Täydellinen katsaus alkoholi-kardiomyopatiaan: patologian ydin, diagnoosi, hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on alkoholipitoinen kardiomyopatia, millä määrällä alkoholin käyttö lisää riskiä sen kehittymisestä. Kuinka diagnosoida ja hoitaa tätä tautia.

Alkoholi-kardiomyopatia on sairaus, jossa pitkittynyt alkoholin väärinkäyttö johtaa sydämen kammioiden laajenemiseen ja sydämen vajaatoiminnan oireisiin.

Tämä sairaus on yleisimpiä 35-50-vuotiaiden miesten keskuudessa, mutta se voi kehittyä myös naisilla.

Alkoholilla on myrkyllinen vaikutus sydänlihakseen (sydänlihaksi), mikä vähentää sydämen supistumisten tehokkuutta, mikä johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Alkoholikardiomyopatia, laajentuneet kardiomyopatia kutsutaan laajentamiseen kammioiden (laajeneminen) esiintyy vaurioita sydämen etanolia ja sen tuotteiden aineenvaihduntaa. Monet lääkärit pitävät alkoholia yhtenä yleisimmistä syistä laajentuneeseen kardiomyopatiaan maissa, joissa on vaikea alkoholin väärinkäyttö.

Sydänkohtauksen aiheuttama sydämen vajaatoiminta voi olla erittäin vakava, mikä rajoittaa vakavasti henkilön toimintakykyä. Tämän taudin ennuste riippuu siitä, missä vaiheessa potilas on lopettanut juomisensa. Myöhemmissä vaiheissa sydämen vaurioista tulee peruuttamattomia, jolloin vain sydänsiirto voi auttaa potilasta.

Sydänlääkärit, yleislääkärit, narko- logit käsittelevät alkoholipitoista kardiomyopatiaa.

Alkoholin kardiomyopatian syyt

Alkoholi-kardiomyopatian syy on alkoholin väärinkäyttö. Alkoholi on yleisimmin käytetty myrkyllinen aine ihmisillä. Pienissä annoksissa sillä on tiettyjä hyödyllisiä ominaisuuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään, mutta altistuminen suurille määrille alkoholia pitkään voi aiheuttaa sydänlihaksen vaurioita.

On ollut monia tieteellisiä tutkimuksia, joissa tutkijat ovat yrittäneet selvittää, mitä alkoholiannos aiheuttaa kardiomyopatiaa. Nämä tutkimukset osoittivat joka kerta eri tuloksia, vaikka monet niistä olivat melko samanlaisia. Tällä hetkellä useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että kardiomyopatian syy voi olla vähintään 80 gramman alkoholin päivittäinen käyttö viiden vuoden ajan. Tätä lukua ei kuitenkaan voida pitää tarkana kriteerinä ja ajatella, että jos juot alkoholia hieman pienemmissä määrissä, sinulla ei ole sydänvaivoja. Tämän annoksen määrittämisessä ei otettu huomioon potilaan sukupuoli ja paino, organismin yksilölliset ominaisuudet ja geneettinen alttius kardiomyopatian kehittymiselle.

Alkoholista kardiomyopatian kehittymisen mekanismit

Alkoholilla on suora myrkyllinen vaikutus sydämeen. Seuraavat etanolin sydänlihaksen vauriojärjestelmät ovat:

1. Proteiinisynteesin heikentyminen sydämen soluissa (kardiomyosyytit).
2. Rasvahappojen estereiden kertyminen soluihin.
3. Vapaa radikaalivahinko cardiomyosyytteille.
4. Tulehdukselliset ja immunologiset reaktiot.
5. Kardiomyosyyttien kalvarakenteen häiriöt.
6. Sepelvaltimon kouristus.
7. Reniini-angiotensiinijärjestelmän aktivointi (hormonijärjestelmä, joka säätelee nesteen tilavuutta kehossa ja verenpaineen tasoa).

Alkoholin väärinkäyttö, muu kuin kardiomyopatia, voi aiheuttaa muita haittavaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään. Näihin kuuluvat sydämen rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine, aivohalvaus ja äkillinen kuolema.

oireet

Alkoholi-kardiomyopatia kehityksen alkuvaiheissa useimmilla potilailla ei aiheuta oireita. Koska alkoholi-kardiomyopatian eteneminen potilaassa kehittyy:

• Hengenahdistus pahenee valehtelevassa asennossa ja fyysisessä rasituksessa.
• Turvotus jalkoihin ja jalkoihin, ja vaikeissa tapauksissa - lonkat ja muut kehon osat.
• Rintavaikeudet.
• Ascites - nesteen kerääntyminen vatsakammioon.
• Virtsan vähentynyt määrä.
• Vähentynyt ruokahalu.
• Vaikeus keskittyä.
• Väsymys, vähentynyt liikuntakertymä.
• Painonnousu
• Yskä vatsan kanssa.
• Sydämentykytysten tunne rinnassa.
• Sydänrytmihäiriöt.
• Huimausta.
• Synkopeita (aiheuttanut sydämen rytmihäiriöt, verisuonten epänormaalit reaktiot liikunnan aikana).

On kuitenkin pidettävä mielessä, että näiden oireiden ilmaantuminen voi viitata vakavaan ja peruuttamattomaan sydänvaurioon, mikä ei ole käytännössä mahdollista hoitaa. Vakavimmissa alkoholi-kardiomyopatian tapauksissa potilaan hengenahdistus jatkuu levossa, joten hän ei voi tehdä mitään toimenpiteitä, joihin liittyy vähiten fyysistä rasitusta.

komplikaatioita

Alkoholi-kardiomyopatian esiintyminen voi aiheuttaa kuoleman seuraavien komplikaatioiden vuoksi:

• sydämen vajaatoiminta;
• valssihäiriö, joka kehittyy sen ontelojen laajenemisen vuoksi;
• sydämen rytmihäiriöt, jotka johtuvat sydämen rakenteen muutoksista ja kammioiden sisällä olevasta paineesta;
• äkillinen sydämenpysähdys;
• verihyytymien muodostuminen sydämen onkaloon, joka voi irtautua sen seinistä ja pudota johonkin kehon osaan aiheuttaen aivohalvauksen, sydänkohtauksen tai muiden elinten vahingoittumisen.

diagnostiikka

Alkoholi-kardiomyopatian diagnoosin selvittämiseksi lääkäri kerää potilaan valitukset, tutkii ja määrittelee lisätutkimusmenetelmät.

Tarkastuksen aikana lääkäri voi tunnistaa seuraavat sydänlihaksen oireet:

1. Suurennettu sydän.
2. Sydämellinen melu.
3. Liiallinen hengitysvaikeus keuhkoissa.
4. Lahennetut laskimot kaulassa.
5. Turvotus jalkoihin.

Lääkäri havaitsee potilasta lääketieteellisen historiansa ja kysyy myös, kuluttaako alkoholia ja missä määrin. On erittäin tärkeää, että potilas on rehellinen lääkäriin eikä piilottaa alkoholin väärinkäytön ongelmia, koska tämä on välttämätöntä oikean diagnoosin määrittämiseksi ja asianmukaisen hoitosuunnitelman laatimiseksi.

Laboratoriotutkimus

Alkoholista kardiomyopatiaa ei ole diagnosoitu laboratoriotesteillä. Niiden avulla voidaan kuitenkin arvioida muiden elinten vahingot, joten lääkäri voi määrätä seuraavista testeistä:

• Veren biokemiallinen analyysi.
• Toiminnalliset maksatestit.
• Kolesterolin määritys veressä.

Instrumentaalinen tutkimus

Jos epäilet alkoholin kardiomyopatiaa, lääkärit voivat tilata seuraavat lisätutkimukset:

• Rintakehän elinten röntgenkuva mahdollistaa sydämen ja keuhkojen koon ja rakenteen arvioimisen nesteen tunnistamiseksi keuhkopussin ontelossa.
• Sähkökardiografia - tallentaa sydämen sähköiset signaalit, joiden avulla voit tunnistaa sydämen rytmihäiriöt ja ongelmat vasemman kammion kanssa. Joskus on päivittäinen EKG-tallennus, jota kutsutaan Holterin valvonnaksi.
• Ekokardiografia on yksi tärkeimmistä menetelmiin alkoholipitoisen kardiomyopatian diagnosoimiseksi käyttäen ultraääni-aaltoja sydämen kuvan saamiseksi. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista paljastaa sydämen suurentuneet syvennykset, sydämen venttiilien vajaatoiminta, verihyytymät kammiossaan ja supistuvuus.
• Stressitesti - tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit määrittää potilaan sietokyvyn fyysiseen rasitukseen, jolla voit arvioida alkoholipitoisen kardiomyopatian vakavuutta.
• Laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus - käyttämällä näitä menetelmiä voit arvioida sydämen koon ja toiminnan.
• Sydämen katetrointi on invasiivinen tutkimusmenetelmä, jonka aikana pitkä ja ohut katetri työnnetään sydänkammioihin kyynärvarren, nivuksen tai kaulan alusten läpi. Tämän kokeen aikana lääkäri voi arvioida sepelvaltimoiden läpäisevyyttä, mitata paineita sydämen kammioissa ja tunnistaa patologiset muutokset sen rakenteessa. Tätä varten ruiskutetaan kontrastiainetta katetrin läpi, jota seuraa röntgenkuvaus.

Laitteet kardiovaskulaarisen järjestelmän tutkimiseen

hoito

Alkoholi-kardiomyopatian hoito sisältää elämäntapamuutokset, lääkehoidot ja leikkaukset.

Lifestyle-muutokset

Jos henkilö jatkaa alkoholin väärinkäytön, alkoholi-kardiomyopatia etenee, mikä johtaa sydämen palautumattomaan vaurioon ja vaikeaan sydämen vajaatoimintaan. Siksi kaikkia potilaita, joilla on tämä sairaus, suositellaan lopettamaan kokonaan alkoholin käytön. Alkoholi-kardiomyopatian alkuvaiheissa, ennen sydämen palautumattomien rakenteellisten muutosten alkamista, tämä voi täysin lopettaa taudin etenemisen ja poistaa sen oireet. Tällöin potilasta voidaan täydellisesti parantaa. Tieteelliset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että jopa alkoholin kulutuksen rajoittaminen on hyödyllistä potilaille, joilla on alkoholi-kardiomyopatia.

Muut elämäntapamuutokset, joilla on positiivinen vaikutus potilaiden tilaan:

1. Liikunta. Lääkärit suosittelevat suorittavan keskivaikean aerobisen harjoituksen (esim. Kävely, uinti, puutarhanhoito) vähintään 30 minuutin ajan 5 päivän viikossa.
2. Tupakoinnin lopettaminen.
3. Terveellisen painon saavuttaminen ja sen ylläpitäminen.
4. Sydämen terveellinen ruokavalio, joka on vähäinen suolassa ja rajoitettu nesteen saannissa.

Lääkehoito

Lääkärit yleensä määrittävät alkoholin kardiomyopatian huumeiden yhdistelmän tekemällä valinnan taudin kliinisen kuvan ja lisätutkimustietojen perusteella.

Seuraavat huumeiden ryhmät ovat osoittautuneet hyödyksi tässä taudissa:

• Angiotensiinikonvertaasin estäjät (ACE: n estäjät) ja angiotensiinireseptorin salpaajat ovat lääkkeitä, jotka laajentavat verisuonia ja vähentävät verenpainetta, parantavat veren virtausta ja vähentävät sydämen kuormitusta. Ne voivat parantaa sydämen toimintaa.
• Beetasalpaajat ovat lääkkeitä, jotka hidastavat sydämen lyöntitiheyttä, alentavat verenpainetta ja vähentävät rytmihäiriöiden riskiä. Heidän avullaan voit vähentää sydämen vajaatoiminnan oireita ja parantaa sydämen toimintaa.
• Diureetit ovat diureetteja, jotka auttavat poistamaan liikaa nestettä elimistöstä. Nämä lääkkeet vähentävät myös nesteen määrää keuhkoissa, mikä helpottaa potilaiden hengittämistä.
• Digoksiini on lääke, joka vahvistaa sydämen supistumista ja hidastaa sykettä. Se lievittää sydämen vajaatoiminnan oireita ja parantaa liikunnan suvaitsevaisuutta.
• Verenohentavat lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka estävät sitä
• veren hyytymistä sydämen kammioissa. Näihin kuuluvat aspiriini, varfariini, xarelto.

Kirurgiset toimet

Seuraavien laitteiden istuttaminen voi olla käyttökelpoista potilaille, joilla on vakava alkoholikardiomiopatia ja vakavat sydämen vajaatoiminnan oireet tai vaaralliset rytmihäiriöt:

1. Kahden kammion sydämentahdistin (sydämentahdistin) on laite, joka käyttää sähköisiä impulsseja oikean ja vasemman kammion supistusten koordinoimiseksi.
2. Cardioverter defibrillaattori on laite, joka tarkkailee sykettä ja aiheuttaa sähköisen purkautumisen, kun esiintyy hengenvaarallista rytmihäiriötä.
3. Vasemman kammion apulaitteet ovat mekaanisia laitteita, jotka implantoidaan kehoon. Ne auttavat heikentynyttä sydänpumpun veren koko kehossa.

Sydänsiirto on ainoa tapa parantaa potilasta, jolla on pysyviä muutoksia alkoholipitoisessa kardiomyopatiassa.

ennaltaehkäisy

Alkoholi-kardiomyopatia on seurausta monien vuosien alkoholinkäytöstä. Ainoa tapa ehkäistä tämä tauti on alkoholin kuluttaminen kohtuullisesti tai lopettaa se kokonaan.

näkymät

Alkoholi-kardiomyopatian ennuste riippuu sairauden vaiheesta ja henkilön kyvystä pidättäytyä alkoholin väärinkäytöstä.

Alkuvaiheissa, jos alkoholia hylätään, ennuste on yleensä suotuisa, potilaat kokevat merkittävän parannuksen tai jopa täydellisen elpymisen sydämen toiminnan normalisoinnilla.

Sydämen vaurioitumattomuuden kehittymisen myötä ennuste on heikko. Tauti etenee vähitellen, sydämen vajaatoiminnan oireet lisääntyvät, esiintyy voimakkaita rytmihäiriöitä ja tromboembolisia komplikaatioita.

Kuolema aiheuttama alkoholipitoinen kardiomyopatia

Alkoholismi - vaikein ja valitettavasti yleinen sairaus. Alkoholipitoisuus riippuu ihmisen elimistössä lukuisista vakavista rikkomuksista ja ongelmista sisäisten elinten toiminnassa. Vaarallisten sairauksien, joista monet ovat kohtalokkaita, kehittyminen ei ole kaukana.

Hyvin usein, kun ihminen, joka on kuollut alkoholin väärinkäytön vuoksi, on tehty diagnoosi: kuolinsyy on alkoholipitoista kardiomyopatiaa. Tilastojen mukaan noin 25% alkoholisteista kuolee tästä taudista. Mikä on tämä tauti, miten se on ominaista ja miten se ilmenee. Selvitämme.

Alkoholillinen kardiomyopatia: mitä se on

Tämä on sydänsairaus, joka aiheutuu alkoholijuomien pahanlaatuisesta väärinkäytöstä. Etanolin hajoamistuotteiden pitkäaikainen myrkyllinen vaikutus sydänlihakseen (sydänlihakset) tulee tämän vaivan liikkeelle.

Tilastojen mukaan alkoholin väärinkäytön vuoksi kehittynyt kardiomyopatia kehittyy 1/3 kaikista patologiatapauksista. Ja 35%, kun potilas diagnosoidaan tällä taudilla, tapahtuu äkillinen sepelvaltimotauti (sydämenpysähdys).

Ei ole mahdollista saada tarkkoja tilastoja, sillä monet alkoholistit piilottavat huolellisesti riippuvuutensa. Mutta lääkärit totesivat, että 80 prosentilla vakiintuneesta kardiomyopatiasta kärsivillä potilailla oli pitkä kokemus alkoholismista.

Lääkärit selittävät, että tällainen alkoholipitoinen kardiomyopatia puhuu tästä patologiasta toissijaisena, joka tuhoaa sydämen lihaskudoksen. Sydämen kammiot vähitellen (etyylialkoholin myrkyllisten vaikutusten vuoksi) kiristävät, ojentuvat ja menettävät normaalit toiminnot.

Miten sairaus kehittyy

Alkoholi-kardiomyopatia on pitkäkestoinen sairaus. Tauti etenee aineenvaihdunnan häiriöiden ja sydämen elimen solurakenteiden kuoleman taustalla. Vähitellen sydänlihaksen kudos uudistetaan, sydämen kammiot laajenevat, väittäen, että sydämen rytmihäiriö.

On todettu, että useammin alkoholipitoiset kardiomyopatiat iskevät 45-60-vuotiaita miehiä, jotka kuluttavat päivittäin noin 100-150 ml alkoholia puhtaan etanolin suhteen.

Tälle taudille on tunnusomaista pitkäkestoinen kehitys, keskimäärin taudin täydellinen muodostuminen kestää 10-12 vuotta, mutta on tapahtunut tapauksia, joissa alkoholi-kardiomyopatia ilmeni jo 4-5 vuoden säännöllisen alkoholiliputuksen jälkeen. Usein tämä sairaus on maksakirroosin ja alkoholipsykoosin vieressä. Riskialttiiden lääkärit ovat seuraavia kansalaisryhmiä:

• pysyvää hypertensioa;
• diagnosoitu iskeeminen lääke;
• kärsivät liiallisesta painosta;
• diabetespotilaat;
• raskaalla perinnöllisyydellä (jos perheessä oli äkillisiä sydämenpidätyksiä).

Patologian vivahteet

Sydänlihaksen myrkkyasetaldehydi - etyylialkoholin hajoamistuote. Myrkyllinen yhdiste, joka estää sydänlihassoluja, estää adenosiinitrifosfaatin tuoton. Tämä aine on välttämätön energian aineenvaihdunnan toteuttamiseksi. Myös kaliumin, magnesiumin ja kalsiumin metabolia heikkenee, mikä on sysäys sydänlihaksen toimintahäiriöille.

Etanoli, joka kuljettaa lipidien hapettumisprosesseja, tuhoaa sydämen elimen solutasolla. Mutta taudin selkeitä, merkittäviä oireita havaitaan vain puolessa tautitapauksista. Monet potilaat eivät edes tunne alkoholin kardiomyopatian oireita. Lääkärit luokittelevat tämän taudin useisiin luokkiin:

Psevdoishemicheskaya. Tämän tyyppisellä taudilla potilas tuntee eri ilmentymien ja voimakkuuden sydämen kipua. Usein kipu kehittyy iskeemisen sydänsairauden (iskeeminen) taustalla. Näennäiskeemisen alkoholi-kardiomyopatian vuoksi sydämen kipu ilmenee erilaisten fyysisten rasitusten jälkeen, mutta se voi ilmetä myös silloin, kun henkilö on levossa. Seuraavia oireita havaitaan myös:

• takykardia;
• raajojen turvotus;
• lämpötilan nousu.

Klassinen. Kipu-oireyhtymä esiintyy lähinnä yöllä. Sydämen vaivaus liittyy muiden erilaisten sydämen patologioiden kanssa. Klassisen kardiomyopatian myötä sydämen dystrofia on nopea kasvu (jo 3-4 päivää alkoholin nauttimisen jälkeen).

Rytmihäiriöitä. Tämän tyyppinen kardiomyopatia tapahtuu räjähdystaudin taustalla. Se ei ole niin voimakas ja hämmentynyt. Mutta tämän sairauden muodon yhteydessä havaitaan usein seuraavat ilmentymät:

• rytmihäiriö;
• eteisvärinä (asynkroninen eteisleikkaus);
• ekstrasystoli (sydämen vajaatoiminta, jolle on tyypillistä satunnaiset kammioiden supistukset).

Näiden ilmenemismuotojen taustalla potilas häiritsee usein hengenahdistusta ja ilman puutetta. Usein on huimausta ja pyörtymistä.

Taudin vaiheet

Lääketieteen tohtori F.I. kuvaili tautia tarkemmin. Vasilenko. Alkoholillisen kardiomyopatian tutkiminen tutkija rajoitteli sen kolmessa vaiheessa:

1. Alkeis. Kesto noin 10 vuotta. Tauti kehitysaikaansa muistuttaa itsestään vain sydämen lievää kipua, joka ilmenee säännöllisesti ja joskus pienellä rytmihäiriöllä. Potilaat myös huomaavat jatkuvan väsymyksen, heikkouden ja hyppyjä ruumiinpainossa (painonnousu tai sen väheneminen).
2. Keskimäärin. Muodostunut 10 vuoden kokemuksella alkoholismista. Tauti tässä vaiheessa ilmenee jo useilla lisämuotoilla ja selkeillä oireilla. Näihin kuuluvat raajojen vapina, turvotus, jatkuvan jännityksen tunne, puheongelmia.
3. Raskas. Taudin viimeinen muoto menee taustalla vakavan sydämen vajaatoiminnan taustalla. Tässä vaiheessa alkoholipitoinen kardiomyopatia tuhoaa peruuttamattomasti muiden elinten (maksan, munuaisten, keuhkojen) rakenteen, joka kokonaan tuhoaa normaalin toiminnan.

Alkoholi-kardiomyopatian hoito

Tärkein tilanne, jossa patologian hoito voi antaa henkilölle mahdollisuuden elpymiseen, on alkoholin käytön täydellinen ja lopullinen hylkääminen missä tahansa muodossa. Siirtyminen raittiiseen elämäntapaan antaa mahdollisuuden lopettaa kuolemaan johtavan taudin etenemisen.

Valitettavasti alkoholi-kardiomyopatian rappeutuminen on mahdollista vain taudin kahdessa ensimmäisessä vaiheessa. Vaikeassa kehityksessä patologia on usein peruuttamatonta.

Taudin viimeisessä vaiheessa on mahdollista ylläpitää kehon tilaa ainoastaan ​​aggressiivisten lääkkeiden avulla, jotka on otettu jatkuvasti pitkään. Seuraavat lääkkeet on määrätty potilaan hoidettavaksi:

ryhmien A, B, C ja E vitamiinit (riboflaviini, sinkkiobalamiini, tiamiini ja pyridoksiini);

foolihapot ja nikotiinihapot;

magnesium- ja kaliumvalmisteet (Magnerot, Panagin ja Asparkam);

Actovegin ja Mexidol

verenpainelääkkeet (Prestarium, Enalapirl, Noliprel);

rytmihäiriölääkkeet (Propranolol, Anaprilin ja Cordaron)

lisätään seuraavat taudin ensimmäiseen vaiheeseen otetut lääkkeet:

diureettiset diureetit (Veroshpiron, Indapamide ja Lasix);

sydänglykosidit (Korglikon ja Digoxin)

Myös jos alkoholipitoinen kardiomyopatia kulkee iskeemian, lihavuuden ja diagnosoidun kolesterolin nousun kautta, lääkärit määräävät myös seuraavat lääkkeet:

• nitraatit (nitroglyseriini, Cardicet, Pectrol tai Nitrosorbide);
• kolesterolitasojen normalisointiin tarkoitetut statiinit (rosuvastiini tai atorvastiini);
• antikoagulantit, jotka estävät veren hyytymisen mahdollisen muodostumisen (TromboAss, Aspicor, Aspirin, Plavisk, Atsekardol tai Warfarin).

Vinkkejä alkoholipitoiseen kardiomyopatiaan

Diagnoosin tämän patologian, ei pitäisi epätoivoa. On aina toivoa ja mahdollisuus täydelliseen elpymiseen ja pitkäaikaan terveelliseen elämään. Alkoholin täydellisen hylkäämisen lisäksi potilaan tulee noudattaa tiukasti joitain seuraavista lääkäreiden suosituksista:

Tasapainoinen ravitsemus. On toivottavaa, että potilaan ruokavalio koostuu proteiineista (90-100 g), rasvasta (70-80 g), hiilihydraateista (250-300 g) päivässä. Lisäksi proteiiniruoka on yhtä suuressa määrin kasvi / eläinperäisiä proteiineja. Myös ruokavalion kehittämisessä on otettava huomioon seuraavat tärkeät kohdat:

1. Syö pieniä aterioita 4-6 kertaa päivässä.
2. Etusijalle annetaan astioita höyrytetty, haudutettu ja keitetty.
3. Poistetaan ruokavaliosta paistettuja, mausteisia, suolaisia ​​ja rasvaisia ​​ruokia.
4. Rajaa suklaan, margariinin, munien, paistinpannun, kahvin, minkä tahansa siipikarjan ja lihan makeiset ja rasvaiset kulutukset.
5. Rajoita nesteen tilavuus - enintään 1,5-2 litraa päivässä.
6. Seuraa suolan käyttöä: sallittu nopeus - jopa 2,5-3 g päivässä.
7. Valikossa on runsaasti hedelmiä / vihanneksia, tuoreita mehuja, kotitekoisia kompoteja, hyytelöä, hedelmäjuomia, äyriäisiä, viljaa, maitotuotteita, täysjyväleipää ja vähärasvaista lihaa.

Fyysinen aktiivisuus Kävele jalkaisin, mene metsässä, mene kalastukseen ja ehkä metsästykseen. Et voi lukita itsesi neljään seinään masennuksen ennakoinnissa. Anna itsellesi aktiivisia liikkeitä.

Täysi nukkuminen. Tämäntyyppisen sairauden vuoksi on erityisen tarpeellista saada tarpeeksi unta. 8 tunnin yöpymisen lisäksi leikkaa päivän unta: vähintään 1,5-2 tuntia.

Älä anna stressiä. Sairaan sydämen kanssa on vältettävä täysin hermostuneita ja stressaavia kokemuksia. Jokainen jännitys heikentää heikkoa ja kulutettua elintä. On myös mahdotonta harjoittaa raskaasta fyysisestä työstä.

Varmista, että noudatat kaikkia lääkärin suosituksia ja älä missaa lääkärin määräämistä. Muista, että hoidon tulos riippuu enemmän potilasta, hänen toiveestaan ​​toipua. Ja on olemassa tällaisia ​​mahdollisuuksia, erityisesti diagnosoidun taudin ja hyvin valittua hoitoaikana.

Alkoholi-kardiomyopatia: syyt, oireet, merkit, hoito

Epätavallisen tilastojen mukaan noin 2/3 maapallon asukkaista juodaan säännöllisesti, ja joka yhdeksästä kymmenestä - "joskus". Vedenkulun, viskin, viinin lisäksi myös olut- ja alkoholijuomien käyttö otettiin huomioon. Jokainen niistä sisältää etanolia - ei vain tunnustettua antiseptistä, vaan myös syöpää aiheuttavaa ainetta, masennusta ja perimää vaurioittavaa ainetta. Etanolin hengenvaarallisia ominaisuuksia on vahvistettu satoilla tutkimuksilla, mutta juovat eivät välitä. Kuten sananlasku sanoo: "Ennen ukkosen tapetta, talonpoika ei läpäise." Ja ukkonen tässä tapauksessa - alkoholipitoinen kardiomyopatia, vakavin sydänsairaus, joka johtaa hautaan 50% tapauksista. Tänään yritämme kertoa sairaudesta yksinkertaisella ja ymmärrettävällä kielellä. Ehkä se säästää jonkun elämää.

Sydämestä, joka "ei halua rauhaa"

"Cardea" kreikankielisessä "sydämessä". Kaikki lääketieteelliset termit, jotka sisältävät tällaisen kirjainyhdistelmän, tavalla tai toisella, liittyvät tämän elimen toimintaan. Esimerkiksi kardiomyopatia on sairaus, jossa sydänlihaksen rakenne häiriintyy. Tämä johtaa hengenvaarallisiin häiriöihin "elävän moottorin" toiminnassa. Alkoholikardiomyopatia, jonka syy liittyy vain hallitsematon alkoholin käyttö tappaa täydellä voimalla miesten ja naisten (huippu taudin pidetään ikäryhmä 30-55 vuotta). Harmittaa, eikö? Luonto on tehnyt sydämemme seinät kolmikerroksisesti - sisäisen endokardiumin, ulomman epikardiumin ja keskimmäisen sydänlihaksen. Kaksi ensimmäistä, jotka toimivat pääosin suojatoimintoina, ovat pieniä. Suurin osa sydämen massasta kuuluu sydänlihaksen, lihaksen kerrokseen. Sen tehtävänä on vähentää rytmihäiriöitä ja rentouttaa sydämen kammioita ja atriaa siten, että veri liikkuu suonissa ja valtimoissa oikein, jolloin muut elimet saavat kaiken tarvittavan. Sydänlihaksen rakenne on epätavallisen vaikeaa. Emme mene yksityiskohtiin, vaan sanomme vain, että se koostuu hienoimmista myofibreeneistä, jotka ympäröivät tiheää hermoverkkoa ja verisuonia.

Mitä juomarit tekevät sydänlihasten hoidossa?

Kun alkoholi-kardiomyopatia esiintyy, patologinen anatomia on suunnilleen seuraavanlainen: etyleeniyhdisteiden vaikutuksesta myofiiliset ja niiden kuidut kuolevat. Heidän paikkansa alkaa kasvaa sidekudos kudosta (haavoittuneet haavoittuneet alueet). Tämän seurauksena sydänlihaksikerros kasvaa tilavuudeltaan (hypertrofioituna) ja sydämen syvennysten koko kasvaa. Nyt verenvuoto suonista ja valtimoista muuttaa tavanomaista liikuntaohjelmaa. Lääkärit sanovat sydämen iskemian, eli viivästymisen verenkierrossa. Modifioidulla sydänlihaksella ei ole aikaa kutistua rytmisesti kuin aiemmin. On sairaus, jota kutsutaan sydämen vajaatoiminnaksi. Sekä hän että iskeeminen voivat aiheuttaa sydänkohtauksen.

Kuolleet vaaralliset muutokset sydänlihassa eivät ilmene välittömästi ja äkillisesti. On välttämätöntä juoda säännöllisesti "katkera" vähintään viiden vuoden ajan alkoholipitoisen kardiomyopatian ilmetessä. Kuvassa näkyy selkeä (oikea) ja oluen rakastaja (vas.).

Ja sitten alkoholi?

Tuulettimet juoda ihmetellä, miksi alkoholin hyökkäykset tällaisia? Loppujen lopuksi ei-juovat, jopa lapset, kärsivät sydänsairauksista. Ero on se, että niillä ihmisillä on synnynnäisiä ongelmia sydänlihaksessa tai ovat saaneet ne jonkin vakavan sairauden seurauksena. Alkoholistit tuhoavat omat "elävät moottorit" itse. Etanoli, joka on sisällytetty kaikkiin alkoholijuomiin poikkeuksetta, on jo pitkään tunnustettu syövän syiksi. Lisäksi se johtaa maksakirroosiin, patologisiin muutoksiin DNA: ssa (ts. Niin monta ruuhkautunutta lapsia juomavastaavista), sydänsairauksista, joista yksi on alkoholipitoista kardiomyopatiaa. Kuolema voi ilmetä jopa yhdestä alkoholin saannosta liian suurina annoksina. Etanolia tulisi juoda 4-12 grammaan 1 kg ihmisen painoa kohden.

Venäjällä yli 50% 15-55-vuotiaista miehistä kuolee juomisesta. Lääkärit ja tutkijat ovat laskeneet, että alkoholi-kardiomyopatian kehittämiseksi vain 100 ml etanolia riittää säännölliseen nauttimiseen. Esimerkiksi, on puoli litran pullo olutta 5% etanolia sisältää 25 ml, standardissa 750 mm keskimäärin kapasitanssi viini linnoitus (15-20 astetta) on sen 112-140 ml ja puoli litran pullon vodkaa 40 asteen - 200 ml. Piirrä päätelmät.

Ensimmäiset "nielemät"

Alkoholi-kardiomyopatian salakavuutena on, että se ei ilmene välittömästi. Henkilö elää, juo, kävelee, eikä epäile, että hänen sydämessään tapahtuu jo peruuttamattomia muutoksia. Ensimmäisiltä taudin ilmenemismuodoilta he yleensä harjaavat, antaen heille väsymyksen, hermoja, mitään, mutta ei alkoholista kardiomyopatiaa. Oireet eivät ole samat kaikille potilaille. Tärkeimmät ovat:

• usein päänsärky;
• liiallinen hikoilu;
• ärtyneisyys;
• kipu sydämen alueella (joskus se on melko vähäpätöinen);
• äkillinen hengenahdistus fyysisen työn suorittamisessa;
• huono unta;
• väsymys.

Alkoholi-kardiomyopatia on ehdollisesti jaettu kolmeen vaiheeseen. Edellä mainitut oireet ovat tyypillisiä ensimmäiselle, mikä lääkärit otti ensimmäiset 10 vuotta alkoholiin. Tänä aikana kliiniset tutkimukset osoittavat paineen ja takykardian vähäisen kasvun. Sydän on tähän mennessä kasvanut niin vähän, että tätä lukua ei oteta huomioon.

Taudin kehittyminen

Jos rakastaja juo ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen, ei "sitoudu" hänen riippuvuutensa vuoksi, alkoholipitoinen kardiomyopatia siirtyy turvallisesti toiseen vaiheeseen. Se on ominaista:

• sininen nenä, sormenpäät;
• pehmeä kasvot;
• jalkojen turvotus;
• rytmihäiriö;
• vaikea hengenahdistus (joskus yskä), jolla on vähän liikuntaa, esimerkiksi portaiden kiipeilyä.

Kliiniset ja laboratoriotutkimukset osoittavat maksan ja sydämen lisääntymistä, ilmeistä takykardiaa, kohonnutta verenpainetta ja merkittävää työkyvyn heikkenemistä.

Kolmannen asteen alkoholipitoisen kardiomyopatian oireet yhdistävät kaikki edellä mainitut oireet sekä näkyvät:

• kipu sydämessä, rintalastan;
• käsi vapina;
• tunne kuin et voi hengittää;
• sclera-injektio;
• muutos ihonväri;
• kylmät raajat, kun potilas on kuuma.

Tässä vaiheessa sydämen muutoksia pidetään peruuttamattomina.

Taudin muodot

Alkoholi-kardiomyopatiaa diagnosoidaan kolmessa muodossa, jotka poikkeavat oireista ja erityispiirteistä.

1. Klassinen. Manifestoitu sydämen vajaatoiminta, joka voi taudin alussa ilmaista hämärästi (määritetään vain ekokardiografialla). Potilaiden valitukset: väsymys, heikkous rasituksella, takykardia. Jos potilaan oireet jatkuvat viikossa, vaikka luovatkin alkoholia, voit olettaa alkoholi-kardiomyopatian esiintymisen. Sydämen vajaatoiminta (HF), voimakkaampi potilailla levossa, on rytmihäiriö, takykardia, hengenahdistus, heikkous, ja kaikki nämä oireet paranevat, jos potilas jatkaa juoda.
2. Psevdoishemicheskaya. Tämä alkoholi-kardiomyopatia ilmenee kipu sydämen alueella (cardialgia). Oire lisääntyy alkoholismin keston takia. Samaan aikaan nitroglyseriini ei auta. Kivun kipu, vetäminen, joskus merkitty "polttamalla sydämessä". Se voi kestää päiviä, mutta jos annat alkoholin, se kulkeutuu ilman huumeita. Pseudo-iskeemisen alkoholipitoisen kardiomyopatian on erotuttava angina pectorista. Diagnoosi useimmissa tapauksissa suoritetaan EKG: n avulla.
3. Rytmihäiriölääketieteellinen kardiomyopatia. Sydänlihaksen taajuuden ja rytmin muutos on jo alkoholi-kardiomyopatian alkuvaiheissa, ja tämä oire on usein ainoa hälyttävä signaali taudista. Useimmin havaittu eteisvärinä, joka on helppo tunnistaa itseäsi sykettä tutkittaessa. Se voi olla korkea (jopa 180 lyöntiä), matala, huonosti vyöttynyt, epätasainen, toisin sanoen sen lyöntit vaihtelevat voimakkaasti ja niiden väliset välekset ovat erilaiset.

Tämä tilanne esiintyy useimmiten suurien alkoholimäärien (esimerkiksi lomien) käytön jälkeen. Se voi johtaa uhrin kuolemaan, varsinkin jos hypotensiota ja akuuttia HF: ää lisätään rytmihäiriöön. oireet:

• kylmät raajat;
• vapina, vilunväristykset;
• ilman puute;
• korkea hikoilu;
• kuollut heikkous.

Näiden oireiden ilmaantuessa potilaan on kiireellisesti tarjottava ammatillista hoitoa.

Rytmihäiriölääkkeen kardiomyopatia, jos alkoholin täydellinen hylkääminen voi merkittävästi pienentyä ja jopa katoaa kokonaan.

Alkoholi-kardiomyopatia, diagnoosi taudin alussa

Vaiheessa I on mahdollista todeta taudin esiintyminen vain, jos potilas itse kertoo lääkärille, että hän säännöllisesti ottaa alkoholia. Tällaiset tapaukset ovat kuitenkin harvinaisia. Jopa juoda lasia tai kaksi vodkaa päivittäin ei pidä tätä vice, eikä ole mitään syytä puhua oluen ystäville. Taudin varhaisessa vaiheessa lääkärit diagnosoidaan useimmiten I-taudin sydämen vajaatoiminnalla, harvemmin II-asteella, eli he diagnosoivat sairauden, joka yhdistää eri sydänsairauksia.

Ultrasound tässä vaiheessa on hyödytön, koska sydämen patologiset muutokset ovat edelleen liian merkityksettömiä. Yleiset virtsa- ja verikokeet sekä biokemialliset verikokeet ovat lähes aina normaaleja. Vain EKG voi näyttää sydämen poikkeavuuksia. Normaalin henkilön on vaikea ymmärtää hänen sydänkohtauksensa siksakseja ja amplitudeja. Lääkäri voi havaita siirtymän ns. ST-välimatkan eristetystä alaspäin, sileydestä tai päinvastoin T-hampaiden amplitudin lisääntymisestä, Pn- ja Pn-sh-hampaiden muutoksesta. Mutta "alkoholipitoisen kardiomyopatian" luotettavasti diagnosoimiseksi EKG on suoritettava useita kertoja tietyllä aikavälillä. Tämä mahdollistaa edellä mainittujen muutosten dynamiikan jäljittämisen.

Diagnostiikka II ja III vaiheissa

Henkilöt, jotka säännöllisesti juovat 10 vuotta tai enemmän, on helpommin diagnosoitu alkoholipitoisella kardiomyopatialla. Taudin patogeneesi on sellainen, että kokenut alkoholisti voidaan nähdä "silmällä" johtuen ulkonäön ja käyttäytymisen tyypillisistä muutoksista. Edellä mainittujen etanolia tappaa soluja sydänlihakseen, ja pysyy elossa aallot kalium, tarpeen sydän, estää niitä absorboivat haluttujen rasvahappojen suojaamaan sydänsairaus, rikkoo proteiinien synteesin luo magnesiumin puutos, tekee paljon muita vaurioita solutasolla. Monien vuosien ajan nämä juomien sairaudet kertyvät tarpeeksi, jotta myös yleinen verikokeessa ilmenee alkoholi-kardiomyopatiassa esiintyviä muutoksia.

Niinpä potilailla on usein megaloblastinen anemia, jossa on erytrosyyttien, retikulosytopenian, neutropenian ja muiden veripatologioiden mikro- sytoosia (pienempi koko). Muuten, megaloblastinen anemia oli nimeltään pahanlaatuinen anemia.

Alkoholi-kardiomyopatiassa luokka II ja III tehty biokemiallinen tutkimus osoittaa virtsaputken lisääntyneen esiintymisen veressä, triglyserideissä, kreatiinifosfokinaasissa ja muissa elimissä. Toisin sanoen verikokeiden ja ulkoisten oireiden mukaan on jo mahdollista tehdä alustava diagnoosi "alkoholipitoisesta kardiomyopatiasta". Selvennetään, suorita ultraääni, joka näyttää sydämen koon, EKG: n ja ekokardiografian.

hoito

Alkoholi-kardiomyopatian hoito vaatii jonkin verran spesifistä. Sen ensimmäinen ominaisuus ja välttämätön edellytys on alkoholin täydellinen hylkääminen. Toista on tarkoitus hoitaa pitkään. Vaurioitunut sydänliha on vaikea saada takaisin, joskus se kestää vuosia. I-vaiheessa, kun potilailla ei vielä ole patologisia muutoksia sydämessä, riittää määrätä ruokavalio ja antaa erityisiä vitamiinikomplekseja. Jos alkuvaiheessa taudin havaitaan takykardia, rytmihäiriö ja korkea verenpaine alusten annettujen beta-salpaajat rate "Proprannolol", "timololi", "atenololi" ja muita. On olemassa monia tällaisia ​​lääkkeitä, sekä kotimaisia ​​että ulkomaisia.

On vaikeampaa käsitellä alkoholipitoista kardiomyopatiaa myöhemmässä vaiheessa. Lääkkeistä määrätään diureetteja, vitamiinikomplekseja, sydänglykosideja ja anabolisia hormoneja. Hyvin harvoissa tapauksissa suoritetaan sydämensiirto.

ennusteet

Valitettavasti on epäsuotuisa ennuste potilaille, joilla on tarkasti todettu "alkoholi-kardiomyopatia". Kuoleman syy liittyy aina yhteen tai useampaan epäsäännöllisyyteen sydänlihaksen työstä. Tämä voi olla hyvin tunnettu sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta, iskemia, kammiovärinä, tapahtuu, kun sydänlihaksen kuituja alkaa supistua virheellisesti ja suurella taajuudella, samoin kuin muut edellytykset, jotka aiheuttavat sydämen pysähtyminen. Lähes kaikki lääkärit ovat halukkaita uskomaan, että alkoholi-kardiomyopatia, etenkin myöhemmässä vaiheessa, ei ole täysin parantunut, krooninen. Tällöin potilas riittää "rikkomaan", jolloin saavutetut tulokset vähenevät. Jos sydämen vajaatoiminta etenee lääkäreiden parhaista ponnisteluista huolimatta, ennuste on erityisen pettymys ja antaa potilaalle vain 3-4 vuotta elämää.

Emme saa unohtaa, että alkoholipitoinen kardiomyopatia on täynnä muutoksia sydänlihassa. Kuoleman syy potilaalle, joka kärsii tästä sairaudesta, voi olla hengenvaarallisia poikkeavuuksia maksassa (alkoholikroidea) ja munuaisissa. Nämä elimet kärsivät eniten pitkäaikaisesta juomisesta. Jos taustalla oleva tauti liittyy alkoholikirron kanssa, potilas on:

• kipu oikealla puolella;
• miesten rintojen kasvu;
• kivesten atrofia;
• karmiininpunainen huulet;
• kämmenet ovat punertavan keltaisia;
• vaskulaarinen verkkokalvo on havaittavissa kehossa.

Alkoholikroosin ennuste on pettymys - jopa 60 kuukautta hoidon aloittamisesta ja alkoholin hylkäämisestä.

Komplikaatiot munuaisissa aiheuttavat akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, joka ilmenee voimakkaana kipuna lannerangan alueella, anuria (virtsan vaikeus), atsotemia (veren lisääntyminen typpipitoisuudessa).

Lisäksi pitkäkestoinen alkoholismi vaikuttaa keuhkoihin, ruoansulatuskanavaan, verisuoniin. Näiden elinten sairaudet heikentävät merkittävästi alkoholin kardiomyopatian ennustusta.

Maailmassa kiistat eivät poistu siitä, onko alkoholi käyttökelpoinen pieninä annoksina. Jos on, mitkä niistä? Jotkut ihmiset ovat varmoja, että jokapäiväinen hyvä punaviini tai 50 grammaa laadukasta vodkaa auttaa vahvistamaan verisuonia ja parantamaan sydämen toimintaa. Tässä yhteydessä haluan todeta, että jokaisella ihmisellä on omat kykynsä organismeihin, joten ei voi olla mitään yhtä normia. Tutkijat monissa maissa, esimerkiksi Australian Coalition alkoholin vastaista (Alcohol Policy Coalition), Association of Cardiology (Heart Foundation), Cancer neuvoston Victoria (Cancer neuvoston Victoria) kokeellisesti, että määrä alkoholia on haitallista. Toisin sanoen alkoholin haitta on suurempi kuin hyvä.

Mikä on alkoholipitoinen kardiomyopatia (olut sydän) ja onko mahdollista parantaa sairautta

Alkoholillinen kardiomyopatia (AKMP) - diffuusi (tasaisesti ilmenevä eri alueilla) sydänlihaksen vaurioituminen alkoholin väärinkäytön taustalla. Mukana systolinen toimintahäiriö, sydämen vajaatoiminta.

Etiologia ja kehityksen syyt

Alkoholillinen kardiomyopatia tai oluen sydän - myrkyllinen luonto. Krooninen myrkytys etanolilla ja sen hajoamistuotteella, asetaldehydi, johtaa sen kehittymiseen. Myös sydämelle myrkyllisiä ovat alkoholipitoisten juomien sisältämät metalliepäpuhtaudet.

Alkoholi-kardiomyopatiaan altistavat ihmiset ovat ihmisiä, jotka kuluttavat 100 ml tai enemmän puhdasta alkoholia päivittäin 10-20 vuoden ajan. Alkoholisteissa patologian kehittymisen todennäköisyys lisääntyy alkoholismin siirtyessä vaikeammaksi vaiheeksi. Alkoholi-kardiomyopatian esiintymistiheys:

• 35,5% vaiheissa 1-2;
• 95,8% kolmannessa vaiheessa.

Alkoholismin, annosten ja juomien voimakkuuden lisäksi ovat organismin tärkeät geneettisesti määritetyt ominaisuudet. Joillakin ihmisillä entsyymien tasapaino aiheuttaa etanolin nopean muuntamisen asetaldehydiksi ja jälkimmäisen hidas hajoaminen turvallisiin komponentteihin. He kärsivät vaikeasta myrkytyksestä, joten he ovat vähemmän alttiita alkoholismille. Jos tilanne on päinvastainen, päihtymys ei ole niin akuutti, sen todennäköisyys kroonisen alkoholismin ja siihen liittyvän sydänsairauden kehittymiselle on suurempi. Alkoholi-kardiomyopatian riski on suurempi yksilöissä, joilla on synnynnäinen sydänsairaus ja perinnöllinen alttius.

Patogeneesi ja kehitysmekanismit

AKMP on erilainen kardiomyopatia, jossa sydänlihaksen ontelot puristuvat ja seinät eivät sakeudu. Tällainen rakenneuudistus johtuu alkoholin vaikutuksesta rasvan aineenvaihduntaan, proteiinisynteesiin sydänlihaksessa, solurakenteessa, hormonaalisessa ja ioni-tasapainossa. Ensimmäinen sysäys taudin kehittymiselle on sydänlihaksen solujen ravinnon heikkeneminen epänormaalien metabolisten prosessien taustalla. Solut vähitellen tuhoutuvat.

Sydämen vajaatoiminnan sydämessä kardiomyopatiaan on systolinen sydänlihaksen toimintahäiriö, toisin sanoen supistuvuus. Solujen tuhoutumisen ja ionien epätasapainon vuoksi sydänkammioiden herätyksen mekanismi häiriintyy, myokardiaaliset kuidut vähenevät epäjohdonmukaisesti. Sydänrakenteen muutokset tapahtuvat seuraavassa järjestyksessä:

1. Kammiotilavuus kasvaa.
2. Kiristä venttiilirenkaat, ensisijaisesti mitraali.
3. Venttiilien aukkojen lisääntyminen aiheuttaa verenkierron.
4. Venytä atria.

Solukasvien prosessit venytetyissä lihaskudoksissa heikkenevät, solukuolema etenee. Kardiomyopatia muuttuu kardiokleroosiksi, patologisesti muuttunut lihaskudos korvataan arvalla, joka ei pysty sopimaan.

Merkit ja oireet

Epäspesifiset oireet: hengenahdistus, väsymys, autonomiset häiriöt (hikoilu, kuumat aallot, kylmät raajat) voivat olla alkoholi-kardiomyopatian ensimmäinen nieleminen. Kuormituksen aikana, sydämen kipuja, sydänkohtauksia ja muita rytmihäiriöitä lisätään. Myöhemmissä vaiheissa kohonnut verenpaine kohoaa huomattavasti alemman ääripäiden turvotukseen, unen aikana ilmaa ja tukahdutusta esiintyy ajoittain. Tärkeimmät oireet riippuvat kardiomyopatian muodosta.

Kliiniset muodot ja vaiheet

AKMP: n klassinen muoto seuraa verenkierron pienen ympyrän pysähtyminen, joten sitä kutsutaan myös pysähtyneeksi. Manifested by:

• kohonnut hengenahdistus;
• Sydänkipu, erityisesti yöllinen ja vaikea;
• keskeytykset sydämen työssä;
• sydämen lyöntitiheys (takykardia).

Oireet ovat voimakkaimpia 2-3 päivän kuluttua suuren annoksen alkoholin ottamisesta. Pseudo-iskeemisen muodon pääasiallinen oire on sydämen alueen kipu (kardialgia), jolla on vaihteleva intensiteetti ja kesto. Voidaan esiintyä stressin ja lepoajan aikana. Toissijaiset oireet: turvotus, hengenahdistus, vähäinen kuume. Rytmihäiriömuodossa, johon liittyy hengenahdistus, huimaus, sydämen rytmihäiriöt ovat ominaisia:

• sydänkohtauksia, joiden taajuus on 150-300 lyöntiä minuutissa (paroksismaalinen takykardia);
• satunnaiset vähennykset (extrasystole);
• usein kaoottinen eteisen supistuminen (eteisvärinä).

Oireet lisääntyvät alkoholi-kardiomyopatian etenemisen myötä. Tauti kulkee 3 vaiheessa.

1. Sydänlihaksia ei ole vielä laajentunut, mutta lieviä oireita ilmenee.
2. Tutkimus paljastaa sydämen, rytmihäiriöiden, kuurojen äänien lisääntymisen. Kliiniset oireet ovat voimakkaampia, useammin esiintyy.
3. Sydämen rakenteen peruuttamattomia muutoksia, diffuusti sydänlihastulehdus.

Kardiomyopatian 1. vaiheessa sydämentykytys ja sydänkohtaus ovat episodisia, usein kohtuuttomia ja kohtalainen paineen nousu. Sydämen häiriöihin liittyy päänsärkyä, unihäiriöitä, hengästyneisyyttä. Toisessa vaiheessa oireet tapahtuvat lievällä fyysisellä rasituksella. Äännetyt cyanosis, turvotus. Tämän vaiheen mukana seuraa usein alkoholipitoinen hepatiitti. Kolmannessa, vatsan pudotus ja muiden sisäelinten sairaudet kehittyvät vaikeiden verenkiertohäiriöiden taustalla.

Diagnostiikka eri vaiheissa

Diagnoosi alkaa anamneesin, tutkimuksen, potilaan tutkimisen, rintakehän kuulemisen ja lyönnin perusteella. Laboratoriomenetelmistä käytetään yleisiä ja biokemiallisia verikokeita, virtsa-analyysiä. Yleisimmät alkoholi-kardiomyopatian merkit:

• megaloblastinen anemia;
• kreatiinifosfaatin, asparagiinin aminotransferaasin, hiilihydraattittoman transferriinin pitoisuuden nousu.

Sähkökardiografia, joka mahdollistaa muutosten havaitsemisen kliinisten oireiden puuttuessa, on kaikkein informatiivisin instrumentaalinen tutkimusmenetelmä kardiomyopatian varhaisessa vaiheessa. X-ray paljastaa suurennetun sydämen alkaen 2. vaiheesta. Myös nimitetty:

• sydämen ultraäänitutkimus;
• Holterin valvonta;
• sydänlihaksen scintigrafia.

hoito

AKMP: n hoito alkaa elämäntavan korjaamisella. Sydämen toimintakyvyn palauttamiseksi sinun on parannettava alkoholismia. Hoidon lähtökohtana on lääkehoito, happihoito, ylimääräinen hoito ja kaliumravinto. Vaikeissa tapauksissa leikkaus on ilmoitettu.

Lääkehoito

Metabolisten häiriöiden ja ionien epätasapainon korjaamiseksi määrätään sydämen kudoksen tuhoutumisen ehkäiseminen alkoholipitoisen kardiomyopatian aikana:

• proteiinisynteesin stimulaattorit sydänlihassa;
• kalsiumantagonistit;
• kaliumvalmisteet;
• aineenvaihdunnan stimulaattorit;
• antioksidantit;
• lääkkeitä energian aineenvaihdunnan parantamiseksi.

Sydämen aktiivisuuden ja verenkierron normalisointi edistää:

• sydämen glykosidit;
• angioprotectors;
• beetasalpaajat.

Näytetään diureetteja turvotuksen poistamiseksi, hepatiedotteiden suojaamiseksi maksan komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon. Sydänglykosidien ryhmä on digoksiini, digitalis-lehtien valmiste:

• on vasodilatoiva vaikutus, auttaa poistamaan pysähtyneitä prosesseja;
• normalisoi sydämen supistusten rytmin ja amplitudin;
• koska lievä diureetti edistää turvotuksen poistamista.

Lääke on määrätty tabletteina tai liuoksen muodossa suonensisäiseen injektioon, kuoppaajia varten. Annos ja hoito-ohjelma valitaan erikseen, säädetty tutkimusten tulosten mukaan.

Kirurgiset toimet

Jos sydämen vajaatoiminnan etenemistä ei voida pysäyttää lääketieteellisin keinoin, toiminto on ilmoitettu. Laajennetulle kardiomyopatialle, mukaan lukien alkoholipitoiset, suoritetaan seuraavat:

• venttiilirenkaan sulkeminen (anuloplastiikka);
• keinotekoisen venttiilin implantointi;
• laajentuneen kammikudoksen osittainen poisto (Batista-toiminta);
• kardiomyplastiikka stimulantin istutuksella.

Tällaiset toimet voivat normalisoida sydämen rytmiä, poistaa käänteisen verenkierron, palauttaa sydämen pumppausfunktion. Mutta ne ovat tehokkaita vain, jos sydänlihasta ei ole täysin menettänyt supistumiskykyään. Hajanaisen kardioski- roosin vaiheessa sydämensiirto on välttämätöntä. Tällaisella toimenpiteellä on suuri luovuttaja-siirron hylkäämisriski ja se vaatii potilaan voimakasta henkistä vakautta, ja alkoholisteissa psyyke on epävakaa.

Kaikki sydämen toiminnot liittyvät keuhkojen, munuaisten, keskushermoston, immuunijärjestelmän ja veren hyytymishäiriöiden komplikaatioiden riskiin. Jos kehoa heikentää pitkäaikainen alkoholin käyttö, kaikki riskit kasvavat.

Kansalliset menetelmät

AKMP: n ja sydämen vajaatoiminnan takia kansanhoitoa voidaan hoitaa vain lääketieteellisen hoidon lisäksi. Hyödyllinen vaikutus sydämeen:

• Virvoitusjuoma infuusiolla hunajalla (rkl marjoista ja hunajaa kiehuvaan veteen, vaatii tunti). Juo puoli kuppia vähintään kaksi kertaa päivässä kuukaudessa.
• Motherwortin infuusiona (30 g / 0,5 litraa kiehuvaa vettä) tai alkoholin tinktuuria (2 rkl 300 ml: aan 70-prosenttista alkoholia). Juo 3 kertaa päivässä, infuusio - kolmas kuppi, tinktuura - 25 tippaa.
• Calendulan infuusiota (2 tl 0,5 litraa kiehuvaa vettä). Juo puoli kuppi 6 tunnin välein.
• Valkosipulihunaja (hienonnettu valkosipuli sekoitettuna saman määrän hunajan kanssa, vaatia pimeässä viikossa, ota Ls. Fasting mukaan).

Ennusteet ja ennaltaehkäisy

Ennuste on suhteellisen suotuisa, jos kardiomyopatian hoito aloitetaan ensimmäisessä vaiheessa ja yhdistetään alkoholismin hoitoon. Hoito voi kestää vuosia. Toisessa vaiheessa on mahdollista saavuttaa parannus potilaan tilassa, pysäyttää eteneminen, mutta on mahdotonta täydellisesti toipua kardiomyopatiasta. Kolmas alkoholipitoinen kardiomyopatia on monimutkainen keuhkoverenpainetaudin vuoksi. Jos AKMP: llä diagnosoitu potilas jatkaa alkoholin käyttöä, seuraavien 3-5 vuoden aikana hän on kohtalokas. Johtopäätöksenä kuolemasta on alkoholi-kardiomyopatia. 35 prosentissa tapauksista välittömän kuoleman tapahtuu tromboembolian, akuutin sepelvaltimotautian ja sydäninfarktin, hengitystieolon aikana unen aikana.

Alkoholi-kardiomyopatian ehkäisemisen tärkein menetelmä on alkoholismin hoito varhaisessa vaiheessa, alkoholin täydellinen kieltäminen. On myös välttämätöntä:

• syödä rationaalisesti, syödä runsaasti kaliumia sisältäviä elintarvikkeita;
• välttää stressiä;
• tarttuvat sairaudet ajoissa;
• annostelu.

Kardiomyopatia on seurausta kroonisesta alkoholimyrkytyksestä, joka on hengenvaarallinen. Varhaisessa vaiheessa se voidaan hoitaa täydellisen alkoholin hylkäämisen ehdoilla, kun myöhäiset patologiset muutokset sydänlihassa muuttuvat peruuttamattomiksi. Alkoholi-kardiomyopatia on alkoholin väärinkäyttäjien toiseksi yleisin kuolinsyy. Ensimmäisessä paikassa - satunnainen myrkytys.

Juomien pääasiallinen kuolinsyy on alkoholipitoinen kardiomyopatia.

Alkoholi-kardiomyopatian käsite

Alkoholi-kardiomyopatia on sydänsairaus, joka kehittyy alkoholin väärinkäytön seurauksena ja aiheutuu myrkyllisestä vaikutuksesta, jota alkoholi tuottaa sydänlihasta. Tämä tauti on melko yleistä. Euroopan unionin valtioissa tämä rikkomus muodostaa lähes kolmasosan kaikista kardiomyopatiasta. 12-22 prosentissa alkoholisteista kuolema tapahtuu juuri sydämen loukkausten seurauksena.

35% alkoholi-kardiomyopatia johtaa odottamattomaan sepelvaltimoiden kuolemaan.

Tämän sydäntaudin esiintyvyyttä ei voida tarkasti seurata, koska monet alkoholin väärinkäyttäjät ovat piilottaneet ne huolellisesti. Noin 25-80% potilaista, joilla on kardiomyopatia, on pitkään alkoholismissa. Myokardiaalisten vaurioiden ilmeisiä oireita havaitaan vain 50 prosentilla sairastuneista.

Noin 2/3 yli 21-vuotiaasta väestöstä juo pienissä annoksissa, yli 10% aikuisista käyttää alkoholia. Alkoholijuomien keskimääräinen kulutus, laskettuna litroina henkeä kohti vuodessa Venäjällä ja Euroopan unionin maissa; Seuraavat tulokset saatiin: Venäjällä - 18 l, Saksassa - 10,6 l, Ranskassa - 10,8 l, Italiassa - 7,7 litraa. WHO: n asiantuntijat pitävät vaarallista tilannetta käyttäessään alkoholia 8 litraa henkilöä kohden, koska tämä määrä aiheuttaa alkoholi-visceropatian (hepatiitti, alkoholi-kardiopatia, maksakirroosi, alkoholi steatohepatosis, haimatulehdus, enkefalopatia, nefropatia) kehittyminen.

Alkoholi-kardiomyopatian syy

Tärkeä rooli taudin kehityksessä on alkoholin kulutuksen määrä. Epidemiologiset tutkimukset ovat vakuuttavasti osoittaneet, että sepelvaltimotauti (CHD) ja alkoholin kulutuksen mahdollisuus ovat U-muotoinen riippuvuus toisistaan. Korkein alkoholin kardiomyopatian kuoleman todennäköisyys niissä ihmisissä, jotka eivät juo alkoholia ja jotka käyttävät sitä ylivoimaisesti. Ne ihmiset, jotka juovat kohtuullisesti, ovat erittäin pienet mahdollisuudet kuolemaan sepelvaltimotauti.

Kaikki potilaat jaetaan ei-juomien, keskivaikeiden juomien (juo alle kolme alkoholijuomia päivässä) ja väärinkäyttäjiä (ota kolme tai useampia alkoholijuomia päivässä). Yksi juoma on 180 ml olutta, 30 ml voimakkaita alkoholijuomia (vodkaa, konjakkia, tequilaa, viskiä jne.) Ja 75 ml kuivaa viiniä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että alkoholin väärinkäyttö lisää kuoleman todennäköisyyttä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista (CVD). Kohtalainen annos alkoholijuomia (3-9 alkoholiä viikossa) vähentää sydäninfarktin ja muiden IHD-kuolemien riskiä 20-40%.

CVD: n seurauksena kuoleman todennäköisyys vähenee 30-40%, kun otetaan huomioon yhden ehdollisen osan alkoholia päivässä (50 ml vodkaa). Kun tämä annos suurenee, sen ehkäisevä vaikutus häviää. Mutta pidä sitä, että alkoholijuomien suojaavaa vaikutusta olemassa olevaan CVD: hen ihmisillä ei ole osoitettu. Yksilöille nuorille, joille on tunnusomaista pieni sydän- ja verisuonitauteihin liittyvä riski, alkoholipitoisten juomien kielteinen vaikutus niiden kehittymiseen on vallitseva. Vastaanotto enintään 2 annosta alkoholia päivässä on aivohalvauksen, ateroskleroosin, sepelvaltimotautien ehkäisy. Miesten osalta turvallinen osuus on 30 grammaa puhdasta alkoholia päivässä. Se vastaa 660 g olutta, 240 g kuivaa viiniä, 75 g väkiviinaa (konjakki, vodka, viski jne.). Naisille turvallinen annos on puolet kaikista yllä olevista. On selvää, että naaraspuolinen elin on paljon herkempi alkoholijuomien kardiotoksisille vaikutuksille.

WHO: n asiantuntijaryhmä ("Kroonisten sairauksien ehkäisy, ruokavalio") on sitä mieltä, että ennaltaehkäisevä annos alkoholia suhteessa CHD: n kehitykseen on 10-20 g puhdasta alkoholia päivässä. On suositeltavaa käyttää punaisia ​​kuivia viinejä tämän annoksen mukaan. Tämä juoma sisältää suuren määrän aineita, joilla on antioksidanttinen vaikutus ja pysäyttävät lipidiperoksidaation, jolla on merkittävä rooli IHD: n esiintymisessä. Pienen alkoholijuomien ennaltaehkäisevä vaikutus suhteessa IHD: n etenemiseen liittyy verihiutaleiden aggregaation vähenemiseen, suuren tiheyden lipoproteiinien määrän kasvuun ja aterogeenisten pienitiheyksisten lipoproteiinien tason samanaikaiseen alenemiseen sekä veren fibrinolyyttisen aktiivisuuden lisääntymiseen.

Alkoholi-kardiomyopatian kaltaisen taudin kehittymisen todennäköisyys riippuu suoraan alkoholi-kokemuksen pituudesta ja kulutettujen annosten määrästä. Tähän mennessä ei ole olemassa yksittäistä näkökulmaa alkoholin vähimmäisannoksesta, joka pitkäaikaisen päivittäisen käytön yhteydessä voi aiheuttaa myokardiumin alkoholin tuhoutumisen. Myöskään tällaisen annoksen vähimmäiskesto, joka on tarpeen taudin puhkeamisen kannalta, ei ole täysin määritetty.

Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Euroopan maissa tehtyjen monikeskustutkimusten satunnaistettujen havaintojen tulokset osoittivat, että iskeemisen kardiomyopatian kehitys alkoi päivittäin 80 ml: n etanolia vähintään 5 vuotta, 125 ml etyylialkoholia 10 vuoden ajan ja 120 g alkoholia juomat yli 20 vuotta. Eri henkilöillä on erilainen herkkyys alkoholipitoisille juomille, mikä voidaan selittää geneettisesti määritetyillä erilaisilla entsyymitoiminnoilla, jotka ovat mukana alkoholin ja sen tuotteiden metaboloitumisessa. Tästä syystä erilaisissa ihmisissä alkoholi-kardiomyopatia alkaa erilaisten päivittäisten annosten vaikutuksesta ja alkoholinkulutuksen erilaisesta kestosta. On oltava, että tämän taudin kehittymisen yhteydessä alkoholijuomien väärinkäyttö on ratkaisevan tärkeää.

Mitkä ovat alkoholi-kardiomyopatian merkkejä?

Useimmiten tämä sairaus kehittyy 30-55-vuotiailla miehillä, jotka ovat alttiita voimakkaiden alkoholijuomien (vodka, brandy, whisky jne.), Viinin tai oluen 10 tai useamman vuoden väärinkäyttöön. Naiset kärsivät alkoholista kardiomyopatiasta paljon harvemmin. Samanaikaisesti alkoholin väärinkäytön kesto, joka on välttämätön sairauden kehittymiselle, on pääsääntöisesti lyhyempi verrattuna miehiin.

Tämä sairaus on paljon yleisempi alhaisemman sosioekonomisen kerroksen edustajien kesken, etenkin kodittomien, aliravittujen ihmisten ja alkoholi väärinkäyttäen keskuudessa. Mutta ei ole niin harvinaista, kun hyvin toimivat ihmiset sairastuvat.

Kardiomyopatiaa kehittyy vähitellen, monissa potilailla merkitsevien kliinisten oireiden ilmaantumista edeltää pitkittynyt oireeton ajanjakso, ja vain erityisten instrumentaalisten tutkimusten (kuten sydänkemikaalien) avulla voidaan määrittää sydänlihasvaurio (kohtalainen hypertrofia ja vasemman kammion dilataatio).

Taudin ilmenemismuodot eivät ole erityisiä. Potilailla on nopea väsymys, yleinen huonovointisuus, lisääntynyt hikoilu, hengenahdistus ja voimakas sydämenlyönti fyysisen rasituksen jälkeen, jatkuva kipu sydämen lihaksen alueella. Alkoholi-kardiomyopatian kehityksen alkuvaiheessa potilaat valittavat yllä olevista oireista seuraavana päivänä huomattavien alkoholiannosten jälkeen. Alkoholijuomien käytön lopettamisen jälkeen nämä sairauden ilmenemismuodot vähenevät huomattavasti, mutta eivät katoa kokonaan pitkäaikaisen alkoholin käytön kanssa. Seuraavana aikana, kun tauti kehittyy, hengästyneisyys ja sydämentykytys tulevat pysyviksi, monet valehtelevat yötaivasta, turvonnut jalat. Tällaiset oireet ovat suoria viitteitä vaikean sydämen vajaatoiminnan (HF) kehittymisestä, mikä voi johtaa potilaan kuolemaan.

Ei ole harvinaista, kun alkoholi-kardiomyopatia kehittyy samanaikaisesti alkoholin maksakirroosin kanssa. Tällöin potilaan ulkonäköön voidaan havaita niin kutsuttuja "pieniä kirroosin merkkejä": gynekomastia, karmiininpunainen huulet, "verisuonten tähdet" koko kehossa, kivesten atrofia, "maksa-kämmenet" (kämmenet ovat punertavan keltaisia). Potilaiden sammumista havaitaan usein.

Kliinisen kardiomyopatian kliiniset muodot

Tällä taudilla on kolme kliinistä muotoa:

1. Klassinen.
2. Psevdoishemicheskaya.
3. Rytmihäiriöitä.

Klassisen muodon kehittymisen myötä alkoholi-kardiomyopatian pääasiallinen kliininen merkki on sydämen vajaatoiminta. HF: n ja alkoholi-kardiomyopatian alkuperäisen asteen odotetaan olevan jo silloin, kun potilaalla on viikkoa kestävä alkoholi-alkoholin pysyvyyttä silmäsairaus ja nopea pulssi (yli 100 lyöntiä minuutissa). Tällaisissa tapauksissa jopa lievä fyysinen rasitus voi aiheuttaa potilaan havaitsemisen hengenahdistusta. Alkoholi-kardiomyopatiassa kliinisesti merkittävä HF-aste on ominaista yleinen huonovointisuus, takykardia ja hengästyneisyys levossa, hepatomegalia, perifeerinen turvotus, ascites (vaikeissa tapauksissa). Yleensä sairastuneilla on ultrasound ja kliininen kuva maksakirroosista. Usein nähdään verenpainetauti.

Pitkäaikainen alkoholipitoisuus on merkittävästi parantunut sydänlihaksen supistumisfunktiolla, sillä on positiivinen kliininen vaikutus. Toisaalta alkoholijuomien jatkuvan väärinkäytön vuoksi HF: n ilmeneminen pahenee nopeasti.

Alkoholi-kardiomyopatian pseudo-iskeemisessä muodossa henkilö tuntee kipua sydämen alueella; EKG: n muutokset ovat samankaltaisia ​​kuin CHD: llä. Kipu on enimmäkseen paikallisesti sydämen yläosassa ja pysyvä (he eivät saa pysähtyä useita tunteja tai jopa päiviä). Useimmissa tapauksissa kipu on vetää, aching, joskus lävistyksiä, ja potilaat ovat luonteenomaisia ​​jatkuvana palovammana sydänlihaksen alueella. Alkoholin käytön lopettamisen jälkeen kipu poistuu, mutta välittömästi uusitaan, kun alkoholia käytetään.

Alkoholista kardiomyopatian rytmihäiriöiden kliinisiä oireita esiintyy eri rytmihäiriöillä. Rytmihäiriölle on ominaista seuraavat ominaisuudet: sydämen rytmihäiriöt voivat olla yksi alkoholi-kardiomyopatian ensimmäisistä merkkeistä; akuutin HF: n mahdollinen kehitys ja verenpaineen voimakas lasku (joskus jopa romahtaa); hikoilu, raajojen jäähdytys, ilman puute, kuolleen heikkouden tunne. Alkoholijuomien saannin lopettaminen voi johtaa rytmihäiriöiden täydelliseen häviämiseen.

Taudin kulku ja ennuste

Alkoholi-kardiomyopatian ominaispiirre on sen kurssin aallon kaltaisuus: toisaalta taudin eteneminen ja potilaan tilan heikkeneminen jopa kuolemaan alkoholin edelleen nauttimisen kautta - potilaan tilan paraneminen alkoholin vähentämisellä tai kieltämisellä. Täydellisen riippuvuuden hylkäämisen myötä potilas on jatkuvasti potilaan kuntoutuksessa, useimmissa tapauksissa - HF: n kliinisten merkkien katoaminen.

Jos potilas ei lopeta alkoholin väärinkäyttöä, taudin ennuste huononee dramaattisesti. HF kehittyy, potilaan kuolema ilmenee 3-4 vuoden kuluttua ja 30-40% potilaista kuolee kammion fibrillaatiolla. Mutta on olemassa tapauksia, joissa potilas elää alkoholipitoisella kardiomyopatialla 5-10 vuoden kuluttua HF: n etenemisestä, minkä seurauksena kuolema tapahtuu.