Täydellinen katsaus alkoholi-kardiomyopatiaan: patologian ydin, diagnoosi, hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on alkoholipitoinen kardiomyopatia, millä määrällä alkoholin käyttö lisää riskiä sen kehittymisestä. Kuinka diagnosoida ja hoitaa tätä tautia.

Alkoholi-kardiomyopatia on sairaus, jossa pitkittynyt alkoholin väärinkäyttö johtaa sydämen kammioiden laajenemiseen ja sydämen vajaatoiminnan oireisiin.

Tämä sairaus on yleisimpiä 35-50-vuotiaiden miesten keskuudessa, mutta se voi kehittyä myös naisilla.

Alkoholilla on myrkyllinen vaikutus sydänlihakseen (sydänlihaksi), mikä vähentää sydämen supistumisten tehokkuutta, mikä johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Alkoholikardiomyopatia, laajentuneet kardiomyopatia kutsutaan laajentamiseen kammioiden (laajeneminen) esiintyy vaurioita sydämen etanolia ja sen tuotteiden aineenvaihduntaa. Monet lääkärit pitävät alkoholia yhtenä yleisimmistä syistä laajentuneeseen kardiomyopatiaan maissa, joissa on vaikea alkoholin väärinkäyttö.

Sydänkohtauksen aiheuttama sydämen vajaatoiminta voi olla erittäin vakava, mikä rajoittaa vakavasti henkilön toimintakykyä. Tämän taudin ennuste riippuu siitä, missä vaiheessa potilas on lopettanut juomisensa. Myöhemmissä vaiheissa sydämen vaurioista tulee peruuttamattomia, jolloin vain sydänsiirto voi auttaa potilasta.

Sydänlääkärit, yleislääkärit, narko- logit käsittelevät alkoholipitoista kardiomyopatiaa.

Alkoholin kardiomyopatian syyt

Alkoholi-kardiomyopatian syy on alkoholin väärinkäyttö. Alkoholi on yleisimmin käytetty myrkyllinen aine ihmisillä. Pienissä annoksissa sillä on tiettyjä hyödyllisiä ominaisuuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään, mutta altistuminen suurille määrille alkoholia pitkään voi aiheuttaa sydänlihaksen vaurioita.

On ollut monia tieteellisiä tutkimuksia, joissa tutkijat ovat yrittäneet selvittää, mitä alkoholiannos aiheuttaa kardiomyopatiaa. Nämä tutkimukset osoittivat joka kerta eri tuloksia, vaikka monet niistä olivat melko samanlaisia. Tällä hetkellä useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että kardiomyopatian syy voi olla vähintään 80 gramman alkoholin päivittäinen käyttö viiden vuoden ajan. Tätä lukua ei kuitenkaan voida pitää tarkana kriteerinä ja ajatella, että jos juot alkoholia hieman pienemmissä määrissä, sinulla ei ole sydänvaivoja. Tämän annoksen määrittämisessä ei otettu huomioon potilaan sukupuoli ja paino, organismin yksilölliset ominaisuudet ja geneettinen alttius kardiomyopatian kehittymiselle.

Alkoholista kardiomyopatian kehittymisen mekanismit

Alkoholilla on suora myrkyllinen vaikutus sydämeen. Seuraavat etanolin sydänlihaksen vauriojärjestelmät ovat:

1. Proteiinisynteesin heikentyminen sydämen soluissa (kardiomyosyytit).
2. Rasvahappojen estereiden kertyminen soluihin.
3. Vapaa radikaalivahinko cardiomyosyytteille.
4. Tulehdukselliset ja immunologiset reaktiot.
5. Kardiomyosyyttien kalvarakenteen häiriöt.
6. Sepelvaltimon kouristus.
7. Reniini-angiotensiinijärjestelmän aktivointi (hormonijärjestelmä, joka säätelee nesteen tilavuutta kehossa ja verenpaineen tasoa).

Alkoholin väärinkäyttö, muu kuin kardiomyopatia, voi aiheuttaa muita haittavaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään. Näihin kuuluvat sydämen rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine, aivohalvaus ja äkillinen kuolema.

oireet

Alkoholi-kardiomyopatia kehityksen alkuvaiheissa useimmilla potilailla ei aiheuta oireita. Koska alkoholi-kardiomyopatian eteneminen potilaassa kehittyy:

• Hengenahdistus pahenee valehtelevassa asennossa ja fyysisessä rasituksessa.
• Turvotus jalkoihin ja jalkoihin, ja vaikeissa tapauksissa - lonkat ja muut kehon osat.
• Rintavaikeudet.
• Ascites - nesteen kerääntyminen vatsakammioon.
• Virtsan vähentynyt määrä.
• Vähentynyt ruokahalu.
• Vaikeus keskittyä.
• Väsymys, vähentynyt liikuntakertymä.
• Painonnousu
• Yskä vatsan kanssa.
• Sydämentykytysten tunne rinnassa.
• Sydänrytmihäiriöt.
• Huimausta.
• Synkopeita (aiheuttanut sydämen rytmihäiriöt, verisuonten epänormaalit reaktiot liikunnan aikana).

On kuitenkin pidettävä mielessä, että näiden oireiden ilmaantuminen voi viitata vakavaan ja peruuttamattomaan sydänvaurioon, mikä ei ole käytännössä mahdollista hoitaa. Vakavimmissa alkoholi-kardiomyopatian tapauksissa potilaan hengenahdistus jatkuu levossa, joten hän ei voi tehdä mitään toimenpiteitä, joihin liittyy vähiten fyysistä rasitusta.

komplikaatioita

Alkoholi-kardiomyopatian esiintyminen voi aiheuttaa kuoleman seuraavien komplikaatioiden vuoksi:

• sydämen vajaatoiminta;
• valssihäiriö, joka kehittyy sen ontelojen laajenemisen vuoksi;
• sydämen rytmihäiriöt, jotka johtuvat sydämen rakenteen muutoksista ja kammioiden sisällä olevasta paineesta;
• äkillinen sydämenpysähdys;
• verihyytymien muodostuminen sydämen onkaloon, joka voi irtautua sen seinistä ja pudota johonkin kehon osaan aiheuttaen aivohalvauksen, sydänkohtauksen tai muiden elinten vahingoittumisen.

diagnostiikka

Alkoholi-kardiomyopatian diagnoosin selvittämiseksi lääkäri kerää potilaan valitukset, tutkii ja määrittelee lisätutkimusmenetelmät.

Tarkastuksen aikana lääkäri voi tunnistaa seuraavat sydänlihaksen oireet:

1. Suurennettu sydän.
2. Sydämellinen melu.
3. Liiallinen hengitysvaikeus keuhkoissa.
4. Lahennetut laskimot kaulassa.
5. Turvotus jalkoihin.

Lääkäri havaitsee potilasta lääketieteellisen historiansa ja kysyy myös, kuluttaako alkoholia ja missä määrin. On erittäin tärkeää, että potilas on rehellinen lääkäriin eikä piilottaa alkoholin väärinkäytön ongelmia, koska tämä on välttämätöntä oikean diagnoosin määrittämiseksi ja asianmukaisen hoitosuunnitelman laatimiseksi.

Laboratoriotutkimus

Alkoholista kardiomyopatiaa ei ole diagnosoitu laboratoriotesteillä. Niiden avulla voidaan kuitenkin arvioida muiden elinten vahingot, joten lääkäri voi määrätä seuraavista testeistä:

• Veren biokemiallinen analyysi.
• Toiminnalliset maksatestit.
• Kolesterolin määritys veressä.

Instrumentaalinen tutkimus

Jos epäilet alkoholin kardiomyopatiaa, lääkärit voivat tilata seuraavat lisätutkimukset:

• Rintakehän elinten röntgenkuva mahdollistaa sydämen ja keuhkojen koon ja rakenteen arvioimisen nesteen tunnistamiseksi keuhkopussin ontelossa.
• Sähkökardiografia - tallentaa sydämen sähköiset signaalit, joiden avulla voit tunnistaa sydämen rytmihäiriöt ja ongelmat vasemman kammion kanssa. Joskus on päivittäinen EKG-tallennus, jota kutsutaan Holterin valvonnaksi.
• Ekokardiografia on yksi tärkeimmistä menetelmiin alkoholipitoisen kardiomyopatian diagnosoimiseksi käyttäen ultraääni-aaltoja sydämen kuvan saamiseksi. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista paljastaa sydämen suurentuneet syvennykset, sydämen venttiilien vajaatoiminta, verihyytymät kammiossaan ja supistuvuus.
• Stressitesti - tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit määrittää potilaan sietokyvyn fyysiseen rasitukseen, jolla voit arvioida alkoholipitoisen kardiomyopatian vakavuutta.
• Laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus - käyttämällä näitä menetelmiä voit arvioida sydämen koon ja toiminnan.
• Sydämen katetrointi on invasiivinen tutkimusmenetelmä, jonka aikana pitkä ja ohut katetri työnnetään sydänkammioihin kyynärvarren, nivuksen tai kaulan alusten läpi. Tämän kokeen aikana lääkäri voi arvioida sepelvaltimoiden läpäisevyyttä, mitata paineita sydämen kammioissa ja tunnistaa patologiset muutokset sen rakenteessa. Tätä varten ruiskutetaan kontrastiainetta katetrin läpi, jota seuraa röntgenkuvaus.

Laitteet kardiovaskulaarisen järjestelmän tutkimiseen

hoito

Alkoholi-kardiomyopatian hoito sisältää elämäntapamuutokset, lääkehoidot ja leikkaukset.

Lifestyle-muutokset

Jos henkilö jatkaa alkoholin väärinkäytön, alkoholi-kardiomyopatia etenee, mikä johtaa sydämen palautumattomaan vaurioon ja vaikeaan sydämen vajaatoimintaan. Siksi kaikkia potilaita, joilla on tämä sairaus, suositellaan lopettamaan kokonaan alkoholin käytön. Alkoholi-kardiomyopatian alkuvaiheissa, ennen sydämen palautumattomien rakenteellisten muutosten alkamista, tämä voi täysin lopettaa taudin etenemisen ja poistaa sen oireet. Tällöin potilasta voidaan täydellisesti parantaa. Tieteelliset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että jopa alkoholin kulutuksen rajoittaminen on hyödyllistä potilaille, joilla on alkoholi-kardiomyopatia.

Muut elämäntapamuutokset, joilla on positiivinen vaikutus potilaiden tilaan:

1. Liikunta. Lääkärit suosittelevat suorittavan keskivaikean aerobisen harjoituksen (esim. Kävely, uinti, puutarhanhoito) vähintään 30 minuutin ajan 5 päivän viikossa.
2. Tupakoinnin lopettaminen.
3. Terveellisen painon saavuttaminen ja sen ylläpitäminen.
4. Sydämen terveellinen ruokavalio, joka on vähäinen suolassa ja rajoitettu nesteen saannissa.

Lääkehoito

Lääkärit yleensä määrittävät alkoholin kardiomyopatian huumeiden yhdistelmän tekemällä valinnan taudin kliinisen kuvan ja lisätutkimustietojen perusteella.

Seuraavat huumeiden ryhmät ovat osoittautuneet hyödyksi tässä taudissa:

• Angiotensiinikonvertaasin estäjät (ACE: n estäjät) ja angiotensiinireseptorin salpaajat ovat lääkkeitä, jotka laajentavat verisuonia ja vähentävät verenpainetta, parantavat veren virtausta ja vähentävät sydämen kuormitusta. Ne voivat parantaa sydämen toimintaa.
• Beetasalpaajat ovat lääkkeitä, jotka hidastavat sydämen lyöntitiheyttä, alentavat verenpainetta ja vähentävät rytmihäiriöiden riskiä. Heidän avullaan voit vähentää sydämen vajaatoiminnan oireita ja parantaa sydämen toimintaa.
• Diureetit ovat diureetteja, jotka auttavat poistamaan liikaa nestettä elimistöstä. Nämä lääkkeet vähentävät myös nesteen määrää keuhkoissa, mikä helpottaa potilaiden hengittämistä.
• Digoksiini on lääke, joka vahvistaa sydämen supistumista ja hidastaa sykettä. Se lievittää sydämen vajaatoiminnan oireita ja parantaa liikunnan suvaitsevaisuutta.
• Verenohentavat lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka estävät sitä
• veren hyytymistä sydämen kammioissa. Näihin kuuluvat aspiriini, varfariini, xarelto.

Kirurgiset toimet

Seuraavien laitteiden istuttaminen voi olla käyttökelpoista potilaille, joilla on vakava alkoholikardiomiopatia ja vakavat sydämen vajaatoiminnan oireet tai vaaralliset rytmihäiriöt:

1. Kahden kammion sydämentahdistin (sydämentahdistin) on laite, joka käyttää sähköisiä impulsseja oikean ja vasemman kammion supistusten koordinoimiseksi.
2. Cardioverter defibrillaattori on laite, joka tarkkailee sykettä ja aiheuttaa sähköisen purkautumisen, kun esiintyy hengenvaarallista rytmihäiriötä.
3. Vasemman kammion apulaitteet ovat mekaanisia laitteita, jotka implantoidaan kehoon. Ne auttavat heikentynyttä sydänpumpun veren koko kehossa.

Sydänsiirto on ainoa tapa parantaa potilasta, jolla on pysyviä muutoksia alkoholipitoisessa kardiomyopatiassa.

ennaltaehkäisy

Alkoholi-kardiomyopatia on seurausta monien vuosien alkoholinkäytöstä. Ainoa tapa ehkäistä tämä tauti on alkoholin kuluttaminen kohtuullisesti tai lopettaa se kokonaan.

näkymät

Alkoholi-kardiomyopatian ennuste riippuu sairauden vaiheesta ja henkilön kyvystä pidättäytyä alkoholin väärinkäytöstä.

Alkuvaiheissa, jos alkoholia hylätään, ennuste on yleensä suotuisa, potilaat kokevat merkittävän parannuksen tai jopa täydellisen elpymisen sydämen toiminnan normalisoinnilla.

Sydämen vaurioitumattomuuden kehittymisen myötä ennuste on heikko. Tauti etenee vähitellen, sydämen vajaatoiminnan oireet lisääntyvät, esiintyy voimakkaita rytmihäiriöitä ja tromboembolisia komplikaatioita.

Alkoholi-kardiomyopatia: oireet, hoito

Termi "alkoholipitoinen kardiomyopatia" ei ole aivan oikein. Nykyaikaisessa kardiologiassa kardiomyopatia tarkoittaa sydänlihaksen sairautta tuntemattomasta syystä, jolle on tyypillistä syke ja sydämen vajaatoiminnan eteneminen. Siksi on oikein puhua alkoholipitoisesta myokardiaalista dystrofiaa. Tämä sydänvaurio esiintyy alkoholin väärinkäyttäjillä, ja sitä leimaa sydämen lihasten soluissa tapahtuva metabolinen häiriö.

Kehitysmekanismi

Alkoholi (etanoli) ja sen hajoamistuote - asetaldehydi - ovat myrkyllisiä vaikutuksia sydänlihassoluihin. Energian aineenvaihdunta häiriintyy, biologisen reaktion "polttoaineen" muodostuminen - adenosiinitrifosfaatti (ATP) vähenee. Lisäksi kalsiumin, kaliumin ja magnesiumin metabolia kärsii, mikä rikkoo sydänlihaksen supistuvuutta.
Etanoli ja asetaldehydi lisäävät katekoliamiinien pitoisuutta veressä (esim. Norepinefriini), mikä lisää sydänlihaksen happea. Katekoliamiinit vahingoittavat suoraan solukalvoja, aktivoivat lipidiperoksidaatiota ja auttavat siten sydänsolujen tuhoamisessa.

Kliiniset muodot

Alkoholi-myokardiodystrofian kliinisten muotojen kuvaus annettiin vuonna 1977 E. M. Tareev ja A. S. Mukhin.

1. Klassinen muoto. Potilas on tyypillinen krooninen alkoholismi. Hän on huolissaan sydämen kivusta, erityisesti yöllä, hengästyneestä hengityksestä, nopeasta sydämenlyönnistä. Sydämen työ on keskeytyksiä. Nämä oireet lisääntyvät dramaattisesti 2-3 päivän kuluttua suuri määrä alkoholijuomia.
2. Pseudo-iskeeminen muoto. Potilas valittaa kipua sydämen alueella. Ne voivat olla eri kestoa ja voimaa, ne voivat olla liikunnan aiheuttamia tai niihin ei liity. Sydämen kipu on erotettava sepelvaltimotauti-ilmiöistä. Alkoholiin liittyvää sydänlihaksen dystrofiaa leimaa hieman kehon lämpötila, sydämen sykkeen nousu, verenkiertohäiriöiden kehitys (hengenahdistus, turvotus). Kipu liittyy usein rytmihäiriöihin.
3. Rytmihäiriömuoto. Eturintamassa ovat rytmihäiriöt - eteisvärinä, ekstrasstoli, paroksismaalinen takykardia, jota ilmenee usein sydämenlyönnistä, keskeytyksistä sydämessä ja joskus huimaus, jopa tietoisuuden menetyksen jaksoihin asti. Samaan aikaan potilaalla on sydämen voimakkuus, hengenahdistus.

Kliiniset vaiheet

Alkoholista sydänlihaksen dystrofian vaiheita kuvasi yksityiskohtaisesti V. Kh. Vasilenko vuonna 1989.

• Vaihe 1 kestää kymmenen vuotta, jolle on tyypillistä episodinen kipu sydämessä, joskus rytmihäiriö.
• Vaihe 2 kehittyy potilailla, joilla on krooninen alkoholismi, jonka "kokemus" on yli 10 vuotta. Sydämen vajaatoiminta ilmestyy - hengenahdistus, turvotus jaloissa, yskä. Potilaat alkavat esiintyä sinileväpintaisilla, huulilla ja kädillä ja jaloilla (akrocyanoosi). Hengenahdistus tällaisissa potilailla voi lisääntyä alttiina, mikä viittaa veren pysähtymiseen keuhkoverenkierrossa. Systeemisen verenkierron verisataisuus ilmenee muun muassa maksan lisääntymisen myötä. Pitkäaikainen fibrillaatio (eteisvärinä) ja muut vakavat rytmihäiriöt kehittyvät.
• Vaihe 3 - voimakas verenkiertohäiriö. Sisäelinten toiminta loukkaa, rakenteensa peruuttamaton muutos.

oireet

Alkoholin sydänlihaksen distrofian oireet ovat voimakkaimpia abstinen-aikana (8 päivän kuluttua liiallisen alkoholinkäytön episodiin).

• Kipua. Sydänkipu ei liity liikuntaan. Ne ilmenevät aamulla, useimmiten pistäväksi, taipuvaiseksi, pitkäaikaiseksi. Kipu tuntuu sydämen kärjen alueella (suunnilleen viidennen kylkiluun leikkaus ja ehdollinen pystysuora viiva, joka ulottuu 1-2 cm vasemman solisluun keskiosaan vasemmalle). Yleensä kipu ei ole voimakasta. Se ei kulje nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Lisääntynyt kipu esiintyy alkoholin väärinkäytön jälkeen.
• Hengenahdistus. Potilas on huolissaan usein alhaisesta hengityksestä ja ilman puutteesta, joka kasvaa jopa pienellä kuormituksella. Raikasta ilmaa terveydentila paranee.
• Sydämen häiriö. Potilaan häiriöitä voivat olla häiriöt, sydämen "haalistuminen", epäsäännöllinen pulssi, huimausta aiheuttavat episodit. Elektrokardiogrammissa, supraventrikulaarisissa tai kammiossa esiintyneissä ennenaikaisissa lyönneissä, eteisvärinässä ja lepatuksessa voidaan havaita paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia. Rytmihäiriöt ovat erityisen merkittäviä henkilöillä, joilla on vaikea sydänsairaus.
• Turvotus, suurentunut maksa. Nämä ovat merkkejä progressiivisesta sydämen vajaatoiminnasta. Sillä on myös ominaista hengenahdistus, jossa on vähän rasitusta ja levossa. Hengenahdistus lisääntyy alttiina, joten potilas ottaa puoliksi istuvan aseman. Tällaista pakotettua asentoa kutsutaan orthopneaksi.

Jalat ovat turvotusta etenkin illalla ja vaikeissa tapauksissa koko ruumiin laajamittainen turvotus, vatsan lisääntyminen (ascites). Maksa kasvaa.

diagnostiikka

Elektrokardiografia, sydänkemikaali (sydämen ultraäänitutkimus), EKG: n 24 tunnin seuranta, liikuntatesti (esimerkiksi velogerometrisyys tai juoksumatto) suoritetaan alkoholin sydänlihaksen distrofian diagnosoimiseksi. Narko-asiantuntijan kuuleminen on nimettävä vahvistamaan kroonisen alkoholismin diagnoosi.

hoito

Tärkein terapeuttinen tekijä on alkoholin käytön lopettaminen.
Myokardiumin metabolisten prosessien parantamiseksi on määrätty lääkkeitä, jotka stimuloivat proteiinisynteesiä sydämissoluissa (Mildronate) sekä parantavat energian metaboliaa (sytokromi C, Neoton jne.). Samalla tarkoituksella käytä multivitamiineja.
Jotta lipidiperoksidaatio alentua solukalvoissa ja pysäyttää niiden aiheuttamat vauriot, määrätään antioksidantteja, kuten esimerkiksi E-vitamiinia.
Tietyissä rytmihäiriötapauksissa kehitetään kalsiumantagonistit (esim. Verapamil). Se vaikuttaa solujen kalsiumin metaboliaan, mikä tarjoaa rytmihäiriölääkettä. Lisäksi nämä lääkkeet parantavat kudoksen hengitystä, normalisevat sydänlihassolujen lieventämistä, stabiloivat solukalvoja.
Lysosomaalisten kalvojen stabiloimiseksi vaaditaan Essentialea tai Parmidiinia. Tämän seurauksena aggressiivisten lysosomaalisten entsyymien vapautuminen ja myokardiosyyttien kuolema estetään.
Hapen nälänhädän poistami- seksi ja "happamaan" kehon sisäiseen ympäristöön suositellaan alkoholin myokardiodystrofiaa sairastavien potilaiden jäämistä ulkoilmaan, happipitoisuuksien vastaanottamista, kostutetun hapen hengittämistä ja hyperbarisia hapetusistuntoja. Lisäksi antihypoksantteja (esim. Mexidol) on määrätty.
Elektrolyyttitasapainon normalisoimiseksi keho kyllästyy kaliumsuoloilla. Kalium ruokavalio on määrätty. Voit suositella kaliumkloridin nauttimista oranssin tai tomaattimehun kanssa. Usein hyvinvoinnin heikkenemisen yhteydessä annetaan kaliumkaliumvalmisteita laskimonsisäisesti. Tämä on erityisen tärkeää rytmihäiriöiden läsnäollessa.
Estääksesi ylimääräisten katekoliamiinien vaikutukset sydänlihakseen, annetaan beetasalpaajia (esimerkiksi Anaprilin). Sydämen vajaatoiminnan ja rytmihäiriöiden kehittymisen myötä näitä oireyhtymiä hoidetaan sopivien järjestelmien mukaisesti.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos alkoholi-sydämen vajaatoiminnan oireita ilmenee, sinun on neuvoteltava kardiologin kanssa. Kuitenkin hoito epäonnistuu ilman alkoholiriippuvuuden hoitoa, joten potilas tarvitsee hoitoa narko- logialta.

Lyhyt video alkoholin kardiomyopatiasta:

Kuinka alkoholi vaikuttaa sydämeen ja mitä tehdä elimen palauttamiseksi

Ainoa voimakkaiden juomien käyttö verisuoniin on vastustaa "huonon kolesterolin" kerääntymistä valtimoissa. Mutta tämä plus neutraloidaan laajentamalla verisuoniseinää, rasvakudoksen hypertrofiaa, myokardiaalisen sävyn menetystä. Ihmiset, jotka kuluttavat päivittäin alkoholia, eivät voi olla terve sydän, sydämen vajaatoiminnan riski kasvaa 10 kertaa. Todisti suoran yhteyden päihtymyksen, aivohalvausten, sydänkohtausten välillä. Tilastojen mukaan 68% kuolemista sydän- ja verisuonijärjestelmän patologeista aiheuttaa liiallinen juominen.

Miten alkoholi vaikuttaa sydämeen

Etyylialkoholin vaikutuksen alaisuudessa verisolujen punasolut menettävät negatiivisen varauksensa ja alkavat houkutella toisiaan. Konglomeraatit muodostuvat, joiden vahinko rikkoo arterioleja, lisää veren hyytymistä (siitä tulee liian paksu). Sydämen on pystyttävä nopeuttamaan rytmiä voidakseen työntää nestettä astioiden läpi - sen seurauksena verenpaine nousee, pulssi nopeutuu.

Vahvistettu työ vaatii runsaasti happea, alkoholiippaasi alkaa. Sydämen lihaksia syövyttäviä sydänlihaksia ja sepelvaltimoita rasittaa erityisesti. Alkoholijuomien pitkäaikainen kulutus rikkoo rasvan ja proteiinin aineenvaihduntaa, ja monet pienitiheyksiset lipoproteiinit kerääntyvät plasmaan. Sydän, valtimoiden ja laskimoiden kudokset muuttuvat heikoksi. Tällainen alkoholin altistus lisää verisuonien seinämien repeämisriskiä.

Samanaikaisesti juominen ja tupakointi pahentavat tilannetta - alkoholin ja nikotiinin vaikutuksen alaisena, valtimoiden muodostavat alukset kaventuvat, hemoglobiinin kuljetuskyky vähenee ja hiilimonoksidin pitoisuus kasvaa. Jälkimmäinen aine vaikuttaa haitallisesti sydän- ja verisuonien työhön, vaikeuttaa edelleen hapen vapautumista kudoksissa, lisää sydämen ruuhkautumisen riskiä (kohtauksia).

Tärkeää: Sydämen säännöllinen tarkastelu on hyödyllistä kaikille ihmisille, koska tuhoavia prosesseja esiintyy joka kerta, kun henkilö ottaa jopa pienen annoksen vahvaa juomaa. Ei ole täysin turvallista annosta alkoholia.

Alkoholi sairaalle sydämelle

Alkoholi on vaarallista jopa täysin terveelle sydämelle, mutta sairastuneelle elimelle jopa pieni lasillinen alkoholia kohtaavat komplikaatioita. Iskeeminen sairaus (sydänkohtaus, angina pectoris, ateroskleroottinen kardiokleroosi) on kontraindikaatio voimakkaiden juomien kulutukseen - korkea verenpaine aiheuttaa komplikaatioita. 10 grammaa alkoholia voi lisätä painetta kriittisiin tasoihin.

Kroonista kardiomyopatiaa on kiellettyä juoda. Ihmisen alkoholin aiheuttama sydäntaudin kuolleisuus on 28% kaikista alkoholistien kuolemista riippuvuuden 3-4-vaiheessa. Jos käytät hypertensioa, lisää aivoverenkierron aiheuttaman aivovaurion todennäköisyyttä - aivoverisuonten vajausta riittämättömän veren täytön ja sitä seuraavan hypoksiaa aiheuttaen.

Alkoholi sydän

Tieteellisissä piireissä hyväksyi nimi "cardiomegaly", ihmisten patologiassa kutsutaan härkä tai alkoholisydämen. Alkoholin vaikutuksen alaisena elimistön koon kasvaessa esiintyy kammioiden seinämien epätasaista hypertrofiaa. Tyypillinen on lihasolujen korvaaminen kerrosten rasvakudoksella, epäsuosion (biologisen nesteen) liiallinen kertyminen epikardiumin ja sydänlihaksen kouruihin. Mitat ylittävät normin 2-3 kertaa.

Naudan sydän-oireyhtymä esiintyy paitsi vaikeassa alkoholismissa, kun vodka tai muu juoma, jonka vahvuus on yli 30 astetta, juodaan pitkään. Oluen väärinkäyttö aiheuttaa myös kardiomegalia. Jos juot 3-4 kertaa viikossa, 2-3 litraa päivässä, sairaus kehittyy 5-6 vuodessa, oireet tulevat näkyviin:

• hengenahdistus;
• kireys rintaan;
• raajojen turvotus;
• hengityksen vinkuminen;
• takykardia;
• rytmihäiriö;
• liiallinen hikoilu.

Jos alkoholisti on diagnosoitu kardiomegaliaan, hänen on ehdottomasti lopetettava juominen - mikä on edellytys ilman, että elpyminen on mahdotonta. Alkoholi aiheuttaa sydämen entistä suuremman lisääntymisen, sydänlihakseen altistuu paineelle ja siten iskeemian, aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riski kasvaa.

Mikä alkoholi on turvallinen ja kuinka paljon voit juoda

Täysin harmiton sydän ei voi olla vahva juoma. Mutta harvinainen käyttö pieni määrä alkoholia, negatiivinen vaikutus on vähäinen, keholla on aikaa toipua. Etanolin merkityksetön myrkyllisyys kynnykselle sydänlihakselle on 19 * 1,5 = 28,5 g päivässä, mikä vastaa noin 90 ml vodkaa, 220 ml punaista kuivaa viiniä, 800 ml olutta. Kun tämä määrä kulutetaan, sydän tarvitsee 3-4 päivää korjaamaan pieniä vammoja. Jos ylität alkoholin annoksen, pidättäytyä alkoholista vähintään 13 päivän ajan.

Vodkaa, oluita, viiniä ei voi yhdistää monien huumeiden kanssa, sillä varat parantavat toistensa vaikutusta. Esimerkiksi alkoholin vaikutus sydämen kolminkertaistuu etanolin ja lääkkeiden samanaikaisen käytön kanssa antrasykliinillä (daunorubisiini, idarubitsiini) ja metyylialaniinilla (metyylidoppi).

elpyminen

Kun potilas vapautuu alkoholismista, lääkäreillä on oltava menetelmiä, jotka normalisoivat sydämen toimintaa hoidon aikana. Kaikki ne, jotka istuttivat "moottorinsa", nimitetään:

• Valmisteet vitamiineilla, kivennäisaineilla. Alkoholi-kardiomyopatiassa on tärkeää saada enemmän tiamiinia (B1). Rytmihäiriöiden yhteydessä määrätään kaliumia ja magnesiumia sisältäviä aineita.
• Glykosidit (Strofantin, Digoxin, Celanid). Niillä on kardiotoni- nen vaikutus, normalisoivat sydänlihaksen supistu- van vaikutuksen.
• Beetasalpaajat (metoprololi, betaksololi, timololi). Ne auttavat palauttamaan normaalin sydämen rytmin, vähentävät verenpainetta.
• Aineenvaihdunta-aineet (Actovegin, Hypoxen, sytokromi C). Omistaa antihypoksaantteja ja antioksidantteja. Nopeuttaa aineenvaihduntaprosesseja.

Lääkehoidon lisäksi fysioterapiaharjoitukset tai ainakin päivittäiset kävelyretket ovat hyödyllisiä sydämen palauttamiseksi. On vaarallista ladata keho kasvaneella fyysisellä rasituksella; kuntosalikursseja, aerobiaa, juoksua on lykättävä, kunnes se on täynnä.

Muista säätää tehoa. Sinun täytyy syödä elintarvikkeita, joilla on suuri määrä vitamiineja, kaliumia, kalsiumia, fosforia ja magnesiumia. Rasvaton ja mausteinen ruoka on kielletty. Tärkein edellytys - alkoholin täydellinen hylkääminen. Jos et noudata vaatimusta palauttaa sydän ei ole syytä unta.

Sydän alkoholismiin - sairaudet, hoito

Lähetetty: 10. toukokuuta 2018

Lähes jokaisen ihmisen elämässä on näkymätön tappaja - alkoholi. Juomisen perinne ja alkoholijuomien valmistajien kokonais propaganda tekevät alkoholin tärkeimmän ominaisuuden kaikissa merkittävissä kokouksissa ja tapahtumissa. Tässä tapauksessa harvat ihmiset ajattelevat terveyshaittoja. Samaan aikaan alkoholi hitaasti ja peruuttamattomasti tuhoaa ihmiskehon etenkin sydämen.

Joten millaista sydänsairautta alkoholismissa on ja miten tunnistaa ne hyvissä ajoin kaikkien pitäisi tietää. Tässä artikkelissa pidämme tätä kysymystä ja näytämme sinulle, mitä tehdä tilanteessa, jossa rakastettullasi tai rakastettasi on ongelmia "moottorilla"!

Alkoholin vaikutus kehoon

Planeetalla ei ole käytännössä mitään henkilöä, joka ei olisi alkoholia juo vähintään kerran elämässään. Samaan aikaan voimakkaiden juomien väärinkäyttö voi johtaa vakaviin seurauksiin ja sisäisten elinten ja järjestelmien häiriöihin. Etyylialkoholilla on tuhoisa vaikutus aivoihin, maksaan, munuaisiin, ruoansulatuskanavaan, psyykeihin, keskushermostoon ja "moottoriin". Yleensä alkoholin kielteinen vaikutus "moottoriin" ja tämän vuoksi johtuvat ongelmat kutsutaan sydämen sairaudeksi alkoholismin aikana.

Etyylialkoholi, joka on missä tahansa alkoholissa, on myrkyllinen aine eikä se ole nimenomaan etanoli, joka on myrkyllinen, mutta sen hajoamistuotteet ovat etikkahappo, fusel-öljyt ja muut toksiinit. Erottamalla etanolin pilkkomisen jälkeen nämä komponentit tuhoavat sisäelimet solutasolla:

1. Kun tarkastellaan sydänlihaksen reaktiota - sydämen pääurakkulihaa - näet, että kardiomyosyytit muuttuvat ja lopettavat käyttökelpoisten aineiden kertymisen ja kuluttavat nopeasti olemassa olevia.
2. Solukalvon hajoaminen ei anna vaaditussa määrin ravinteiden poistamista verestä, saturoi kudoksia hapella ja välittää hermopulsseja.
3. Metabolisten prosessien häiriöt johtavat sydänlihaksen rakenteen muutoksiin, kuidut puristuvat, menettävät ominaisuutensa vähenevän.

Tämän seurauksena kehittyy sydänsairauksia alkoholismissa, johon liittyy hengenahdistus, turvotus ja muut epämiellyttävät ja vaaralliset oireet.

Alkoholin etuja sydämeen - myytti tai todellisuus?

Alkoholin eduista on mielipide, joka perustuu kuivan punaviinin koostumuksen tutkimustuloksiin. Tutkimusryhmän saamien tietojen mukaan sisältämät antioksidantit ja muut käyttökelpoiset mikroelementit ja alkoholijuomien koostumuksesta johtuvat aineet tukevat sydämen lihaksen - sydänlihaksen metaboliaa. Viime aikoihin saakka asiantuntijat ovat suositelleet nuorille potilaille siirtäen sydänlihastulehdusta juomaan kuivaa kuivia kuumaa viiniä lämmittäen 2 kertaa kuukaudessa enintään yhtä lasi- tilavuutta, mikä vaikuttaa positiivisesti sydämeen.

Juo tällaisessa määrin sallii:

• Stimuloimaan sydänlihaksen regeneroinnin prosesseja;
• Estää liiallisen leviämisen kuitukudoksessa sydänlihaksessa, joka voi ilmetä sydänkudoksen tulehduksen aikana;
• Vähennä veren kolesterolitasoa vähentämällä ateroskleroosin riskiä;
• Antibakteerinen hoito punaviinin bakterisidisten ominaisuuksien vuoksi;
• Lisää hemoglobiinitasoa.

Näiden tietojen vahvistamiseen ei ole kuitenkaan tehty vakavia tutkimuksia, joten viinin edut voidaan liioitella. Pieni määrä viiniä, joka kuluu useita kertoja kuukaudessa, ei tee paljon haittaa, mutta jos se on väärin, se voi aiheuttaa vakavaa riippuvuutta ja erilaisia ​​sydänsairauksia alkoholismin aikana.

Tärkeä tosiasia! Meillä on artikkeli verkkosivustollamme, joka on kysymys siitä, mitä tapahtuu, jos juot viiniä joka päivä? Linkki artikkeliin. Tässä aineistossa tutkittiin yksityiskohtaisesti, onko elimelle todellista hyötyä juomasta tätä juomaa ja onko se syytä juoda sitä päivittäin.

Älä myöskään unohda alkoholin laatua. Nykyään on vaikeaa ostaa todella luonnollista viiniä ilman säilöntäaineita ja väriaineita, joten jopa pieni annos tällaista alkoholia voi johtaa myrkytykseen ja negatiivisiin seurauksiin "moottorille"!

Sydänreaktio alkoholille

Alkoholi ja tarkemmin alkoholin koostumukseen sisältyvä etyylialkoholi vaikuttaa kaksivaiheisesti kehoon. Kun otat pienen annoksen alkoholia, etanoli lisää sydämenlyöntien lukumäärää ja sydänlihaksen voimakkuutta, aiheuttaa verisuonten kapenemisen ja lisää verenpainetta. Sitten tulee toinen vaihe - vähentää verisuonten ja valtimoiden sävyä, mikä johtaa hypotensioon, verenpaineen laskuun. Tällaiset äkilliset painehäviöt ja pudotukset kehon lihasten työssä johtavat sen liialliseen kuormitukseen ja verenpainetta alentavien sydänsairauksien kehittymiseen alkoholismin aikana.

Alkoholin vaarallisimpia vaikutuksia esiintyy krapula-ajankohtana, joka tapahtuu suuren alkoholipitoisuuden jälkeen. Tämä johtuu etanolin hajoamistuotteiden vaikutuksesta ja toksisten metaboliittien vapautumisesta. Toksiinit aiheuttavat koko elimistön, mukaan lukien sydämen, solujen tuhoutumisen. Tässä vaiheessa voidaan havaita seuraavat oireet:

Koska kudosten elektrolyytit menevät elimestä ja sydänlihasta, kalium erittyy aktiivisesti, mikä aiheuttaa rytmihäiriöitä. Hangover-oireyhtymän aikana alkoholiin riippuvaiset ihmiset tulevat klinikalle diagnosoimaan sydäninfarkti, aivohalvaus, hypertensiivinen kriisi. Suosittelemme laskimen käyttöä selvittämään alkoholismin vaiheen ja valitsemaan useita huumeita riippuvuuden hoitoon.

Miten alkoholiin liittyy kardiomyopatia?

Alkoholillinen kardiomyopatia tapahtuu alkoholipitoisten juomien järjestelmällisen käytön seurauksena pitkällä aikavälillä. Tilastojen mukaan se kehittyy noin puolessa kroonisista alkoholisteista ja johtaa usein kuolemaan. Kuolema tämän taudin komplikaatioista tapahtuu noin 10-20% juopuneista.

Koska alkoholi-kardiomyopatia johtaa peruuttamattomia muutoksia sydänlihassa, on täysin mahdotonta parantaa sitä. Tällainen tauti voi vain "parantua", eli hidastaa sen etenemistä. Lisäksi menestys voidaan odottaa vain, jos hoito aloitettiin ajoissa heti heti ensimmäisten oireiden ilmaantuessa.

Mikä on sairaus

Alkoholi-kardiomyopatia on sydänlihaksen rakenteen loukkaus, joka johtuu etyylialkoholin ja sen aineenvaihduntatuotteiden pitkäaikaisista toksisista vaikutuksista kardiomyosyytteihin. Se on luonteenomaista sydänlihaksen, sydänlihaksen kudosiskemian ja progressiivisen sydämen vajaatoiminnan hajakuormitus.

Tämän lisäksi taudilla on muita nimiä:

• alkoholin sydänvauriot;
• olut sydän;
• alkoholipitoista myokardiaalista dystrofiaa.

Kardiomyopatiassa sydän kasvaa yleensä kooltaan, venyttää, deformoituu ja kykenee hoitamaan tehtäviään. Tämä kehon tila johtaa sydämen vajaatoimintaan, turvotuksen, hengenahdistusta, rintakipua. Oireet pahenevat suudelman jälkeen. Koska hoitoa ei ole riittävästi, vaikeita komplikaatioita kehittyy ja joissakin tapauksissa tapahtuu kuolema.

Patologian syyt

Tärkein sairauden syy on pitkittynyt juominen. Lisäksi sen ulkonäköön vaikuttaa suuri joukko ennaltaehkäiseviä tekijöitä. Näihin kuuluvat geneettinen alttius, heikentynyt immuniteetti, epäterveellinen ruokavalio ja stressaavat tilanteet. Jokainen näistä tekijöistä voi olla ratkaiseva kardiomyopatian kehittymisessä. Kuitenkin ihmiset, joilla ei ole alkoholismia, tauti ei koskaan tapahdu.

Alkoholiin liittyvä sydämen vajaatoiminta tapahtuu yleensä ihmisiltä, ​​jotka ovat aktiivisesti juoneet kymmeneen tai kahteen vuoteen. Etyylialkoholi ja sen myrkylliset aineenvaihduntatuotteet vaikuttavat suoraan sydänlihaksen soluihin, häiritsevät niiden toimintaa ja itse rakennetta. Tämän seurauksena kardiomyytit venytetään, ja sydän menettää sävynsä.

Alkoholipitoiset sydämen oireet

Alkuvaiheissa oluen sydän ei ehkä ole ilmenemismuotoja. Voit epäillä tautia vasta sen jälkeen, kun henkilöllä on sydämen vajaatoiminnan oireita, sydän- tai rintakipuongelmia.

Alkoholisydämen oireet ja oireet:

• Alkoholin myrkytysoireyhtymä. Se ilmenee hajottamisessa, emotionaalisessa liikkumattomuudessa, älykkyyden vähenemisessä. Henkilö muuttuu huomaamattomaksi, aggressiiviseksi, poissaolevaksi ja hänen ajatteluprosessinsa hidastuvat hyvin paljon.
• Kipu-oireyhtymä Alkoholipitoisessa sydämessä on voimakasta kipua, johon voi liittyä ilmaisen puutteen tunne, raajojen jäähdytys ja ihon värin muutos. Samaan aikaan sydämen sydämentykytys ja verenpaineen muutokset saattavat näkyä.
• Arytminen oireyhtymä. Henkilöllä on tunne keskeytyksiä sydämen työssä. EKG: llä havaitaan paroksismaalinen eteisvärinä, harvemmin - ekstrasstoleja. Sydämen toimintahäiriö esiintyy pääasiassa juomisen juomisen tai noston aikana. Arytmia käsitellään magnesium- ja kaliumvalmisteilla.
• Sydämen vajaatoiminta oireyhtymä. Se voi ilmetä alaraajojen ja kasvojen turvotuksena, harvemmin - muille kehon osille. Myös alkoholisteilla on acrocyanoosi - sormien ihon sininen, nasolabial kolmion alue. Oireita, kuten hengenahdistus, yskä ja ilmaisen ilmapiirin ilmeet.
• Astenan oireyhtymä. Siitä on ominaista yleinen heikkous, tunnepitoisuus ja nopea väsymys. Alkoholiin vaikuttaa myös tuntuvuus, epätarkoituksenmukainen käyttäytyminen ja muut epämiellyttävät oireet.

Epäillään, että tauti on mahdollista vain useiden näistä oireista. Yleensä alkoholin myrkytyksen tai astenan oireet eivät osoita alkoholipitoista kardiomyopatiaa. Henkilöllä tulisi olla myös muita erityisempää oireita, jotka mahdollistavat sydämen sairauden epäilemisen.

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi on myös tarpeen tehdä yleisiä ja biokemiallisia verikokeita veren kolesteroli- ja glukoosipitoisuuden määrittämiseksi. Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät edellyttävät EKG: tä, sydämen ultraääntä ja suuria aluksia. Joissakin tapauksissa tehdään angiografia ja sydänlihaksen biopsia. Joten taudin oireet eivät yksin ole syy diagnoosiin.

Hoito ja mahdolliset seuraukset

Valitettavasti alkoholipitoista kardiomyopatiaa ei ole täysin kovettunut. Tämän taudin perusta on sydänlihaksen morfologiset muutokset, joita edes moderni kallis hoito ei voi poistaa. Tauti voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia, mutta johtaa myös kuolemaan. Tämän sairauden ennuste on enimmäkseen epäsuotuisa.

Varhainen hoito voi suuresti hidastaa taudin etenemistä ja antaa ihmiselle muutaman vuoden tai jopa vuosikymmenien koko elämän. Alkoholi-kardiomyopatia edellyttää kuitenkin kokonaan alkoholijuomien käytön hylkäämistä. Tämä tarkoittaa sitä, että alkoholisti on koodattava ja siitä tulee täysin selkeä henkilö. Vain tässä tapauksessa voit toivoa menestystä.

Alkoholista sydänlihaksen dystrofiaa käsitellään seuraavasti:

• Terveys ja ruokavalio. Henkilö pitäisi syödä kokonaan, syödä tarpeeksi proteiinia ja vitamiinipitoista ruokaa. On erittäin tärkeää, ettet palaa takaisin alkoholijuomien juomiseen - tämä pahentaa taudin kulkua.
• Vitamiinit ja kivennäisaineet. Alkoholi-kardiomyopatiassa B1-vitamiini (tiamiini), B6, C on erittäin käyttökelpoinen. Rytmihäiriöiden yhteydessä on tarpeen korvata magnesiumin, kaliumin ja muiden elektrolyyttien puute.
• Sydänglykosidit. Olennaista sydämen vajaatoiminta. Ne stimuloivat sydäntä, edistävät hengästyneisyyden ja turvotuksen poistamista. Huumeiden ottaminen tässä ryhmässä on mahdollista vain lääkärin luvalla.
• Rytmihäiriölääkkeet. Osoitetaan, jos henkilöllä on rytmihäiriö. Nimetty EKG: n jälkeen ja potilaan täydellinen tutkiminen.
• p-salpaajat. Käytetään sydämen sydämentykytykkeisiin ja muihin sydänsairauksiin.
• Diureetit. Niiden käyttö on perusteltua vain kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, johon liittyy jalkojen ja muiden osien turvotus.
• Metaboliset lääkkeet. Ne ravitsevat sydänlihasta ja parantavat aineenvaihduntaa siinä. Valitaan erikseen lääkärin kanssa.

Osoitettu hoito on oireinen. Tämä tarkoittaa sitä, että se poistaa taudin johtavat oireet ja parantaa henkilön tilannetta. Se ei kuitenkaan auttaisi häntä tervehtymään. Keskeisintä on sydänlihaksen ja sydämensiirron kirurginen hoito. Nämä tekniikat ovat kuitenkin täynnä komplikaatioita ja eivät takaa toipumista.

Kardiomyopatian vaarallisimpia seurauksia ovat sepelvaltimotauti (angina, sydänkohtaus), rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta. Kuolema ei tule itse taudista vaan sen komplikaatioista.

Alkoholillinen kardiomyopatia

Alkoholi-kardiomyopatia on sydämen hajanainen leesio, joka kehittyy pitkällä kulutuksella suuria määriä alkoholia, mikä johtuu etyylialkoholin suorista toksisista vaikutuksista sydänlihassoluihin. Taudin ilmenemismuotoihin kuuluvat progressiivinen sydämen vajaatoiminta, mahdollinen sydänlihaksen iskeeminen (vähentynyt verenkierto).

pitoisuus

Yleistä tietoa

Ensimmäistä kertaa Gastro Steel kuvasi yksityiskohtaisesti vuonna 1893 alkoholi-sydänvaurion klinikan.

J. Mackenzie tutki vuonna 1902 sairauden tärkeimmät oireet (fyysisen rasituksen ja nopean sydämen lyöntin dyspnoa) sekä näiden oireiden yhdistämisen alkoholin kanssa.

Mackenzie huomautti, että piilevä dekompensaatio voidaan havaita paroksismaalisella takykardia-hyökkäyksillä, jonka aikana suhteellisen normaalikokoinen sydän kasvaa useita tunteja, potilaan huulet turvotusta, laskimot sylissä ja kasvot saavat sinertävän värisävyn.

Subakuutti alkoholi-sydänlihastulehdus, joka pitkittyneen hitaan kehityksen vuoksi saattaa jäädä tuntemattomaksi, kuvaili ensin N. Vaquez vuonna 1921.

Termi "alkoholi-kardiomyopatia" ei tällä hetkellä pidetä täysin oikeana, koska tämän käsitteen kirjoittaja V. Brigden viittasi sydänlihoitteisiin sydänlihaksen aiheuttama sydänlihastulehdusryhmä, joka aiheutui tuntemattomasta syystä. Koska taudin syy on tässä tapauksessa selvää (alkoholin myrkyllisiä vaikutuksia), tautiin kutsutaan usein alkoholikardiodystrofia.

Koska rb Vuonna 1970 Hudson ehdotti yksityiskohtaisempaa ja laajempaa määritelmää "kardiomyopatian" käsitteelle (ehdotetaan sisällyttävän kaikki sydäninfarktin, perikardiaaliset ja endokardiaaliset sairaudet niiden toiminnallisista ominaisuuksista ja alkuperästä riippumatta) kardiomyopatiasta;

Tautien esiintyvyydestä ei ole olemassa tarkkoja tilastotietoja, sillä alkoholin väärinkäyttäjät yrittävät piilottaa tämän tosiasian. Euroopassa alkoholi-kardiomyopatia on noin 30% kaikista tunnetuista laajentuneesta kardiomyopatiasta. Sairaus havaitaan puolessa alkoholismista kärsivistä ihmisistä.

Alkoholi-kardiomyopatian kuolleisuus on noin 12-22% kaikista tautitapauksista. Alkoholin sydänvauriota havaitaan 35 prosentissa äkillisestä sepelvaltimotauti -tapauksesta.

Tauti on yleisempi miehillä 30-55-vuotiailla, mutta naisilla alkoholi-kardiomyopatian kehitysjakso on lyhyempi.

muoto

Alkoholista sydänlihaksen distrofiaa kliinisissä muodoissa kuvasi vuonna 1977 E. M. Tareev ja A. S. Mukhin, jotka tunnistivat:

• Taudin klassinen muoto, joka on ominaista potilaille, jotka kärsivät tyypillisestä kroonisesta alkoholismista. Tämä muoto on ominaista hengenahdistus, usein sydämenlyönti ja sydänkipu, jotka erityisesti vaivaavat potilasta yöllä. Sydämen työ on keskeytyksiä. Symptomatologia kasvaa dramaattisesti 2-3 päivän kuluttua merkittävän alkoholimäärän ottamisesta.
• Näennäiskemiallinen muoto, jossa sydämen alueen kipu vaihtelee lujuuden ja keston mukaan, voi liittyä fyysiseen rasitukseen tai ilmeiseen lepoon, joka muistuttaa iskeemistä sydänsairautta. Tämän alkoholipitoisen myokardiaalisen dystrofian muotoon liittyy lievä lämpötilan nousu, sydämen kasvu ja turvotus ja hengenahdistus johtuen verenkiertohäiriön kehittymisestä. Kipu voi liittyä sydämen rytmihäiriöihin.
• Rytmihäiriömuoto, jonka pääpiirteet ovat eteisvärinä, ekstrasstoli, paroksismaalinen takykardia, johon liittyy sydämen työn ja nopean sydämen lyönnin epämuodostumia. Joissakin tapauksissa on huimausta ja tajunnan menetyksiä. Sydän on laajentunut, hengenahdistus on läsnä.

Kehityksen syyt

Alkoholi-kardiomyopatia kehittyy liiallisella ja pitkittyvällä alkoholijuomalla alkoholin etanolin ja sen aineenvaihduntatuotteiden vahingollisten vaikutusten vuoksi. Pitkäaikainen alkoholin käyttö aiheuttaa sydän- ja verisuonien seinämien degeneratiivisia muutoksia, sydänlihaksen aineenvaihdunta häiriintyy ja myokardiumin hypoksia saattaa kehittyä.

Tärkeä tekijä sairauden kehittymisessä on potilaan kuluttaman alkoholin määrä. Epidemiologiset tutkimukset ovat vakuuttavasti osoittaneet, että sepelvaltimotauti ja potilaan kuluttaman alkoholin määrä ovat U-muotoisessa riippuvuudessa - korkein kuolleisuus havaitaan henkilöissä, jotka eivät juo lainkaan alkoholia ja alkoholin väärinkäyttäjiin. Ihmiset, jotka käyttävät kohtuullisesti alkoholia, ovat vähemmän todennäköisesti sairastuneita sepelvaltimotautiasta ja tämän taudin kuolleisuus on tässä ryhmässä alhaisella tasolla.

Ei ole yksimielisyyttä turvallisesta minimi päivittäisestä annoksesta alkoholia. Ei ole luotettavaa tietoa siitä, kuinka kauan "vaarallinen annos" tulisi ottaa alkoholi-kardiomyopatian kehittymiselle.

Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Euroopan unionin maissa tehtyjen tutkimustietojen mukaan alkoholi-kardiomyopatia kehittyy potilailla, joilla on päivittäinen etanolikäyttö:

• 10 vuoden kuluessa, jos päivittäinen annos on 125 ml.
• 5 vuoden kuluttua, jos päivittäinen annos ylittää 80 grammaa;
• 20 vuoden ajan, jos päivittäinen annos on 120 grammaa.

Alkoholi-kardiomyopatia kehittyy eri yksilöillä, joilla on erilaisia ​​päivittäisiä annoksia ja eri aikoina. Tarkkoja tietoja ei ole saatavilla, koska ihmiset erottuvat yksilöllisestä herkkyydestään alkoholipitoisista juomista (se riippuu alkoholin aineenvaihdunnassa mukana olevien entsyymijärjestelmien geneettisesti määritellystä toiminnasta).

Tutkijoiden mukaan taudin kehitykseen vaikuttaa kaikki alkoholijuomat, joita kulutetaan liikaa.

synnyssä

Etanoli (etyylialkoholi) ja sen myrkyllinen metaboliittiasetaldehydi estävät solujen plasmamembraanissa olevan natrium-kaliumadenosiinitrifosfataasin (Na + K + -ATa3bi) aktiivisuuden ja kuljettavat K + -ioneja solun sisälle ja Na + -ioneja ulkoiseen ympäristöön. Tämän seurauksena Na + -ionit kumuloituvat kardiomyosyytteihin, ja K + -ioneista puuttuu.

Lisäksi Ca + + - ATPaasin aktiivisuudessa esiintyy rikkomuksia, mikä aiheuttaa massiivisen Ca ++-ioneja sisään soluun ja niiden kerääntymiseen.

Kun elektrolyytti-ioninen homeostaasi on heikentynyt, kardiomyosyyttien viritys ja supistuminen irtoavat. Tätä häiriötä pahentavat tuloksena olevat muutokset kardiomyosyyttien supistuvien proteiinien ominaisuuksissa.

Etanoli ja asetaldehydi myös estävät vapaiden rasvahappojen p-hapettumista, jotka ovat sydänlihaksen energiantuotannon pääasiallinen lähde (60-90% kaikista ATP: n synteesistä saadaan vapaista rasvahapoista).

Alkoholi aktivoi vapaiden radikaalien ja peroksidien muodostumisen vapaiden rasvahappojen peroksidoitumisen vuoksi. Vapoihin radikaaleihin ja peroksideihin on ominaista dramaattinen haitallinen vaikutus kardiomyosyyttien kalvoihin, joten potilas kehittyy vähitellen sydänlihaksen toimintahäiriöihin.

Alkoholin ja sen metaboliitin vaikutus vähentää sydänlihaksessa ja niiden aktiivisuudessa mitokondriaalisten hapettumisten entsyymien määrää (mukaan lukien Krebs-syklisiä entsyymejä, jotka ovat tarpeen glukoosin ATP: n synteesiä varten), mikä myös vähentää sydänlihaksen muodostumista.

Asetaldehydin altistumisen seurauksena proteiinin ja glykogeenin synteesi kardiomyosyytteihin rikkoutuu myös.

Kun myokardiumin energiantuotannon väheneminen ja Ca ++-ATPaasin pienentynyt aktiivisuus vähenevät, sydänlihaksen kontraktilitoiminnan rikkomukset tapahtuvat.

Etyylialkoholi ja asetaldehydi vaikuttavat myös lisääntyneeseen katekoliamiinimääriin (muodostettu lisämunuaisiksi) synteesiin ja lisääntyneeseen vapautumiseen, joten sydänlihasta tulee eräänlainen katekoliamiinirasitus, mikä lisää hapen kysyntää. Korkeammilla katekoliamiinipitoisuuksilla on kardiotoksinen vaikutus, jotka aiheuttavat sydämen rytmihäiriöitä ja aiheuttavat sydänlihaksen ionien ylikuormitusta kalsiumionien kanssa.

Sydänlihaksen heikentynyt mikrokytkentä kehittyy jo sairauden alkuvaiheessa. Pienien astioiden endoteeli vaikuttaa, seinien läpäisevyys lisääntyy ja verihiutaleiden mikroaggregaatit näkyvät mikrovaskulaarissa. Nämä vaurioita aiheuttavat hypoksiaa ja aiheuttavat sydänlihaksen liikakasvun ja hajakuormituksen.

Alkoholin välittömän vaikutuksen sydänlihakseen vaikuttaa myös proteiinipuutoksen esiintymiseen sydänlihassa (vähemmän kuin 10% potilaista, jotka kärsivät kroonisesta alkoholismista, havaitaan). Proteiinien aineenvaihdunnan rikkomisella on merkittävä vaikutus alkoholipitoisen kardiomyopatian kehittymiseen, sillä sydämen alkoholipitoisuuden aikana vaikuttaa dysproteiinin myokardiaasin tyyppiin.

Joillakin potilailla B-vitamiinin puutos voi lisätä alkoholi-kardiomyopatian kehittymisen patogeenisiin tekijöihin.

Tutkijoiden olettamusten mukaan immunologiset häiriöt voivat osallistua myokardiaalisten vaurioiden kehittymiseen alkoholin myrkytyksen yhteydessä, sillä puolet potilaista, joilla oli vaikea sairauden muoto, oli vasta-aineita asetaldehydimodifioiduille sydänlihaksen proteiineille veressä. Nämä vasta-aineet voivat pahentaa etanolin ja asetaldehydin haitallisia vaikutuksia sydänlihakseen.

Krooninen alkoholiin kohdistuva myrkytys estää T-solujen immuniteettia, mikä edistää erilaisten virusten pitkäaikaista eloonjäämistä potilailla, joilla on alkoholipitoinen kardiomyopatia.

Alkoholi-kardiomyopatian kehittymiseen vaikuttaa myös verenpainetauti, joka esiintyy, kun päivittäinen alkoholiannos ylitetään (yli 20 grammaa) 10-20 prosentilla potilaista. Arteriaalinen hypertensio pahentaa hypertrofiaa ja sydänlihaksen toimintahäiriöitä, mutta pienemmillä annoksilla alle 15 g. tai alkoholin täydellinen lopettaminen, verenpaine normalisoituu useimmissa tapauksissa.

oireet

Ensimmäiset alkoholin kardiomyopatian merkit, joita potilas valittaa, ovat unihäiriöt, sydämen rytmihäiriöt ja päänsäryt. Sitten hengenahdistus ja turvotus liittynyt rasitukseen liittyy oireita. Useimmissa tapauksissa potilaat eivät tunnista, että heillä on alkoholin haitallinen riippuvuus, eivätkä näe yhteyttä taudin oireiden ja alkoholismin välillä.

Oireet ovat voimakkaimpia peruuttamisen aikana (viikon kuluttua ylimääräisen alkoholin käytön jälkeen). Alkoholi-kardiomyopatian oireita ovat:

• Pitkä, pahoinpideleva tai pistävä aamukipu sydämen kärjessä, joka esiintyy riippumattomasti fyysisestä rasituksesta. Useimmissa tapauksissa kipu ei ole erilainen intensiteetti, vaan lisääntyy alkoholin käytön jälkeen. Ei katoa otettaessa nitroglyseriiniä.
• Hengenahdistus, joka nousee edes vähäisellä rasituksella. Potilaan hengitys on matala ja nopea, tunne ilman puutetta. Raikas ilma auttaa parantamaan hyvinvointia.
• Sydämen aktiivisuuden keskeytykset, joita potilas tuntee sydämen "hämärtymiseksi", huimausta ja epäsäännöllistä pulssia. EKG voi paljastaa supraventrikulaariset tai kammion ennenaikaiset lyönnit, fibrillaation esiintyminen
• (koordinoimaton supistuminen) ja eteisvärinä, paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia. Mitä vaikeampi sydänvaurio, sitä voimakkaammin rytmin häiriö.
• Maksan edema ja laajentuminen, joka on ominaista progressiivisen sydämen vajaatoiminnan kannalta. Lisääntyvä maksa, hengenahdistus on läsnä ja levossa, pahentunut alttiissa asemassa (orthopnea, jossa potilas joutuu ottamaan puoliksi istuvan aseman). Turvotus tapahtuu ensin iltaisin jalkoihin ja taudin eteneminen levittyy koko kehoon. Myös asciteja havaitaan (vatsan lisääntyminen).

Alkoholikardiomyopatiaan voi liittyä:

• ihon punoitus;
• verisuonien laajeneminen nenän alueella ja värin muutos sinisellä ja violetilla;
• käsi vapina;
• punaiset silmät ja keltainen selkäranka;
• painonnousu tai raskas laihtuminen;
• innostunut käyttäytyminen, verbosity, fussiness.

Kliiniset vaiheet

V. Kh. Vasilenko vuonna 1989 tunnisti seuraavat alkoholi-kardiomyopatian vaiheet:

• 1. vaihe, joka kestää noin 10 vuotta. Sydämen kipuja esiintyy satunnaisesti, joskus on rytmihäiriöitä.
• Vaihe 2, joka on tyypillistä potilaille, jotka kärsivät kroonisesta alkoholismista yli 10 vuoden ajan. Tässä vaiheessa esiintyy yskä, potilaat valittavat hengitysvaikeuksista ja turvotuksesta, joka esiintyy jaloissa. Kasvot ja huulet saavat sinertävän sävyn (akrocyanoosi), käsien ja jalkojen sinisilmä on mahdollista. Hengenahdistus pahenee usein supinasossa verenkierron seurauksena keuhkojen verenkierrossa. Verenkierron suurella verenkierrospiirillä verenkierto lisääntyy maksassa. Eteisvärinä (eteisvärinä) ja muut sydämen rytmihäiriöt ovat läsnä.
• Vaihe 3, johon liittyy voimakas verenkiertohäiriö ja sen jälkeiset sisäisten elinten toimintojen rikkomukset, joiden rakenteet ovat peruuttamattomia.

diagnostiikka

Alkoholi-myokardiodystrofian diagnosointi aiheuttaa vaikeuksia sairauden erityisten oireiden puuttumisen takia (alkoholipitoisen kardiomyopatian diagnosointiin saattaa liittyä muita kardiovaskulaarisia sairauksia). Sydämen alkoholipitoiseen vaurioon voi liittyä haimatulehdus ja haima, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä määrittelemättömän "alkoholipitoisen" historian kanssa.

Diagnoosi määritetään seuraavien perusteella:

• potilaiden valitukset ja anamneesi, jos potilas ei piilota alkoholin käyttöä;
• elektrokardiogrammit, joiden avulla voidaan havaita ST-segmentin muutokset, myokardiaalisen hypertrofian esiintyminen, johtokyvyn ja sykkeen rikkomisen korjaamiseksi;
• Röntgentiedot, jotka auttavat havaitsemaan sydänlihaksen hypertrofian esiintymisen taudin varhaisessa vaiheessa, dilataatio (sydämen kammioiden laajentuminen) ja ruuhkautuminen keuhkoihin;
• dataekokardiogrammi, jonka avulla voidaan havaita hypertrofia ja sydänlihaksen toimintahäiriö, diastolisen ja systolisen vajaatoiminnan esiintyminen.

• Päivittäinen EKG-seuranta, joka auttaa tunnistamaan sydämen rytmin ja johtumishäiriöt.
• Kuormitustesti. Tyypillisesti käytetään juoksumatonta testiä, jossa suoritetaan sähkökardiografinen tutkimus juoksumatolla (juoksumatto) tai polkupyöräergometrillä, jossa kuormalle käytetään erityistä polkupyörää.

Tarvittaessa suorita mittaus kardioloopattien morfologisiin tutkimuksiin.

Alkoholi-kardiomyopatia oletetaan eteisvärinän läsnäollessa,
kardiomegalia (sydämen sydämen suureneminen), kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja nuorten miesten näistä häiriöistä ei ole näkyvää syytä.

Potilaan on neuvoteltava narko- logian kanssa, joka vahvistaa kroonisen alkoholismin.

hoito

Tärkein terapeuttinen tekijä on alkoholin täydellinen poistaminen.

Hoito on tarkoitettu metabolian, energian aineenvaihdunnan ja proteiinisynteesin stimuloimiseen sydänlihassa.

• Mildronate, joka stimuloi proteiinisynteesiä, eliminoi toksiinien kertymisen soluihin ja palauttaa tasapainon solujen saannin ja hapen kysynnän välillä.
• Cytochrome C, Neon ja multivitamiinit, jotka parantavat energian aineenvaihduntaa;
• E-vitamiini, joka estää lipidiperoksidaatiota solukalvoissa;
• Verapamiili ja muut kalsiumantagonistit, joilla on antiarytmistä vaikutusta, stabiloivat solukalvoja ja parantavat kudoksen hengitystä;
• Parmidin tai Essentiale, stabiloivat lysosomaaliset kalvot;
• Mexidol tai muut antihypoksantit hapen nälänhädän poistamiseksi;
• kaliumsuolat, elektrolyyttitasapainon normalisointi;
• Anapriili tai muut beetasalpaajat, jotka neutraloivat ylimääräisten katekoliamiinien vaikutukset;
• diureetit, jotka lievittävät turvotusta;
• sydänglykosideja, joilla on rytmihäiriölääkkeitä ja sydämen vajaatoimintaa sydämen vajaatoiminnassa.

Kirurginen hoito on tarkoitettu vain hätätilanteissa, koska komplikaatiot voivat kehittyä.

Alkoholi-kardiomyopatia vaatii myös usein ulkoilua ja ruokavalion, joka sisältää merkittäviä määriä proteiinia, kaliumia ja vitamiineja.

näkymät

Alkoholin ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa sydämen koko potilailla pienenee usein, mutta sydänlihaksen toimintojen palautuminen tapahtuu hyvin hitaasti, joten suhteellinen elpyminen havaitaan pitkän ajan kuluttua.