Sikiön syke viikossa: kun se ilmestyy, normit, mahdolliset poikkeamat

Perikardiitti

Tästä artikkelista opit: milloin sikiö alkaa saada sydämen lyöntiä, minkä sykkeen pitäisi olla syke (HR) eri ajanjaksoissa kohdunsisäiseen kehitykseen ja onko lapsen sukupuoli vaikuttanut siihen. Mahdolliset poikkeamat normista ja niiden merkityksestä.

Sydän on yksi ensimmäisistä elimistä, joita ei ole vain asetettu, vaan toimivat myös täysin ensimmäisten viikkojen aikana kohdunsisäisestä kehityksestä. Siksi sydämenlyöntien rekisteröintiä käytetään luotettavana kriteerinä sikiön tilan arvioimiseksi:

jos sydän kutistuu, se tarkoittaa, että sikiö on elossa;
Syke (syke) vastaa tavanomaisia parametrejä eri raskauskausille;
määritetään kohdunsisäinen patologia luonteen vuoksi poikkeamat normaalista sykkeestä ja toteutetaan toimenpiteitä, joilla pyritään säilyttämään lapsen elämä.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Sikiön sydämenlyönti on yksi terveydentilansa ja kehityksen tärkeimmistä indikaattoreista 5-6 viikkoa raskauden ja synnytyksen välillä. Tämän parametrin tärkein etu on se, että asiantuntija voi arvioida erikoistekniikoilla (auskultaatio, ultraääni, kardiotokografia). Jopa tuleva äiti tai jokin henkilö voi kuunnella lapsen sydäntasoa kiinnittämällä korvan, stetoskoopin tai kannettavan anturin, joka on liitetty älypuhelimeen tai muuhun gadgettiin oikeisiin vatsa-pisteisiin. Mutta on parasta antaa tämän parametrin lopullinen arviointi vain erikoislääkärille - synnytyslääkäreille ja gynekologille.

Kun kuulet ensimmäisen sydämenlyönnin ja kuinka tärkeä se on

Sydämen muodostumisen alkamisen ja sen supistusten ulkonäön ajoitus eroaa. Ensimmäinen vastaa 2-3: n, 4-5 viikon kuluttua kohdunsisäisestä kehityksestä riippumatta lapsen sukupuolesta. Mutta sydämen lyöntiä (HR) korjattuna ja vieläkin enemmän sydämen huomioimiseksi tarvitset huipputarkkuutta erityistä ultraäänilaitteistoa. Näin ollen sikiön syke ei ole sopiva parametri sen kehityksen arvioimiseksi raskauden 5-6 viikon ajan.

Jos raskaus etenee normaalisti, on riittävää tehdä standardi ultraäänitutkimus vatsan seinän läpi 5-6 viikon kuluttua nähdäksesi, missä alkio sijaitsee (kohdussa tai sen ontelon ulkopuolella) ja varmista, että se on elinkelpoinen sydämen lyöntien läsnäollessa. Ei ole tarpeen laskea niitä, koska nämä tiedot tällä kehityksen alkuvaiheella eivät ole arvokkaita. Se on merkityksellinen kymmenestä viikosta raskauden ja synnytyksen loppuun asti.

Jos raskaus jatkuu poikkeavuuksina tai on syytä arvioida sydämen lyöntiä (HR) aikaisintaan, tämä voidaan tehdä 4 viikon ajan transvaginaalisella menetelmällä (ultraäänen emättimen kautta). Mutta sopivampi tapa tällaisessa tilanteessa pidetään veren tai virtsatestin erityisen raskaushormonin - ihmisen chorion gonadotropiinin (hCG) tasolle. Jos minkään sukupuolen sikiö kehittyy normaalisti, sen pitoisuus kaksinkertaistuu kahdesti 2-3 päivän välein 10 viikkoon (5-6 viikon normaali on 1000-33100 IU / ml).

Sikiön syke

Jokaisen sukupuolen terveen sikiön sydämen lyöntiä voidaan kuvata seuraavilla merkillä:

Sikiön syke raskauden aikana: normin pääindikaattorit

Jokainen äiti on iloinen, kun hänen vauvansa sydän alkaa vain lyödä. Mutta tämä ei ole vain hauskaa, vaan myös suuri vastuu - seurata vauvan kehitystä. Sikiön sydämenlyönnit ovat hyvin erilaisia viikkoina. Tätä vaikuttavat useat tekijät: kuinka veri on kyllästynyt hapella, mitä hemoglobiinipitoisuus on, sydämen erityinen rakenne, vaikutus hormoneihin ja hermostoon.

Pienen sydämen kehittyminen

Tärkeää tietää! Lääkärit ovat shokissa: "Tehokas tapa hoitaa hypertensio ja puhdistusastiat Malysheva. Kaikki mitä tarvitset on ennen nukkumaanmenoa." Lue lisää.

Sydän alkaa alkaa jo 2-3 viikon kuluttua käsittämästä murusia, kun odottava äiti ei edes voi edes arvailla raskaudestaan. Aluksi sydän näyttää tavalliselta tyhjältä putkelta, joka alkaa ryhtyä joihinkin kaareihin.

4-5 viikon kehityksessä atriumin välissä esiintyy septum, joka jakaa elimen kolmeen kammioon. Tänä aikana ensimmäiset sydämen pulmat alkavat kuulua. Viikolla 6 vauvan sydän lyö tahdissa 60 lyöntiä minuutissa. Tänä aikana se koostuu neljästä ontosta kammiosta, joista kullakin on oma sisäänkäynti ja poistuminen veren välttämätöntä kulkua varten. Kahden viikon kuluttua syke nousee jyrkästi ja voi saavuttaa 150 lyöntiä 60 sekunnissa. Tämä on kaksi kertaa enemmän kuin raskaana oleva äiti, mutta tätä lukua pidetään edelleen normaalina. 9-10 viikon aikana pieni sydän lyö suurella taajuudella 170 lyöntiä minuutissa. Mutta tämä tuleva äiti ei tunne. Määritä oikea määrä aivohalvauksia on mahdollista vain ultraäänellä.

12 viikosta vauva jo kehittää luuytimen, joka vastaa verisolujen tuottamisesta. Toisella kolmanneksella pieniä kapillaareja alkaa muodostua, jotka ovat täynnä verta. 40. viikolla vauva on valmis hengittämään yksin, sen verisysteemi on jo melko kehittynyt.

Pienen miehen sydän ilmaantuu vähentämällä 35. raskausvuodesta. Naisen raskauden aikaisemmissa vaiheissa voi havaita sydämen lyöjä muruissa. Ultraäänitutkimuksella erikoislääkäri voi määrittää sydämen lyöntiä ensimmäisellä sisäänkäynnillä: tavanomaisella muuntimella 5 viikossa ja emättimen muuntimella jopa 3-4 viikkoa.

Kehityksen alkuvaiheessa sirujen sydämen lyöntitiheys voi täysin yhtyä äidin pulssin kanssa, mutta sen kasvuvauhti on valtava: joka päivä lähes kolme lyöntiä 60 sekunnissa. Tämä tapahtuu ennen raskauden toista kuukautta. Sitten stabilointi tapahtuu - 150 lyöntiä minuutissa, ja tätä pidetään 12 viikon ajan. Lisäksi nopeus on aivojen tiheys - 120-160 minuuttia minuutissa.

Viikoittainen kehitys

Gravesian iän muutoksen myötä myös vauvan syke muuttuu. Harkitse sikiön sydämenlyönti eri aikoina:

4-6 viikkoa - lyöntien määrä minuutteina on 80-85;
6-8 viikkoa - 110-130 lyöntiä minuutissa;
8-11 viikko - lasten lakkoiden määrä lisääntyy 190: een;
Viikosta 11 syke hidastuu, lyöntien määrä laskee vähitellen 130 lyöntiä minuutissa.

Kolmannessa raskauden osassa 130-160 lyöntiä minuutissa pidetään normaalina. Tämä on paljon vähemmän kuin toisessa osassa, mutta paljon enemmän kuin aikuisen pulssinopeus.

Murujen syke on hyvin riippuvainen äidin käyttäytymisestä. Kun nainen lepää, lyöntien määrä on yksi, kun taas harjoittelu on toinen.

Sikiön kuuluva sydämenlyönti vaihtelee sen sijainnin mukaan (pään tai lantion), millä tavoin vauva kääntyy ja myös äidin vatsakudosta.

Tutkimusmenetelmät

Sikiön syke määräytyy useilla eri tavoilla: synnytyksen stetoskoopilla, kardiotografialla, ultraäänellä. Jokainen näistä menetelmistä on hyvä omalla tavallaan.

Ensimmäinen menetelmä, jolla tarkkaillaan vaimoa kohdussa on ultraäänikuvaus. Sen avulla et voi vain kuulla sydämenlyönnin muruja, vaan myös määrittää sen monimutkaisen tilan. Ultraääni suoritetaan 12 viikossa. Sen avulla lääkärit määrittävät, onko lapsen sydän terveellinen vai sydämen vajaus. Tämä on välttämätöntä määritelläksesi tulevan raskauden. Ensimmäisen puoliskon raskauden aikana tämä menetelmä on ainoa tapa seurata sikiön kehittymistä.

stetoskooppi

Paine palaa normaaliksi! Älä unohda kerran päivässä.

Turvallisin tapa määrittää sikiön sydämenlyönti on käyttämällä synnytystä stetoskooppi. Sitä käytetään raskauden 18-20 viikolla. Lääke on yksinkertaisen suppilon muoto, joka puristuu tiukasti naisen vatsan seinää vasten laajalla osalla. Tällä tavoin voit määrittää lyöntien lukumäärän sekunnissa, sävyn selkeyden, sydämen parhaimman kuuntelun paikan.

Tällaisen kyselyn kielteinen seikka on se, että aikuistumista ei voida tehdä raskauden alkuvaiheessa, koska ihmisen korva ei tunnista sykettä tänä aikana. On myös vaikeaa käyttää stetoskooppia, jolla on odottamattoman äidin liian suuri paino, erittäin suurella tai päinvastoin, hyvin pienellä määrällä lapsivesi.

cardiotocography

Voit myös mitata ja tutkia sikiön sydämen lyöntitiheyttä käyttämällä menetelmää nimeltä cardiotocography. Se antaa aikaa tunnistaa happea puutteesta muruissa. Erityinen ultraäänianturi lähettää erityisiä signaaleja sydämeen, mikä vuorostaan heijastaa näitä signaaleja takaisin. Kaikki sydämen rytmin muutokset otetaan talteen elokuvaan. Keuhkokuotinta lisätään myös pääanturiin, joka osoittaa kohdun aktiivisuuden.

Ensimmäinen sydän on useammin määrätty 32 viikon raskauden jälkeen naisen. Tähän mennessä saadut tiedot eivät sisällä tietoja. Toinen tutkimus suoritetaan ennen toimitusta. Tarvittaessa menettely kuitenkin tehdään useammin, koska se on ehdottoman vaaraton naisille ja lapsille. Menetelmä on hyvä, koska havainto voi olla melko pitkä. Tämän menetelmän mukaan sydämen työtä arvioidaan koko tiettynä ajanjaksona.

ekokardiografia

Tutkimusta käytetään käytännössä vain, jos lääkäri epäilee sydänsairautta lapsella sekä, jos:

Raskauden aikana naisella oli tarttuva tauti;
Tulevan äidin ikä on yli 38 vuotta;
Tuleva äiti on sairas diabeteksen kanssa.

Tällä menetelmällä sydämen aktiivisuus tallennetaan ultraäänellä. Käytä menetelmää 60 minuutin kuluessa, ei vähemmän. Ultrasonic-ilmaisimet voivat mitata määriä ja määrittää sirujen sydämen sykkeen luonteen milloin tahansa. Tämä menetelmä on vaaraton ja turvallinen molemmille.

Jos sydänvikaa epäillään, myös pelastuslaitteeksi tulee tekniikka, jota kutsutaan neljän kammion leikkaukseksi. Asiantuntija tutkii sydämen atria ja kammiot. Tämä mahdollistaa enintään 75%: n synnynnäisten sydänvaurioiden tunnistamisen ajoissa.

Riippumatta tuleva äiti ei voi kuulla tulevan vauvan sydämenlyöntiä milloin tahansa raskauden aikana. Vatsan alueella naiset voivat tuntea joitain leikkauksia, joita hän tekee virheellisesti vauvan pulssiin. Kuitenkin tällainen pulssi puhuu vain aortan kohonneesta paineesta.

Sikiön doppler auttaa seuraamaan vauvan sydämenlyöntiä kotona. Toimintaperiaate on sama kuin kortitotografialla, mutta tallennuslaitetta ei ole. Sen lisäksi on kuulokkeita. Osta tämä ultraääni detektori voi olla apteekissa. Laitteessa on kuitenkin korkeat kustannukset, joten kaikki eivät ole käytettävissä.

Folk omens

Viisas naiset ja isoäiti uskovat, että sydämenlyöntien avulla on mahdollista määrittää tarkasti tulevan jälkeläisen sukupuoli. Suurin osa heistä vakuuttaa, että jos pulssi on yli 140 lyöntiä minuutissa, tulee tyttö. Pulssin tämän merkin alapuolella osoittaa pojan. On myös uskoa, että jos sydämenlyönnit väännetään oikealle, syntyy poika, jos vasemmalla on tyttö. Tätä tosiasiaa ei kuitenkaan ole tieteellisesti todistettu, ja käytännössä usein tapahtuu eri tavalla.

Rytmiset virheet

Joskus kyselyn tuloksena käy ilmi, että sikiön sydämenlyönti ei täytä yleisesti hyväksyttyjä standardeja. Se voi vaihdella sekä ylös että alaspäin. Takykardia eli sydämen sydämentykytys voi johtua seuraavista tekijöistä:

Matala hemoglobiini tulevassa äidissä;
Muutokset verisuonten verenkierrossa;
Alhainen hemoglobiini sikiössä;
Verenvuoto naisessa;
Kuume naisesta;
Napanuoran patologia;
Kohonneet kallonsisäiset paineet sikiössä.

Päinvastainen vaikutus eli sikiön sydämen supistumisen hidastuminen voi johtua seuraavista tekijöistä:

Tulevan äidin asema takana, joka ei muutu pitkään aikaan;
Otetaan lääkkeitä, jotka estävät hermojärjestelmän;
Sikiöön liittyvät metaboliset häiriöt, samoin kuin happo-emäksen tasapaino veressä;
Kehityksen poikkeavuudet;
Korkea kaliumpitoisuus naisten veressä;
Johtosolmu.

Tämä komplikaatio on nimeltään bradykardia. Sen oire on sykkeen hidastuminen 110 lyöntiin ja sitä pienempi, kun taas sikiön aktiivisuus hidastuu.

Lapsen sydämen lyöntitiheys puhuu hänen suojaavasta ja adaptiivisesta reaktiostaan erilaisiin vaikutuksiin ja muutoksiin.

Monet lukijoistamme hypertension hoidossa aktivoivat aktiivisesti tunnetun tekniikan, joka perustuu Elena Malyshevan löydettyihin luonnollisiin ainesosiin. Suosittelemme lukemaan.

Rytmihäiriöiden vaara

Jos ensimmäisellä ultraäänellä lääkäri ei voi kuunnella lapsen sydämenlyöntiä, älä välittömästi paniikkia. Mutta jos tulevaisuudessa sydämenlyöntiä ei kuulla, lääkärit voivat tunnistaa abortin puutteen. Tätä seuraa abortti lääketieteellisistä syistä hormonihoidon käytön avulla.

Useimmat keskenmenot esiintyvät raskauden ensimmäisten seitsemän viikon aikana. Ne syntyvät ensinnäkin kromosomipoikkeavuuksien vuoksi. Jos 6-7 viikkoa raskauden aikana, puhallustaajuus putoaa alle 100-120 lyöntiä 60 sekunnissa - keskenmenon todennäköisyys kasvaa monta kertaa.

Sydämen vaelluksen seuranta tulee tapahtua jokaisen raskauden aikana odotettavissa olevan äidin kohdalla. Tämä on välttämätöntä, jotta lapsen tilapäiset ja patologiset sairaudet voidaan tunnistaa ajoissa ja että he voivat hoitaa hätätilanteita.

Murtumien sydän heidän työstään riippuu kaikista hänen ympärillään olevista maailman muutoksista. Tämä heijastuu poikkeamasta normaalista, sydän alkaa repiä nopeammin. Jos tämä on tilapäinen muutos, niin sydämenlyönti nopeutuu tilapäisesti. Kuitenkin tällaisella pitkällä aikavälillä voidaan puhua sikiön verenkierron rikkomisesta, toisin sanoen fetoplacentalin vajaatoiminnasta.

Palpitaatio synnytyksen aikana

Synnytyksen aikana lapsi kokee vakavaa stressiä ja vaikeuksia, kuten hapen puute. Pohjimmiltaan kaikilla lapsilla on valta käsitellä sitä. Mutta saattaa esiintyä joko istukan tukkeutumista tai nauhan kiinnittymistä, muita stressaavia olosuhteita. Sitten vauvassa on voimakas hapen puute, ja ongelmat alkavat sykkeellä. Siksi sykki tarkistetaan jokaisen boutin jälkeen. Sydämen syke sydämen syntymän aikana on 140, ennenaikaisille vauvoille - 155 lyöntiä.

JATKA JÄLJELLÄ, ETTÄ ETÄ EI SAA HYPERTENSION RID. ?

Oletko koskaan yrittänyt palauttaa normaalin paineen? Olettaen, että luet tätä artikkelia - voitto ei ollut sinun puolellasi. Ja et tietenkään tiedä sydämeen oireita:

Onko sinulla usein epämiellyttäviä tunteita pään (kipu, huimaus)?
Yhtäkkiä voit tuntea heikkoja ja väsyneitä...
Lisääntynyt paine tuntuu jatkuvasti...
Tietoja hengenahdistus pienimmän fyysisen rasituksen jälkeen ja mitään sanottavaa...
Ja olet ottanut paljon huumeita jo pitkään, laihduttamalla ja katsomalla painoa...

Mutta tuomitsemalla siihen, että luet näitä viivoja - voitto ei ole sinun puolellasi. Siksi suosittelemme tutustumaan uusiin tekniikoihin, jotka sopivat hypertension ja verisuonien puhdistukseen. Lue haastattelu.

Sikiön sydämenlyönti: kun se ilmestyy ja miten sitä voidaan kuulla, nopeus ja häiriöt

Sydämen supistumistiheys on integraalinen indikaattori, johon vaikuttavat monet tekijät: veren happisaturaatio, hemoglobiinitaso, sydämen anatomiset ominaisuudet, hormonien vaikutukset ja autonominen hermosto. Siksi sikiön sydämen syke voi epäsuorasti arvioida sen elinkelpoisuuden.

Sikiön sydämenlyönti voidaan määrittää useilla menetelmillä: auskultaatio synnytysstetoskoopin avulla, kardiotokografia, ultraäänen aikana. Jokaisella näistä menetelmistä on sen edut. Sikiön sydämen toiminnan säännöllinen seuranta mahdollistaa joskus mahdollisuuden muuttaa raskauden ja synnytyksen taktiikkaa ja tehdä vastuullisia päätöksiä, joiden ansiosta voit pelastaa vauvan elämää.

Milloin alkio on syke?

sikiön sydämen kehitystä

Sydänmuodostus alkaa jo 2-3 viikon ajan kohdunsisäisestä kehityksestä, toisin sanoen silloin, kun nainen ei ole edes tietoinen mahdollisesta raskaudesta. Tänä aikana sydän on yksinkertaisen putken muoto, joka 3-4 viikon alussa alkaa mutkautua S-muotoon. Siksi sydämen kehityksen tässä vaiheessa kutsutaan sigmoidiksi.

4-5 viikon raskauden jälkeen primäärinen septum muodostuu atriumin kesken, minkä seurauksena alkion sydän muuttuu 3-kammioiksi. Tässä vaiheessa ensimmäiset sydämenlyönnit tulevat näkyviin. Kuitenkin, jotta alkion syke luotettavasti tallennettaisiin viiden viikon raskauden aikana, tarvitaan asiantuntevuusluokan ultraäänikone. Mutta on tärkeää muistaa, että jos erityisiä todisteita ei ole, ultraäänitutkimus niin varhaisessa vaiheessa on kohtuutonta eikä suositella.

Tähän liittyen alkion ja sen sydämen tavanomaisen kehityksen epäsuora vahvistus 5-6 viikkoa raskauden aikana on hCG: n (ihmisen koriongonadotropiini) hormonin tason määrittäminen 2-3 päivän aikana. Viikolla 5 tämän hormonin taso vaihtelee välillä 1000 - 3100 mIU / ml. Normaalisti kehittyvän raskauden alkuvaiheessa hCG taso kaksinkertaistuu 2-3 päivän välein. Mutta sinun täytyy tietää, että hCG: n määritelmä on luotettava vasta raskauden 10. viikolla, koska myöhemmin tämä hormonin taso alkaa laskea, mikä on fysiologinen normi. Siksi tämä diagnoosimenetelmä on tärkeä vain raskauden alkuvaiheessa, vaihtoehtoisena ultraäänelle hyvin varhaisessa vaiheessa.

Sikiön syke raskausviikossa

Erittäin tärkeä näkökohta alkion sydämen aktiivisuuden arvioinnissa on tietämys fysiologisista normeista tietyssä raskauden viikossa. (Toisin kuin harhakuvitelmia, tuleville pojille ja tytöille he eivät ole eroja!). Käytännöllisyydestä kaikki nämä tiedot kerätään taulukkoon:

Mikä on kaikkein informatiivinen menetelmä sikiön sydämen sykkeen diagnosoimiseksi?

On monia tapoja seurata sikiön sydämen toimintaa, ja jokaisella näistä menetelmistä on sen edut.

Obstetrinen stetoskoopin kuuntelu

Tämä on helpoin ja helpoin tapa määrittää sikiön sydämen supistuminen Synnytysstetoskooppi on yksinkertainen suppilo. Jotta kuulet sydämen lyöntiä, on tärkeää painaa suppilon leveää osaa tiukasti etupään seinää vasten. Tämä yksinkertainen menetelmä on tehokas vain kokeneiden synnyttäjien kanssa. Loppujen lopuksi, kuunnella sydämen ääniä, sinun täytyy tietää tarkalleen missä laittaa stetoskooppi. Tätä ennen lääkärit suorittavat ulkoisen tutkimuksen sikiön asemasta: määritä sikiön esitystapa (osa lantiota vasten), asema (selkänoja oikealla tai vasemmalla) ja katsele (kääntävät selkä eteenpäin tai taaksepäin).

kuuntelemalla stetoskoopilla ja elektronisella laitteella sikiön tekemien erilaisten äänteiden kuuntelemiseen

Riippuen vauvan kohdusta kohtuun, syke on hyvin kuullut eri paikoissa:

Jos lapsi on pään päällä, ja selkä on kääntynyt oikealle, silloin on tarpeen kuunnella sydämen ääniä napakymmentimen alapuolella olevan vatsaosan oikeassa puoliskossa.
Kun lantion esitystapa (kun sikiön pakarat muuttuvat lantion syvennykseksi), kun selkä käännetään vasemmalle puolelle, optimaalinen paikka kuuntelemaan sydämenlyöntiä sijaitsee napanuoran vasemmassa puoliskossa napanuoran yläpuolella.
Jos lapsi sijaitsee poikittain, sydän kuuluu navan tasolle oikealla tai vasemmalla, riippuen siitä, missä sikiön pää on.
Jos kyseessä on useampi raskaus (kaksoset, tripletit), vauvojen sydäntä kuullaan kunkin parhaan äänen paikoissa. On erittäin tärkeää, ettet sekoittaa yhden sikiön sydämen rytmiä toiselta. Loppujen lopuksi, yhden sydämen normaalin rytmin kanssa, on mahdollista, että toisella sikiöllä on hypoksia.

pisteiden sijainti kuuntelemalla sikiön sydämenlyöntejä stetoskoopilla

Sikiön sydämen kuunteleminen stetoskoopilla on loistava menetelmä, joka tuli vanhimmille synnytyslääkkeille antiikista. Auskultauksessa tarvitaan vain stetoskooppi ja pätevä asiantuntija. Mutta tällä menetelmällä on yksi suuri haitta: ihmis korvassa voi tunnistaa sydänäänet yleensä pääsääntöisesti 27-28 viikon raskaudesta. Aikaisemmissa jaksoissa on käytännössä hyödytöntä tehdä tämä. Ja vakavalla liikalihavuudella tai eturaajojen seinämän turvotuksella (gestosis), kuulet sydämen lyönnin vielä myöhemmin, 29-30 viikossa. Tästä syystä raskauden ensimmäisellä puoliskolla on muita diagnostisia menetelmiä, jotka ovat etulyöntiasemia sydämen toiminnan rekisteröimiseen.

Video: säännöt sikiön sydämen lyöntiä varten

cardiotocography

Sydäntutkimus on menetelmä sikiön sydämen aktiivisuuden rekisteröimiseksi käyttäen ultraäänianturia. Anturilta saadut tiedot muunnetaan sydänmonitoriksi sykkeeksi, joka näkyy paperille kaaviona. Tämä menetelmä on erittäin hyvä, koska nauhoitus voi olla hyvin pitkä (noin tunti, jos tarpeen ja paljon muuta), ja voit arvioida sikiön sydämen toimintaa koko tämän ajan. Lisäksi epäilemättä on se, että toisen anturin, joka on nimeltään "kantomatka", samanaikainen rekisteröiminen kohtuun.

CTG: n rekisteröintiehdot:

Tutkimuksen aikana naisen pitäisi olla hänen puolellaan. Jos raskaana oleva nainen on selässään, tuloksia ei voida pitää luotettavina, koska tässä kohdussa kohdun voi puristaa vena cavan alle, mikä voi heikentää veren kohdun limakalvon verenkiertoa. Tätä sairautta kutsutaan huonompi vena cavan oireyhtymäksi, joka voi aiheuttaa sikiön rytmihäiriöitä.
Ultraäänianturi on sijoitettu raskaana olevan naisen etuontelon seinään sen sijaan, että se on parasta kuuloa, ja se on kiinnitetty joustavilla nauhoilla. Ennen tutkimuksen aloittamista on välttämätöntä käyttää geeliä anturin pinnalle parantamaan signaalin johtokykyä.
Äänen tallentamiseen käytettävä anturi on parempi asentaa kohtuun pohjaan.
Nykyaikaiset laitteet on varustettu kauko-ohjaimella, jonka painalluksella naisen on painettava tutkimuksessa, kun hän tuntee sikiön liikkeet. Tämä on erittäin tärkeä diagnostinen merkki, koska on mahdollista määrittää, mitkä rytmihäiriöt esiintyvät sikiön liikkumisen aikana ja jotka - levossa. Tätä tekniikkaa kutsutaan ei-stressitestiksi, kuten vasteena sikiön liikkumiseen normaalin rytmin lisääntyessä.
Kardiotokografi on varustettu myös äänilaitteilla, joiden avulla nainen voi kuulla vauvan sydämen lyöntiä. Useimmissa tapauksissa se on rauhoittava vaikutus raskaana oleville naisille.
Tutkimus on tehtävä noin 40 minuuttia, ei vähempää. Rekisteröityaikaa ei ole kielletty, mutta vähemmän lyhyt tutkimus ei aina ole informatiivinen eikä kuvata täydellistä kuvaa sikiön kunnosta.
Tätä menetelmää voidaan soveltaa 22-23 viikon raskaudesta.
CTG: n tulosten salaaminen voi olla vain lääkäri.

Ekografinen tutkimus (ultraääni)

Ultraäänitutkimusmenetelmä on erittäin informatiivinen, sen epäilemättömänä etuna on mahdollisuus seurata syke hyvin raskauden alkuvaiheessa, kun muut menetelmät ovat tehottomia. Näin ollen raskauden ensimmäisen puoliskon aikana se on ainoa menetelmä sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan arvioimiseksi. Yksinkertaisen raskauden tapauksessa ultraäänitutkimus suoritetaan kolme kertaa sopivana ajankohtana (10-12 viikkoa, 21-23 viikkoa, 31-32 viikkoa).

Sydämen rytmihäiriöitä arvioidaan yhdessä muiden tärkeiden tutkimusten kanssa. Tarvittaessa voit kuitenkin tutkia sydämen supistumisten esiintymistiheyttä sekä suorittaa tiettyjä ei-stressitestejä ja useammin (esimerkiksi sikiön hypoksiaan, verenpainevamman verenkierron heikkenemisen aikana) sikiön tilan seurantaa varten ja verrata edellisiin verrattuna esitettyjä tuloksia. Usein tällaiset tutkimukset suoritetaan tietyn hoidon jälkeen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Video: sikiön sydämenlyönti 7-8 viikossa

Video: syke doplerometrian suhteen

cardiointervalography

Tätä menetelmää käytetään hyvin harvoin, ja sitä tarvitaan vain tapauksissa, joissa on tarpeen tutkia yksityiskohtaisesti vauvan rytmihäiriötä kiistellyissä tilanteissa tai vakavassa patologiassa. Tämä tekniikka koostuu sydämen aktiivisuuden ultraäänitallenteesta pitkään aikaan (vähintään 60 minuuttia).

Nämä tiedot syötetään tietokoneeseen, joka suorittaa yksityiskohtaisen analyysin kaikista indikaattoreista:

Rytmitaajuus;
Rytmivaihtelu (hyppyjä nopeasta sydämestä hitaaseen), 7-12 rytmin hyppyjen rekisteröinti osoittaa sikiön sydämen normaalin fysiologisen työn. Mikä pahempaa, jos sykki yksitoikkoinen, ilman muutoksia. Tämä saattaa olla merkki hypoksia;
Sydämen sykkeen suhde sikiön liikkeisiin, veren virtauksen nopeus aluksissa;
Kiihtyvyys (sykkeen kiihtyvyysjaksot);
Hidastusten esiintyminen (rytmin taajuuden pienentäminen). Pitkäaikainen hidastuminen on sikiön tilan epäsuotuisimpi merkki, joka osoittaa vaikeaa kohdunsisäistä hypoksiaa;
Sinimuotoinen rytmi osoittaa vakavia, sikiön rajatiloja, kun tarvitaan lääketieteellistä apua tai jopa toimitusta.

Cardiointervalography-menetelmä on hyvin informatiivinen ja auttaa usein ymmärtämään sydämen rytmihäiriöiden todelliset syyt.

Syyt sikiön sydämen rytmihäiriöön

Joskus tutkimuksen jälkeen käy ilmi, että syke ei vastaa hyväksyttyjä standardeja. Tätä tilannetta on käsiteltävä asianmukaisella tavalla ja selvitettävä syyt tähän.

Sydämen sydämentykytyksiin johtavat tekijät (takykardia):

Verenkierron verenkierron rikkomukset.
Äidin anemia.
Sikiön hemoglobiinipitoisuuden lasku (esimerkiksi hemolyyttinen sairaus) aiheuttaa veren virtauksen kiihtyvyyden sekä takykardian muodossa olevan kompensointireaktion.
Istukan vajaatoiminta.
Äidin verenvuoto (esimerkiksi istukan katoamisella).
Sydämen epämuodostumat.
Lisääntynyt lämpötila raskaana olevalle naiselle (kuume).
Tulehdusmenetelmä sikiön kalvossa (amnionitiitti).
Tiettyjen huumeiden hyväksyminen. Esimerkiksi yleisesti käytetty lääke "synnytys" Ginipralissa voi aiheuttaa takykardia paitsi äidissä myös sikiössä. Lisäksi parasympaattisen hermojärjestelmän vaikutuksen estävät lääkkeet (esimerkiksi "Atropine") voivat myös aiheuttaa sydämen sydämentykytystä.
Napanuoran patologia (kaksi napanuorassa olevaa alustaa, sekoitus jne.).
Akuutti kohdunsisäinen hypoksia voi aiheuttaa sikiön sydämen supistusten frekvenssin voimakkaan nousun jopa 200-220 minuutissa.
Napanuoran silmukoiden menetykset.
Sikiön lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Syyt, joilla hidastetaan sikiön sydämenlyönti (bradykardia):

Naisen pitkittynyt läsnäolo taivutetussa asennossa, jossa huonompi vena cava on puristettu.
Lääkkeitä, jotka estävät sympaattisen hermoston, esimerkiksi propranololin.
Ilmeiset sikiön happipohjaisen tasapainon häiriöt vakavissa metabolisissa häiriöissä.
Jotkut poikkeavuudet sikiön sydämen systeemissä.
Kaliumin pitoisuuden lisääminen äidin ja lapsen veressä, mikä johtaa sydämen rytmihäiriöön ja bradykardian ilmenemiseen.
Pitkä puristus tai napanuoran solmu.

Jokainen näistä syistä on hyvin vakava ja vaatii usein hoitoa ja joissakin tapauksissa myös hätätapauksia keisarillisen osan muodossa.

Voinko kuulla sydämen lyönnin kotona?

Jotkut vanhemmat ihmettelevät, onko mahdollista kuulla vauvan sydämenlyönti kotona ilman, että käännytään asiantuntijoille, jos käytät säännöllistä fonendoskooppia.

perinteisten menetelmien lisäksi raskaana oleville naisille suunnatut pienoisohjelmat ovat suosittuja, mutta heidän työnsä ydin on yleensä samanlainen

Tietenkin tätä menetelmää voidaan käyttää. Mutta ole valmis siihen, että ennen 21-22 viikkoa et kuule sydämen lyöntiä. Lisäksi sinun on kyettävä erottamaan sikiön sydämestä muita ääniä: raskaana olevan naisen vatsa-aortan pulssi, suolen peristaltiikka. Keskimäärin vauvan sydän lyö useammin kuin äidin noin 1,5-2 kertaa. Käytännöllisyyden vuoksi voit samanaikaisesti ottaa naisen pulssin kuunnellessasi, jotta et ymmärrä hänen ja vauvansa rytmiä.

Lapsen sykkeen määrittäminen: myytti tai todellisuus?

Väestössä on yhteinen stereotypio, jonka mukaan sydämen supistumisten tiheydellä voi tietää etukäteen, kuka syntyy: poika tai tyttö. Uskotaan, että pojilla on sydämen syke hieman vähemmän kuin tytöt. Mutta onko se turvallista luottaa tähän tietoon?

Ei ole mikään salaisuus, että monet tekijät vaikuttavat sydämeen, esimerkiksi:

Vauvojen moottoritoiminta;
Päivän aika (unta tai heräämistä);
Sydänlihaksen ja sydänjohtojärjestelmän yksilölliset ominaisuudet;
Hormonaalisten tekijöiden vaikutus;
Äidin ja sikiön hemoglobiinitaso;
Tiettyjen patologisten tilojen esiintyminen tai puuttuminen raskauden aikana (hypoksia, vaikea preeklampsia, verenvuoto, rhesus-konflikti jne.).

esimerkki näytteenoton syke sikiöissä - pojat ja tytöt. Kuten näette, lattian sisältämät arvot jaetaan ilman ilmeisiä kuvioita

Koska tällainen suuri määrä tekijöitä, jotka muuttavat sydämen rytmiä, on mahdollista arvioida sykettä vain yhdestä asemasta - sukupuolen määrittäminen? Varmasti ei. Lisäksi tehtiin tutkimus, jossa lapsen sukupuoli määritettiin yksinomaan sydämen lyönnin luonteen perusteella ja tämän tekniikan tarkkuus oli vain 50%, mikä tarkoittaa sitä, että se vastaa todennäköisyyden banaliteettia: toinen kahdesta vaihtoehdosta. Näin ollen lapsen sukupuoli ei ole selvillä vain arvioimalla sydämen toimintaa.

Sydämen rytmi on osoitus useista sikiön ruumiissa esiintyvistä prosesseista. Sydämen rytmin rakenne sisältää suuren määrän tietoa.

Itse asiassa sykki heijastaa sikiön suojaavien ja sopeutuvien reaktioiden kompleksia mihin tahansa vaikutuksiin ja muutoksiin. Tietenkin sydämen aktiivisuuden arviointi äidinmaidon aikana on äärimmäisen tärkeää. Lukuisat tekniikat ja niiden saatavuus helpottavat huomattavasti sikiön tilan seurantaa.

Huolimatta monimutkaisten, invasiivisten tekniikoiden kehittämisestä, jotka mahdollistavat sikiön kunnon perusteellisen tutkimuksen, niiden vaara on joskus erittäin korkea ja epäoikeudenmukainen. Kaikista äitiyspoliklinikoista ja äitiyssairaaloista on näistä syistä varustettu sydänmonitorit, ultraäänilaitteet ja kaikki kätilöt eivät käytännössä osa "stetoskooppiin", koska se mahdollistaa vauvan sykkeen tarkan seurannan vahingoittamatta sitä.

Sikiön sydämen lyöntitiheys raskauden aikana: viikoittainen verokantakaavio

Lapsen sydämen sykkeen kohdussa gynekologi voi määrittää, saako vauva riittävästi happea ja mikä sen yleinen tilanne on. Raskauden alkuvaiheessa sydämenlyöntiä voidaan kuulla lapsesta vain erityislaitteiden avulla, kun taas toisen kolmanneksen keskeltä lääkäri kuuntelee sydämen puuseppällä, jolla on synnytysteskooppi.

Sykkeen nopeus sikiössä raskauden eri vaiheissa

Jokaisen alkiotason kehittymisviikolla kohtuontelossa systeemien muutosten taajuus muuttuu, mikä johtuu sydämen toiminnan aiheuttamasta autonomisen hermoston asteikosta kehityksestä. Alla on taulukko sikiön sydämenlyönnistä raskauden viikolla.

5 viikon raskauden aikana syntymättömän lapsen syke on suunnilleen sama kuin äidin syke, eli 80-85 lyöntiä / min. Kuukauden jokaisena päivänä tämä luku kasvaa useilla lyönneillä, joten raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen lopulla lapsen syke on 170-175 lyöntiä / min.

Kolmannesta raskausviikosta ja koko raskauden loppuun asti gynekologi tarkkailee säännöllisesti jokaisen kuukautisvalmisteluissa vauvan sydämen työtä äidin kohdalla kuuntelemalla stetoskoopilla etupään seinän läpi käyttämällä ultraääntä, kannettava doppler. 15. viikolla raskauden normaali määrä sikiön sydämen lyöntiä minuutissa ei saisi ylittää 160-170 lyöntiä / min, jos nämä luvut ovat korkeammat, sitten vauvan happivaurio voidaan epäillä ja jos sydän on vähentynyt alle 130 lyöntiä / min, niin he puhuvat akuutista hypoksia, joka voi uhata lapsen kehitystä ja jopa elämää. Sykkeen tiukka valvonta vauvoille on myös välttämätöntä toimitusprosessissa, erityisesti supistumisten ja yritystoiminnan hetkien aikana, normaalisti 140-160 lyöntiä minuutissa. On viitteitä, jotka edellyttävät lapsen sydämen lyönnin jatkuvaa seurantaa CTG-laitteessa, ja nämä sisältävät:

lapselle kohdistuva kohdunsisäinen kasvun hidastuminen vakavan hypoksian taustalla;
moninkertaiset raskaudet (luonnollinen synnytys 2 tai useampi sikiö);
työvoiman stimulointi oksitosiinipullotusaineen kanssa;
epiduraalipuudutusta naiselle;
lykätä raskautta;
synnytys, joka alkoi ennen raskauden 37. viikkoa;
äidin krooniset sairaudet, hermoston häiriöt.

Mitä minun pitäisi etsiä, kun kuuntelen sikiön sydäntä?

Sydämen muodostuminen alkioissa alkaa alkuvaiheen alkuvaiheessa ja tämän kehon työ on tärkeä indikaattori tulevan lapsen kehityksestä ja terveydentilasta. Sikiön sydämen sykkeen kuunteleminen on välttämätöntä koko raskaudelle ja työelämässä, koska nämä indikaattorit viittaavat siihen, että lapsen kehon eri patologiat kehittyvät varhaisessa vaiheessa.

Kun sikiön sydämenlyönti kuullaan ultraäänellä? Huolimatta siitä, että alkio aloittaa sydämen rytmihäiriön 21 vuorokaudenaikaan, ultraäänitutkimusta voidaan käyttää sydämen lyöntiä vain 6-7 viikkoa raskauden aikana, koska tässä vaiheessa ontto putki alkaa muuttua täysikasvuiseksi nelikammioiseksi elimeksi, jossa on kaksi kammiota ja kaksi atriaa.

Kun kuuntelemme syntymättömän lapsen sydäntä, kiinnitä huomiota seuraaviin indikaattoreihin:

Syke - sydämen supistuminen yli 185 lyöntiä minuutissa kutsutaan takykardiksi sikiössä, alle 100 lyöntiä minuutissa - bradykardiaa. Molemmat tilat eivät ole normin indikaattoreita ja vaativat selvityksen syystä. Sikiön syke ei saisi ylittää 170 lyöntiä / min toisella ja kolmannella kolmanneksella.
Sydänäänet ovat normaaleja terveessä lapsessa, joka kehittyy kokonaan uteroon, sydämen sävyt ovat selkeitä ja soinnillisia, epämuodostumien tai kehittymispoikkeamien läsnä ollessa leikkauksia ei selvästi kuulla ja epäselvä.
Syke - terveessä sikiössä, joka kehittyy raskauden aikana, sydänlihaksen supistukset toistetaan säännöllisin väliajoin rytmisesti. Akuuttia hypoksiaa tai sydämen venttiilien epänormaalia kehitystä herättää rytmihäiriö ja rytmihäiriö.

Menetelmät lapsen sykkeen kuuntelemiseksi kohdussa

Sikiön sydämen kutistumista kohtuun voidaan seurata useilla tavoilla raskauden keston mukaan.

Synnynnäisen lapsen sydämen työstä on mahdollista arvioida viidennen raskausviikon ajalta vain ultraäänilaitteen avulla - transvaginaalinen ja transabdominaalinen. Raskauden alkuvaiheessa ultraäänitutkimus määrittää, onko sydämen supistuminen, alkio kehittyy ja kuinka monta lyöntiä minuutissa sydänlihaksen pulssit. Viikolta 12 viikosta 20 lääkäri arvioi paitsi sydämen sykettä, myös elinpaikan, kaikkien kammioiden läsnäoloa ja sydämen venttiilien työtä. Sikiössä on kyse raskauden jaksoista, että useimmat sydänvaurioista paljastuvat.

stetoskooppi

Synnytysstetoskooppia käytetään sydämen lihaksen supistumisen parametrien arvioimiseen raskauden 20. viikon jälkeen. Ensihoidon klinikalla kuulemisen yhteydessä lääkäri määrittää ensin vauvan pään ja aseman sijainnin kohdussa ja sitten putki äidin etupään seinämään ja kuuntelee sikiön sydämen ääneen. Toisen puoliskon raskaudesta voi käyttää myös stetofonendoskopia, mutta synnytyksessä sitä käytetään harvoin. Syntymän aikana sydämenlyöntiä tarkkaillaan synnytysstetoskoopilla puolen tunnin välein, ja on välttämätöntä, että kiinnität huomiota sydämen ääniin ennen taistelua ja heti sen jälkeen.

Kardiotokografia (CTG)

Kolmannen raskauskolmanneksen alusta lähtien CTG arvioi sikiön sykeparametreja vähintään kerran kutakin raskaana olevaa naista kohden. Synnytyksen aikana - tämä on pakollinen menettely, joka osoittaa pelkästään sydämen lyöntiä minuutissa lapsi, mutta myös kirjaa sikiön sydämen lihasten reaktio jokaiseen supistumiseen.

Kuuntele lapsen sykettä viikossa

Millä raskauden viikolla voit laskea sykkeen määrää sikiössä? Ainoa tapa tehdä se alkuvaiheessa on mahdollista vain ultraäänikoneen avulla. Jos kuudennella viikolla ei ole sykettä näyttöruudulla, on olemassa mahdollisuus, että raskaus on pysähtynyt tällaisissa tilanteissa, nainen tarvitsee tarkistaa toisen laitteen.

Millä viikolla kuulet sydämen supistumisen sikiössä vatsan seinän läpi? Kuulet, kuinka vauvan sydän on vähentynyt äidin vatsan kautta jo 20. raskausviikolla, kiinnittämällä synnytysstetoskoopin etupään vatsan seinään, mutta ensin on selvitettävä sikiön asema kohtuun ja sen asentoon, jotta saataisiin selville, mikä puoli ja kuinka korkea putki on Muussa tapauksessa mikään ei kuule.

Joskus synnytysstetoskoopin avulla ei ole mahdollista kuunnella lapsen sydäntä - tämä voi johtua tietyistä ehdoista:

moninkertainen raskaus;
korkea vesivirtaus;
sydämen vikoja syntymättömissä lapsissa;
ylipaino ja edeema raskaana olevalle naiselle;
istukka kiinnittyy etupään vatsan seinään.

Tällaisissa tilanteissa käytetään toista tapaa kuunnella sikiön sydämen parametreja. Jos ultraäänitutkimuksen aikana lääkäri epäilee sydämen vajaatoimintaa syntymässä olevasta lapsesta, sikiön ehkardiografian menettely määrätään lisäksi informatiiviseksi raskauden 20 - 28 viikon aikana. Ekokardiografia mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimuksen kaikista lapsen sydänosastoista, verenkierron ja venttiilien toiminnan arvioimiseksi. Tämä menettely on pakollinen tutkimus yli 35-vuotiaille äideille ja raskaana oleville naisille, joilla on jo sydänvaivoja synnyttäneitä lapsia.

Kaikista odottavista äideistä alkaen 28-30 viikolla annetaan CTG-menettely etupään seinälle erityisellä anturilla, joka tallentaa sikiön sydämen lyöntiparametrit tietyn ajan. Toistuva tällainen menettely vaaditaan naisille, joilla on monimutkainen raskauskausi, nimittäin:

myöhäinen toksisuus;
lanteiden esiintyminen kohtuun leikkauksen ja keisarileikkauksen jälkeen;
istukan vanheneminen ennen määrättyä aikaa;
krooniset sairaudet tulevassa äidissä;
vähennä tai lisää amnioottisen nesteen määrää;
kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
raskauden jatkaminen yli 42 viikon ajan.

CTG-arvot arvioidaan 12 pisteen asteikolla: 9-12 pistettä ovat lapsen normaali tila, hän saa tarpeeksi happea ja kehittyy kokonaan, 6-8 pistettä osoittavat merkkejä hapen nälästä, CTG on toistettava joka toinen päivä ja tarvittaessa määrää raskaana olevan naisen hoito, 5 pistettä ja vähemmän - on uhka lapsen elämälle, hän kärsii akuutista hypoksiaa, naisen on tehtävä keisarileikkaus. CTG: n aikana perustason rytmi ja sen muutokset lapsen liikkeiden aikana määritetään. Normaalisti ensimmäisen sykkeen osoittimen tulisi olla 130-160 lyöntiä sikiön lepotaudissa ja jopa 190 lyöntiä häiriöiden aikana. Rytmimuutokset osoittavat, kuinka paljon sykkeen parametrit poikkeavat perusparametreista keskimäärin, normaalissa terveessä sikiössä, korkeintaan 5-25 iskua / min.

Kuinka kuunnella sikiön sydämenlyöntiä itse kotona?

Monet raskaana olevat naiset ovat kiinnostuneita, onko mahdollista kuunnella lapsen sydäntä kotona? Se on melko vaikeaa, varsinkin raskauden alkuvaiheessa. Viikosta 25 alkaen stetofonendoskooppi voidaan kohdistaa vatsaan, joten äiti voi kuulla hänen vauvan sydämen lyönnin. Tulevainen isä voi kuulla vauvan sykeä raskauden kolmannen raskauskolmanneksen alusta, asettaen korvaansa vaimon vatsaan. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella nainen voi itsenäisesti kuunnella lapsen sydäntä nykyaikaisten sikiön dopplerien avulla.

Kuinka määritellä sykkeen sukupuoli?

On olemassa teoria, jonka mukaan sydämen lyöntiä minuutissa vauvassa äidin kohdalla voit määrittää sen sukupuolen - ikään kuin pojilla olisi vähemmän sydämen supistumista kuin tytöt. Tieteellisesti tätä ei tue mitään, vaikka ultrasound paljasti, että mies sikiön sydämen lyö tasaisesti ja rytmisesti, kun taas tytöt ovat jokseenkin kaoottisia. Syke voi muuttua, kun vauva liikkuu, muuttaa kehon asentoa kohtuun ja äidin stressiä, joten laskemalla vauvojen sydämen lyöntien määrä voi vain olettaa tämän tai kyseisen sukupuolen.

Lapsen sydämen lyöntiparametrien arviointi kohdussa on olennainen osa normaalin raskauden aikana. Lapsella lapsen sydämen voimakkuuden ja esiintymistiheyden vuoksi lääkäri saattaa epäillä, että hänen kehityksessään ja komplikaatioiden läsnäolo on tulevassa äidissä.

Sikiön sydämen lyöntitiheys 21 viikon raskaustasolla

Sikiön syke viikossa: kun se ilmestyy, normit, mahdolliset poikkeamat

Sisällysluettelo:

Mahdolliset poikkeamat normista ja niiden merkityksestä.

jos sydän kutistuu, se tarkoittaa, että sikiö on elossa;
Syke (syke) vastaa tavanomaisia parametrejä eri raskauskausille;
määritetään kohdunsisäinen patologia luonteen vuoksi poikkeamat normaalista sykkeestä ja toteutetaan toimenpiteitä, joilla pyritään säilyttämään lapsen elämä.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Kun kuulet ensimmäisen sydämenlyönnin ja kuinka tärkeä se on

Sikiön syke

Jokaisen sukupuolen terveen sikiön sydämen lyöntiä voidaan kuvata seuraavilla merkillä:

Säännöllinen - esiintyy suunnilleen yhtä suurilla väliajoilla.
Rytminen - rytmi ei voi olla jatkuvasti monotoninen, hidastumisen tai kiihdytyksen jaksot (useita sekuntia tai minuutteja) ovat mahdollisia, kun raskaana olevan naisen asento muuttuu tai lapsen aktiiviset liikkeet muuttuvat. Mutta heillä on aina oikea hahmo, korvaavat lyhyesti toistensa. Sallittuja sääntöjenvastaisia keskeytyksiä (satunnaisia leikkauksia tai taukoja), jotka rikkoo säännöllistä rytmiä, ovat sallittuja.
Normaali taajuus on tärkein parametri, joka heijastaa paitsi sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa, myös yleensä lapsen kehoa. Yleensä syke on melkein sama koko synnytysaikana eikä riippu sukupuolesta (130-170 lyöntiä / min), mutta normit annetaan jokaiselle raskausajalle. Ne näkyvät alla olevassa taulukossa.

Sydämen supistumistiheys ei ole riippuvainen sikiön sukupuolesta - sen määrä on sama pojille ja tytöille.

Kuinka ja mitä kuunnella

Sikiön sydämen lyöntitiheyden rekisteröinti on mahdollista kuuntelemalla niitä ja graafista kuvaa (kuten EKG). Tätä varten käytetään seuraavia menetelmiä:

Auskultation - kuuntelemalla korvaa.
Ultrasound (echography).
Cardiotocography.
Itsekäyttöön tarkoitetut anturit gadgeteilla.

1. Auskultaatio - kuunteleminen korvalle

Auskultaatio on sikiön sydämen sävyn suora kuuntelu synnyttävän stetoskoopin kautta (erityinen putki, jolla obstetrialaiset kuuntelevat sydäntä). Näihin tarkoituksiin voit myös käyttää säännöllistä fonendoskooppia tai kiinnittää korvan vatsaan oikeilla kohdilla:

Jos pää on alas lantiota kohti ja selkä on päällä oikealla, sinun on etsittävä sydämen lyöntiä oikeassa vatsaan navan alapuolella. Samalla pään esityksellä, mutta selkänojaa vasemmalle käännytetään vasemmalla puoliskolla navan alapuolella.
Jos pää sijaitsee vatsan yläosassa ja pakarat ovat lantiota vasten (lantion esitys): kun selkänojaa käännetään vasemmalle, kuuntele vasempaan osaan napaimen yläpuolella, jos selkä on oikealla oikealla puoliskolla navan yläpuolella.
Sikiön poikittaiset ja vinot positiot (sukupuolesta riippumatta), jotka tapahtuvat toisella ja raskauden kolmannen raskauskolmanneksen alussa, on vaikea löytää kuuntelupaikkaa. Usein se sijaitsee navan tasolla vasemmalle tai oikealle.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Auskultaatio on yksinkertaisin ja informatiivisin menetelmä sikiön sydämen lyöntiä arvioitaessa. Mutta sillä on myös haittoja:

vaatii taitoja löytää haluttu kohta;
on kyettävä erottamaan äidin ja sikiön sydämen sykkeet (sikiössä ne ovat usein kaksi kertaa suurempia eivätkä vastaa äidin alusten pulssia);
Auskultaation avulla sikiön sydän voidaan kuulla vain 27-28 viikon raskaudesta.

2. Ultrasound - sydämen ekografia

Ultraäänitutkimus on kätevä ja informatiivinen menetelmä sydämen lyöntitietojen arvioimiseksi, joka ei ainoastaan kuule niitä vaan myös suoraan katsomaan ja tallentamaan niitä. Sen voi suorittaa vain erikoislääkäri: synnytystyöntekijä tai ultraäänitutkimus. Suunnitellulla tavalla jokainen raskaana oleva nainen käy läpi tämän diagnoosin 3 kertaa: 10-12, 21-23, 31-32 viikkoa. Tarvittaessa ultraäänitöitä voidaan tehdä niin monta kertaa kuin tarpeen, ja aikaisemmin.

Sydämen alue on korostettu oranssilla.

3. Sydäntutkimus

Eräänlainen ultraäänitutkimus, jonka aikana vain äänihuuletusta ja sikiön sydämenlyöntien graafista tallennusta (kuten EKG: tä) ilman sydän-visuaalista kuvaa kutsutaan kardiotografiaksi. Menetelmän pääasiallisena etuna on se, että voit rekisteröidä lapsen sydäntoiminnan myös synnytyksen aikana työn aikana. Samalla on sykkeen synkroninen graafinen tallennus ja kohdun supistumisten lujuus, mikä mahdollistaa verenkierron arvioinnin napanuorassa kun kohtu on hyvässä kunnossa.

Toinen korttiotografian etu on, että se voi kestää niin kauan kuin tilanne vaatii (yli tunnin). Ja vaikka lääkärillä on oikeus arvioida hänen tuloksiaan, raskaana oleva nainen voi alustavasti määrittää, miten hänen vauvansa sydän lyö, kun hän kuulee nämä sydämenlyönnit tutkimuksen aikana. Kaksisuuntaiseen 20-21 viikkoon CTG voi olla ongelmallinen, mutta mahdollista.

Ominaiskäyttöön tarkoitetut anturit

Vaihtoehtoinen kortitotografia on vaihtoehtoinen, jota raskaana oleva nainen voi tehdä itsenäisesti kotona. Tätä varten on olemassa erityislaitteita - antureita yksilölliseen käyttöön. Ne näyttävät pieneltä muovikotelolta, joka on matkapuhelimen koko. Asentamalla tämän anturin tarpeellisiin kohtiin kuuntelemiseen vatsaan (niitä on kuvattu tämän artikkelin osassa "Auskultation - kuunteleminen korvalla") ja kaapelilla liittäminen gadgetiin, jossa on käyttöjärjestelmä, kuulet äänihäiriöiden äänen ja näet niiden graafisen tallennuksen.

Poikkeukset normista, mitä he sanovat

Sykkeen tärkein parametri, joka on suunnattu arvioimaan minkä tahansa sukupuolen sikiön kohdunsisäinen patologia, on syke. Sykkeen nousu on yleisempi mutta vähemmän vaarallinen loukkaus kuin hidastuminen.

Nopea rytmi, riippumatta lapsen sukupuolesta, merkitsee uhkaavaa tai kohdunsisäistä hypoksiaa, joka on ilmennyt (hapen nälänhädän ja verenkiertohäiriön) kanssa:

istukan rakenteen ja verenkierron rikkominen sekä minkä tahansa sen patologian, johon liittyy istukan vajaatoiminta;
alhainen hemoglobiini (anemia) äidissä tai sikiössä;
sydän ja muut puutteet;
uhattu abortti ja verenvuoto;
myrkytys ja kohonnut kehon lämpötila raskaana oleville naisille;
napanuoran patologiat (lyhyt, pitkä, vääntö, solmut);
aivojen patologian, johon liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine lapsessa.

Sydämen voimakas hidastuminen verrattuna luvun "Mitä heidän pitäisi olla normaaleja" taulukossa kuvatun normin kanssa, sanoo:

vaikea kohdunsisäinen patologia;
vaikea sikiön hypoksia;
aineenvaihduntahäiriöt äidin ja lapsen kehossa;
sydämen epämuodostumat ja sairaudet;
raskaana olevien beetasalpaajien yliannostus;
kohonnut veren kaliumpitoisuus.

Lyhyt viive (useita minuutteja) sydämenlyönnistä voi johtua siitä, että raskaana olevan naisen pitkittynyt oleskelu on taivutettu, mikä johtaa lantion ja vena cavan puristuksiin.

Yksinkertainen ei tarkoita huonoa. Tämä sääntö koskee sikiön sydämenlyöntien arviointia. Tämän indikaattorin määrittämisen yksinkertaisuudesta huolimatta sen arvo on vähintään muiden intrauterin diagnoosimenetelmien tulokset.

Sikiön sydämenlyönti: kun se ilmestyy ja miten sitä voidaan kuulla, nopeus ja häiriöt

Milloin alkio on syke?

sikiön sydämen kehitystä

Sikiön syke raskausviikossa

Mikä on kaikkein informatiivinen menetelmä sikiön sydämen sykkeen diagnosoimiseksi?

On monia tapoja seurata sikiön sydämen toimintaa, ja jokaisella näistä menetelmistä on sen edut.

Obstetrinen stetoskoopin kuuntelu

kuuntelemalla stetoskoopilla ja elektronisella laitteella sikiön tekemien erilaisten äänteiden kuuntelemiseen

Riippuen vauvan kohdusta kohtuun, syke on hyvin kuullut eri paikoissa:

Jos lapsi on pään päällä, ja selkä on kääntynyt oikealle, silloin on tarpeen kuunnella sydämen ääniä napakymmentimen alapuolella olevan vatsaosan oikeassa puoliskossa.
Kun lantion esitystapa (kun sikiön pakarat muuttuvat lantion syvennykseksi), kun selkä käännetään vasemmalle puolelle, optimaalinen paikka kuuntelemaan sydämenlyöntiä sijaitsee napanuoran vasemmassa puoliskossa napanuoran yläpuolella.
Jos lapsi sijaitsee poikittain, sydän kuuluu navan tasolle oikealla tai vasemmalla, riippuen siitä, missä sikiön pää on.
Jos kyseessä on useampi raskaus (kaksoset, tripletit), vauvojen sydäntä kuullaan kunkin parhaan äänen paikoissa. On erittäin tärkeää, ettet sekoittaa yhden sikiön sydämen rytmiä toiselta. Loppujen lopuksi, yhden sydämen normaalin rytmin kanssa, on mahdollista, että toisella sikiöllä on hypoksia.

pisteiden sijainti kuuntelemalla sikiön sydämenlyöntejä stetoskoopilla

Sikiön sydämen kuunteleminen stetoskoopilla on loistava menetelmä, joka tuli vanhimmille synnytyslääkkeille antiikista. Auskultauksessa tarvitaan vain stetoskooppi ja pätevä asiantuntija. Mutta tällä menetelmällä on yksi suuri haitta: ihmis korvassa voi tunnistaa sydänsisäiset äänet yleensä pääsemättä raskauden viikkoon. Aikaisemmissa jaksoissa on käytännössä hyödytöntä tehdä tämä. Ja vakavalla liikalihavuudella tai vatsan eturauhasen turvotuksella (gestosisilla) kuulet sydämenlyönnin vieläkin myöhemmin samaan aikaan. Tästä syystä raskauden ensimmäisellä puoliskolla on muita diagnostisia menetelmiä, jotka ovat etulyöntiasemia sydämen toiminnan rekisteröimiseen.

Video: säännöt sikiön sydämen lyöntiä varten

cardiotocography

CTG: n rekisteröintiehdot:

Tutkimuksen aikana naisen pitäisi olla hänen puolellaan. Jos raskaana oleva nainen on selässään, tuloksia ei voida pitää luotettavina, koska tässä kohdussa kohdun voi puristaa vena cavan alle, mikä voi heikentää veren kohdun limakalvon verenkiertoa. Tätä sairautta kutsutaan huonompi vena cavan oireyhtymäksi, joka voi aiheuttaa sikiön rytmihäiriöitä.
Ultraäänianturi on sijoitettu raskaana olevan naisen etuontelon seinään sen sijaan, että se on parasta kuuloa, ja se on kiinnitetty joustavilla nauhoilla. Ennen tutkimuksen aloittamista on välttämätöntä käyttää geeliä anturin pinnalle parantamaan signaalin johtokykyä.
Äänen tallentamiseen käytettävä anturi on parempi asentaa kohtuun pohjaan.
Nykyaikaiset laitteet on varustettu kauko-ohjaimella, jonka painalluksella naisen on painettava tutkimuksessa, kun hän tuntee sikiön liikkeet. Tämä on erittäin tärkeä diagnostinen merkki, koska on mahdollista määrittää, mitkä rytmihäiriöt esiintyvät sikiön liikkumisen aikana ja jotka - levossa. Tätä tekniikkaa kutsutaan ei-stressitestiksi, kuten vasteena sikiön liikkumiseen normaalin rytmin lisääntyessä.
Kardiotokografi on varustettu myös äänilaitteilla, joiden avulla nainen voi kuulla vauvan sydämen lyöntiä. Useimmissa tapauksissa se on rauhoittava vaikutus raskaana oleville naisille.
Tutkimus on tehtävä noin 40 minuuttia, ei vähempää. Rekisteröityaikaa ei ole kielletty, mutta vähemmän lyhyt tutkimus ei aina ole informatiivinen eikä kuvata täydellistä kuvaa sikiön kunnosta.
Tätä menetelmää voidaan käyttää viikoittaisena raskaudena.
CTG: n tulosten salaaminen voi olla vain lääkäri.

Ekografinen tutkimus (ultraääni)

Video: sikiön sydämenlyönti 7-8 viikossa

Video: syke doplerometrian suhteen

cardiointervalography

Nämä tiedot syötetään tietokoneeseen, joka suorittaa yksityiskohtaisen analyysin kaikista indikaattoreista:

Rytmitaajuus;
Rytmivaihtelu (hyppyjä nopeasta sydämestä hitaaseen), 7-12 rytmin hyppyjen rekisteröinti osoittaa sikiön sydämen normaalin fysiologisen työn. Mikä pahempaa, jos sykki yksitoikkoinen, ilman muutoksia. Tämä saattaa olla merkki hypoksia;
Sydämen sykkeen suhde sikiön liikkeisiin, veren virtauksen nopeus aluksissa;
Kiihtyvyys (sykkeen kiihtyvyysjaksot);
Hidastusten esiintyminen (rytmin taajuuden pienentäminen). Pitkäaikainen hidastuminen on sikiön tilan epäsuotuisimpi merkki, joka osoittaa vaikeaa kohdunsisäistä hypoksiaa;
Sinimuotoinen rytmi osoittaa vakavia, sikiön rajatiloja, kun tarvitaan lääketieteellistä apua tai jopa toimitusta.

Cardiointervalography-menetelmä on hyvin informatiivinen ja auttaa usein ymmärtämään sydämen rytmihäiriöiden todelliset syyt.

Syyt sikiön sydämen rytmihäiriöön

Joskus tutkimuksen jälkeen käy ilmi, että syke ei vastaa hyväksyttyjä standardeja. Tätä tilannetta on käsiteltävä asianmukaisella tavalla ja selvitettävä syyt tähän.

Sydämen sydämentykytyksiin johtavat tekijät (takykardia):

Verenkierron verenkierron rikkomukset.
Äidin anemia.
Sikiön hemoglobiinipitoisuuden lasku (esimerkiksi hemolyyttinen sairaus) aiheuttaa veren virtauksen kiihtyvyyden sekä takykardian muodossa olevan kompensointireaktion.
Istukan vajaatoiminta.
Äidin verenvuoto (esimerkiksi istukan katoamisella).
Sydämen epämuodostumat.
Lisääntynyt lämpötila raskaana olevalle naiselle (kuume).
Tulehdusmenetelmä sikiön kalvossa (amnionitiitti).
Tiettyjen huumeiden hyväksyminen. Esimerkiksi yleisesti käytetty lääke "synnytys" Ginipralissa voi aiheuttaa takykardia paitsi äidissä myös sikiössä. Lisäksi parasympaattisen hermojärjestelmän vaikutuksen estävät lääkkeet (esimerkiksi "Atropine") voivat myös aiheuttaa sydämen sydämentykytystä.
Napanuoran patologia (kaksi napanuorassa olevaa alustaa, sekoitus jne.).
Akuutti kohdunsisäinen hypoksia saattaa aiheuttaa sikiöiden sydämen supistumisnopeuden voimakasta kasvua.
Napanuoran silmukoiden menetykset.
Sikiön lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Syyt, joilla hidastetaan sikiön sydämenlyönti (bradykardia):

Naisen pitkittynyt läsnäolo taivutetussa asennossa, jossa huonompi vena cava on puristettu.
Lääkkeitä, jotka estävät sympaattisen hermoston, esimerkiksi propranololin.
Ilmeiset sikiön happipohjaisen tasapainon häiriöt vakavissa metabolisissa häiriöissä.
Jotkut poikkeavuudet sikiön sydämen systeemissä.
Kaliumin pitoisuuden lisääminen äidin ja lapsen veressä, mikä johtaa sydämen rytmihäiriöön ja bradykardian ilmenemiseen.
Pitkä puristus tai napanuoran solmu.

Jokainen näistä syistä on hyvin vakava ja vaatii usein hoitoa ja joissakin tapauksissa myös hätätapauksia keisarillisen osan muodossa.

Voinko kuulla sydämen lyönnin kotona?

Jotkut vanhemmat ihmettelevät, onko mahdollista kuulla vauvan sydämenlyönti kotona ilman, että käännytään asiantuntijoille, jos käytät säännöllistä fonendoskooppia.

perinteisten menetelmien lisäksi raskaana oleville naisille suunnatut pienoisohjelmat ovat suosittuja, mutta heidän työnsä ydin on yleensä samanlainen

Tietenkin tätä menetelmää voidaan käyttää. Mutta ole valmis siihen, että et kuule sydämen sykettäsi. Lisäksi sinun on kyettävä erottamaan sikiön sydämestä muita ääniä: raskaana olevan naisen vatsa-aortan pulssi, suolen peristaltiikka. Keskimäärin vauvan sydän lyö useammin kuin äidin noin 1,5-2 kertaa. Käytännöllisyyden vuoksi voit samanaikaisesti ottaa naisen pulssin kuunnellessasi, jotta et ymmärrä hänen ja vauvansa rytmiä.

Lapsen sykkeen määrittäminen: myytti tai todellisuus?

Ei ole mikään salaisuus, että monet tekijät vaikuttavat sydämeen, esimerkiksi:

Vauvojen moottoritoiminta;
Päivän aika (unta tai heräämistä);
Sydänlihaksen ja sydänjohtojärjestelmän yksilölliset ominaisuudet;
Hormonaalisten tekijöiden vaikutus;
Äidin ja sikiön hemoglobiinitaso;
Tiettyjen patologisten tilojen esiintyminen tai puuttuminen raskauden aikana (hypoksia, vaikea preeklampsia, verenvuoto, rhesus-konflikti jne.).

esimerkki näytteenoton syke sikiöissä - pojat ja tytöt. Kuten näette, lattian sisältämät arvot jaetaan ilman ilmeisiä kuvioita

Sikiön syke

Sikiön sydämen lyöntitiheys on mitattava koko raskauden ajan. Jotkut naiset diagnosoidaan usein, toiset harvemmin, mutta joka tapauksessa sikiön sykkeen mittaaminen ja sen nopeuden tunteminen on yksinkertaisesti välttämätöntä. Pulssinopeus, sen rytmi ja merkin muutos koko raskauden aikana, joten on suositeltavaa jakaa 40 viikkoa välein.

Sikiön syke 4-14 viikkoa raskauden aikana

Vaikka sydänlihastulehdus alkaa kutistua 3 viikon kuluttua kehityksestä, vain kuuden synnytysviikon raskaudesta ultraäänellä voit kuulla, kuinka vauvan sydän alkaa pahentaa. Tällä hetkellä normaalia rytmiä pidetään äidin pulssin suuruisina lyönneinä (noin 83 lyöntiä minuutissa + - 3). Tämän ensimmäisen kuukauden aikana sikiön sydämen supistumisnopeus kasvaa 3 lyöntiä / min päivässä. Tänä aikana sikiön raskausikä voidaan jopa määrittää sykkeellä.

9. viikon alussa sikiön syke on noin 175 yksikköä minuutissa.

Tämä suorituskyvyn ero osoittaa hermoston osuuden kehitystä, joka on vastuussa sisäelinten toiminnasta.

Sikiön syke raskauden viikolla

Näissä päivämäärissä ultraääni tarkistaa sydämen sijainnin sikiön, sydämen sykkeen ja niiden luonteen.

Lapsen pulssit vaihtelevat koko synnytyksen aikana. Lapsella ei ole pysyvää lepoa: hän liikkuu, nukkuu, ääressä yms. Kaikki nämä toimet vaikuttavat luonnollisesti verenkiertoon ja sykkeeseen vastaavasti.

On syytä muistaa, että sykkeen kuuluvuus riippuu sikiön (lantion, pään), aseman (miten vauva on kääntynyt), äidin vatsakudoksen luonteesta jne.

Sykettä, joka vastaa lyöntiä minuutissa, pidetään normaalina toisena raskauskolmanneksena. Alle 85 tai yli 200 indikaattoria ei pidetä normaalina, bradykardiaa tai takykardiaa diagnosoidaan, vastaavasti, rikkomuksesta. Indeksin yli 160 lyöntiä minuutissa osoittaa sikiön hypoksiaan alkuvaiheen. Kun lapsi kokee akuutin hapenpuutteen, syke laskee alle 120 lyöntiä.

Synnytyksen aikana

Jos raskaus on suuri riski, sikiön sykettä seurataan koko toimitusjakson ajan. Kun täysipäiväinen raskaus pidetään normaalina 140 lyöntiä minuutissa, kun se ei ole täysipäiväistä - noin 155 lyöntiä minuutissa synnytyksen aikana. Synnytyksen aikana on yleensä ohjataan määrä sikiön sydämen lyöntitiheyden käyttäen kuuntelu (kuuntelu erityinen putken jatke lopussa). Jotkut klinikat käyttävät erityisiä antureita.

Sikiön syke mitataan jatkuvasti työvoiman aikana seuraavissa tapauksissa:

läsnä ollessa sikiön ja kroonisen hypoksian IUGR (viivästynyt kehitys);
jos synnytys tapahtuu ennemmin tai myöhemmin;
moninkertaiset raskaudet luonnollisessa synnytyksessä;
jos käytetään epiduraalista anestesiaa;
jos käytetään työn stimulaattoreita;
kroonisten sairauksien läsnä ollessa äidissä (vakava);
preeklampsia.

Miten mitata sykettä?

Selvää tietoa sikiön sykkeestä saadaan CTG: stä, EKG: stä, ultraäänestä ja auskultaatiosta.

Sikiön ja sen sydämen ultraäänitutkimus

Raskauden alkuvaiheessa asiantuntija määrittää sydämen sykkeen transvaginaalisella koettimella. Jälkeen 7. viikon sydän kuulu ääntä ja diagnosoinnissa transabdominaalinen anturin (lääkäri tekee sen naisen vatsa).

Sikiön sydämen "neljän kammion leikkausta" käytetään kehittämään häiriöitä. Usein se on sydämen epämuodostumat, jotka aiheuttavat sydämen sykkeen laskua tai lisääntymistä. Tämän "viipaleen" avulla ultraäänen lääkäri näkee täydellisesti 2 atriaa ja 2 sikiön kammiota.

Jos on epäilyksiä, ja sikiön sydämen lyöntien määrä ei ole normaali, on määrätty muita tutkimusmenetelmiä.

EKG (ekokardiografia)

Tämä diagnostinen menetelmä suoritetaan indikaatioiden mukaan, jos poikkeavuuksia havaittiin ultraäänellä: sikiön kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, sydämen työ ei täytä standardeja, sydänrakenteen patologiaa tai sikiön kehitystä. Sen avulla voit tarkistaa yksityiskohtaisesti sydämen rakenteen, kaikkien toimintojen suorituskyvyn ja verenkiertohäiriöiden esiintymisen kaikilla sydämen osilla.

EKG: ssä käytetään kaksi- ja yksiulotteista kuvaa, dopplerometriaa. Informatiivisimmista on edeltävien viikkojen aika, joka johtuu riittävän IAG: n tasosta.

Ultraäänitutkimuksen lisäksi ultraäänitutkimus on määrätty naiselle, jos potilas on yli 38-vuotias ja jolla on endokriininen (diabetes) tai sydän- ja verisuonitaudit (synnynnäinen sydänsairaus - esimerkiksi CHD). Gynekologi voi myös päättää EKG: n suorittamisesta, jos odotettavissa oleva äiti on raskauden aikana joutunut tartuntatauteihin (erityisesti vaikeisiin) tai hänellä on CHD: tä sairastavia lapsia.

Sikiön sydämen kuuntelu

Varhaisvaiheissa tätä menetelmää ei sovelleta sen ei-tehokkuuden vuoksi. Mutta 20 viikon kuluttua varmasti gynekologi kuunnella sikiön syke erityinen putki (puuta, muovia tai alumiinia) Kunkin tarkastuksen aikana. Menettelyn aikana odottavan äidin pitäisi makaa selälleen sohvalla.

Joka viikko lääkäri kuulee yhä selvemmin sikiön sydämen sykkeen suoliston murmureita tai kohdun aluksia. Usein lääkäri on etsittävä edullisinta auskultation käyttöä, koska Sävyjen selkeys riippuu sikiön, sen liikkeiden ja istukan preivistä.

Auskultaation avulla voidaan olettaa, miten vauva sijaitsee kohdussa. Jos sydämenlyönti kuullaan parhaiten naisen navan tasolla, niin vauva on poikittaisessa asennossa. Jos navan alapuolella tai vasemmalla puolella, niin lapsi on päänsärky esitys. Jos navan yläpuolella - lantiolla.

On tärkeää, että gynekologi kuulee koputuksen rytmin. Jos sydämen supistumisnopeus ilman rytmiä, voit epäillä hypoksiaa (tässä tapauksessa koputus on edelleen kuurota) tai synnynnäistä sydänsairautta.

Joskus lääkäri ei kuule sydämenlyöntiä:

CTG (kardiotokografia)

Noin 32 synnytysviikosta tulee melko tehokas menetelmä sydämen toiminnan diagnosoimiseksi, CTG. Tämä menetelmä on hyvä, koska kerralla korjataan kohtu- ja sikiöalusten työ. Jos raskaus on täysin terve ja lääkäri epäilee poikkeavuuksia, CTG: tä ei saa tehdä raskaana olevalle naiselle.

Menettelytapa: Tuleva äiti on kiinnitetty vatsaan, jossa on 2 anturia, joiden kanssa hänellä on oltava noin tunti (joskus 30 minuuttia riittää). CTG ei vaikuta sikiön terveyteen tai naisen kuntoon.

Tapaukset, kun sydäntutkimusta tarvitaan:

lisääntynyt äidin kehon lämpötila (yli 38-38,5 astetta);
kohdussa on arpi leikkauksen jälkeen;
raskaana oleva nainen kärsii kroonisista endokriinisistä tai kardiovaskulaarisista sairauksista (sinus takykardia);
preeklampsia (myöhäinen toksisuus proteiinin läsnä ollessa virtsassa);
ennenaikainen luovutus tai raskaus siirretty;
työvoiman käytön aikana, kun työtoiminnan stimulointi on määrätty;
matala vesi tai korkea vesi;
Sikiön IUGR (kohdunsisäinen kehitysviive);
doplerometria paljasti veren virtauksen rikkomisen verisuonissa;
istukan varhainen kypsyminen;
aivokulttien aikana gynekologi havaitsee hidastumisen, rytmin kiihdytyksen ja muut sairaudet.

Jos sikiön sydämen sykkeestä tulee harvinaisempi kohdun limakalvojen vasteena, tämä voi viitata sikiön verisuonten verenkierron ja sikiön hypoksiahäiriöihin. On erityisen vaarallista vähentää supistumistiheyttä 70 asteeseen tai alle 1 minuutin ajan.

Sikiön bradykardia

Tämä komplikaatio on epätavallisen alhainen sikiön syke, joka on yleensä tilapäinen. Bradykardia oireet: alennettu syke 110 ja alla, sekä hidastaa sikiön aktiivisuus, joka voidaan nähdä CTG.

Bradykardia on useimmiten havaittavissa synnytyksen aikana, kun nainen ottaa kipulääkkeitä, synteettisiä hormoneja ja lääkkeitä, jotka ruiskutetaan selkäydin epiduraalitilaan lievittää kipua.

Muita syitä bradykardian kehittymiseen ovat matala verenpaine raskaana olevalle naiselle ja napanuoran kiinnittyminen. Kun sikiö ei saa riittävästi happea, sikiöön kohdistuu hätä, jolloin hitaampi syke. Kun odottava äiti on selässä, on paineita, jotka vaikuttavat negatiivisesti suuriin verisuonistoihin, joita kutsutaan ylivoimaiseksi vena cavaksi. Tämä voi hidastaa hapen virtausta vauvoille kohdussa ja johtaa bradykardiaan. Monet lääkärit suosittelevat, että naiset 2. raskauskolmanneksen jälkeen välttävät lepäämisen ja nukkumisen heidän selkänsä takana, on parasta lähteä vasemmalle puolelle.

Myös sikiön bradykardia voi aiheuttaa äidin autoimmuunisairauksia, eseclampsiaa, anemiaa. Tällöin komplikaatioiden hoito johtaa sydämen sykkeen normalisointiin.

Tämän komplikaation syy voi olla myös synnynnäisiä epämuodostumia. Nämä voivat olla rakenteellisia poikkeamia, jotka voidaan hylätä tai vahvistaa EKG: ssä.

Sikiön takykardia

Sikiön takykardia ei ole yleinen - se on enintään 0,5-1% raskauksista, jotka on diagnosoitu.

Auttaa lääkäriä määrittämään takykardian luonne, raskausikä, kestoajo, sydämen toimintahäiriö.

Takykardia voi vaihdella yksinkertaisesta sinus-lääkkeestä eri "takyarytmioihin".

äidin puolella: hypertyreoosi tai lääkkeitä otettu;
sikiön puoli: kohdunsisäinen infektio, hypoksia, sikiön anemia, kromosomipoikkeavuudet: trisomia 13 tai Turnerin oireyhtymä.

Hoito: pitkäaikainen ennuste oikeaan aikaan hoitoon on yleensä suotuisa, takykardia tapahtuu lapsen elämän ensimmäisen vuoden aikana.

Oh yeah, melkein unohdin. Lapsen sukupuolta ei voida määrittää sydämenlyönnillä, joten älä usko isoäidin tarinoihin.

Sikiön sydämenlyönti viikoittainen pöytä

Yksi raskauden koskettamista hetkeistä on, kun odotettavissa oleva äiti ensin kuulee vauvan sydämen lyöntiä. Nykyaikaisten laitteiden avulla tämä voidaan tehdä jo 4-5 obstetrisessä viikossa. Tähän mennessä on muodostunut pieni sydän, joka pumppaa verta koko alkion rungossa.

Sikiön sydämenlyönti on yksi tärkeimmistä indikaattoreista, jotka heijastavat sikiön tilaa ja elinkelpoisuutta. Kun komplikaatioita ja patologioita ilmenee, vauvan pulssinopeus muuttuu. Siksi lääkärit ohjaavat sykettä (syke) koko raskauden aikana.

Sikiön sydämen kehittyminen
Syyt kuuntelemaan sydäntä
Tapoja kuunnella sydäntä
Itse kuuntelu
HR-hinnat raskausviikolla
Syyt lisääntyneen sikiön sykkeen
Syyt sikiön sydämen vajaatoimintaan
Syyt sikiön sydämen lyöntiä

Synnytyksen sydämen kehon ravinteiden vaiheet

Alkion sydän esiintyy kurkunpään alla ektodermista - kalvojen kalvojen sisäkerros 3 viikon loppuun mennessä. Aluksi se on ontto sylinteri, joka koostuu endokardiumista (sisäinen epiteelikerros) ja sydänlihasta (keskimmäinen lihaskerros). Lihaksen läsnäolon vuoksi alkion sydän alkaa päihittää heti sen asettamisen jälkeen.

Viikolla 4 mesoderma (sikiön keskimmäinen kerros) alkaa kerätä ympäröivän ruumiin, muodostaen sydänpussin, perikardiumipussin, joka koostuu sidekudoksesta. Tällöin putki alkaa taipua, muodostuu ohut seinämä rypytyksen kohdalla. Ennen 5. viikon raskauden alkamista alkion sydän on kaksi kammioa, joka koostuu yhdestä kammiosta ja yhdestä atriumista.

Viidennen raskausviikon alusta on havaittu interatrian septumin kehittymistä, joka jakaa ylemmän kammion kahteen. Tällä hetkellä kammion rakenne pysyy muuttumattomana. Lapsen kuljettamisen viidennen viikon loppuun asti sydän pysyy kolmikammiossa.

Viidennen viikon lopussa toinen osio ilmestyy sydämen kärkeen, joka muodostaa neljän kammion urut. Tässä vaiheessa verenkiertojärjestelmän toiminta alkaa. Vasemman ja oikean atriumin välissä septum ei liiku täydellisesti, muodostaen aukon - "soikea ikkuna". Tämä anatominen rakenne on tärkeä rooli sikiön kohdalla kohdunsisäisessä verenkierrossa.

Viikolla 5 muodostuu sydänventtiilejä - rakenteet, jotka liittyvät elimen elinten ja toistensa ja alusten välisen viestinnän sulkemiseen ja avaamiseen. Koko ensimmäisen raskauskolmanneksen, varsinkin ensimmäisten viikkojen, aikana on vakavia synnynnäisiä vikoja. Siksi odottavan äidin pitäisi olla tarkkaavaisena hänen terveydelleen tällä raskauden hetkellä. Hänen pitäisi välttää huumeiden, alkoholin, tupakan ja huumeiden käyttöä.

6-7 viikon kuluttua tulevan lapsen sydämen rakenne ei muutu, vaan se kasvaa edelleen. Ensimmäisellä raskauskolmannella elin sijaitsee kaulassa, myöhemmin se liikkuu rintaonteloon. Aluksi sydän on suuri koko sikiöön verrattuna - noin 10% alkion massasta raskauden loppuun mennessä on noin 1%.

Syyt kuuntelemaan tulevan lapsen sydäntä

Sikiön sydämen lyönnin kuunteleminen on yksi yksinkertaisista menetelmistä sen tilan määrittämiseksi. Sykkeen määrittäminen auttaa diagnosoimaan seuraavat kolme pääolosuhteita:

# 1. Raskauden jäädyttäminen.

Tulevan lapsen kohdunsisäisellä kuolemalla hänen sydämensä lakkaa lyömästä. Sydämen sykkeen määritysmenetelmä ei ole aina luotettava aikaisintaan raskauden aikana - jopa 8 viikkoa.

# 2. Sydämen epämuodostumat.

Kehon epänormaalin kehityksen myötä pulssi voi poiketa yhdestä tai toisesta suunnasta.

# 3. Sikiön hypoksia.

Sikiö reagoi herkästi hapen puutteeseen ja pyrkii kompensoimaan tämän tilan. Sykkeen muutos on menetelmä veren virtauksen lisäämiseksi elimiin.

Tapoja kuunnella sikiön sydän

Sikiön sydämenlyönti raskauden 20. viikolla ja myöhemmin voidaan määrittää auskultauksella. Tämä vaatii synnytyksen stetoskoopin. Se on ontto putki, jossa on suppilo. Sydämen lyöntiä käytetään sivulta, jossa vauvan takaosa sijaitsee, lähempänä päätä.

Sikiön sydämen sykkeen mittaamiseksi lääkäri hakee stetoskooppikantasolun odotetun äidin vatsaan sikiön sydämen projisoinnissa. Putken toisessa päässä on lieriö korvaa vasten. Sydämen sykkeen laskemiseksi hän laskee sydämen lyöntien lukumäärän 30 sekunnissa ja kertoo lukumäärän 2: llä. Lääkäri suorittaa auskultation kulloinkin odotettavissa olevan äidin kohdalla, koska tämä menetelmä on helppokäyttöinen, mutta voi auttaa diagnosoimaan patologian.

Auskultauksen aikana naisen pitäisi olla selällään. Ennen mittausten suorittamista lääkärin on määritettävä lapsen asema kohtuun. Kun pään previa (lapsi on pään alaosassa), sydämen lyöntejä kuullaan navan vierestä puolelta, ja lantion - vasen ja oikea navan yläpuolella.

Jos lapsi on poikittaisessa asennossa, sydämen sävyjä kuulet navan sivulta. Sydämen sykkeen kuunteleminen stetoskoopilla on melko yksinkertainen, mutta lääkärin on erotettava elimen työn sivuääniä - suolistosta ja äidin aluksista.

Monimutkaisempi menetelmä pikkulasten tulevien sydämenlyöntien määrittämiseksi on ultraääni. On olemassa kaksi ultraäänen periaatetta. Ensimmäinen on transvaginaalinen (laitteen anturi on työnnetty vaginaan), jonka avulla sykettä voi kuulla 4 viikon raskaudesta. Toinen tapa on transabdominaalinen ultraääni (tutkimus suoritetaan etupään vatsan seinän kautta), se auttaa määrittämään syntymättömän lapsen tuleva sydämenlyönti hieman myöhemmin - kuudennesta viikosta lapsen laukaisukaudesta.

Ultrasound avulla voit asettaa paitsi vauvan sykkeen, myös sydämen anatomisen rakenteen, tunnistaa elimen patologian ja poikkeavuudet. Tämä tutkimus suoritetaan kaikille raskaana oleville naisille seulonnan aikana, indikaattoreiden nopeudella ei tarvita lisätautien diagnostisia menetelmiä.

Sikiön ekokardiografia on ultraäänediagnostiikan menetelmä, jolla saadaan sydämen poikittaiset ja pitkittäisosat, kammioiden väheneminen ja venttiilien toiminta. Lisäksi tämä tutkimus auttaa määrittämään verenkierron ominaispiirteet suurissa astioissa - aortan, keuhkoputken, ontot laskimoissa.

Echokardiografia on ylimääräinen tapa tutkia sydäntä, se toteutetaan vain, jos on näyttöä. Näihin kuuluvat poikkeamat tavallisesta ultraäänestä, kohdunsisäisestä kasvun hidastumisesta ja sikiön kehityksestä, diabetesta ja muista.

Kardiotokografia (CTG) on menetelmä, jolla tutkitaan vauvan sydämen toimintaa, jota käytetään 31. raskausviikolla. Luotettavia tuloksia voidaan kuitenkin saada 34-39 viikosta. Periaate sen tehtävänä on rekisteröidä tulevan lapsen syke ja kohdun supistukset suhteessa toisiinsa. Tämän seurauksena kalvoon on tallennettu viiva, jolla on erilaisia hampaita. Saadun tietueen luonteesta arvioidaan sikiön sydämen toiminta.

CTG-laitteisto koostuu kahdesta osasta - ensimmäinen rekisteröi sikiön sydämenlyönnit, toinen kirjaa kohdun supistukset. Tutkimuksessa odottavan äidin pitäisi istua tai makaamaan. Kardiotokografia ei ole pakollinen diagnostinen menetelmä raskauden aikana. Täytäntöönpanoon liittyvät merkinnät voivat olla sellaisia patologioita kuin kohdunsisäinen kasvun hidastuminen ja sikiön, raskauden ja verenpaineen kohoaminen, diabetes mellitus.

Synnytysvaiheessa kuitenkin tarvitaan sydänlääketieteellistä tutkimusta. Tällä menetelmällä voit seurata lapsen reaktiota työhön. Jos poikkeavuuksia esiintyy, lääkärit voivat toteuttaa tarvittavat toimenpiteet ajoissa ja suorittaa hätäkeskuksen C-osan.

Sikiön sydämen lyöntitiheys 7. raskausviikon aikana:

Itsenäiset tapoja kuunnella sikiön sydäntä

Helpoin tapa kuunnella sikiön sydämen lyöntiä kotona on pyytää puolisoa tai muuta henkilöä korvaamaan äidin vatsaan. Tätä menetelmää voidaan kuitenkin käyttää vain 30. raskausviikosta, koska aiemmin henkilö ei kuule sikiön pulssia.

Myös perheenjäsen ja muut lähisukulaiset voivat käyttää synnytystä stetoskooppia. Periaate sen käytöstä on kuvattu edellä, kun käytät sitä, sinun täytyy tietää vauvan asema kohtuun, muuten henkilö ei kuuntele lapsen sydäntä vaan äidin suoliston työtä.

Luotettava, mutta kalliimpi tapa kuunnella vauvan sydämenlyöntiä kotona on sikiövaurio. Se on ultraäänilaite, jossa on puhuja, jota voidaan käyttää raskauden 12. viikolla. Tällainen laite on turvallinen vauvan keholle, voit ostaa sen lääketieteellisten laitteiden myymälöissä.

Tulevan lapsen sydämen sykkeen normit

Sikiön sydämenlyönnit ilmenevät sydämen lyöntivuodesta - 3 viikon raskaudesta. Tällä hetkellä se on yhtä kuin äidin syke ja se on noin 80 lyöntiä minuutissa. Ensimmäisten elämän viikkojen aikana syke lisääntyy kolmella lyönnillä minuutissa joka päivä.

7 viikon raskauden aikana sikiön keskimääräinen syke on noin 130 lyöntiä minuutissa. Sitten se alkaa kasvaa, huippua viikolla 9. Tällä hetkellä tulevan lapsen keskimääräinen syke on noin 175 lyöntiä minuutissa. Syöpä vähenee vähitellen raskauden kymmenennestä viikosta lähtien ja saavuttaa 140 lyöntiä minuutissa. Tämä syke vastaa koko raskausajan 15: stä 40: een viikkoon.

Sikiön sydämen lyöntitiheys viikossa esitetään taulukossa:

Syyt lisääntyneen sikiön sykkeen

Takykardia tai sikiön nopea sydämen syke voivat johtua erilaisista häiriöistä. Joskus patologian syy ovat äidin kilpirauhasen sairaudet tai tiettyjen lääkkeiden otto. Kuitenkin useammin lisääntynyt sydämenlyönti johtuu patologiasta:

1. Sikiön hypoksia.

Sikiön akuutissa hypoksiaan, joka johtuu istukan tukkeutumisesta, syntymättömän lapsen sydän kasvattaa työnsä uudelleen. Tämä reaktio on mukautuva, se lisää verenkiertoa aivoihin ja muihin elintärkeisiin elimiin. Kroonisessa hypoksissa sydämen syke harvoin kohoaa.

Tämä sairaus johtuu hemoglobiinin määrän vähenemisestä ja siihen liittyy happihoito. Nervoidut suojaustekijät nopeuttavat reflexively sikiön sykettä, mikä kompensoi tätä tilaa. Anemiaa voi esiintyä äitien raudan, foolihapon ja B12-vitamiinin puutteen takia tai perinnöllisten vikoja vauvan verisysteemissä.

3. Intrauterin infektio.

Patogeenit voivat aiheuttaa verenkiertohäiriöitä, kuumetta ja muita seurauksia.

4. synnynnäiset kromosomipatologiat.

Sikiön kehittymisen epänormaaleja taustatekijöitä vastaan usein sydän ei pysty täysin tekemään työtä, mikä ilmenee kompensoidulla sydämen lyöntimäärällä.

Synnytyksen aikana lyhytkestoinen takykardia on normaalin muunnelma, koska se heijastaa sikiön reaktiota supistumiseen.

Syyppien sykkeen vähenemisen syyt

Harvinaisten sydämenlyöntien tai bradykardian yleisin syy syntymään syntynyt lapsi on krooninen sikiön hypoksia. Pitkäaikainen hapen puute, sikiön kompensoiva elin vähentää sykettä. Tämä ilmiö havaitaan istukan vajaatoiminnassa, napanuoran kiinnittyminen.

Myös matala syke voi johtua synnynnäisistä kehityshäiriöistä. Väärennetyn kehon asettamisen vuoksi hän ei kykene toimimaan oikein. Bradykardiaa on havaittu Down-oireyhtymässä, Pataussa ja muissa kromosomipoikkeavuuksissa.

Joskus bradykardia tulevaisuudessa tapahtuu äitien sairauksien vuoksi. Sikiön sydämen sykkeen väheneminen on seurausta hypotensiosta - matala verenpaine. Myös vauvan bradykardia voi ilmetä johtuen äidin alhaisemman vena cavan puristamisesta laajentuneessa kohdussa. Sikiön sydämen sykkeen vähenemistä havaitaan, kun äiti ottaa lääkkeitä.

Sikiön syke

Vauva kohdussa kehittyy joka päivä. Sydän muodostuu alkion ulkonäön 4. viikolla ja se on putki, joka alkaa jo kutistua viidennen viikon ajan. Viikolla 8-9 elimen tulee nelikammio.

Koska sikiöllä ei ole mahdollisuutta hengittää itsestään ja hän saa happea äidin verestä, sydämessä on soikea ikkuna, jonka ansiosta happea toimitetaan kaikkien vauvan elimiin. Syntymän jälkeen reikä sulkeutuu.

Syke riippuu raskauden kestosta:

5 - 8 viikon aikana normia pidetään min / min;
9-14 viikossa;
15 - 32 viikkoa;
33-42 viikosta.

Taulukossa 1 on esitetty sykemittausviikot ensimmäisellä kolmanneksella. Työvoiman aikana syke on erittäin tärkeä osoitus siitä, että lääkäri tarkkailee ennen työtä ja sen jälkeen, että sikiön vaste kohdistetaan kohdun supistuksiin. Sydämen lyöntiä kuullaan erikoisantureilla, jotka näyttävät monitorin lyöntien määrän tai synnytyksen stetoskoopin.

Miten syke määräytyy?

Matkan aikana tapahtuvan vierailun aikana nainen käy läpi kätilön, joka johtaa raskauttaan. Lääkäri määrää suunnan seulontatutkimuksille, jotka antavat täydellisen kuvan sikiön kehityksestä sekä ultraäänikuvaus, jossa asiantuntija seuraa sikiöelinten kehitystä ja yleistä tilannetta. Sikiön sydämen syke määräytyy useilla tavoilla: ultraäänellä, auskultaatiolla, EKG: llä, CTG: llä.

Sikiön sydän arvioidaan ultraäänellä seuraavasti. Sydämen ultraäänitutkimus suoritetaan 4 - 20 viikossa. Ultraäänikuvan alkuvaiheissa transvaginaalinen anturi valmistetaan ja myöhemmässä vaiheessa se on transabdominaalinen. Tällaisella diagnoosilla voidaan tunnistaa poikkeavuuksia sydämen kehityksessä, jopa alkuvaiheessa.

Jos erikoislääkäri epäilee sydäntyöhön liittyvää työtä, saatetaan tarvita lisätarkastus, jonka aikana näet kaikki neljä kameraa näytöllä kerralla. Tällainen ultraäänitutkimus paljastaa noin 75% sikiön sydämen vajeista.

Jos alkion, jolla on 8 mm: n CTE, ei ole syke, tämä voi merkitä kehittymätöntä raskautta. Jos diagnoosi on kumottu tai vahvistettu, lääkäri määrittelee toisen ultraäänen viikossa. Epäsuotuisa ennuste ensimmäisellä kolmanneksella on syke alle 20 min / min ja yli 200 lyöntiä. Tässä tapauksessa raskaana olevan naisen tulee saada hoitoa, jolla pyritään normalisoimaan sikiön sydämen toiminta. Taulukossa 2 esitetään sykkeen arvot 10 - 14 viikosta.

Toisen ja kolmannen lukuvuoden aikana erikoislääkäri määrittelee sydämen sijainnin rinnassa, sen pitäisi kestää 1/3 tilavuudesta ja määrittää myös supistumisrytmin. HR vaihtelee kulmassa / min. Sikiön sydämen tutkiminen lääkäri voi tunnistaa bradykardian, kun syke on alle 120 lyöntiä tai takykardiaa, kun lyöntien määrä on korkeintaan 160.

Ultrasoundin pääasiallisena etuna voidaan havaita sen käyttömahdollisuus raskauden alkuvaiheessa. Sellaiset tutkimukset 18 viikon kuluttua ovat erityisen arvokkaita, koska muut menetelmät eivät ole yhtä tehokkaita.

Mikä on ekokardiografia?

Echokardiografia on syvempi diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit nähdä sydämen rakenteen ja toiminnan sekä alusten työn. Tämä menetelmä annetaan raskaana oleville naisille 18-28 viikosta. Ekokardiografian alkuvaiheissa on tehottomia, koska keho on edelleen hyvin pieni, ja myöhemmässä vaiheessa - amniootti-nesteen määrä on pieni, mikä vaikeuttaa tutkimusta. Ekokardiografiassa käytetään tavanomaisen ultraäänitutkimuksen ohella vielä kaksi tarkistusmenetelmää: M-tila ja dopplerometria, jotka osoittavat täydellisen kuvan sydämestä ja veren virtauksen heikkenemisen todennäköisyydestä.

Echokardiografia on tarkoitettu riskeille raskaana oleville naisille: yli 38-vuotiaille äideille, raskauden aikana tarttuvista sairauksista, diabetesta, äidin sydän- ja verisuonitaudeista ja sikiön sydämen poikkeavuuksista.

Sydämen äänien kuunteleminen synnytysstetoskoopin kautta

Auskultaatiota käytetään 20. raskausviikolla kuuntelemaan sikiön sydämen ääniä. Tämä menetelmä toteutetaan käyttämällä synnytystä, jossa on erityinen putki, jonka toinen pää levitetään odotettavissa olevan äidin vatsaan ja toinen korvessa olevaan synnytyslääkärin korviin. Tällä hetkellä naisen pitäisi olla selässä sohvalla. Auskultaatio suoritetaan paitsi jokaisella vierailulla raskaana olevalle poliklinikalle, mutta joka minuutti myös työn aikana.

Tämän diagnoosin avulla voit määrittää sikiön sijainnin. Jos lääkäri kuuntelee selvästi lyöntiä jonkin raskaana olevan naisen napan alapuolella, lapsi on päänsärkyä esittävässä tilanteessa, jos sydämenlyönnit kuulevat napin ympärillä - sikiöllä on poikittainen esitys ja jos lyönnit tapetaan navan yläpuolella - sikiö on lantion esittelyssä.

Kokenut kätilö voi määrittää vauvan sukupuolen sykkeen mukaan. Mutta tämä menetelmä on tehottomuus seuraavissa tapauksissa: istukka sijaitsee kohtu- tai polyhydramnios-etupuolella tai veden pula, odottavan äidin lihavuus, moninkertainen raskaus.

Sairaalasykkeen kuunteleminen synnytysstetoskoopilla on helpoin ja edullisin tapa.

kuljettavat CTG

Sydäntutkimus kertoo samanaikaisesti sikiön sydämen sykkeen ja kohtuun supistuneen liikkeen. Tämä diagnostinen menetelmä toteutetaan 32 viikon raskauden aikana sekä synnytyksen aikana. Erityisantureita kiinnitetään raskaana olevan naisen vatsaan, tallennus suoritetaan 1 tunti, sitten lääkäri arvioi sykettä ja sävyjen reaktiota sikiöiden supistuksiin tai liikkeisiin.

CTG ei ole pakollinen tarkastelu, mutta se suoritetaan näissä tapauksissa:

raskaana olevan naisen kehon lämpötila;
vaikea preeklampsia;
arpi kohdussa;
diabetes mellitus ja verenpainetauti;
Rodostimulyatsiya heikon työvoiman tapauksessa;
lykätä tai ennenaikaista raskautta;
istukan ennenaikainen vanheneminen;
viivästyttää sikiön kehittymistä;
hypoksia.

Jos CTG-laite on tallentanut alle 70 lyöntiä minuutissa 1 minuutin ajan, tämä voi viitata riittämättömään hapen tuotantoon, kohdunsisäiseen kasvun hidastumiseen tai olla normaali indikaattori vauvan lantion esittelyssä.

Jos sydämen lyöntitiheys poikkeaa normaalista, raskaana olevan naisen lisäkokeita olisi tehtävä alkion patologioiden tunnistamiseksi.

Siksi raskaana olevan naisen ajankohtainen tarkastelu on välttämätöntä. Tarvittaessa naisen olisi kohdeltava hoitoa ja päätettävä päivämäärä ja toimitustapa.

Kun kuulet ensimmäisen sydämenlyönnin ja kuinka tärkeä se on

Sikiön syke

Jokaisen sukupuolen terveen sikiön sydämen lyöntiä voidaan kuvata seuraavilla merkillä:

Sydämen supistumistiheys ei ole riippuvainen sikiön sukupuolesta - sen määrä on sama pojille ja tytöille.

Kuinka ja mitä kuunnella

Sikiön sydämen lyöntitiheyden rekisteröinti on mahdollista kuuntelemalla niitä ja graafista kuvaa (kuten EKG). Tätä varten käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Auskultaatio - kuunteleminen korvalle

Jos pää on alas lantiota kohti ja selkä on päällä oikealla, sinun on etsittävä sydämen lyöntiä oikeassa vatsaan navan alapuolella. Samalla pään esityksellä, mutta selkänojaa vasemmalle käännytetään vasemmalla puoliskolla navan alapuolella.
Jos pää sijaitsee vatsan yläosassa ja pakarat ovat lantiota vasten (lantion esitys): kun selkänojaa käännetään vasemmalle, kuuntele vasempaan osaan napaimen yläpuolella, jos selkä on oikealla oikealla puoliskolla navan yläpuolella.
Sikiön poikittaiset ja vinot positiot (sukupuolesta riippumatta), jotka tapahtuvat toisella ja raskauden kolmannen raskauskolmanneksen alussa, on vaikea löytää kuuntelupaikkaa. Usein se sijaitsee navan tasolla vasemmalle tai oikealle.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Auskultaatio on yksinkertaisin ja informatiivisin menetelmä sikiön sydämen lyöntiä arvioitaessa. Mutta sillä on myös haittoja:

2. Ultrasound - sydämen ekografia

Sydämen alue on korostettu oranssilla.

3. Sydäntutkimus

Ominaiskäyttöön tarkoitetut anturit

Poikkeukset normista, mitä he sanovat

Nopea rytmi, riippumatta lapsen sukupuolesta, merkitsee uhkaavaa tai kohdunsisäistä hypoksiaa, joka on ilmennyt (hapen nälänhädän ja verenkiertohäiriön) kanssa:

istukan rakenteen ja verenkierron rikkominen sekä minkä tahansa sen patologian, johon liittyy istukan vajaatoiminta;
alhainen hemoglobiini (anemia) äidissä tai sikiössä;
sydän ja muut puutteet;
uhattu abortti ja verenvuoto;
myrkytys ja kohonnut kehon lämpötila raskaana oleville naisille;
napanuoran patologiat (lyhyt, pitkä, vääntö, solmut);
aivojen patologian, johon liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine lapsessa.

Sydämen voimakas hidastuminen verrattuna luvun "Mitä heidän pitäisi olla normaaleja" taulukossa kuvatun normin kanssa, sanoo:

Sikiön hypoksia kehittyy. Napsauta kuvaa suurentaaksesi.

Lyhyt viive (useita minuutteja) sydämenlyönnistä voi johtua siitä, että raskaana olevan naisen pitkittynyt oleskelu on taivutettu, mikä johtaa lantion ja vena cavan puristuksiin.

Viikoittaiset normaaliin sykeprosentit raskauden aikana

Epäilemättä lääkäreillä on joitain likimääräisiä indikaattoreita, jotka osoittavat sikiön kardiovaskulaarisen järjestelmän normaalin kehityksen.

Normaalien indikaattoreiden mukaan kätilöt vertaavat jatkuvasti sikiön sykkeen reaalisia indikaattoreita, jotka on saatu raskaana olevasta naisesta.

Mikä on syntymättömän lapsen syke raskauden eri vaiheissa, seuraavana viikossa esitetään taulukko, jossa normin rajat tietylle sikiökehityksen tekijälle annetaan.

Samanaikaisesti näitä indikaattoreita, jotka kuvaavat normaalia lääketieteellisestä näkökulmasta sikiön sydämen lyöntiä viikkoina, ei kuitenkaan voida pitää absoluuttisena merkkinä tietyn patologian kehittymiselle tai puuttumiselle (jos ne eivät sovi yhteen) alkion kanssa, tarvitaan aina lisätestejä erityisten diagnoosien muodostamiseksi.

Mihin tarkoitukseen lääkärit määrittelevät nämä ominaisuudet?

Olemme jo huomanneet, että joitain poikkeamia normaaleista arvoista (kun sikiön sydämenlyönnit eivät ole neljäsosa viidennen viikon alussa, kun sydämen supistumisnopeus on 10, 12 tai 32 viikkoa vähemmän tai enemmän kuin normaalit indikaattorit) ei voida pitää todisteena patologian kehittymisestä alkio.

Siksi lääkäreiden on seurattava jatkuvasti sikiön sydämen supistuksia, ja on tärkeää varmistaa, että sydämen lyönti kuuluu, että taajuus vastaa normaaleja rajoja. Kuten kävi ilmi, on olemassa useita syitä, joiden vuoksi on tärkeää ja tarpeellista määrittää tulevan vauvan sydämen lyöntiominaisuudet. Tärkeimpiä syitä tähän ovat:

Mahdollisuus todeta itse raskaus.

Raskauden alkuvaiheessa (kolmannella viikolla) tietenkään ei ole mahdollista todeta sikiön sydämenlyöntiä. Mutta nyt, jo kolmannesta viikosta ultraäänellä, on aivan mahdollista havaita alkion pulssin usein, mikä vahvistaa raskauden esiintymisen;

Sikiön tilan ja kehityksen analyysi.

Sikiön sydänlihasta pystytään nopeasti reagoimaan ympäröivän tilan muutoksiin. Stressi, tulevaisuuden sairaus tekee vauvan sydämestä nopeammin tai hitaammin, mikä voi olla syy raskaana olevan naisen tutkimiseen ja mahdollisesti hänen terveydentilansa korjaamiseen.

Lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että sikiön sydämen sykettä voidaan käyttää arvioimaan alkion terveydentilaa. Esimerkiksi jos tuleva vauvan syke kiihtyy tai hidastuu, tämä voi viitata verenkierron ongelmiin, hypoksiaan tai jopa alkion jäädyttämiseen, ellei sydämen lyöntiä lainkaan kuulla;

Seurataan tulevan vauvan tilaa synnytyksen aikana.

Voidaan sanoa, että lapsilla on stressiä ja stressiä, hapenpuutetta jne. Jotta vältetään epämiellyttävät työhön liittyvät komplikaatiot, lääkärit yrittävät valvoa sikiön sydämen toimintaa ja varmistaa sen vuoksi, että pieni keho selviytyy stressistä jokaisen supistumisen jälkeen.

Menetelmät sikiön sydämen sykkeen määrittämiseksi

Sikiön sydämen sykkeen määrittämiseksi, onko alkio kehittymässä oikein tai ei, nykyaikaiset lääkärit käyttävät useita diagnostisia menetelmiä:

Ensinnäkin on odotettavissa sikiön ultraääni. Tämä voi olla trans-vaginaalinen tai trans-abdominaalinen ultraääni, jonka indikaattorit mahdollistavat sydämen vajaatoimintojen ja muiden sikiöiden esiintymisen arvioinnin;

Tekniikan avulla voidaan tutkia yksityiskohtaisesti pienten sydänrakennetta, arvioida sen toiminnallisuutta, havaita mahdollisia verenkiertohäiriöitä sen eri osastoissa.

Lasten sydämen kuunteleminen tapahtuu raskauden alkuvaiheessa (enintään 12 tai jopa 18 viikkoa) ei ole tarpeen tehokkuuden puutteen vuoksi. Kuitenkin kahdenkymmenennen viikon kuluttua kuunteleminen synnytysstetoskoopin sikiön sydämen lyönnistä pidetään kipeästi tarvittavana, yksinkertaisena ja edullisena menetelmänä tulevan vauvan tilan määrittämiseksi;

CTG: n metodologia: kaksi erityistä anturia kiinnitetään raskaana olevan naisen vatsaan, rekisteröimällä tulevan vauvan toimintaindikaattorit.

Raskauden alkuvaiheissa (viikoissa) tätä tutkimusta ei suoriteta, sillä vain 32 viikon raskauden jälkeen lääkärit voivat arvioida sikiön ja sen sydämen aktiivisuuden välisen yhteyden.

Jos havaitut poikkeamat havaitaan edellä kuvatuilla menetelmillä, lääkärit voivat suositella, että nainen suorittaa lisäkokeita diagnoosin tekemiseksi.

Seuraavaksi haluaisimme mainita useat kotimaiset klinikat, jotka kykenevät suorittamaan yllä kuvatut diagnostiset testit.

Onko se kotona?

Epäilemättä useimmat odottavat äidit haaveilevat kuuntelemaan tulevan vauvansa sydämen lyöntiä. Monet ovat vakuuttuneita siitä, että tämä edellyttää pakollista vierailua lääkäriin. Itse asiassa tämä ei ole täysin totta.

Tähän mennessä on useita mahdollisuuksia kuunnella sikiön sydämen lyöntiä kotona. Ensinnäkin puhumme yksinkertaisesta synnyttämästä stetoskooppiin, jonka avulla voit kuulla tulevan vauvan sydänten supistukset (12 ja jopa 20 viikkoa, on melkein mahdotonta kuulla sikiön sydämen lyöntiä kotona) kahdenkymmenennen viidennen raskausviikon jälkeen.

Mutta synnyttämästä stetoskoopilla tapahtuvan kuuntelun haittana on - esimerkiksi raskaana oleva nainen yksinään ei voi käyttää tätä laitetta!

Toinen keino kuunnella tulevan vauvan sydämen supistuksia kotona voidaan pitää menetelmänä sikiön doppler - ns. Sikiön syke-ilmaisin.

On olemassa sellaisia kannettavia ultraäänilaitteita, joita voidaan helposti käyttää kotona koko raskauden ajan.

Määritetty laite on samanlainen kuin tavanomainen CTG-laite, ja ainoa ero on kyvyttömyys luoda graafisia tallenteita.

Usein kannettava sikiön doppler myydään kuulokkeilla, jotta sikiön sydämen syke kuuntelee mukavampaa.

Käytä tätä laitetta 12 viikon raskauden jälkeen.

Mikä voi tarkoittaa poikkeamia fysiologisen normin perusteella otetuista indikaattoreista?

On täysin selvää, että sikiön sykkeen ilmaisimet eivät aina ole oikeassa. Kuinka vaarallinen se on ja millaisia poikkeamia tämä voi tarkoittaa. Näihin kysymyksiin vastataan ehdottomasti lähes mahdottomaksi.

Jotta selkeytettäisiin tiettyjen poikkeavuuksien syyt sikiön sydämessä, lääkärit tekevät aina paljon lisätutkimusta. Nämä tutkimukset antavat mahdollisuuden ymmärtää, miksi poikkeamista normista ja mitä olisi tehtävä havaitun tilan kanssa.

Joskus (useimmiten kolmannella kolmanneksella), tuleva vauvan syke voi poiketa normaaleista yksinkertaisten ulkoisten vaikutusten vuoksi - jos huone, jossa raskaana oleva nainen sijaitsee, on liian kuuma tai tukkoinen, jos nainen on saanut liiallista fyysistä tai emotionaalista stressiä. Samanaikaisesti jotkin alkion sydämen lyöntin poikkeamat normit voivat merkitä raskauden patologian kehittymistä.

Esimerkiksi sikiön hypoksia (verenkierron puute, happi) pidetään yleisin ongelma, joka aiheuttaa tällaisia poikkeamia. Hypoksi saattaa yleensä aiheuttaa sydämen sykkeen nousun.

Kuitenkin, jos hypoksiaongelma säilyy pitkään, kun sen intensiteetti on liiallinen, alkion syke voi pienentyä, kunnes sydämen lyöntin loppuminen ja raskauden heikkeneminen saattavat muuttua.

Joka tapauksessa diagnoositulokset voidaan tehdä vasta sen jälkeen, kun he tekevät tutkimusta tulevan vauvan tilasta.

Ongelman itsenäinen diagnoosi samoin kuin itsehoito raskauden aikana on täysin mahdoton hyväksyä!