Kuntoutus RFA: n jälkeen sydämessä

Sydänleikkauksen tekeminen ensinnäkin selittää tarpeen pelastaa henkilön elämä. Kirurginen toimenpide tässä tapauksessa on äärimmäinen menetelmä, kun konservatiivisten menetelmien käyttö ei anna myönteisiä tuloksia. Toimenpide on suoritettava perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen ja siihen sisältyy riittävän pitkä kuntoutusaika.

Mikä on RFA-sydän?

Heart farthing tai radiofrekvenssin ablaatio viittaa kirurgiseen toimenpiteeseen, joka liittyy minimaalisesti invasiivisiin hoitoihin, joihin sydänpääsy ei ole avoimen viillon kautta, vaan ottamalla käyttöön endoskooppiset instrumentit yhdellä tai useammalla lävistyksellä ihon ja kudosten ihon läpi. Tämän menetelmän etuja voidaan kutsua vähemmän invasiivisuudeksi, mikä vähentää merkittävästi toipumisjaksoa. On pidettävä mielessä, että tämän menettelyn kesto avoimuuden puutteen vuoksi lisääntyy, mikä merkitsee sitä, että yleinen anestesia on pidempi.

Indikaatiot RFA-sydämelle

Sydämen radiotaajuusablaatio suoritetaan tapauksissa, joissa henkilöllä on tällaisen elimen sairaudet:

  • eteisvärinä;
  • kammio- tai supraventrikulaarinen takykardia;
  • kardiomegaliaa;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • WPW-oireyhtymä.

Kyseisen kirurgisen toimenpiteen toteuttaminen mahdottomaksi jopa näiden tautien läsnäollessa voi tapahtua seuraavissa tapauksissa:

  • akuuttien infektioprosessien kulku;
  • endokardiitti;
  • sydämen verisuonitukos;
  • akuutti sydäninfarkti;
  • dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
  • angina pectoris;
  • veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomukset;
  • allergia radiopaque-aineelle;
  • luokan 3 hypertensio;
  • sydän-aneurysma;
  • raudan puute anemia;
  • potilaan yleinen vakava tila.

Sydämen RFA - leikkauksen jälkeinen aika

Sydämen RFA: n jälkeen leikkauksen jälkeinen aika alkaa siitä hetkestä, jolloin henkilö lähtee leikkaussaliin seurakunnalle. Pysyvää tehohoidossa leikkauksen jälkeen ei tarvita. Potilaan tilan seuranta voi olla säännöllistä sairaalahoitoa. Se koostuu sähkökardiografisen tutkimuksen suorittamisesta, ensin 6 tuntia leikkauksen jälkeen, sitten 12 tuntia ja viimeisen 24 tunnin kuluttua. Lisäksi leikkauksen jälkeen ensimmäisinä päivinä potilasta mitataan kehon lämpötila ja paine.

Puolen tunnin kuluttua toimenpiteestä henkilö saattaa tuntua kevyeltä punkkeudelta rintakehältä sekä lievää kipua pistoskohdassa. Nämä tunteet ovat melko normaaleja ja kulkevat nopeasti ilman erityisiä särkylääkkeitä. Jos kipu ei pysähdy ajan myötä, se ei häviä, mutta päinvastoin tulee yhä voimakkaampi, niin tämä on syy välittömään hoitoon lääkäriin.

Se on myös tavanomainen tapahtuma RFA: n jälkeen ensimmäisten päivien aikana, että epäsäännöllinen sydämenlyönti on läsnä. Tämä ehto tulee pian läpäisemään. Jos näin ei tapahdu, myös vetoomus lääkäriin tässä asiassa on pakollinen.

Ensimmäisenä päivänä potilasta vaaditaan lepoa. Hän saa nousta ja siirtyä omaan ääritapauksessa, koska siitä huolimatta, että kudoksia ei leikattu RFA: n aikana, niissä on tehty pieniä lävistyksiä, vaikka he voisivat alkaa vuotaa.

Kun potilas on saanut tarvittavat suunnitellut EKG- ja ruumiinlämpötilat ja paineenlukemat ensimmäisen operaation jälkeen, hän voidaan purkaa. Sydämen RFA: n toiminnan jälkeinen kuntoutusta jatketaan kotona, jollei lääkärin vastaanotolla ole määräaikaisia ​​vierailuja.

Kolmen tai neljän päivän ajan potilaalle ei ole suositeltavaa suorittaa toimenpiteitä, jotka liittyvät pitoisuuden tarpeeseen. Siksi istuu pyörän takana tai mennä jonnekin ilman huoltajaa ei pitäisi olla. Se on parasta, kun joku sukulaisista tai vuokratyöstä tulee potilaan kanssa tänä aikana.

Kuntoutusaika

Kuntoutuksen jälkeen sydämen rcha jatkuu kahden tai kolmen kuukauden ajan. Tässä tapauksessa lääkeaineiden hoitoon on määrätty rytmihäiriölääkkeitä, kuten propafenonia tai propanormia. Muita kuntoutuskauden sääntöjä ovat:

  • normaalin liikuntamuodon noudattaminen;
  • oikea ravitsemus;
  • huonoja tottumuksia.

Tupakointi ja juominen alkoholilla on aina kielteinen vaikutus ihmiskehoon. Sydän RFA: n suorittamisen jälkeen itse elin ja keho kokonaisuudessaan ovat heikossa tilassa, eikä sitä voida missään tapauksessa "valmistaa" tupakoinnin ja alkoholin kanssa.

Muussa tapauksessa potilaan elämäntapa ei rajoitu mihinkään. Samaan aikaan hänen on itse kiinnitettävä huomiota kaikkiin tunteisiinsa, ja jos hänellä on valituksia, käy välittömästi lääkärille.

Fyysinen aktiivisuus

Potilaan kuntoutuskauden aikana ei vaadita tiettyjä fyysisiä harjoituksia. Tässä tapauksessa koko elpymisen ajan on parempi, että hän luopuu aktiivisesta urheilusta. Ei myöskään ole välttämätöntä nostaa raskaita painoja, ja jos on tarpeen pyytää joku apua tekemään sitä.

Jos koko päivän aikana henkilön on suoritettava tiettyjä toimia, heidät on yhdistettävä jaksottaiseen lepoon. Jatkuvasti valehtelee ja ei tee mitään, ei myöskään pitäisi olla. Samaan aikaan on seurattava jatkuvasti omaa hyvinvointia, ja kun se heikkenee, täytyy istua alas tai edes makaamaan ja levätä.

Hyvin hyödyllisiä tässä palautumisvaiheessa ovat kävelee raitista ilmaa. Paras asia on mennä ulos kaupungista. Yksinkertaiset fyysiset liikkeet yhdessä suuren happeaineen kanssa vaikuttavat positiivisesti sydän- ja koko organismin työhön.

Oikea ravitsemus

Erityisesti ylipainoisille potilaille on välttämätöntä siirtyä oikeaan ravitsemukseen, joka koostuu ruokavalion noudattamisesta. Ylipaino vaikuttaa aina negatiivisesti elimen kaikkien elinten työhön ja vielä enemmän sydämeen. Massan nousu väistämättä johtaa kehon hapen ja ravintoarvon lisääntymiseen sen toiminnan varmistamiseksi. Lihavuuden vuoksi sydän alkaa tuntua lisääntyneiltä kuormituksilta, jotka ilmaistaan ​​supistumisnopeuden kasvuna ja veren kautta kulkevan veren määrän kasvaessa yhdellä supistuksella. Tämä heikentää hänen työtäan, vaikka sydän on ehjä. Samassa tapauksessa, kun tämän kehon rcha toteutetaan, sen on vaikeampi selviytyä tällaisesta kuormituksesta, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa muita negatiivisia seurauksia, kuten kuoleman.

Sydämen normaalin toiminnan varmistamiseksi koko kuntoutuksen ajan on välttämätöntä vähentää saapuvan ruoan määrää. Jotta henkilö ei olisi nälkä, hänen on syytä syödä enemmän proteiinituotteita sekä elintarvikkeita, jotka sisältävät kasvikuitua. Eläinrasvojen tulisi olla rajoitettuja tai kokonaan poistettu potilaan ruokavaliosta. Samanaikaisesti hänen pitäisi kieltäytyä rasvaisista ja savustetuista elintarvikkeista. Voit vähentää erilaisia ​​mausteita, kuumia ja mausteisia mausteita sekä pöydän suolaa.

Noudata asianmukaista ravitsemusta on melko yksinkertainen ehto, joka on siirtyä syömään enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. On myös tarpeen varmistaa lihan ja kalojen esiintyminen valikossa. Tässä tapauksessa, kun valitaan valmistusmenetelmä, on parasta mieluummin ruoanlaitto tai höyrytys. Myös koko kuntoutuskauden ajan sinun on luovuttava kahvista ja muista kofeiinia sisältävistä juomista. Normaalin juomajärjestelmän varmistaminen on tärkeä edellytys. Tämän päivän parhaita juomia ovat luonnolliset mehut, hedelmäjuomat ja hedelmäjuomat.

Näin ollen kuntouttaminen RFA: n jälkeen sydämessä on vain oikeassa ravitsemuksessa ja fyysisen aktiivisuuden tasaisessa jakautumisessa. Annetun lääkityksen määrä on vähäinen. Tupakointi ja juominen alkoholi on ehdottomasti kielletty.

Sydämen ablaation ydin: indikaatiot, miten on leikkauksen jälkeinen aika

Tästä artikkelista opit: mikä on sydämen toiminnan ydin, kuten radiotaajuus ablaatio (RFA), missä tapauksissa se voidaan osoittaa. Miten interventio ja miten valmistautua siihen. Voiko komplikaatioita olla, ja mitä odottaa jälkikäteen.

Radiofrekvenssin ablaatiolla tarkoitetaan sydämen vajaatoimintaa (minimaalisesti invasiivista) kirurgista toimintaa, jolla pyritään eliminoimaan rytmihäiriöt. Sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista hoitomenetelmistä, sillä jopa kaikkein vaikeimmat rytmihäiriöt voidaan parantaa ikuisesti. RFA: n toiminnan lisäetuna on helppo potilaan sietokyky ja leikkausten puuttuminen. Ainoa haitta on korkea hinta, koska tarvitset kalliita korkean tarkkuuden laitteita.

Radiofrekvenssin ablaation toiminnan harvinaisen nimen mukaan sitä käytetään sydämen taudin kapean alueen hoitoon. Mutta samankaltaisesti kutsutaan kosmeettinen leikkaus poistaakseen suonikohjuja alemman ääripäiden. Sydämen ablaatio voi olla paitsi radiotaajuus myös laser ja ultraääni.

Lääkärit puuttuvat sydänkirurgiin erikoistuneissa kardiologiakeskuksissa.

Toimen tarkoitus

Useimpien sydämen rytmihäiriöiden pääasiallinen syy on patologisten (ylimääräisten, epänormaalien) suonien esiintyminen stimuloiva impulsseja. Niiden takia tavanomaisten säännöllisten supistusten lisäksi sydänlihasta aiheutuu lisää kaoottisia.

Sydämen radiotaajuisen ablaation tarkoitus on havaita ja tuhota nämä rytmihäiriöiden ektopiset (epänormaalit) kohdat. Tämä voidaan saavuttaa korkeataajuisten radioaaltojen fyysisten vaikutusten kautta. Kosketus sydämen kudoksiin lämmittää ne 60 astetta kosketuspisteeseen. Tällainen lämpövaikutus riittää herkän hermokudoksen tuhoutumiseen ja muuttamiseen, joka on rytmihäiriöiden patologinen kärki.

RFA: n tärkeimmät erot sydänkirurgian klassisista interventioista:

  • Suoritetut työ sydämessä, jossa on vähäinen anestesia.
  • Ei vaadi yhtä leikkausta.
  • Ei seuraa sydänlihaksen terveiden alueiden tuhoamista.
  • Sydän ei ole suoraa kosketusta ympäristön kanssa (suljettu endovaskulaarinen leikkaus vaskulaarisilla lävistyksillä erityisten katetrien manipulaattoreiden avulla).
  • RFA: ta voidaan suorittaa vain erikoistuneissa kardiologisissa keskuksissa, joissa on tarvittavat korkean tarkkuuden laitteet.
Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Indikaatiot: kuka tarvitsee leikkausta

Riippumatta intervention turvallisuudesta, se pysyy aina kirurgisena toimenpiteenä, koska siihen liittyy tiettyjä riskejä ja uhkia. Tämä sääntö koskee radiofrekvenssin ablaatiota. Soveltamisen tarkoituksenmukaisuudesta päättää vain asiantuntija eikä potilas. Indikaatiot voivat olla sellaisia:

  1. Vaikeat pysyvät tai paroksismaiset eteisvärinänvaihtovaihtoehdot, joita ei voida hoitaa lääketieteellisellä hoidolla.
  2. Paroksismaalinen supraventrikulaarinen ja kammioiden takykardia.
  3. Pysyvät supraventrikulaariset ennenaikaiset lyönnit.
  4. Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä.
  5. Hypertrofinen kardiomyopatia (sydänlihaksen lisääntyminen ja paksuuntuminen), johon liittyy sydämen veren virtauksen vaikeus.

Tärkeimmät indikaatiot RFA - ilmaistuna supraventrikulaariset rytmihäiriöt (eteisseinämään yksikön ja niiden välillä ja kammiot), jos ne eivät ole vastaanottavaisia ​​hoitoa.

Vasta

Todisteiden olemassaolosta huolimatta sydämen ablaatio radioaalloilla ei suoriteta, jos potilaalla on:

  • Kaikki tarttuvat suppuratiiviset prosessit.
  • Endokardiitin ilmiöt (sydämen sisäkerroksen tulehdus).
  • Heikentynyt (vakava) sydämen vajaatoiminta.
  • Vaikea ateroskleroosi ja sepelvaltimoiden veritulppa.
  • Sydäninfarkti ja sen jälkeinen kausi (vähintään 6 kuukautta).
  • Stenokardiaaltistukset usein.
  • Aneurysma sydämestä.
  • Pahanlaatuinen verenpaine kriisitilanteissa.
  • Allergia jodiin.
  • Anemia 3 astetta.
  • Vaikea potilaan yleinen tila, maksan, munuaisten ja keuhkojen vajaatoiminta.
  • Huono ja kohonnut veren hyytyminen.

Miten valmistautua

Toimen positiivinen vaikutus riippuu oikeasta valmistuksesta. Se sisältää tutkinnan ja prekliinisen ajan suositusten noudattamisen.

tutkimus

Standardi-diagnostiikkaohjelma ennen RFA: ta ehdottaa:

  • yleinen analyysi ja verensokeri;
  • virtsa;
  • hepatiitin, HIV: n ja syfilisin markkereita;
  • veren biokemia ja koagulogrammi;
  • rinta röntgenkuva;
  • EKG ja sydämen täydellinen elektrofysiologinen tutkimus;
  • Holterin valvonta;
  • Sydämen ultraääni;
  • stressitesti - lisääntynyt hermostuneisuus;
  • tomografia (MRI tai CT);
  • (neuropatologi, endokrinologi, pulmonologist jne.) ja anestesiologi.

Ennen leikkausta

2-3 päivää ennen RFA: n suunniteltua päivämäärää potilaan sydän on sairaalassa sairaalassa. Tämä on välttämätöntä tarkastusten suorittamiseksi ja interventioiden valmistelemiseksi:

  1. Fyysisen ja psykologisen rauhan järjestelmän noudattaminen.
  2. Rytmihäiriölääkkeiden lopettaminen EKG: n, pulssin ja paineen päivittäisen valvonnan alaisena.
  3. Oikea ravitsemus (syödä, poistaa rasva, karkea ja ärsyttävä ruoka).
  4. Viimeinen ateria on illalla ennen toimintaa (8-12 tuntia) kevyen illallisen muodossa.
  5. Toimenpiteen aamuna:
  • et voi syödä ja juoda;
  • sinun on valmisteltava kirurginen kenttä - parrankaa hiukset nenä-reisiluun alueille.

Kuten kaikki menee, operaation vaiheet

Radiofrekvenssin ablaatio suoritetaan leikkaussalissa tiukalla steriliteetillä erityislaitteiden avulla. Toimintasarja RFA: n aikana on seuraava:

  • Anestesiologi asentaa katetrin vartaloon ja suorittaa anestesiaa. Klassisissa tapauksissa ei tarvita syvää anestesiaa. Päätavoitteena on antaa immobilisoitua asentoa ja rauhoittaa potilasta.
  • Liikevoitto sydänkirurgi infiltraatit (leikattu pois), paikallispuudutteet (novokaiini, lidokaiini), iho nivusten alueella pulssin reisivaltimon.
  • Erityinen katetri, jossa neula lävisti reiän valtimon ja pistosti tämän katetrin lumeensa ylöspäin kohti sydäntä.
  • Katetriin liitetty ruisku ruiskutetaan röntgenvarjoainejodilla (Verografin, Triombrast), kun katetri liikkuu alusten läpi.
  • Lääkkeen käyttöönoton aikana potilaan läpi kulkevien röntgensäteiden avulla. Tämä on välttämätöntä, jotta näet digitaalisen näytön, jossa katetri sijaitsee ja miten alukset kulkevat sydämen läpi.
  • Kun katetri on sydämen ontelossa, elektrodit työnnetään sen lumen läpi. Jatkamalla niitä atria-alueen sisäpinnan eri osiin suoritetaan sähköisen toiminnan (EKG) tallennus.
  • Heti radiotaajuusablaatiolla sydämen - alueilla, joilla elektrodi osoittaa ektooppinen (epänormaali) pesäkkeitä sähköimpulsseja, sitten poltettiin altistuksella korkean taajuuden radioaalloille. Kun näin tapahtuu, vain alue, johon elektrodi koskettaa, lämmitetään. Seurauksena on, että ne tuhoutuvat ja lakkaavat synnyttävän impulsseja.
  • Siten kaikki sydämen osat tutkitaan peräkkäin ja tuhoavat ectopic fociin. Toimenpide päättyy, kun EKG: llä ei ole merkkejä arytmogeenisesta aktiivisuudesta.
  • Katetrit poistetaan astioista ja ihon lävistyspaikka suljetaan steriilillä sidoksilla.
  • Jos EKG-tietojen mukaan ectopic-focija ei löydy, mutta normaalia rytmiä ei palauteta, keinotekoisen tahdistimen implantointi on osoitettu.

RFA: n kesto riippuu taudista, jota se hoitaa, ja vaihtelee tunnin välillä Wolf-Parkinson-White -oireyhtymän kanssa kuuden tunnin ajan eteisvärinän kanssa.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Elämä leikkauksen ja kuntoutuksen jälkeen

Sydämen radiotaajuisen ablaation alaiset potilaat pidetään sairaalassa lääkärin valvonnassa 2-4 vuorokauden ajan. Postoperatiivisen jakson ensimmäisenä päivänä näytetään 6 tunnin välein tarkka lepohuulo, EKG ja tonometria. Anestesiaa tarvitaan harvoin, koska pistosalueella oleva kipu on vähäistä.

Sallittu ruokavalio pienessä määrin. Toisesta päivästä alkaen voit nousta ylös ja kävellä ensin käytävän, sitten sairaalassa. Kaventaminen suoritetaan väistämättä ja arvioidaan, onko hematooma muodostunut aluksen pistokkeen alueella. Jos tämän ajanjakson aikana ei ole komplikaatioita ja potilaan tila on tyydyttävä, 3-4 vuorokautta hän vapautuu. Nuoret potilaat, joiden interventio on läpäissyt nopeasti, voidaan purkaa jo 2 päivää.

Käsiteltävänä oleva lääkäri ottaa kumpaankin tapaukseen päätöksen työkyvystä. Yleisesti hyväksytty kuntoutusaika on 2-3 kuukautta. Tällä hetkellä heikojen antikoagulanttien (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) ja rytmihäiriölääkkeiden (Propranolol, Verapamil, Amiodarone) vastaanotto voidaan ilmaista.

Muista noudattaa näitä suosituksia:

  • Ruokavalio, joka rajoittaa eläinrasvoja, nestettä ja suolaa.
  • Poikkeus kahvin, alkoholin, tupakoinnin.
  • Säästötila (lukuun ottamatta raskaita fyysisiä töitä ja jännityksiä).

Jos asiantuntijat suorittivat sydämen RFA: n merkkien ja asianmukaisen tilavuuden mukaan ja potilas noudattaa kaikkia suosituksia, positiivinen tulos voidaan nähdä heti ensimmäisinä päivinä intervention jälkeen.

Komplikaatioiden todennäköisyys ja ennuste

95% tarkasteluista asiantuntijat ja potilaat ovat positiivisia, ja he ovat tyytyväisiä sydämen radiotaajuisen ablaation tuloksiin. Nuorten selviytyminen Wolff-Parkinsonin-valkoisen oireyhtymän ja supraventrikulaaristen paroksismaisten takykardioiden kanssa antaa elinikäisen vaikutuksen. Eteisvärinä esiintyy ikuisesti 75%: lla ja 20%: ssa se kestää määräämättömäksi ajaksi (kuukausiksi, vuosiksi) tai vähentää vakavuutta.

Komplikaatioiden todennäköisyys ei ylitä 1%: rytmihäiriöitä, verenvuotojen vaurioita, verenvuotoa ja hematomia, veritulppia, munuaisten vajaatoimintaa, keuhkovilpien kaventumista ja veren pysähtymistä keuhkoissa. Ne esiintyvät pääasiassa iäkkäillä potilailla, joilla on vakavia eteisvärinän muotoja ja samanaikaisia ​​sairauksia (diabetes, koagulaatiohäiriöt jne.).

Radiofrekvenssin ablaatio on moderni ja oikea ratkaisu vaikeisiin sydämen rytmihäiriöihin liittyviin ongelmiin.

Sydämen ablaatio: valmistelu menettelystä, indikaatiot ja vasta-aiheet, mahdolliset komplikaatiot

Yhä useammat ihmiset kärsivät sydämen rytmihäiriöistä. Tämä ongelma on hyvin ajankohtainen, ja nykyaikainen lääketiede tarjoaa tämän hoitomenetelmän - kuten sydämen ablaation. Sen ydin on erilaisten rytmihäiriöiden kirurginen poistaminen.

Jos sinulla on tauti, kuten rytmihäiriö ja konservatiivinen hoito ei toimi. Sitten sinun tarvitsee vain tietää, mikä on sydämen ablaatio, mitkä ovat vasta-aiheet, tyypit, toiminnan vaiheet ja mahdolliset seuraukset.

Sydämen ablaatio on yhteinen piirre

Ablation on sydämen toiminta, joka on tarkoitettu rytmihäiriöiden kirurgiseen poistamiseen. Ablation sisältää useita tekniikoita, jotka tuhoavat rytmihäiriön fokuksen tai useita fokseja fyysisellä vaikutuksella niihin.

Radiotaajuus (radiowave) katetrin ablaatio (sydämen RFA) on yksi moderneimmista tavoista käsitellä rytmihäiriöitä. Menetelmä perustuu havainnointiin patologiseen keskittymään tai ketjun osaan, mikä johtaa epänormaalin pulssin muodostumiseen tai leviämiseen.

Radiofrekvenssin ablaatiota varten käytetään erityislaitteistoa - ablatiivista katetria, joka säteilee suurtaajuista sähkövirtaa.

Se on virran vaikutus, joka johtaa epänormaalin polun tuhoamiseen ja täydelliseen neutralisointiin. Patologisen tarkennuksen estämisen jälkeen pieni sydän muodostuu sydänlihakseen, mutta se ei muuta normaalia sydämen rytmiä lainkaan. Tekniikka viittaa minimaalisesti invasiivisiin hoitomenetelmiin, koska se ei vaadi sydämen viiltoa.

Ainoastaan ​​harvinaisissa tapauksissa RFA voidaan suorittaa avoimessa sydämessä, jos verenkierrosjärjestelmän orgaanisten patologioiden rinnakkainen korjaus on tarpeen. Ensimmäistä kertaa RFA: ta käytettiin takaisin vuonna 1986 ja 90-luvun puolivälissä se otettiin käyttöön kaikkialla ja siitä tuli monien rytmihäiriöiden valintamenetelmä.

Tällä hetkellä radiofrekvenssin katetrilla tapahtuva ablaatio on jo korvannut eräitä avoimia interventioita, ja siitä on tullut erinomainen vaihtoehto pitkäaikaiselle tai elinikäiselle huumehoidolle.

Sydänongelmien poistamisen lisäksi RFA: ta käytetään usein suonikohjujen, selkärangan ja jopa maksan ja muiden sisäelinten kasvainten hoitoon.

Muita tutkimuksia sydämen ablaation alalla laskenut siihen tosiasiaan, että oli välttämätöntä keksiä sellainen menetelmä, jolla on mitattu vaikutus sydänlihaksen kudokseen eikä vaikuta haitallisesti läheisiin rakenteisiin. Niinpä alkoi radiofrekvenssin ablaation aikakausi.

Tällöin pisteelektrodin käyttö mahdollistaa vaikutuksen vain sen käyttöpaikassa.

Tämä johtaa impulssin johtamisen estämiseen paikassa, jossa sydänlihaksen kudoksen ja siihen kulkevien reittien cauterization on tehty.

Menetelmän etuna on se, että lähellä sijaitsevalla alueella ei tapahdu patologisia muutoksia - niiden supistumiskykyä ei häiriinny eikä myöskään kyky suorittaa hermoimpulssia.

Siksi sydämen radiofrekvenssin ablaation käyttö viittaa korkean teknologian hoitoon, jolla on mahdollisimman vähän komplikaatioita ja korkea tehokkuus.

Menetelmän ydin

Sydämen supistumisten rytmi riippuu siitä, miten sydänjohtojärjestelmä toimii. Jos hermospulssien läpikäynti sen läpi häiriintyy, tapahtuu rytmihäiriöitä. Tällaisten potilaiden parantamiseksi sydänkirurgit tarvitsevat poistaa häiriöt johtojärjestelmän työssä.

Siitä tulee radiofrekvenssin ablaatio. Tämän menettelyn ydin on radiofrekvenssin sydämen rytmihäiriön tuhoaminen, jota patologiset reitit edustavat. Radiofrekvenssin ablaatio suoritetaan ilman yleistä anestesiaa.

Ainoastaan ​​laitteen käyttöönottopaikka (putket, joissa on elektrodit) nukutetaan. Sydämen kirurgi ei tee mitään viiltoja, pääsy kammioihin sydämen tapahtuu suuria aluksia (ne lävistetään ja välineitä lisätään niiden kautta).

Ohjausten hallitsemiseksi verenkierrossa olevien elektrodien kanssa potilas läpäisee fluoroskopian (röntgenkuvat skannataan ja kuva syötetään monitorille). Liityntäpisteen valinta (laskimo tai valtimo) riippuu siitä, mikä sydämen kammio operaatioryhmän täytyy syöttää.

Kun elektrodit tulevat sydämen kammioihin, kirurgi alkaa stimuloida sydämen seinämän eri osia etsimällä rytmihäiriön keskustaa (ns. Elektrofysiologinen tutkimus).

Tämä voi kestää yli kymmenen minuuttia, mutta virheitä tässä asiassa ei voida hyväksyä. Lääkäri tuhoaa rytmihäiriötilan erityisellä elektrodilla, kun taas ympäröivä kudos ei kärsi. Potilaalla hoidon aikana voi tuntua epämukavuutta, kipua, keskeytyksiä sydämessä.

Sinun ei pitäisi pelätä tätä - lääkärit pitävät kaiken hallinnassa, ja monet epämiellyttävät oireet syntyvät juuri etsittäessä patologisten hermopulssien lähdettä. Kun kaikki manipulaatiot on suoritettu, potilas jää vaakatasoon vähintään 12 tunnin ajan. Tämä on välttämätöntä verenvuodon kehittymisen estämiseksi.

Sydämen ablaation indikaatiot

Sydämen ablaation tarve syntyy tapauksissa, joissa lääkkeitä ei voida hoitaa, koska sen tehottomuus on tiedossa etukäteen sekä tilanteissa, joissa sitä ei suositella terveydellisistä syistä.

Siksi tärkeimpien vasta-aineiden luettelo on seuraava:

  • eteisvärinä, jossa atriaa herätettiin;
  • eteisvärinä - tilanne, jossa on eri määrä fokaaleja, jotka tuottavat impulsseja vähentämään. Tätä taustaa vasten atriaa vähennetään yhdessä rytmissä ja toisen kammion kammioissa;
  • merkittävä takykardia, jossa herätteen painopiste sijaitsee joko sydämen kammiossa tai sydämessä;
  • Wolff-Parkinsonin-valkoinen oireyhtymä;
  • sydämen vajaatoiminta, toisin sanoen kun sydänlihaksen supistuvuus ei kykene vastaamaan elinten ja järjestelmien tarpeisiin hapen ja muiden ravintoaineiden tuottamisessa;
  • paroksismaaliset takykardiat;
  • sydämen koko merkittävästi suurentunut (kardiomegalia);
  • sydänlihaksen voimakas lasku - tärkein indikaattori, joka luonnehtii sydänlihaksen supistumista.

Vasta menettelyn

Mutta ablaation positiivisten näkökohtien ohella on kehon olosuhteita, joissa tämä menettely voi olla ei-toivottu tai yleensä vasta-aiheinen potilaalle.

Yleisimmät syyt, joiden vuoksi katetrin poistoa ei suositella, ovat seuraavat:

  • jos potilaan terveys ja kunto ovat hyvin vakavia;
  • tunnistettu endokardiitti;
  • kehon elektrolyyttitasapainon muutokset;
  • sydämen vajaatoiminnan heikentynyt vaihe;
  • tunnistetut sairaudet hengityselimissä;
  • akuutit hengityselinten virusinfektiot;
  • korkea kuume;
  • hypertensio kovassa vaiheessa;
  • vakavat allergiat röntgenvarjoaineille;
  • negatiivinen reaktio jodiin;
  • muutokset verisolurakenteessa;
  • munuaisongelmia.
Jos yksi tai useampi näistä tekijöistä havaitaan, on mahdotonta suorittaa sydämen ablaatiota, joten lääkärit etsivät muita hoitomuotoja.

Toimenpiteen valmistelu

Täytäntöönpanon tehokkuuden varmistamiseksi on välttämätöntä valmistautua toimenpiteeseen. Yleensä ablaatio suoritetaan suunnitellulla tavalla, joten päivämäärä määräytyy leikkaussalin ja kirurgien työsuunnitelman mukaan.

Ennen operaatiota on suoritettava useita testityyppejä ja instrumenttitutkimuksia on suoritettava:

  1. yleinen kliininen verikoke;
  2. biokemia;
  3. virtsa;
  4. HIV-testit, hepatiitti, kuppa;
  5. verityyppitesti, Rh-tekijä;
  6. EKG 12 johtimessa;
  7. päivittäinen Holter-valvonta;
  8. stressitesti;
  9. sydämen ultraäänitutkimus;
  10. Sydän MRI ja kontrasti.

Jälkimmäinen tutkimus vaatii rytmihäiriöiden etsimistä, ja ilman sitä tarkkaa, kohdennettua toimintaa vaikeutuu.

Välittömästi ennen toimenpidettä valmistelu on myös välttämätöntä, ja siihen sisältyvät suositukset:

  1. Kieltäytyä ottamasta tiettyjä lääkkeitä 2-3 päivän ajan (hormonit, hypoglykeemiset lääkkeet, rytmihäiriölääkkeet). On olemassa lääkkeitä, joiden eliminaation kesto elimistöltä on paljon suurempi, joten sinun tulisi myös ilmoittaa lääkärillesi ottamisesta.
  2. Ravista hiukset nivellessä tai kainalossa - paikassa, jossa katetri asetetaan.
  3. Älä syö 12 tuntia ennen menettelyä, älä juo 8 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista.
  4. Ennen interventiota tee puhdistusuutu.

Ablation Technique

Edellytyksenä on riittävän kivunlievityksen käyttö. Siksi suositaan yhdistettyä anestesiaa, toisin sanoen paikallisten valmisteiden antamista yhdistettynä suonensisäiseen anestesiaan.

Seuraavaksi sinun täytyy tuoda erityinen katetri sydämeen. Tavallisesti suoritetaan suuren astian, joko reisiluun valtimo tai reisiluun laskimo, punktuuri. Katetri suoritetaan röntgenohjauksen alaisena. Tämä välttää tiettyjä komplikaatioita.

Suurin positiivisen tuloksen saavuttamiseksi on valittava tarkasti sopiva paikka ablaatiolle. Se riippuu sydämen rytmihäiriön tyypistä.

Sitten on tarpeen sijoittaa elektrodi oikean atriumin alueelle. Radiotaajuisten pulssien tarjonta johtaa siihen, että kudosten paikallinen kuumennus on 40-60 astetta. Tämä lämpötila riittää aiheuttamaan kudoksen nekroosia. Sitten on arvioitava saavutettu tulos.

Joissakin tapauksissa sydämen ablaatio voidaan yhdistää keinotekoisen sydämentahdistimen istuttamiseen. Tässä sydämen rytmihäiriöiden lopettamisessa.

Pre-potilas sairaalaan. Menettely toteutetaan röntgentapahtumissa, jossa on oltava seuraavat laitteet ja välineet:

  • katetrielektrodit;
  • sydämen katetrointilaitteet ja -välineet;
  • välineet kehon toimintojen valvontaan;
  • röntgenjärjestelmät;
  • väline laiteohjelmien tallennukseen (pinnallinen, intrakardiaalinen);
  • kaikki tarvittavat välineet ja valmisteet elvyttämiseen.
Yleensä hoito suoritetaan paikallispuudutuksessa, johon liittyy lisäselitys (esimerkiksi Relanium). Hoito kestää 1-6 tuntia (normaalisti enintään 4 tuntia), mikä riippuu patologisten fokaalien määrästä ja niiden sijainnista.

Lääkärin ja kolmen avustajan toimenpidejärjestys RFA: n aikana on seuraava:

  1. Kirurgi valitsee pääsyn reiteen valtimolle (oikealle tai vasemmalle) tai yhden säteittäisen valtimoon (harvemmin - subclavian valtimoon).
  2. Ihoa iholle käsitellään antiseptisellä ja anesteettisella aineella, joka peitetään erityisen steriilillä materiaaleilla.
  3. Arteria lävistetään - siihen lisätään erikoisneula halutun pituisen johdon avulla.
  4. Käyttämällä aikaansaatu punktio suoritetaan astiaan hemostaattisen syöttöelektrodin katetrin kautta.
  5. Elektrodi ruiskutetaan sydämen onteloon, suorittamalla kaikki manipulaatiot röntgensädessä.
  6. Kun elektrodi on jo sydämessä, suoritetaan urutestit - EFI (intrakardiaalinen kardiogrammi) - arytmogeenisten vyöhykkeiden tunnistamiseksi. Tätä varten lääkäri aiheuttaa takykardiaa, koska vain tällä tavoin löydetään patologinen alue (yleensä se sijaitsee keuhkovilpussa, AV-solmu).
  7. Rytmihäiriön painopisteeseen vaikuttaa ablaatioelektrodi, kuumentamalla kudosta 40-60 astetta ja luoden näin keinotekoisen atrioventrikulaarisen lohkon. Jotta rytmihäiriö säilyisi tämän jakson aikana, asetettujen elektrodien työ on välttämätöntä.
  8. 20 minuutin kuluttua tee EFI uudelleen arvioimaan suoritettavan toimenpiteen tehokkuutta. Tarvittaessa kaikki manipulaatiot toistetaan uudelleen tai ilman positiivista tulosta keinotekoinen sydämentahdistin istutetaan.
  9. Poista katetrit, elektrodit, määrittele painejohto pistosalueelle.
  10. Potilas operaation jälkeen ei voi taivuttaa jalojaan, jos reisiluun alus on suoritettu, päivällä (joskus 12 tuntia), eikä myöskään päästä sänkyyn (tiukkaa lepotilaa) samana ajanjaksona.

Leikkauksen jälkeinen aika alkaa tavallisesti ilman komplikaatioita. Kuitenkin jotkut potilaat saattavat tuntea paineita ja rintakehän tiukkuutta. Nämä ovat subjektiivisia oireita, jotka menevät itsestään. Leikkauksen jälkeen ei tarvita lääkkeitä, jotka parantavat sydämen johtokykyä.

Sydänlihaksen ja polkujen rakenteiden muutosten vuoksi sydämen supistuminen normalisoituu. Toisen vaiheen jälkeen potilas ei tunne mitään kipua, koska toiminta on mahdollisimman vähän invasiivista.

Sydämen radiotaajuisen katetrin ablaatio

Sydämen radiotaajuisen katetrin ablaatio (RFA) on minimisinvasiva kirurginen toimenpide sydänlihaksen impulssin patologisten fokaalien eliminoimiseksi, kun taas tämän toimenpiteen toteuttamiseen käytetään erityisiä katetreja.

RFA on yksi pienimmän invasiivisen leikkauksen uusimmista tekniikoista, sen kehitys alkoi viime vuosisadan 1980-luvulla. Itse asiassa sydämen RFA toteutetaan pienen injektion avulla - elektrodit johtavat liitoselimet, jotka suorittavat proseduurin, kulkevat valtimon läpi, mikä tekee mahdolliseksi tarvittavien manipulaatioiden suorittamisen ilman rintakehän avaamista suoraan.

Tilastojen mukaan potilaiden epämukavuus kulkee vain muutaman tunnin kuluttua interventiosta. Kolme tai neljää päivää potilaan sydämen toiminnan jälkeen voidaan päästä sairaalasta.

Sydämen radiotaajuinen ablaatio on erityinen menettely, jossa erityinen laser polttaa pienen osan sydämestä keinotekoisen AV-lohkon luomiseksi ja rytmihäiriöiden hoitamiseksi. Karkotus suoritetaan lämpötilassa 40-60 astetta, mutta potilas ei tunne kipua, koska koautointi suoritetaan tarkasti ja nopeasti, ja paikallista anestesiaa käytetään instrumentin paikassa.

Potilasta annetaan rauhoittavia aineita. Ennen toimenpiteen suorittamista suoritetaan elektrofysiologinen tutkimus: lääkärit määrittävät sen antamien tietojen perusteella, mitkä alueet on cauterized. Sähköimpulssien käytöllä sydänkirurgi aiheuttaa potilaan rytmihyökkäyksen alueen havaitsemiseksi.

Mistä ovat patologiset impulssit. Tässä tapauksessa potilas voi kokea epämiellyttävän sydämenlyönnin epämiellyttäviä tunteita, mutta lääkärit ovat hallinnassa.

Kauteroitumisen jälkeen EFI suoritetaan uudestaan, joten lääkäri arvioi patologisten signaalien häviämisen. Jos tulos saavutetaan, elektrodit poistetaan. Yleensä operaatio kestää 1,5-6 tuntia.

Potilaiden mukaan epämiellyttävät tuntemukset tulevat näkyviin, kun pistetään neula paikalleen ja asetetaan ne paikalleen. Siksi kannattaa valmistautua psykologisesti epämukavuuteen.

Toimintaperiaate on seuraava:

  1. Verisuonen punktuuri suoritetaan.

Se valitaan riippuen siitä, missä sydämessä on impulssin patologinen tarkennus, joten jos patologia on oikeassa osassa, reisiluun tai subklavialisen (joskus jugulaarisen) suon kautta puhkaistaan, jos patologia on vasemmassa osassa, reisiluun, säteen tai karotidisen valtimon puhkaistaan.

Millaista alusta punkturoidaan, kirurgi määrittelee erikseen.

  • Joustavan katetrin ja ohjaimen johtaminen. Esipuuntuvassa astiassa pidetään erityinen katetri, joka sisältää oppaan. Tämä johdin röntgensäteilyn valvonnan alaisena suoritetaan sydämen osassa, jossa vaurio havaitaan.
  • Kudosten havaitseminen patologisella impulssien johtamisella.

    Lisäksi tietyn menetelmän mukaan kirurgi löytää erityisiä kuituja, jotka ovat vastuussa eteisvärinästä.

    Tämä tehdään, jotta ei vahingoiteta muita (välttämättömiä) kuituja ja määritetään kaikki patologiset alueet niin, että tulevaisuudessa ei tule välkkymistä.

  • Sydämen ablaatioprosessi. Ablation - käännetty latinaksi tarkoittaa peruuttamista, ts. Tiettyjen toimenpiteiden (tässä tapauksessa sähkövirran) avulla poistamme sydämen lihaksen tarpeettomat kuidut, jotka aiheuttavat eteisvärinän.
  • Tarkista, onko kaikki kuidut menetetty. Kun sydänkuidut on poistettu, kirurgi tarkistaa uudelleen, onko olemassa enemmän patologisia impulseja, se tehdään uudelleen taudin tulevien relapsien välttämiseksi.
  • Ohjaimen ja katetrin poistaminen. Jos uusia patologisia kuituja ei löydy, kirurgi poistaa katetrin ja käyttää painehaitetta pistoskohtiin hematooman inflaation tai verenvuodon välttämiseksi. On tärkeää huomata, että koko operaatio suoritetaan sokeasti, mutta röntgenkuvan alla, joka sulkee (mahdollisuuksien mukaan) ennakoimattomat olosuhteet.

    • RFA: n edut

    RFA: n tehokkuutta eteisvärinässä on osoitettu monilla onnistuneilla sydämen rytmihäiriöillä. Menettely on paljon helpompi sietää kuin avoin leikkaus ja sillä on useita etuja:

    • Radiofrekvenssin ablaatio on helppo sietää eikä vaadi pitkäaikaista elpymistä.

    Riittää, että potilas makaa sairaalassa lääkärien valvonnassa enintään 3-4 päivää. Jos teet avoimen leikkauksen, täysi palautuminen kestää kauemmin.

  • RFA on vähän invasiivinen leikkaus, jonka aikana lääkäri tekee vain pienen viillon lonkan alueella.

    Ei ole arpia sen jälkeen, ja punktuuri paranee ajan myötä, jättäen arpeja. Kun interventio on auki, suuri osa rintakehästä leikataan. Potilas pysyy suurina arkeina elämässä.

  • Ablation on lähes kivuton.

    Hieman pakattu tunne rinnassa tapahtuu vain menettelyn aikana ja sitten katoaa kokonaan. Kipulääkkeiden käyttö ei ole välttämätöntä.

    Avoin sydänleikkaus ei aiheuta epämukavuutta, mutta potilaan kärsimys on voimakkaan kipua. Sen helpottamiseksi on tarpeen ottaa voimakkaita lääkkeitä pitkään.

    • Thoracoscopic ablation

    Thoracoskooppinen ablaatio suoritetaan anestesian tilassa. Menettelyn ydin on soveltaa virtaa eko- logisen signaalin fociin. Toisin kuin minimihyvän invasiivinen RFA, tämä toimenpide katsotaan täydelliseksi.

    Potilas puhkaistaan ​​rintakehässä. Erityinen laite, jota kutsutaan torakoskoopiksi, lisätään niihin. Se suorittaa patologisten alueiden ablaatiota, joka vaikuttaa sydämen ulkopuolelle.

    Eteisvärinää varten on määrätty thorakoskooppinen ablaatio, jos haluttua tulosta ei saavuteta käyttämällä RFA: ta. Tämä toimenpide on melko vaarallinen ja sillä on suurempi mahdollisuus kehittää komplikaatioita, mutta se ilmenee uudelleen sen jälkeen, kun se esiintyy erittäin harvoin.

    Torakoskopian jälkeen potilas viettää noin viikossa sairaalassa. Ensimmäisten 3-4 päivän aikana tulee ottaa kipulääkkeitä, ja sänkyyn pääseminen on sallittua vain päivän kuluttua toimenpiteen päättymisestä.

    Laserin ablaatio

    Tämä menetelmä ei ole vielä saanut paljon kehitystä Neuvostoliiton jälkeisissä maissa, mutta jo olemassa on lääketieteellisiä keskuksia, jotka suorittavat tällaisia ​​toimia. Laserleasing, kuten radiotaajuus, on suunniteltu katkaisemaan sydämen rytmihäiriöalueet, kun taas toisin kuin RFA, tässä käytetään lasersäteilyä.

    Tilastojen mukaan komplikaatioiden esiintymistiheys laserin käytön aikana ei vähene, mutta toisaalta relapsien taajuus yleensä vähenee.

    Lisäksi, toisin kuin RFA, laser vaurioi paremmin tarvittavia kohtaloja, ja tästä syystä sydänlihaksen vaurioituminen on edelleen vähäistä ja vastaavasti kuntoutusaika on jonkin verran lyhyempi.

    Valitettavasti tämä toiminta on paljon kalliimpaa potilaille. Lisätietoja saat lääkäriltäsi.

    Miten on leikkauksen jälkeinen aika

    Jos RFA: n jälkeen noudatetaan kaikkia lääkärin ohjeita ja suosituksia, niin sydämen ja koko kehon palauttaminen tapahtuu mahdollisimman pian. Jotta vältät puutteesta johtuvan verenvuodon välttämisen interventiovaikutusten välillä, sinun ei pitäisi päästä sänkyyn varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa jollakin verukkeella.

    Henkilö vapautuu yleensä 2-5 päivän kuluttua radiofrekvenssin poistamisesta, ja koko ajan hänet on jatkuvasti lääketieteellisessä valvonnassa. Kun sairaalassa suoritetaan sydämen lyöntiä säännöllisesti, jonka EKG-hoito suoritetaan 6 tunnin välein ensimmäisenä päivänä, mitataan painetta, kehon lämpötilaa, diureesia ja sydämen ultraääntä 1-2 kertaa.

    Jos 30 minuutin kuluttua toimenpiteestä on edelleen epämiellyttäviä tunteita rinnassa, sinun on välittömästi ilmoitettava lääkärille: saattaa olla tarpeen pistää lääkkeitä.

    Yleensä ensimmäisellä viikolla voi olla epämiellyttäviä tunteita, epäsäännöllinen sydämenlyönti, mutta sitten tämä tila häviää spontaanisti. Kuntoutus RFA: n jälkeen kestää 2-3 kuukautta. Tällä hetkellä potilaalle tarvitaan rytmihäiriölääkkeitä, samoin kuin epäsuoria antikoagulantteja ja muita lääkkeitä indikaatioiden mukaan.

    Kuntoutuksen aikana on mahdollista hoitaa myös siihen liittyviä sairauksia ja somaattisia sairauksia. On vinkkejä, joiden toteuttaminen antaa potilaan palauttaa terveytensä nopeasti:

    • poistaa alkoholia, tupakoida elämästäsi;
    • kieltäytyä käyttämästä suuria määriä suolaa;
    • yrittää laihtua normalisoimalla ruokavaliota, vähentämällä rasvaa ja eläinruokaa ruokavaliossa;
    • älä juo kahvia ja voimakasta teetä;
    • vähentää fyysistä rasitusta, mutta erityinen hoitohoito on tarpeen.
    Jos hoito suoritti pätevä lääkäri ja kaikki postoperatiiviset suositukset noudatti, komplikaatioiden todennäköisyys ja patologian toistuminen ovat melko alhaiset.

    komplikaatioita

    RFA: n jälkeen ventrikulaarinen tai eteisvärinä yleensä poistuu kokonaan. Menettely on vaaratonta interventiotyyppiä ja sillä on vähäinen komplikaatioiden riski. Kehityksen mahdollisuudet ovat noin 1%. Seuraavissa tapauksissa on haitallisia seurauksia:

    • huono veren hyytyminen;
    • dekompensoitu diabetes;
    • (yli 65-70-vuotiaat).

    Komplikaatiot voivat esiintyä melkein välittömästi radiofrekvenssin ablaation jälkeen tai tietyn ajan kuluttua. Niiden luettelo on seuraava:

    • verenvuoto punottumispaikalta;
    • uusien häiriöiden kehittyminen sydämen rytmiin;
    • vahingoittuminen astian seinämään katetrin aikana;
    • veritulppa;
    • keuhkovilpien ahtauma (kapeneminen);
    • munuaisten vajaatoiminta.
    Komplikaatioihin liittyy opasteen tai katetrin epätäsmällinen lisääminen, lepojakson noudattamatta jättäminen tai muut sairaudet, jotka ovat vaikuttaneet niiden kehittymiseen.

    Hoito riippuu seurauksista, jos aritmioiden toistuminen johtuu, lääkäri kehottaa sinua asentamaan sydämentahdistimen tai toista leikkausta.

    Lifestyle ja ennuste leikkauksen jälkeen

    Elämäntyylin leikkauksen jälkeen tulisi noudattaa seuraavia periaatteita:

    Koska sydämen rytmihäiriöiden pääasiallinen syy on sepelvaltimotauti, sinun on pyrittävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka vähentävät "haitallisen" kolesterolin määrää veriplasmassa ja estävät sen kerääntymisen sydänlihaksen syöttämien verisuonten seinämiin.

    Tärkein näistä tapahtumista on vähentää eläinrasvojen, pikaruokien, paistettujen ja suolattujen elintarvikkeiden kulutusta. Vilja, palkokasvit, kasviöljyt, vähärasvainen liha ja siipikarja, maitotuotteet ovat tervetulleita.

  • Riittävä liikunta. Kevyt voimistelu, kävely ja helppo käynti ovat hyviä sydän- ja verisuonien terveydelle, mutta ne tulisi aloittaa muutaman viikon kuluttua toimenpiteestä ja vain hoitavan lääkärin luvalla.
  • Hyvien tapojen hylkääminen. Tutkijat ovat jo pitkään on todistettu, että tupakointi ja alkoholin ei ainoastaan ​​vahingoita verisuonten seinämien ja sydämen sisällä, mutta voi myös olla suora rytmihäiriöitä vaikutus, joka on provosoida puuskittaista takyarytmioita.

    Siksi tupakoinnin lopettaminen ja voimakkaiden alkoholijuomien hylkääminen suurina määrinä on rytmihäiriöiden ehkäisy.

    • Lopuksi on huomattava, että huolimatta siitä, että RFA on kirurginen interventio elimistössä, komplikaatioiden riski on suhteellisen pieni, mutta toimenpiteen hyödyt ovat epäilemättä - useimmat potilaat, jotka arvostelevat arvioita, lopettavat epämiellyttävien oireiden esiintymisen ja ovat vähemmän vaarassa saada verisuonitautit paroxysmal tachyarrhythmias.

    Asiantuntijalausunto

    Asiantuntijat havaitsevat suuren todennäköisyyden elpymiseen sydämen radiotaajuisen ablaation jälkeen. Noin 80% tapauksista on mahdollista täysin päästä eroon eteisvärinästä. Jäljelle jäävässä 20%: ssa on tarpeen toistaa menettely tai käyttää torakoskooppista ablaatiota.

    Saavutettu toivottu tulos ei johtunut toiminnasta tunnetussa tutkimuskeskuksessa vaan oikean lääkärin valitsemisen takia. Lopullinen menestys riippuu hänen kokemuksestaan ​​ja ammattitaidostaan.

    Monet hyvin tunnetut sydänkirurgit ovat yhtä mieltä siitä, että eteisvärinän hoito on pakollista. Erityisesti jos kohtaukset (paroksismi) ovat yleisiä ja ne voidaan lopettaa vain lääketieteellisellä apuvälineellä.

    Hoidon lykkäämisestä potilas lisää kuoleman todennäköisyyttä hemodynamiikan vakavien epäonnistumisten vuoksi noin 6-7 kertaa. Oikein toteutettu minimihyyttinen interventio eettopisten signaalien lähteen poistamiseksi parantaa potilaan elämänlaatua. 30 prosentissa tapauksista asiantuntijat jopa peruuttivat rytmihäiriölääkkeitä.

    Kardiologien mukaan on erityisen tärkeää noudattaa profylaksia koskevia sääntöjä RFA: n jälkeen. Monet potilaat, jotka ovat poistuneet sairaalasta, tuntevat paljon paremmin, joten he välittömästi alkavat käyttää huonoja tottumuksia ja ylittävät itsensä. Vähitellen he kehittävät relapseja, jotka on pysäytettävä uudelleen toiminnallisesti.

    Harvoin syke on täysin normaali. Kaikki muutokset on raportoitava lääkärillesi. Hän analysoi potilaan tilan ja tekee hoitosuunnitelman.
    "alt =" ">

    Sydämen ablaatio: merkkejä leikkauksesta, komplikaatioista, kuntoutuksesta

    Ihmisen sydämen on voitettava rytmihäiriöitä ja työnsä epäonnistumiset ovat vasta-aiheisia. Nykyaikaiset ihmiset koko ajan kiireen, johtavat väärään elämäntapaan ja eivät seuraa heidän terveyttään. Kaikki nämä syyt voivat johtaa sydämen rytmihäiriöihin.

    Monet potilaista, joille oli tehty ablaatio, pääsivät eroon sydänongelmista, mikä pidentää heidän elämäänsä. Jos sinun on suoritettava tämä menettely, niin tämä materiaali on sinulle. Tässä opit, mikä on sydämen ablaatio, miten valmistaudutaan, kuinka käyttäytyvät toimenpiteen päätyttyä ja mitä komplikaatioita on mahdollista.

    Sydän ahdistus - mitä se on

    Sydämen vaimennus on yksi kirurgisten toimenpiteiden tyypeistä, joita käytetään arytmioiden hoidossa. Sydämen rytmihäiriöt kaksinkertaistavat potilaan kuolemaan johtavien seurausten riskin. Rytmihäiriöillä on taipumus veritulppien muodostumiseen, aivohalvauksen kehittymiseen, sydämen vajaatoimintaan.

    Epäilemättä rytmihäiriöiden on tapahduttava oikea-aikaisesti. Ablaation käyttö alkaa 1900-luvun 80-luvulla, jolloin kontrolloitu keskittyminen nekroosiin sydänlihakseen luotiin erilaisten fyysisten tekijöiden vaikutusten avulla. Ns. Keinotekoista AV-estettä luodaan.

    Tämä on välttämätöntä patologisten impulssien leviämisen estämiseksi rytmihäiriöiden aikana, jotka ilmenevät sydämen supistumisen vastaavan vaiheen ulkopuolella ja häiritsevät sen toimintaa. Nykyään käytetään radiofrekvenssin ablaation menetelmää, jossa kirurgi käyttää piste-vaikutusta sydänjohtojärjestelmän alueilla erityisellä elektrodilla.

    Cauteryn alueella eksitaatiopulssin johtuminen on tukossa. Samalla sydänlihaksen työtä muodostuneen arven ympärillä ei häiriinny ja sydämen impulssin rytmi palautuu. Tämä minimaalisesti invasiivinen huipputekniikkainen toiminto mahdollistaa tehokkaan vaikutuksen rytmihäiriön kulkuun.

    Sydämen ablaation käyttö alkaa viime vuosisadalla - 80-luvulla. Tämän ajan ablaatio oli tällainen operaatio, jossa keinotekoisesti syntyi nekroosikeskus (osa kuollutta sydänlihaksikudosta). Tämä tuli mahdolliseksi sen vuoksi, että käytettiin erilaisia ​​fysikaalisia tekijöitä - laserenergiaa, sähköpulsseja jne.

    Tämä nekroosin alue oli välttämätöntä luoda paikkaan, jossa hermojen oksat, jotka ovat vastuussa signaalin lähettämisestä atria-kammiosta kammioihin. Tämä tarkoittaa, että on välttämätöntä luoda keinotekoinen atrioventrikulaarinen lohko.

    Tämän seurauksena se estää sellaisten impulssien esiintymisen, jotka kuuluvat sydämen rentoutumisvaiheeseen (diastole), joka ei häiritse sydämen normaalia toimintaa. Muita tutkimuksia sydämen ablaation alalla laskenut siihen tosiasiaan, että oli välttämätöntä keksiä sellainen menetelmä, jolla on mitattu vaikutus sydänlihaksen kudokseen eikä vaikuta haitallisesti läheisiin rakenteisiin.

    Niinpä alkoi radiofrekvenssin ablaation aikakausi. Tällöin pisteelektrodin käyttö mahdollistaa vaikutuksen vain sen käyttöpaikassa. Tämä johtaa impulssin johtamisen estämiseen paikassa, jossa sydänlihaksen kudoksen ja siihen kulkevien reittien cauterization on tehty.

    Menetelmän etuna on se, että lähellä sijaitsevalla alueella ei tapahdu patologisia muutoksia - niiden supistumiskykyä ei häiriinny eikä myöskään kyky suorittaa hermoimpulssia. Siksi sydämen radiofrekvenssin ablaation käyttö viittaa korkean teknologian hoitoon, jolla on mahdollisimman vähän komplikaatioita ja korkea tehokkuus.

    Menetelmät

    Normaali syke palautuu ablaation aikana sydämen pienen alueen tarkkailemisella käyttäen erilaisia ​​fysikaalisia tekijöitä ja siten AV-salpauksen aikaansaamiseksi: koska tämän cauteryn seurauksena tämä alue estää pulssin kulkeutumisen ja sydämen lihaksen kudoksen toiminnan seurauksena syntyvän heijastuksen ei häiriinny, takykardia pysähtyy.

    Tätä tekniikkaa alettiin aktiivisesti käyttää leikkauksessa 80-luvulla, ja jo 1990-luvulla radiotaajuuspoistoa käytettiin ensimmäistä kertaa. Moderni sydänleikkaus on "aseistettu" useilla ablaatiotyypeillä.

    Sydämen radiotaajuus ablaatio. Se suoritetaan yhdistetyllä anestesialla ja edustaa seuraavaa toimenpidekokonaisuutta: paikallisen ja laskimoon tehdyn anestesian suorittamisen jälkeen katetri toimitetaan jonkin verisuonen kautta potilaan sydämeen (siksi tätä kirurgista toimenpidettä kutsutaan myös "katetrilaation").

    Tätä seuraa ensinnäkin asentamalla endokardiaaliset koettimen elektrodit (ne suorittavat pysyvän tahdistuksen sekä oikean kammion tilapäisen stimulaation) ja toiseksi asentamalla ablaatioelektrodi oikean atriumin oikeaan eteiseen.

    Toimenpiteen seuraava vaihe on His-nipun aktiivisuuden diagnostiikka elektrodien moninkertaisella permutaatiolla ja sen jälkeen suurtaajuuksisella vaikutuksella korkealla lämpötilassa 40-60 ° C tuhoamaan lähde, joka aiheuttaa patologisia sähköimpulsseja, jotka johtavat takykardiaan.

    Saatu täydellinen keinotekoinen AV-salpaus vaatii sydämen rytmin ylläpitämistä tilapäisesti stimuloimalla oikeaa kammiota käyttämällä edellä mainittuja endokardiaalisia elektrodeja. Jos vaikutus on vakaa, RF-ablaatio päättyy pysyvän tahdistimen implantointiin - jos tällaista tarvetta on olemassa.

    Toiminnan kaikki vaiheet, jotka kestävät 1,5-6 tuntia, kulkevat tarvittavan elektrofysiologisen laitteen ja röntgen-tv: n jatkuvassa hallinnassa. Samanlainen patologisen tarkennuksen tuhoaminen voidaan suorittaa myös muilla fyysisillä vaikutuksilla, joiden mukaan erottuvat muunlaiset ablaatiotyypit:

    1. Laserin ablaatio
    2. Ultrasuonien ablaatio.
    3. Kryptaus, eli ablaatio alhaisissa lämpötiloissa.

    Tällä hetkellä korkeataajuisen sähköenergian käyttö AV-salpauksen aikaansaamiseksi takykardian aikana tunnetaan kuitenkin turvallisimpana ja samalla tehokkaimpana menetelmänä. Siksi katetrin kirurginen ablaatio on edelleen "suosittu" tyypillinen sydämen ablaatio.

    Käyttöaiheet leikkaukseen

    Radiotaajuisen katetrin ablaation tärkeimmät merkit ovat rytmihäiriöt, kuten takykardia tai takyarytmiat. Näitä ovat:

    Eteisvärinä on rytmihäiriö, jossa eteis-lihaskudokset sopivat yksitellen erikseen toisistaan, eivätkä synkronisesti, kuten normaalissa rytmissä.

    Tämä luo mekanismin pulssin liikkeelle, ja atria on herätehtävä patologinen keskipiste. Tämä viritys ulottuu kammioihin, jotka alkavat myös usein sopimaan, mikä aiheuttaa potilaan yleisen tilan heikkenemisen. Sykki samanaikaisesti saavuttaa 100 - 150 lyöntiä minuutissa, joskus enemmän.

  • Kambrikulaarinen takykardia on usein kammioiden supistuminen, joka on vaarallista, koska nopeasti, jopa ennen vapautumista, kammiovärinä ja sydämenpysähdys voivat kehittyä (asystoli).
  • Supraventrikulaariset takykardit.
  • ERW-oireyhtymä on sydänjohtojärjestelmän synnynnäisten häiriöiden aiheuttama sairaus, jonka seurauksena sydänlihasta on altis vaarallisille paroksismaalisille takykardeille.
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta ja kardiomegalia (sydämen syvennysten laajeneminen), minkä seurauksena sydämen rytmihäiriöt ilmenevät.

    • Vastakohdat sydämen ablaatioon

    Kuten minkä tahansa toimenpiteen ja invasiivisten toimenpiteiden yhteydessä, sydämen ablaatio on vasta-aiheita. Näiden vasta-aineiden tuntemus minimoi tämän kirurgisen toimenpiteen haittavaikutusten määrän. Ne voidaan määrittää vasta potilaan yksityiskohtaisen kliinisen, laboratorio- ja instrumenttitutkimuksen jälkeen.

    Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

    • potilaan vakava tila, joka johtuu erilaisista patologisista prosesseista;
    • infektiivinen endokardiitti eli inflammatorinen prosessi, jolle on tunnusomaista endokardiumin (sydämen sisäkerroksen) vaurioita;
    • vesi- ja elektrolyyttihäiriöt, jotka voivat johtaa rytmihäiriöihin (tässä tapauksessa paljastettujen rikkomusten korjaaminen johtaa sydämen rytmin palauttamiseen, mikä estää kohtuuttoman toiminnan);
    • sydämen toiminnan vakava vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminnan sub- ja dekompensaatio);
    • akuutti hengitysvajaus eri alkuperää;
    • lisääntynyt lämpötila, joka vaatii sen kasvun luonteen selvittämistä ja tämän patologisen tilan myöhempiä hoitoa (kuumotusta vastaan, epäonnistumisen riski kasvaa useita kertoja);
    • merkittävä pysyvä verenpaineen nousu, joka ei ole huumeiden korjaamiseksi;
    • sydämen ablaation aikana käytettävän säteilyannoksen allergisen intoleranssin esiintyminen (tämä on suhteellinen vasta-aihe, koska on mahdollista käyttää toista lääkettä);
    • yksittäinen yliherkkyys jodille, joka on osa monta röntgensäteilyä;
    • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
    • veren hemoglobiinin merkittävä heikkeneminen jne.

    Menettelyn valmistelu

    Sydämen onnistuneen radiofrekvenssin ablaatiota varten ennen potilaan toimintaa on suoritettava useita diagnostisia tutkimuksia:

    • verikokeet: kliininen, biokemiallinen, veriryhmä ja rhesus-tekijä, hepatiitti B- ja C-testit, HIV, Wasserman-reaktio;
    • EKG 12 johtimella;
    • päivittäin Hallter EKG;
    • stressitesti;
    • ekokardiografia;
    • Sydämen MRI.

    Kun rytmihäiriön kehittyminen on keskittynyt, voidaan asettaa radiofrekvenssin ablaation päivämäärä. Ennen menettelyä potilas saa yksityiskohtaiset lääkärin suositukset menettelyn asianmukaisesta valmistelusta:

    • lopeta tiettyjen lääkkeiden ottaminen 2-3 päivää ennen menettelyä (rytmihäiriölääkkeet, hypoglykeemiset aineet jne.);
    • Viimeinen ateria ja neste ennen menettelyä on pidettävä yönä ennen (ennen kuin menettely on läpäistävä vähintään 12 tuntia nälästä);
    • poista hiukset pääsysvyöhykkeeltä valtimolle (nivellessä tai kainalossa) ennen testiä;
    • ennen tutkimusta puhdistusemmiolle.

    Menettelyyn liittyvät riskit

    Sydämen ablaatio aiheuttaa useita riskejä, kuten:

    • Verenvuoto paikan päällä, johon katetri on työnnetty.
    • Verisuonten vahingoittuminen katetrin etenemisen aikana.
    • Sydänkudosten vahingossa tapahtuva vaurio ablaation aikana.
    • Häiriö sydämen sähköjärjestelmässä, joka voi pahentaa rytmihäiriötä ja vaatia sydämentahdistimen asennusta.
    • Verihyytymien muodostuminen (verihyytymät), jotka voivat levitä verisuonien läpi aiheuttaen sydänkohtauksia tai aivohalvauksia.
    • Verisuonten venytys, joka kantaa verta keuhkojen ja sydämen välillä (keuhkovilpien ahtauma).
    • Vaurio munuaisissa johtuen väriaineesta, jota ruiskutetaan menettelyn aikana.

    Komplikaatioiden riski kasvaa, jos potilas kärsii diabetesta, verenvuotohäiriöistä tai munuaissairauksista. Sydämen ablaation komplikaatioiden riskiä pidetään erittäin suurina yli 75-vuotiaille potilaille.

    Miten menettely suoritetaan

    Sydämen radiotaajuisen ablaation prosessi suoritetaan potilaan sairaalahoidon jälkeen. Erikoistuneissa leikkaussaleissa on oltava mukana seuraavat laitteet, jotta tämä minimoi invasiivinen toiminta:

    • sydänkatetterisointivälineet;
    • katetrielektrodit;
    • radiografian tai fluoroskopian järjestelmä;
    • välineet elintoimintojen toiminnan valvomiseksi;
    • laite intrakardiaalisen ja pinnan elektrogrammin tallentamiseksi;
    • elvytystoiminnan laitteet.

    Ennen toimenpiteen aloittamista potilas on sedatiivinen ja paikallispuudutus pistoolialueella. Seuraava on sydämen radiotaajuusablaatio:

    1. Valtakirurgia varten voidaan valita oikea tai vasen reisivaltimo tai säteittäinen valtimo. Alusreikien pinta-ala steriloidaan antiseptisellä liuoksella ja peitetään steriilillä materiaaleilla.
    2. Erikoisneula työnnetään astiaan halutun pituisen johtimen avulla. Seuraavaksi lääkäri, radiologisen valvonnan alaisena, tuo katetrielektrodin valtimolle hemostaattisen syvennysvaipan läpi, joka toimitetaan sydämeen.
    3. Kun endokardiaaliset katetrielektrodit on sijoitettu sydämen kammioihin, lääkäri yhdistää ne EKG-valvontalaitteisiin, johtaa intrakardiaalisen sähkökardiologisen tutkimuksen ja muodostaa rytmihäiriöläiskeskuksen rytmihäiriön aiheuttavan patologisen impulssin muodostumiselle. Tarvittaessa potilas voi testata rytmihäiriöitä.
    4. Ablation voidaan suorittaa AV-solmussa, keuhkoputkien suussa tai toisessa johtojärjestelmän osassa. Ablatiivisen elektrodin altistumisen jälkeen sydänkudos kuumennetaan 40-60 asteen kulmaan, muodostetaan mikrokehykset ja keinotekoinen AV-salpaus luodaan.
    5. Keinotekoisen AV-lohkon aikana aiemmin syötettyjä endokardiaalisia elektrodeja käytetään sydämen rytmin ylläpitämiseen.
    6. Ablaatioelektrodin vaikutuksen arvioimiseksi arytmogeeniselle tarkennukselle suoritetaan toistuva elektrokardiologinen tutkimus.

    Halutun vaikutuksen puuttuessa toimenpiteen tässä vaiheessa, tarvittaessa radiotaajuusablaatio voidaan yhdistää tahdistimen implantoinnin kanssa ja jos tulos on tyydyttävä, toiminta loppuu ja katetrit ja elektrodit poistetaan.

  • Toimenpiteen päätyttyä potilaan on noudatettava tiukkaa lepojaksoa päivän aikana (kun reikää irtoaa reisiluun valtimo, hän ei saa taipua jalkojaan).

    • Sydämen radiotaajuisen ablaation kesto voi olla 1,5 - 6 tuntia (riippuen sydämen sydänlihaksen paksuudesta ja paikannuksen paikasta). Potilaan purkautuminen suoritetaan 2-5 päivän kuluttua toimenpiteestä.

    Menetelmän ydin

    Sydämen radiofrekvenssin ablaatio on interventio, joka suoritetaan rytmihäiriöiden poistamiseksi. Sydämen rytmin normalisoimiseksi sen kohta, joka aiheuttaa rytmihäiriötä, on cauterized, minkä vuoksi AV-estäminen luodaan. Sydämen alue, johon cautery tehtiin, estää pulssin kulun.

    Tässä tapauksessa sydänkudoksen toimintoja, jotka ovat RFA: n aikana muodostetun arven vieressä, ei ole ristiriidassa, ja rytmihäiriö pysähtyy. Ennen kuin päätetään RFA: sta, potilasta tulee tutkia huolellisesti. Kaikki ihmiset, joilla on eteisvärinä tai muu rytmihäiriö, joutuvat elektrofysiologisiin tutkimuksiin.

    Tämä on menettely, jonka ydin on rekisteröidä biologiset potentiaalit sydämen sisäpinnalta. Käytettäväksi tallentimeen liitetyt elektrodikatetrit. Sydämen tutkiminen ennen operaatiota sisältää myös:

    • sähkökardiografia mukaan lukien päivittäinen seuranta;
    • ekokardiografia;
    • laboratoriotutkimukset;
    • magneettisen resonanssikuvantaminen sydämestä.

    Vähintään 8 tuntia ennen RFA: ta potilaan ei pidä ottaa ruokaa ja lääkettä. Radiofrekvenssin ablaatio toteutetaan yhdistetyn anestesian käyttöönotolla: ensin potilaalle annetaan anestesia paikallisesti ja sitten suonensisäisesti. Tämän jälkeen siirry RFA: han:

    1. Erityinen katetri kulkee astian läpi sydämeen. Sen avulla voit poistaa tarvittavat tiedot sydämen kunnosta ja seurata toimenpiteitä.
    2. Potilas on asennettu koettimia, elektrodeja, jotka tarjoavat jatkuvan sydämen stimulaation ja vasemman kammion stimulaation. Ablaatioelektrodi on asennettu oikean atriumin anteropartikkelialueelle.
    3. Tässä vaiheessa RFA tutkii His-gis: n toimivuutta: tähän tarkoitukseen käytetään elektrodien moninkertaista permutaatiota ja korkeataajuista vaikutusta rytmihäiriön lähteeseen. Altistuminen suoritetaan noin 60 asteen lämpötilassa.
    4. AV-lohkon muodostamisen jälkeen on välttämätön tilapäinen sähköstimulaatio. Jos normaali rytmi on vakaa, sydämen ablaatio päättyy, mutta tarvittaessa sydämentahdistin voidaan istuttaa potilaaseen.

    RFA eteisvärinssissä kestää jopa 6 tuntia. Radiotaajuuden lisäksi on olemassa myös muita ablaatiotyyppejä:

    • kriodistruktivnaya;
    • laser;
    • ultraääni.

    Sydämen ablaatio AV-saarron muodostamisella, potilaan arvioinneiden perusteella, pidetään turvallisin tapa hoitaa eteisvärinä.

    Sydämen laser-ablaatio

    Tämä menetelmä ei ole vielä saanut paljon kehitystä Neuvostoliiton jälkeisissä maissa, mutta jo olemassa on lääketieteellisiä keskuksia, jotka suorittavat tällaisia ​​toimia. Laserleasing, kuten radiotaajuus, on suunniteltu katkaisemaan sydämen rytmihäiriöalueet, kun taas toisin kuin RFA, tässä käytetään lasersäteilyä.

    Tilastojen mukaan komplikaatioiden esiintymistiheys laserin käytön aikana ei vähene, mutta toisaalta relapsien taajuus yleensä vähenee. Lisäksi, toisin kuin RFA, laser vaurioi paremmin tarvittavia kohtaloja, ja tästä syystä sydänlihaksen vaurioituminen on edelleen vähäistä ja vastaavasti kuntoutusaika on jonkin verran lyhyempi.

    Valitettavasti tämä toiminta on paljon kalliimpaa potilaille. Lisätietoja saat lääkäriltäsi.

    RF-katetrin ablatointitekniikka

    Pre-potilas sairaalaan. Menettely toteutetaan röntgentapahtumissa, jossa on oltava seuraavat laitteet ja välineet:

    • katetrielektrodit;
    • sydämen katetrointilaitteet ja -välineet;
    • välineet kehon toimintojen valvontaan;
    • röntgenjärjestelmät;
    • väline laiteohjelmien tallennukseen (pinnallinen, intrakardiaalinen);
    • kaikki tarvittavat välineet ja valmisteet elvyttämiseen.

    Yleensä hoito suoritetaan paikallispuudutuksessa, johon liittyy lisäselitys (esimerkiksi Relanium). Hoito kestää 1-6 tuntia (normaalisti enintään 4 tuntia), mikä riippuu patologisten fokaalien määrästä ja niiden sijainnista. Lääkärin ja kolmen avustajan toimenpidejärjestys RFA: n aikana on seuraava:

    1. Kirurgi valitsee pääsyn reiteen valtimolle (oikealle tai vasemmalle) tai yhden säteittäisen valtimoon (harvemmin - subclavian valtimoon).
    2. Ihoa iholle käsitellään antiseptisellä ja anesteettisella aineella, joka peitetään erityisen steriilillä materiaaleilla.
    3. Arteria lävistetään - siihen lisätään erikoisneula halutun pituisen johdon avulla.
    4. Käyttämällä aikaansaatu punktio suoritetaan astiaan hemostaattisen syöttöelektrodin katetrin kautta.
    5. Elektrodi ruiskutetaan sydämen onteloon, suorittamalla kaikki manipulaatiot röntgensädessä.
    6. Kun elektrodi on jo sydämessä, suoritetaan urutestit - EFI (intrakardiaalinen kardiogrammi) - arytmogeenisten vyöhykkeiden tunnistamiseksi. Tätä varten lääkäri aiheuttaa takykardiaa, koska vain tällä tavoin löydetään patologinen alue (yleensä se sijaitsee keuhkovilpussa, AV-solmu).
    7. Rytmihäiriön painopisteeseen vaikuttaa ablaatioelektrodi, kuumentamalla kudosta 40-60 astetta ja luoden näin keinotekoisen atrioventrikulaarisen lohkon. Jotta rytmihäiriö säilyisi tämän jakson aikana, asetettujen elektrodien työ on välttämätöntä.
    8. 20 minuutin kuluttua tee EFI uudelleen arvioimaan suoritettavan toimenpiteen tehokkuutta. Tarvittaessa kaikki manipulaatiot toistetaan uudelleen tai ilman positiivista tulosta keinotekoinen sydämentahdistin istutetaan.
    9. Poista katetrit, elektrodit, määrittele painejohto pistosalueelle.
    10. Potilas operaation jälkeen ei voi taivuttaa jalojaan, jos reisiluun alus on suoritettu, päivällä (joskus 12 tuntia), eikä myöskään päästä sänkyyn (tiukkaa lepotilaa) samana ajanjaksona.

    Toimintaedut

    Tällä modernilla menetelmällä rytmihäiriöiden hoitoon on monia etuja avoimen sydäntoimenpiteen suhteen:

    • Alhainen invasiivisuus - radiofrekvenssin ablaatiota suoritettaessa ei käytetä laajaa vatsan viillotusta eikä pääsyä. Erikoislaitteiden käyttöönotto suoritetaan käyttämällä ohutta katetria reiän puhjetuksen kautta.
    • Potilaan menettelyn huomattava helpotus - jos avoimen leikkauksen aikana ruumiin eheys häiriintyisi huomattavasti, verenkiertoelimistö toimii ja potilas viettää useita viikkoja sairaalassa, potilas joutuu sairaalaan vain muutaman päivän ajan radiotaajuuspoistoon.
    • Kosmeettinen vaikutus - vatsakirurgian aikana käytetään keskiviivan laparotomiaa pääsyä sydämeen, jossa leikkaus tehdään rintakehän etupuolen keskellä.

    Luonnollisesti suuri arpi jää jäljelle toimenpiteen jälkeen ja ablaation aikana viilto ei suoriteta. Muutaman millimetrin reikään reikään muutaman viikon kuluttua ei ole jälkiä.

  • Kivun puute - epäilemättä traumaattisen avoimen leikkauksen aikana potilas jälkikäteen tuntee voimakasta kipua, joka vaatii voimakkaita kipulääkkeitä.

    Radiofrekvenssin ablaatiolla potilas voi tuntea vain pienen paineen tunteen rinnassa, joka kulkee muutamassa tunnissa. Kipulääkkeitä ei ole määrätty.

    • Sydänten radiofrekvenssin ablaatio on moderni ja radikaali menetelmä rytmihäiriöiden hoitoon.

    Mahdolliset komplikaatiot

    Radiofrekvenssin ablaatio kuuluu menettelytapoihin, joiden riski on pieni: negatiivisten seurausten todennäköisyys on enintään 1%. Komplikaatiot ovat yleisempiä potilailla, jotka kärsivät verenvuotohäiriöistä, diabetesta ja ylittivät 75-vuotiaan ikärajan.

    Radiofrekvenssin ablaation todennäköisistä komplikaatioista on olemassa riski kehityksestä:

    • verenvuoto valtimoiden lävistyksessä;
    • vaskulaarisen seinämän eheyden rikkominen johtimen tai katetrin etenemisen aikana;
    • verihyytymien muodostuminen ja niiden siirto verenkierrossa;
    • sydänlihaksen kudoksen eheyden rikkomukset ablaation aikana;
    • keuhkovilpien ahtauma;
    • sydämen johtojärjestelmän toimintahäiriö, pahentava rytmihäiriö ja sydämentahdistimen implantaatio;
    • Verenvuoto punkturoidusta aluksesta - esiintyy useimmiten ensimmäisessä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, ei ole monia verenvuodon syitä:
      • verenvuotohäiriö,
      • postoperatiivisen painekauden virheellinen käyttöönotto,
      • potilaan väärän käyttäytymisen leikkauksen jälkeen, on ehdottomasti noudatettava kirurgin suosituksia.
    • Munuaisten vajaatoiminta - koska kontrasti erittyy munuaisten kautta ja se on melko myrkyllistä, joten alkuperäisen munuaissairauden taustalla voi esiintyä akuuttia munuaisten vajaatoimintaa.
    • Tromboemboliset komplikaatiot - koska veren hyytymishäiriöiden (warfariinin) tarve peruutetaan ennen leikkausta, trombi voi kehittyä aluksissa, jotka voivat tulla pois ja aiheuttavat erilaisia ​​tromboembolisia komplikaatioita;
    • Sydämen rytmihäiriöt - uuden tyyppisiä rytmihäiriöitä voidaan kehittää, ja tähän on monia syitä;
    • Tämä ei ole kaikki, mutta vain tärkeimmät mahdolliset komplikaatiot, voit oppia lisää kirurgiasi;
    • Komplikaatioiden kehittymisen myötä kuntoutusaika pidennetään.

    Kuntoutusaika

    Komplikaatiot sydämen RFA: n jälkeen ovat erittäin harvinaisia: ablaation negatiivisten vaikutusten todennäköisyys ei ylitä 1%. Siksi RFA luokitellaan vähäriskisten toimintojen luokaksi. Komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn on kuitenkin olemassa lukuisia erityistoimenpiteitä takykardian havaitsemiseen ja hoitoon.

    RFA: han liittyvistä riskeistä ovat seuraavat todennäköiset komplikaatiot:

    • Verenvuoto katetrin käyttöönoton alueella.
    • Verisuonten eheyden rikkominen katetrin etenemisen aikana.
    • Sydänlihaksen kudoksen koskemattomuuden loukkaaminen ablaation aikana.
    • Virtsan sähköjärjestelmässä esiintyvät toimintahäiriöt pahentavat sydämen rytmihäiriöitä ja edellyttävät sydämentahdistimen istuttamista.
    • Verihyytymien muodostuminen ja niiden leviäminen verisuonien läpi, uhkaavat kuoleman.
    • Keuhkolaskimon ahtauma, toisin sanoen niiden lumen kaventuminen.
    • RFA: ssa käytetty väriaine vahingoittaa munuaisia.

    Tällaisten komplikaatioiden riski kasvaa tapauksissa, joissa potilas on diabeetikko, jos hänellä on rikki veren hyytymistä ja jos hän on ylittänyt 75-vuotiaan ikärajan. Leikkauksen jälkeisenä aikana potilas havaitsee jonkin aikaa lääkärin, joka valvoo hänen yleistä tilannettaan.

    Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas voi kokea muutamia epämukavuutta, joka liittyy paineen tunneeseen kirurgisen viillon kohdalla. Tämä tila harvoin kuitenkin kestää yli 25-30 minuuttia. Jos tämä tunne jatkuu tai pahenee, potilaan on ilmoitettava asiasta lääkärille.

    Yleensä kuntoutus RFA: n jälkeen kestää useita kuukausia, jonka aikana potilaalle voidaan määrätä rytmihäiriölääkkeitä (esim. Propafenoni, Propanorm jne.), Mukaan lukien ne, jotka potilas oli ennen ablaatiota.

    Sykkeeseen ja verenpaineeseen kohdistuva lepotila näytetään potilaalle vasta ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen, jonka aikana potilas palaa nopeasti ja vakiintuu. Re-RFA: n tarve, kuten käytäntö osoittaa, on äärimmäisen harvinainen käytetyissä potilailla, varsinkin jos potilas harkitsee tavanomaista elämäntapaaan:

    1. Juomien alkoholin ja kofeiinin kulutuksen rajoittaminen;
    2. Vähennä suolan määrää ruokavaliossa.
    3. Pitää kiinni asianmukaisesta ruokavaliosta;
    4. Valitse optimaalinen liikuntapaikka;
    5. Lopeta tupakointi ja luovu muita huonoja tapoja.

    Näin ollen on mahdollista puhua luottamuksellisesti seuraavien sydämen radiotaajuisen ablaation seuraavista epäilevistä eduista perinteisiin invasiivisiin sydämen toimintoihin verrattuna:

    • Alhainen invasiivinen, eliminoimatta merkittäviä leikkauksia.
    • Potilaan toiminnan helppo sietokyky, organismin koskemattomuus ja verenkiertoelimistön toiminta eivät ole merkittävästi heikentyneet.
    • Postoperatiivisen kuntoutuksen väheneminen on 2-7 päivää.
    • Kosmeettinen vaikutus - merkittävien arpia puuttuminen ihon puhkaisemisen jälkeen katetrien tuomiseksi.
    • Kivuton elpyminen jälkikäteen, mikä eliminoi kipulääkityksen tarpeen.

    Nämä edut ovat tärkeimmät argumentit RFA: n kustannusten hyväksi: operaation hinta voi vaihdella sen monimutkaisuuden mukaan.

    Jos RFA: n jälkeen noudatetaan kaikkia lääkärin ohjeita ja suosituksia, niin sydämen ja koko kehon palauttaminen tapahtuu mahdollisimman pian. Jotta vältät puutteesta johtuvan verenvuodon välttämisen interventiovaikutusten välillä, sinun ei pitäisi päästä sänkyyn varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa jollakin verukkeella.

    Henkilö vapautuu yleensä 2-5 päivän kuluttua radiofrekvenssin poistamisesta, ja koko ajan hänet on jatkuvasti lääketieteellisessä valvonnassa. Kun sairaalassa suoritetaan sydämen lyöntiä säännöllisesti, jonka EKG-hoito suoritetaan 6 tunnin välein ensimmäisenä päivänä, mitataan painetta, kehon lämpötilaa, diureesia ja sydämen ultraääntä 1-2 kertaa.

    Jos 30 minuutin kuluttua toimenpiteestä on edelleen epämiellyttäviä tunteita rinnassa, sinun on välittömästi ilmoitettava lääkärille: saattaa olla tarpeen pistää lääkkeitä. Yleensä ensimmäisellä viikolla voi olla epämiellyttäviä tunteita, epäsäännöllinen sydämenlyönti, mutta sitten tämä tila häviää spontaanisti.

    Kuntoutus RFA: n jälkeen kestää 2-3 kuukautta. Tällä hetkellä potilaalle tarvitaan rytmihäiriölääkkeitä, samoin kuin epäsuoria antikoagulantteja ja muita lääkkeitä indikaatioiden mukaan. Kuntoutuksen aikana on mahdollista hoitaa myös siihen liittyviä sairauksia ja somaattisia sairauksia.

    On vinkkejä, joiden toteuttaminen antaa potilaan palauttaa terveytensä nopeasti:

    • poistaa alkoholia, tupakoida elämästäsi;
    • kieltäytyä käyttämästä suuria määriä suolaa;
    • yrittää laihtua normalisoimalla ruokavaliota, vähentämällä rasvaa ja eläinruokaa ruokavaliossa;
    • älä juo kahvia ja voimakasta teetä;
    • vähentää fyysistä rasitusta, mutta erityinen hoitohoito on tarpeen.

    Jos hoito suoritti pätevä lääkäri ja kaikki postoperatiiviset suositukset noudatti, komplikaatioiden todennäköisyys ja patologian toistuminen ovat melko alhaiset.

    Lifestyle ja ennuste leikkauksen jälkeen

    Elämäntyylin leikkauksen jälkeen tulisi noudattaa seuraavia periaatteita:

    Koska sydämen rytmihäiriöiden pääasiallinen syy on sepelvaltimotauti, sinun on pyrittävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka vähentävät haitallisen kolesterolin määrää veriplasmassa ja estävät sen kertymisen sydänlihaksen syöttämien verisuonten seinämiin.

    Tärkein näistä tapahtumista on vähentää eläinrasvojen, pikaruokien, paistettujen ja suolattujen elintarvikkeiden kulutusta. Vilja, palkokasvit, kasviöljyt, vähärasvainen liha ja siipikarja, maitotuotteet ovat tervetulleita.

  • Riittävä liikunta. Kevyt voimistelu, kävely ja helppo käynti ovat hyviä sydän- ja verisuonien terveydelle, mutta ne tulisi aloittaa muutaman viikon kuluttua toimenpiteestä ja vain hoitavan lääkärin luvalla.
  • Hyvien tapojen hylkääminen.

    Tutkijat ovat jo pitkään on todistettu, että tupakointi ja alkoholin ei ainoastaan ​​vahingoita verisuonten seinämien ja sydämen sisällä, mutta voi myös olla suora rytmihäiriöitä vaikutus, joka on provosoida puuskittaista takyarytmioita.

    Siksi tupakoinnin lopettaminen ja voimakkaiden alkoholijuomien hylkääminen suurina määrinä on rytmihäiriöiden ehkäisy.

    • Lopuksi on huomattava, että huolimatta siitä, että RFA on kirurginen interventio elimistössä, komplikaatioiden riski on suhteellisen pieni, mutta toimenpiteen hyödyt ovat epäilemättä - useimmat potilaat, jotka arvostelevat arvioita, lopettavat epämiellyttävien oireiden esiintymisen ja ovat vähemmän vaarassa saada verisuonitautit paroxysmal tachyarrhythmias.

    Pinterest