Kuinka monta vuotta elää CABG: n jälkeen: suositukset jälkikäteen

Mikä on sydämen ohitusleikkaus ja miksi tällainen leikkaus on tarpeen, eivät kaikki ihmiset, jotka menevät tähän toimintaan, tietävät. Sydämen ohitusleikkauksen toiminnan pääasiallinen tavoite on parantaa sydänlihaksen verenkiertoa ja vähentää sydänkohtauksen riskiä. Sepelvaltimon ohitusleikkaus auttaa lisäämään pitkäikäisyyttä ja parantamaan sitä.

Mikä on toiminto?

Sydänsairauksien stentti ja sepelvaltimoiden ohitusleikkaus ovat modernein tekniikoita alusten väärennyksen palauttamiseksi. Ne toteutetaan eri tavoin, mutta niillä on yhtä suuri tulos.

Hapen puute ateroskleroosissa voi johtaa kudoksen nekroosiin ja aiheuttaa tulevaisuudessa sydäninfarktin. Siksi huumeidenkäsittelyn vaikutuksen puuttuessa on suositeltavaa asentaa shunts sydämeen. Iskeeminen sairaus, ateroskleroosi ja sydänlihaksen aneurysma voivat toimia tämän toiminnan osoituksena.

Iskeeminen sydänsairaus

Tällainen hoito kuin CABG ei aiheuta vaaraa ihmisen elämässä ja auttaa vähentämään kuolemantapausta sydän- ja verisuonitaudeista useita kertoja. Ennen leikkausta potilaan on läpäistävä perusteellinen valmiste ja annettava tarvittavat testit.

Komplikaatioiden riskin pienentäminen leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana auttaa poistamaan negatiiviset tekijät: tupakointi, diabetes, korkea verenpaine jne. CABG suoritetaan useilla aluksilla kerralla tai vain yhdellä, riippuen yksittäisestä patologiasta. Erityinen hengitystekniikka, jonka potilaan tulee hallita jo ennen toimenpidettä, helpottaa huomattavasti sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeistä kuntoutusjaksoa.

Alaraajojen astioiden muutos auttaa palauttamaan verenkiertoa, kun tavanomaisten hoitomenetelmien tehokkuutta ei ole. Koska tämä kirurginen toimenpide katsotaan vaarallisimpana ja erittäin vaikeana, ammattimaisen kirurgin on toimittava nykyaikaisilla laitteilla.

Kuntoutusta sydämen alusten ohitusleikkauksen jälkeen ensimmäisinä päivinä tapahtuu tehohoitoyksikössä, joten on mahdollista tehdä tarvittaessa hätätapaus. Se riippuu negatiivisten seurausten läsnäolosta tai puuttumisesta, kuinka paljon potilas tulee sairaalaan ja kuinka elimistö toipuu. Myös paranemisprosessi riippuu siitä, kuinka vanha potilas on ja muiden sairauksien läsnäolo.

Vinkki: Tupakointi lisää sepelvaltimotaudin riskiä useita kertoja. Siksi voit päästä eroon komplikaatioista asennuksen jälkeen sepelvaltimon ohitussiirrännäksi, jos lopetat tupakoinnin lopullisesti.

Kuinka monta vuotta elää AKSH: n jälkeen?

Jokainen potilas haluaa tietää, kuinka monta vuotta he elävät ohitusleikkauksen jälkeen, ja mitä on tehtävä elämäsi pidentämiseksi. Toimenpiteen jälkeen potilaan elämänlaatu muuttuu paremmin:

• pienempi iskeemian riski;
• yleinen tila paranee;
• elämä kasvaa;
• vähentää kuolleisuuden riskiä.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen useimmat ihmiset voivat jatkaa normaalia elämää monien vuosien ajan.

Potilaiden toiminnan jälkeen on mahdollisuus elää koko elämä. Tilastojen mukaan lähes kaikissa ihmisissä sepelvaltimoiden ohitusleikkaus auttaa eroon verisuonien uudelleen sulkeutumisesta. Myös operaation avulla on mahdollista päästä eroon monista muista loukkaavista rikkomuksista.

On melko vaikeaa antaa yksiselitteinen vastaus kysymykseen siitä, kuinka monta vuotta ihmiset ovat eläneet AKSH: n jälkeen, koska kaikki riippuu yksittäisistä indikaattoreista. Vakiintuneen shuntin keskimääräinen elinikä on noin 10 vuotta vanhemmilla potilailla ja jonkin verran pidempi nuoremmilla potilailla. Viimeisen voimassaolopäivän jälkeen sinun on tehtävä uusi toiminto vanhojen shunttien korvaamisella.

On huomattava, että ne, jotka asuvat aortta-sepelvaltimoiden perustamisen jälkeen, päästävät eroon niin huonoista tavoista, kuten tupakoinnilla, elää paljon kauemmin. Toimenpiteen vaikutuksen tehostamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi potilaan on pyrittävä mahdollisimman tehokkaasti. Kun sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on valmis, lääkärin tulee tutustua potilaan yleisiin käyttäytymissääntöihin leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.

Vinkki: tietyssä määrin vastaus kysymykseen siitä, kuinka monta vuotta henkilö elää toimenpiteen jälkeen riippuu potilasta. Yleisten suositusten noudattaminen auttaa parantamaan elämänlaatua ja ehkäisemään toistuvaa sydänsairautta.

suosituksia

Kaikkien lääkärin määräysten noudattaminen auttaa lyhentämään kuntoutusaikaa ja pidentämään sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen käyttöikää. Ensinnäkin potilailla, joilla on sydänsairaudet, tarvitaan erityinen kuntoutusohjelma ja hoito kylpylässä. Sinun pitäisi myös syödä oikein ja noudattaa suositeltua ruokavaliota.

On välttämätöntä rajoittaa ruokavalion korkean kaloriravinnon määrää ja vähentää suolan määrää ruokia.

Eläinrasvojen ja hiilihydraattien poistaminen tai rajoittaminen auttaa välttämään ateroskleroottisten plakkien muodostumista. Valikon perustana tulisi olla proteiinivalmisteet, kasvirasvat, viljat, vihannekset ja hedelmät.

Shuntin asentamisesta huolimatta on välttämätöntä jatkaa lääkkeiden käyttöä lääkärisi määrittämissä annoksissa komplikaatioiden riskin pienentämiseksi. Lisäksi huonoja tapoja on kokonaan suljettu pois: juominen, tupakointi.

Sydänleikkauksen kohteena olevan potilaan päätehtävä on asteittainen fyysinen elpyminen ja paluu täydelliseen elämään. Optimaalinen harjoitteluohjelma auttaa fysioterapeutin erikoistumista kardiologin kanssa. Jokaiselle potilaalle valitaan oma joukko harjoituksia ottaen huomioon heidän ikä ja yleinen tilanne.

Tietyllä ajanjaksolla kirurgisen hoidon ajankohdasta sinun on luoputtava läheisistä suhteista. Yleensä tällainen tauko on noin 3 kuukautta. Ensimmäisinä päivinä on suositeltavaa välttää korkeita seksuaalisia aktiviteetteja ja asemia, joilla on voimakas paine rintaan.

Komplikaatiot ja niiden hoito

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana on erittäin tärkeää huomata potilaan kaikki valitukset ja estää shuntin asennuksen aiheuttamat kielteiset seuraukset ajoissa. Tätä varten haavat käsitellään päivittäin antiseptisellä liuoksella ja levitetään aseptista sidetta.

Joissakin tapauksissa potilas voi kehittyä anemiaa, mikä on seurausta merkittävistä verenhukasta. Tässä tapauksessa on suositeltavaa seurata rautaa sisältävä ruokavalio, jotta hemoglobiiniarvot palautetaan. Jos tämä ei auta, lääkäri määrää raudan lisäravinteet.

Moottoritoiminnan puutteella voi esiintyä keuhkokuume. Sitä ehkäistään, käytetään hengitysharjoituksia ja fysioterapiaa.

Sutuilla on joskus ilmennyt tulehduksellinen prosessi, joka liittyy kehon autoimmuunireaktioon. Tämän patologian hoito koostuu anti-inflammatorisesta hoidosta.

Harvoin komplikaatioita, kuten tromboosi, munuaisten vajaatoiminta ja puutteellinen rintalastan korjaus voi tapahtua. Joissakin tapauksissa potilas sulkee shuntin, minkä seurauksena toimella ei ole vaikutusta, ts. osoittautuu hyödyttömiksi. Potilaan kattava tutkimus ennen leikkaushoitoa auttaa ehkäisemään näiden ongelmien kehittymisen jälkikäteen. Sinun on myös ajoittain vierailla lääkärissä, koska hän on vastuussa sairaalasta ja seuraa terveydentilaa.

Lisäksi komplikaatioita voi kehittyä, jos toimenpide suoritettiin suorilla vasta-aiheilla. Näihin kuuluvat sepelvaltimoiden hajanainen vaurio, syöpäpothero, krooninen keuhkosairaus ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

Leposotilaan voi liittyä erilaisia ​​komplikaatioita, jotka vaikuttavat potilaan jatkotilaan. Potilaan tulee ymmärtää, että hänen terveytensä on vain hänen käsissään ja että hän käyttäytyy asianmukaisesti toimenpiteen jälkeen. Ainoastaan ​​huonojen tottumusten poistaminen ja negatiivisten tekijöiden poistaminen voivat vaikuttaa elämänlaatuun ja pidentää sitä.

Siksi sydämen vaihdon jälkeen henkilö voi elää pitkään, jos hän luopuu huonoista tavoista ja noudattaa lääkärin ohjeita. Oikea ravitsemus, liikunta ja hengitys harjoitukset auttavat välttämään komplikaatioita leikkauksen jälkeisenä aikana.

Suosittelemme sinua lukemaan: sydämen karkottaminen

Täydellinen tarkastelu sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta: miten se menee, hoidon tulokset

Tästä artikkelista opit: mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus, täydelliset tiedot siitä, mitä ihminen joutuu kohtaamaan tällaisella toimenpiteellä ja miten saavuttaa mahdollisimman suuri positiivinen tulos tällaisesta hoidosta.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksella tarkoitetaan kirurgista toimenpidettä sydänten ateroskleroottisissa astioissa (sepelvaltimoissa), jonka tarkoituksena on palauttaa taivutuksensa ja verenkiertoonsa luomalla keinotekoisia astioita, jotka ohittavat kapenevia osuuksia aortan ja sepelvaltimoiden terveellisen osan välillä.

Tämän toimenpiteen suorittavat sydänkirurgiat. Se on kuitenkin vaikeaa, mutta nykyaikaisten laitteiden ja erikoistuneiden erikoistuneiden laitteiden ansiosta se on onnistunut kaikissa sydänkirurgian klinikoissa.

Toiminnan ydin ja sen tyypit

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen ydin ja merkitys on uusien, kehämäisten verisuonten reittien luominen sydänlihaksen verenkierron palauttamiseksi (sydänlihakset).

Tämä tarve ilmenee iskeemisen sydänsairauden kroonisissa muodoissa, joissa ateroskleroottiset plakit sijoitetaan sepelvaltimon lumen sisään. Tämä aiheuttaa joko kapenevan tai täydellisen tukkeuman, joka häiritsee verenkiertoa sydänlihaksessa ja aiheuttaa iskeemian (hapen nälänhädän). Jos verenkiertoa ei palauteta ajoissa, se uhkaa terävän potentiaalisen potentiaalisen kapasiteetin vähenemisen sydänkohtauksen aikana minkä tahansa harjoituksen aikana sekä sydänkohtauksen (sydämen alueen kuoleman) ja potilaan kuoleman suurta riskiä.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen avulla on mahdollista täysin ratkaista sydänlihaksen kutistumisen aiheuttama sydämen verenkierron ongelma iskeemisessä sairaudessa.

Toimenpiteen aikana syntyy uusia vaskulaarisia viestejä - shunts, jotka korvaavat maksukyvyttömien omien valtien. Tällaisina shuntsina käytetään joko fragmentteja (noin 5-10 cm) kyynärvarren valtimoista tai reiden rei'istä pinnasta, jos ne eivät vaikuta suonikohjuihin. Tällaisen hampaiden proteesin toinen pää ommellaan omilta kudoksiltaan aorttaan ja toinen sepelvaltimoon sen kavennuksen alapuolella. Niinpä veri voi virrata esteettömästi sydänlihakseen. Ylipäästöjen määrä yhden toimenpiteen aikana - yhdestä kolmeen - riippuu siitä, kuinka monta sydämen valtimotit vaikuttavat ateroskleroosiin.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tyypit

Toimenpiteiden vaiheet

Kaikkien kirurgisten toimenpiteiden menestys riippuu kaikkien vaatimusten noudattamisesta ja kunkin peräkkäisen jakson oikeasta toteutuksesta: preoperatiivisesta, operatiivisesta ja jälkikäsittelystä. Koska sepelvaltimon ohitusleikkauksen puuttuminen merkitsee manipulaatiota suoraan sydämeen, tässä ei ole mitään petoksia. Myös kirurgin ihanteellinen hoito voidaan tuomita epäonnistumiseen johtuen valmisteen tai jälkikäsittelyvaiheen toissijaisten sääntöjen laiminlyönnistä.

Taulukossa on yleinen algoritmi ja polku, jonka jokainen potilas joutuu sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana:

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG): indikaatiot, johtaminen, kuntoutus

Sepelvaltimot ovat aluksia, jotka ulottuvat aortasta sydämeen ja ruokkivat sydänlihaksia. Kun plakkien laskeutuminen niiden sisäseinälle ja niiden kliinisesti merkittävät päällekkäisyydet, veren virtaus sydänlihakseen voidaan palauttaa stentti- tai sepelvaltimon ohitusleikkauksella (CABG). Viimeksi mainitussa tapauksessa sarveiskäytävä (ohitus) tuodaan sepelvaltimolle toimenpiteen aikana ohittamalla valtimo- okluusiovyöhyke, jonka seurauksena heikentynyt veren virtaus palautuu ja sydänlihasta saadaan riittävä verenmäärä. Sepelvaltimon ja aortan väliin käytetään normaalisti sisäistä rintakehä- tai säteittäistä valtimoa sekä alaraajan sapeenin suontaa. Sisäistä rintaporttia pidetään fysiologisimmaksi auto-shuntiksi ja sen väsymys on erittäin alhainen, ja se toimii laskennallisesti vuosikymmenien ajan.

Tällaisella toimenpiteellä on seuraavat positiiviset näkökohdat: elinajanodotteen kasvu sydäninfarktipotilailla, sydäninfarktin riskin pieneneminen, elämänlaadun parantaminen, liikuntatoleranssin lisääntyminen ja nitroglyseriinin käytön tarve, jota potilaat usein hyvin huonosti hyväksyvät. Sepelvaltimon ohitusleikkauksesta leijonan osuus potilaista vastaa enemmän kuin hyvin, koska he eivät käytännössä ole häiriintynyt rintakipuilla, vaikka heillä olisi huomattava kuorma; nitroglyseriiniä ei tarvita taskussa; katoavat sydänkohtauksen ja kuoleman pelot, samoin kuin muut pectoris-vivahteet, jotka ovat tyypillisiä angina pectorisille.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Merkintöjen CABG havaittu paitsi kliinisiä oireita (taajuus, kesto ja intensiteetti rintakipu, läsnäolo sydäninfarktin tai riski akuutin sydäninfarktin, vähentää supistumiskykyyn vasemman kammion mukaan echocardioscopy), mutta mukaan saatuja tuloksia koronaariangiografia (CAG ) - invasiivinen diagnostinen menetelmä, jossa radioaktiivinen aine otetaan sepelvaltimon lumeen, mikä osoittaa tarkasti valtimon tukkeuman paikan.

Sepelvaltimoiden angiografiassa havaitut tärkeimmät indikaatiot ovat seuraavat:

• Vasen sepelvaltimo ei ole läpäisemätön yli 50% sen lumen,
• Kaikki sepelvaltimot ovat läpäisemättömiä yli 70%,
• Kolmen sepelvaltimon ahtauma (kaventuminen), mikä ilmenee kliinisesti angina pectoris -bakteerilla.

Kliiniset tiedot AKSH:

1. Stabiili angina pectoris, joka on 3-4 funktionaalista luokkaa, huonosti hoidettavaa lääkkeille (toistuvat rintakipuherät päivän aikana, joita ei ole pysäytetty lyhyillä ja / tai pitkävaikutteisilla nitraateilla)
2. Akuutti sepelvaltimoireyhtymä, joka voi pysähtyä epävakaan angina pectorisvaiheessa tai kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi joko ST-segmentin nostamiseksi EKG: n kanssa tai ilman sitä (suurikokoiset tai pienet polttovälit)
3. Akuutti sydäninfarkti viimeistään 4-6 tunnin kuluttua kestämättömän kivun aiheuttamasta hyökkäyksestä,
4. Pienentynyt harjoittelutoleranssi, joka havaitaan lastaustesteissä - juoksumatto, pyöräily ergometria,
5. Vaikea kivuton iskeeminen, joka havaittiin verenpaineen päivittäisen seurannan ja Holterin EKG: n aikana,
6. Tarve leikkaukseen potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja samanaikainen sydänlihasiskemia.

Vasta

Vastakohdat ohitusleikkaukseen ovat:

• Vasemman kammion supistushäiriön vähentäminen, joka määritetään ekokardiografian mukaan, kun ejektiofraktion (EF) väheneminen on alle 30-40%,
• Potilaan yleinen vakava tila loppuvaiheen munuaisten tai maksan vajaatoiminnan, akuutin aivohalvauksen, keuhkosairauksien, syövän,
• Kaikkien sepelvaltimoiden diffuusi vaurio (kun plakin kerrostetaan koko alusta, ja on mahdotonta tuoda shuntia, koska valtimossa ei ole ei-toivottua aluetta),
• Vaikea sydämen vajaatoiminta.

Leikkauksen valmistelu

Ohitustoiminto voidaan suorittaa rutiininomaisesti tai hätätilanteessa. Jos potilas tulee verisuoni- tai sydänkirurgian osastoon akuutin sydäninfarktin kanssa, hän välittömästi lyhyen preoperatiivisen valmistuksen jälkeen suorittaa koronarografian, jota voidaan laajentaa ennen stentti- tai ohitusleikkausta. Tässä tapauksessa suoritetaan vain välttämättömimmät testit - veriryhmän ja veren hyytymisjärjestelmän määritys sekä EKG-dynamiikka.

Jos sydäninfarkti-iskeemian potilaan suunniteltu pääsy sairaalaan, suoritetaan täydellinen tutkimus:

1. EKG,
2. Echocardioscopy (sydän ultraääni),
3. Rinnan radiografia,
4. Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit,
5. Biokemiallinen veritesti veren koagulaation määrittelyllä,
6. Testit kuppa, virus hepatiitti, HIV-infektio,
7. Haimatulehdus.

Miten toiminta on?

Jälkeen ennen leikkausta valmiste, joka käsittää suonensisäisen sedatiivien ja rauhoittavat (fenobarbitaali, fenatsepaami, jne.) Halutun vaikutuksen anestesian, potilas viedään leikkaussaliin, jossa leikkaus toteutetaan seuraavien 4-6 mennessä.

Vaihtelu suoritetaan aina yleisanestesiassa. Aikaisemmin operatiivinen pääsy suoritettiin rintalastan sternotomialla - hajotuksella, äskettäin, yhä useammin suoritetut operaatiot mini - pääsystä intercostal - tilassa vasemmalle sydämen projisoinnissa.

Useimmissa tapauksissa operaation aikana sydän on yhdistetty sydän-keuhkotekniikkaan (AIC), joka tämän ajanjakson aikana suorittaa veren virtauksen kehon kautta sydämen sijaan. On myös mahdollista suorittaa vaihtovirta työstökeskuksessa ilman AIC: n kytkemistä.

Puristamisen jälkeen aortan (tyypillisesti 60 minuuttia) ja yhteys sydämen laitteeseen (useimmissa tapauksissa varten puoli tuntia), kirurgi valitsee alus, joka shunt ja johtaa se hoidettavalle sepelvaltimon, Hemming toinen pää aorttaan. Näin ollen veren virtaus sepelvaltimoihin suoritetaan aortalta ohittamalla alue, jolla plakki sijaitsee. Voi olla useita shuntteja - kahdesta viiteen, riippuen vaikuttavien valtimoiden määrästä.

Kun kaikki shuntit on ommeltu oikeisiin paikkoihin, metalliterästulpat kiinnitetään rintalastan reunoihin, pehmytkudos suturataan ja aseptista sidetta levitetään. Näytöllä näkyy myös viemäröinti, jonka kautta verenvuotoinen (verinen) neste virtaa perikardiaalisesta ontelosta. 7-10 päivän kuluttua, jälkikäteen tehtävän haavan paranemisnopeudesta riippuen, ompeleet ja sidokset voidaan poistaa. Tänä aikana suoritetaan päivittäiset sidokset.

Kuinka paljon on ohitustoimenpide?

Toimenpide CABG viittaa korkean teknologian hoitoon, joten sen kustannukset ovat melko korkeat.

Tällä hetkellä nämä toiminnot suoritetaan kiintiöiden rajoissa alue- ja liittovaltion budjetin, jos operaatio toteutetaan suunnitellusti henkilöille, joilla on sepelvaltimotauti tai angina, sekä ilmaiset MHI politiikkaa, jos toimenpide suoritetaan nopeasti potilailla, joilla oli akuutti sydäninfarkti.

Kiintiön saamiseksi potilasta on seurattava tarkistusmenetelmät, jotka vahvistavat leikkauksen tarpeen (EKG, sepelvaltimoiden angiografia, sydän-ultraääni jne.), Jota tukevat kardiologin ja sydämen kirurgin lausuntopyyntö. Kiintiöiden odottelu voi kestää useita viikkoja muutamaksi kuukaudeksi.

Jos potilas ei aio odottaa kiintiöitä ja hänellä on varaa maksetuista palveluista, hän voi hakea mihin tahansa valtioon (Venäjällä) tai yksityiseen (ulkomailla) klinikkaan, joka harjoittaa tällaista toimintaa. Liikennöinnin likimääräiset kustannukset ovat 45 tuhatta ruplaa. hyvin toimivaa toimintaa ilman kulutustarvikkeiden kustannuksia jopa 200 tuhatta ruplaa. materiaalien kustannuksella. Yhteispuudutteisilla sydämen venttiileillä, joilla on vaihtotyö, hinta on vastaavasti 120-500 tuhatta ruplaa. riippuen venttiilien ja shunttien määrästä.

komplikaatioita

Sydämen ja muiden elinten jälkeiset komplikaatiot voivat kehittyä. Sydämen komplikaatioita edustaa varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa akuutti perioperatiivinen sydänlihaksen kudos, joka voi kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi. Sydänkohtauksen riskitekijät ovat pääasiassa sydän-keuhkolaitteen toiminta-aikana - sitä kauemmin sydän ei suorita supistuvuuttaan toiminnon aikana, sitä suurempi sydänvaurion vaara. Postoperatiivinen sydänkohtaus kehittyy 2-5 prosentissa tapauksista.

Komplikaatiot muista elimistä ja järjestelmistä ovat harvinaisia, ja ne määräytyvät potilaan iän ja kroonisten sairauksien perusteella. Komplikaatioita ovat sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, astman paheneminen, dekompensaatio ja diabetes al. Estäminen esiintyminen tällaisia ​​ehtoja on täydelliseen tutkimiseen ennen varttaminen ja monimutkainen valmistelu potilaan leikkaus sisäelinten kanssa korjaustoiminnolla.

Lifestyle leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen haava alkaa parantua 7-10 päivän kuluessa vaihtotyöstä. Rintalääke, joka on luu, paranee paljon myöhemmin - 5-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa potilaalle tehdään kuntoutustoimenpiteitä. Näitä ovat:

• Ruokavalio,
• Hengitysurheilua - potilaalle tarjotaan eräänlainen ilmapallo, joka täyttää, mikä potilas tasoittaa keuhkoja, mikä estää laskimotukosten kehittymisen,
• Fyysinen voimistelu, joka ensin makaa sängyssä, sitten kävelemällä käytävää pitkin - potilaat pyrkivät tällä hetkellä aktivoimaan mahdollisimman pian, ellei se ole kontraindisoitunut sairauden yleisen vakavuuden vuoksi estämään verisolusta laskimoissa ja tromboembolisissa komplikaatioissa.

Viivästyneenä leikkauksen jälkeisenä aikana (vastuuvapauden myöntämisen jälkeen) fysioterapiahoidon (harjoitushoitajan) suosittelemat harjoitukset suoritetaan edelleen, mikä vahvistaa ja kouluttaa sydänlihaksen ja verisuonten. Myös kuntoutuksen potilaan on noudatettava terveellisen elämäntavan periaatteita, joihin kuuluu:

1. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen,
2. Terveellisen ruokavalion periaatteiden noudattaminen - rasvaisten, paistettujen, mausteisten, suolapitoisten elintarvikkeiden, tuoreiden vihannesten ja hedelmien, maitotuotteiden, vähärasvaisten lihojen ja kalojen,
3. Riittävä liikunta - kävely, kevyt aamuharjoitukset,
4. Tavoitteena verenpaine, joka toteutetaan verenpainelääkkeiden avulla.

Vammaisväestö

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeen tilapäinen vammaisuus (sairauslistan mukaan) annetaan enintään neljäksi kuukaudeksi. Tämän jälkeen potilaat lähetetään ITU: lle (lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus), jonka aikana on päätetty antaa potilaalle erityinen vammaisryhmä.

Ryhmä III on tarkoitettu potilaille, joilla on yksinkertainen leikkauksen jälkeinen aika ja jossa on 1-2 angina pectoris -luokkaa, sekä sydämen vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminta. On sallittua työskennellä sellaisten ammattien alalla, jotka eivät vaaranna potilaan sydämen toimintaa. Kielletyt ammattiin kuuluvat työt korkeudella, myrkylliset aineet, kentällä, kuljettajan ammatti.

Ryhmä II annetaan potilaille, joilla on monimutkainen leikkauksen jälkeinen aika.

Ryhmä I on osoitettu ihmisille, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta, joka edellyttää luvattomien henkilöiden hoitoa.

näkymät

Esikuuntelun jälkeiset ennusteet määräytyvät useilla indikaattoreilla, kuten:

• Shuntin toiminnan kesto. Sisäisen rintakehän käyttöä pidetään pitkäaikaisimpana, koska sen elinkelpoisuus määritetään viiden vuoden kuluttua leikkauksesta yli 90 prosentilla potilaista. Samoja hyviä tuloksia havaitaan, kun käytetään säteittäistä valtimoa. Suuremman saphenous-laskimossa on vähemmän kulutuskestävyyttä ja anastomoseksen elinkykyä 5 vuoden kuluttua havaitaan vähemmän kuin 60% potilaista.
• Sydäninfarktin riski on vain 5% ensimmäisten viiden vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
• Äkillisen sydänkuoleman vaara vähenee 3 prosenttiin ensimmäisten 10 vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
• Liikunnan toleranssi paranee, angina pectoris -taudin taajuus vähenee ja useimmilla potilailla (noin 60%) angina pectoris ei pala lainkaan.
• Kuolleisuuslaskelmat - postoperatiivinen kuolleisuus on 1-5%. Riskitekijöitä ovat preoperatiiviset (ikä, sydänkohtausten määrä, sydänlihasiskemian alue, valtimoiden määrä, sepelvaltimoiden anatomiset piirteet ennen interventioita) ja leikkauksen jälkeiset (käytetyn shuntin luonne ja kardiopulmonaalisen ohitusajan aika).

Edellä esitetyn perusteella on syytä huomata, että CABG-leikkaus on erinomainen vaihtoehto sepelvaltimotaudin ja angina pitoisuuden pitkäaikaishoidolle, koska se vähentää merkittävästi sydäninfarktin vaaraa ja äkillistä sydänkuolemaa ja parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Niinpä useimmissa tapauksissa vaihtotyön leikkaus, ennuste on suotuisa, ja potilaat elivät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen yli 10 vuotta.

Sydämen vaihtuminen

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on sydänkirurginen interventio, jonka tarkoituksena on palauttaa ateroskleroosin aiheuttama veren virtaus sepelvaltimotiloissa, minkä pitäisi normalisoida sydänlihaksen supistumisfunktio ja verenkiertoa sen ruokkimisessa oleviin aluksiin.

Sydämen vaihtuminen

Sydämen ohitusleikkauksen tarkoituksena on palauttaa normaali verenkierto sepelvaltimoissa luomalla ylimääräinen polku vahingon lähteen ohittamiseksi. Lisätäksesi verenkierron reittiä potilaan terveellinen valtimotie otetaan.

Shunt - sivulta (englanniksi Shunt - haara) käytetään automaattista autenttisuutta ja autoarteriaa (eli omia verisuonia) ottaen huomioon:

• rintaportti on kestävä shunt, yläosa pysyy luonnollisesti rintakehän kiinnitettynä ja alempi pää sidotaan sydänlihakseen;
• säteittäinen valtimo - ommeltu aorttaan ja sepelvaltimoon;
• reidetasku - yksi pää on ommeltu aortalla, toinen - sydänlihaksessa.

Toiminnan aikana voidaan asentaa useita shuntteja. Asennettujen shunttien määrä, sydänpatologian tyyppi määrää, kuinka kauan interventio ohitustoiminnassa kestää. Shuntsin määrä ei riipu taudin vakavuudesta, ja se määräytyy sepelvaltimotautien heikentyneen veren virtauksen ominaisuuksista.

Vaihtelu suoritetaan yleisanestesiassa, intervention kesto riippuu monimutkaisuudesta, keskimäärin 3-6 tuntia. Hengitys suoritetaan henkitorven sisään asennetun hengitysputken kautta. Putkiin syötetään ilmaseosta ja katetri asetetaan virtsarakkoon virtsaan purkautumaan.

Vaihto-oireet

Ohitusleikkauksen merkkejä ovat sepelvaltimotautien kaventuminen ateroskleroottisten kertymien tai kouristusten vuoksi ja tuloksena oleva verenkiertohäiriö sydänlihassa.

Siirtyminen tapahtuu sydänlihaksen iskemian vähentämiseksi, angina-iskujen eliminoimiseksi, myokardiaalisen trofian parantamiseksi - ravinteiden tarjonta, hapettuminen.

Määritä vaihto, jos havaitaan:

• sepelvaltimon vasemman rungon heikentynyt aukko;
• sepelvaltimoiden moninkertainen kapeneminen distaalisissa (distaalisissa) alueilla;
• heikentynyt sepelvaltimon virtaus yhdessä vasemman kammion aneurysman tai heikentyneiden sydämen venttiilien kanssa;
• angioplastin tehottomuus, stentti.

Sydämen laajat leesiot kehittyvät myokardiaalisen infarktin jälkeen, mikä tekee sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta paras tapa ratkaista verenkiertoon palautumisen ongelma hyökkäyksen jälkeen ja tällainen interventio on tehtävä mahdollisimman nopeasti.

Potilas on sairaalassa 5-7 päivää ennen ohitusleikkausta. Näinä päivinä hän läpikäy täydellisen kokeen, jolla on syvät hengitys- ja yskästystekniikat, joita tarvitaan elvytysjakson aikana.

tilasto

30 vuoden kokemus potilaista, joille on tehty tällainen leikkaus, kuten sydämen ohitusleikkaus, ja tilastotietoja, jotka osoittavat, kuinka paljon ihmisiä elää CABG: n jälkeen, mikä vaikuttaa eloonjäämiseen ja millaisia ​​komplikaatioita tämän toimenpiteen voi aiheuttaa.

• Selviytymisen jälkeinen selviytyminen on
  • 10-vuotias - 77%;
  • 20-vuotias - 40%;
  • 30-vuotias - 15%.
• Lethality Aksh
  • suunnitellussa toiminnassa - 0,2%;
  • kiireellisesti - 7 prosenttia;
• komplikaatioita
  • perioperatiivisen sydäninfarktin (toimintataulukossa - välittömästi ennen toimenpidettä, sen aikana ja sen jälkeen) - suunnitellulla toiminnalla 0,9%;
  • enkefalopatia (aivosairauden häiriö):
    • suunnitellut toiminnot - 1,9%
    • kiireellinen - 7%.

Tilastotietojen mukaan sydämen ohitusleikkauksen jälkeen ihmiset elävät 90-vuotiaana tai enemmän, ja entisten potilaiden arvioiden mukaan he eivät tunne huonompia kuin heidän AKERS: n altistumattomat.

Kuinka paljon sepelvaltimon ohitusleikkaus Moskovassa on:

• ensisijainen leikkaus
  • AKSH keinotekoisella verenkierroksella (IR) - 29 500 - 735 000 ruplaa;
  • AKSH ilman IR: n käyttöä 29500: stä 590000 ruplaan;
• Toistuva Aksh - 165 000 - 780000 ruplaa.

Saksassa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on suoritettu vuodesta 1964, sillä se on tehokkain tapa saada potilas takaisin täysi-aktiiviseen elämään. Sepelvaltimon ohitusleikkaus on korkean teknologian, kallis interventio.

Sydämen ohitustoiminta lyhentää kuntoutusjaksoa, mutta sen kustannukset ovat melko suuret, ja tällainen interventio maksaa 20 000 - 30 000 euroa, jota on täydennettävä 4 000 eurolla - tämä on alustavan kokeen hinta.

Vaihtomenetelmät

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät menetelmät ovat:

• Sydämen sydänleikkaus sydänterapiaan - elimen elintapaan kohdistuvat toimenpiteet - keinotekoinen sydänlaite (AIS) ja keinotekoinen ilmanvaihto (IV).
• operatiivinen työ sydän - endoskooppinen interventio;
  • AKSH IR: llä;
  • CABB ilman IR.

Avoin sydämen ohitus

Kun ohitat avointa sydäntä ottaessasi potilaan syvään uneen, suorita toiminta:

• tee ihon leikkaus rintalastan yläpuolelle;
• käyttäen kirurgisia instrumentteja pääsee sydänlihakseen;
• kytke laite, joka antaa verenkiertoa ja hengitystä kehossa;
• sitten pysäytä sydänlihasten varovasti varovaisesti seulonta valtimoon;
• käyttämällä sähköistä impulssia, sydänlihasta pakotetaan uudelleen sopimaan;
• IV, AIS-laitteet irrotetaan vasta sen jälkeen, kun sydämen sinusrytmi on palautettu;
• haava rintakehään on ommeltu, viemäriputki asennetaan tilapäisesti.

Postoperatiivinen ommeltu rintakehä täydellisesti paranee 3, 5 kk: n kuluttua. Ennen tätä aikaa on mahdotonta tehdä äkillisiä liikkeitä, jotta rintalastan puristaminen olisi mahdollista.

Toiminta työskentelyssä sydämeen

Vähemmän traumaattinen kehonvaihtoa varten, joka ei vaadi rintakehän avaamista:

• Aksh lyömässä sydämessä;
• minimihyvinvoiva CABG.

Näitä endoskooppisia toimenpiteitä suoritettaessa ei vaadita IA: n tai AIS: n käyttöä. Toimenpiteen aikana sydämenpysähdystä ei suoriteta säppien asettamiseksi. Endoskooppisen toimenpiteen välineet työnnetään pienten viiltojen läpi rintakehässä välikappaleessa. Kelauslaite otetaan käyttöön mini-pääsyn avulla, mikä pienentää sydämen kontraktiliteaktiivisuutta.

Jotta shuntin arkistointi onnistui, käytä mekaanisia laitteita, jotka vangitsevat ja pysäyttävät paikan, jossa interventio suoritetaan. Siirtyminen kestää 1-2 tuntia, ja potilas voi vapautua kotiin viikon kuluttua.

Mini-accessin vaihdon edut ovat alhaisen invasiivisuuden, koska luiden koskemattomuus ei ole rikki, ja se on mahdollista suorittaa ilman sydänpulmonaalisen ohitusjärjestelmän käyttöä. Tilastot osoittavat, että 6 kuukauden kuluttua IR: n vaihdon jälkeen 24%: lla potilaista havaitaan älykkyyden vähenemistä.

kuntoutus

Toimenpiteen jälkeen potilas siirretään tehohoidon yksikköön, jossa sydäntä seurataan tarvittavan ajan. Hyvin positiivisen palautumisen jälkeen 3-4 päivää potilas siirtyy tehohoidosta seurakuntaan.

Pitkä kuntoutusaika tarvitaan avoimen sydänkirurgian jälkeen. Lisäksi sydämen ohitusleikkaus poistaa ateroskleroosin vaikutukset eikä syy heikentyneeseen verenkiertoon sydänten ruokissa.

Tämä tarkoittaa, että onnistuneen kirurgisen leikkauksen jälkeen tarvitset:

• elinikäinen ruokavalio;
• Tupakoinnin lopettaminen kokonaan;
• itsehoito poikkeus;
• helppo työ;
• mahdollista fyysistä rasitusta, kävelee - päivittäin voittaa hiljaisella vauhdilla 1-2 km.

Leikkauksen jälkeen potilaiden tulee ottaa päivittäin:

• aspiriinia verihyytymien riskin vähentämiseksi - Cardiomagnyl;
• kolesterolia kontrolloivat statiinit - Zokor;
• beetasalpaajat sydämen rytmihäiriöiden säätelyyn - Kilpailu;
• ACE-estäjät - enalopriili.

Vaihdon jälkeen on jatkuvasti seurattava:

• verenpaine - pitäisi olla keskimäärin 140/90 mmHg. v.;
• kokonaiskolesteroli - enintään 4,5 mmol / l;
• painon on vastattava kaavaa - viimeiset kaksi korkeusnumeroa (cm) miinus 10 prosenttia kahden viimeisen korkeusnumeron (cm).

tehosteet

Kokeneen lääkärin on vaikea ennustaa, kuinka kauan potilas elää avoimen sydämen vaihtokirjeen jälkeen, mutta keskimäärin he elävät 17,5 vuoden kuluttua ensimmäisestä CABG: stä. Survivalta riippuu myös shuntin tilasta, joka on keskimäärin vaihdettava noin kymmenen vuoden kuluttua, jos valtimo on käytetty shuntina.

Sydänkirurgian seurauksena voi olla:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioita:
  • sydämen vajaatoiminta;
  • laskimotulehdus;
  • rytmihäiriö;
• ei-sydämen komplikaatiot:
  • keuhkokuume;
  • liima prosessi rinnassa;
  • infektio;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • keuhkojen vajaatoiminta.

Sepelvaltimotaudin relapseja ensimmäisessä postoperatiivisessa vuodessa havaitaan 4-8 prosentissa potilaista, jotka ovat ohitusleikkauksessa. Ylipainotukset johtuvat avoimuuden (okkluusiot) puutteesta.

Useimmiten okkluusiota havaitaan autovettävien shuntsin asennuksen aikana, mutta valtimoiden aistit eivät ole todennäköisesti okkluusiota. 50% avosulkualuetta peittää 10 vuoden kuluttua. Arteriset shuntit pitävät läpäisykyvyn 10-15 vuotta.

Tilastojen mukaan sepelvaltimoiden ohitusleikkaus parantaa merkittävästi elämänlaatua. Ateroskleroosin oireet eivät ilmesty uudelleen 85%: lla potilaista.

Vaihto: kuvaus tärkeimmistä toimintamuodoista

Tämä on erityinen hoitotoimenpide, jonka tarkoituksena on luoda verisuonten ohitusreitti, joka ohittaa tukkeutuneen alueen ja jatkaa normaalia verenkiertoa elimiin ja kudoksiin.

Ajankohtainen ohitus mahdollistaa aivojen infarktin estämisen, mikä voi aiheuttaa hermosolujen kuoleman johtuen verenkierrosta virtaavan riittämättömän ravintoaineen määrästä.

Vaihtelun avulla voit ratkaista kaksi päätehtävää - taistelemaan liikalihavuutta tai palauttamaan verenkiertoa ohittaen paikan, jossa alukset ovat vahingoittuneet syystä tai toisesta.

Tällainen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

Uuden "aluksen" veren virtauksen estämiseksi valitaan toisen aluksen erityinen alue - yleensä käytetään rintaonteloita tai reiden suonia tällaisiin tarkoituksiin.

Aluksen osan irrottaminen shuntille ei vaikuta verenkiertoon alueella, jossa se otti materiaalin.

Sitten aluksella, joka johtaa verta vaurioituneen sijasta, tee erikoinen viilto - tähän lisätään shunt ja asetetaan se alukselle. Toimenpiteen jälkeen potilaan on suoritettava useita tutkimuksia, jotta varmistetaan shuntin täydellinen toiminta.

Vaihtoehtoja on kolme päätyyppiä: verenvirtauksen palauttaminen sydämessä, aivoissa ja mahassa. Seuraavaksi pidämme näitä tyyppejä hieman enemmän.

1. Sydämen verisuonten muuttaminen
   Sydämen vaihtelua kutsutaan myös sepelvaltimoksi. Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus? Tämän toimenpiteen avulla veren virtaus sydämeen palautuu, ohittamalla sepelvaltimotason kaventumista. Sepelvaltimot osallistuvat sydänlihaksen hapen saantiin: jos tämän tyyppisen aluksen suorituskyky on rikki, hapenkulutuksen prosessi häiriintyy myös. Sepelvaltimoiden ohitussiirron avulla rintakehä valitaan useimmiten shuntille. Liitettyjen pumppujen määrä riippuu niiden alusten lukumäärästä, joissa kaventuminen tapahtui.
2. Mahalaukun ohitus
   Vatsan vaihdon tehtävä on aivan erilainen kuin sydämen vaihtaminen - painon korjauksen tuki. Maha on jaettu kahteen osaan, joista toinen liittyy ohutsuoleen. Näin ollen osa kehosta ei ole osallisena ruoansulatuskanavan prosesseissa, joten henkilöllä on mahdollisuus päästä eroon ylimääräisistä kiloista.
3. Brain valtimo ohitus
   Tämäntyyppinen vaihtotyö auttaa vakauttamaan verenkiertoa aivoissa. Samalla tavoin kuin verenkierron verisuonien ohjaamisella, verenkierto ohjataan ylittämään valtimo, joka ei enää voi toimittaa tarvittavia määriä verta aivoihin.

Mikä on sydämen ja verisuonien vaihtelu: sydämen AKSH sydänkohtauksen ja vasta-aiheiden jälkeen

Mikä on sydämen ja verisuonien ohitus? Kirurgisen toimenpiteen avulla on mahdollista luoda uusi verenkierto, joka mahdollistaa verenkierron palautumisen sydänlihasta kokonaan.

Vaihto-osien avulla voit:

• vähentää huomattavasti aivojen määrää tai jopa päästä eroon siitä;
• vähentää riskiä kehittää erilaisia ​​sydän- ja verisuonitauteja ja siten lisätä elinajanodotetta;
• estää sydäninfarkti.

Mikä on sydämen ohitus sydänkohtauksen jälkeen? Tämä on verenvirtauksen palauttaminen alueella, jossa verisuonet ovat vahingoittuneet sydänkohtauksen seurauksena. Syynä sydänkohtaukseen on valtimon päällekkäisyys johtuen muodostuneesta ateroskleroottisesta plakista.

Sydänlihaksen ei ole tarpeeksi happea, joten sydämen lihaksessa näkyy kuolleita alueita. Jos tämä prosessi tunnistetaan ajoissa, kuolleet alue muuttuu arpiin, joka toimii linkkikanavana uudelle verenkierrolle shuntin kautta, mutta on melko usein tapauksia, joissa sydänlihaksen kuolemaa ei havaita ajoissa ja henkilö kuolee.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on kolme pääasiallista ryhmää indikaatioita sydämen ja verisuoniston ohitusleikkauksesta:

• Ensimmäinen ryhmä on iskeeminen myokardium tai angina, joka ei reagoi lääkitykseen. Tähän ryhmään kuuluu pääsääntöisesti potilaita, jotka kärsivät akuutista iskeemisesta stenttien tai angioplastin seurauksena, mikä ei auttanut pääsemään eroon sairaudesta; potilaat, joilla on pulmonaarinen turvotus iskeemian vuoksi; potilaat, joilla on jyrkästi positiivinen stressitesti suunnitellun toiminnan aattona.
• Toinen ryhmä on angina pectoriksen tai tulenkestävän iskeemian läsnäolo, jossa ohitusleikkaus mahdollistaa sydämen vasemman kammion toiminnan ylläpitämisen sekä vähentää merkittävästi sydänlihasiskemian riskiä. Tämä koskee potilaita, joilla on valtimon ahtauma ja sydämen sepelvaltimot (50% stenoosi) sekä sepelvaltimoiden vaurioita, joilla iskeeminen mahdollinen kehitys.
• Kolmas ryhmä - tarvetta vaihtaa aputoimintaa ennen sydänleikkausta. Yleensä ohitusleikkausta tarvitaan ennen leikkausta sydänventtiileissä monimutkaisen sydänlihasiskemian, sepelvaltimoiden poikkeavuuksien (äkillisen kuoleman riskin takia) vuoksi.

Huolimatta ihmisen verenkierron palauttamisesta merkittävästä roolista huolimatta tässä toiminnossa on tiettyjä merkkejä.

Vaihtoa ei voi suorittaa, jos:

• kaikki potilaiden sepelvaltimot vaikuttavat (hajakuormitus);
• vasen kammio, johon vaikuttaa arpia;
• kongestiivinen sydämen vajaatoiminta havaittu;
• ei-spesifisen tyypin krooniset keuhkosairaudet;
• munuaisten vajaatoiminta;
• onkologiset sairaudet.

Joskus vasta-aiheena on nuori tai vanha potilas. Kuitenkin, ellei ikää lukuun ottamatta ole kontraindikaatiota vaihtotavaroille, niin elinaikan säästämiseksi tehdään kuitenkin kirurginen interventio.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: Toimenpide ja kuinka kauan kammio elää CABG: n jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta voi olla monenlaista.

• Ensimmäinen tyyppi on sydämen ohitus, jolloin muodostuu sydänpulmonaalinen ohitus ja sydänkohtaus.
• Toinen tyyppi on AKSH jatkuva sydän ilman keinotekoista verenkiertoa.
• Kolmas tyyppi CABG-sydänleikkauksesta on työtä sydämen ja keinotekoisen veren virtauksen kanssa.

CABG-leikkaus voidaan tehdä keinotekoisella liikkeellä tai ilman sitä. Ei tarvitse huolehtia, ilman verenkiertoa, sydän pysähtyy keinotekoisesti. Elintä on kiinnitetty niin, että puristetut sepelvaltimot työskentelevät ilman häiriöitä, koska vaaditaan mahdollisimman tarkkaa tarkkuutta ja varovaisuutta.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus ilman keinotekoista verenkiertoa on sen etuja:

• verisolut eivät vahingoitu;
• operaatio vie vähemmän aikaa;
• kuntoutus on nopeampaa;
• ei ole komplikaatioita, joita voi esiintyä keinotekoisen veren virtauksen vuoksi.

CABG-sydänkirurgian ansiosta voit elää monta vuotta leikkauksen jälkeen.

Eliniän odote riippuu kahdesta päätekijästä:

• materiaalista, josta shunt otettiin. Useat tutkimukset osoittavat, että reisiluun laskimoon 10 vuoden kuluttua toimenpidettä ei ole estetty 65 prosentissa tapauksista ja 90-prosenttisesti tapahtuvan käsijalan vyöhykkeestä;
• potilaan itsensä vastuulla: kuinka tarkasti leikkauksen jälkeistä elvytyssuhdetta toteutetaan, onko ruokavalio muuttunut, onko huonoja tapoja hylätty jne.

Sydänsiirtymä: kuinka kauan toiminta kestää, valmistelu, päävaiheet ja mahdolliset komplikaatiot

Ennen leikkausta CABS: n on suoritettava erityisiä valmistelutoimenpiteitä.

Ensinnäkin ennen toimenpidettä viimeinen ateria toteutetaan iltaisin: ruoan tulee olla kevyt, mukana ei-hiilihapotettu juomavesi. Alueilla, joissa leikkaukset ja shunt aita tehdään, hiukset tulee huolella ajeltu. Ennen leikkausta suolet puhdistetaan. Tarvittavat lääkkeet otetaan välittömästi illallisen jälkeen.

Toimenpiteen aattona (yleensä edellisenä päivänä) operatiivinen kirurgi kertoo ohitusleikkauksen yksityiskohdat ja tutkii potilasta.

Lääketieteellisen voimistelun asiantuntija puhuu erikoistoimista, jotka on suoritettava operaation jälkeen kuntoutuksen nopeuttamiseksi, joten sinun on opittava heille etukäteen. Se on velvollinen luovuttamaan henkilökohtaiset asiat sairaanhoitajalle tilapäiseen varastointiin.

Vaiheet

CASH-toimenpiteen ensimmäisessä vaiheessa anestesiologi injektoi erityisen valmisteen potilaan laskimoon niin, että hän nukahtaa. Putki työnnetään henkitorviin, jonka avulla voit hallita hengityselinten prosesseja leikkauksen aikana. Vatsassa oleva koetin estää mahahuuhtelun keuhkoihin.

Seuraavassa vaiheessa potilaan rinta paljastuu tarjoamaan tarvittavan pääsyn toiminta-alueelle.

Kolmannessa vaiheessa potilaan sydän pysähtyy yhdistämällä keinotekoinen verenkierto.

Keinotekoisen veren virtauksen yhteydessä toinen kirurgi poistaa potilaan toisesta aluksesta (tai laskimosta) olevan shuntin.

Shunt on sijoitettu siten, että verenkierto vahingoittamasta alueesta ohittaa mahdollisuuden täysin varmistaa ravinteiden virtaus sydämeen.

Kun sydäntyö on palautettu, kirurgi tarkistaa shuntin suorituskyvyn. Sitten rintakehä on ommeltu. Potilas viedään tehohoitoryhmälle.

Kuinka kauan sydän ohittaa leikkaus? Yleensä prosessi kestää 3-6 tuntia, mutta toi- nen toiminta kesto on mahdollinen. Kesto riippuu shunttien määrästä, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, kirurgin kokemuksesta jne.

Voit kysyä kirurgilta toimenpiteen odotetusta kestosta, mutta tämän prosessin tarkka kesto voi kertoa vasta loppuun asti.

Potilaan kotiin päästämisen jälkeen potilaat voivat yleensä joutua komplikaatioihin.

Nämä tapaukset ovat melko harvinaisia, mutta ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat seuraavat merkit:

• leikkauksen jälkeinen arpi punoituu, vastuuvapaus tulee siitä ulos (vastuuvapauden väri ei ole tärkeä, koska itse vastuuvapautta ei pitäisi periaatteessa esiintyä);
• korkea kuume;
• vilunväristykset;
• vaikea väsymys ja hengenahdistus ilman ilmeistä syytä;
• nopea painonnousu;
• jyrkkä muutos pulssissa.

Tärkeintä - älä paniikkia, jos huomaat yhden tai useamman oireen itsestäsi. On mahdollista, että nämä oireet ovat normaali väsymys tai virustauti. Tarkan diagnoosin tunnistaminen voi olla vain lääkäri.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: elämä, hoito ja ruokavalio sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Välittömästi sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen potilas viedään tehohoitoryhmälle. Jo jonkin aikaa kirurgisen toimenpiteen jälkeen anestesia jatkaa toimintaansa, joten potilaan raajat ovat kiinteät, jotta hallitsematon liike ei vahingoita henkilöä.

Hengitys tukee erityinen laite: pääsääntöisesti ensimmäisen operaation jälkeen tämä laite sammutetaan, koska potilas voi hengittää itsensä. Erityiset katetrit ja elektrodit ovat myös yhteydessä kehoon.

Täysin normaali reaktio toteutettuun toimintaan on kehon lämpötilan nousu, joka voi jatkua viikon ajan.

Raskas hikoilu tässä tapauksessa ei saisi pelotella potilasta.

Kierron nopeuttamiseksi, jos sepelvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan, sen on opittava suorittamaan erityisiä hengitysharjoituksia, jotka mahdollistavat keuhkojen tehokkuuden palauttamisen leikkauksen jälkeen.

On myös välttämätöntä stimuloida yskää keuhkoihin liittyvän salaisuuden stimuloimiseksi ja vastaavasti niiden palauttamiseksi nopeammin.

Ensimmäisen kerran leikkauksen jälkeen on käytettävä rintakorsettia. Voit nukkua puolellasi ja kääntyä vasta lääkärisi luvan jälkeen.

Leikkauksen jälkeen kipu voi ilmetä, mutta ei voimakasta. Nämä tuskat aiheutuvat paikasta, jossa viilto on tehty pistämään shunt, koska tämä paikka on parantava. Kun valitset mukavan aseman kipu, voit päästä eroon.

Vakavia kipuja varten sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Täydellinen elpyminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen tapahtuu vain muutaman kuukauden kuluttua, joten epämukavuus voi jatkua melko pitkään.

Ompeleet poistetaan haavasta päivällä 8 tai 9 leikkauksen jälkeen. Poistetaan potilas 14-16 päivän kuluttua sairaalasta.

Usein on olemassa tapauksia, joissa potilaat haluavat jäädä sairaalaan vielä pari päivää, koska he uskovat, että kuntoutusprosessi lääketieteellisessä laitoksessa ei ole vielä päättynyt.

Ei tarvitse huolehtia: lääkäri tietää tarkalleen, milloin on aika päästää potilas talteenottoon kotona.

Elämä sen jälkeen

Kaikkien henkilöiden, jotka ovat käyneet sepelvaltimon ohitusleikkauksen läpi, pitäisi olla lause: "Kohtuullisuus kaikessa".

Jos haluat selviytyä vaihtotavasta, sinun on otettava lääkkeet. Lääkkeiden tulisi olla vain lääkärin suosituksia.

Jos sinun on otettava huumeita taudin torjumiseksi, muista ilmoittaa tästä lääkärillesi. On mahdollista, että jotkin määrätyt lääkkeet eivät ole yhdistettävissä jo potilaan kanssa jo otettuihin lääkkeisiin.

Jos savustat ennen toimenpidettä, sinun on unohdettava tämä tapa ikuisesti: tupakointi lisää merkittävästi ohitusleikkauksen toistumisen riskiä. Jos haluat torjua tämän riippuvuuden, lopeta tupakointi ennen toimenpidettä: tupakoinnin lopettamisen sijaan juo vettä tai liimaa nikotiinilaastari (mutta sitä ei voi liimata leikkauksen jälkeen).

Hyvin usein potilaat, jotka ovat kokeneet shuntin, näyttää siltä, ​​että elpyminen on liian hidasta. Jos tämä tunne ei jätä, ota yhteys lääkäriin. Tämä ei kuitenkaan yleensä ole vakava syy jännitystä kohtaan.

Erityiset sydän-reumatologiset terveyskunnat auttavat elpymiseen siirtymisen jälkeen. Käsittelyn kesto tällaisissa laitoksissa vaihtelee neljästä kahdeksaan viikkoon. On suositeltavaa käydä kylpylähoitona kerran vuodessa.

Ruokavaliota. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen tarvitaan potilaan koko elämäntapaan, mukaan lukien ravitsemus, korjaus. Ruokavalion on vähennettävä kulutetun suolan, sokerin ja rasvan määrää.

Vaarallisten tuotteiden väärinkäytön myötä riski tilanneiden toistumisesta kasvaa, mutta jo shuntsilla - niiden verenkierto voi vaikeuttaa seinillä muodostuvaa kolesterolia. Sinun täytyy hallita painoa.

Toimenpide sydämen ohittamisessa ei ole lääketieteellisessä käytössä. Voit pyytää arvioita kirjoista kirjoista, jotka ovat käyneet läpi tämän menettelyn tai lue arvosteluja verkosta. Menettely on normaalisti hyvä. Potilaan toipuminen ja palautuminen riippuvat pitkälti potilaan toiminnasta.