Miten kuntoutus on sydänsairauksien vaihdon jälkeen?

Nykyään harvat ihmiset ajattelevat sydänhyökkäyksen jälkeen, kuinka monta ihmistä elää sydämen ohituskohdan jälkeen ja muita tärkeitä kohtia, kunnes sairaus alkaa kehittyä.

Radikaali päätös

Sepelvaltimotauti on tänään yksi verenkiertojärjestelmän yleisimmistä sairauksista. Valitettavasti potilaiden määrä kasvaa joka vuosi. Sepelvaltimotaudin seurauksena se on vaurioitunut sydämen lihaksen riittämättömän verenkierron takia. Monet maailman johtavista kardiologeista ja terapeuteista yrittivät käsitellä tätä ilmiötä pillereiden avulla. Mutta silti sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on edelleen, vaikkakin radikaali, mutta tehokkain tapa torjua tauti, joka on vahvistanut sen turvallisuuden.

Kuntoutus CABG: n jälkeen: alkuaikoina

Kun sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan, potilas sijoitetaan tehohoitoryhmälle tai tehohoitoryhmälle. Tyypillisesti joidenkin anesteettien vaikutus jatkuu jonkin aikaa sen jälkeen, kun potilas herää anestesian jälkeen. Siksi se on liitetty erityiseen laitteeseen, joka auttaa suorittamaan hengityksen toimintaa.

Jotta vältetään hallitsemattomia liikkeitä, jotka voivat vahingoittaa postoperatiivisen haavan ompeleita, vedä katetrit tai viemärit sekä irrota tippa, kiinnitä potilas erityisillä työkaluilla. Elektrodeja on myös liitetty siihen, mikä merkitsee terveydentilaa ja antaa lääketieteelliselle henkilökunnalle mahdollisuuden kontrolloida sydämen lihasten supistumisen taajuutta ja rytmiä.

Ensimmäisenä päivänä sydämen toiminnan jälkeen suoritetaan seuraavat manipuloinnit:

• Potilas ottaa verikokeen;
• Röntgentutkimukset suoritetaan;
• Suoritetut EKG-tutkimukset.

Myös ensimmäisenä päivänä hengitysputki poistetaan, mutta mahalaukun ja rintakehän kuivatus jäävät. Potilas on jo täysin hengittänyt itsenäisesti.

Vihje: tässä palautumisvaiheessa on tärkeää, että toimiva henkilö pidetään lämpimänä. Potilas käärittyy lämpimään alus- tai villahuopaan ja välttää veren pysähtyminen alaraajojen astioissa, on käytettävä erityisiä sukkia.

Komplikaatioiden välttämiseksi älä käytä liikuntaa kuulumatta lääkäriin.

Ensimmäisen päivän potilas tarvitsee lepoa ja hoitaa hoitohenkilökuntaa, joka muun muassa kommunikoi sukulaistensa kanssa. Potilas vain valehtelee. Tänä aikana hän ottaa antibiootteja, kipulääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Muutamassa päivässä voi havaita hiukan lisääntynyttä ruumiinlämpöä. Tätä pidetään kehon normaalina reaktioksi leikkaukseen. Lisäksi voi olla voimakasta hikoilua.

Kuten nähdään, sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilas tarvitsee ulkoista hoitoa. Suositellun fyysisen aktiivisuustason osalta kussakin yksittäisessä tapauksessa se on yksilöllinen. Aluksi se saa istua ja kävellä huoneeseen. Jonkin ajan kuluttua on jo sallittu poistua kammiosta. Ja vain vastuuvapauden aikana potilas voi käydä pitkään pitkin käytävää.

Neuvo: on suositeltavaa, että potilas on taivuttuasennossa useita tunteja, mutta on tarpeen muuttaa kantojaan kääntämällä sivulta toiselle. Pitkät selkäsi takertuvat ilman liikuntaa lisäävät vaurioituneen keuhkokuumeen kehittymisen vaaraa keuhkojen liiallisen nesteen kertymisen vuoksi.

Kun saphenous veinaa käytetään siirteenä, jalan turvotusta voidaan havaita vastaavalla jalalla. Tämä tapahtuu myös silloin, kun korvatun suonerän toiminta otetaan pienemmillä verisuonilla. Tästä syystä potilasta suositellaan 4-6 viikon kuluttua toimenpiteen käyttämisestä elastisen materiaalin tukisukat. Lisäksi istuma-asennossa tämä jalka on hieman nostettava, jotta se ei häiritse verenkiertoa. Muutaman kuukauden kuluttua turvotus ratkaisee.

Muita suosituksia

Kiireellisessä toipumisprosessissa potilaat ovat kiellettyjä nostamaan yli 5 kg painoja ja suorittamaan fyysisiä harjoituksia raskaalla kuormituksella.

Ompeleet poistetaan viikon kuluttua toimenpiteestä ja rintakehästä juuri ennen vastuuvapauden myöntämistä. Parantuminen tapahtuu 90 päivän kuluessa. 28 päivää leikkauksen jälkeen potilasta ei suositella pyörän takana, jotta vältyttäisiin rintalastan mahdollisilta vaurioilta. Seksuaalinen aktiivisuus voidaan suorittaa, jos keho ottaa aseman, jossa rinta- ja hartioiden kuormitus minimoidaan. Voit palata työpaikalle puolitoista kuukautta toiminnan päättymisestä ja jos työ on istumisaika, niin aikaisemmin.

Yhteensä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen kuntoutus kestää enintään kolme kuukautta. Se sisältää asteittaisen kuormituksen lisääntymisen harjoittelun aikana, joka on tehtävä kolme kertaa viikossa tunnin ajan. Samaan aikaan potilaat saavat suosituksia elämäntavoista, joita on seurattava toimenpiteen jälkeen, jotta se vähentää sepelvaltimotaudin etenemisen todennäköisyyttä. Tähän sisältyy tupakoinnin lopettaminen, laihtuminen, erityisruokavaliot ja jatkuvan veren kolesterolin ja verenpaineen seuranta.

Ruokavalio Akshin jälkeen

Jopa kun sairaala on vastuussa siitä, että hän on kotona, on noudatettava tiettyä ruokavaliota, jonka lääkäri määrää. Tämä vähentää huomattavasti sydänsairauksien ja verisuonien kehittymistä. Yksi tärkeimmistä tuotteista, joiden käyttö on minimoitava, ovat tyydyttyneet rasvat ja suolat. Loppujen lopuksi toiminta ei takaa, että tulevaisuudessa ei ole ongelmia verenkierron, kammioiden, alusten ja muiden komponenttien kanssa. Riskit kasvavat merkittävästi, jos et noudata tiettyä ruokavaliota ja vietät huoleton elämäntapa (jatka tupakointia, juo alkoholia ja älä harjoittele kuntoharjoittelua).

Se on ehdottomasti noudatettava ruokavaliota, joten sinun ei tarvitse kohdata uudelleen sellaisia ​​ongelmia, jotka johtivat kirurgiseen toimenpiteeseen. Sepelvaltimot korvaavat siirrettävät suonet eivät ole ongelmallisia.

Vihje: ruokavalion ja voimistelun lisäksi on tarpeen valvoa omaa painoa, jonka ylimäärä lisää sydämen kuormitusta ja lisää siten toistuvan sairauden riskiä.

Mahdolliset komplikaatiot CABG: n jälkeen

Syvän laskimotromboosi

Vaikka tämä toimenpide on onnistunut useimmissa tapauksissa, seuraaviin komplikaatioihin voi ilmetä toipumisajan aikana:

• Alaraajojen astioiden tromboosi mukaan lukien syvä laskimot;
• verenvuoto;
• Haavan infektio;
• Keloidivaurion muodostus;
• Aivoverenkierron rikkominen;
• Sydäninfarkti;
• Krooninen kipu leikkausalueella;
• Eteisvärinä;
• Rintalastan osteomyeliitti;
• Saumojen epäonnistuminen.

Vinkki: kun statiineja (veren kolesterolipitoisuutta alentavat lääkkeet) ennen CABG: ää vähennetään huomattavasti hajanaisten eteis-supistusten riskiä leikkauksen jälkeen.

Kuitenkin perioperatiivisen sydäninfarktin katsotaan olevan yksi vakavimmista komplikaatioista. AKSH: n jälkeiset komplikaatiot voivat ilmetä seuraavien tekijöiden vuoksi:

• Siirretty akuutti sepelvaltimoireyhtymä;
• Epästabiili hemodynamiikka;
• Vakava angina pectoris;
• Karotidien verisuonisto;
• Vasemman kammion dysfunktion.

Komplikaatioiden riski postoperatiivisessa vaiheessa on kaikkein alttiimpia naisille, vanhuksille, diabeetikoille ja munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille. Aineen, kammioiden ja muiden ihmisen tärkeimmän elimen perusteellinen tutkimus ennen leikkausta voi myös auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä CABG: n jälkeen.

Kuinka paljon ja kuinka ihmiset elävät sydänsairauksien vaihdon jälkeen

Nykyään lääketiede on tehnyt suuria edistysaskeleita, ja nyt kirurgi suorittaa monimutkaisia ​​toimintoja, jotka voivat pelastaa niiden potilaiden elämän, jotka ovat menettäneet kaikki toivoa elpymisestä. Yksi tällaisista toiminnoista on sydänalusten vaihtuminen.

Mikä on leikkauksen ydin?

Toimintaa, joka suoritetaan aluksille, kutsutaan vaihtotavaksi. Tämän toimenpiteen avulla voit palauttaa verenkierron toiminnan, normalisoida alusten työn, jotta veren virtaus pääelämän elimeen. Ensimmäinen alusten toiminta toteutettiin vuonna 1960 amerikkalaisen asiantuntijan Robert Hans Getzin toimesta.

Tämän toiminnon avulla voit avata uuden polun verenkiertoa varten. Sydänleikkauksessa käytetään vaskulaarisia shuntteja tähän.

Missä tapauksissa on tarpeen suorittaa sydämen ohitus

Kirurginen toimenpide sydämen työssä - äärimmäinen toimenpide, jota ilman se ei voi tehdä. Toimenpidettä käytetään vakavissa tapauksissa, joilla on sepelvaltimo- tai iskeeminen sairaus, on mahdollista ateroskleroosilla, jolle on ominaista samanlaiset oireet.

Ateroskleroosi on krooninen sairaus, jolle on ominaista kohonnut kolesterolitaso. Aine hajoaa verisuonten seinämille, kun lumen kaventuu, veren virtaus on heikentynyt.

Sama vaikutus on ominaista sepelvaltimotaudille - hapen syöttö elimistössä vähenee. Normaalin toiminnan varmistamiseksi suoritetaan sydämen ohitusleikkaus.

Sydämenvaihto (CABG) on kolmesta tyypistä (yksi, kaksinkertainen ja kolminkertainen). Toimen tyyppi riippuu siitä, kuinka monimutkainen tauti on ja suljetuissa astioissa. Jos potilaalla on yksi rikki valtimo, vaaditaan yksi shuntti (yksi CABG). Näin ollen suurille rikkomuksille - kaksinkertainen tai kolmas. Lisäventtiilin vaihtaminen on mahdollista.

Ennen toimenpidettä potilas suoritetaan pakollisella tutkimuksella. On välttämätöntä siirtää runsaasti testejä, suorittaa koronografia, tehdä ultrasuuntainen skannaus ja kardiogrammi. Tutkinta olisi suoritettava etukäteen, yleensä 10 päivää ennen toiminnan aloittamista.

Potilaan on läpäistävä tietty kurssi uuden hengitystekniikan kouluttamiseksi, jota tarvitaan leikkauksen jälkeen nopean toipumisen varalta. Toimenpide tapahtuu yleisen anestesian aikana, kestää jopa kuusi tuntia.

Mitä potilaalle tapahtuu leikkauksen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen potilas siirretään tehohoitoon. Hengitys palautuu erikoismenetelmillä.

Käytetyn potilaan oleskelu tehohoidossa kestää jopa 10 päivää riippuen hänen tilastaan. Tämän jälkeen potilas lähtee kuntoutukseen kuntoutuskeskuksessa.

Saumojen hoito suoritetaan antiseptisilla aineilla, parantamisen jälkeen (seitsemäntenä päivänä), sutuurit poistetaan. Henkilö poistamisen jälkeen voi tuntea nalkuttavaa kipua ja lievää polttavaa tunnetta. Yhden tai kahden viikon käytön jälkeen he antavat uida.

Paljonko elää leikkauksen jälkeen (arvostelut)

Ennen toimintaa monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mikä on elinajanodote CABG: n jälkeen. Vakavissa sydänsairauksissa muutokset voivat merkittävästi pidentää elämää.

Luotu shunt voi toimia ilman tukkeutumista yli kymmenen vuotta. Mutta paljon riippuu toiminnan laadusta ja ammattitaidon pätevyydestä. Ennen kuin päätät tällaisesta toimenpiteestä, sinun tulee tietää potilaiden mielipide, jotka ovat jo turvautuneet ohitusleikkaukseen.

Kehittyneissä maissa, kuten Israelissa, implantit istutetaan aktiivisesti normalisoimaan verenkiertoa, joka kestää 10-15 vuotta. Useimpien toimintojen tulos on elinajanodotteen kasvu, kun sydänastiat ohitetaan.

Yhteinen mielipide on paljon riippuvainen asiantuntijan pätevyydestä ja kokemuksesta. Potilaat vastaavat hyvin ulkomailla suoritettuihin toimintoihin. Kotimaiset kirurgiat työskentelevät kuitenkin melko menestyksekkäästi saavuttaen huomattavan eliniän kasvun CABG-leikkauksen jälkeen.

Asiantuntijoiden mukaan potilas voi elää yli 20 vuotta leikkauksen jälkeen. Mutta se riippuu useista tekijöistä. Toimenpiteen jälkeen sinun tulee säännöllisesti käydä kardiologiassa, seurata istutetun implantin tilaa. Sinun täytyy johtaa terveellistä ja aktiivista elämäntapaa, syödä oikein.

Elämäntapa CABG: n jälkeen

Kun potilas on suorittanut toimenpiteen ja palannut kotiin, on tehtävä töitä elimen palauttamiseksi. On noudatettava tiukasti lääkärin ohjeita, vähitellen lisäämään liikuntaa. On välttämätöntä tehdä arvet vähentämällä lääkärin määräämien varojen avulla arpia.

RAHA - sukupuoli

AKSH: n pitäminen ei vaikuta sukupuoleen. Täysin paluu läheisiin suhteisiin on mahdollista hoitavan lääkärin luvalla.

Pääsääntöisesti kestää 6-8 viikkoa laitoksen palauttamiseksi. Mutta jokainen tapaus on yksilöllinen, joten sinun ei pitäisi hävetä kysyä tällaisia ​​kysymyksiä tarkkaileva lääkäri.

Ei ole suositeltavaa käyttää poskia, jotka voivat aiheuttaa tarpeetonta stressiä sydänlihakseen. On parempi käyttää asemaa, jossa kuormitus rinnassa on minimaalinen.

Tupakointi AKSH: n jälkeen

Vaihtojen jälkeen on syytä unohtaa huonoja tottumuksia. Et voi tupakoida, juoda alkoholia ja liottaa. Nikotiini vaikuttaa haitallisesti verisuonten seinämiin, tuhoaa ne, aiheuttaa sepelvaltimotautien kehittymistä, edistää plakkien muodostumista.

Itse toiminta ei paranna olemassa olevia sairauksia, vaan ainoastaan ​​parantaa sydämen lihasten ravintoa. Vaihtovälin aikana muodostuu uusi verenkierron reitti, joka ohittaa estetyt aorttisäiliöt. Tupakoinnin aikana tauti etenee, joten sinun täytyy päästä eroon riippuvuudesta.

Huumeiden ottaminen

Vaihtelun jälkeen on tärkeää noudattaa tarkasti kaikkia lääkärin suosituksia. Yksi tärkeimmistä säännöistä - huumausaineiden käytön tiukka noudattaminen.

Useimmiten potilaat määrittävät lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja estävät verihyytymiä, kolesterolia alentavia lääkkeitä ja verenpaineen normalisoivia lääkkeitä.

Ruoka CABG: n jälkeen

On tärkeää muuttaa ruokavaliota, muuten sinun ei pidä luottaa myönteiseen kehitykseen CABG: n jälkeen. Elintarvikkeet, jotka ovat suuressa määrin transrasvaisia ​​ja kolesterolia, olisi suljettava pois. Tällaiset toimet estävät plakkien muodostumista ja kerääntyvät verisuonten seinämiin, jotka estävät lumen. Toimenpiteen jälkeen voit ottaa yhteyttä ravitsemusterapeuttiin tavanomaisen ruokavalion koordinoimiseksi.

Aterioiden tulee olla monipuolisia tuotteita, joissa on omega-3-rasvahappoja, vihanneksia ja hedelmiä, lisäämällä täysjyväviljaa. Tällainen valikko suojaa sinua korkeasta verenpaineesta ja suojaa diabeteksen kehittymistä vastaan, mutta normaalin painon säilyttäminen on mahdollista.

Ei tarvitse rajoittaa itseäsi kaikessa, sillä kehossa se on täynnä stressiä. On tärkeää syödä niin, että ruoka on terveellistä, mutta myös nautittavaa. Tämä antaa mahdollisuuden noudattaa tällaista ruokavaliota koko elämän ajan.

Vaihtelun jälkeen kannattaa käydä läpi sydämen kuntoutusohjelma, johon kuuluu potilaan elämäntavan muuttaminen, huonoja tapoja ja syömistä.

Harjoitukset Akshin jälkeen

Uudista liikuntaa on vähitellen, elpyminen alkaa klinikalla. Kuuden ja puolen vuoden jälkeen kuorma kasvaa asteittain, mutta raskaiden kuormien nostaminen on ehdottomasti kiellettyä. Uusien kuormien käyttöönotto on mahdollista vain lääkärin luvalla. Se vaatii aikaa parantua haavat ja luukudokset.

Terapeuttinen voimistelu, mikä vähentää sydänlihaksen kuormitusta, säännölliset kävelymatkat lyhyillä etäisyyksillä sallitaan. Tällaiset toimet edistävät veren virtauksen normalisointia ja alentavat veren kolesterolia. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä luokkien säännönmukaisuuteen, harjoitusten tulisi olla lempeitä.

Sinun on toistettava harjoitukset päivittäin, vähitellen lisäämällä kuormaa. Jos luokkien jälkeen ilmenee hengenahdistusta, sydämen kipua, kuormaa on vähennettävä. Jos potilas tuntee hyvää ja ei pääse epämukavuuteen harjoituksen jälkeen, voit kasvattaa kuormituksen vähitellen. Näin voit palauttaa keuhkojen ja sydänlihaksen työn.

Täytyy käsitellä ennen ruokailua puoli tuntia tai tunti ja puoli syömisen jälkeen. On syytä välttää iltaharjoituksia luokan aikana, seurata sykkeesi (ei pitäisi olla keskimääräistä korkeampi).

Erittäin hyödyllinen on säännöllinen kävely lyhyen matkan. Tällainen kuorma voi parantaa hengitystä ja verenkiertoa, vahvistaa sydämen lihaksia ja lisätä koko organismin kestävyyttä. Retkeilyn optimaalinen aika on ilta, 5 - 7 tai 11 - 13. Vaelluksille on valittava mukavat kengät ja löysät vaatteet.

Ylös / alas portaita saa olla enintään 4 kertaa päivässä. Kuormitus ei saisi ylittää normia (60 vaihetta minuutissa). Nostettaessa potilasta ei saa tuntea epämukavuutta, muuten kuormitusta tulee pienentää.

Huomio diabetesta ja päivittäisestä hoidosta

Komplikaatioiden kehitys on mahdollista diabetesta sairastaville. Taudin hoidon tulee olla sama kuin ennen toimenpidettä. Mitä tulee päivittäiseen rutiiniin - oikea lepo ja kohtuulliset kuormat. Päivän aikana potilaan on nukkua vähintään 8 tuntia. Erityistä huomiota on kiinnitettävä potilaan emotionaaliseen tilaan, stressin välttämiseksi, vähemmän hermostuneeksi ja järkyttäväksi.

Usein potilaat CABG: n jälkeen ovat masentuneita. Monet potilaat kieltäytyvät hyväksymästä ruokaa ja noudattamaan oikeaa tilaa. Käytetyt eivät usko onnelliseen lopputulokseen ja pitävät kaikkia yrityksiä tarpeettomina.

Tilastot kuitenkin kertovat: AKSH: n asukkaiden elämä vuosikymmeniä. On erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääkäreiden suosituksia. Vaikeissa, laiminlyötyissä tapauksissa on mahdollista pidentää elämää ja varmistaa normaali elämä useita vuosia.

Vaihtelutilastot

Tilastotietojen ja sosiologisten tutkimusten tulosten mukaan sekä kotimaassamme että ulkomailla suurin osa toimista on menestys. Vain 2% potilaista ei siedä vaihtelua. Tätä lukua varten tutkittiin 60 tuhatta tapaustutkimusta.

CABG: n tulokseen vaikuttavat paitsi sydänkirurgien ammattitaito myös yksittäiset tekijät, kuten anestesian toleranssi, samanaikaiset sairaudet ja kehon kunto kokonaisuudessaan.

Eräässä tutkimuksessa osallistui 1041 potilasta. Tulosten mukaan noin 200 potilasta paitsi onnistui menestyksekkäästi läpi, mutta myös ylitti yhdeksänkymmenen vuoden mittaisen virstanpylvään.

Korjaus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Shakula A.V. Lääketieteen tohtori, professori,

Belyakin S.A., lääketieteen kandidaatti,

Shchegolkov AM, lääketieteen tohtori, professori

Klimko VV, lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori,

Yaroshenko V.P., apulaisprofessori,

KUUKAUDEN KÄYTÄNNES- JA JULKISEN JOURNAL "DOCTOR", 5'2007

Sepelvaltimotautien potilaiden kuntoutuksen jälkeen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

RNTS VMiK, 6 TsVKG MO RF, SIUV MO RF, DIOD OJSC, Moskova.

Vaikka sepelvaltimotaudin (CHD) potilaiden farmakologisessa hoidossa on tapahtunut huomattavaa edistystä, tämän potilasryhmän kirurginen hoito ja erityisesti suoran myokardiaarisen revaskularisaation toiminta - sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG) on joissakin tapauksissa tehokkain hoitomenetelmä (1-3). Toimenpiteen seurauksena koronaarinen verenkierto palautuu, mikä poistaa tai vähentää sydänlihaksen hypoksiaa (5,7,8). Kirurginen hoito ei kuitenkaan poista sairauden tärkeimpiä syitä, mutta sitä voidaan pitää vain yhtenä vaiheena sepelvaltimoiden taudin monimutkaisessa hoidossa. Lisäksi vakava kirurginen trauma, joka on CABG: n toiminta, luonnollisesti aiheuttaa runsaasti ja moninaisia ​​reaktioita kehossa (2,4,8). Koska ne ovat luonteeltaan suojaavia adaptiivisia, ne voivat saada patologisen luonteen ja ilmentää monenlaisia ​​komplikaatioita sekä välittömästi intervention jälkeen että myöhemmässä kuntoutuksessa. Kirurgisen toimenpiteen seuraaminen, varhaisten ja myöhäisten postoperatiivisten komplikaatioiden ennaltaehkäisy ja hoito määräävät suurelta osin koko kuntoutustoiminnan kokonaisuuden (1-3,5,7) tehokkuuden.

Kirjallisuustietojen (1, 2, 4) ja omien tutkimusten (3, 5, 8) analyysin tuloksena havaitsimme useat yleiset kliinisen kurssin muodot ja patogeeniset muutokset, jotka liittyivät postoperatiiviseen ajanjaksoon potilailla, joilla oli sepelvaltimotauti, jolle ovat ominaisia ​​seuraavat pääasialliset oireyhtymät: sydämen, hengityselimiä, hemorheologisia, joilla on heikentynyt mikroverenkierto, psykopatologiset, hypodynamiset, metaboliset, jälkipolkuiset.

Erityisen tärkeä on hyperreologinen oireyhtymä, jolle on ominaista veren hyytymisen ja veren hyytymisjärjestelmän voimakas muutos, hematokriitti, saannon lujuus, veren viskositeetti, verihiutaleiden toiminnallinen aktiivisuus (2,5,6). Fibrinogeenin merkittävän lisääntymisen sekä liukoisen fibrinogeenin ja fibrinogeenin ja fibrin-hajoamistuotteiden merkittävän lisääntymisen merkitys osoittaa veren hyytymispotentiaalin kasvun IHD-potilailla. Veren reologisten ominaisuuksien rikkominen johtaa kudosten hapensyötön vähenemiseen (3). Lisäksi potilailla, joilla on sepelvaltimotauti leikkauksen jälkeen CABG: lle postoperatiivisessa jaksossa, havaitaan levitettyjen intravaskulaaristen hyytymisten merkkejä, joiden kehittyminen vaikuttaa myös veren mikroverenkierron heikentymiseen (MC), ja sen vuoksi etsiminen uusista keinoista parantaa sitä on merkityksellinen. Näihin kuuluvat bioflavonoidi dihydrokverketiini (Kapilar), joka on saatu Dahurian ja Siperian lehtikuusesta. Dihydrokverketiini (Capilar) stimuloi vaikutusta kudoksen verenkiertoon, stabiloi mikrovaskulaarisen estokerroksen, pienentää kapillaariseinien läpäisevyyttä ja auttaa näin vähentämään mikrovaskulaarisen pysyvyyden. Tutkimalla mahdollisuutta käyttää dihydrokverketiiniä kuntoutusohjelmissa IHD-potilaille CABG-leikkauksen jälkeen kuntoutuksen tehostamiseksi on erittäin tieteellistä ja käytännöllistä.

Olemme tutkineet mahdollisuutta optimoida potilaiden, joilla on sepelvaltimotauti CABG-leikkauksen jälkeen, parantamalla MC dihydroquercetiinilla (Capilar).

Tutkimuksen aineisto oli 30 potilaan, joilla oli sepelvaltimotauti, jotka suorittivat CABG-leikkausta, jotka olivat saaneet kuntoutuskeskuksen päivinä 12-17 (keskimäärin 15,2 ± 3,2 päivää) kirurgisen hoidon jälkeen. Potilaiden ikä on 32-68 vuotta (keski-ikä 47,6 ± 3,2 vuotta). Lukuisimmat olivat ikäryhmä 41-50 vuotta. Shunttien keskimääräinen lukumäärä potilasta kohden oli 2,3 ± 0,8. Historian tutkimuksessa paljastui, että sydäninfarkti kärsisi ennen toimenpidettä 19 (63,3) potilasta. NYHA-luokituksen mukaan 3 (10%) potilasta kohdistettiin I-funktionaaliseen luokkaan (FC) II FC-10: een (33,3) IY FC-2: lle (6,6%). Suurin osa potilaista on hyvin emotionaalisia ja henkisiä työntekijöitä.

Yleisimmät sairaudet olivat verenpaine 16 (39,5%) potilailla, liikalihavuus 8 (26,6%), peptinen haavauma 5 (16,6%), krooninen keuhkoputkentulehdus 6 (20%), krooninen gastroduodenitis 7 (23,3%), tyypin 2 diabetes mellitus 3 (10%) potilailla. Useimmat potilaat polttivat systemaattisesti 20-40 savuketta päivässä.

Kuntoutukseen vaikuttavat varhaiset postoperatiiviset komplikaatiot ovat osoittaneet sydämen rytmihäiriöitä, komplikaatioita postoperatiivisista haavoista, reaktiivista perikardiittia ja hydrothoraxia. Kuntoutuksen vaiheessa potilaat useimmiten valittivat hengenahdistuksesta normaalin fyysisen rasituksen, yleisen heikkouden, kipua rintalastan postoperatiivisen arpeen ja unihäiriöiden aikana.

Kuntoutuskeskukseen otettiin kaikki potilaat tutkittiin kehitetyn ohjelman mukaan, johon sisältyi laboratoriodiagnostiikka ja monimutkaiset toiminnalliset ja diagnostiset tutkimukset: elektrokardiografia painovoiman määräämisessä keuhkovaltimossa; sidekalvon biomikroskopia; hengitystoiminnan tutkimus (hengitystoiminta), tietokone-analyysi QRST-kompleksin (Cardiovisor), ekokardiografian (EchoCG), polkupyöräergometrian (VEM), psykologisen tutkimuksen alhaisen amplitudiomaisuuden morfologisista vaihteluista.

Kymmenen potilaan kattavaa kuntoutusohjelmaa pääryhmään sisälsi: ilmastoinnin ohjaus; eläinten ruokavalio rajoitettu rasvoissa; klimatoterapia ateroterapian muodossa kävelylenkkien aikana; terapeuttiset harjoitukset; annosteltu kävely; fysioterapia; cervicothoracic selkärangan hieronta; lääkeaineiden hoito - eritteet, b-salpaajat, diureetit merkkien mukaan, Kapilar lisäravinteiden saanti - 3 tablettia aamulla ja lounaalla ja 2 tablettia iltaisin aterioiden aikana. Kapilaria ei ollut mukana 10 potilaan kuntoutusohjelmassa kontrolliryhmässä.

Tutkimus MC: n IHD-potilaista AKSH: n jälkeen osoitti, että mikro-kiertovirheiden yleisten oireiden joukossa kaikkein informatiivisimpia olivat taustatietojen samentuma, arterioleiden kimmoisuus, kaliiperäisten venulaitteiden epätasaisuudet ja puristusvektorit. Kaikki MC: n integraaliset indikaattorit (vaskulaariset, ekstravaskulaariset ja intravaskulaariset) potilailla, joilla oli sepelvaltimotauti CABG-leikkauksen jälkeen sairaalan kuntoutusvaiheessa, muutettiin. MC: n häiriöt maahantulon yhteydessä olivat luonteenomaisia ​​verisuonten, verisuonien ja ekstravaskulaaristen verisuonien muutoksista. Lukuisat polttovälit, pääsääntöisesti, puuttuivat. Mikroprosessien rakenteelliset muutokset jatkuivat, joissakin tapauksissa oli havaittavissa postcapillary-venulaarisen tason vasodilataation väheneminen, niiden halkaisijan epäsäännöllisyys koko mikroprosessissa.

Capilarin monimutkaisen kuntoutumisen seurauksena toimivien kapillaarien määrä kasvoi, arteriole spasmin vakavuus väheni ja verisuonisto-venulaariset korrelaatiot ja mikroprosessien halkaisija normalisoitiin. Yleisen sidekalvon (CI0), verisuonten (CI1), ekstravaskulaaristen (CI2) ja intravaskulaaristen (CI3) indeksien positiivinen dynamiikka paljastui (taulukko 1).

Taulukko 1. MC-indikaattorien dynamiikka kuntoutuksen aikana (M ± m)

Potilaiden kuntouttaminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Potilaiden kuntouttaminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Äänten kokonaismäärä 4

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on oikein maailman suosituin ja yleisin sydänleikkaus. Monissa tapauksissa vain CABG on ainoa potilaan pelastus.

Tämän tekniikan 1900-luvun jälkipuoliskolla tapahtuva ilme oli todellinen vallankumous sydän- ja verisuonitaudeissa. Nyt on auttanut auttamaan satoja tuhansia ihmisiä vuosittain, joille sepelvaltimotauti kuulosti lauseena.

Potilaan toipuminen kuitenkin määräytyy paitsi mestarillisesti suoritettavan toimenpiteen avulla. Vähiten tärkeitä ovat potilaan kuntoutukseen liittyvät toimenpiteet, jotka on suunniteltu palauttamaan työhön ja tavalliseen elämään mahdollisimman pian.

Potilaan kuntoutus alkaa sydänkirurgian sairaalasta ja kestää kauan. Se sisältää joukon toimenpiteitä ihmisten terveyden palauttamiseksi ja edistämiseksi:

Täysi hoito postoperatiivisille potilaille. Lääkehoito. Kliininen tutkimus ja jatkuva ambulanssin seuranta. Vaihdetaan elämäntapaa ja vältetään huonoja tapoja. Fyysinen kuntoutus (fysioterapian harjoitukset, mitattu liikunta). Mielenterveyden kuntoutus. Fysioterapia ja kylpylähoito.

Yleiset hoitosäännöt

Toimenpiteen päätyttyä potilas on sairaalassa vielä 7-14 vuorokautta.

7-10 poista silmukat rintakehästä ja alaraajoista (jos ne veivät laskimoon). Rintalääke paranee paljon kauemmin - keskimäärin 6 viikkoa. Tänä aikana on vältettävä voimakasta fyysistä rasitusta. Rintalastan vahvistamiseksi ja nopeuttamisen parantamiseksi on käytettävä rintakehää. Jos toimenpiteen aikana laskimoita käytettiin jalkoihin, sen jälkeen purkautumisen jälkeen on tarpeen käyttää joustavia sukkia (tai sukkahousuja) kuukauden tai kauden ajan. Elastinen neulas estää suonikohjujen muodostumista ja edistää eloperäisen raajan nopeaa elpymistä. Rintaliivit ja joustavat sukat ovat ostettavissa missä tahansa ortopedisessä myymälässä. Ompeleiden poiston jälkeen saa pestä, kylpeä, mutta mieluiten suihkussa. Uimista kylvyssä ei suositella, ja uinti on kielletty, kunnes rintalastan paranee. Ei tarvitse levittää sidoksia sivustoon, voit vain hoitaa jodilla tai loistavalla vihreällä. Kun arpi esiintyy punoituksen, turvotuksen sekä yleisen tilan muuttuessa, on otettava yhteys lääkäriisi.

Sydänlihasten potilaiden rintakehä

Kun lopetat potilaan kirurgisen hoidon tietyn ajan, sinun on otettava lääkkeitä. Lääkehoidon perustana ovat verihiutaleiden, beetasalpaajien, angiotensiinikonvertaasientsyymi-inhibiittorien (ACE: n estäjät) ja statiinien estäjät. Suurin osa niistä on pidettävä pitkään ja osa elämästä.

Verihiutaleiden lääkeaineet edistävät veren ohenemista ja estävät verihyytymiä. Potilaat, joilla on ateroskleroosi ja iskeeminen sydänsairaus, juovat elämää yhden tabletin päivässä. Tämän ryhmän suosituin edustaja on aspiriini (tromboottinen ACC, cardiomagnyl, aspiriini-cardio). Jos on olemassa yksittäinen intoleranssi, niin aspiriini korvataan tiklopidiinilla (tlididi) tai klopidogreelilla (Plavix).

Beetasalpaajat (metoprololi, bisoprololi, propranololi, karvediloli jne.) Vähentävät sydämen kuormitusta, normalisoi sydämen rytmiä ja verenpainetta. Ne on määrätty takyarytmioille, sydämen vajaatoiminnalle ja valtimoverenpainetulle. Vasemman kammion toiminnan, sydämen vajaatoiminnan ja valtimotukosyövän vähenemisen vuoksi ACE-estäjät (perindopriili, enalapriili, ramipriili jne.) Sisältyvät hoitokompleksiin.

Statins (simvastatiini, rosuvastatiini) käytetään veren kolesterolin alentamiseen. Näillä lääkkeillä on myös anti-inflammatorinen vaikutus ja niillä on positiivinen vaikutus verisuonten endoteeliin.

Sydänsairauden fyysinen kuntoutus

Voimistelu, hieronta ja mitattu liikunta ovat tärkeitä terveellisen terveydelle. Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen potilas istuu alas, toisena päivänä hän saa päästää sängystä, suorittaa yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia, kolmannella tai neljännellä päivällä voit käydä käytävän mukana, suorittaa hengitysharjoituksia (täytä palloja), käytä kylpyhuoneessa. Varhainen aktivointi edistää potilaan terveydentilan nopeaa palautumista. Tulevaisuudessa kuormaa on lisättävä asteittain. Näihin tarkoituksiin käyttää polkupyöriä ja juoksumatot, joita voidaan käyttää kotona ovat erittäin käteviä. Positiivinen vaikutus potilaiden terveydentilaan, kävelemiseen raitisessa ilmassa, juoksu ja uinti (mahdollista rintalastan parantumisen jälkeen).

Pitkän leikkauksen, laajojen rinta trauman ja postoperatiivisen aivohypoxian vuoksi monet potilaat kokevat väliaikaisia ​​psyko-emotionaalisia häiriöitä. He huolehtivat heidän tilastaan, ovat ahdistuneita, eivät usko elpymisen mahdollisuuksiin, nukkuvat huonosti, valittavat päänsärkyä, huimausta. Tällaisissa tilanteissa psykologinen kuntoutus on välttämätöntä, koska fyysinen tila riippuu henkisestä hyvinvoinnista.

Lääkärit pitävät jatkuvaa keskustelua potilaiden kanssa, yrittävät muodostaa optimistisia sosiaalisia asenteita, riittävän asenteen heidän ongelmistaan. Ota tarvittaessa lääkitys. Psyko-emotionaalisen stressin ottamista helpotetaan sedatiivilla (seduxen, sonopax, amitriptyliini, pyratridi jne.), Fysikaalisella hoidolla (sähköllä, elektroforeesilla), hieronnalla.

Kehon täydelliseen elpymiseen ja sen vahvistumiseen tarvitaan sydän- ja reumatologisessa kuntoutuskurssissa. Hoidon kesto on 4-8 viikkoa. On suositeltavaa pitää se vuosittain. Tällaisissa sanatorioissa he suorittavat yleensä vahvistavia fysioterapeuttisia toimenpiteitä, terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa.

Lifestyle muutos

Leikkaus, vaikka se parantaa potilasta, mutta ateroskleroosilla ei voi tehdä mitään. Hän oli kuin potilas, ja se pysyy. Ateroskleroosin etenemisen hidastamiseksi ja itsensä komplikaatioiden (angina pectoris, sydäninfarkti, uudelleen toiminta) suojaamiseksi on välttämätöntä toteuttaa ennaltaehkäisy. Ennaltaehkäisyyn kuuluu normaalin ruumiinpainon ylläpitäminen, terveellisten elintarvikkeiden syöminen, rasvaisten, suolojen ja mausteisten elintarvikkeiden rajoittaminen ruokavalioon, liikuntaan, tupakan ja alkoholijuomien luovuttaminen. Ilman näitä sääntöjä toimiva ja "uusittu" sydän ei pysty palvelemaan pitkään ja ilman vakavia seurauksia.

Kardiologinen terveyskeskus "Zvenigorod" UD Moskovan kaupungintalo

Kuntouttaminen vaihtotarkastuksen jälkeen

Korjaus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Rintalastan ompeleet poistetaan ennen sairaalasta purkamista ja jalkoista (jos sapeenivaa käytetään implanttina) - 7-10 päivän kuluttua toimenpiteestä.

Huolimatta siitä, että pienemmät laskimot ottavat saphenaasilaskimen toiminnan, turvotus esiintyy usein leikkauksen alueella jalassa.

Vaihtelun jälkeen potilaiden on suositeltavaa käyttää elastisia tukisukkaosia päivän aikana 4-6 viikon ajan ja yrittää myös ylläpitää käytettyä jalkaa kohottamalla istuma-asentoa.

Turvotus katoaa tavallisesti 6-8 viikon sisällä leikkauksesta. Rintalastan parantuminen kestää noin 6 viikkoa. Tänä aikana potilas saa kieltää kaiken, joka painaa yli 4,5 kg, tai suorittaa voimakkuutta.

Myös ensimmäisten neljän viikon aikana leikkauksen jälkeen potilaiden ei ole suositeltavaa ajaa autoa, jotta vältetään rintalastan vammoja.

Potilaat saavat jatkaa seksuaalista elämää, mutta on tärkeää sulkea pois sellaiset paikat, joissa painetta rintaan tai käsivarsiin on mahdollista.

Palauttaminen työhön tapahtuu pääsääntöisesti 6 viikon kestäneen palautumisajan jälkeen ja jos työ ei vaadi fyysistä ponnistelua aikaisemmin.

4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen potilasta viitataan säännöllisesti sähkökardiogrammiin, joka poistetaan rasituksen aikana kuormitettuna. Tulosten mukaan sydämen elpymisen edistyminen arvioidaan.

Täydellinen sydämen elvytysohjelma kestää 12 viikkoa, ja se on luonteenomaista, että liikuntakyky lisääntyy asteittain 1 tuntiin kolme kertaa viikossa.

Ehkäiseviä keskusteluja käydään myös potilailla elämäntapamuutosten eduista ateroskleroottisen taudin ehkäisemiseksi tulevaisuudessa.

Tärkeimmät toimenpiteet tämän taudin ehkäisemiseksi ovat: painon alentaminen optimaaliselle tasolle, vähemmän rasvan syöminen, veren sokerin ja kolesterolitasapainon hallinta, tupakoinnin lopettaminen.

Haluatko saada tietoa johtavista klinikoista? Ota yhteyttä.

Riskitekijät ja mahdolliset komplikaatiot vaihdon jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkaukseen liittyvä yleinen kuolleisuus. on 3-4%. Toimenpiteen aikana ja pian sen jälkeen sydänkohtaus tapahtuu 5-10 prosentilla potilaista ja se on CABG: n pääasiallinen kuolinsyy.

Noin 5%: lla potilaista kehittyy verenvuotoa, ja siksi leikkausta on määrätty, jolle on tunnusomaista lisääntynyt infektioriski ja komplikaatioiden kehitys keuhkoissa.

Aivohalvaus tapahtuu 1-2% potilaista (enimmäkseen iäkkäitä). Kuoleman riski tai komplikaatioiden kehitys lisääntyy seuraavilla tavoilla:

sydämen lihasten heikentynyt toiminta,

vasikoiden sepelvaltimoiden tärkeimmän runko-oireet,

krooniset keuhkosairaudet

krooninen munuaisten vajaatoiminta.

CABG: n kuolleisuusluvut ovat korkeammat naisten keskuudessa johtuen vanhemmasta iästä hoidon aikana ja kapeammista sepelvaltimoista.

Naisilla ateroskleroottinen sairaus kehittyy keskimäärin 10 vuotta myöhemmin kuin miehet, koska ns. "Hormonaalinen suoja" on säännöllisten kuukautisten muodossa.

On kuitenkin syytä huomata, että nuorilla naisilla voi myös olla riski ateroskleroottisen sairauden kehittymisestä, jos he tupakoivat, kärsivät diabeteksesta tai kohonneet lipidit kehossa.

Fysiikan kannalta naiset ovat yleensä pienempiä kuin miehet, joten niiden verisuonet ovat pienemmät, mikä vuorostaan ​​vaikeuttaa toimintaa teknisesti. Pienemmät alukset vaikuttavat myös haitallisesti implanttien lyhyen ja pitkän aikavälin toimintaan.

Sydänsiirtymä ulkomailla

Nykyään harvat ihmiset ajattelevat sydänhyökkäyksen jälkeen, kuinka monta ihmistä elää sydämen ohituskohdan jälkeen ja muita tärkeitä kohtia, kunnes sairaus alkaa kehittyä.

Radikaali päätös

Sepelvaltimotauti on tänään yksi verenkiertojärjestelmän yleisimmistä sairauksista. Valitettavasti potilaiden määrä kasvaa joka vuosi. Sepelvaltimotaudin seurauksena se on vaurioitunut sydämen lihaksen riittämättömän verenkierron takia. Monet maailman johtavista kardiologeista ja terapeuteista yrittivät käsitellä tätä ilmiötä pillereiden avulla. Mutta silti sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on edelleen, vaikkakin radikaali, mutta tehokkain tapa torjua tauti, joka on vahvistanut sen turvallisuuden.

Kuntoutus CABG: n jälkeen: alkuaikoina

Kun sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan, potilas sijoitetaan tehohoitoryhmälle tai tehohoitoryhmälle. Tyypillisesti joidenkin anesteettien vaikutus jatkuu jonkin aikaa sen jälkeen, kun potilas herää anestesian jälkeen. Siksi se on liitetty erityiseen laitteeseen, joka auttaa suorittamaan hengityksen toimintaa.

Jotta vältetään hallitsemattomia liikkeitä, jotka voivat vahingoittaa postoperatiivisen haavan ompeleita, vedä katetrit tai viemärit sekä irrota tippa, kiinnitä potilas erityisillä työkaluilla. Elektrodeja on myös liitetty siihen, mikä merkitsee terveydentilaa ja antaa lääketieteelliselle henkilökunnalle mahdollisuuden kontrolloida sydämen lihasten supistumisen taajuutta ja rytmiä.

Ensimmäisenä päivänä sydämen toiminnan jälkeen suoritetaan seuraavat manipuloinnit:

Potilas ottaa verikokeen; Röntgentutkimukset suoritetaan; Suoritetut EKG-tutkimukset.

Myös ensimmäisenä päivänä hengitysputki poistetaan, mutta mahalaukun ja rintakehän kuivatus jäävät. Potilas on jo täysin hengittänyt itsenäisesti.

Vihje: tässä palautumisvaiheessa on tärkeää, että toimiva henkilö pidetään lämpimänä. Potilas käärittyy lämpimään alus- tai villahuopaan ja välttää veren pysähtyminen alaraajojen astioissa, on käytettävä erityisiä sukkia.

Komplikaatioiden välttämiseksi älä käytä liikuntaa kuulumatta lääkäriin.

Ensimmäisen päivän potilas tarvitsee lepoa ja hoitaa hoitohenkilökuntaa, joka muun muassa kommunikoi sukulaistensa kanssa. Potilas vain valehtelee. Tänä aikana hän ottaa antibiootteja, kipulääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Muutamassa päivässä voi havaita hiukan lisääntynyttä ruumiinlämpöä. Tätä pidetään kehon normaalina reaktioksi leikkaukseen. Lisäksi voi olla voimakasta hikoilua.

Kuten nähdään, sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilas tarvitsee ulkoista hoitoa. Suositellun fyysisen aktiivisuustason osalta kussakin yksittäisessä tapauksessa se on yksilöllinen. Aluksi se saa istua ja kävellä huoneeseen. Jonkin ajan kuluttua on jo sallittu poistua kammiosta. Ja vain vastuuvapauden aikana potilas voi käydä pitkään pitkin käytävää.

Neuvo: on suositeltavaa, että potilas on taivuttuasennossa useita tunteja, mutta on tarpeen muuttaa kantojaan kääntämällä sivulta toiselle. Pitkät selkäsi takertuvat ilman liikuntaa lisäävät vaurioituneen keuhkokuumeen kehittymisen vaaraa keuhkojen liiallisen nesteen kertymisen vuoksi.

Kun saphenous veinaa käytetään siirteenä, jalan turvotusta voidaan havaita vastaavalla jalalla. Tämä tapahtuu myös silloin, kun korvatun suonerän toiminta otetaan pienemmillä verisuonilla. Tästä syystä potilasta suositellaan 4-6 viikon kuluttua toimenpiteen käyttämisestä elastisen materiaalin tukisukat. Lisäksi istuma-asennossa tämä jalka on hieman nostettava, jotta se ei häiritse verenkiertoa. Muutaman kuukauden kuluttua turvotus ratkaisee.

Muita suosituksia

Kiireellisessä toipumisprosessissa potilaat ovat kiellettyjä nostamaan yli 5 kg painoja ja suorittamaan fyysisiä harjoituksia raskaalla kuormituksella.

Ompeleet poistetaan viikon kuluttua toimenpiteestä ja rintakehästä juuri ennen vastuuvapauden myöntämistä. Parantuminen tapahtuu 90 päivän kuluessa. 28 päivää leikkauksen jälkeen potilasta ei suositella pyörän takana, jotta vältyttäisiin rintalastan mahdollisilta vaurioilta. Seksuaalinen aktiivisuus voidaan suorittaa, jos keho ottaa aseman, jossa rinta- ja hartioiden kuormitus minimoidaan. Voit palata työpaikalle puolitoista kuukautta toiminnan päättymisestä ja jos työ on istumisaika, niin aikaisemmin.

Yhteensä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen kuntoutus kestää enintään kolme kuukautta. Se sisältää asteittaisen kuormituksen lisääntymisen harjoittelun aikana, joka on tehtävä kolme kertaa viikossa tunnin ajan. Samaan aikaan potilaat saavat suosituksia elämäntavoista, joita on seurattava toimenpiteen jälkeen, jotta se vähentää sepelvaltimotaudin etenemisen todennäköisyyttä. Tähän sisältyy tupakoinnin lopettaminen, laihtuminen, erityisruokavaliot ja jatkuvan veren kolesterolin ja verenpaineen seuranta.

Ruokavalio Akshin jälkeen

Jopa kun sairaala on vastuussa siitä, että hän on kotona, on noudatettava tiettyä ruokavaliota, jonka lääkäri määrää. Tämä vähentää huomattavasti sydänsairauksien ja verisuonien kehittymistä. Yksi tärkeimmistä tuotteista, joiden käyttö on minimoitava, ovat tyydyttyneet rasvat ja suolat. Loppujen lopuksi toiminta ei takaa, että tulevaisuudessa ei ole ongelmia verenkierron, kammioiden, alusten ja muiden komponenttien kanssa. Riskit kasvavat merkittävästi, jos et noudata tiettyä ruokavaliota ja vietät huoleton elämäntapa (jatka tupakointia, juo alkoholia ja älä harjoittele kuntoharjoittelua).

Se on ehdottomasti noudatettava ruokavaliota, joten sinun ei tarvitse kohdata uudelleen sellaisia ​​ongelmia, jotka johtivat kirurgiseen toimenpiteeseen. Sepelvaltimot korvaavat siirrettävät suonet eivät ole ongelmallisia.

Vihje: ruokavalion ja voimistelun lisäksi on tarpeen valvoa omaa painoa, jonka ylimäärä lisää sydämen kuormitusta ja lisää siten toistuvan sairauden riskiä.

Mahdolliset komplikaatiot CABG: n jälkeen

Syvän laskimotromboosi

Vaikka tämä toimenpide on onnistunut useimmissa tapauksissa, seuraaviin komplikaatioihin voi ilmetä toipumisajan aikana:

Alaraajojen astioiden tromboosi mukaan lukien syvä laskimot; verenvuoto; Haavan infektio; Keloidivaurion muodostus; Aivoverenkierron rikkominen; Sydäninfarkti; Krooninen kipu leikkausalueella; Eteisvärinä; Rintalastan osteomyeliitti; Saumojen epäonnistuminen.

Vinkki: kun statiineja (veren kolesterolipitoisuutta alentavat lääkkeet) ennen CABG: ää vähennetään huomattavasti hajanaisten eteis-supistusten riskiä leikkauksen jälkeen.

Kuitenkin perioperatiivisen sydäninfarktin katsotaan olevan yksi vakavimmista komplikaatioista. AKSH: n jälkeiset komplikaatiot voivat ilmetä seuraavien tekijöiden vuoksi:

Siirretty akuutti sepelvaltimoireyhtymä; Epästabiili hemodynamiikka; Vakava angina pectoris; Karotidien verisuonisto; Vasemman kammion dysfunktion.

Komplikaatioiden riski postoperatiivisessa vaiheessa on kaikkein alttiimpia naisille, vanhuksille, diabeetikoille ja munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille. Aineen, kammioiden ja muiden ihmisen tärkeimmän elimen perusteellinen tutkimus ennen leikkausta voi myös auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä CABG: n jälkeen.

Suosittelemme sinua lukemaan: sydämen stenttialusten toiminnan

video

Varoitus! Sivustoa koskevat tiedot ovat asiantuntijoiden antamia, mutta ne ovat vain tiedoksi, eikä niitä voi käyttää itsehoitoon. Varmista, että otat yhteyttä lääkäriin!

Toiminnan erityispiirteet, kuntoutusohjelma AEPS: n jälkeen.

Tällä hetkellä sepelvaltimoiden ohitussiirto ja kuntoutus sen jälkeen ovat yleistyneet ja usein elintärkeitä.

Ajankohtainen sepelvaltimon ohitusleikkaus voi merkittävästi parantaa aortan ja sepelvaltimoiden ateroskleroosin potilaiden hyvinvointia ja usein myös lisätä tällaisten potilaiden elinajanodotetta.

Interventio-ominaisuudet

Tänään, kardiologit, sekä kiistämättömät edut, joita potilas todella antaa kirurgiselle hoidolle, korostavat potilaiden kuntoutuksen merkitystä CABG: n jälkeen.

Kroonisen verenkiertohäiriön taustalla oleva kirurgia on aluksi merkittävä kehon rasitus ja siksi kardiovaskulaarisen järjestelmän adaptiivisen kapasiteetin laadullinen palauttaminen monissa tapauksissa määrää jokaisen potilaan lisäolosuhteet.

Klassisessa versiossa sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen potilas lähetetään tehohoitoryhmälle tai tehohoitoryhmälle. Tämä on välttämätöntä elimen alkuperäiselle huumehoitolle sen jälkeen, kun potilas lähtee anestesiasta. Jotta riittävä hengitys palautettaisiin toimenpiteen jälkeen, potilaan hapen antamista koskeva tehtävä otetaan käyttöön erityislaitteilla.

Kehon yleisen tilan seurantaa leikkauksen jälkeisenä aikana suoritetaan kaikkien järjestelmien toimintojen ja indikaattoreiden jatkuva seuranta, mukaan lukien sydämen toiminnan taajuus ja rytmi.

Tietysti leikkauksen jälkeen kaikki potilaat tarvitsevat hoitoa. Jotta sydänaktiviteetin palauttaminen tapahtuu optimaalisella nopeudella, postoperatiivisessa vaiheessa on erittäin tärkeää rajoittaa liikunnan tasoa. Rajoitusten valinta on yksilöllistä riippuen potilaan yleisestä tilasta.

Kun leikkauksessa käytetään autograftia (saphenous veina) kuntoutusjakson aikana, on välttämätöntä luoda olosuhteet vastaavan jalan maksimaaliseen eliminointiin. Tätä varten, kunnes turvotus resorptiota ja perifeerisen veren virtauksen normalisointi, käytetään joustavia siteitä, rajoittaen raajojen kuormituksia ja tukisukkaita.

Koiran jälkeisen haavan paraneminen potilailla on keskimäärin 45 päivää. Tänä aikana potilas on yleisten rajoitusten muodossa. Niistä voidaan mainita kieltäminen yli 5 kg: n painonnousuille, raskas liikunta, suositukset pidättäytymään ajamisesta autoon kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Myös kun teet mitään toimia, on vältettävä kehon paikkoja, joilla on lisääntynyt kuormitus ylä- ja olkavyöhön.

Asiantuntijat suosittelevat pääsääntöisesti työskentelyä aikaisintaan 2,5 kuukautta elpymisen jälkeen.

Takaisin sisällysluetteloon

Kuntoutusohjelma CABG: n jälkeen

Kuitenkin moderni sydänkirurgia, kuntoutuksen jälkeen CABG, asiantuntijat merkitsevät paitsi järkevää hoitoa leikkauksen jälkeen.

Klassisessa versiossa kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen sisältää hyvin suunnitellun ohjelman potilaan yleisen tilan palauttamiseksi yleensä ja riittävän sydämen veren virtauksen varmistamiseksi.

Tutkimuksen positiivisten tulosten ja potilaan ja lääkärin ponnistelujen empiirisesti todettu suora suhde suorien sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen varhaisten komplikaatioiden ennalta ehkäisemiseen ja sepelvaltimotautien ja ateroskleroosin kehittymisen estämiseen.

Tätä tarkoitusta varten on kyseisten toimintojen aikana suoritetuista potilaista leikkauksen jälkeinen kuntoutus toteutettava kolmella pääalueella, joihin sisältyy muun muassa huumausaineiden, fyysisten ja psykologisten näkökantojen elvytys.

Potilaiden kuntoutustoimet leikkauksen jälkeen perustuvat jatkuvuuden ja vaiheistumisen periaatteisiin.

Normaalien kuntoutusohjelmien vakioaika, mukaan lukien kaikki vaiheet, on noin 6-8 viikkoa.

Ensimmäinen vaihe (kuvattu aikaisemmin) kestää 10-14 päivää ja kulkee suoraan sydänkirurgian sairaalaan. Tänä ajanjaksona potilaiden elinten ja järjestelmien normaali normalisointi tapahtuu.

Toisessa vaiheessa, jonka kesto on 14-20 päivää, potilas on myös kardiologian osaston potilasosastolla. Kolmas vaihe (kesto 20 - 30 vrk) potilas kulkee kylpylähoidossa.

Näiden aikarajojen perusteella on huomattava, että kuntoutuksen toisessa ja kolmannessa vaiheessa on huumeiden, fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen elpymisen perusmäärä.

Takaisin sisällysluetteloon

Toipumisajan pääsuunta

Lääkäritukea kehittävät lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle (riippuen alkuvaiheen kliinisestä tilasta, toiminnan kulusta ja kehon yleisistä kyvyistä). Lääkehoidon perustana ovat useimmiten verihiutaleiden, beetasalpaajien, statiinien, ACE: n estäjien, vitamiinien, vahvistavien aineiden.

Fyysinen kuntoutus ei ole huonompi kuin lääketieteellisten menetelmien merkitys. Kliinisten standardien mukaan sepelvaltimon ohitusleikkauksen potilaiden fyysiset kuntoutusohjelmat on suunniteltu korkeintaan kolme kuukautta ja niissä on hyvin suunniteltu, mitattu, vähitellen lisääntyvä ja jatkuvasti seurattu liikunta.

Niitä suositellaan suoritettavaksi kolme kertaa viikossa, yhden oppitunnin kokonaiskesto on 30 minuuttia tunnilta. Harjoittelun ensimmäisiltä päiviltä heillä on kevyen voimistelun luonne hierontaelementeillä, lisäkomplikaatio ja harjoitusten keston kasvu.

Kuntoutusjakson päättymisen jälkeen potilaita kehotetaan jatkamaan kävelyä raitisessa ilmassa, hengitysharjoitusten harjoituksia, erityisvalituilla lääketieteen ja urheilukeskittymien ohjelmissa.

Fyysinen aktiivisuus kasvaa asteittain ja tiukasti. Kaikki harjoitukset suoritetaan harjoittelua hoitavan lääkäriin. Paikallisten postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi potilaiden on suositeltavaa harjoittaa erityisiä rintakehän harjoituksia potilaille, joilla on sydänkirurgiset sairaudet.

Suuri merkitys tällaisten potilaiden palauttamisessa liittyy hengityskoristukseen, bioresonanssihoitoon ja aeroterapiaan.

Fyysiset ohjelmat suoritetaan EKG: n, sydämen lyöntitiheyden, verenpaineen ja laboratorioparametrien perusteella.

Tärkeä ja viimeinen näkökohta potilaiden elpymisestä ja elämänlaadun parantamisesta CABG: n jälkeen on psykologinen kuntoutus. Ammatilliset psykologit työskentelevät potilailla, joiden toiminta pyrkii vähentämään fyysisen ja psyykkisen trauman seurauksia, lievittämään ärtyneisyyttä ja tasapainottamaan yleistä tunneperustetta.

Kokemusten mukaan maailman kardiologiaklinikoilla kaikkien kuntoutusohjelmien koordinoidun toteutuksen avulla voidaan merkittävästi parantaa postoperatiivisia tuloksia potilailla, joilla on sepelvaltimon ohitusleikkaus.