynät;
  • kirsikat;
  • punajuuret;
  • persilja;
  • voita;
  • porkkanat;
  • herukat;
  • oluthiiva;
  • kesäkurpitsa;
  • tomaatit;
  • Bulgarialainen pippuri;
  • kurpitsa siemeniä;
  • persikat;
  • sitrushedelmät;
  • ruusunmarjat;
  • kaali;
  • banaanit.

Raudan puutoksen anemian ehkäisy

Vakavan hengenvaarallisen taudin kehittymisen välttämiseksi on ryhdyttävä ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin. Vaarana ovat raskaana olevat ja imettävät äidit, pojat aktiivisen nuoruuden kasvun aikana, verenluovuttajat, naiset, joilla on merkittävä veren menetyksen kuukautiskierron aikana. Useat interventiot auttavat poistamaan raudanpuute ja ehkäisemään sen esiintyminen. Lääkärit suosittelevat:

  • säilyttää ravitsemuksellinen tasapaino;
  • älä väärinkäytä ruokaa;
  • poistaa nälänhätä;
  • Älä ota kasvisruokaa.

Raudan rungon puutteesta johtuva anemian ensisijainen ehkäisy viittaa siihen, että:

  • rauta-lisäaineita;
  • vitamiinikompleksien, mukaan lukien hivenaineiden käyttö;
  • kroonisen veren menetyslähteen poistaminen;
  • päivittäin kävelee ilmassa, mieluiten metsässä, tuotteiden ravitsemuksellisten osien parempaa assimilaatiota varten.

Potilaille, jotka ovat kärsineet raudanpuutteen, patologian uudelleen kehittämisen välttämiseksi on välttämätöntä:

  • lääkärin nimittämisellä raudan sisältävien lääkkeiden ennaltaehkäisevän hoidon suorittamiseksi - vähintään kuusi viikkoa;
  • suorittamaan säännöllisesti hemoglobiinin verikokeita;
  • järjestää ravinto, mukaan lukien syöminen, hedelmät, vihannekset, liha;
  • Jos oireita ilmenee, ota hoito ajoissa.

video

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Raudan puutosanemia - IDA: n syyt, oireet, hoito, ruokavalio ja ehkäisy

Raudan puutosanemia on raudanpuutteen aiheuttama oireyhtymä, joka johtaa hemoglobiinipoieesin heikentymiseen ja kudoksen hypoksiaan. Se tapahtuu pääsääntöisesti kroonisen veren häviämisen tai riittämättömän raudan saannin kehossa. Raudanpuutteen esiintymistä esiintyy 60 prosentilla aikuisväestöstä 50 vuoden kuluttua. Raudan puutosanemian oireet piilevässä vaiheessa jäävät usein tai otetaan muille sairauksille.

syistä

Iron deficiency anemia (IDA) tunnetaan paremmin anemiaksi. Se on verisolun yleisin patologia ja yleisin anemia.

Sairauksien kansainvälisen luokituksen koodi ICD-10: raudan puutosanemia - D50.

WHO: n (Maailman terveysjärjestön) mukaan yli 2 miljardilla ihmisellä planeetalla on raudan puutos kehossa. Rauta on osa eniten entsyymejä, se on hemoglobiinin tärkein komponentti. Ilman sitä hematopoieettinen prosessi ja hengitys, erilaiset tärkeät hapettumis- ja pelkistysreaktiot ovat mahdottomia.

Raudanpuute ja sen jälkeinen anemia voivat johtua erilaisista mekanismeista. Useimmiten raudan puutteesta johtuva anemia johtuu kroonisesta verenhukasta:

  • runsaasti kuukautisia,
  • dysfunktionaalinen kohdun verenvuoto;
  • maha-suolikanavan verenvuoto mahalaukun limakalvon eroosioista ja suolistosta,
  • gastroduodenal haavaumat,
  • peräpukamat,
  • anaaliset halkeamat jne.

Kehon puutoksen tärkeimmät syyt otetaan huomioon:

  • epätasapainoinen ruokavalio (aliravitsemus voi johtaa raudan puutosanemian kehittymiseen sekä lapsilla että aikuisilla);
  • vitamiinien puute;
  • rautavaatimusten lisääntyminen;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet.

Kehon synnynnäisen raudan puutoksen syy voi olla:

  • vakava raudan puute anemia äidissä;
  • moninkertainen raskaus;
  • Keskosten.

Pitkäkestoisilla kroonisilla infektioilla (tuberkuloosi, sepsis, luomistauti) immuunijärjestelmän solut tarttuvat rautamolekyyliin ja veressä esiintyy puutos.

Vanhemmat ihmiset kärsivät todennäköisemmin raudan puutteesta kehossa, ja tämä on ymmärrettävää: hematopoieettisten toimintojen luonnollinen heikkeneminen ja erilaiset sairaudet aiheuttavat myös verenmenetyksiä, esimerkiksi infektioita ja tulehduksia, haavaumia ja eroosiota.

Raudan rooli ihmisissä

Elimistön elintärkeän toiminnan ja täydellisen terveyden kannalta välttämättömien mikroelementtien joukossa rauta on yksi tärkeimmistä. Ilman rautaa hemoglobiinin ja myoglobiinin muodostuminen - punaiset verisolut ja lihaspigmentti - ei voi esiintyä.

Raudan toiminta on hapen siirto keuhkoista verenkiertojärjestelmän läpi elimen kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Tämän jäljityselementin puuttuessa keho kärsii kokonaisuudessaan.

Tämän aineen puute kehossa voi tapahtua, jos ruoansulatuskanavan muutokset tapahtuvat. Esimerkiksi se voi olla gastriitti, jolla on alhainen happamuus tai dysbakteria.

Raudan tärkeimmät paikat kehossa ovat:

  • erytrosyyttien hemoglobiini - 57%;
  • lihakset - 27%;
  • maksa - 7 - 8%.

Raudan syyt ovat moninaiset: tiukat ruokavaliot, liharuokien epääminen, voimakas fyysinen rasitus, urheilukoulutus, raskaus ja imetys. Elimistö kärsii raudan heikosta puutteesta verenvuodon ja leikkauksen aikana.

Aikuisen keho sisältää noin 4 grammaa rautaa. Tämä luku vaihtelee sukupuolen ja iän mukaan.

Raudan normaali taso veressä on:

  • enintään 24 kuukauden ikäisillä lapsilla - klo 7.00-18.00 μmol / l;
  • 14-vuotiaat nuoret - kello 9.00-22.00;
  • aikuisille miehille - klo 11.00 - 31.00;
  • aikuisille naisille - klo 9.00 - 30.00.

Jotta raudan puutosepidemiaa ei aiheuttaisi, riittää vain raudan toimittaminen ruoasta 2 g päivässä, koska raudan määrä poistuu päivittäin ruumiista.

Äidit ja pienet lapset tarvitsevat paljon rautaa, koska ne kasvavat nopeasti. Raudan puute voi johtaa anemiin.

Raudan puutoksen syyt lapsiin voivat olla:

  • raskauden patologia, jossa raudan virtaus sikiöön häiriintyy (toksisuus, lopettamisvaara, sairaus tai äidin anemia raskauden aikana);
  • ennenaikaisuus, moninkertainen sikiö;
  • varhainen keinotekoinen ruokinta, ruokinta lehmän tai vuohen maidolla, vauvan epätasapainoinen ravitsemus;
  • kasvuprosentit (ennenaikaisissa vauvoissa, lapsilla, joilla on korkea syntymäpaino, toisella vuosipuoliskolla ja toisella elämänvuonna);
  • verenvuoto (myös joissakin tytöissä kuukautiskierron aikana) tai suoliston imeytymisen (krooninen suolitulehdus, perinnölliset oireyhtymät) rikkominen.

Raudan puutosanemian oireet

Kaiken raudan puutosanemian kliinisten ilmentymien perustana on raudan puute, joka kehittyy tapauksissa, joissa rautahäviö ylittää ruoan saannin (2 mg / vrk). Aluksi maksan, pernan ja luuytimen raudan raja-arvot vähenevät, mikä heijastuu ferritiinin määrän vähenemiseen veressä.

Raudan puutteen kehittymisajankohtana anemia antaa:

  • Synnynnäinen muoto, jonka oireet näkyvät elämän ensimmäisiltä päiviltä ja pahenevat iän myötä.
  • Hankittu muoto, jonka ilmentymät kehittyvät etiologisten tekijöiden vaikutuksen jälkeen.

Piilevän raudan puutteen aikana ilmenee monia subjektiivisia valituksia ja raudanpuuteanemiaan liittyviä kliinisiä oireita. Potilaat huomaavat:

  • yleinen heikkous
  • huonovointisuus,
  • työkapasiteetin väheneminen.

Jo tämän ajanjakson aikana voi olla perversio makua, kuivumista ja kihelmöintiä kielen, nielun loukkaus vieraiden kehon tunne kurkun, sydämenlyönti, hengenahdistus.

Jos potilaalla on rautamäärän kohtalainen lasku, hän voi edelleen työskennellä pitkään ja nämä tai muut oireet näkyvät vain liiallisella fyysisellä aktiivisuudella.

Anemian ominaispiirteiden lisäksi IDA ilmenee:

  • alhainen verenpaine taustalla nopean pulssi;
  • sileys ja kuivuus;
  • alkuperäiset maun mieltymykset, jotka ilmaistaan ​​syötäessä raakaa lihaa ja liitua;
  • hauras kynsi ja hiustenlähtö.

Edellä mainittujen oireiden läsnä ollessa sinun on neuvoteltava erikoislääkärin kanssa ja toimitettava yleiset ja biokemialliset verikokeet.

Vaiheet ja asteet

Raudan puutostilojen muodostumisen aikana prosessin kehityksen nopeus, taudin aste ja korvauksen aste ovat tärkeitä, koska IDA: lla on erilaiset syyt ja voi tulla toisesta sairaudesta (esimerkiksi toistuva verenvuoto mahahaavassa tai pohjukaissuolihaava, gynekologinen patologia tai krooniset infektiot).

Raudan puutosanemia on:

  • lievästi, hemoglobiini-indeksi pienenee, mutta jäljellä on noin 90 g / l;
  • keskimäärin hemoglobiini pysyy 90-70 g / l;
  • vaikea hemoglobiini on alle 70 g / l.

Luokitus määritellään tarkemmin taudin vakavuuden perusteella:

  • Ei kliinisiä oireita;
  • Kohtalainen vakavuus;
  • Vaikea aneeminen syndrooma;
  • prekooma;
  • Koomaan.

Raudan puutosanemian oireet riippuvat taudin vaiheesta:

Vaihe 1

Raudan puutteen ensimmäisessä vaiheessa kliiniset ilmentymät puuttuvat

Latentti vaihe

Piilevä vaihe havaitaan, kun seerumin hivenainepitoisuuden pitoisuus laskee. Laboratoriotutkimukset tällaisessa tilanteessa osoittavat transferriinin kasvun ja luuytimen sideroblastien määrän vähenemisen.

Hemoglobiinin taso tässä vaiheessa pysyy melko korkeana, ja kliinisiä oireita leimaa liikuntatoleranssin väheneminen.

Raudanpuuteiden etenemisen merkkejä pahenee:

  • lisääntynyt heikkous (virtsainkontinenssi on mahdollinen);
  • aamulla huimaus, kunnes pyörtyminen (pyörtyminen voi tapahtua myös pitkittyneen lievän raudan puutteen vuoksi);
  • maku perversio (halu syödä liitua, maata, tuhkaa, nuuskamaalia, bensiiniä jne.);
  • sydämentykytys, hengenahdistus (kehittyy jopa vähimmäiskuorman jälkeen).

Vaihe 3

Ilmentyneet kliiniset oireet yhdistävät kaksi aikaisempaa oireyhtymää. Kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät kudosten hapen nälänhädän vuoksi, ja ne ovat:

  • tinnitus,
  • takykardia,
  • pyörtyminen,
  • huimaus,
  • asteenairaus jne.

komplikaatioita

Komplikaatioita esiintyy pitkittyneen anemian kanssa ilman hoitoa ja heikentää elämänlaatua. Seuraavien komplikaatioiden kehittäminen on mahdollista:

  • kasvua ja kehitystä, mikä on erityisen tyypillistä lapsille;
  • aneeminen kooma;
  • tarttuviin komplikaatioihin;
  • sisäelinten riittämättömyys.

diagnostiikka

Kaikkien erikoisalojen lääkäri voi epäillä anemian läsnäoloa ihmisessä, joka perustuu taudin ulkoisiin oireisiin. Anemologin on kuitenkin määritettävä anemian tyyppi, sen syyt tunnistaa ja asianmukaisen hoidon määrääminen.

Yleinen tutkimus (ihon väri määritetään (kipu on mahdollista), pulssin voi olla nopea, valtimon (veren) paine voi olla pienempi).

Raudan puutosanemian diagnosointi perustuu pääasiassa laboratoriotesteihin.

Veritesti

Voidaan määrittää vähentämällä erytrosyyttien (punaisten verisolujen, nopeus 4,0-5,5h10 9 / litra), hemoglobiinin (punasoluja tietyn yhdisteen, kuljettaa happea, määrä 130-160 g / l).

Biokemiallinen veritesti

IDA: n kehittymisen veren biokemiallisessa analyysissä kirjataan:

  • seerumin ferriittikonsentraation väheneminen;
  • seerumin rautapitoisuuden lasku;
  • lisää OZHSS;
  • siirron saturaation pieneneminen raudan kanssa.

hoito

Raudanpuuteanemian hoidon tärkeimmät periaatteet ovat etiologisten tekijöiden poistaminen, ruokavalion korjaus, raudan puutteen korvaaminen kehossa. Etiotroppista hoitoa määräävät ja suorittavat asiantuntijat gastroenterologit, gynekologit, proktologit jne.; patogeeniset - hematologit.

Raudan puutosanemian hoidon ohjelma:

  • taudin syyn poistaminen;
  • terveysruoka;
  • ferrotherapy;
  • ennenaikainen uusiutuminen.

Raudan saanti ruoasta voi korvata normaalin päivittäisen menetyksen. Rautavalmisteiden käyttö on patogeneettinen menetelmä raudan puutosanemian hoidossa. Tällä hetkellä käytettyjä valmisteita, jotka sisältävät rautaa rautaa (Fe ++), koska se imeytyy paljon suolistossa. Rauta-lisäaineita käytetään yleensä suun kautta.

Rautavalmisteiden pakollinen määritys: anemian hoidon ensimmäisillä kolmella kuukaudella - terapeuttisissa annoksissa, sen jälkeen - profylaktisesti. Rautavalmisteet on määrätty aterioiden väliin, puristetaan tuoreilla hedelmämehuilla tai vettä ei saa pestä maitoa.

Rautavalmisteet eivät voi juoda maitoa, teetä tai kahvia - nämä tuotteet sitovat rautaa ja vähentävät sen pääsyä verenkiertoon. Raudan lisäaineiden ottaminen voi aiheuttaa:

  • pahoinvointi,
  • oksentelu,
  • vatsakipu
  • ummetus,
  • hampaiden mustelmat (jos huumeita käytetään pisaroiden muodossa).

Luettelo raudan puutosanemian hoidossa käytettävistä lääkkeistä:

  • Gectofer (Jectofer);
  • Konferenssi (Conferon);
  • Maltofer (Maltofer);
  • Sorbifer durules;
  • Tardiferon (Tardiferon);
  • Ferramidi (Ferramidum);
  • Ferroskooppi (Ferro-gradumet);
  • Ferropleksit (Ferroplex);
  • Ferroceroni (Ferroceronum);
  • Ferrum lek.
  • Totem (tothema)

Huumausaineiden haittavaikutusten ilmentymät ovat:

  • metallinen maku suussa;
  • hampaiden ja kumien tummuminen;
  • epigastrinen kipu;
  • ruoansulatuskanavan limakalvojen ärsytyksestä johtuvat dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu, ripuli, ummetus);
  • tumma värjäys jakkara;
  • allergiset reaktiot (yleensä urtikaria-tyypin mukaan);
  • suolen limakalvon nekroosi (yliannostuksen tai myrkytyksen yhteydessä suolaliuos AF: llä).

Vaikea raudan puutostemianemia, jota hoidetaan sairaalassa, edellyttää rautahäviön aiheuttamaa asennusta. Samanaikaisesti syiden poistamisella poistetaan taudin patologiset oireet.

Injektoitavia lääkkeitä käytetään yksinomaan sairaalassa (sinun täytyy pystyä tarjoamaan anti-shock-hoitoa), ne ovat raskauden ja imetyksen vastaisia.

  • venofer (liuos on tiukasti laskimoon annettuna, annos ja antotapa lasketaan erikseen).
  • cosmofer (liuos laskimoon ja intramuskulaariseen injektiota varten, annos ja antotapa lasketaan erikseen).
  • ferriinihekti (liuos a / in tai dialyysijärjestelmään).

Ravitsemus ja ruokavalio odotettaessa

Anemian terapeuttisen ravitsemuksen tavoite on tarjota keholle kaikki ravintoaineet, vitamiinit ja hivenaineet, erityisesti rauta, joka on tarpeen hemoglobiinin määrän lisäämiseksi.

Tämä ruokavalio nostaa kehon puolustuskykyä, palauttaa toiminnonsa ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Kehossa saattaa olla sekä hemihappoa että ei-hemeraa:

  1. Heme rauta - löytyy eläintuotteista. Näistä tuotteista kehomme imee jopa 35% haluttua mikroelementtiä.
  2. Ei-hemeraaka-aine on palkokasveja, siemeniä ja pähkinöitä (kurpitsa, seesami), kuivattuja hedelmiä (rusinoita, kuivattuja aprikooseja), tummanvärisiä vihanneksia, raikkaan rikas viljaa aamiaiseksi.
Pinterest