EKG: n dekoodaus aikuisilla ja lapsilla, taulukoiden normit ja muut hyödylliset tiedot

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia on yksi yleisimmistä ongelmista, jotka vaikuttavat kaikenikäisiin ihmisiin. Verenkiertojärjestelmän ajankohtainen hoito ja diagnoosi voivat merkittävästi vähentää vaarallisten sairauksien riskiä.

Tänään tehokkain ja helposti saatavilla oleva menetelmä sydämen työn tutkimiseen on EKG.

Perussäännöt

Tutkiessaan potilaan tutkimustuloksia lääkärit kiinnittävät huomiota sellaisiin EKG: n osiin kuin:

EKG-nauhan jokaiselle riville on olemassa tiukkoja parametreja, joista pienin poikkeama voi viitata sydämen työn häiriöihin.

Kardiologian analyysi

Koko EKG-linjan sarja tarkastellaan ja mitataan matemaattisesti, minkä jälkeen lääkäri voi määrittää sydänlihaksen ja sen johtojärjestelmän parametrit: sydämen rytmi, sydämen lyöntitiheys, sydämentahdistin, johtuminen, sydämen sähköakseli.

Nykyään kaikki nämä indikaattorit tutkitaan erittäin tarkalla EKG-kardiografialla.

Sinus rytmi sydämestä

Tämä on parametri, joka heijastaa rytmihäiriöitä, jotka ilmenevät sinus-solmun vaikutuksesta (normaali). Se osoittaa sydämen kaikkien osien työn johdonmukaisuuden, sydänlihaksen jännityksen ja rentoutumisen prosessien sarjan.

Rytmi on erittäin helppo määritellä R: n korkeimmilla hampailla: jos niiden välinen etäisyys on sama koko tallennuksen aikana tai poikkeaa enintään 10%, potilas ei kärsi rytmihäiriöistä.

Vauhtia minuutissa voidaan määrittää paitsi laskemalla pulssin myös EKG: n avulla. Tätä varten sinun on tiedettävä, kuinka nopeasti EKG-tallennus suoritettiin (yleensä 25, 50 tai 100 mm / s) sekä korkeimpien hampaiden välinen etäisyys (yhdestä kärjestä toiseen).

Kertoimalla yhden millimetrin tallennusaika R-R-segmentin pituudella voit saada sykkeen. Normaalisti sen suorituskyky vaihtelee välillä 60-80 lyöntiä minuutissa.

Kiihtymisen lähde

Sydän autonominen hermosto on suunniteltu siten, että supistumisprosessi riippuu hermosolujen kertymisestä yhdellä sydämen vyöhykkeistä. Normaalisti se on sinus solmu, jonka impulssit poikkeavat koko sydämen hermojärjestelmästä.

Joissakin tapauksissa muut solmut (eteis-, kammio-, atrioventrikulaariset) voivat olla sydämentahdistimen rooli. Tämä voidaan määrittää tutkimalla P-aaltoa, joka on tuskin havaittavissa, aivan isoliinin yläpuolella.

Mikä on sydänlihaksen jälkeinen sydänkohtaus ja miten se on vaarallista? Onko mahdollista parantaa nopeasti ja tehokkaasti? Oletko vaarassa? Lue kaikki!

Sydänskleroosin syitä ja tärkeimpiä riskitekijöitä käsitellään yksityiskohtaisesti seuraavassa artikkelissamme.

Löydät yksityiskohtaiset ja kattavat tiedot sydänskleroosin oireista.

johtokyky

Tämä on kriteeri, joka osoittaa impulssilähetyksen prosessin. Normaalisti pulssit lähetetään peräkkäin yhdestä sydämentahdistimesta toiseen muuttamatta järjestystä.

Sähköakseli

Indikaattori perustuu kammion stimulointiin. Q-, R- ja S-hampaiden matemaattinen analyysi I- ja III-johtimissa mahdollistaa niiden eksitaation tietyn tuloksellisen vektorin laskemisen. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan selvittää Hänen haarojen linjojen toiminta.

Sydämen akselin saavutettu kallistuskulma arvioidaan arvolla: 50-70 ° normaali, 70-90 ° poikkeama oikealle, 50-0 ° poikkeama vasemmalle.

Hampaat, segmentit ja välein

Hampaat ovat EKG-alueet, jotka sijaitsevat isiinin yläpuolella, niiden merkitys on seuraava:

  • P - heijastaa pitämisen ja rentoutumisen prosesseja.
  • Q, S - heijastavat stimulaatioon liittyvän septumin viritysmenetelmää.
  • R - kammion stimulointiprosessi.
  • T - kammion rentoutuminen.

Intervallit - Isolliinissa olevat EKG-alueet.

  • PQ - heijastaa pulssin etenemisajan atria kammiosta.

Segmentit - EKG-alueet, mukaan lukien etäisyyden ja koukun.

  • QRST on kammion supistumisen kesto.
  • ST on kammioiden täydellinen herättäminen.
  • TP on sydämen sähködiastolian aika.

Normi ​​miehillä ja naisilla

Tässä taulukossa on esitetty sydämen EKG: n ja aikuisten indikaattoreiden normien tulkinta:

Terveitä vauvojen tuloksia

Lapsen EKG-mittausten tulosten tulkinta ja niiden normit tässä taulukossa:

Vaaralliset diagnoosit

Mitä vaarallisia olosuhteita voidaan tunnistaa EKG-lukemalla dekoodauksen aikana?

lyöntiä

Tämä ilmiö on ominaista sydänrytmin epäonnistumisella. Henkilö tuntuu tilapäisesti lisääntyneen supistumisnopeuden jälkeen tauon jälkeen. Se liittyy muiden sydämentahdistimien aktivointiin, joka lähettää ylimääräisen pulssin impulsseja yhdessä sinus-solmun kanssa, mikä johtaa poikkeukselliseen vähenemiseen.

rytmihäiriö

Sillä on tunnusomaista sinusrytmin taajuuden muutos, kun impulssit tulevat eri taajuuksilla. Vain 30% näistä rytmihäiriöistä vaatii hoitoa, koska jotka voivat aiheuttaa vakavia sairauksia.

Muissa tapauksissa se voi olla fyysisen aktiivisuuden ilmiö, muutos hormonaalisissa tasoissa, kuumeen seurauksena eikä uhkaa terveyttä.

bradykardia

Se tapahtuu, kun sinus solmu heikkenee, koska se ei kykene tuottamaan pulsseja oikealla taajuudella, minkä seurauksena syke hidastuu, jopa 30-45 lyöntiä minuutissa.

takykardia

Päinvastainen ilmiö, jolle on tunnusomaista sykkeen nousu yli 90 lyöntiä minuutissa. Joissakin tapauksissa tilapäinen takykardia esiintyy voimakkaan fyysisen rasituksen ja tunnejännityksen sekä kuumeen liittyvien sairauksien aikana.

Johdinhäiriöt

Sinus-solmun lisäksi toiset ja kolmannet tilaukset ovat taustalla olevia tahdistimia. Normaalisti he käyttävät impulsseja ensitilaisesta sydämentahdistimesta. Mutta jos niiden toiminta heikkenee, henkilö saattaa tuntea heikkoutta, huimausta, joka aiheutuu sydämen työn sorrosta.

On myös mahdollista alentaa verenpainetta, koska kammiot kutistuvat vähemmän tai rytmihäiriöitä.

Miksi suorituskyky saattaa olla erilainen

Joissakin tapauksissa EKG: n uudelleenanalyysin suorittamisessa havaitaan poikkeamat aikaisemmin saaduista tuloksista. Mitä yhteyttä siihen voi olla?

  • Erilainen kellonaika. Yleensä EKG suositellaan tehtäväksi aamulla tai iltapäivällä, jolloin keholla ei ole ollut aikaa vaikuttaa stressitekijöihin.
  • Kuormitus. On erittäin tärkeää, että potilas on rauhallinen EKG: n tallentamisessa. Hormonien vapautuminen voi lisätä sykettä ja vääristää suorituskykyä. Lisäksi ennen tutkimusta ei suositella myöskään raskaaseen fyysiseen työhön.
  • Ateria. Ruoansulatusmenetelmät vaikuttavat verenkiertoon, ja alkoholi, tupakka ja kofeiini voivat vaikuttaa sykkeeseen ja paineeseen.
  • Elektrodeja. Epäasianmukainen käyttöönotto tai vahingossa tapahtuva siirtyminen voi vakavasti muuttaa suorituskykyä. Siksi on tärkeätä, ettei siirrä nauhoitettaessa ja rasvanpoistossa ihoa elektrodien levittämisalueella (voiteiden ja muiden välineiden käyttö iholle ennen kuin tutkimus on erittäin epätoivottavaa).
  • Tausta. Joskus vieraat laitteet voivat vaikuttaa EKG: n toimintaan.

Opi takaisin toipumisesta sydänkohtauksen jälkeen - miten elää, mitä syödä ja mitä hoitaa sydämesi tukemiseksi?

Onko vammaisryhmä asettunut sydänkohtauksen jälkeen ja mitä odottaa työsuunnitelmassa? Kerromme tarkistamassamme.

Harvinainen mutta tarkka vasemman kammion takana oleva seinämä sydäninfarkti - mistä se on ja miksi se on vaarallista?

Lisätutkimusmenetelmät

riimu

Sydämen työn pitkäaikaistutkimusmenetelmä, joka on mahdollista kannettavan kompaktin nauhurin ansiosta, joka pystyy tallentamaan tulokset magneettikalvoon. Menetelmä on erityisen hyvä, kun on tarpeen tutkia ajoittain esiintyviä patologioita, niiden esiintymistiheyttä ja esiintymisajankohtaa.

juoksurata

Toisin kuin normaalissa EKG: ssä, joka tallennetaan levossa, tämä menetelmä perustuu tulosten analysointiin harjoituksen jälkeen. Useimmiten tätä käytetään arvioimaan sellaisten mahdollisten patologisten riskien vaara, joita ei ole havaittu tavallisessa EKG: ssä, sekä kun määrätään kuntoutuksen kulkua potilaille, joilla on ollut sydänkohtaus.

phonocardiography

Voit analysoida sydämen sävyjä ja ääniä. Niiden kesto, esiintymistiheys ja aika korreloi sydämen aktiivisuuden vaiheiden kanssa, mikä mahdollistaa venttiilien toiminnan, endo- ja reumakarditis-riskien arvioinnin.

Normaali EKG on graafinen esitys kaikkien sydämen osien työstä. Monet tekijät voivat vaikuttaa sen tarkkuuteen, joten sinun on noudatettava lääkärisi neuvoja.

Tutkimus paljastaa suurimman osan sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista, mutta tarkat diagnoosit edellyttävät lisäkokeita.

Lopuksi tarjoamme katsomaan videokurssia, joka käsittelee "EKG: n kaikkien voimalla":

Mikä on EKG, miten itse tulkitaan

Tästä artikkelista opit tämän diagnoosimenetelmän sydämen EKG: stä - mitä se on ja osoittaa. Miten elektrokardiogrammin rekisteröinti ja kuka voi tarkasti de fi ristaa. Opit myös itsenäisesti havaitsemaan normaalin EKG: n ja merkittävien sydänsairauksien merkkejä, jotka voidaan diagnosoida tällä menetelmällä.

Mikä on EKG (EKG)? Tämä on yksi helpoimmista, helpoimmista ja informatiivisimmista menetelmistä sydänsairauksien diagnosoimiseksi. Se perustuu sydämen aiheuttamien sähköisten impulssien rekisteröintiin ja niiden graafiseen tallennukseen hampaiden muodossa erityisellä paperikalvolla.

Näiden tietojen perusteella voidaan arvioida paitsi sydämen sähköistä aktiivisuutta myös sydänlihaksen rakennetta. Tämä tarkoittaa sitä, että EKG: n käyttö voi diagnosoida monia erilaisia ​​sydänsairauksia. Siksi henkilö, jolla ei ole erityistä lääketieteellistä tietämystä, on itsestään dekoodaava EKG.

Kaikki, mitä yksinkertainen henkilö voi tehdä, on arvioida karkeasti EKG: n yksittäiset parametrit, olivatko ne normaalin mukaisia ​​ja mitä patologiaa he voivat puhua. Mutta lopulliset päätelmät EKG: n tekemisestä voi tehdä vain pätevä asiantuntija - kardiologi, terapeutti tai perhe-lääkäri.

Menetelmän periaate

Sisäinen toiminta ja sydämen toiminta ovat mahdollisia siksi, että siinä esiintyy spontaaneja sähköisiä impulsseja (päästöjä). Normaalisti niiden lähde sijaitsee uran ylimpänä osana (sinus-solmussa, joka sijaitsee oikean atriumin lähellä). Jokaisen pulssin tarkoitus on kulkea johtavien hermoratojen kautta läpi kaikkien sydänlihaksen osuudet, mikä vauhdittaa niiden vähenemistä. Kun impulssi syntyy ja kulkee atria ja sitten kammioiden sydänlihaksen läpi, niiden vuorotteleva supistuminen tapahtuu - systoli. Kauden aikana, jolloin ei ole pulmia, sydän rentoutuu - diastole.

EKG-diagnostiikka (EKG) perustuu sydämen aiheuttamien sähköisten impulssien tallentamiseen. Voit tehdä tämän käyttämällä erityistä laitetta - EKG. Toiminnan periaate on ansaan ruumiin pinnalle ero sydämen eri osissa esiintyvien bioelektristen potentiaalien (päästöt) eron aikana supistumisen aikana (systolissa) ja rentoutumisessa (diastolissa). Kaikki nämä prosessit kirjataan erityiseen lämpöherkään paperiin kaavion muodossa, joka koostuu teräksisistä tai puolipallonmuotoisista hampaista ja vaakasuorista viivoista niiden välisten aukkojen muodossa.

Mitä muuta on tärkeää tietää sähkökardiografiasta

Sydän sähköiset päästöt kulkevat paitsi tämän elimen kautta. Koska keholla on hyvä sähkönjohtavuus, stimuloivan sydämen impulssien voima riittää kulkemaan läpi kaikki kehon kudokset. Parasta kaikesta, ne ulottuvat rintakehään sydämen alueella sekä ylä- ja alaraajoihin. Tämä ominaisuus on EKG: n taustalla ja selittää, mitä se on.

Sydämen sähköisen aktiivisuuden rekisteröimiseksi on tarpeen korjata elektrokardiografin elektrodi käsivarret ja jalat sekä rintakehän vasemman puolen anterolateralinen pinta. Tämä mahdollistaa kaikkien sähköisten impulssien etenemisen kehon kautta. Sydänlihaksen ja röyhtäilyalueiden välisten päästöjen seuraamisten polut kutsutaan sydämen johtimiksi ja sydänsymboli on nimetty seuraavasti:

  1. Vakiolevyt:
    • I - ensimmäinen;
    • II - toinen;
    • W - kolmas;
    • AVL (ensimmäisen analoginen);
    • AVF (kolmannen analoginen);
    • AVR (peilikuva kaikista johtimista).
  2. Rintalohkot (eri kohdat sydämen alueen rintakehän vasemmalla puolella):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Johdojen merkitys on se, että jokainen niistä rekisteröi sähköisen impulssin kulkemisen tietyn sydänosan läpi. Tämän ansiosta saat tietoa seuraavista:

  • Koska sydän sijaitsee rintakehässä (sydämen sähköinen akseli, joka on samansuuruinen kuin anatominen akseli).
  • Mikä on atria ja kammiot sydänlihaksen verenkierron rakenne, paksuus ja luonne.
  • Kuinka säännöllisesti sinus solmussa on impulseja ja ei ole keskeytyksiä.
  • Onko kaikki pulssit suoritettu johtavan järjestelmän polkuja pitkin ja onko niiden edessä mitään esteitä.

Mitä elektrokardiogrammi koostuu

Jos sydämessä oli kaikkien osastojensa rakenne, hermopulsseja kulkisivat niiden läpi samanaikaisesti. Tämän seurauksena EKG: ssä jokainen sähköinen purkaus vastaa vain yhtä koukkua, joka heijastaa supistumista. EGC: n supistusten (pulssien) välinen aika on litteä vaakasuora viiva, jota kutsutaan isoliiniksi.

Ihmisen sydän koostuu oikeista ja vasemmista puolikkaista, jotka jakavat yläosan - atria, ja alemmat - kammiot. Koska ne ovat erikokoisia, paksuisia ja jaetut väliseinien kautta, jännittävä impulssi eri nopeuksilla kulkee niiden läpi. Siksi erilaiset hampaat tallentuvat EKG: hen, joka vastaa tiettyä osaa sydämestä.

Mitä tinnit tarkoittavat

Sydän systolisen kiihottumisen jakautumisjärjestys on seuraava:

  1. Elektropulssien päästöjä syntyy sinus solmussa. Koska se sijaitsee lähellä oikeaa atriumia, tämä osasto alenee ensin. Pienellä viivytyksellä, lähes samanaikaisesti, vasemman atrium on vähentynyt. Tämä hetki heijastuu EKG: n P-aallolla, minkä vuoksi sitä kutsutaan eteisväriksi. Hän on ylöspäin.
  2. Atriasta purkaus läpäisee kammiot atrioventricular (atrioventricular) solmun kautta (modifioitujen sydäninfarktien hermosolujen kertyminen). Niillä on hyvä sähkönjohtavuus, joten solmun viive ei tavallisesti tapahdu. Tämä näkyy EKG: ssä P-Q-aikavälinä - vaakasuora viiva vastaaviin hampaisiin.
  3. Kammiot stimuloivat. Tämä sydämen osa on paksuin sydänlihakset, joten sähköinen aalto kulkee niiden läpi kauemmin kuin atria. Tämän seurauksena korkein hammas ilmestyy EKG-R-kammioon (kammio), ylöspäin. Sen voi edeltää pieni Q-aalto, jonka yläosa on vastakkaiseen suuntaan.
  4. Kampaarisen systolin lopettamisen jälkeen sydänlihasta alkaa rentoutua ja palauttaa energiapotentiaalit. EKG: n kohdalla näyttää siltä, ​​että S-aalto (alaspäin) - täydellistä poissaolettavuutta. Sen jälkeen tulee pieni T-aalto, ylöspäin, jota edeltää lyhyt vaakaviiva - S-T-segmentti. He sanovat, että sydänlihastu on kokonaan toipunut ja on valmis tekemään seuraavan supistumisen.

Koska jokainen raajoissa ja rintakehässä kiinnitetty elektrodi vastaa tiettyä osaa sydämestä, samat hampaat näyttävät erilaisilta eri johtimissa - joissakin niistä on voimakkaampia ja toisissa vähemmän.

Kuinka tulkita cardiogram

Sekvensoiva EKG-dekoodaus sekä aikuisilla että lapsilla mittaa hampaiden koon, pituuden ja intervallit mittaamalla niiden muodon ja suunnan. Tehtäväsi dekoodauksella tulisi olla seuraavat:

  • Irrota paperi kirjatusta EKG: stä. Se voi olla joko kapea (noin 10 cm) tai leveä (noin 20 cm). Näet useita ristikkäin olevia viivoja, jotka kulkevat vaakasuoraan, yhdensuuntaisesti toistensa kanssa. Pienen aukon jälkeen, jossa ei ole hampaita, tallennuksen keskeyttämisen jälkeen (1-2 cm) alkaa useita hampaiden komplekseja. Jokainen tällainen kaavio näyttää johtoa, joten ennen kuin se osoittaa, mikä johtojohto (esim. I, II, III, AVL, V1 jne.).
  • Yhdessä standardijohdosta (I, II tai III), jossa korkein R-aalto (tavallisesti toinen) mittaa etäisyyden toisistaan, R-hampaat (väli R-R-R) ja määrittää indikaattorin keskiarvo (jakaa määrä millimetrejä 2). On syytä laskea sykkeesi minuutissa. Muista, että tällaiset ja muut mittaukset voidaan suorittaa millimetrin mittaisella hallitsijalla tai laskea etäisyyttä EKG-nauhalta. Jokainen suuri paperikappale vastaa 5 mm ja jokainen piste tai pieni solu sen sisällä on 1 mm.
  • Arvioida R: n hampaiden väliset raot: ne ovat samoja tai erilaisia. Tämä on välttämätöntä sydämen rytmin säännöllisyyden määrittämiseksi.
  • Arvioi ja mittaa jatkuvasti kunkin hampaat ja EKG: n välit. Määritä niiden noudattaminen normaaleihin indikaattoreihin (alla oleva taulukko).

On tärkeää muistaa! Noudata aina nauhan nopeutta - 25 tai 50 mm sekunnissa. Tämä on olennaisen tärkeää sykkeen laskemiseksi. Nykyaikaiset laitteet osoittavat sykettä nauhalla, eikä laskenta ole välttämätöntä.

Miten lasketaan sydämen supistumisten esiintymistiheys

On useita tapoja laskea sydämen lyöntiä minuutissa:

  1. Yleensä EKG-arvo tallennetaan 50 mm / sek. Tässä tapauksessa laske sykkeesi (syke) seuraavilla kaavoilla:

Mitä EKG näyttää normaaleissa ja patologisissa oloissa?

Mitä pitäisi näyttää normaalilta EKG: ltä ja hampaiden kompleksilta, jotka poikkeamat ovat useimmiten ja mitä he osoittavat, on kuvattu taulukossa.

Krasnoyarskin lääketieteellinen portaali Krasgmu.net

Virheettömän tulkinnan muutoksista EKG: n analyysissä on noudatettava jäljempänä esitettyä dekoodausjärjestelmää.

EKG-dekoodauksen yleinen järjestelmä: kardiogrammin dekoodaus lapsille ja aikuisille: yleiset periaatteet, tulosten lukeminen, esimerkki dekoodauksesta.

Normaali EKG

Mikä tahansa EKG koostuu useista hampaista, segmentteistä ja välein, mikä heijastaa monimutkaista heräte-aallon etenemistä sydämen läpi.

Elektrokardiografisten kompleksien muoto ja hampaiden koko eroavat eri johtimissa, ja ne määräytyvät sydämen EMF: n momenttivektorien projektiomittaan ja suuntaan tietyn lyijyn akselilla. Jos vääntövektorin ulkonema kohdistuu tämän johtimen positiiviseen elektrodiin, erotus positiivisista hampaista on tallennettu EKG: hen. Jos vektorin projisointi kohdistuu negatiiviseen elektrodiin, poikkeama alas isiinistä kirjataan EKG - negatiivisille hampaille. Jos momenttivektori on kohtisuorassa lyijyn akseliin nähden, sen projektio tällä akselilla on nolla ja poikkeamia isiinistä ei tallennu EKG: hen. Jos viritysvaiheen aikana vektori muuttaa suuntaa suhteessa johtimien akselin navoihin, hammasta tulee kaksivaiheinen.

Normaalin EKG: n segmentit ja hampaat.

Tooth R.

Koukku P heijastaa oikean ja vasemman atrian depolarisaatioprosessia. Terveessä ihmisessä P: llä on aina positiivinen, johtimissa III ja aVL, V voi olla positiivinen, kaksivaiheinen tai (harvoin) negatiivinen, ja lyijyssä aVR P-aalto on aina negatiivinen. Johtimissa I ja II P-aallolla on suurin amplitudi. P-aallon kesto ei ole yli 0,1 s, ja sen amplitudi on 1,5-2,5 mm.

Intervalli Р-Q (R).

Intervalli Р-Q (R) heijastaa atrioventrikulaarisen johtumisen kestoa, ts. herätyksen etenemisen aika atria, AV-solmu, Hänen ja sen oksojen nippu. Sen 0,12-0,20 s: n kesto ja terveellinen henkilö riippuvat pääasiassa sykkeestä: mitä korkeampi syke on, sitä lyhyempi väli Ρ-Q (R).

Kammiokompleksi QRST.

Kammiokompleksi QRST heijastaa monimutkaista hajotusprosessia (QRS-kompleksia) ja sukupuuttoa (RS-T-segmentti ja T-aalto) kammiotilojen sydänlihaksessa.

Hammas Q.

Q-hammas voidaan tavallisesti rekisteröidä kaikissa vakioissa ja vahvistetuissa unipolaarisissa johtimissa ääripäistä ja rintakehän johtimista V-V. Normaalin Q-aallon amplitudi kaikissa johtimissa, paitsi aVR, ei ylitä R-aallon korkeutta ja sen kesto on 0.03 s. Aikuisen aVR: ssä terveessä ihmisessä voidaan vahvistaa syvä ja leveä Q-aalto tai jopa QS-kompleksi.

Tooth R.

Normaalisti R-aalto voidaan tallentaa kaikkiin vakioihin ja vahvistettuihin johtimiin ääripäistä. Lyijyn aVR: ssä R-aalto on usein huonosti määritelty tai poissa kokonaan. Rintaviivoissa R-aallon amplitudi kasvaa vähitellen V: stä V: ksi ja pienenee sitten hieman V: ssä ja V: ssä. Joskus r-aalto saattaa olla poissa. hammas

R heijastaa eksitaation leviämistä interventriculaarisessa septumissa ja R-aalto vasemman ja oikean kammion lihaksen läpi. Sisäisten poikkeamien aikaväli lyijyssä V ei ole yli 0,03 s, eikä johdossa V - 0,05 s.

Tooth S.

Terveessä ihmisessä S-aallon amplitudi eri elektrokardiografisissa johtimissa vaihtelee suuresti, ei enempää kuin 20 mm. Sydämen normaalissa asennossa rintakehässä johtimissa amplitudi S on pieni, lukuun ottamatta lyijyä aVR. Rintaketjuissa S-aalto vähitellen vähenee V: stä, V: stä V: ään ja viereissä V, V: lla on pieni amplitudi tai se on täysin poissa. Rinta- ja S-hampaiden tasavertaisuus rintakehyksissä ("siirtymäalue") kirjataan tavallisesti lyijyyn V tai (harvemmin) V: n ja V: n tai V: n ja V: n välillä.

Kammiokompleksin enimmäiskesto ei ole yli 0,10 s (tavallisesti 0,07-0,09 s).

RS-T-segmentti.

RS-T-segmentti terveessä ihmisessä raajojen johtimissa sijaitsee isoliinilla (0,5 mm). Normaalisti rintakehän V-V-johtimissa voidaan havaita pieni RS-T-segmentin siirtyminen ääriviivasta (enintään 2 mm) ja V-johtimissa - alaspäin (enintään 0,5 mm).

T. T.

Normaalisti T-aalto on aina positiivinen johtimissa I, II, aVF, V-V, jossa T> T ja T> T. Johtimissa III, aVL ja V, T-aalto voi olla positiivinen, kaksivaiheinen tai negatiivinen. Lyijyn aVR: ssä T-aalto on yleensä aina negatiivinen.

Q-T-aikaväli (QRST)

Q-T-aikaväliä kutsutaan sähköisen kammion systoliksi. Sen kesto riippuu ensisijaisesti sydämenlyöntien määrästä: mitä korkeampi on rytmitaajuus, sitä lyhyempi on oikea Q-T-aikaväli. Q-T-aikavälin normaali kesto määräytyy Bazett-kaavan mukaan: Q-T = K, missä K on miehille 0,37 kerroin ja naisille 0,40; R-R - yhden sydämen syklin kesto.

EKG-analyysi.

Kaikkien EKG: n analyysien pitäisi alkaa tarkistaa rekisteröintitekniikan oikeellisuus. Ensinnäkin, sinun on kiinnitettävä huomiota erilaisten häiriöiden esiintymiseen. Häiriöt EKG-rekisteröinnin aikana:

a - tulvavirrat - verkko, joka tavoittelee säännöllisiä värähtelyjä 50 Hz taajuudella;

b - eristeen "uiminen" (drift) johtuen elektrodin heikosta kosketuksesta ihon kanssa;

in - lihasten vapinaa aiheuttama tavoite (väärät usein vaihtelut näkyvät).

Häiriöt EKG-rekisteröinnin aikana

Toiseksi on valvottava millivoltin amplitudi, jonka tulisi vastata 10 mm.

Kolmanneksi on välttämätöntä arvioida paperin nopeutta EKG-rekisteröinnin aikana. Kun tallennat EKG: tä 50 mm: n nopeudella paperilla 1 mm, se vastaa 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s aikaväliä.

EKG-dekoodauksen yleinen järjestelmä (suunnitelma).

I. Sykkeen ja johtumisen analyysi:

1) sykkeen säännöllisyyden arviointi;

2) laskea sydämenlyöntien lukumäärä;

3) virityslähteen määritys;

4) johtavuusfunktion arviointi.

II. Sydämen määrittäminen kääntyy anteroposterioristen, pitkittäisten ja poikittaisten akseleiden ympärille:

1) sydämen sähköisen akselin sijainnin määrittäminen etutasossa;

2) sydämen kiertäminen pituusakselin ympäri;

3) sydänkohtaus määräytyy poikittaisakselin ympäri.

III. Rituaalisen hampaan analyysi

IV. Kammiokompleksin analyysi QRST:

1) QRS-kompleksin analyysi,

2) RS-T-segmentin analyysi,

3) Q-T-intervallianalyysi.

V. EKG-lopputulos.

I.1) Syke-säännöllisyys arvioidaan vertaamalla R-R-aikavälien kestoa toistuvasti tallennettujen sydänsyklien välillä. R-R-väli mitataan tavallisesti R-hampaiden kärkien kesken. Säännöllistä tai oikeaa sydämen rytmiä diagnosoidaan, jos mitatun R-R: n kesto on sama ja saadut arvojen vaihtelu ei ylitä 10% keskimääräisestä R-R-kestosta. Muissa tapauksissa rytmihäiriöitä pidetään epäsäännöllisinä (epäsäännöllisinä), mitä voidaan havaita ekstrasystsolilla, eteisvärinän, sinusarytmian jne. Kanssa.

2) Oikealla rytmillä syke (HR) määritetään kaavalla: HR =.

Jos epänormaali EKG-rytmi on yksi johtimista (useimmiten II-standardijohdossa), se tallennetaan tavallista pidempään, esimerkiksi 3-4 s aikana. Sitten lasketaan 3s: ssä rekisteröidyt QRS-kompleksit, ja tulos kerrotaan 20: llä.

Terveessä ihmisessä lepotaajuus vaihtelee välillä 60-90 minuutissa. Sykkeen nousua kutsutaan takykardiksi, ja laskua kutsutaan bradykardiksi.

Rytmin ja sykkeen säännöllisyyden arviointi:

a) oikea rytmi; b), c) väärän rytmin

3) Eksitaation lähteen (sydämentahdistimen) määrittämiseksi on välttämätöntä arvioida herätyksen kulkua atria pitkin ja määritellä R-aaltojen suhde kammion QRS-komplekseihin.

Sinusrytmille on ominaista: läsnäolo positiivisten H-aaltojen II standardijohtimella, joka edeltää jokaista QRS-kompleksia; sama P-hampaiden sama muoto kuin samassa lyijyssä.

Näiden merkkien puuttuessa diagnosoidaan erilaisia ​​ei-sinusrytmin variantteja.

Pitkäaikainen rytmi (atriumin alempiin osiin) on ominaista negatiivisten P- ja P-hampaiden läsnäolo ja niitä seuraavat muuttumattomat QRS-kompleksit.

AV-liitännän rytmiin on tunnusomaista: P-aallon puuttuminen EKG: stä, joka sulautuu tavanomaisen muuttumattoman QRS-kompleksin kanssa tai negatiivisten P-hampaiden läsnäolo tavanomaisten muuttumattomien QRS-kompleksien jälkeen.

Kampaariselle (idioventricular) rytmälle on tunnusomaista: hitaa kammioiden rytmi (alle 40 lyöntiä minuutissa); laajennettujen ja deformoitujen QRS-kompleksien esiintyminen; QRS-kompleksien ja P: n säännöllisen yhteyden puuttuminen

4) Johdotustoiminnon karkea alustava arviointi on välttämätöntä mitata P-aallon kesto, P-Q (R) -välin kesto ja kammion QRS-kompleksin kokonaiskesto. Näiden hampaiden ja intervallien keston kasvu nostaa johtumisen hidastumista sydänjohtojärjestelmän vastaavassa osassa.

II. Sydän sähköisen akselin sijainnin määrittäminen. Seuraavat vaihtoehdot ovat sydämen sähköakselin asennossa:

Baileyin kuuden akselin järjestelmä.

a) Kulman määrittäminen graafisesti. Laske QRS-kompleksin hampaiden amplitudien algebrallinen summa kahteen ääripäässä olevaan johtimeen (käytetään yleensä I ja III standardijohtoja), joiden akselit sijaitsevat etusuunnassa. Algebrallisen summan positiivinen tai negatiivinen arvo mielivaltaisesti valitulla asteikolla talletetaan vastaavan lyijyakselin positiiviselle tai negatiiviselle osalle Bailey-kuusisaksisen koordinaatiston järjestelmässä. Nämä arvot ovat sydämen halutun sähköisen akselin ulokkeita standardijohtimien I ja III akseleilla. Näiden ulokkeiden päistä perpendikkelit palautetaan johtojen akseliin. Perpendikkelien leikkauspiste on kytketty järjestelmän keskipisteeseen. Tämä linja on sydämen sähköinen akseli.

b) kulman visuaalinen määritys. Ansiosta voit nopeasti arvioida kulman tarkkuudella 10 °. Menetelmä perustuu kahteen periaatteeseen:

1. QRS-kompleksin hampaiden algebrallisen summan maksimaalinen positiivinen arvo havaitaan lyijyssä, jonka akseli on suunnilleen samansuuntainen kuin sydämen sähköakselin sijainti rinnakkain sen kanssa.

2. RS-tyyppinen kompleksi, jossa hampaiden algebrallinen summa on nolla (R = S tai R = Q + S), kirjataan lyijyyn, jonka akseli on kohtisuorassa sydämen sähköakseliin nähden.

Sydämen sähköakselin normaalissa asennossa: RRR; johtimissa III ja aVL, R: n ja S: n hampaat ovat suunnilleen yhtä suuria kuin toiset.

Horisontaalisen asennon tai sydämen sähköakselin poikkeaman vasemmalla: R: n suuret hampaat on kiinnitetty johtimiin I ja aVL, joissa R> R> R; syvä hammas S tallennetaan lyijyyn III.

Sydämen sähköakselin pystysuorassa asennossa tai poikkeamana oikealle: korkeat R-hampaat kirjataan johtimiin III ja aVF, jossa RR> R; syvät hampaat S kirjataan johtimiin I ja aV

III. P-aallon analyysi sisältää: 1) mittaamaan P-aallon amplitudi; 2) mittaamalla P-aallon kesto; 3) P-aallon napaisuuden määrittäminen; 4) tinan R muodon määrittäminen.

IV.1) QRS-kompleksin analyysiin sisältyy: a) Q-aallon arviointi: amplitudi ja vertailu amplitudiin R, kesto; b) R-aallon arviointi: amplitudi, vertaamalla sitä samaan lyijyyn amplitudilla Q tai S ja R: llä muissa johtimissa; sisäisten poikkeamien jakson pituus johtimissa V ja V; hampaan mahdollinen jakautuminen tai ylimääräinen ulkonäkö; c) S-aallon arviointi: amplitudi, vertaamalla sitä amplitudiin R; hampaan mahdollinen laajeneminen, hammastus tai halkaisu.

2) RS-T-segmentin analysoimisessa on välttämätöntä löytää liitäntäpiste j; mittaa sen poikkeama (+ -) ääriviivalta; mittaa RS-T-segmentin poikkeama, sitten ääriviivat ylhäältä tai alaspäin pisteestä j oikealle 0,05-0,08 s; määritetään RS-T-segmentin mahdollisen siirtymän muoto: horisontaalinen, vino, kosovosudyaschy.

3) Kun analysoidaan T-aalto, pitäisi: määrittää T: n napaisuus, arvioida sen muoto, mitata amplitudi.

4) Q-T-intervallianalyysi: kesto mittaus.

V EKG:

1) sydämen rytmin lähde;

2) sydämen rytmin säännöllisyys;

4) sydämen sähköakselin sijainti;

5) neljän EKG-oireyhtymän esiintyminen: a) sydämen rytmihäiriöt; b) johtumishäiriöt; c) kammioiden sydänlihaksen ja atria tai niiden akuuttien ylikuormitusten hypertrofia; d) sydänlihaksen vaurio (iskeeminen, rappeutuminen, nekroosi, arpeutuminen).

Sydänrytmihäiriöiden elektrokardiogrammi

1. SA-solmun automatismin rikkomukset (nomotopeiden rytmihäiriöt)

1) Sinus takykardia: sydämenlyöntien lukumäärän kasvu 90-160 (180) minuutissa (R-R -välien lyhentäminen); oikean sinusrytmin ylläpitäminen (P-aallon ja QRST-kompleksin oikea vuorottelu kaikissa sykleissä ja positiivinen P-aalto).

2) Sinus bradykardia: sydämen lyöntihäiriön väheneminen 59-40 minuutissa (lisääntyminen R-R-välein); ylläpitää oikeaa sinusrytmiä.

3) Sinusrytmihäiriöt: vaihtelut R-R-aikaväleissä, yli 0,15 s ja jotka liittyvät hengityksen vaiheisiin; kaikkien sinusrytmin sähkökardiografisten oireiden säilyminen (P-aallon ja QRS-T-kompleksin vuorottelu).

4) Sinoatrialisolun heikkoudesta johtuva oireyhtymä: jatkuva sinusbradykardia; ektopisten (ei-sinus) rytmien säännöllinen esiintyminen; SA-saarron läsnäolo; bradykardia-takykardia -oireyhtymä.

a) terveen henkilön EKG; b) sinusbradykardia; c) sinusarytmia

2. Extrasystole.

1) eteinen extrasystoli: P'-aallon ennenaikainen poikkeava ulkonäkö ja seuraava QRST-kompleksi "; ekstrasstolien P-aallon polariteettia muodonmuutos tai muutos; muuttumattoman extrasystolisen kammiokompleksin QRST 'esiintyminen, joka on samanlainen kuin tavanomaiset normaalit kompleksit; epätäydellisen kompensoivan tauon läsnäolo eteisen extrasystolen jälkeen.

Eteinen extrasystoli (II standardijohdin): a) atria yläosista; b) atria-alueen keskiosista; c) Atrian alemmat osat; d) estää eteisen ennenaikaiset lyöntit.

2) Atrioventricular-liitännän ekstrasystolit: ennenaikainen poikkeuksellinen ulkonäkö EKG: ssä muuttumattoman kammiokompleksin QRS 'muodossa, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin muut sinus-alkuperän QRST-kompleksit; negatiivisen koukun P 'johtimissa II, III ja aVF extrasystolisen QRS-kompleksin jälkeen tai P'-aallon puuttumisen (P': n ja QRS: n yhdis- tys); epätäydellisen korvaavan tauon läsnäolo.

3) kammio-extrasystoli: ennenaikainen poikkeuksellinen ulkonäkö muokatun kammion kompleksin QRS EKG: llä; huomattava laajeneminen ja muodonmuutos extrasystolisessa QRS-kompleksissa "; RS-T-segmentin sijainti ja ekstrasstolien T-aalto poikkeavat QRS-kompleksin pääaallon suunnasta; P-aallon puuttuminen kammion ekstrasstolille; läsnäolo useimmissa tapauksissa kammion extrasystolien jälkeen täydellinen kompensoiva tauko.

a) vasemman kammion; b) oikean kammion extrasystolle

3. Paroksismaalinen takykardia.

1) eteinen paroksismaalinen takykardia: äkillinen puhkeaminen ja myös äkillinen lopettamisherkkyys sydämen nopeuden lisääntymisestä aina 140-250 minuuttiin minuutissa ylläpitämällä oikeaa rytmiä; läsnäolo ennen kunkin kammion kompleksin QRS pienentynyttä, deformoitua, kaksivaiheista tai negatiivista P-aaltoa; normaalit muuttumattomat kammion QRS-kompleksit; joissakin tapauksissa atrioventrikulaarisen johtavuuden heikkeneminen I asteen atrioventrikulaarisen eston kehittymisen myötä aiheuttaa yksittäisten QRS-kompleksien jaksottaisen saostumisen (jaksottaiset merkit).

2) Paroksismaalinen takykardia atrioventrikulaarisesta liitoksesta: äkillinen puhkeaminen ja myös äkillinen lopetus hyökkäys sydämen nopeuden nousun ollessa korkeintaan 140-220 minuutissa ja samalla oikean rytmin ylläpitäminen; P: n negatiivisten hampaiden läsnäolo II, III ja aVF, jotka sijaitsevat QRS-kompleksien taakse tai yhdistetään niiden kanssa ja joita ei ole tallennettu EKG: hen; normaali ei muuttanut kammion QRS-komplekseja ".

3) kammioiden paroksismaalinen takykardia: äkillinen puhkeaminen ja äkillinen lopettamishyökkäys sydämen nopeuden nousun ollessa jopa 140-220 minuutissa, mutta useimmissa tapauksissa oikean rytmin ylläpitäminen; muodonmuutos ja QRS-kompleksin laajentaminen yli 0,12 s RS-T-segmentin ja T-aallon vastakkaisella järjestelyllä; atrioventrikulaarisen dissosiaation läsnäolo, ts. toistuvan kammion rytmin ja normaalin eteisrytmin täydellinen erottaminen toisinaan tallennetuilla yksittäisillä normaaleilla säilyneillä QRST-komplekseilla sinus-alkuperää.

4. eteisvärinä: EKG: n läsnäolo on usein - jopa 200-400 minuutissa - säännöllinen, samanlainen kuin toisiinsa eteis-aallot F, joilla on tunnusomaiset saumamaiset muodot (johdot II, III, aVF, V, V); useimmissa tapauksissa oikea, säännöllinen kammiorytmi, jossa on yhtä suuret F-F-välein; tavanomaisten muuttumattomien kammiokompleksien läsnäoloa, joista kukin edeltää tietty määrä atrial F-aaltoja (2: 1, 3: 1, 4: 1 jne.).

5. eteisvärinä (fibrillaatio): P-aallon puuttuminen kaikissa johtimissa; epäsäännöllisten aaltojen läsnäolo eri muotoilla ja amplitudeilla koko sydämen syklin ajan; F-aallot rekisteröidään parhaiten johtimissa V, V, II, III ja aVF; kammiokompleksien epäsäännöllisyys QRS - epänormaali kammiotrytmi; QRS-komplekseja, joilla on useimmissa tapauksissa tavanomainen muuttumaton ulkonäkö.

a) suuri aaltoileva muoto; b) kevyesti aallotettu muoto.

6. Kampahtelevuus: usein (jopa 200-300 minuutissa) säännölliset ja identtiset vapinaaallot, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin muoto ja amplitudi, muistuttavat sinimuotoista käyrää.

7. kammioiden välkkyminen (fibrillaatio): usein (200 - 500 / min), mutta epäsäännölliset aallot, jotka eroavat toisistaan ​​eri muodoissa ja amplitudeissa.

Sähkökardiogrammi johtokyvyn häiriöihin.

1. Siniatriaalinen saarto: yksittäisten sydämen syklien jaksollinen menetys; kahden vierekkäisen P- tai R-hampaiden välisten sydämen keskeytysten syklin menetyksen aikana lisääntyminen on lähes kaksi kertaa (harvemmin 3 tai 4 kertaa) verrattuna tavallisiin P-P- tai R-R-väleihin.

2. Sisäinen eteistalohko: p-aallon keston pidentyminen yli 0,11 s; R-hampaisen halkaisu.

3. Atrioventricular block.

1) I-aste: P-Q (R) -aika on yli 0,20 s.

a) eteinen muoto: P-aallon laajennus ja halkaisu; QRS normaalimuoto.

b) nodulaarinen muoto: P-Q (R) -segmentin venymä.

c) distaalinen (kolmipalkki) muoto: voimakas QRS-epämuodostuma.

2) Grade II: yksittäisten kammioiden QRST-komplekseiden prolapsi.

a) Mobitz-tyyppi I: välein P-Q (R) asteittainen pidennys QRST: n seurauksena. Pitemmän tauon jälkeen - jälleen normaali tai hieman pitkänomainen P-Q (R), jonka jälkeen koko sykli toistuu.

b) Mobitz II -tyyppi: QRST: n menetykseen ei liity P-Q: n (R) asteittaista venymää, joka pysyy vakiona.

c) Mobitz III -tyyppi (epätäydellinen AV-lohko): joko joka toinen (2: 1) tai kaksi tai useampia peräkkäisiä kammiokomplekseja (lohko 3: 1, 4: 1 jne.).

3) Luokan III: eteisten ja kammioiden rytmien täydellinen erottaminen ja kammioiden supistusten lukumäärän väheneminen 60-30 prosenttiin tai pienemmäksi.

4. Hänen Hänen nipunsa jalkojen ja haarojen estäminen.

1) Hänen nipunsa oikean jalan (haara) estäminen.

a) Täydellinen salpalukko: oikeanpuoleisen rinnan läsnäolo johtaa V: n (tavallisimpiin ääriin III ja aVF: n johtimiin) QRS-kompleksit, joiden rSR 'tai rSR' on M-muotoinen ulkonäkö, jossa R '> r; läsnäolo vasemmassa rinnassa johtaa (V, V) ja johtaa I, LVL laaja, usein hammastettu hammas S; QRS-kompleksin kesto (leveys) 0,12 s: n suuruisena; RS-T-segmentin masennuksen esiintyminen lyijyssä V (harvoin III: ssä), jossa kohouma ylöspäin ja negatiivinen tai kaksivaiheinen (- +) epäsymmetrinen T-aalto.

b) Epätäydellinen saarto: tyypin rSr 'tai rSR' QRS-kompleksin esiintyminen lyijyssä V ja johdot I ja V - hieman laajennettu S-aalto; QRS-kompleksin kesto on 0,09-0,11 s.

2) Hänen nippunsa vasemman etukappaleen estäminen: sydämen sähköakselin voimakas poikkeama vasemmalle (kulma a -30 °); QRS johdot I, tyypin rS tyypin qR, III, aVF, II aVL; QRS-kompleksin kokonaiskesto 0,08-0,11 s.

3) Hänen nipunsa vasemman takana olevan haaran estäminen: sydämen sähköakselin terävä poikkeama oikealle (kulma a120 °); QRS-kompleksin muoto I: ssä ja tyypin rS: n aVL sekä tyypin qR jaksot III, aVF; QRS-kompleksin kesto välillä 0,08-0,11 s.

4) Hänen vasemman nipun estäminen: tyypin R viereissä V, V, I, aVL, laajentuneet, deformoituneet ventrikulaariset kompleksit, joissa on halkeama tai leveä kärki; viereissä V, V, III, aVF, leveät deformoituneet kammoryhmät, joilla on QS: n tai rS: n muoto S-aallon halkaistu tai laaja kärki; QRS-kompleksin kokonaiskesto nousee yli 0,12 s; läsnäolo V: n, V: n, A: n ja RSV-segmentin QRS-siirtymän suhteen sekä negatiivisten tai kaksivaiheisten (- +) asymmetristen T-aaltojen läsnäolo V, V, I, usein havaitaan sydämen sähköisen akselin poikkeama vasemmalle, mutta ei aina.

5) Hänen nippunsa kolmen haaran estäminen: atrioventrikulaarinen lohko I, II tai III; Hänen Hänen nipunsa kahden haaran estäminen.

EKG: ää eteisen ja kammion hypertrofiaa varten.

1. Vasemman atriumin hypertrofia: jakautuminen ja hampaiden amplitudin lisääminen P (P-mitrale); P-aallon toisen negatiivisen (vasemman eteisvaiheen) vaiheen amplitudi ja kesto lyijyssä V (harvemmin V) tai negatiivisen P muodostamisen; negatiivinen tai kaksivaiheinen (+ -) koukku P (ei-pysyvä oire); P-aallon kokonaiskeston (leveyden) kasvu - yli 0,1 s.

2. Oikean atriumin hypertrofia: johtimissa II, III, aVF, P-hampaat ovat suuria amplitudia, terävä kärki (P-pulmonale); johtimissa V, P-aalto (tai ainakin ensimmäinen oikea eteisvaihe) on positiivinen terävä kärki (P-pulmonale); johdot I, aVL, V pieni amplitudi P-aalto ja aVL voi olla negatiivinen (ei-pysyvä oire); P-hampaiden kesto ei ole yli 0,10 s.

3. Vasemman kammion hypertrofia: R: n ja S: n amplitudin kasvu. sydänmerkkejä, jotka kääntävät pitkittäisakselin ympäri vastapäivään; sydämen sähköakselin siirtyminen vasemmalle; RS-T-segmentin poikkeama viereissä V, I, aVL rinnan alle ja negatiivisen tai kaksivaiheisen (- +) T-aallon muodostaminen johtimissa I, aVL ja V; QRS: n sisäisen poikkeaman intervallin keston kasva- tuminen vasemmassa rinnassa johtaa yli 0,05 s.

4. Oikean kammion hypertrofia: sydämen sähköakselin siirtyminen oikealle (kulma α on yli 100 °); R: n hampaan amplitudin kasvu V: ssä ja S: n hammas V: ssä; ulkonäkö rSR- tai QR-tyypin QRS-kompleksin johdossa V; sydänmerkkejä, jotka kääntävät pituusakselin ympäri myötäpäivään; RS-T-segmentin siirtyminen alaspäin ja negatiivisten T-hampaiden esiintyminen johtimissa III, aVF, V; sisäisen poikkeaman intervallin keston kasvu V: ssä yli 0,03 s.

Sähköiskardiogrammi iskeemiselle sydänsairaudelle.

1. Sydäninfarktin akuutti vaihe on tyypillistä nopean, 1-2 päivän kuluessa patologisen Q-aallon tai QS-kompleksin muodostumisesta, RS-T-segmentin syrjäyttämisestä isiinin yläpuolelle ja sen yhdistämisen kanssa positiivisen ja sitten negatiivisen T-aallon alussa; muutaman päivän kuluttua RS-T-segmentti lähestyy isoliinia. Taudin 2-3. Viikolla RS-T-segmentti muuttuu isoelektriseksi, ja negatiivinen sepelvaltimotaalto syvenee voimakkaasti ja muuttuu symmetriseksi, teräväksi.

2. Sydäninfarktin subakuutissa vaiheessa kirjataan epänormaali Q-aalto- tai QS-kompleksi (nekroosi) ja negatiivinen T-koronaarinen T-aalto (iskemia), jonka amplitudi vähenee vähitellen 20-25 päivästä. RS-T-segmentti sijaitsee ääriviivalla.

3. Sydäninfarktin haavan aste on luonteenomaista patogeenisen Q-aallon tai QS-kompleksin useiden vuosien ajan, usein koko potilaan elinaikana, ja hieman negatiivisen tai positiivisen T-aallon läsnäolosta.

Miten valmistella ja tulkita EKG: n tulokset

EKG on kaikkein helpoin, yleinen tapa tehdä diagnoosi jopa hätätilanteissa olosuhteissa ambulanssiryhmän tilanteessa.

Nyt jokaisella kenttäjoukkueen kardiologialla on kannettava ja kevyt EKG, joka pystyy lukemaan tietoja rekisteröimällä sydänlihaksen sähköimpulsseja - sydänlihaksen tallentimessa supistumisen aikana.

Jokainen lapsi voi tulkita EKG: n, vaikka otetaan huomioon se, että potilas ymmärtää sydämen peruskanot. Nämä hyvin nauhan hampaat ovat sydämen huippu (vastaus) supistumiseen. Mitä useammin ne ovat, sitä nopeampi myokardiaalinen supistuminen tapahtuu, sitä pienemmät ovat - sitä hitaampi sydämenlyönti ja itse asiassa hermoston impulssien siirto. Tämä on kuitenkin vain yleinen ajatus.

Oikean diagnoosin tekemiseksi on otettava huomioon supistumisten, huippuarvon korkeuden, potilaan iän, raskauttavien tekijöiden läsnäolon tai poissaolon väliset aikavälit jne.

EKG sydän diabeetikoille, joilla on sekä myöhään kardiovaskulaaristen komplikaatioiden diabeteksen lisäksi arvioimaan taudin vakavuus ja aika puuttua, mitä tapahtuu, viivyttääkseen edelleen sairauden etenemistä, mikä voi johtaa vakaviin seurauksiin muodossa aivohalvauksen, sydäninfarktin, hypertensiivinen kriisi, keuhkoembolia jne.

Tämäntyyppinen tutkimus on osoitettu myös kaikille raskaana oleville naisille varhaisessa ja myöhässä, poikkeuksetta, koska lapsen turvallinen kuljettaminen riippuu pitkälti sydämen työstä.

Jos raskaana olevalla naisella oli huonokuntoinen elektrokardiogrammi, toistetaan testit, joilla on mahdollinen päivittäinen seuranta.

On kuitenkin otettava huomioon se, että nauha-arvoa raskaana olevalla naisella on jonkin verran erilainen, sillä sikiön kasvun aikana sisäiset elimet ovat luonnollisesti siirtyneet, ja ne korvataan laajenevalla kohdulla. Heidän sydämensä on erilainen asento rinnassa, joten sähköinen akseli siirretään.

Lisäksi kauemmin kauemmin - sitä suurempaa sydämen kuormitusta, joka joutuu työskentelemään voimakkaammin, jotta voidaan vastata kahden täysimittaisen organismin tarpeisiin.

Mutta älä huoli niin paljon, jos lääkäri tulosten perusteella laatia samoilla takykardia, koska se on tämä voi usein olla väärä, provosoi tahallaan tai tietämättään saman potilaan. Siksi on välttämätöntä valmistautua asianmukaisesti tähän tutkimukseen.

Miten valmistaudutaan EKG: n tai EKG: n poistamistekniikkaan

Jotta analysointi onnistuu, on välttämätöntä ymmärtää, että kaikki jännitys, jännitys ja kokemus vaikuttavat väistämättä tuloksiin. Siksi on tärkeää valmistautua etukäteen.

Ei sallittu

  1. Juominen alkoholista tai muista voimakkaista juomista (mukaan lukien energia ja niin edelleen)
  2. Ylikypsyminen (on suositeltavaa ottaa tyhjä mahalaukku tai ottaa kevyt välipala ennen lähtöä)
  3. tupakointi
  4. Sydämen aktiivisuutta stimuloivien tai tukahduttavien lääkkeiden tai juomien (esim. Kahvin)
  5. Fyysinen aktiivisuus
  6. stressi

Ei ole harvinaista, että tällaiset tapaukset, joissa potilas alkoi myöhässä hoitohenkilökunnalle nimitettyyn aikaan, alkoi huolestua paljon tai kiihkeästi kiirehti vaativaan toimistoon unohtamatta kaikkea. Tämän seurauksena hänen arkki havaittiin usein teräviä hampaita, ja lääkäri, tietenkin, suositteli potilaansa tutkimaan uudelleen. Jotta kuitenkin ei syntyisi tarpeettomia ongelmia, yritä rauhoittaa itsesi maksimiin jopa ennen sydänhuoneeseen saapumista. Lisäksi sinne ei ole mitään kauheaa sinne.

Kun potilas on kutsuttu, on näytön takana irrotettava vyötärö (naiset poistavat rintaliivit) ja makaavat sohvalla. Joissakin hoitohuoneissa, riippuen suunnitellusta diagnoosista, sen on myös vapautettava runko alla vartaloon alusvaatteisiin.

Tämän jälkeen sairaanhoitaja soveltaa erityisgeeliä tyhjennyspaikkoihin, joihin elektrodit kiinnitetään, josta moniväriset johdot venytetään lukulaitteeseen.

Erityiselektrodien ansiosta, joilla sairaanhoitaja on tietyissä kohdissa, havaitaan pienin sydänimpulssi, joka tallennetaan tallentimen avulla.

Jokaisen supistumisen jälkeen, jota kutsutaan depolarisaatioksi, nauhalle näkyy hammas ja siirtymävaiheessa hiljaiseen tilaan - tallentimen repolarisaatio jättää suoran linjan.

Muutaman minuutin kuluttua sairaanhoitaja poistaa kortin.

Teippiä ei periaatteessa anneta potilaille, vaan se lähetetään suoraan kardiologille, joka tekee dekoodausta. Seteleitä ja transkriptejä käyttäen nauha lähetetään lääkäriin tai siirretään rekisteriin, jotta potilas voi noutaa tuloksia.

Mutta vaikka noutaisitkin kardiogrammin nauhan, tuskin ymmärrät mitä siinä on. Siksi yritämme hieman avata salametsästyksen, jotta voit ainakin vähän arvioida sydämesi potentiaalia.

EKG-dekoodaus

Jopa tämäntyyppisen toiminnallisen diagnostiikan puhtaasta levystä löytyy joitain muistiinpanoja, jotka auttavat lääkäriä dekoodaamalla. Tallennin puolestaan ​​kuvastaa pulssin lähettämistä, joka tietyn ajan kuluttua läpi kaikki sydämen osat.

Ymmärtääksesi nämä scribbles, sinun täytyy olla tietoinen siitä, missä ja miten täsmällisesti momentum siirto tapahtuu.

Sydämen eri osien läpi kulkeva impulssi näkyy nauhalle kaaviona, jossa merkit tavanomaisesti esitetään latinalaisin kirjaimin: P, Q, R, S, T

Katsotaanpa mitä he tarkoittavat.

P-arvo

Sähköpotentiaali, joka ulottuu sinus-solmun yli, välittää herätteen ensisijaisesti oikeaan atrium, jossa sinus solmu sijaitsee.

Tällä hetkellä lukulaite kirjaa muutoksen piikin muodossa oikean atriumin herätteessä. Johtojärjestelmän jälkeen - Bachmannin eteisnippu siirtyy vasempaan eteiseen. Hänen aktiviteettinsa syntyy ajankohtana, jolloin oikea atrium on jo täysin jännittynyt.

Nauhalla molemmat näistä prosesseista näkyvät molempien atria, oikea ja vasen, sekä huippupiste P: n herätteen kokonaisarvona.

Toisin sanoen P: n huippu on sinuskierto, joka kulkee reittien kautta oikealta vasemmalle atriumille.

Aikaväli P - Q

Samanaikaisesti magnetointi eteisen syke, ulkopuolelle vapautuvaa sinussolmuke, kautta alapalkin ja oksa Bachman piti eteis yhdiste, jota kutsutaan myös - eteis.

Tässä on pulssin luonnollinen viive. Siksi nauhalle ilmestyy suora viiva, jota kutsutaan isoelektriseksi.

Intervallin arvioinnissa ajankohta, jona impulssi kulkee tämän liitännän kautta, ja sen jälkeen jakautumilla on arvo.

Laskeminen tapahtuu sekunneissa.

Kompleksiset Q, R, S

Kun impulssi kulkee johtavien polkujen läpi Hänen ja Purkinje-kuitujensa nipun muodossa, se saavuttaa kammion. Tämä koko nauhan prosessi esitetään QRS-kompleksin muodossa.

Sydän kammiot ovat aina innostuneita tiettyyn sekvenssiin ja impulssi menee tällä tavoin tietyn ajan, jolla on myös tärkeä rooli.

Aluksi viritys kattoi kammion kammiot kammioiden välillä. Se kestää noin 0,03 sekuntia. Kaaviossa näkyy Q-aalto, joka ulottuu juuri päälinjan alapuolelle.

Impulssin jälkeen 0,05. sek. saavuttaa sydämen ja lähialueiden kärkeen. Nauhalle muodostuu korkea R-aalto.

Sen jälkeen se menee sydämen pohjaan, joka heijastuu putoavan hampaan S. Tämä kestää 0,02 sekuntia.

Siten QRS on kokonaisen kammion kompleksi, jonka kokonaiskesto on 0,10 sekuntia.

Interval S - T

Koska myokardiaaliset solut eivät voi olla jännityksessä pitkään, on hetken lasku, kun impulssi kuolee pois. Tänä aikana käynnistettiin alkuperäisen tilan palautusprosessi, joka vallitsi ennen herättämistä.

Tämä prosessi kirjataan myös EKG: hen.

Muuten, tässä tapauksessa alkuperäistä roolia leimataan natrium- ja kaliumionien uudelleenjakoon, jonka siirtyminen antaa tämän erittäin impulssin. Kaikki tämä on nimeltään yksi sana - repolarisaation prosessi.

Emme mene yksityiskohtiin, mutta huomaatkaan vain, että tämä siirtyminen herätteestä sukupuuttoon on näkyvissä välimatkan päässä S: stä T-aallolle.

EKG-normi

Nämä ovat perusnimikkeitä, joiden perusteella voit arvioida sydämen nopeuden ja voimakkuuden. Mutta jotta saataisiin entistä täydellisempi kuva, on välttämätöntä pienentää kaikkia tietoja jonkinlaiseen yhden EKG-nopeuden standardiin. Siksi kaikki laitteet on konfiguroitu siten, että tallennin ensin piirtää ohjaussignaaleja nauhalle ja sen jälkeen alkaa poimia sähköisiä heilahteluja ihmiseen liitetyistä elektrodeista.

Tyypillisesti tämä signaali on yhtä suuri kuin 10 mm ja 1 millivoltti (mV). Tämä on hyvin kalibrointi, vertailupiste.

Kaikki mittaukset toisessa johdossa tuotetuista hampaista. Nauhalle se on merkitty roomalaisen numeron II avulla. Ohjauspisteen on vastattava R-aaltoa, ja jo sen perusteella lasketaan loput hampaiden standardit:

  • T 1/2 korkeus (0,5 mV)
  • S-syvyys - 1/3 (0,3 mV)
  • korkeus P - 1/3 (0,3 mV)
  • Q-syvyys - 1/4 (0,2 mV)

Hampaiden ja välikohtien välinen etäisyys lasketaan sekunneissa. Ihannetapauksessa katsokaa P-aallon leveyttä, joka on 0,10 sekuntia, ja hampaiden ja välein seuraava pituus on aina aina 0,02 sekuntia.

Siten P-aallon leveys on 0,10 ± 0,02 s. Tänä aikana impulssi imeytyy molempiin atriaan; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 sekuntia; täydellisen ympyrän kulkua varten (viritys, joka kulkee sinus-solmusta atrioventrikulaarisen risteyksen kautta atriaan, kammiot) 0,30 ± 0,02 sekuntia.

Katsotaan muutama normaali EKG eri ikäisille (lapselle, aikuisille miehille ja naisille)

On erittäin tärkeää ottaa huomioon potilaan ikä, hänen yleiset valituksensa ja tilansa sekä nykyiset terveysongelmat, sillä jopa pienin kylmä voi vaikuttaa tuloksiin.

Lisäksi, jos henkilö harrastaa urheilua, hänen sydämensä "saa käyttää" työskentelemään eri tavalla, mikä näkyy lopputuloksissa. Kokenut lääkäri ottaa aina huomioon kaikki mukana olevat tekijät.

Normaali EKG-teini (11 vuotta). Aikuiselle tämä ei ole normi.

Normaali EKG nuoresta miehestä (20-30 vuotta).

EKG normaaleissa rajoissa

Tuloksena olevan kaavion inventointi tehdään tietyllä mallilla:

  • Sykettä arvioidaan mittaamalla syke (syke) normaalilla nopeudella: sinusrytmi, syke 60-90 lyöntiä minuutissa.
  • Intervallien laskeminen: Q-T nopeudella 390 - 440 ms.

Tämä on tarpeen supistumisvaiheen keston arvioimiseksi (niitä kutsutaan systoleiksi). Samalla turvaudumme kaavan Bazetta käyttämiseen. Pitempi aikaväli osoittaa sepelvaltimotaudin, ateroskleroosin, sydänlihastulehduksen jne. Hyperkalsemia saattaa liittyä lyhyt aikaväli.

  • Sydän sähköisen akselin (EOS) arviointi

Tämä parametri lasketaan ääriviivoista, kun otetaan huomioon hampaiden korkeus. Normaalilla sydämen rytmillä R-aallon pitäisi olla aina korkeampi kuin S. Jos akseli on taipunut oikealle ja S on korkeampi kuin R, tämä on osoitus oikeassa kammessa olevista häiriöistä, poikkeuksena vasemmalla II- ja III-johtimissa - vasemman kammion hypertrofia.

  • Arviointi kompleksista Q - R - S

Normaalisti aikaväli ei saa olla yli 120 ms. Jos aikaväli on vääristynyt, se voi ilmaista erilaisen eston johtavissa reiteissä (jalat hänen nippuissaan) tai johtamisen rikkomisesta muilla alueilla. Näillä indikaattoreilla on mahdollista havaita vasemman tai oikean kammion hypertrofia.

  • S-T-segmentin luettelo on meneillään.

Sen mukaan voidaan arvioida sydämen lihaksen valmiutta vähentää sen täydellisen depolarisaation jälkeen. Tämän segmentin on oltava pidempi kuin Q-R-S -kompleksi.

Mitä ovat roomalaiset numerot EKG: ssä?

Jokainen piste, johon elektrodit ovat yhteydessä, on oma merkityksensä. Se kaappaa sähköiset värähtelyt ja tallennin heijastaa niitä nauhalla. Tietojen oikea lukeminen on tärkeää sijoittaa elektrodit oikealle alueelle.

  • kahden pisteen oikean ja vasemman käden välinen potentiaaliero kirjataan ensimmäiseen lyijyyn ja merkitään i: llä
  • toinen lyijy on vastuussa mahdollisesta erosta oikean käden ja vasemman jalka - II
  • kolmas vasemman ja vasemman jalan väliin - III

Jos yhdistämme kaikki nämä pisteet henkisesti, saamme kolmion, jonka nimi on Eynthovenin sähkökardiografian perustaja.

Jotta niitä ei sekoitettaisi toisiinsa, kaikilla elektrodeilla on eri värisiä johtimia: punainen on kiinnitetty vasempaan käsivarsiin, keltainen oikealle, vihreä vasemmalle jalalle, musta oikealle jalalle, se toimii maadoituksena.

Tämä järjestely tarkoittaa bipolaarista lyijyä. Se on yleisimpiä, mutta on myös yksinapaisia ​​piirejä.

Tällaista yksitapaista elektrodia on merkitty kirjaimella V. Oikealla kädellä varustetulla tallennuselektrodilla on merkintä VR, vasemmalla vastaavasti VL. Jalkalla - VF (ruoka-jalka). Näistä pisteistä saatu signaali on heikompi, joten se yleensä vahvistuu, nauhalla on "a" -merkki.

Myös rintakehän johtimet ovat hieman erilaiset. Elektrodit asennetaan suoraan rintaan. Näiden pisteiden impulssien vastaanottaminen on voimakkainta ja selkeää. Ne eivät vaadi vahvistamista. Tässä elektrodit järjestetään tiukasti sovitun standardin mukaisesti:

Vakiotutkimuksessa käytetään 12 johtajaa.

Miten määritetään sydämen patologia

Kun vastaat tähän kysymykseen, lääkäri kiinnittää huomiota henkilön kaavioon ja perusosan mukaan, mikä osasto on alkanut epäonnistua.

Näytämme kaikki taulukon tiedot.

Kun otetaan huomioon kaikki edellä mainitut, voit oppia purkamaan nauhan ainakin yksinkertaisimmilla parametreilla. Vaikka sydäntyön vakavia poikkeamia on ilmeistä paljaalla silmällä, tämän tietämyksen lisäksi.

Selvyyden vuoksi kuvataan joitakin kaikkein pettymysdiagnooseista, jotta voit vertailla visuaalisesti nopeutta ja poikkeamia siitä.

Sydäninfarkti

Tämän EKG-diagnoosin perusteella on valitettavaa. Tässä positiivinen, vain Q-R-S-aikavälin kesto, mikä on normaalia.

Johtimissa V2 - V6 nähdään ST: n nousu.

Tämä on seurausta vasemman kammion etuseinän akuutista transmuralischemiasta (AMI). Q-aallot näkyvät etupäässä.


Tällä nauhalla näemme johtumishäiriöitä. Kuitenkin, vaikka tämäkin tosiasia onkin, havaitaan akuutti anteriorinen septalaalinen sydäninfarkti taudin takia Hänen oikean nippunsa estämisen takia.

Oikea rintakehä purkaa ST-nousun ja positiiviset T-hampaat.

Rimt - sinus. Tässä korkeat R-hampaat, Q-hampaiden patologia posterior-lateraalisissa osissa.

Voidaan nähdä ST: n poikkeama I: ssä, aVL, V6. Kaikki tämä viittaa posterior-lateral sydäninfarktiin, jossa on sepelvaltimotauti (CHD).

Siksi sydäninfarktin oireet EKG: ssä ovat:

  • korkea koukku T
  • korkeus tai masennus
  • epänormaali Q-aalto tai sen puute

Sydänlihaksen hypertrofiaa

kammiot

Suurimmaksi osaksi hypertrofia on luonnostaan ​​niille ihmisille, joiden sydän on jo pitkään ollut lisäriskiä, ​​kuten lihavuuden, raskauden ja jonkin muun sairauden seurauksena, mikä vaikuttaa negatiivisesti koko organismin tai yksittäisten elinten (erityisesti keuhkoihin, munuihin) ei-verisuonistoon.

Hypertrofioituneelle sydänlihalle on tunnusomaista useita merkkejä, joista yksi on sisäisen poikkeaman aika.

Mitä tämä tarkoittaa?

Jännitystä on käytettävä enemmän aikaa sydänosastojen kulkemiseen.

Sama pätee vektoriin, joka on myös suurempi ja pidempi.

Jos etsit näitä merkkejä nauhalla, R-aalto on suurempi amplitudilla kuin normaalissa.

Ominainen piirre on iskeeminen, mikä johtuu riittämättömästä verenkierrosta.

Sepelvaltimot sydämeen ovat veren virtaus, joka lisääntyy sydänlihaksen paksuudessa, ja se täyttää tien tukkeutumisen ja hidastaa sitä. Verenkierron häiriö aiheuttaa sydämen subendokardiaalisten kerrosten iskemian.

Tällä perusteella reittien luonnollinen, normaali toiminta häiriintyy. Epätäydellinen johtokyky johtaa kammioiden eksitaation prosessiin.

Sen jälkeen käynnistyy ketjureaktio, koska muiden yksiköiden toiminta riippuu yhden yksikön toiminnasta. Jos jonkin kammion hypertrofia on kasvoilla, sen massa kasvaa sydänlihassyyttien kasvun takia - nämä ovat soluja, jotka liittyvät hermoimpulssien välitykseen. Siksi sen vektori on suurempi kuin terveellisen kammion vektori. EKG-nauhan kohdalla on havaittavissa, että vektori taipuu hypertrofian lokalisoinnin suuntaan sydämen sähköakselin siirtymällä.

Tärkeimpiä piirteitä ovat muutos kolmannessa rintakehässä (V3), joka on jotain sellaista kuin uudelleenlastaus, siirtymäalue.

Millaista vyöhykettä tämä on?

Tämä sisältää R-aallon korkeuden ja syvyyden S, jotka ovat yhtä suuret niiden absoluuttisessa arvossa. Mutta kun sähköinen akseli muuttuu hypertrofian seurauksena, niiden suhde muuttuu.

Harkitse erityisiä esimerkkejä.

Sinusrytmin yhteydessä on selvästi havaittavissa vasemman kammion hypertrofia, jolla on T: n ominaispiirteet korkeissa hampaissa.

Alhaalla sijaitsevalla alueella on epäspesifinen ST-masennus.

EOS (sydän sähköinen akseli) hylätään vasemmalle anteriorisella hemiblockilla ja QT-ajan pitenemisellä.

High T -hampaat osoittavat, että hypertrofian ohella henkilöllä on myös hyperkalaemia, joka on todennäköisesti kehittynyt munuaisten vajaatoiminnan ja verenpainetauteen taustalla, jotka ovat tyypillisiä monille tyypin 2 diabetesta kärsiville potilaille useiden vuosien ajan.

Lisäksi pidempi QT-aikaväli ST-masennuksella osoittaa hypokalsemiaa, joka etenee diabeettisessa nefropatiassa jälkimmäisissä vaiheissa (kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa).

Tällainen EKG vastaa ikääntynyttä, jolla on vakavia munuaisongelmia. Se on munuaisten hemodialyysin partaalla.

Atria

Kuten tiedätte, sydän-ärsytyksen kokonaisarvo on osoitettu P-aallolla. Jos järjestelmässä on vikoja, piikin leveys ja / tai korkeus lisääntyvät.

Oikean atrium (GLP) hypertrofian aikana P on normaalia korkeampi, mutta ei laajempi, koska PP-stimulaation huippu päättyy ennen vasemman viereen virittämistä. Joissakin tapauksissa huippu vie terävä muoto.

HLP: n tapauksessa havaitaan leveyden (yli 0,12 sekuntia) ja piikin korkeuden lisääntymistä (kaksinkertainen hump esiintyy).

Nämä merkit viittaavat pulssin johtumiseen, jota kutsutaan intra-atrial-lohkoiksi.

saarto

Sodan alla viittaa sydämen johtojärjestelmän mahdollisiin vikoihin.

Hieman aiemmin tarkastelimme impulssin polkua sinus-solmusta johtavien polkujen kautta atriaan. Samalla sinusimpulssia virtaa Bachmann-palkin alapuolella ja saavuttaa atrioventrikulaarisen risteyksen, kulkee sen kautta luonnollisella viivytyksellä. Sen jälkeen se tulee kammion johtavaan järjestelmään, jota edustaa Hänen nippuina.

Riippuu siitä, missä määrin vika tapahtui, on rikkomus:

  • sydämen sisäinen johtuminen (sinuslohko atria)
  • atrioventrikulaarinen
  • intraventricular

Intraventrikulaarinen johtuminen

Tämä järjestelmä on esitetty Hänen rungonsa muodossa jaettuna kahteen osaan - vasen ja oikea jalka.

Oikea jalka "toimittaa" oikean kammion, jonka sisällä se haarautuu moniin pieniin verkkoihin. Näkyy yhtenä laajaa nippua, jonka oksat kammion lihasten sisällä.

Vasen jalka on jaettu etu- ja posteriorisiksi haaroiksi, jotka ovat "vierekkäisiä" vasemman kammion etu- ja taka-seinään. Molemmat oksat muodostavat verkon pienemmille oksille LV-lihasten sisällä. Niitä kutsutaan Purkinje-kuiduiksi.

Hänen oikean jalkapussinsa saarto

Pulsi ensin kattaa polun välikytkentäisen septumin virityksen kautta ja sitten lukitsematon LV otetaan ensin prosessiin tavanomaisen iskunsa kautta ja sitten oikea pulssi, johon pulssi kulkee pitkin vääristynyttä polkua Purkinje-kuitujen läpi.

Tietenkin kaikki tämä vaikuttaa QRS-kompleksin rakenteeseen ja muotoon oikeassa rinnassa johtaa V1 ja V2. Samanaikaisesti EKG: ssä nähdään monimutkaisen kompleksin kaksoiskohtia, jotka muistuttavat kirjainta "M", jossa R on stimulaarisen septumin viritys ja toinen R1 on eturauhasen todellinen heräte. S vastaa edelleen LV: n herättämisestä.

Tällä nauhalla nähdään PNPG: n ja AB: n ensimmäisen asteen epätäydellinen saarto, myös takapaneelissa on erilaisia ​​muutoksia.

Niinpä hänen oikean nippunsa estäminen on seuraava:

  • QRS-kompleksin piteneminen II-standardijohdossa yli 0,12 sekuntia.
  • kasvanut haiman sisäisen poikkeaman ajankohta (yllä olevassa kaaviossa tämä parametri esitetään J: nä, joka on yli 0,02 sekuntia oikeassa rintakehyksessä V1, V2)
  • kompleksin muodonmuutos ja jakautuminen kahteen "nörttiin"
  • negatiivinen koukku T

Vasemman nipun haaroituslohkon estäminen

Kiihdytyksen kulku on samankaltainen, pulssi saavuttaa LV: n kiertotiellä (se ei kulje His-nipun vasemman jalan, vaan Purkinje-kuituverkon kautta RV: stä).

Tämän ilmiön ominaispiirteet EKG:

  • kammion QRS-kompleksin laajentaminen (yli 0,12 sekuntia)
  • sisäisen poikkeaman aikaansaaminen estetyissä LV: ssä (J suurempi kuin 0,05 s)
  • muodonmuutos ja split kompleksi johdot V5, V6
  • negatiivinen T-aalto (-TV5, -TV6)

Estää (epätäydellinen) vasemman nipun haaroituslohko

On syytä kiinnittää huomiota siihen, että S-aalto on "atrofoitunut", ts. hän ei pääse isolaattiin.

Atrioventricular block

On useita astetta:

  • I - ominaispiirteet hitauden johtavuudesta (syke on normaalisti 60-90, kaikki P-hampaat liittyvät QRS-kompleksiin, väli P-Q on normaalia pidempi kuin 0,12 sekuntia)
  • II - epätäydellinen, jaettu kolmeen vaihtoehtoon: Mobitts 1 (syke hidastuu, ei kaikkia P-hampaita liity QRS-kompleksiin, P-aikaväli - Q muuttuu, aikakausikatsaukset ilmestyvät 4: 3, 5: 4 jne.), Mobitz 2 (myös eniten, mutta aikaväli P - Q on vakio, periodit 2: 1, 3: 1), erittäin voimakas (HR on huomattavasti pienempi, aikakauslehdet 4: 1, 5: 1, 6: 1)
  • III - täydellinen, jaettu kahteen muunnokseen: proksimaalinen ja distaalinen

No, menemme yksityiskohtiin, mutta huomataan vain tärkein:

  • matka-aika atrioventricular-liitännän kautta on normaalisti 0,10 ± 0,02. Yhteensä, enintään 0,12 sekuntia.
  • heijastuu välille P - Q
  • on fysiologinen impulssi viive, joka on tärkeä normaalille hemodynamiikalle

AV-estäminen II-aste Mobitts II

Tällaiset loukkaukset johtavat intraventrikulaarisen johtumisen epäonnistumiseen. Yleensä tällaisella teipillä olevat henkilöt ovat hengästyneitä, huimausta tai heistä on nopeasti ylikuormitettu. Yleensä tämä ei ole niin pelottavaa ja löytyy hyvin usein jopa suhteellisen terveistä ihmisistä, jotka eivät todellakaan valittaa heidän terveydestään.

Rytmihäiriö

Rytmihäiriöt ovat pääsääntöisesti paljain silmin nähtävissä.

Kun herkkyys häiriintyy, myokardiaalisen vasteen aika impulssimuutoksille, mikä luo nauhalle ominaisia ​​kaavioita. Lisäksi on ymmärrettävä, että ei kaikissa sydänalueissa rytmi voi olla vakio ottaen huomioon se tosiseikka, että on olemassa jotain estotoimintaa, joka estää impulssin lähettämisen ja vääristää signaaleja.

Esimerkiksi seuraava sydänkäyrä osoittaa eteis-takykardiaa, ja sen alapuolella on kammiotakykardia, jonka taajuus on 170 lyöntiä minuutissa (LV).

Oikea sinusrytmi on tyypillisellä sekvenssillä ja taajuudella. Sen ominaisuudet ovat seuraavat:

  • hampaiden taajuus P alueella 60 - 90 min.
  • väli P - P identtinen
  • P-aalto on positiivinen II-standardijohdossa
  • P-aalto on negatiivinen lyijy-aRR: ssä

Sinusrytmi

Jokainen rytmihäiriö osoittaa, että sydän toimii eri tilassa, jota ei voi kutsua säännölliseksi, tavalliseksi ja optimaaliseksi. Tärkein rytmin oikeellisuuden määrittämisessä on P-P-hampaiden välisen tasaisuuden taso. Sinusrytmi on oikea, kun tätä ehtoa noudatetaan.

Jos väleissä on pieni ero (jopa 0,04 sekuntia, ei yli 0,12 sekuntia), lääkäri ilmoittaa jo poikkeaman.

Sinusrytmi, epäsäännöllinen, koska välein P - P eroavat enintään 0,12 sekuntia.

Jos välit ovat yli 0,12 sekuntia, tämä osoittaa rytmihäiriötä. Tämä sisältää:

  • extrasystole (yleisin)
  • paroksysmainen takykardia
  • välkyntä
  • fluttering jne.

Eteisvärinä

Rytmihäiriöllä on oma paikannuspaikka, kun sydämen rytmihäiriö esiintyy tietyillä sydämen alueilla (atria, kammiot).

Kaikkein hämmästyttävä merkki eteisvärinästä ovat suurtaajuiset impulssit (250 - 370 lyöntiä minuutissa). Ne ovat niin voimakkaita, että ne limittävät sinusimpulssit. PG: llä ei ole P-hampaita, vaan aVF-johtoon nähden näkyvät terävät, saha-, matala-amplitudi "hampaat" (enintään 0,2 mV).

EKG Holter

Tämä menetelmä on muuten lyhennetty XM-EKG: ksi.

Mikä se on?

Sen etu on se, että sydänlihaksen työtä voidaan päivittäin seurata. Itse lukija (tallennin) on kompakti. Sitä käytetään kannettavana laitteena, joka pystyy tallentamaan elektrodien kautta tulevat signaalit magneettiseen nauhaan pitkään aikaan.

Normaalilla paikallaan pysyvällä laitteella on melko vaikeaa havaita joitain säännöllisesti esiintyviä hyppyjä ja toimintahäiriöitä sydänlihaksen työssä (annetaan oireetomaisuutta) ja käyttää Holter-menetelmää sen varmistamiseksi, että diagnoosi on oikea.

Potilasta pyydetään itsenäisesti pitämään yksityiskohtainen päiväkirja lääketieteellisten ohjeiden jälkeen, sillä jotkin patologiset ilmiöt ilmenevät tietyssä ajassa (sydän "puree" vain iltaisin eikä aina, aamuisin jotain "painaa" sydämeen).

Havainnollistaessa henkilö kirjaa kaiken, mitä hänelle tapahtuu, esimerkiksi: kun hän lepäsi (nukutettu), ylikuormitettu, juoksi, nopeutti askeleitaan, toimi fyysisesti tai henkisesti, oli hermostunut ja huolestunut. Samalla on myös tärkeää kuunnella itseäsi ja yrittää kuvata mahdollisimman selkeästi kaikki tunteet, oireet, jotka liittyvät johonkin toi- mintaan tai tapahtumaan.

Tietojenkeruuaika kestää yleensä enintään päivää. Tällaisen päivittäisen EKG-valvonnan ansiosta voit saada selvemmän kuvan ja määrittää diagnoosin. Mutta joskus tiedonkeruuaikaa voidaan pidentää useita päiviä. Kaikki riippuu henkilön hyvinvoinnista ja aikaisempien laboratoriotestien laadusta ja täydellisyydestä.

Yleensä tällaisen analyysin nimeämisen syy ovat sepelvaltimotaudin, latenttihypertension, kivuton oireet, kun lääkäreillä on epäilyksiä ja epäilyksiä kaikista diagnostisista tiedoista. Lisäksi ne voivat määrätä sen määrittäessä uusia lääkkeitä potilaille, jotka vaikuttavat sydänlihaksen toimintaan, joita käytetään iskeemian hoidossa tai jos on keinotekoinen sydämentahdistin jne. Tämä tehdään myös potilaan tilan arvioimiseksi, määrätyn hoidon tehokkuuden arvioimiseksi jne.

Miten valmistaudutaan XM-EKG: hen

Yleensä ei ole mitään vaikeaa tässä prosessissa. On kuitenkin ymmärrettävä, että muut laitteet, erityisesti säteilevät sähkömagneettiset aallot, voivat vaikuttaa laitteeseen.

Vuorovaikutus minkä tahansa metallin kanssa ei myöskään ole toivottavaa (renkaat, korvakorut, metalliset soljet jne. Olisi poistettava). Laite on suojattava kosteudelta (koko kehon hygienia suihkussa tai uiminen ei ole sallittua).

Myös synteettiset kankaat vaikuttavat kielteisesti tuloksiin, koska ne voivat muodostaa staattisen jännitteen (ne sähköistyvät). Kaikki tällaiset "roiskeet" vaatteista, peitteistä ja muista asioista vääristävät tietoja. Vaihda ne luonnollisella: puuvilla, liinavaatteet.

Laite on erittäin haavoittuva ja herkkä magneeteille, älä seiso lähellä mikroaaltouunia tai induktiokeittotaskua, älä pääse lähellä suurjännitekaapeleita (vaikka aja läpi pienen tien osan, jolle suurjännitejohdot kulkevat).

Miten kerätään tietoja?

Yleensä potilaalle on määrätty viittaus ja määrättyyn aikaan hän saapuu sairaalaan, jossa jonkin teoreettisen johdantokurssin jälkeen lääkäri asentaa elektrodit tiettyihin kehon osiin, jotka on yhdistetty kompaktiin tallentimeen johdinten kautta.

Tallennin on pieni laite, joka kaappaa kaikki sähkömagneettiset värähtelyt ja muistaa ne. Se on kiinnitetty hihnaan ja piilossa vaatteiden alla.

Miehillä täytyy joskus ajoittaa joissakin kehon osissa, joihin elektrodit kiinnittyvät (esimerkiksi "vapauttamaan rintakehä hiuksista").

Kaikkien laitteiden valmistelun ja asennuksen jälkeen potilas voi tehdä tavanomaisia ​​toimintojaan. Hänen olisi integroitava jokapäiväiseen elämäänsä ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut, vaikka unohtamatta ottaa muistiinpanoja (on erittäin tärkeää ilmoittaa tiettyjen oireiden ja tapahtumien ilmentymisajan).

Lääkärin määrittelemän sanan umpeutumisen jälkeen "aihe" palaa sairaalaan. Elektrodit poistetaan ja lukulaite otetaan.

Erityisohjelmassa oleva kardiologi käsittelee rekisterinpitäjän tietoja, joka on pääsääntöisesti helppo synkronoida PC: n kanssa ja pystyy tekemään tarkan selvityksen kaikista saavutetuista tuloksista.

Tällainen EKG: n toiminnallisen diagnostiikan menetelmä on paljon tehokkaampi, koska sen ansiosta sydäntyöhön liittyy jopa pieniä patologisia muutoksia, ja sitä käytetään laajalti lääketieteellisessä käytännössä tunnistamaan hengenvaarallisia sairauksia kuten sydänkohtaus.

Diabeetikoilla, joilla on myöhäinen sydän-komplikaatio, jotka kehittyvät diabetes mellituksen taustalla, ovat erityisen tärkeitä ajoittain hoitaa se vähintään kerran vuodessa.

Pinterest